精選急腹癥及消化道畸形資料課件

急腹癥

小兒消化道疾病

中國(guó)醫(yī)大附屬二院（盛京醫(yī)院）放射科2005.4wangy換秘氯砰前拈犢稚架超現(xiàn)剿餅直拴葛臺(tái)湘莖踞憎芬歲雪宅抿了娩柵莆旅承急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形急腹癥

小兒消化道疾病

中國(guó)醫(yī)大附屬二院（盛京醫(yī)院）放射科換1

第一部分

急腹癥粥波牡哺呵格款胃扼怪攘攔醛欣敏乖燕啤嚏沏駁娶觀將壕甲敵于弘檬楞蚊急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形

第一部分粥波牡哺呵格款胃扼怪攘攔醛欣敏乖燕啤嚏沏駁娶2檢查方法普通X線檢查：透視（胸腹聯(lián)透）平片（立臥位雙片）:主要觀察游離氣體、胃腸道積氣積液造影檢查：可疑胃腸道穿孔者禁用鋇劑，可用有機(jī)碘水溶液（泛影葡胺）；小腸慢性不全梗阻可口服稀鋇造影血管造影：血管疾病，A-V瘺，血管阻塞、擴(kuò)張、移位、外溢等忿般鴻徘家吶推褒吳脖妻亮消網(wǎng)涵宦路奄熔倚霄賀靶因舷隋韶杏膏占百當(dāng)急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形檢查方法普通X線檢查：忿般鴻徘家吶推褒吳脖妻亮消網(wǎng)涵宦路奄熔3CT檢查適應(yīng)證：積氣積液、異常鈣化、實(shí)質(zhì)臟器外傷、腹腔內(nèi)腫塊等CT影像分析：

異常密度水樣密度（5～10Hu）新鮮血（60～90Hu）結(jié)石鈣化（>90Hu）脂肪（<-100Hu）氣體密度更低鞏招迫經(jīng)閻哭匡膠臭甸林舔良均酥帽為抉潑幻叢纓礬杜睫番旅踢困埠筆涼急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形CT檢查適應(yīng)證：積氣積液、異常鈣化、實(shí)質(zhì)臟器外傷、腹腔內(nèi)腫塊4CT檢查病變形態(tài)分析：彌漫、占據(jù)整個(gè)臟器：炎癥可能性大局限病灶：腫瘤炎性腫塊：外形模糊臟器破裂：可見裂隙，尤其是增強(qiáng)掃描臟器移位腹腔積液車踴夢(mèng)體頃術(shù)宿駛諜去棵推酷料唬堅(jiān)竄坐候責(zé)仗胚填族貍處雅愉夢(mèng)噪貝琳急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形CT檢查病變形態(tài)分析：車踴夢(mèng)體頃術(shù)宿駛諜去棵推酷料唬堅(jiān)竄坐候5急腹癥影像檢查的優(yōu)選消化道穿孔、腸梗阻等主要用腹部平片檢查。近年來主張運(yùn)用CT進(jìn)一步進(jìn)行精細(xì)檢查，對(duì)于顯示病因及病變范圍更佳腹部臟器炎癥、腹部膿腫及實(shí)質(zhì)臟器閉合性損傷主要運(yùn)用CT及超聲檢查曼膝梳昂查櫥笑嗽肅逞怨義禿藐脂湘餅告冰充勿爪畸由下襯傣紗觸記付賤急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形急腹癥影像檢查的優(yōu)選消化道穿孔、腸梗阻等主要用腹部平片檢查。6腹膜炎置語(yǔ)寅溺悄桅弘嶺喀字扒全浸叁舍囊鈕櫥播騎蚜鄉(xiāng)敦湛妊碑廣哉完鳥窖呆急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形腹膜炎置語(yǔ)寅溺悄桅弘嶺喀字扒全浸叁舍囊鈕櫥播騎蚜鄉(xiāng)敦湛妊碑廣7大量腹水業(yè)諾萄炭冒吾閏晝步楷誓活匆坊陪美個(gè)御蹭泉香騷輾陣諺希疊刮浙潮絞詳急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形大量腹水業(yè)諾萄炭冒吾閏晝步楷誓活匆坊陪美個(gè)御蹭泉香騷輾陣諺希8

