系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件

系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南1概述系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemiclupuserythematosus,SLE)是自身免疫介導(dǎo)的,以免疫性炎癥為突出表現(xiàn)的彌漫性結(jié)締組織病。血清中出現(xiàn)以抗核抗練特社表的多種和多系統(tǒng)受累是SLE的兩個(gè)主要臨床sLE的診應(yīng)包括如下內(nèi)容①明確診斷2評(píng)估SLE疾病嚴(yán)重程度和活動(dòng)性;③擬訂SLE常規(guī)治療方案;④處理難控制的病例搶救SLE危重癥⑥處理或防治藥物不良反應(yīng)⑦處理SLE患者面對(duì)的特殊情況,如妊娠、手術(shù)等。其中前3項(xiàng)為診療常規(guī),后4項(xiàng)常需要有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生參與和多學(xué)科的通力協(xié)作《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出:“學(xué)生是學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體。語(yǔ)文課程必須根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展和語(yǔ)文學(xué)習(xí)的特點(diǎn),關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異和不同的學(xué)習(xí)要求,愛(ài)護(hù)學(xué)生的好奇心,求知欲,充分激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)意識(shí)和進(jìn)取精神。”可見(jiàn),新課程已經(jīng)把關(guān)注學(xué)生的自主性、獨(dú)特性、差異性、創(chuàng)造性提到了一個(gè)前所未有的高度。那么,在教學(xué)過(guò)程中,我們?nèi)绾侮P(guān)注學(xué)生的生命價(jià)值,調(diào)整教學(xué)策略,使課堂涌動(dòng)生命的動(dòng)感呢?一、“精選魚(yú)餌,合理調(diào)配”,根據(jù)學(xué)生特點(diǎn),優(yōu)化合作群體孔子說(shuō)過(guò):“獨(dú)學(xué)而無(wú)友,則孤陋而寡聞?！痹谛碌氖兰o(jì)里,一個(gè)人如果不能很好地與別人合作,并集眾人之智慧取長(zhǎng)補(bǔ)短,那么他將會(huì)在社會(huì)大潮流中被淘汰。如果說(shuō),教書(shū)猶如垂釣之事,那么垂釣者要想在使不同的魚(yú)兒都能上自己的鉤,那他就一定離不開(kāi)根據(jù)不同的魚(yú)兒的喜好,選擇不同的魚(yú)餌并進(jìn)行合理調(diào)配這一環(huán)節(jié)?？梢哉f(shuō),學(xué)生本身所具有的知識(shí)與能力就是一包包不同的魚(yú)餌,而如何把他們的能力最大限度地挖掘出來(lái),并使他們各有所成,則猶如選擇不同的魚(yú)餌進(jìn)行合理的組合,從而使其變成魚(yú)兒最喜好的物品。那么,我們?nèi)绾尾拍茏龅竭@一點(diǎn)呢?1.優(yōu)化合作群體合作需要在一個(gè)群體中展開(kāi),合理的構(gòu)建一個(gè)精煉、可操作性、凝聚力強(qiáng)的合作群體是首要任務(wù)。課堂教學(xué)中,我們要善于根據(jù)學(xué)生的個(gè)性差異情況和不同的層次、不同的水平,構(gòu)建“異質(zhì)組合”,以利于學(xué)生在互動(dòng)中,從最初的“幫扶”學(xué)習(xí)發(fā)展為互幫互學(xué),齊心并進(jìn)。組與組之間盡量保持相對(duì)平衡的水平,有得于形成各組學(xué)習(xí)過(guò)程中的組間競(jìng)賽、公平競(jìng)爭(zhēng),發(fā)掘小組的集體智慧。2.構(gòu)建合作機(jī)制僅僅有了一個(gè)群體,那還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。創(chuàng)造一個(gè)合理的運(yùn)行機(jī)制成了當(dāng)務(wù)之急。課堂教學(xué)中,首先要注意“小老師”的培養(yǎng),同時(shí)關(guān)注“第二梯隊(duì)”的建設(shè),策略上則盡量向“西部”傾斜。此外,開(kāi)展小組間的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制也很重要。二、“拋香誘魚(yú),滿(mǎn)池開(kāi)花”,尊重學(xué)生喜好,選擇導(dǎo)入方式人各有所好,魚(yú)不也是一樣嗎?當(dāng)我們調(diào)配好魚(yú)餌后,又怎樣才能在滿(mǎn)目靜水中激起滿(mǎn)河漣漪,誘發(fā)魚(yú)兒滿(mǎn)池開(kāi)花呢?我想“拋香誘魚(yú)”就是最關(guān)鍵的一點(diǎn)。要想使每個(gè)孩子都積極投入到學(xué)習(xí)中來(lái),就必須根據(jù)他們的好奇心,勾起他們學(xué)習(xí)的自覺(jué)主動(dòng)性。如上《“精彩極了”和“糟糕透了”》一課,我在學(xué)生讀完課題以后,就讓學(xué)生結(jié)合課題說(shuō)說(shuō)自己最想知道什么?然后讓學(xué)生圍繞最感興趣的問(wèn)題的學(xué)習(xí)、探索。這樣,從學(xué)生感興趣的知識(shí)點(diǎn)入手,向立體化的方向延伸,很快就帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入“雙手推開(kāi)知識(shí)窗,一言激起千層浪”的境地。誘發(fā)學(xué)生的好奇心,并通過(guò)靈活多變形式引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生探究新知識(shí)的迫切愿望,是非常重要的,我們絕不能等閑視之。三、“鍋中煮肉,點(diǎn)火生香”,留給學(xué)習(xí)空間,引導(dǎo)自主感悟新課標(biāo)理論強(qiáng)調(diào):“教師所主持的學(xué)習(xí)活動(dòng)要真正使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人,讓他們主動(dòng)活潑的學(xué)習(xí),喚醒他們的自主意識(shí)?！比~圣陶先生也說(shuō)過(guò):“教是為了不需要教。這就是說(shuō)咱們當(dāng)教師的人要引導(dǎo)他們,使他們能夠自己學(xué)一輩子,學(xué)到老?！睂W(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,學(xué)習(xí)任務(wù)的完成最終是體現(xiàn)在學(xué)生成長(zhǎng)目標(biāo)達(dá)成度上。因此在教學(xué)過(guò)程中,教師要善于建立一種資源共享的伙伴式師生關(guān)系,創(chuàng)設(shè)適應(yīng)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的環(huán)境,鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。確實(shí)留給學(xué)生自主讀書(shū)、自主質(zhì)疑、自主探索、自主解答、自主優(yōu)化的機(jī)會(huì),努力做到“放強(qiáng)扶弱”,使學(xué)生的自學(xué)能力得于穩(wěn)步提高。如在學(xué)習(xí)《凡卡》一課,在導(dǎo)入新課后,我并沒(méi)有規(guī)定學(xué)生學(xué)什么,怎么學(xué),而是先讓學(xué)生根據(jù)自己的體驗(yàn)選擇學(xué)習(xí)方式進(jìn)行自學(xué)。學(xué)生積極性很高,都認(rèn)真思索著以什么方式學(xué)習(xí)這篇課文。在匯報(bào)自學(xué)情況時(shí),有的說(shuō):“我認(rèn)為學(xué)這篇課文時(shí)應(yīng)先讀凡卡的信,再讀凡卡的回憶,這樣更易體會(huì)到凡卡的悲慘遭遇”;有的說(shuō):“我認(rèn)為可采用對(duì)比的方法來(lái)讀,一邊讀凡卡的信,一邊讀凡卡的回憶,兩相對(duì)照,這樣不僅容易體會(huì)到凡卡的悲慘遭遇,而且能從另一個(gè)角度了解到當(dāng)時(shí)社會(huì)的黑暗,產(chǎn)生對(duì)當(dāng)時(shí)黑暗社會(huì)制度的不滿(mǎn)和對(duì)凡卡的同情……”多么有創(chuàng)意的見(jiàn)解,如果教師習(xí)慣讓學(xué)生按照自己的“吩咐”去做,學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)造能力將在這里被抹殺。