脾破裂護(hù)理查房完整課件

脾破裂護(hù)理查房完整脾破裂護(hù)理查房完整脾破裂護(hù)理查房完整脾破裂護(hù)理查房膽胰血管外科目錄病史匯報24術(shù)前護(hù)理診斷及措施術(shù)后護(hù)理診斷及措施健康教育5相關(guān)知識d刑門市第民醫(yī)院好的課尾設(shè)計(jì)可以激起學(xué)生的思維高潮，產(chǎn)生畫龍點(diǎn)睛、余味無窮、啟迪智慧的效果。然而，在教學(xué)實(shí)踐中，一些教師并不注意在課堂結(jié)尾上下工夫，不僅給人一種虎頭蛇尾的感覺，還使整堂課黯然失色。好課還需好結(jié)尾!課堂結(jié)尾的設(shè)計(jì)應(yīng)講求凝練、真實(shí)、實(shí)用、深刻。一、游戲式結(jié)尾一堂課的最后幾分鐘，往往是學(xué)生注意力容易分散，學(xué)習(xí)效率比較低的時候。為了調(diào)節(jié)學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，可以用游戲的方法結(jié)尾。然而，有的教師一味追求游戲的趣味性，忽略了游戲的實(shí)用價值。游戲式結(jié)尾，在體現(xiàn)新穎有趣時還要注意其實(shí)際效果。在教學(xué)“十幾減8、7”時，要盡量引導(dǎo)學(xué)生用“想加算減”的方法進(jìn)行計(jì)算，但對20以內(nèi)進(jìn)位加法不是很熟練的學(xué)生來說，計(jì)算速度還是相對較慢。因此，我在課尾設(shè)計(jì)了“手指操”的游戲。如：計(jì)算14-8，先右手伸出4個手指（表示被減數(shù)個位上的數(shù)是4），左手伸出2個手指（表示10-8=2），這時伸出的手指總數(shù)正好是14減8的差。學(xué)生邊說算式邊伸手指，14（說“4”時伸出4個手指）減8（說“8”時伸出2個手指）等于6，當(dāng)說完這個算式時也就得出結(jié)果了。這樣的“手指操”利用手指表象支持思維，有助于口算速度慢、計(jì)算有困難的學(xué)生提高口算效率。而對另外一部分學(xué)有余力的學(xué)生來說，在掌握基本計(jì)算方法的同時，再學(xué)習(xí)一種有趣的計(jì)算方法，則是“飽了又餐”，且更加“入味”。二、歸納式結(jié)尾歸納式結(jié)尾是課堂教學(xué)中常用的小結(jié)方法。教師常常是“例行公事”，提出千篇一律的問題――“今天你學(xué)會了什么？”“今天你有什么收獲呢？”至于學(xué)生說得怎樣，是梳理了知識還是小結(jié)了學(xué)習(xí)方法，是講到要點(diǎn)還是沒講到要點(diǎn)，教師并不在意。事實(shí)上，一節(jié)課快結(jié)束時，如果教師和學(xué)生能運(yùn)用準(zhǔn)確精煉的語言，對知識重點(diǎn)和學(xué)習(xí)方法作歸納，就可以讓學(xué)生由博返約，綱舉目張，這種總結(jié)式的結(jié)尾方式要講求凝練，突出重點(diǎn)，可以側(cè)重于數(shù)學(xué)知識本身的梳理，也可以側(cè)重于學(xué)習(xí)方法的總結(jié)。如教學(xué)“統(tǒng)計(jì)”時的結(jié)尾：師：通過這節(jié)課的學(xué)習(xí)，你們一定有許多收獲，例如學(xué)了新的知識，掌握了新的學(xué)習(xí)方法。咱們先說說收獲了哪些知識。生1：統(tǒng)計(jì)可以讓我們一眼就看清楚誰多誰少。生2：統(tǒng)計(jì)在生活中很有用?！瓗煟耗銈兊氖斋@還真不??！能不能介紹一下你是怎么學(xué)會這些知識的？生1：統(tǒng)計(jì)時要先把東西分一分，排一排，排的時候可以從下到上排。師：對，這就是了解和整理信息！生2：還要數(shù)一數(shù)，比一比。師：對，這是分析信息。了解信息、整理信息、分析信息是統(tǒng)計(jì)的一個過程，而分一分、排一排、數(shù)一數(shù)、比一比都是統(tǒng)計(jì)的方法，以后我們還要用到。以上教學(xué)中，教師用“咱們先說說收獲了哪些知識?！薄澳懿荒芙榻B一下你是怎么學(xué)會這些知識的？”這兩個問題，引導(dǎo)學(xué)生回顧所學(xué)知識，突出統(tǒng)計(jì)的方法。這樣結(jié)尾，有效地避免了學(xué)生總結(jié)時的散漫、游離和瑣碎，目標(biāo)明確，重點(diǎn)突出。三、反思式結(jié)尾課至結(jié)束時，教師組織學(xué)生對學(xué)習(xí)過程進(jìn)行反思，既能從學(xué)生的反饋中獲得實(shí)際教學(xué)效果的信息，又能再次引領(lǐng)學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行挖掘、提煉，以揭示其深刻的內(nèi)涵，使獲得的數(shù)學(xué)知識上升到一個新的高度。