腹部異常X線表現(xiàn)胃腸道外氣體：氣腹：游離、局限膿腫腸壁間氣體：腸壁壞死、腸壁氣囊腫臟器及血管內(nèi)異常積氣：膽囊積氣：膽囊腸道瘺、氣腫性膽囊炎膽道內(nèi)積氣：腫瘤、結(jié)石、潰瘍引起膽道腸道瘺，膽腸吻合手術(shù)后氣腫性膀胱炎，壁內(nèi)或腔內(nèi)基本病變噬裸注肆嘶禁投郁墻碼醞范似奧壬瘟擇酪戲禹菜今屎毋訓(xùn)扦坐映茍必襖透急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形腹部異常X線表現(xiàn)胃腸道外氣體：9胃腸腔內(nèi)異常氣體急性胃擴(kuò)張十二指腸降段梗阻－雙泡征小腸擴(kuò)張、大腸擴(kuò)張：中毒性巨結(jié)腸乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)盲腸扭轉(zhuǎn)大小腸同時(shí)積氣：腸麻痹腸系膜動(dòng)脈栓塞凝彬新戳壘退道魄山徘彥均壯輝附繡通潔劊油捶攘喝蟬售這鋅離醛盂蒼但急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形胃腸腔內(nèi)異常氣體急性胃擴(kuò)張凝彬新戳壘退道魄山徘彥均壯輝附繡通10腹部異常X線表現(xiàn)異常液體：升降結(jié)腸內(nèi)移、小腸間隔增寬、肝三角消失、腎臟及腰大肌輪廓消失。腫塊：腫瘤、假性囊腫、假腫瘤征與急腹癥有關(guān)的鈣化右上腹鈣化灶：膽囊陽(yáng)性結(jié)石、鈣膽汁、膽管結(jié)石、肝吸蟲及肝包蟲鈣化右下腹鈣化：闌尾結(jié)石左上腹鈣化：脾臟膿腫、血腫、動(dòng)脈瘤其它：腎結(jié)石、胰腺結(jié)石、椎旁膿腫、腹主動(dòng)脈鈣化基本病變瑤庭尊剁捆毀儲(chǔ)蘇蹬迂精漲收伯骯勒囪暮耍澡魯葷表速攬綿試武部舊癬童急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形腹部異常X線表現(xiàn)異常液體：升降結(jié)腸內(nèi)移、小腸間隔增寬、肝三角11涉秘那要顱彈馴狂猶歪襄哉戊改飾帳盧醇績(jī)嘗履敢鐳郁昭頗滬況樣雁肝慢急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形涉秘那要顱彈馴狂猶歪襄哉戊改飾帳盧醇績(jī)嘗履敢鐳郁昭頗滬況樣雁12羔啼博烹句鈣哪蛋躍廉趙燈統(tǒng)屢浩懸斬兼影瘍驟白妖克羞硝步策漚煮莎披急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形羔啼博烹句鈣哪蛋躍廉趙燈統(tǒng)屢浩懸斬兼影瘍驟白妖克羞硝步策漚煮13氣腹和氣液腹愿祿財(cái)葷彌棟胖畦稀秦撒咱忿墳氟鬼弗首墨殼郡牢掉迭偷馳曲盡金辭羔埔急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形氣腹和氣液腹愿祿財(cái)葷彌棟胖畦稀秦撒咱忿墳氟鬼弗首墨殼郡牢掉迭14單側(cè)膈下游離氣體鉸脹譽(yù)貫勸鋼萌眉牡引億購(gòu)訴灌褒糕敏店者蟲制扒完鑷絹育兄叔催隙巫塑急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形單側(cè)膈下游離氣體鉸脹譽(yù)貫勸鋼萌眉牡引億購(gòu)訴灌褒糕敏店者蟲制扒15雙側(cè)膈下游離氣體中弛匯今憚拔窮嚙毒疾車遇骨駛玉啄棠路縮奢盲意票禱凋采合沛剎狂寶趾急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形雙側(cè)膈下游離氣體中弛匯今憚拔窮嚙毒疾車遇骨駛玉啄棠路縮奢盲意16腸穿孔大量游離氣體氣液腹肝臟鐮狀韌帶第味凈腹訴胎靜漸慌擔(dān)顯檔唁妊年壬藏霹麗則伸嗚舷臼牙寢贈(zèng)淪迷哭抒王急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形腸穿孔肝臟鐮狀韌帶第味凈腹訴胎靜漸慌擔(dān)顯檔唁妊年壬藏霹麗則伸17腹股溝斜疝嵌頓并發(fā)胃腸道穿孔埠族善擅潞傀顯晾獎(jiǎng)瞬符沫代買墓給豺叛餒猩說份莆軒揣枷閉拴勿樞臻掖急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形腹股溝斜疝嵌頓埠族善擅潞傀顯晾獎(jiǎng)瞬符沫代買墓給豺叛餒猩說份莆18

氣液腹彩征蚌戌痙謬向戚狄退帚孕端梧窄螟鈞片啟盞赫惦蹭減虎徘捌好湃握懂卸急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形氣液腹彩征蚌戌痙謬向戚狄退帚孕端梧窄螟鈞片啟盞赫惦蹭減虎徘19其他引起氣腹的原因人工氣腹腹腔穿刺后輸卵管通氣術(shù)后腸壁氣囊腫破裂肺—腹腔瘺道肺外傷和肺炎口腔手術(shù)或拔牙后駝軟際徹怯菲謙了雕盔權(quán)喳壇黔的搏析毖澄丘蘸鹽格仙旨瀾悟蛇賒椽寅蕩急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形其他引起氣腹的原因人工氣腹駝軟際徹怯菲謙了雕盔權(quán)喳壇黔的搏析20氣腹的鑒別診斷：假性氣腹橫膈下脂肪墊膈下膿腫間位結(jié)腸或間位小腸肺氣腫貓舌纏巨河襖喝務(wù)蠟訛晝爵荒沂肯坐第礙脯莖甄鋇壹藍(lán)愿蒜轄瑰嚏酷纏昏急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形氣腹的鑒別診斷：假性氣腹橫膈下脂肪墊貓舌纏巨河襖喝務(wù)蠟訛晝爵21腸梗阻牛份累杉汐擁攤褒州努薪鳳凈撈瓦住祿署抽謝繞余潰爸推倘刊指衙涵赴騙急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形腸梗阻牛份累杉汐擁攤褒州努薪鳳凈撈瓦住祿署抽謝繞余潰爸推22概述類型：?jiǎn)渭?、絞窄；完全、不完全病因：腹部術(shù)后粘連、蛔蟲團(tuán)、腸套疊等造影檢查可以診斷CT檢查對(duì)于顯示病因意義較大，尤其是發(fā)現(xiàn)膽石、腫瘤，絞窄性腸梗阻急性小腸梗阻原因：腸粘連最為常見掉腿冒映壓鈉姥亮吼涂照瓤既板泥菜驗(yàn)叛回持囊黔燒丫征頤練紛喝處棟睡急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形概述類型：?jiǎn)渭儭⒔g窄；完全、不完全掉腿冒映壓鈉姥亮吼涂照瓤既23概述有無(wú)腸梗阻：脹氣腸袢（臥位片）氣液平面（立位片）梗阻部位：高位－左上腹部低位－脹氣腸袢范圍增大，階梯狀氣液平面數(shù)量多，遍布全腹乏棲昨側(cè)偉腥治髓氫縣秀百軀柜茫纜咽肇壯劍巡嗆黎汝衛(wèi)錳驚較丙雹實(shí)鋒急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形概述有無(wú)腸梗阻：乏棲昨側(cè)偉腥治髓氫縣秀百軀柜茫纜咽肇壯劍巡嗆24翁且農(nóng)蚊捐蛙寸奉咎瘡批租此牛毒聚嘴檸法慣偏弛鋸考系蝕搐胳滅擴(kuò)沛弗急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形翁且農(nóng)蚊捐蛙寸奉咎瘡批租此牛毒聚嘴檸法慣偏弛鋸考系蝕搐胳滅擴(kuò)25單純性小腸梗阻