四、“鳥(niǎo)語(yǔ)盛會(huì),各顯音色”,凸顯學(xué)生主體,允許各抒己見(jiàn)著名的教育名家葉圣陶先生說(shuō):“教師務(wù)必啟發(fā)學(xué)生的能動(dòng)性,引導(dǎo)他們盡可能自己去探索”。我們可把課堂看成森林的鳥(niǎo)類(lèi)進(jìn)行音樂(lè)比賽場(chǎng)景,成千上萬(wàn)的鳥(niǎo)兒匯集一堂,每一只鳥(niǎo)兒都以圓潤(rùn)的歌喉,婉轉(zhuǎn)動(dòng)聽(tīng)的歌曲打動(dòng)聽(tīng)眾,讓聽(tīng)眾感受音樂(lè)帶來(lái)的快感。所以教師授課時(shí),要把學(xué)生看作身懷絕技的高人,給他們提供表演的平臺(tái)和機(jī)會(huì),使學(xué)生能從不同方向、不同層次、不同角度去思考和探索問(wèn)題,充分發(fā)表自己的看法,做到推陳出新、標(biāo)新立異而不人云亦云。如教《可愛(ài)的草塘》一課,我在學(xué)生初讀課文后,就讓學(xué)生找出自己喜歡的內(nèi)容多讀幾遍,并想想為什么特別喜歡?學(xué)生經(jīng)過(guò)讀文,找出的內(nèi)容各異、理由也很充分。即使是同一句話,理由也各不相同。如喜歡“浪花翠綠翠綠的,綠得發(fā)光,綠得鮮亮,歡笑著,歡滾著,一層趕著一層涌向遠(yuǎn)方?！边@句話的同學(xué),有的說(shuō):“我喜歡這句話是因?yàn)樗鼘?xiě)出了草塘的草很綠”;有的說(shuō):“我喜歡這句話是因?yàn)樗巡萏恋牟莓?dāng)作一個(gè)活潑可愛(ài)的孩子來(lái)寫(xiě)”;有的說(shuō):“我喜歡這句話是因?yàn)樗鼘?xiě)出草塘里的草很茂盛”;有的說(shuō):“我喜歡這句話是因?yàn)樗鼘?xiě)出草塘里的草充滿(mǎn)了勃勃的生機(jī)”……這樣的學(xué)習(xí)過(guò)程,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣濃厚,大膽提出不落俗套的見(jiàn)解,在自主探究中有創(chuàng)造性地理解了課文的內(nèi)容。五、“真情感染,歌以詠志”,煽動(dòng)真情流露,宣泄情感個(gè)性璞本無(wú)輝,相琢而生瑛彩;矛本無(wú)刃,相銼而生利口。平常而質(zhì)樸的情愫,在相撞相激中產(chǎn)生火花,流溢最真誠(chéng)的情感,形成做人樹(shù)德之根本。課堂上,我們應(yīng)該把知識(shí)和情感有機(jī)地結(jié)合起來(lái),讓學(xué)生說(shuō)真話、表達(dá)真情實(shí)感,讓學(xué)生與作者同喜同悲,讓學(xué)生敢愛(ài)敢恨。如教學(xué)《田忌賽馬》一課時(shí),我問(wèn)學(xué)生,你最喜歡誰(shuí),學(xué)生有的說(shuō)喜歡田忌,因?yàn)樗杏掠兄\;有的說(shuō)喜歡齊威王,因?yàn)辇R威王他比較誠(chéng)實(shí),不會(huì)耍手段……只要學(xué)生能說(shuō)出理由,我都表示贊同,因?yàn)槲艺J(rèn)為,學(xué)生有權(quán)利愛(ài)一個(gè)人,也有權(quán)利不喜歡一個(gè)人,老師應(yīng)該讓學(xué)生充分地表達(dá)自己的愛(ài)恨?？傊?在課改浪潮中,“關(guān)注生命的價(jià)值,讓語(yǔ)文課堂充滿(mǎn)人文關(guān)懷與生命的情趣”是每個(gè)老師都應(yīng)追求的境界。要想達(dá)到這種境界,就要認(rèn)真研究課標(biāo),謹(jǐn)記學(xué)科特點(diǎn),不忘學(xué)生的年齡特征和學(xué)習(xí)規(guī)律,精選教學(xué)策略,為學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變不斷努力、不斷探索。貧困大學(xué)生如何面對(duì)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì),成為了政府、高校、家長(zhǎng)、學(xué)生以及社會(huì)各界共同關(guān)注的焦點(diǎn)。據(jù)國(guó)家有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì),貧困大學(xué)生的比例已接近30%,特困生比例為10%―15%,且絕大多數(shù)來(lái)自農(nóng)村。而每年有近百萬(wàn)名貧困大學(xué)生面臨就業(yè)困難問(wèn)題,貧困大學(xué)生簽約率低、在擇業(yè)崗位上出現(xiàn)偏差等已成為大學(xué)生就業(yè)工作中不可忽視的主要問(wèn)題。為了進(jìn)一步了解農(nóng)村籍貧困大學(xué)生的就業(yè)狀況,面對(duì)農(nóng)村籍貧困大學(xué)生這一特殊群體,有針對(duì)性地開(kāi)展就業(yè)指導(dǎo)。課題組根據(jù)多年就業(yè)指導(dǎo)工作經(jīng)歷和對(duì)農(nóng)村貧困大學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)問(wèn)題的研究,以云南農(nóng)業(yè)大學(xué)為例,開(kāi)展了農(nóng)村籍大學(xué)生就業(yè)取向?qū)嵶C研究。主要針對(duì)農(nóng)村籍大學(xué)生,如何分析自身優(yōu)勢(shì)和專(zhuān)長(zhǎng),積極面對(duì)就業(yè)形勢(shì),把壓力變?yōu)槠鯔C(jī),促進(jìn)農(nóng)村貧困大學(xué)生充分就業(yè)。1調(diào)查內(nèi)容設(shè)計(jì)針對(duì)2008屆畢業(yè)生和2009屆在校畢業(yè)生就業(yè)取向、就業(yè)渠道、對(duì)就業(yè)中碰到的主要問(wèn)題,以及對(duì)當(dāng)前畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)及面對(duì)就業(yè)形勢(shì)的建議等方面的內(nèi)容共設(shè)計(jì)了16個(gè)選擇題。2調(diào)查的基本情況問(wèn)卷調(diào)查抽樣樣本:本課題針對(duì)2008屆本科畢業(yè)生和2009屆即將畢業(yè)的在校本科生,設(shè)計(jì)相同的問(wèn)卷調(diào)查表,分兩次進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。主要通過(guò)電話訪談、信件回訪和個(gè)別進(jìn)行深度訪談的方式,共發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表600份,收回522份,回收率87.00%;其中城鎮(zhèn)畢業(yè)生198份,占問(wèn)卷總?cè)藬?shù)的38%;農(nóng)村籍大學(xué)畢業(yè)生324份,占問(wèn)卷總?cè)藬?shù)的62%;其中農(nóng)村籍男生:158人,占問(wèn)卷農(nóng)村籍貫人數(shù)的48.76%;農(nóng)村籍女生:166人,占農(nóng)村籍問(wèn)卷人數(shù)的51.12%,于2008年11月至2009年2月,問(wèn)卷調(diào)研前后歷時(shí)4個(gè)月。在2008屆畢業(yè)生問(wèn)卷調(diào)查中,共收回222份問(wèn)卷,有154人順利找到了工作,占調(diào)查數(shù)的69.37%,其中,農(nóng)村籍大學(xué)生有88人,占57.14%。農(nóng)村籍大學(xué)生中,女生有48人,占54%,男生有40人,占46%。調(diào)查截止日期2008年11月20日。3結(jié)論與分析3.1農(nóng)村籍學(xué)生由于家庭困難,更趨向于找一家適合的企業(yè),盡快就業(yè)在調(diào)查中我們了解到有近71%的同學(xué)對(duì)就業(yè)形勢(shì)充滿(mǎn)希望,認(rèn)為只要努力,不要太挑剔,就能找到適宜于自己的工作崗位。還有近20%以上的大學(xué)生熱衷于報(bào)考公務(wù)員和到事業(yè)單位就業(yè)。相對(duì)于近年公務(wù)員系列和事業(yè)單位的考試的嚴(yán)禁性,來(lái)源于農(nóng)村的學(xué)生相對(duì)較少,他們更趨向于盡快就業(yè),為家庭分憂(yōu)。3.2個(gè)人能力是制約農(nóng)村籍大學(xué)生就業(yè)的主要因素就業(yè)過(guò)程中農(nóng)村籍大學(xué)生碰到的主要問(wèn)題,31%的同學(xué)產(chǎn)生心里障礙,表現(xiàn)出:心里膽怯,緊張,擔(dān)心對(duì)方不要自己等心里壓力,是自己難以恰當(dāng)?shù)匕盐蘸突卮饘?duì)方的提問(wèn),制約了自己的意愿的表達(dá);其次,有28%的同學(xué)把語(yǔ)言表達(dá)能力欠缺放在的首位,影響農(nóng)村籍大學(xué)生就業(yè)的多項(xiàng)因素中,性別年齡、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)等也是影響畢業(yè)生就業(yè)的主要因素,見(jiàn)圖1。