例如，教學(xué)“平均數(shù)”后，我是這樣小結(jié)的。師：這節(jié)課快結(jié)束了，老師想了解一下同學(xué)們這節(jié)課的學(xué)習(xí)情況，請大家根據(jù)自己的收獲（知識方面、獲得的經(jīng)驗(yàn)方面、學(xué)習(xí)的心情……）給這節(jié)課的學(xué)習(xí)打個分，要說明理由。滿分10分。生1：我打10分，因?yàn)槲也粌H了解了平均數(shù)的一些特征，更重要的是我知道將來在選擇工作時要注意些什么。生2：我打9分，因?yàn)檫@節(jié)課學(xué)習(xí)很開心，沒有感覺累和乏味。生3：我也打9分，因?yàn)檫@節(jié)課的知識實(shí)在太有趣了，我想再學(xué)下去，但馬上就要下課了，我有點(diǎn)遺憾?！瓗煟河捎跁r間關(guān)系，我們來估算一下剛才發(fā)言的幾個同學(xué)這節(jié)課的學(xué)習(xí)情況平均是幾分吧?！瓗煟褐x謝大家，希望平均數(shù)這個朋友可以走進(jìn)我們的生活，融入我們的生活，在我們的生活中發(fā)揮更大的作用。讓學(xué)生給課堂學(xué)習(xí)情況打分并估計(jì)平均數(shù)，一方面鞏固了新的知識，另一方面也能使教師了解到大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。與此同時，學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)過程作了正確的評價，對學(xué)生來講是一次深刻的反思，是對所學(xué)內(nèi)容的提煉和升華。這樣的結(jié)尾讓學(xué)生覺得意猶未盡，回味無窮。數(shù)學(xué)教學(xué)之所以是一種藝術(shù)，原因就在我們要把平常之處做得不平常！在教學(xué)中，我們應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，努力創(chuàng)造出更多有效的結(jié)尾方法，營造一個協(xié)調(diào)完美的數(shù)學(xué)課堂。軍校是培養(yǎng)軍隊(duì)人才的主要地方，軍校學(xué)員的素質(zhì)直接代表著未來軍隊(duì)人才的素質(zhì)，軍校學(xué)員對學(xué)習(xí)的態(tài)度某種意義上反映出今后的工作態(tài)度。隨著社會的發(fā)展，軍校學(xué)生的心理也在改變，有的學(xué)員一進(jìn)校就不適應(yīng)軍校的學(xué)習(xí)生活，失去學(xué)習(xí)的積極性，有的學(xué)員則認(rèn)為進(jìn)了軍校就進(jìn)了保險箱，工作分配不成問題，學(xué)習(xí)目的不明確，看不清前進(jìn)之路，失去遠(yuǎn)大的理想，失去學(xué)習(xí)的積極性。產(chǎn)生消極學(xué)習(xí)的心理，只有部分想考研的學(xué)生，學(xué)習(xí)目的明確，學(xué)習(xí)積極性較高。因此在學(xué)生中有兩種，被動學(xué)習(xí)和主動學(xué)習(xí)，如何深入透析軍校學(xué)生被動學(xué)習(xí)的原因，制定出行之有效的對策，讓學(xué)生克服心理因素，積極而主動的學(xué)習(xí)，全面提高軍事與專業(yè)素質(zhì)，成為適合現(xiàn)代軍事發(fā)展的有用人才，這是擺在我們面前的一個重要課題。一、軍校學(xué)員學(xué)習(xí)被動或厭學(xué)的表現(xiàn)軍校學(xué)員學(xué)習(xí)被動和厭學(xué)現(xiàn)象主要表現(xiàn)在以下幾個方面：1、學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，成績普遍下滑，不及格課程的門數(shù)與人次增加。2、求知欲望不強(qiáng)，缺乏上進(jìn)心，學(xué)習(xí)不認(rèn)真，不鉆研所學(xué)課程的內(nèi)容。3、課前不預(yù)習(xí)，上課不專心聽講，不積極發(fā)言，無精打采，甚至睡覺、說話。4、課后不復(fù)習(xí)所學(xué)內(nèi)容，作業(yè)不能獨(dú)立完成，抄答案書或別人作業(yè)5、降低對自己的要求，60分萬歲，學(xué)習(xí)目的不明確，只是為了應(yīng)付考試。6、考試作弊心理嚴(yán)重，平時不努力，渴望不勞而獲，產(chǎn)生僥幸心理。7、課外精力不放在學(xué)習(xí)上，看雜志，發(fā)短信，筆記本電腦成為打游戲看電影的工具。