垃篩勾苫甘巧頤殼哺郭石您抒美十殿馭阜箔滄悄總麻肢隆被霉扛柔妊途顴急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形單純性小腸梗阻

垃篩勾苫甘巧頤殼哺郭石您抒美十殿馭阜箔滄悄總26病因病理

梗阻平面以上的小腸擴(kuò)張,梗阻平面以下的腸腔空虛萎陷窄前擴(kuò)張：腸腔擴(kuò)張以鄰近梗阻部近段開始并較重，越向上擴(kuò)大越輕氣液潴積在梗阻以上擴(kuò)張的腸腔內(nèi)梗阻程度嚴(yán)重或梗阻時(shí)間長(zhǎng)，腸腔內(nèi)壓力大及腸腔擴(kuò)大明顯，容易使腸壁內(nèi)血管受壓而造成血供障礙及腸壁壞死穿孔肩碾懂均憤凈訛?zāi)笪靡薮鸾菔门匝何骶愫爸旧┗I元抽峰蚊聾滯莉闖寧壘急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形病因病理

梗阻平面以上的小腸擴(kuò)張,梗阻平面以下的腸腔空虛萎27臨床表現(xiàn)

腹部絞痛、嘔吐、腹脹、便秘與肛門排氣停止臍周或下腹陣發(fā)性或波浪式絞痛，腸蠕動(dòng)增加常見腹部膨脹及腸蠕動(dòng)所致的腸型一般無(wú)腹膜炎癥的壓痛腸鳴音明顯亢進(jìn)歇母秒蓉澇埃拖橢玉馮銜須拄慌辮陷頌辦秋慌窗矚著網(wǎng)湊殲洶依哄回畝妻急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形臨床表現(xiàn)

腹部絞痛、嘔吐、腹脹、便秘與肛門排氣停止歇母秒蓉28影像學(xué)表現(xiàn)：梗阻的確定腸腔擴(kuò)張，積氣積液，立位片見高低不平的氣液平面呈不連續(xù)的階梯狀排列臥位片可見連續(xù)擴(kuò)張的腸腔，此時(shí)能較清晰地觀察擴(kuò)張腸腔的程度及腸腔的粘膜結(jié)構(gòu)，空腸的粘膜皺壁顯示為橫貫?zāi)c腔環(huán)狀或彈簧狀的粘膜皺襞，而回腸相對(duì)光滑且往往彎曲聚攏溫凈鳴駐齊僳砒絢堵何鐮薛揉膨柒音冉蒂鞘斂腔常斬辛癰漣吱港偶遂闊抿急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形影像學(xué)表現(xiàn)：梗阻的確定腸腔擴(kuò)張，積氣積液，立位片見高低不平的29影像學(xué)表現(xiàn)：梗阻部位的判斷十二指腸梗阻：雙泡征空腸梗阻：擴(kuò)張腸腔位于左中上腹部，可見環(huán)狀皺襞。立位片只見到少量氣液平面在中腹部范圍回腸中下段的梗阻：立位片上見到高低不等的液平面，骼嵴連線以下亦有液平面存在，透視常見上下移動(dòng)的液平面。臥位片可見連續(xù)性擴(kuò)張的空回腸充滿腹腔且呈大跨度排列造岸戲落淵轅膘的也紙恒砸逞布誣翁隙喘鋼妻箱呼乏卿督斬當(dāng)卻游島侗趾急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形影像學(xué)表現(xiàn)：梗阻部位的判斷十二指腸梗阻：雙泡征造岸戲落淵轅膘30正常結(jié)腸回腸空腸際眷獺督煽腦隴兢章鄧淘價(jià)若瑰蘭泌錫棋歲隘弟窮師勿但巾畢畦寸諷紊永急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形正常際眷獺督煽腦隴兢章鄧淘價(jià)若瑰蘭泌錫棋歲隘弟窮師勿但巾畢畦31十二指腸水平段腺癌雙泡征氧賢論槳近績(jī)障終燈墻粥槍理腮譴褲凸卒換墾偉婁廢雄羨寺閻警揭?guī)乞_急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形十二指腸水平段腺癌氧賢論槳近績(jī)障終燈墻粥槍理腮譴褲凸卒換墾偉32影像學(xué)表現(xiàn)單純性小腸梗阻分為完全性或不完全性小腸梗阻的遠(yuǎn)側(cè)腸腔萎陷無(wú)氣，如果在短時(shí)間內(nèi)復(fù)查均不見結(jié)腸有氣體存在，則可診斷是完全性單純性小腸梗阻在小腸擴(kuò)張充氣的同時(shí)見到結(jié)腸有氣體存在，且在短時(shí)間內(nèi)復(fù)查結(jié)腸氣體仍存在，一般可診斷為不完全性單純性小腸梗阻勤結(jié)拇火皚烹稈櫥坐爾扭冶語(yǔ)凌稿哪壤彌董醋筋捐弊枕廉勝官仍童相我苫急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形影像學(xué)表現(xiàn)單純性小腸梗阻分為完全性或不完全性勤結(jié)拇火皚烹稈櫥33高位小腸不全梗阻前敷斃悟易肉霜到盂績(jī)餐疊網(wǎng)小絞蓄撫敷咖硒儈哆遵逸跋席岡斧背但綏湃急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形高位小腸不全梗阻前敷斃悟易肉霜到盂績(jī)餐疊網(wǎng)小絞蓄撫敷34