3.3人際關(guān)系被農(nóng)村籍大學(xué)生認(rèn)為是最主要的就業(yè)途徑在調(diào)研過(guò)程中許多同學(xué)都把靠人際關(guān)系就業(yè)作為了主要途徑,并認(rèn)為就業(yè)過(guò)程中更看重父母、親戚的意見(jiàn)。但在實(shí)際的調(diào)查中,真正通過(guò)人際關(guān)系就業(yè)的卻不到2成,農(nóng)村籍大學(xué)生只有9%,他們更看重自己的意見(jiàn)。有43%的農(nóng)村籍畢業(yè)生,選擇了靠自己就業(yè),依靠學(xué)校的招聘會(huì)和校園招聘信息就業(yè)是學(xué)生獲取就業(yè)信息最為安全和穩(wěn)定的就業(yè)渠道。他們認(rèn)為社會(huì)上的人才市場(chǎng)、網(wǎng)絡(luò)求職、媒體招聘只是了解就業(yè)形勢(shì)的一個(gè)窗口,實(shí)質(zhì)性的就業(yè)不多,只有6%選擇了其它渠道,見(jiàn)圖2、3。3.4農(nóng)村籍大學(xué)生就業(yè)質(zhì)量低于其他畢業(yè)生在“你最理想的就業(yè)去向”欄目(可多選)的調(diào)研中,農(nóng)村籍大學(xué)生多數(shù)選擇了省會(huì)城市、市級(jí)公務(wù)員及事業(yè)人員、省會(huì)城市大中型國(guó)營(yíng)企業(yè)、州市縣級(jí)公務(wù)員和事業(yè)單位。省會(huì)城市自主創(chuàng)業(yè)為17%,而“三支一扶”無(wú)人填寫(xiě)。但就實(shí)際就業(yè)情況來(lái)看,民營(yíng)、私營(yíng)企業(yè)就業(yè)占了48%,國(guó)有大中型企業(yè)21%,只有23%的農(nóng)村籍大學(xué)生在公務(wù)員和事業(yè)單位就業(yè)。而城鎮(zhèn)學(xué)生54%進(jìn)入公務(wù)員和事業(yè)單位就業(yè),國(guó)有大中型企業(yè)在19%。相比較而言,農(nóng)村畢業(yè)生就業(yè)實(shí)現(xiàn)度要比城鎮(zhèn)學(xué)生低,就業(yè)穩(wěn)定性和就業(yè)質(zhì)量要相對(duì)較弱,見(jiàn)圖4。3.5就業(yè)公平的法律制度缺位等原因增加了農(nóng)村籍畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)的嚴(yán)峻性單位發(fā)展不穩(wěn)定,生源地戶(hù)口限制,缺乏勞動(dòng)保障是非公有企業(yè)就業(yè)渠道難以開(kāi)發(fā)的最大障礙。被調(diào)查者普遍認(rèn)為畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)不容樂(lè)觀的主要原因還表現(xiàn)在實(shí)現(xiàn)就業(yè)公平的法律制度缺位,勞動(dòng)力市場(chǎng)供求關(guān)系失衡、基層就業(yè)渠道不暢,所學(xué)知識(shí)與實(shí)際需要脫節(jié)、畢業(yè)生就業(yè)期望值過(guò)高等。就業(yè)環(huán)境不公平影響了畢業(yè)生就業(yè)的就業(yè)過(guò)程。由于缺乏監(jiān)督機(jī)制、就業(yè)市場(chǎng)不完善、就業(yè)信息不對(duì)稱(chēng)等是就業(yè)不公平因素產(chǎn)生的主要原因,就業(yè)不公平增加了農(nóng)村籍大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的嚴(yán)峻性。3.6畢業(yè)生求職成本高,給農(nóng)村籍貧困生就業(yè)帶來(lái)又一障礙畢業(yè)生在求職過(guò)程中,要花費(fèi)一定的成本,主要用于開(kāi)支資料費(fèi)、交通、食宿、衣服、通訊費(fèi)等幾大類(lèi)費(fèi)用。一般需要開(kāi)支2000元左右,但農(nóng)村學(xué)生主要在200-1000元之間等等不一,在500-1000元之間占30%;500-1500元之間占19%;在200-500元之間占14%;還有28%的學(xué)生控制在200元以下,這部分同學(xué)主要為貧困學(xué)生,其就業(yè)取向也相對(duì)較低,盡快就業(yè)是這部分學(xué)生的目的。相比之下部分城鎮(zhèn)學(xué)生卻有條件在家復(fù)習(xí)參加多年的考公務(wù)員招考。此外,參加公務(wù)員或事業(yè)單位錄用考試還要支付上百元的書(shū)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)和報(bào)名等費(fèi)用,也是農(nóng)村貧困學(xué)生放棄公務(wù)員和事業(yè)單位的重要原因,見(jiàn)圖5。4意見(jiàn)和建議從上述調(diào)查分析中可以看出,要解決畢業(yè)生就業(yè)問(wèn)題,關(guān)鍵是排解農(nóng)村籍大學(xué)生就業(yè)困難。促進(jìn)農(nóng)村籍大學(xué)生就業(yè)的治本之策,應(yīng)努力創(chuàng)造并維護(hù)整個(gè)就業(yè)市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。建議政府、人才市場(chǎng)和高校充分發(fā)揮自己的職責(zé),高度重視畢業(yè)生就業(yè)工作,三方共同搭建畢業(yè)生就業(yè)橋梁,營(yíng)造一個(gè)良好的就業(yè)環(huán)境,促使大學(xué)畢業(yè)生充分就業(yè)。4.1建立“有形”和“無(wú)形”人才市場(chǎng),完善人才市場(chǎng)體系完善人才市場(chǎng)體系建設(shè)。既重視有型市場(chǎng)的建設(shè)和配套,更要重視現(xiàn)有人才市場(chǎng)運(yùn)行制度等“無(wú)形”市場(chǎng)的建立和健全。包括信息管理、人才交流、人事代理、人才測(cè)評(píng)、人才培訓(xùn)和人才中介機(jī)構(gòu)行業(yè)管理等工作在內(nèi)的多層次,全方位、多功能、大容量、管理先進(jìn)的綜合性現(xiàn)代化市場(chǎng)。政府可通過(guò)這個(gè)市場(chǎng)體系進(jìn)行人才的合理配置調(diào)節(jié),并維護(hù)人才合法權(quán)益的保障和監(jiān)督,為畢業(yè)生就業(yè)提供有效的及時(shí)的服務(wù)。4.2強(qiáng)化高校責(zé)任,提升高校辦學(xué)理念目前,學(xué)校、親朋好友、網(wǎng)絡(luò)是畢業(yè)生求職最重要的信息渠道,特別是通過(guò)學(xué)校提供的就業(yè)信息找到工作的畢業(yè)生,其收入較多且工作滿(mǎn)意度較高。國(guó)家應(yīng)當(dāng)將落實(shí)高等院校辦學(xué)自主權(quán)放在教育體制改革的首位,注重特色辦學(xué),注重各高校的優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮,使高校真正形成自己的特色和人才培養(yǎng)個(gè)性,同時(shí)理性控制高等教育的發(fā)展規(guī)模。在落實(shí)高校辦學(xué)自主權(quán)的同時(shí),真正強(qiáng)化高等院校的責(zé)任,將高校畢業(yè)生就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量作為衡量高等院校辦學(xué)水平與教學(xué)質(zhì)量的核心指標(biāo)。4.3充分發(fā)揮政府職責(zé),規(guī)范完善畢業(yè)生就業(yè)公平環(huán)境政府應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化公平就業(yè)的法律、法規(guī)和相關(guān)制度建設(shè),專(zhuān)門(mén)組建公平就業(yè)委員會(huì),監(jiān)管就業(yè)市場(chǎng)行為。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,法制是規(guī)范行為、保障權(quán)益的最有效手段。當(dāng)“人情求職”“就業(yè)歧視”一旦成為現(xiàn)實(shí),所謂“就業(yè)公平”就成為了只是在相當(dāng)一部分不公平的前提下進(jìn)行的一種游戲。容易在社會(huì)中產(chǎn)生厭學(xué)、投機(jī)取巧、不滿(mǎn)社會(huì)等情緒,形成社會(huì)的不穩(wěn)定因素。建立和完善公平就業(yè)法規(guī)是維護(hù)社會(huì)公正、公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)秩序,是政府的主要職責(zé)。只有政府切實(shí)履行職責(zé),在人才配置中不缺位,我們倡導(dǎo)公平競(jìng)爭(zhēng),平等就業(yè),就一定能夠?qū)崿F(xiàn)。大學(xué)生在在職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中,平等的機(jī)會(huì)、平等的地位、平等的規(guī)則的良好人才市場(chǎng)環(huán)境?？傊?