二、軍校學(xué)員學(xué)習(xí)被動或厭學(xué)的原因軍校學(xué)生學(xué)習(xí)不主動或厭學(xué)的原因很多，隨個人情況的特殊性而不同，從宏觀上自身因素和外部因素兩方面造成。具體說有以下幾種：1、部分學(xué)生報考軍校具有盲目性，對軍校了解不深，往往期望值過高。但真正上了軍校，激動的心情冷卻下來美麗的夢變成具體的現(xiàn)實(shí)后，忽然感覺到軍校的生活沒多大意思所學(xué)專業(yè)也枯燥，后悔自己選錯了學(xué)校、專業(yè)，進(jìn)而對家庭社會學(xué)校反感產(chǎn)生厭學(xué)的心理。2、部分學(xué)生進(jìn)入軍校后，由于不擔(dān)心分配問題，同時由于高考前過于緊張，總想上大學(xué)后松口氣，加之對目前部隊(duì)所需要的人才素質(zhì)了解不夠，片面地認(rèn)為學(xué)習(xí)好壞對今后的工作無影響，對未來缺乏信心，學(xué)習(xí)既沒有壓力又沒有動力，喪失學(xué)習(xí)的積極性。3、教師駕馭課堂能力較差，教學(xué)內(nèi)容有時與學(xué)生的智力水平相差較大，當(dāng)學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容不能理解或聽不懂時，若教師不能即時與學(xué)生互動交流反饋信息解決問題，學(xué)生就會出現(xiàn)聽不懂走神甚至睡覺的現(xiàn)象。如果授課不生動有趣，學(xué)生會感到乏味而不想學(xué)習(xí)。4、考試方法的局限性，由于多課程的考試限于期末閉卷筆試考試。這種考試表面上看是公平的競爭，成績真實(shí)。但從另一方面考慮，考卷題目過死，由于時間原因不易出發(fā)揮題，創(chuàng)新題，討論題操作題，使學(xué)生的思維不能得到發(fā)揮，從而成為死學(xué)無味的學(xué)習(xí)狀態(tài)。5、試題、監(jiān)考、判卷的負(fù)面影響，為了盲目地追求及格率使得試題，有時出的簡單些，改卷松一些，尤其是學(xué)校不實(shí)行留級或再修的政策使得學(xué)習(xí)差的學(xué)生得寸進(jìn)尺，不拿學(xué)習(xí)當(dāng)回事。認(rèn)為考不過還可以補(bǔ)考，補(bǔ)考定能通過。6、學(xué)習(xí)環(huán)境影響學(xué)生的學(xué)習(xí)，個別的學(xué)生進(jìn)校學(xué)習(xí)成績較差，不學(xué)習(xí)，講究其它方面，其他同學(xué)看樣子，同時學(xué)校及學(xué)員隊(duì)對學(xué)生學(xué)習(xí)的態(tài)度也直接影響學(xué)生的積極性，學(xué)生進(jìn)校后可塑性較強(qiáng)，良好的學(xué)習(xí)環(huán)境能促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。三、針對軍校學(xué)生被動采取的對策面對軍校學(xué)生被動學(xué)習(xí)表現(xiàn)和心理，作者認(rèn)為應(yīng)采取以下對策：1、結(jié)合當(dāng)前新形勢和軍校培養(yǎng)目標(biāo)，首先對學(xué)員進(jìn)行思想道德教育和素質(zhì)教育，讓學(xué)員樹立正確的人生觀，價值觀，克服心理因素，要有強(qiáng)烈的使命感和責(zé)任感。明確通過四年的學(xué)習(xí)把學(xué)生塑造成什么樣的人才，讓學(xué)生明確目標(biāo)。根據(jù)智力水平量身訂材，制定學(xué)習(xí)目標(biāo)方針，有計(jì)劃，有步驟的對學(xué)生進(jìn)行教育。2、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，全面提高教師素質(zhì)。要培養(yǎng)高素質(zhì)人才，高素質(zhì)的教隊(duì)伍是必不可少的，教師要忠誠教育事業(yè)，教書育人。要用科學(xué)發(fā)展觀的思想，改革教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，全面觀控調(diào)節(jié)課堂教學(xué)，使得教學(xué)活動與學(xué)生智力水平及思維形成協(xié)同。在符合教學(xué)大綱的前提下對教學(xué)內(nèi)容實(shí)行改革，使得教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生智力水平形成協(xié)同。3、對考試制度進(jìn)行改革，考試的目的是為了檢查督促學(xué)生的學(xué)習(xí)，是為了學(xué)生進(jìn)一步的發(fā)展，為培養(yǎng)新形勢下部隊(duì)有用的人才，應(yīng)注重解決實(shí)際問題的能力和鼓勵創(chuàng)新精神。