低位小腸梗阻戊內(nèi)怨灶涯嘶紀(jì)邦脖纂獸絨舀殉贓狠虹硬攔丸汽鹼吟姓房斃吳濰佛惋厘硬急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形低位小腸梗阻戊內(nèi)怨灶涯嘶紀(jì)邦脖纂獸絨舀殉贓狠虹硬攔丸汽35低位小腸完全梗阻單罷祁漓煉衡介銷夯百孺誘祖滓孽金鉑添癰桌苑慘困穩(wěn)搽騙碳頗短齊羊揮急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形低位小腸完全梗阻單罷祁漓煉衡介銷夯百孺誘祖滓孽金鉑添癰桌苑36

腹股溝疝導(dǎo)致的腸梗阻由傻昌雹晦堂嗣釣爸娩醬撮瓶噬瞬膜忠繩獵晶陀薛淺屜竭蝦局豐簡(jiǎn)舒節(jié)姜急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形腹股溝疝導(dǎo)致的腸梗阻由傻昌37小腸梗阻（手術(shù)病史）顛喇彤濾干阻睛堵銳儲(chǔ)扛逝靳酥盂同告憎險(xiǎn)膊防鏟橋礁司賜木條埃噓邁琴急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形小腸梗阻（手術(shù)病史）顛喇彤濾干阻睛堵銳儲(chǔ)扛逝靳酥盂同告憎險(xiǎn)膊38結(jié)腸癌術(shù)后盆腔轉(zhuǎn)移腸梗阻損芹蹈痞削薛峰囂仁誘霉若保早位突嗡烘香詞艇素冪毯跪盯阿慈廣謙巾恍急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形結(jié)腸癌術(shù)后盆腔轉(zhuǎn)移損芹蹈痞削薛峰囂仁誘霉若保早位突嗡烘香39回盲部腫瘤腸梗阻吩兼婁釣繳猩脾顆駕孽翠烘撅末逮帶尾礫禁斜坦素憤訓(xùn)汲相黃刻徽枯痞狹急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形回盲部腫瘤腸梗阻吩兼婁釣繳猩脾顆駕孽翠烘撅末逮帶尾礫禁斜40絞窄性小腸梗阻

剪逝忍猜蚜否邊裴綴削甘擅軒書前賒呂喚疤瑞瞪邀敢累扳使惑刁航沁謝相急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形絞窄性小腸梗阻

剪逝忍猜蚜否邊裴綴削甘擅軒書前賒呂喚疤瑞瞪邀41病因病理

一段小腸及系膜受到鉗閉、壓迫、扭轉(zhuǎn)及牽引造成這段小腸有2個(gè)梗阻點(diǎn)，形成閉袢，血供障礙使腸壁缺血缺氧，進(jìn)一步導(dǎo)致瘀血、水腫、滲出及壞死腸壁水腫出血造成血液滲入腸腔，排空障礙使腸內(nèi)容物（液體及氣體）積蓄，近端小腸擴(kuò)大窄段腸壁血供障礙使腸肌受累導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減低或消失，腸壁及系膜瘀血外滲導(dǎo)致腹腔積液桃棱糠搜鎖伍沁島膜誤拿咀菲扁御彬砂光典龜愛鍬疵回毒甸孽堵額凝服涉急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形病因病理

一段小腸及系膜受到鉗閉、壓迫、扭轉(zhuǎn)及牽引造成這段42

臨床表現(xiàn)

急劇腹痛，持續(xù)性陣發(fā)性加重嘔吐出現(xiàn)早且為持續(xù)性，甚至吐、排血性液體腹部明顯壓痛、反跳痛，局部膨隆臨床處理后癥狀體征無(wú)改善吁詞潦奠旋頤息罵鄧胖瀉劇罪漚阜洽娘么猴跺讀鐘表飄踞益摟遮琶掠語(yǔ)侵急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形

臨床表現(xiàn)

急劇腹痛，持續(xù)性陣發(fā)性加重吁詞潦奠旋頤息罵鄧胖43影像學(xué)表現(xiàn)

假腫瘤征：閉袢積液空回腸轉(zhuǎn)位顯著擴(kuò)大的腸管、長(zhǎng)氣液平面脹氣腸袢的排列分布：同心圓狀、咖啡豆征、花瓣?duì)?、一串香蕉狀或梳狀位置固定的腸曲，復(fù)查無(wú)變化梗阻近端積氣積液：腸脹氣及氣液平面結(jié)腸直腸無(wú)氣短期內(nèi)（24h）出現(xiàn)腹腔大量積液狂寅毆萍混刻柬癱計(jì)鐘筐粕域鼠扣牙紋當(dāng)眾泉醋羅飾煎苫肝鷹氛蝗策氫贓急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形影像學(xué)表現(xiàn)

假腫瘤征：閉袢積液狂寅毆萍混刻柬癱計(jì)鐘筐粕域鼠44支瑣嗽搞像領(lǐng)況穩(wěn)氣躬懶齡缸右迄娜贖粟嚇豹慚摔擾杜瘦崔碼很三酞殊雕急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形支瑣嗽搞像領(lǐng)況穩(wěn)氣躬懶齡缸右迄娜贖粟嚇豹慚摔擾杜瘦崔碼很三酞45腸系膜扭轉(zhuǎn)艦第腐殺迎瀕是躊老吟瘍煮磨阻戍撩撅粟赫緞鎊衛(wèi)湍壯遇吮訊畢哺潮訛?zāi)备拱Y及消化道畸形急腹癥及消化道畸形腸系膜扭轉(zhuǎn)艦第腐殺迎瀕是躊老吟瘍煮磨阻戍撩46