只有政府、市場(chǎng)、高校共同協(xié)作,才能營(yíng)造有利于大學(xué)生就業(yè)的社會(huì)氛圍。一方面,必須加大宣傳力度,通過(guò)正確的輿論來(lái)引導(dǎo)大學(xué)生面向基層、面向?qū)嵺`,降低家庭與大學(xué)生超過(guò)現(xiàn)實(shí)情形的就業(yè)預(yù)期;另一方面,在畢業(yè)生就業(yè)市場(chǎng)化條件下,通過(guò)政府宏觀調(diào)控,規(guī)范就業(yè)招聘行為,建立和完善公平就業(yè)制度,是促進(jìn)畢業(yè)生充分就業(yè)的有效途徑。同時(shí),廣泛調(diào)動(dòng)社會(huì)力量尤其是社會(huì)團(tuán)體,共同推進(jìn)大學(xué)生就業(yè)工作。系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。1系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南21概述系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemiclupuserythematosus,SLE)是自身免疫介導(dǎo)的,以免疫性炎癥為突出表現(xiàn)的彌漫性結(jié)締組織病。血清中出現(xiàn)以抗核抗練特社表的多種和多系統(tǒng)受累是SLE的兩個(gè)主要臨床sLE的診應(yīng)包括如下內(nèi)容①明確診斷2評(píng)估SLE疾病嚴(yán)重程度和活動(dòng)性;③擬訂SLE常規(guī)治療方案;④處理難控制的病例搶救SLE危重癥⑥處理或防治藥物不良反應(yīng)⑦處理SLE患者面對(duì)的特殊情況,如妊娠、手術(shù)等。其中前3項(xiàng)為診療常規(guī),后4項(xiàng)常需要有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生參與和多學(xué)科的通力協(xié)作1概述32臨床表現(xiàn)sLE好發(fā)于生育年齡女性,多見(jiàn)于15.45歲年齡段,女男為7~9:1。在美國(guó)多地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告SLE的患病率為14.6.122/10萬(wàn)人;我國(guó)大樣本的一次性調(diào)查(>3萬(wàn)人顯示SLE的惠病率為70/10萬(wàn)人,婦女中則高達(dá)113/10萬(wàn)人。SLE臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。多數(shù)呈隱匿起病,開(kāi)始僅累及1.2個(gè)系統(tǒng),表現(xiàn)輕度的關(guān)節(jié)炎、皮疹、隱匿性腎炎血小板減少性紫癜等,部分患者長(zhǎng)期穩(wěn)定在亞臨床狀態(tài)或輕型狼瘡,部分患者可由輕型突然變?yōu)橹匕Y狼瘡,更多的則由輕型逐漸出現(xiàn)多系統(tǒng)損害;有一些患者起病時(shí)就累及多個(gè)系統(tǒng),甚至表現(xiàn)狼瘡瘡象。SLE的自然病程多表現(xiàn)為病情的力重與緩解交替2臨床表現(xiàn)42.1sLE常見(jiàn)臨床表現(xiàn)鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑是SLE特征性的改變;SLE的皮膚損害包括光敏感、脫發(fā)、手足掌面和甲周紅斑、盤(pán)狀紅斑結(jié)節(jié)性紅斑、脂膜炎、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象等。SLE口或鼻黏膜潰瘍常見(jiàn)。對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,通常不引起骨質(zhì)破壞。發(fā)熱、疲乏是SLE常見(jiàn)的全身癥狀。2.1sLE常見(jiàn)臨床表現(xiàn)52.2SLE重要臟器累及的表現(xiàn)2.2.1狼瘡腎炎LN):50%一70%的SLE患者病程中會(huì)出現(xiàn)臨床腎臟受累,腎活檢顯示幾乎所有SLE均有腎臟病理學(xué)改變。LN對(duì)SLE預(yù)后影響甚大,腎功能衰竭是SLE的主要死亡原因之一。世界衛(wèi)生組織WHO)將LN病理分為6型:1型為正?；蛭⑿〔∽?Ⅱ型為系膜增殖性;Ⅲ型為局灶節(jié)段增殖性;1V型為彌漫增殖性;型為膜性;Ⅵ型為腎小球硬化性。病理分型對(duì)于估計(jì)預(yù)后和指導(dǎo)治療有積極的意義,通常型和Ⅱ型預(yù)后較好,Ⅳ型和Ⅵ型預(yù)后較差。2.2SLE重要臟器累及的表現(xiàn)6腎臟病理還可提供LN活動(dòng)性的指標(biāo),如腎小球細(xì)胞增殖性改變、纖維素樣壞死、核碎裂、細(xì)胞性新月體、透明栓子、金屬環(huán)炎細(xì)胞浸潤(rùn),腎小管間質(zhì)的炎癥等均提示LN活動(dòng);而腎小球硬化、纖維性新月體腎小管萎縮和問(wèn)質(zhì)纖維化則是LN慢性指標(biāo)腎臟病理還可提供LN活動(dòng)性的指標(biāo),如腎小72.2.2神經(jīng)精神狼瘡:輕者僅有偏頭痛、性格改變記憶力減退或輕度認(rèn)知障礙;重者可表現(xiàn)為腦血管意外、昏迷、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。在除外感染、藥物等繼發(fā)因素的情況玉下,結(jié)合影像學(xué)、腦脊液、腦電圖等檢査可診斷神經(jīng)精神狼瘡。以彌漫性的高級(jí)皮層功能障礙為表現(xiàn)的神經(jīng)精神狼瘡,多與抗神經(jīng)元抗體、抗核糖體P蛋白(RibsomaP抗體相奇有第芬雋邊灣體著鏡我體用性生另一種常有全身血管終表現(xiàn)和明顯病情活動(dòng),在治療上應(yīng)有所側(cè)重。積賈|生脊髓炎在SLE不多見(jiàn),表現(xiàn)為下肢癱瘓或無(wú)力伴有病理征陽(yáng)性。脊髓的磁共振檢査有助明確診斷。2.2.2神經(jīng)精神狼瘡:輕者僅有偏頭痛、性格改變82.2.3血液系統(tǒng)表現(xiàn):貧m和(或)n細(xì)胞減少和(或)血小板減少常見(jiàn)。貧血可能為慢性病貧血或腎性貧血。短期內(nèi)出現(xiàn)重度貧血是自身免疫性溶血所致,多有網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)高,Coomb's試驗(yàn)陽(yáng)性。SLE可出現(xiàn)自細(xì)胞減少,但治療SLE的細(xì)胞毒藥物也常引起白細(xì)胞減少,需要鑒別。血小板減少與血中存在抗血小板抗體、抗磷脂抗體以及骨嬲韌埼設(shè)痰躕塒肴淋西髒美和戲脾腫大2.2.3血液系統(tǒng)表現(xiàn):貧m和(或)n細(xì)胞減少92.2.4心臟、肺部表現(xiàn):SLE常出現(xiàn)心包炎,表為心包積液,但包填塞少見(jiàn)可心肌炎、心律失常,重癥SLE可伴有心功能不全,提示預(yù)后不良。SLE可出現(xiàn)疣狀心內(nèi)膜炎(Libman-Sack心內(nèi)膜炎),目前臨床少見(jiàn)。可有冠狀動(dòng)脈受累,表現(xiàn)為心絞痛和心電圖sTT改變,甚至出現(xiàn)急性心肌梗死。除冠狀動(dòng)脈炎可能參與了發(fā)病外,長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素加速了動(dòng)脈粥樣硬化和抗磷脂抗體異致動(dòng)脈血栓形成,可能是冠狀動(dòng)脈病變的另2個(gè)主要原因。2.2.4心臟、肺部表現(xiàn):SLE常出現(xiàn)心包炎,10肺臟方面常出現(xiàn)胸膜炎,如合并胸腔積液其性質(zhì)多為滲出液。狼瘡性肺炎的放射學(xué)特征是陰影分布較廣、易變;SLE所引起的肺臟間質(zhì)性病變主要是處于急性和亞急性期的肺問(wèn)質(zhì)磨玻璃樣改變和慢性肺間質(zhì)纖維化,表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、干咳、低氧血癥,肺功能檢査常顯示彌散功能下降。肺動(dòng)脈高壓和彌漫性出血性肺泡炎是SLE重癥表現(xiàn)。