應(yīng)加快考試改革，在考試形式上應(yīng)采取閉卷開卷相結(jié)合，動筆、動手、動口相結(jié)合:在考試內(nèi)容上應(yīng)注重能力與創(chuàng)新，在保證基本概念，基本知識和計(jì)算技能的同時，加重分析題、討論題、建議提、作圖題、口試題及操作題。全面提高學(xué)生素質(zhì)。4、完善學(xué)校規(guī)章制度，學(xué)校在遵守軍機(jī)軍規(guī)的前提下，建立起完善的獎罰制度對于品學(xué)兼優(yōu)，有創(chuàng)新精神的學(xué)生給予獎勵，對于學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，學(xué)習(xí)成績差的學(xué)生給予批評處罰?？刹扇W(xué)習(xí)大比拼，解決實(shí)際問題能力大比拼，創(chuàng)新思維及精神大比拼，加大獎勵的寬度，激勵學(xué)生學(xué)習(xí)，以確保良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣和教學(xué)環(huán)境。改變軍校學(xué)生被動學(xué)習(xí)的現(xiàn)象是一個艱巨的任務(wù)，它學(xué)要個方面的共同努力。脾破裂護(hù)理查房完整脾破裂護(hù)理查房完整脾破裂護(hù)理查房完整脾破裂脾破裂護(hù)理查房膽胰血管外科脾破裂護(hù)理查房2目錄病史匯報24術(shù)前護(hù)理診斷及措施術(shù)后護(hù)理診斷及措施健康教育5相關(guān)知識d刑門市第民醫(yī)院目錄3病史匯報41床付中華男性72歲,因摔傷致左上腹疼痛4小時于2014年03月3日14時01分入院,輪椅推送入病房,主訴:4小時前騎自行車時摔落,左上腹受撞擊,當(dāng)時感左腹,左胸疼痛難忍,不伴有惡心嘔吐胸悶氣促肢體活動感覺障礙,患者未做任何處理,疼痛癥狀逐漸加重,急診科以左上腹外傷收入我科。受傷以來,患者神清,精神差,未進(jìn)食水,未解大便,小便量少,腹痛癥狀逐漸加重。查體:神志清楚,對答切題,雙側(cè)瞳孔等大等圓,約2.5mm,對光反射靈敏,胸廓對稱,左胸部壓痛(+),雙肺呼吸音稍粗,腹部無膨隆,左上腹腹肌稍緊,壓痛(+),脾區(qū)叩擊痛(+),腸鳴音正常,四肢活動可。d刑門市第民醫(yī)院病史匯報4病史匯報·輔助檢査:CT:兩肺挫傷并雙側(cè)胸腔積液,左側(cè)部分肋骨骨折。慢性支氣管疾患;肺氣腫、肺大泡。脾挫傷:脾包膜下及腹腔積液積血?！と朐涸\斷:1、外傷脾破裂;2、腹腔出血;3、兩肺挫傷并雙側(cè)胸腔積液,左側(cè)肋骨骨折;4、肺氣腫肺大泡診療計(jì)劃:完善相關(guān)輔助檢查,做好術(shù)前準(zhǔn)備,于當(dāng)日急診在全麻下行剖腹探查術(shù)、脾切除術(shù)。d刑門市第民醫(yī)院病史匯報5術(shù)前護(hù)理診斷及措施、生命體征改變的可能(與疾病有關(guān)):護(hù)理措施密切觀察體溻、脈搏、呼嘔,血壓現(xiàn)患青煩、面色蒼自、血壓脈搏細(xì)速等及時通知醫(yī)給予相應(yīng)的還理。觀察病人的腹部體征,如腹痛加重及時通知醫(yī)生d刑門市第民醫(yī)院術(shù)前護(hù)理診斷及措施6術(shù)前護(hù)理診斷及措施二、舒適的改變∶疼痛(與疾病有關(guān))護(hù)理措施密切觀察病人疼痛的性質(zhì)、部位、程度,在未明確診斷時,禁止使用止痛藥,以免掩蓋傷情。在無休克時病人取舒適臥位。不要隨便搬動傷者,以免加重傷情d刑門市第民醫(yī)院術(shù)前護(hù)理診斷及措施7術(shù)前護(hù)理診斷及措施三、液體量不足(與外傷失液,失血有關(guān))護(hù)理措施積極建立靜脈通路,根據(jù)醫(yī)囑按時完成補(bǔ)液量。密切觀察病人的神志、生命體征、皮膚的溫濕度及尿量。給予氧氣吸入,準(zhǔn)確記錄出入量,保暖。積極作好術(shù)前準(zhǔn)備:備皮、備血、藥敏、禁飲、置管d刑門市第民醫(yī)院術(shù)前護(hù)理診斷及措施8術(shù)前護(hù)理診斷及措施四、焦慮:緊張(與知識缺乏有關(guān))。護(hù)理措施向病人講解疾病的有關(guān)知識,介紹疾病的愈合過程。介紹我科的技術(shù)水平,舉例說明治療的必要性和安全性。對病人提出的問題予以明確有效的答復(fù)。多和患者交流,鼓勵說出感受并給以理解。講解飲食知識,講解禁食的原因、目的,講解術(shù)前及術(shù)后的注意事項(xiàng)d刑門市第民醫(yī)院術(shù)前護(hù)理診斷及措施9術(shù)后護(hù)理診斷及措施一、生命體征改變的可能(與手術(shù)、麻醉有關(guān))護(hù)理措施:密切觀察密切觀察生命體征、尿量和血氧飽和度(尤其在術(shù)后24h內(nèi)),同時觀察面色、四肢末梢顏色、溫度的變化、切口滲血及腹部情況,判斷有無繼續(xù)出血征兆。