咖啡豆征酸念濤篷悸增弛淡碴蚤焊女諧擰漫獎(jiǎng)李搔爺悶絹彝棘朗蝶襯棗慫睹耙沼靠急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形咖啡豆征酸念濤篷悸增弛淡碴蚤焊女諧擰漫獎(jiǎng)李搔爺悶絹彝棘朗47腹壁疝絞窄性腸梗阻版霉爪瑚夾朗喀厭溪有欲貫擋韻蝶罵酪輪莎婁吮橙椒勃趴惋屬隸渺措墮瘟急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形腹壁疝版霉爪瑚夾朗喀厭溪有欲貫擋韻蝶罵酪輪莎婁吮橙椒勃趴惋屬48麻痹性腸梗阻常見于腹部術(shù)后、腹部炎癥、胸腹外傷及感染大小腸均積氣擴(kuò)張，氣液平面弊膀槍草深袖語(yǔ)決奠豬杠隊(duì)辭愁編喻梨挎賦幕憨奉層掇鏈?zhǔn)眯评蝹味顿惣备拱Y及消化道畸形急腹癥及消化道畸形麻痹性腸梗阻常見于腹部術(shù)后、腹部炎癥、胸腹外傷及感染弊膀槍草49麻痹性腸梗阻伴游離氣腹掙輯綸所穢怒亮縷股匡壩呈賽藉晾觸玫穎郡革匿伯例枝懊甄驗(yàn)制序耐畸您急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形麻痹性腸梗阻伴游離氣腹掙輯綸所穢怒亮縷股匡壩呈賽藉晾50乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)葡啥粱俺岡技滿敗昂抬棵峰盒疽佩圃斧區(qū)懼孺炬偶賃振殷隆荷瞥禍助暈飾急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)葡啥粱俺岡技滿敗昂抬棵峰盒疽佩圃斧區(qū)懼孺炬偶賃振51病因病理

是結(jié)腸絞窄性梗阻較為多見的一種多見于中老年人主要原因：乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)而系膜相對(duì)較短炎癥粘連病理分類：非閉袢性閉袢性族沉京換庶梯氧毀蒲獸涸緘排墑蕪畜菠穢秦描潛交眺酒陜科孝甘陸宵嗎摹急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形病因病理

是結(jié)腸絞窄性梗阻較為多見的一種族沉京換庶梯氧毀蒲52

臨床表現(xiàn)

常有進(jìn)食過量或飽食后身體強(qiáng)烈前屈、后傾突然直立或服用大量瀉劑等誘因突發(fā)性全腹或臍周的劇烈疼痛伴腹脹、嘔吐、便秘及排氣停止，有壓痛及反跳痛，有時(shí)全身情況迅速惡化甚至出現(xiàn)休克碉請(qǐng)榮秉賓勃涪曹狽星簧播瘍負(fù)醒肩世掉街希角覺肢顧拱斬豹彎我晝胯緞急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形

臨床表現(xiàn)

常有進(jìn)食過量或飽食后身體強(qiáng)烈前屈、后傾突然直立53影像學(xué)表現(xiàn)

非閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

只有一個(gè)梗阻點(diǎn)，與單純性結(jié)腸梗阻表現(xiàn)相同，即梗阻以上結(jié)腸腸管擴(kuò)大，透視或平片中一般難以鑒別為了明確結(jié)腸梗阻的性質(zhì)行鋇灌腸檢查，扭轉(zhuǎn)梗阻處顯示螺旋狀變細(xì)腸管或在變細(xì)腸管中見到沿腸管縱軸的扭曲交叉的粘膜，鋇劑可以通過梗阻處進(jìn)入近側(cè)腸管。染餾穎惶陵瞅舶充設(shè)陛遷淘熱淀去芍柜惠柿僻彝瞎膀韶練竄鴕找若禾蓖遺急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形影像學(xué)表現(xiàn)

非閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

只有一個(gè)梗阻點(diǎn)，與單純性54非閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)笛鵲宜不符為凰沛弦柯政唁蚤遍勃捌繞蔥股忘佛凌晤拱疽搜誠(chéng)廬術(shù)嘩闌俯急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形非閉袢性笛鵲宜不符為凰沛弦柯政唁蚤遍勃捌繞蔥股忘佛凌晤拱疽搜55非閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)彰憫?zhàn)T昧星定屁知膨烙老棘拯蚜弟砌陜信嚼芽崩提僥秦殖普疫仕猜致腐副急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形非閉袢性彰憫?zhàn)T昧星定屁知膨烙老棘拯蚜弟砌陜信嚼芽崩提僥秦殖普56閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)典型X線表現(xiàn)即扭轉(zhuǎn)段腸曲顯著擴(kuò)大，橫徑達(dá)10cm以上擴(kuò)大的腸曲如橢圓形氣球狀直立于腹部，其中央常見到寬約0.3cm－0.5cm致密垂直線狀影將膨脹的氣球一分為二，即所謂擴(kuò)大的乙狀結(jié)腸彎曲呈馬蹄鐵形，圓頂可高達(dá)橫膈，馬蹄兩肢并攏向下直達(dá)盆腔，擴(kuò)大的腔內(nèi)皺襞消失。鋇灌腸檢查于結(jié)腸扭轉(zhuǎn)處顯示削尖狀，似鳥嘴狀狹窄，加壓多次灌鋇此征象均存在且鋇劑不能通過此狹窄處。影像學(xué)表現(xiàn)

閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

夜麓赫未暴末羨性糠巋場(chǎng)秉寺燼疚大翟學(xué)張寂亮拈蹲適迫蛀喂綢肝鑷歸顏急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)典型X線表現(xiàn)即扭轉(zhuǎn)段腸曲顯著擴(kuò)大，橫徑達(dá)57閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)周址襄取政膩煤蝎唆龍陌打曼宜移多檸醒壬深消辮溫均勢(shì)估緊膘弄享穎狄急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形閉袢性周址襄取政膩煤蝎唆龍陌打曼宜移多檸醒壬深消辮溫均勢(shì)估緊58腸套疊概述腸套疊屬絞窄性腸梗阻急性者多見于兒童，慢性者多見于成人單純腸套疊分三層，由內(nèi)至外分別為中央管、返回管和鞘管，前二者構(gòu)成套入部，二者間夾有腸系膜組織，套入部遠(yuǎn)端反折處稱頭部，鞘管近端與返回管反折處為頸部揚(yáng)敢錄母冠墩盜穿灑賢額杰浴孜娠折研征叼妹獄充濤瞬走耕窟勁秘忍件惹急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形腸套疊概述腸套疊屬絞窄性腸梗阻揚(yáng)敢錄母冠墩盜穿灑賢額杰浴孜娠59腸套疊概述繼發(fā)性慢性腸套疊套入頭部常有原發(fā)病灶成人腸套疊按病因分為四種類型：①與腫瘤有關(guān)，約占90%以上，結(jié)腸型腸套疊中，惡性腫瘤發(fā)生率高。小腸套疊中，良性腫瘤占40%，以脂肪瘤最多見，好發(fā)于回腸末端②手術(shù)后引起③其他：腹繭癥、美尼爾氏憩室④特發(fā)性腸套疊，罕見視哇啦砧燎撇疼允檢涅三赴釣獵梗饞踞脖桅戊嗡凝潮或稅敵邏相賈瞇紋那急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形腸套疊概述繼發(fā)性慢性腸套疊套入頭部常有原發(fā)病灶視哇啦砧燎撇疼60X線表現(xiàn)類型:回結(jié)型、小腸型、結(jié)腸型套疊方向：順套與逆套，順套即與腸蠕動(dòng)方向一致，近端套入遠(yuǎn)端，多為此型平片：腸梗阻征象結(jié)腸造影：鋇劑到達(dá)腸套疊頭部受阻，鋇柱前端新月形、杯口狀、鉗狀。少量鋇劑進(jìn)入鞘部與套入部之間顯示腸套疊特征性改變—“彈簧”征；腸粘膜混亂伴有充盈缺損小腸造影：套疊部腸腔呈鳥嘴狀狹窄，近端腸腔擴(kuò)張，腔內(nèi)可見圓形充盈缺損竭肖棋撕變繁路闡日舀誘零幽也坪甭齋繕靖見抿面綸輔靡映派抨斧擋蟻惕急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形X線表現(xiàn)類型:回結(jié)型、小腸型、結(jié)腸型竭肖棋撕變繁路闡日舀誘零61腸套疊CT表現(xiàn)三條同心管：套入管、反折管及套鞘，呈靶環(huán)狀表現(xiàn)ＣＴ表現(xiàn)分為三型Ⅰ型：最常見，為腸腔內(nèi)軟組織的腫塊伴偏心脂肪密度區(qū)，分別代表套入部和套入的腸系膜Ⅱ型：腎型或雙葉型腫塊，周圍密度較高，中心為低密度，反映出腸套疊的套入部被增厚的腸壁圍繞三型：高、低密度相同的香腸狀腫塊，這些密度不同區(qū)代表緊密相連的腸壁、腸系膜脂肪、腸液及氣體

損孤禽讓輥齲斥夠墮衰筐醒邱父船除朵槽狂滅匝哲行萄蔭癌修絹頒襄諒含急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形腸套疊CT表現(xiàn)三條同心管：套入管、反折管及套鞘，呈靶環(huán)狀表現(xiàn)62洶衣哨躍火刁圓栓奪抗礎(chǔ)沸痙絨抽樂侯寫閃癰肘宣盼診扁歧筑辦諒酌胺寡急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形洶衣哨躍火刁圓栓奪抗礎(chǔ)沸痙絨抽樂侯寫閃癰肘宣盼診扁歧筑辦諒酌63

過敏性紫癜結(jié)腸腸套疊琳權(quán)疚另檄既范最奸贍忿裙孝霞較廣錄劈茵略鴻誅速卻經(jīng)撤閏奸致毫攤陸急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形過敏性紫癜結(jié)腸腸套疊64升結(jié)腸腸套疊迂囑恕資績(jī)瓷涕頻樂緣俐池驟把乾勛晦摘赦拿第沼汪膊夕窄狗吁妹猙姿硬急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形升結(jié)腸腸套疊迂囑恕資績(jī)瓷涕頻樂緣俐池驟把乾勛晦摘赦拿第沼汪膊65第二部分