肺臟方面常出現(xiàn)胸膜炎,如合并胸腔積液其11系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件12系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件13系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件14系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件15系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件16系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件17系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件18系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件19系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件20系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件21系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件22系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件23系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件24系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件25系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件26系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件27系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件28系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件29系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件30系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件31系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件32系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件33系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件34系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件35系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件36系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件37系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件38系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件39系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件40系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件41系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件42系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件43系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件44系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件45系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件46系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件47系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件48系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南課件49謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說(shuō)好的教師是幸福，不如說(shuō)好的教師是不幸。——海貝爾

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha50系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南1概述系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemiclupuserythematosus,SLE)是自身免疫介導(dǎo)的,以免疫性炎癥為突出表現(xiàn)的彌漫性結(jié)締組織病。血清中出現(xiàn)以抗核抗練特社表的多種和多系統(tǒng)受累是SLE的兩個(gè)主要臨床sLE的診應(yīng)包括如下內(nèi)容①明確診斷2評(píng)估SLE疾病嚴(yán)重程度和活動(dòng)性;③擬訂SLE常規(guī)治療方案;④處理難控制的病例搶救SLE危重癥⑥處理或防治藥物不良反應(yīng)⑦處理SLE患者面對(duì)的特殊情況,如妊娠、手術(shù)等。其中前3項(xiàng)為診療常規(guī),后4項(xiàng)常需要有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生參與和多學(xué)科的通力協(xié)作《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出:“學(xué)生是學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體。語(yǔ)文課程必須根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展和語(yǔ)文學(xué)習(xí)的特點(diǎn),關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異和不同的學(xué)習(xí)要求,愛(ài)護(hù)學(xué)生的好奇心,求知欲,充分激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)意識(shí)和進(jìn)取精神?！笨梢?jiàn),新課程已經(jīng)把關(guān)注學(xué)生的自主性、獨(dú)特性、差異性、創(chuàng)造性提到了一個(gè)前所未有的高度。那么,在教學(xué)過(guò)程中,我們?nèi)绾侮P(guān)注學(xué)生的生命價(jià)值,調(diào)整教學(xué)策略,使課堂涌動(dòng)生命的動(dòng)感呢?一、“精選魚(yú)餌,合理調(diào)配”,根據(jù)學(xué)生特點(diǎn),優(yōu)化合作群體孔子說(shuō)過(guò):“獨(dú)學(xué)而無(wú)友,則孤陋而寡聞。”在新的世紀(jì)里,一個(gè)人如果不能很好地與別人合作,并集眾人之智慧取長(zhǎng)補(bǔ)短,那么他將會(huì)在社會(huì)大潮流中被淘汰。如果說(shuō),教書(shū)猶如垂釣之事,那么垂釣者要想在使不同的魚(yú)兒都能上自己的鉤,那他就一定離不開(kāi)根據(jù)不同的魚(yú)兒的喜好,選擇不同的魚(yú)餌并進(jìn)行合理調(diào)配這一環(huán)節(jié)?？梢哉f(shuō),學(xué)生本身所具有的知識(shí)與能力就是一包包不同的魚(yú)餌,而如何把他們的能力最大限度地挖掘出來(lái),并使他們各有所成,則猶如選擇不同的魚(yú)餌進(jìn)行合理的組合,從而使其變成魚(yú)兒最喜好的物品。那么,我們?nèi)绾尾拍茏龅竭@一點(diǎn)呢?1.優(yōu)化合作群體合作需要在一個(gè)群體中展開(kāi),合理的構(gòu)建一個(gè)精煉、可操作性、凝聚力強(qiáng)的合作群體是首要任務(wù)。課堂教學(xué)中,我們要善于根據(jù)學(xué)生的個(gè)性差異情況和不同的層次、不同的水平,構(gòu)建“異質(zhì)組合”,以利于學(xué)生在互動(dòng)中,從最初的“幫扶”學(xué)習(xí)發(fā)展為互幫互學(xué),齊心并進(jìn)。組與組之間盡量保持相對(duì)平衡的水平,有得于形成各組學(xué)習(xí)過(guò)程中的組間競(jìng)賽、公平競(jìng)爭(zhēng),發(fā)掘小組的集體智慧。2.構(gòu)建合作機(jī)制僅僅有了一個(gè)群體,那還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。創(chuàng)造一個(gè)合理的運(yùn)行機(jī)制成了當(dāng)務(wù)之急。課堂教學(xué)中,首先要注意“小老師”的培養(yǎng),同時(shí)關(guān)注“第二梯隊(duì)”的建設(shè),策略上則盡量向“西部”傾斜。此外,開(kāi)展小組間的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制也很重要。二、“拋香誘魚(yú),滿(mǎn)池開(kāi)花”,尊重學(xué)生喜好,選擇導(dǎo)入方式人各有所好,魚(yú)不也是一樣嗎?當(dāng)我們調(diào)配好魚(yú)餌后,又怎樣才能在滿(mǎn)目靜水中激起滿(mǎn)河漣漪,誘發(fā)魚(yú)兒滿(mǎn)池開(kāi)花呢?