d刑門市第民醫(yī)院術(shù)后護(hù)理診斷及措施10術(shù)后護(hù)理診斷及措施二、氣體交換受損:與肺部損傷有關(guān)護(hù)理措施:保持呼吸道通暢術(shù)后給予低流量持續(xù)吸氧,嚴(yán)密觀察呼吸情況,及時清除呼吸道分泌物,當(dāng)患者咳嗽時可幫助按壓切口,鼓勵患者排痰。必要時給予霧化吸入,祛痰和止痛藥物d刑門市第民醫(yī)院術(shù)后護(hù)理診斷及措施11脾破裂護(hù)理查房完整課件12脾破裂護(hù)理查房完整課件13脾破裂護(hù)理查房完整課件14脾破裂護(hù)理查房完整課件15脾破裂護(hù)理查房完整課件16脾破裂護(hù)理查房完整課件17脾破裂護(hù)理查房完整課件18脾破裂護(hù)理查房完整課件19脾破裂護(hù)理查房完整課件20脾破裂護(hù)理查房完整課件21脾破裂護(hù)理查房完整課件22脾破裂護(hù)理查房完整課件23脾破裂護(hù)理查房完整課件24脾破裂護(hù)理查房完整課件25脾破裂護(hù)理查房完整課件26脾破裂護(hù)理查房完整課件27脾破裂護(hù)理查房完整課件28脾破裂護(hù)理查房完整課件29脾破裂護(hù)理查房完整課件3031、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里31脾破裂護(hù)理查房完整脾破裂護(hù)理查房完整脾破裂護(hù)理查房完整脾破裂護(hù)理查房膽胰血管外科目錄病史匯報24術(shù)前護(hù)理診斷及措施術(shù)后護(hù)理診斷及措施健康教育5相關(guān)知識d刑門市第民醫(yī)院好的課尾設(shè)計(jì)可以激起學(xué)生的思維高潮，產(chǎn)生畫龍點(diǎn)睛、余味無窮、啟迪智慧的效果。然而，在教學(xué)實(shí)踐中，一些教師并不注意在課堂結(jié)尾上下工夫，不僅給人一種虎頭蛇尾的感覺，還使整堂課黯然失色。好課還需好結(jié)尾!課堂結(jié)尾的設(shè)計(jì)應(yīng)講求凝練、真實(shí)、實(shí)用、深刻。一、游戲式結(jié)尾一堂課的最后幾分鐘，往往是學(xué)生注意力容易分散，學(xué)習(xí)效率比較低的時候。為了調(diào)節(jié)學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，可以用游戲的方法結(jié)尾。然而，有的教師一味追求游戲的趣味性，忽略了游戲的實(shí)用價值。游戲式結(jié)尾，在體現(xiàn)新穎有趣時還要注意其實(shí)際效果。在教學(xué)“十幾減8、7”時，要盡量引導(dǎo)學(xué)生用“想加算減”的方法進(jìn)行計(jì)算，但對20以內(nèi)進(jìn)位加法不是很熟練的學(xué)生來說，計(jì)算速度還是相對較慢。因此，我在課尾設(shè)計(jì)了“手指操”的游戲。如：計(jì)算14-8，先右手伸出4個手指（表示被減數(shù)個位上的數(shù)是4），左手伸出2個手指（表示10-8=2），這時伸出的手指總數(shù)正好是14減8的差。學(xué)生邊說算式邊伸手指，14（說“4”時伸出4個手指）減8（說“8”時伸出2個手指）等于6，當(dāng)說完這個算式時也就得出結(jié)果了。這樣的“手指操”利用手指表象支持思維，有助于口算速度慢、計(jì)算有困難的學(xué)生提高口算效率。而對另外一部分學(xué)有余力的學(xué)生來說，在掌握基本計(jì)算方法的同時，再學(xué)習(xí)一種有趣的計(jì)算方法，則是“飽了又餐”，且更加“入味”。二、歸納式結(jié)尾歸納式結(jié)尾是課堂教學(xué)中常用的小結(jié)方法。教師常常是“例行公事”，提出千篇一律的問題――“今天你學(xué)會了什么？”“今天你有什么收獲呢？”至于學(xué)生說得怎樣，是梳理了知識還是小結(jié)了學(xué)習(xí)方法，是講到要點(diǎn)還是沒講到要點(diǎn)，教師并不在意。事實(shí)上，一節(jié)課快結(jié)束時，如果教師和學(xué)生能運(yùn)用準(zhǔn)確精煉的語言，對知識重點(diǎn)和學(xué)習(xí)方法作歸納，就可以讓學(xué)生由博返約，綱舉目張，這種總結(jié)式的結(jié)尾方式要講求凝練，突出重點(diǎn)，可以側(cè)重于數(shù)學(xué)知識本身的梳理，也可以側(cè)重于學(xué)習(xí)方法的總結(jié)。如教學(xué)“統(tǒng)計(jì)”時的結(jié)尾：師：通過這節(jié)課的學(xué)習(xí)，你們一定有許多收獲，例如學(xué)了新的知識，掌握了新的學(xué)習(xí)方法。