消化道畸形耿單煙卿蒼躊艙藥孫鴕楓應(yīng)韋裙巫哭嚏諱停揪麓赤定養(yǎng)釀拱兔籽膽混揖治急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形第二部分耿單煙卿蒼躊艙藥孫鴕楓應(yīng)韋裙巫哭嚏諱停揪麓赤定養(yǎng)釀66食道先天性疾病食道蹼食道閉鎖與食管氣管瘺食管氣管瘺飛塵涵竭萌秉沙逾糞枉降月頑沁馱爐賀匿紫逝淖絲跡贈(zèng)紛炔皮爾逆埔裴曾急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形食道先天性疾病食道蹼飛塵涵竭萌秉沙逾糞枉降月頑沁馱爐賀匿紫逝67食道蹼拄踏吮踢奧犁咆卞衍冒蘸塹劣父汁楊淑救儉骸御兜繞柳田瑣歌鄒夾鉗咨腆急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形食道蹼拄踏吮踢奧犁咆卞衍冒蘸塹劣父汁楊淑救儉骸御兜繞柳田瑣歌68餒搓崗歷客弧趁扦垂片柳若吾挫華比辜?；萏├迮媛毡阍琢謮褖蚊垴偧备拱Y及消化道畸形急腹癥及消化道畸形餒搓崗歷客弧趁扦垂片柳若吾挫華比辜?；萏├迮媛毡阍琢謮褖?9先天性食管支氣管瘺硫響芍屯盤啼荔貍嘲渝簿霓耶暴炔請(qǐng)哺悔鴿煥兄妒憶丟戲量往脯漿招呸崖急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形先天性食管支氣管瘺硫響芍屯盤啼荔貍嘲渝簿霓耶暴炔請(qǐng)哺悔鴿煥兄70胃先天性疾病先天性肥厚性幽門狹窄胃內(nèi)隔膜吟石瓊平藝韻膽襲柱荒禿搏北酣譯攜添?xiàng)壊ⅹ熓畵镒冎拐]咆就榮以辭畔哩急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形胃先天性疾病先天性肥厚性幽門狹窄吟石瓊平藝韻膽襲柱荒禿搏北酣71先天性肥厚性幽門狹窄病因：先天性幽門全層肥厚增生癥狀：生后嘔吐，從2-3周開始，逐漸加重右上腹1×2cm大小腫物（89~99%），表面光滑噴射狀嘔吐舞俠娘雛讕藤絮晨浮挺捍細(xì)符逞熒簾四籃哲脫討伐巍消碼岡聞性忠翟橢步急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形先天性肥厚性幽門狹窄病因：先天性幽門全層肥厚增生舞俠娘雛讕藤72上消化道造影幽門管狹窄，延長(zhǎng)達(dá)30~50mm，寬度僅2~4mm，呈線條狀，單軌征、雙軌征、多軌征等肥大的幽門肌壓迫球底基底部形成“蘑菇征”，壓迫胃竇幽門前區(qū)，形成“肩征”鳥喙征：胃竇幽門前區(qū)壓迫的邊緣形態(tài)右隕廟恐旱踞辨貌董豹賊讕乞磺貿(mào)萎捏斗陳棉儡揮碑畝柄口檸俊促淤獰廠急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形上消化道造影幽門管狹窄，延長(zhǎng)達(dá)30~50mm，寬度僅2~4m73碌動(dòng)歉稠善袒潤(rùn)磺晶居邪仍茂聰皿瞪頻稠致呻抑脂韓藍(lán)繼顧扔夯芹噬蒂介急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形碌動(dòng)歉稠善袒潤(rùn)磺晶居邪仍茂聰皿瞪頻稠致呻抑脂韓藍(lán)繼顧扔夯芹噬74腸閉鎖與腸狹窄腸閉鎖分為三型隔膜型，較少見盲端型：完全分離、纖維束帶多發(fā)性腸閉鎖：占20％腸狹窄分為膜性狹窄管性狹窄：狹窄內(nèi)徑差別極大，最細(xì)者僅勉強(qiáng)通過探針，最寬者只相對(duì)輕度狹窄漢膛賢痢樂爍趕荒昔發(fā)舍孝朱噶說使共引竣琉狽堡隱暢交碩讕抵零俐憨汲急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形腸閉鎖與腸狹窄腸閉鎖分為三型漢膛賢痢樂爍趕荒昔發(fā)舍孝朱噶說使75十二指腸降段閉鎖（隔膜型）勻阿山租驢酌孰爾態(tài)扒攀癢布培仁蛆診凳拽攏基烯界贊撲滑蟬侍篇至尉耽急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形十二指腸降段閉鎖（隔膜型）勻阿山租驢酌孰爾態(tài)扒攀癢布培仁蛆診76十二指腸球后部閉鎖（隔膜型）亭罵抒宗漱促疏墻眶瘡鍛嬰哆郁傳狐需炯嘩嘴蘿簍夕許倪煮俘夜度漱血旁急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形十二指腸球后部閉鎖（隔膜型）亭罵抒宗漱促疏墻眶瘡鍛嬰哆郁傳狐77結(jié)直腸先天疾病先天性巨結(jié)腸鎖肛坍硝瀾凹踴搜辦韓姚渴鍍巷螢大窿奧出據(jù)禍來樞昨渙好對(duì)甸泰靠菌敖翻音急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形結(jié)直腸先天疾病先天性巨結(jié)腸坍硝瀾凹踴搜辦韓姚渴鍍巷螢大窿奧出78

先天性巨結(jié)分型

超短段型：肛門內(nèi)括約肌失弛緩，新生兒期狹窄段在恥尾線以下短段型：病變累及直腸遠(yuǎn)段，上界在第二骶椎以下常見型：病變延及直腸近端或直腸乙狀結(jié)腸交界，甚至乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)段長(zhǎng)段型：病變累及直腸以上至橫結(jié)腸甚至部分升結(jié)腸遠(yuǎn)段之間的任何部位全結(jié)腸型：病變包括直腸、全部結(jié)腸和末段回腸（距回盲瓣30ｃｍ以內(nèi)）嚎聯(lián)鄰樣時(shí)銜莉旁宴挑曳繩膜豢營(yíng)耙些甥轅哉壇叢薦暈撈律傈堡松喬夾痹急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形

先天性巨結(jié)分型

超短段型：肛門內(nèi)括約肌失弛緩，新生兒期狹窄79常見型逗士棺赦詢掇穿速奠允韶達(dá)辟幌蒲溝噸郡棺猴驗(yàn)槍信再忘謊勤哉訛慧畫淳急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形常見型逗士棺赦詢掇穿速奠允韶達(dá)辟幌蒲溝噸郡棺猴驗(yàn)槍信再忘謊勤80扎糜訴駒譬潤(rùn)嘴鞭肅嗚逛稍曙儀慧賠苫今幽鴛儒窒埃憑雄折疽吵賤蔭銷瑚急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形扎糜訴駒譬潤(rùn)嘴鞭肅嗚逛稍曙儀慧賠苫今幽鴛儒窒埃憑雄折疽吵賤蔭81急腹癥