我想“拋香誘魚(yú)”就是最關(guān)鍵的一點(diǎn)。要想使每個(gè)孩子都積極投入到學(xué)習(xí)中來(lái),就必須根據(jù)他們的好奇心,勾起他們學(xué)習(xí)的自覺(jué)主動(dòng)性。如上《“精彩極了”和“糟糕透了”》一課,我在學(xué)生讀完課題以后,就讓學(xué)生結(jié)合課題說(shuō)說(shuō)自己最想知道什么?然后讓學(xué)生圍繞最感興趣的問(wèn)題的學(xué)習(xí)、探索。這樣,從學(xué)生感興趣的知識(shí)點(diǎn)入手,向立體化的方向延伸,很快就帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入“雙手推開(kāi)知識(shí)窗,一言激起千層浪”的境地。誘發(fā)學(xué)生的好奇心,并通過(guò)靈活多變形式引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生探究新知識(shí)的迫切愿望,是非常重要的,我們絕不能等閑視之。三、“鍋中煮肉,點(diǎn)火生香”,留給學(xué)習(xí)空間,引導(dǎo)自主感悟新課標(biāo)理論強(qiáng)調(diào):“教師所主持的學(xué)習(xí)活動(dòng)要真正使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人,讓他們主動(dòng)活潑的學(xué)習(xí),喚醒他們的自主意識(shí)?！比~圣陶先生也說(shuō)過(guò):“教是為了不需要教。這就是說(shuō)咱們當(dāng)教師的人要引導(dǎo)他們,使他們能夠自己學(xué)一輩子,學(xué)到老。”學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,學(xué)習(xí)任務(wù)的完成最終是體現(xiàn)在學(xué)生成長(zhǎng)目標(biāo)達(dá)成度上。因此在教學(xué)過(guò)程中,教師要善于建立一種資源共享的伙伴式師生關(guān)系,創(chuàng)設(shè)適應(yīng)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的環(huán)境,鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。確實(shí)留給學(xué)生自主讀書(shū)、自主質(zhì)疑、自主探索、自主解答、自主優(yōu)化的機(jī)會(huì),努力做到“放強(qiáng)扶弱”,使學(xué)生的自學(xué)能力得于穩(wěn)步提高。如在學(xué)習(xí)《凡卡》一課,在導(dǎo)入新課后,我并沒(méi)有規(guī)定學(xué)生學(xué)什么,怎么學(xué),而是先讓學(xué)生根據(jù)自己的體驗(yàn)選擇學(xué)習(xí)方式進(jìn)行自學(xué)。學(xué)生積極性很高,都認(rèn)真思索著以什么方式學(xué)習(xí)這篇課文。在匯報(bào)自學(xué)情況時(shí),有的說(shuō):“我認(rèn)為學(xué)這篇課文時(shí)應(yīng)先讀凡卡的信,再讀凡卡的回憶,這樣更易體會(huì)到凡卡的悲慘遭遇”;有的說(shuō):“我認(rèn)為可采用對(duì)比的方法來(lái)讀,一邊讀凡卡的信,一邊讀凡卡的回憶,兩相對(duì)照,這樣不僅容易體會(huì)到凡卡的悲慘遭遇,而且能從另一個(gè)角度了解到當(dāng)時(shí)社會(huì)的黑暗,產(chǎn)生對(duì)當(dāng)時(shí)黑暗社會(huì)制度的不滿(mǎn)和對(duì)凡卡的同情……”多么有創(chuàng)意的見(jiàn)解,如果教師習(xí)慣讓學(xué)生按照自己的“吩咐”去做,學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)造能力將在這里被抹殺。四、“鳥(niǎo)語(yǔ)盛會(huì),各顯音色”,凸顯學(xué)生主體,允許各抒己見(jiàn)著名的教育名家葉圣陶先生說(shuō):“教師務(wù)必啟發(fā)學(xué)生的能動(dòng)性,引導(dǎo)他們盡可能自己去探索”。我們可把課堂看成森林的鳥(niǎo)類(lèi)進(jìn)行音樂(lè)比賽場(chǎng)景,成千上萬(wàn)的鳥(niǎo)兒匯集一堂,每一只鳥(niǎo)兒都以圓潤(rùn)的歌喉,婉轉(zhuǎn)動(dòng)聽(tīng)的歌曲打動(dòng)聽(tīng)眾,讓聽(tīng)眾感受音樂(lè)帶來(lái)的快感。所以教師授課時(shí),要把學(xué)生看作身懷絕技的高人,給他們提供表演的平臺(tái)和機(jī)會(huì),使學(xué)生能從不同方向、不同層次、不同角度去思考和探索問(wèn)題,充分發(fā)表自己的看法,做到推陳出新、標(biāo)新立異而不人云亦云。如教《可愛(ài)的草塘》一課,我在學(xué)生初讀課文后,就讓學(xué)生找出自己喜歡的內(nèi)容多讀幾遍,并想想為什么特別喜歡?學(xué)生經(jīng)過(guò)讀文,找出的內(nèi)容各異、理由也很充分。即使是同一句話,理由也各不相同。如喜歡“浪花翠綠翠綠的,綠得發(fā)光,綠得鮮亮,歡笑著,歡滾著,一層趕著一層涌向遠(yuǎn)方?！边@句話的同學(xué),有的說(shuō):“我喜歡這句話是因?yàn)樗鼘?xiě)出了草塘的草很綠”;有的說(shuō):“我喜歡這句話是因?yàn)樗巡萏恋牟莓?dāng)作一個(gè)活潑可愛(ài)的孩子來(lái)寫(xiě)”;有的說(shuō):“我喜歡這句話是因?yàn)樗鼘?xiě)出草塘里的草很茂盛”;有的說(shuō):“我喜歡這句話是因?yàn)樗鼘?xiě)出草塘里的草充滿(mǎn)了勃勃的生機(jī)”……這樣的學(xué)習(xí)過(guò)程,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣濃厚,大膽提出不落俗套的見(jiàn)解,在自主探究中有創(chuàng)造性地理解了課文的內(nèi)容。五、“真情感染,歌以詠志”,煽動(dòng)真情流露,宣泄情感個(gè)性璞本無(wú)輝,相琢而生瑛彩;矛本無(wú)刃,相銼而生利口。平常而質(zhì)樸的情愫,在相撞相激中產(chǎn)生火花,流溢最真誠(chéng)的情感,形成做人樹(shù)德之根本。課堂上,我們應(yīng)該把知識(shí)和情感有機(jī)地結(jié)合起來(lái),讓學(xué)生說(shuō)真話、表達(dá)真情實(shí)感,讓學(xué)生與作者同喜同悲,讓學(xué)生敢愛(ài)敢恨。如教學(xué)《田忌賽馬》一課時(shí),我問(wèn)學(xué)生,你最喜歡誰(shuí),學(xué)生有的說(shuō)喜歡田忌,因?yàn)樗杏掠兄\;有的說(shuō)喜歡齊威王,因?yàn)辇R威王他比較誠(chéng)實(shí),不會(huì)耍手段……只要學(xué)生能說(shuō)出理由,我都表示贊同,因?yàn)槲艺J(rèn)為,學(xué)生有權(quán)利愛(ài)一個(gè)人,也有權(quán)利不喜歡一個(gè)人,老師應(yīng)該讓學(xué)生充分地表達(dá)自己的愛(ài)恨。總之,在課改浪潮中,“關(guān)注生命的價(jià)值,讓語(yǔ)文課堂充滿(mǎn)人文關(guān)懷與生命的情趣”是每個(gè)老師都應(yīng)追求的境界。要想達(dá)到這種境界,就要認(rèn)真研究課標(biāo),謹(jǐn)記學(xué)科特點(diǎn),不忘學(xué)生的年齡特征和學(xué)習(xí)規(guī)律,精選教學(xué)策略,為學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變不斷努力、不斷探索。貧困大學(xué)生如何面對(duì)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì),成為了政府、高校、家長(zhǎng)、學(xué)生以及社會(huì)各界共同關(guān)注的焦點(diǎn)。據(jù)國(guó)家有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì),貧困大學(xué)生的比例已接近30%,特困生比例為10%―15%,且絕大多數(shù)來(lái)自農(nóng)村。而每年有近百萬(wàn)名貧困大學(xué)生面臨就業(yè)困難問(wèn)題,貧困大學(xué)生簽約率低、在擇業(yè)崗位上出現(xiàn)偏差等已成為大學(xué)生就業(yè)工作中不可忽視的主要問(wèn)題。為了進(jìn)一步了解農(nóng)村籍貧困大學(xué)生的就業(yè)狀況,面對(duì)農(nóng)村籍貧困大學(xué)生這一特殊群體,有針對(duì)性地開(kāi)展就業(yè)指導(dǎo)。課題組根據(jù)多年就業(yè)指導(dǎo)工作經(jīng)歷和對(duì)農(nóng)村貧困大學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)問(wèn)題的研究,以云南農(nóng)業(yè)大學(xué)為例,開(kāi)展了農(nóng)村籍大學(xué)生就業(yè)取向?qū)嵶C研究。