咱們先說說收獲了哪些知識。生1：統(tǒng)計(jì)可以讓我們一眼就看清楚誰多誰少。生2：統(tǒng)計(jì)在生活中很有用?！瓗煟耗銈兊氖斋@還真不??！能不能介紹一下你是怎么學(xué)會這些知識的？生1：統(tǒng)計(jì)時要先把東西分一分，排一排，排的時候可以從下到上排。師：對，這就是了解和整理信息！生2：還要數(shù)一數(shù)，比一比。師：對，這是分析信息。了解信息、整理信息、分析信息是統(tǒng)計(jì)的一個過程，而分一分、排一排、數(shù)一數(shù)、比一比都是統(tǒng)計(jì)的方法，以后我們還要用到。以上教學(xué)中，教師用“咱們先說說收獲了哪些知識?！薄澳懿荒芙榻B一下你是怎么學(xué)會這些知識的？”這兩個問題，引導(dǎo)學(xué)生回顧所學(xué)知識，突出統(tǒng)計(jì)的方法。這樣結(jié)尾，有效地避免了學(xué)生總結(jié)時的散漫、游離和瑣碎，目標(biāo)明確，重點(diǎn)突出。三、反思式結(jié)尾課至結(jié)束時，教師組織學(xué)生對學(xué)習(xí)過程進(jìn)行反思，既能從學(xué)生的反饋中獲得實(shí)際教學(xué)效果的信息，又能再次引領(lǐng)學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行挖掘、提煉，以揭示其深刻的內(nèi)涵，使獲得的數(shù)學(xué)知識上升到一個新的高度。例如，教學(xué)“平均數(shù)”后，我是這樣小結(jié)的。師：這節(jié)課快結(jié)束了，老師想了解一下同學(xué)們這節(jié)課的學(xué)習(xí)情況，請大家根據(jù)自己的收獲（知識方面、獲得的經(jīng)驗(yàn)方面、學(xué)習(xí)的心情……）給這節(jié)課的學(xué)習(xí)打個分，要說明理由。滿分10分。生1：我打10分，因?yàn)槲也粌H了解了平均數(shù)的一些特征，更重要的是我知道將來在選擇工作時要注意些什么。生2：我打9分，因?yàn)檫@節(jié)課學(xué)習(xí)很開心，沒有感覺累和乏味。生3：我也打9分，因?yàn)檫@節(jié)課的知識實(shí)在太有趣了，我想再學(xué)下去，但馬上就要下課了，我有點(diǎn)遺憾?！瓗煟河捎跁r間關(guān)系，我們來估算一下剛才發(fā)言的幾個同學(xué)這節(jié)課的學(xué)習(xí)情況平均是幾分吧?！瓗煟褐x謝大家，希望平均數(shù)這個朋友可以走進(jìn)我們的生活，融入我們的生活，在我們的生活中發(fā)揮更大的作用。讓學(xué)生給課堂學(xué)習(xí)情況打分并估計(jì)平均數(shù)，一方面鞏固了新的知識，另一方面也能使教師了解到大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。與此同時，學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)過程作了正確的評價，對學(xué)生來講是一次深刻的反思，是對所學(xué)內(nèi)容的提煉和升華。這樣的結(jié)尾讓學(xué)生覺得意猶未盡，回味無窮。數(shù)學(xué)教學(xué)之所以是一種藝術(shù)，原因就在我們要把平常之處做得不平常！在教學(xué)中，我們應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，努力創(chuàng)造出更多有效的結(jié)尾方法，營造一個協(xié)調(diào)完美的數(shù)學(xué)課堂。軍校是培養(yǎng)軍隊(duì)人才的主要地方，軍校學(xué)員的素質(zhì)直接代表著未來軍隊(duì)人才的素質(zhì)，軍校學(xué)員對學(xué)習(xí)的態(tài)度某種意義上反映出今后的工作態(tài)度。隨著社會的發(fā)展，軍校學(xué)生的心理也在改變，有的學(xué)員一進(jìn)校就不適應(yīng)軍校的學(xué)習(xí)生活，失去學(xué)習(xí)的積極性，有的學(xué)員則認(rèn)為進(jìn)了軍校就進(jìn)了保險箱，工作分配不成問題，學(xué)習(xí)目的不明確，看不清前進(jìn)之路，失去遠(yuǎn)大的理想，失去學(xué)習(xí)的積極性。產(chǎn)生消極學(xué)習(xí)的心理，只有部分想考研的學(xué)生，學(xué)習(xí)目的明確，學(xué)習(xí)積極性較高。