主要針對(duì)農(nóng)村籍大學(xué)生,如何分析自身優(yōu)勢(shì)和專(zhuān)長(zhǎng),積極面對(duì)就業(yè)形勢(shì),把壓力變?yōu)槠鯔C(jī),促進(jìn)農(nóng)村貧困大學(xué)生充分就業(yè)。1調(diào)查內(nèi)容設(shè)計(jì)針對(duì)2008屆畢業(yè)生和2009屆在校畢業(yè)生就業(yè)取向、就業(yè)渠道、對(duì)就業(yè)中碰到的主要問(wèn)題,以及對(duì)當(dāng)前畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)及面對(duì)就業(yè)形勢(shì)的建議等方面的內(nèi)容共設(shè)計(jì)了16個(gè)選擇題。2調(diào)查的基本情況問(wèn)卷調(diào)查抽樣樣本:本課題針對(duì)2008屆本科畢業(yè)生和2009屆即將畢業(yè)的在校本科生,設(shè)計(jì)相同的問(wèn)卷調(diào)查表,分兩次進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。主要通過(guò)電話訪談、信件回訪和個(gè)別進(jìn)行深度訪談的方式,共發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表600份,收回522份,回收率87.00%;其中城鎮(zhèn)畢業(yè)生198份,占問(wèn)卷總?cè)藬?shù)的38%;農(nóng)村籍大學(xué)畢業(yè)生324份,占問(wèn)卷總?cè)藬?shù)的62%;其中農(nóng)村籍男生:158人,占問(wèn)卷農(nóng)村籍貫人數(shù)的48.76%;農(nóng)村籍女生:166人,占農(nóng)村籍問(wèn)卷人數(shù)的51.12%,于2008年11月至2009年2月,問(wèn)卷調(diào)研前后歷時(shí)4個(gè)月。在2008屆畢業(yè)生問(wèn)卷調(diào)查中,共收回222份問(wèn)卷,有154人順利找到了工作,占調(diào)查數(shù)的69.37%,其中,農(nóng)村籍大學(xué)生有88人,占57.14%。農(nóng)村籍大學(xué)生中,女生有48人,占54%,男生有40人,占46%。調(diào)查截止日期2008年11月20日。3結(jié)論與分析3.1農(nóng)村籍學(xué)生由于家庭困難,更趨向于找一家適合的企業(yè),盡快就業(yè)在調(diào)查中我們了解到有近71%的同學(xué)對(duì)就業(yè)形勢(shì)充滿(mǎn)希望,認(rèn)為只要努力,不要太挑剔,就能找到適宜于自己的工作崗位。還有近20%以上的大學(xué)生熱衷于報(bào)考公務(wù)員和到事業(yè)單位就業(yè)。相對(duì)于近年公務(wù)員系列和事業(yè)單位的考試的嚴(yán)禁性,來(lái)源于農(nóng)村的學(xué)生相對(duì)較少,他們更趨向于盡快就業(yè),為家庭分憂(yōu)。3.2個(gè)人能力是制約農(nóng)村籍大學(xué)生就業(yè)的主要因素就業(yè)過(guò)程中農(nóng)村籍大學(xué)生碰到的主要問(wèn)題,31%的同學(xué)產(chǎn)生心里障礙,表現(xiàn)出:心里膽怯,緊張,擔(dān)心對(duì)方不要自己等心里壓力,是自己難以恰當(dāng)?shù)匕盐蘸突卮饘?duì)方的提問(wèn),制約了自己的意愿的表達(dá);其次,有28%的同學(xué)把語(yǔ)言表達(dá)能力欠缺放在的首位,影響農(nóng)村籍大學(xué)生就業(yè)的多項(xiàng)因素中,性別年齡、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)等也是影響畢業(yè)生就業(yè)的主要因素,見(jiàn)圖1。3.3人際關(guān)系被農(nóng)村籍大學(xué)生認(rèn)為是最主要的就業(yè)途徑在調(diào)研過(guò)程中許多同學(xué)都把靠人際關(guān)系就業(yè)作為了主要途徑,并認(rèn)為就業(yè)過(guò)程中更看重父母、親戚的意見(jiàn)。但在實(shí)際的調(diào)查中,真正通過(guò)人際關(guān)系就業(yè)的卻不到2成,農(nóng)村籍大學(xué)生只有9%,他們更看重自己的意見(jiàn)。有43%的農(nóng)村籍畢業(yè)生,選擇了靠自己就業(yè),依靠學(xué)校的招聘會(huì)和校園招聘信息就業(yè)是學(xué)生獲取就業(yè)信息最為安全和穩(wěn)定的就業(yè)渠道。他們認(rèn)為社會(huì)上的人才市場(chǎng)、網(wǎng)絡(luò)求職、媒體招聘只是了解就業(yè)形勢(shì)的一個(gè)窗口,實(shí)質(zhì)性的就業(yè)不多,只有6%選擇了其它渠道,見(jiàn)圖2、3。3.4農(nóng)村籍大學(xué)生就業(yè)質(zhì)量低于其他畢業(yè)生在“你最理想的就業(yè)去向”欄目(可多選)的調(diào)研中,農(nóng)村籍大學(xué)生多數(shù)選擇了省會(huì)城市、市級(jí)公務(wù)員及事業(yè)人員、省會(huì)城市大中型國(guó)營(yíng)企業(yè)、州市縣級(jí)公務(wù)員和事業(yè)單位。省會(huì)城市自主創(chuàng)業(yè)為17%,而“三支一扶”無(wú)人填寫(xiě)。但就實(shí)際就業(yè)情況來(lái)看,民營(yíng)、私營(yíng)企業(yè)就業(yè)占了48%,國(guó)有大中型企業(yè)21%,只有23%的農(nóng)村籍大學(xué)生在公務(wù)員和事業(yè)單位就業(yè)。而城鎮(zhèn)學(xué)生54%進(jìn)入公務(wù)員和事業(yè)單位就業(yè),國(guó)有大中型企業(yè)在19%。相比較而言,農(nóng)村畢業(yè)生就業(yè)實(shí)現(xiàn)度要比城鎮(zhèn)學(xué)生低,就業(yè)穩(wěn)定性和就業(yè)質(zhì)量要相對(duì)較弱,見(jiàn)圖4。3.5就業(yè)公平的法律制度缺位等原因增加了農(nóng)村籍畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)的嚴(yán)峻性單位發(fā)展不穩(wěn)定,生源地戶(hù)口限制,缺乏勞動(dòng)保障是非公有企業(yè)就業(yè)渠道難以開(kāi)發(fā)的最大障礙。被調(diào)查者普遍認(rèn)為畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)不容樂(lè)觀的主要原因還表現(xiàn)在實(shí)現(xiàn)就業(yè)公平的法律制度缺位,勞動(dòng)力市場(chǎng)供求關(guān)系失衡、基層就業(yè)渠道不暢,所學(xué)知識(shí)與實(shí)際需要脫節(jié)、畢業(yè)生就業(yè)期望值過(guò)高等。就業(yè)環(huán)境不公平影響了畢業(yè)生就業(yè)的就業(yè)過(guò)程。由于缺乏監(jiān)督機(jī)制、就業(yè)市場(chǎng)不完善、就業(yè)信息不對(duì)稱(chēng)等是就業(yè)不公平因素產(chǎn)生的主要原因,就業(yè)不公平增加了農(nóng)村籍大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的嚴(yán)峻性。3.6畢業(yè)生求職成本高,給農(nóng)村籍貧困生就業(yè)帶來(lái)又一障礙畢業(yè)生在求職過(guò)程中,要花費(fèi)一定的成本,主要用于開(kāi)支資料費(fèi)、交通、食宿、衣服、通訊費(fèi)等幾大類(lèi)費(fèi)用。一般需要開(kāi)支2000元左右,但農(nóng)村學(xué)生主要在200-1000元之間等等不一,在500-1000元之間占30%;500-1500元之間占19%;在200-500元之間占14%;還有28%的學(xué)生控制在200元以下,這部分同學(xué)主要為貧困學(xué)生,其就業(yè)取向也相對(duì)較低,盡快就業(yè)是這部分學(xué)生的目的。相比之下部分城鎮(zhèn)學(xué)生卻有條件在家復(fù)習(xí)參加多年的考公務(wù)員招考。此外,參加公務(wù)員或事業(yè)單位錄用考試還要支付上百元的書(shū)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)和報(bào)名等費(fèi)用,也是農(nóng)村貧困學(xué)生放棄公務(wù)員和事業(yè)單位的重要原因,見(jiàn)圖5。4意見(jiàn)和建議從上述調(diào)查分析中可以看出,要解決畢業(yè)生就業(yè)問(wèn)題,關(guān)鍵是排解農(nóng)村籍大學(xué)生就業(yè)困難。促進(jìn)農(nóng)村籍大學(xué)生就業(yè)的治本之策,應(yīng)努力創(chuàng)造并維護(hù)整個(gè)就業(yè)市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。