因此在學(xué)生中有兩種，被動學(xué)習(xí)和主動學(xué)習(xí)，如何深入透析軍校學(xué)生被動學(xué)習(xí)的原因，制定出行之有效的對策，讓學(xué)生克服心理因素，積極而主動的學(xué)習(xí)，全面提高軍事與專業(yè)素質(zhì)，成為適合現(xiàn)代軍事發(fā)展的有用人才，這是擺在我們面前的一個重要課題。一、軍校學(xué)員學(xué)習(xí)被動或厭學(xué)的表現(xiàn)軍校學(xué)員學(xué)習(xí)被動和厭學(xué)現(xiàn)象主要表現(xiàn)在以下幾個方面：1、學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，成績普遍下滑，不及格課程的門數(shù)與人次增加。2、求知欲望不強(qiáng)，缺乏上進(jìn)心，學(xué)習(xí)不認(rèn)真，不鉆研所學(xué)課程的內(nèi)容。3、課前不預(yù)習(xí)，上課不專心聽講，不積極發(fā)言，無精打采，甚至睡覺、說話。4、課后不復(fù)習(xí)所學(xué)內(nèi)容，作業(yè)不能獨(dú)立完成，抄答案書或別人作業(yè)5、降低對自己的要求，60分萬歲，學(xué)習(xí)目的不明確，只是為了應(yīng)付考試。6、考試作弊心理嚴(yán)重，平時不努力，渴望不勞而獲，產(chǎn)生僥幸心理。7、課外精力不放在學(xué)習(xí)上，看雜志，發(fā)短信，筆記本電腦成為打游戲看電影的工具。二、軍校學(xué)員學(xué)習(xí)被動或厭學(xué)的原因軍校學(xué)生學(xué)習(xí)不主動或厭學(xué)的原因很多，隨個人情況的特殊性而不同，從宏觀上自身因素和外部因素兩方面造成。具體說有以下幾種：1、部分學(xué)生報考軍校具有盲目性，對軍校了解不深，往往期望值過高。但真正上了軍校，激動的心情冷卻下來美麗的夢變成具體的現(xiàn)實(shí)后，忽然感覺到軍校的生活沒多大意思所學(xué)專業(yè)也枯燥，后悔自己選錯了學(xué)校、專業(yè)，進(jìn)而對家庭社會學(xué)校反感產(chǎn)生厭學(xué)的心理。2、部分學(xué)生進(jìn)入軍校后，由于不擔(dān)心分配問題，同時由于高考前過于緊張，總想上大學(xué)后松口氣，加之對目前部隊(duì)所需要的人才素質(zhì)了解不夠，片面地認(rèn)為學(xué)習(xí)好壞對今后的工作無影響，對未來缺乏信心，學(xué)習(xí)既沒有壓力又沒有動力，喪失學(xué)習(xí)的積極性。3、教師駕馭課堂能力較差，教學(xué)內(nèi)容有時與學(xué)生的智力水平相差較大，當(dāng)學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容不能理解或聽不懂時，若教師不能即時與學(xué)生互動交流反饋信息解決問題，學(xué)生就會出現(xiàn)聽不懂走神甚至睡覺的現(xiàn)象。如果授課不生動有趣，學(xué)生會感到乏味而不想學(xué)習(xí)。4、考試方法的局限性，由于多課程的考試限于期末閉卷筆試考試。這種考試表面上看是公平的競爭，成績真實(shí)。但從另一方面考慮，考卷題目過死，由于時間原因不易出發(fā)揮題，創(chuàng)新題，討論題操作題，使學(xué)生的思維不能得到發(fā)揮，從而成為死學(xué)無味的學(xué)習(xí)狀態(tài)。5、試題、監(jiān)考、判卷的負(fù)面影響，為了盲目地追求及格率使得試題，有時出的簡單些，改卷松一些，尤其是學(xué)校不實(shí)行留級或再修的政策使得學(xué)習(xí)差的學(xué)生得寸進(jìn)尺，不拿學(xué)習(xí)當(dāng)回事。認(rèn)為考不過還可以補(bǔ)考，補(bǔ)考定能通過。6、學(xué)習(xí)環(huán)境影響學(xué)生的學(xué)習(xí)，個別的學(xué)生進(jìn)校學(xué)習(xí)成績較差，不學(xué)習(xí)，講究其它方面，其他同學(xué)看樣子，同時學(xué)校及學(xué)員隊(duì)對學(xué)生學(xué)習(xí)的態(tài)度也直接影響學(xué)生的積極性，學(xué)生進(jìn)校后可塑性較強(qiáng)，良好的學(xué)習(xí)環(huán)境能促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。三、針對軍校學(xué)生被動采取的對策面對軍校學(xué)生被動學(xué)習(xí)表現(xiàn)和心理，作者認(rèn)為應(yīng)采取以下對策：1、結(jié)合當(dāng)前新形勢和軍校培養(yǎng)目標(biāo)，首先對學(xué)員進(jìn)行思想道德教育和素質(zhì)教育，讓學(xué)員樹立正確的人生觀，價值觀，克服心理因素，要有強(qiáng)烈的使命感和責(zé)任感。