建議政府、人才市場(chǎng)和高校充分發(fā)揮自己的職責(zé),高度重視畢業(yè)生就業(yè)工作,三方共同搭建畢業(yè)生就業(yè)橋梁,營(yíng)造一個(gè)良好的就業(yè)環(huán)境,促使大學(xué)畢業(yè)生充分就業(yè)。4.1建立“有形”和“無(wú)形”人才市場(chǎng),完善人才市場(chǎng)體系完善人才市場(chǎng)體系建設(shè)。既重視有型市場(chǎng)的建設(shè)和配套,更要重視現(xiàn)有人才市場(chǎng)運(yùn)行制度等“無(wú)形”市場(chǎng)的建立和健全。包括信息管理、人才交流、人事代理、人才測(cè)評(píng)、人才培訓(xùn)和人才中介機(jī)構(gòu)行業(yè)管理等工作在內(nèi)的多層次,全方位、多功能、大容量、管理先進(jìn)的綜合性現(xiàn)代化市場(chǎng)。政府可通過(guò)這個(gè)市場(chǎng)體系進(jìn)行人才的合理配置調(diào)節(jié),并維護(hù)人才合法權(quán)益的保障和監(jiān)督,為畢業(yè)生就業(yè)提供有效的及時(shí)的服務(wù)。4.2強(qiáng)化高校責(zé)任,提升高校辦學(xué)理念目前,學(xué)校、親朋好友、網(wǎng)絡(luò)是畢業(yè)生求職最重要的信息渠道,特別是通過(guò)學(xué)校提供的就業(yè)信息找到工作的畢業(yè)生,其收入較多且工作滿(mǎn)意度較高。國(guó)家應(yīng)當(dāng)將落實(shí)高等院校辦學(xué)自主權(quán)放在教育體制改革的首位,注重特色辦學(xué),注重各高校的優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮,使高校真正形成自己的特色和人才培養(yǎng)個(gè)性,同時(shí)理性控制高等教育的發(fā)展規(guī)模。在落實(shí)高校辦學(xué)自主權(quán)的同時(shí),真正強(qiáng)化高等院校的責(zé)任,將高校畢業(yè)生就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量作為衡量高等院校辦學(xué)水平與教學(xué)質(zhì)量的核心指標(biāo)。4.3充分發(fā)揮政府職責(zé),規(guī)范完善畢業(yè)生就業(yè)公平環(huán)境政府應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化公平就業(yè)的法律、法規(guī)和相關(guān)制度建設(shè),專(zhuān)門(mén)組建公平就業(yè)委員會(huì),監(jiān)管就業(yè)市場(chǎng)行為。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,法制是規(guī)范行為、保障權(quán)益的最有效手段。當(dāng)“人情求職”“就業(yè)歧視”一旦成為現(xiàn)實(shí),所謂“就業(yè)公平”就成為了只是在相當(dāng)一部分不公平的前提下進(jìn)行的一種游戲。容易在社會(huì)中產(chǎn)生厭學(xué)、投機(jī)取巧、不滿(mǎn)社會(huì)等情緒,形成社會(huì)的不穩(wěn)定因素。建立和完善公平就業(yè)法規(guī)是維護(hù)社會(huì)公正、公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)秩序,是政府的主要職責(zé)。只有政府切實(shí)履行職責(zé),在人才配置中不缺位,我們倡導(dǎo)公平競(jìng)爭(zhēng),平等就業(yè),就一定能夠?qū)崿F(xiàn)。大學(xué)生在在職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中,平等的機(jī)會(huì)、平等的地位、平等的規(guī)則的良好人才市場(chǎng)環(huán)境。總之,只有政府、市場(chǎng)、高校共同協(xié)作,才能營(yíng)造有利于大學(xué)生就業(yè)的社會(huì)氛圍。一方面,必須加大宣傳力度,通過(guò)正確的輿論來(lái)引導(dǎo)大學(xué)生面向基層、面向?qū)嵺`,降低家庭與大學(xué)生超過(guò)現(xiàn)實(shí)情形的就業(yè)預(yù)期;另一方面,在畢業(yè)生就業(yè)市場(chǎng)化條件下,通過(guò)政府宏觀調(diào)控,規(guī)范就業(yè)招聘行為,建立和完善公平就業(yè)制度,是促進(jìn)畢業(yè)生充分就業(yè)的有效途徑。同時(shí),廣泛調(diào)動(dòng)社會(huì)力量尤其是社會(huì)團(tuán)體,共同推進(jìn)大學(xué)生就業(yè)工作。系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。51系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南521概述系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemiclupuserythematosus,SLE)是自身免疫介導(dǎo)的,以免疫性炎癥為突出表現(xiàn)的彌漫性結(jié)締組織病。血清中出現(xiàn)以抗核抗練特社表的多種和多系統(tǒng)受累是SLE的兩個(gè)主要臨床sLE的診應(yīng)包括如下內(nèi)容①明確診斷2評(píng)估SLE疾病嚴(yán)重程度和活動(dòng)性;③擬訂SLE常規(guī)治療方案;④處理難控制的病例搶救SLE危重癥⑥處理或防治藥物不良反應(yīng)⑦處理SLE患者面對(duì)的特殊情況,如妊娠、手術(shù)等。其中前3項(xiàng)為診療常規(guī),后4項(xiàng)常需要有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生參與和多學(xué)科的通力協(xié)作1概述532臨床表現(xiàn)sLE好發(fā)于生育年齡女性,多見(jiàn)于15.45歲年齡段,女男為7~9:1。在美國(guó)多地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告SLE的患病率為14.6.122/10萬(wàn)人;我國(guó)大樣本的一次性調(diào)查(>3萬(wàn)人顯示SLE的惠病率為70/10萬(wàn)人,婦女中則高達(dá)113/10萬(wàn)人。SLE臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。多數(shù)呈隱匿起病,開(kāi)始僅累及1.2個(gè)系統(tǒng),表現(xiàn)輕度的關(guān)節(jié)炎、皮疹、隱匿性腎炎血小板減少性紫癜等,部分患者長(zhǎng)期穩(wěn)定在亞臨床狀態(tài)或輕型狼瘡,部分患者可由輕型突然變?yōu)橹匕Y狼瘡,更多的則由輕型逐漸出現(xiàn)多系統(tǒng)損害;有一些患者起病時(shí)就累及多個(gè)系統(tǒng),甚至表現(xiàn)狼瘡瘡象。SLE的自然病程多表現(xiàn)為病情的力重與緩解交替2臨床表現(xiàn)542.1sLE常見(jiàn)臨床表現(xiàn)鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑是SLE特征性的改變;SLE的皮膚損害包括光敏感、脫發(fā)、手足掌面和甲周紅斑、盤(pán)狀紅斑結(jié)節(jié)性紅斑、脂膜炎、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象等。SLE口或鼻黏膜潰瘍常見(jiàn)。對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,通常不引起骨質(zhì)破壞。發(fā)熱、疲乏是SLE常見(jiàn)的全身癥狀。2.1sLE常見(jiàn)臨床表現(xiàn)552.2SLE重要臟器累及的表現(xiàn)2.2.1狼瘡腎炎LN):50%一70%的SLE患者病程中會(huì)出現(xiàn)臨床腎臟受累,腎活檢顯示幾乎所有SLE均有腎臟病理學(xué)改變。LN對(duì)SLE預(yù)后影響甚大,腎功能衰竭是SLE的主要死亡原因之一。世界衛(wèi)生組織WHO)將LN病理分為6型:1型為正常或微小病變;Ⅱ型為系膜增殖性;Ⅲ型為局灶節(jié)段增殖性;1V型為彌漫增殖性;型為膜性;Ⅵ型為腎小球硬化性。病理分型對(duì)于估計(jì)預(yù)后和指導(dǎo)治療有積極的意義,通常型和Ⅱ型預(yù)后較好,Ⅳ型和Ⅵ型預(yù)后較差。2.2SLE重要臟器累及的表現(xiàn)56腎臟病理還可提供LN活動(dòng)性的指標(biāo),如腎小球細(xì)胞增殖性改變、纖維素樣壞死、核碎裂、細(xì)胞性新月體、透明栓子、金屬環(huán)炎細(xì)胞浸潤(rùn),腎小管間質(zhì)的炎癥等均提示LN活動(dòng);而腎小球硬化、纖維性新月體腎小管萎縮和問(wèn)質(zhì)纖維化則是LN慢性指標(biāo)腎臟病理還可提供LN活動(dòng)性的指標(biāo)