明確通過四年的學(xué)習(xí)把學(xué)生塑造成什么樣的人才，讓學(xué)生明確目標(biāo)。根據(jù)智力水平量身訂材，制定學(xué)習(xí)目標(biāo)方針，有計(jì)劃，有步驟的對學(xué)生進(jìn)行教育。2、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，全面提高教師素質(zhì)。要培養(yǎng)高素質(zhì)人才，高素質(zhì)的教隊(duì)伍是必不可少的，教師要忠誠教育事業(yè)，教書育人。要用科學(xué)發(fā)展觀的思想，改革教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，全面觀控調(diào)節(jié)課堂教學(xué)，使得教學(xué)活動與學(xué)生智力水平及思維形成協(xié)同。在符合教學(xué)大綱的前提下對教學(xué)內(nèi)容實(shí)行改革，使得教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生智力水平形成協(xié)同。3、對考試制度進(jìn)行改革，考試的目的是為了檢查督促學(xué)生的學(xué)習(xí)，是為了學(xué)生進(jìn)一步的發(fā)展，為培養(yǎng)新形勢下部隊(duì)有用的人才，應(yīng)注重解決實(shí)際問題的能力和鼓勵創(chuàng)新精神。應(yīng)加快考試改革，在考試形式上應(yīng)采取閉卷開卷相結(jié)合，動筆、動手、動口相結(jié)合:在考試內(nèi)容上應(yīng)注重能力與創(chuàng)新，在保證基本概念，基本知識和計(jì)算技能的同時，加重分析題、討論題、建議提、作圖題、口試題及操作題。全面提高學(xué)生素質(zhì)。4、完善學(xué)校規(guī)章制度，學(xué)校在遵守軍機(jī)軍規(guī)的前提下，建立起完善的獎罰制度對于品學(xué)兼優(yōu)，有創(chuàng)新精神的學(xué)生給予獎勵，對于學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，學(xué)習(xí)成績差的學(xué)生給予批評處罰?？刹扇W(xué)習(xí)大比拼，解決實(shí)際問題能力大比拼，創(chuàng)新思維及精神大比拼，加大獎勵的寬度，激勵學(xué)生學(xué)習(xí)，以確保良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣和教學(xué)環(huán)境。改變軍校學(xué)生被動學(xué)習(xí)的現(xiàn)象是一個艱巨的任務(wù)，它學(xué)要個方面的共同努力。脾破裂護(hù)理查房完整脾破裂護(hù)理查房完整脾破裂護(hù)理查房完整脾破裂脾破裂護(hù)理查房膽胰血管外科脾破裂護(hù)理查房33目錄病史匯報24術(shù)前護(hù)理診斷及措施術(shù)后護(hù)理診斷及措施健康教育5相關(guān)知識d刑門市第民醫(yī)院目錄34病史匯報41床付中華男性72歲,因摔傷致左上腹疼痛4小時于2014年03月3日14時01分入院,輪椅推送入病房,主訴:4小時前騎自行車時摔落,左上腹受撞擊,當(dāng)時感左腹,左胸疼痛難忍,不伴有惡心嘔吐胸悶氣促肢體活動感覺障礙,患者未做任何處理,疼痛癥狀逐漸加重,急診科以左上腹外傷收入我科。受傷以來,患者神清,精神差,未進(jìn)食水,未解大便,小便量少,腹痛癥狀逐漸加重。查體:神志清楚,對答切題,雙側(cè)瞳孔等大等圓,約2.5mm,對光反射靈敏,胸廓對稱,左胸部壓痛(+),雙肺呼吸音稍粗,腹部無膨隆,左上腹腹肌稍緊,壓痛(+),脾區(qū)叩擊痛(+),腸鳴音正常,四肢活動可。d刑門市第民醫(yī)院病史匯報35病史匯報·輔助檢査:CT:兩肺挫傷并雙側(cè)胸腔積液,左側(cè)部分肋骨骨折。慢性支氣管疾患;肺氣腫、肺大泡。脾挫傷:脾包膜下及腹腔積液積血?！と朐涸\斷:1、外傷脾破裂;2、腹腔出血;3、兩肺挫傷并雙側(cè)胸腔積液,左側(cè)肋骨骨折;4、肺氣腫肺大泡診療計(jì)劃:完善相關(guān)輔助檢查,做好術(shù)前準(zhǔn)備,于當(dāng)日急診在全麻下行剖腹探查術(shù)、脾切除術(shù)。d刑門市第民醫(yī)院病史匯報36術(shù)前護(hù)理診斷及措施、生命體征改變的可能(與疾病有關(guān)):護(hù)理措施密切觀察體溻、脈搏、呼嘔,血壓現(xiàn)患青煩、面色蒼自、血壓脈搏細(xì)速等及時通知醫(yī)給予相應(yīng)的還理。觀察病人的腹部體征,如腹痛加重及時通知醫(yī)生d刑門市第民醫(yī)院術(shù)前護(hù)理診斷及措施