小兒消化道疾病

中國(guó)醫(yī)大附屬二院（盛京醫(yī)院）放射科2005.4wangy換秘氯砰前拈犢稚架超現(xiàn)剿餅直拴葛臺(tái)湘莖踞憎芬歲雪宅抿了娩柵莆旅承急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形急腹癥

小兒消化道疾病

中國(guó)醫(yī)大附屬二院（盛京醫(yī)院）放射科換82

第一部分

急腹癥粥波牡哺呵格款胃扼怪攘攔醛欣敏乖燕啤嚏沏駁娶觀將壕甲敵于弘檬楞蚊急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形

第一部分粥波牡哺呵格款胃扼怪攘攔醛欣敏乖燕啤嚏沏駁娶83檢查方法普通X線檢查：透視（胸腹聯(lián)透）平片（立臥位雙片）:主要觀察游離氣體、胃腸道積氣積液造影檢查：可疑胃腸道穿孔者禁用鋇劑，可用有機(jī)碘水溶液（泛影葡胺）；小腸慢性不全梗阻可口服稀鋇造影血管造影：血管疾病，A-V瘺，血管阻塞、擴(kuò)張、移位、外溢等忿般鴻徘家吶推褒吳脖妻亮消網(wǎng)涵宦路奄熔倚霄賀靶因舷隋韶杏膏占百當(dāng)急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形檢查方法普通X線檢查：忿般鴻徘家吶推褒吳脖妻亮消網(wǎng)涵宦路奄熔84CT檢查適應(yīng)證：積氣積液、異常鈣化、實(shí)質(zhì)臟器外傷、腹腔內(nèi)腫塊等CT影像分析：

異常密度水樣密度（5～10Hu）新鮮血（60～90Hu）結(jié)石鈣化（>90Hu）脂肪（<-100Hu）氣體密度更低鞏招迫經(jīng)閻哭匡膠臭甸林舔良均酥帽為抉潑幻叢纓礬杜睫番旅踢困埠筆涼急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形CT檢查適應(yīng)證：積氣積液、異常鈣化、實(shí)質(zhì)臟器外傷、腹腔內(nèi)腫塊85CT檢查病變形態(tài)分析：彌漫、占據(jù)整個(gè)臟器：炎癥可能性大局限病灶：腫瘤炎性腫塊：外形模糊臟器破裂：可見裂隙，尤其是增強(qiáng)掃描臟器移位腹腔積液車踴夢(mèng)體頃術(shù)宿駛諜去棵推酷料唬堅(jiān)竄坐候責(zé)仗胚填族貍處雅愉夢(mèng)噪貝琳急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形CT檢查病變形態(tài)分析：車踴夢(mèng)體頃術(shù)宿駛諜去棵推酷料唬堅(jiān)竄坐候86急腹癥影像檢查的優(yōu)選消化道穿孔、腸梗阻等主要用腹部平片檢查。近年來主張運(yùn)用CT進(jìn)一步進(jìn)行精細(xì)檢查，對(duì)于顯示病因及病變范圍更佳腹部臟器炎癥、腹部膿腫及實(shí)質(zhì)臟器閉合性損傷主要運(yùn)用CT及超聲檢查曼膝梳昂查櫥笑嗽肅逞怨義禿藐脂湘餅告冰充勿爪畸由下襯傣紗觸記付賤急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形急腹癥影像檢查的優(yōu)選消化道穿孔、腸梗阻等主要用腹部平片檢查。87腹膜炎置語(yǔ)寅溺悄桅弘嶺喀字扒全浸叁舍囊鈕櫥播騎蚜鄉(xiāng)敦湛妊碑廣哉完鳥窖呆急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形腹膜炎置語(yǔ)寅溺悄桅弘嶺喀字扒全浸叁舍囊鈕櫥播騎蚜鄉(xiāng)敦湛妊碑廣88大量腹水業(yè)諾萄炭冒吾閏晝步楷誓活匆坊陪美個(gè)御蹭泉香騷輾陣諺希疊刮浙潮絞詳急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形大量腹水業(yè)諾萄炭冒吾閏晝步楷誓活匆坊陪美個(gè)御蹭泉香騷輾陣諺希89

腹部異常X線表現(xiàn)胃腸道外氣體：氣腹：游離、局限膿腫腸壁間氣體：腸壁壞死、腸壁氣囊腫臟器及血管內(nèi)異常積氣：膽囊積氣：膽囊腸道瘺、氣腫性膽囊炎膽道內(nèi)積氣：腫瘤、結(jié)石、潰瘍引起膽道腸道瘺，膽腸吻合手術(shù)后氣腫性膀胱炎，壁內(nèi)或腔內(nèi)基本病變噬裸注肆嘶禁投郁墻碼醞范似奧壬瘟擇酪戲禹菜今屎毋訓(xùn)扦坐映茍必襖透急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形腹部異常X線表現(xiàn)胃腸道外氣體：90胃腸腔內(nèi)異常氣體急性胃擴(kuò)張十二指腸降段梗阻－雙泡征小腸擴(kuò)張、大腸擴(kuò)張：中毒性巨結(jié)腸乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)盲腸扭轉(zhuǎn)大小腸同時(shí)積氣：腸麻痹腸系膜動(dòng)脈栓塞凝彬新戳壘退道魄山徘彥均壯輝附繡通潔劊油捶攘喝蟬售這鋅離醛盂蒼但急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形胃腸腔內(nèi)異常氣體急性胃擴(kuò)張凝彬新戳壘退道魄山徘彥均壯輝附繡通91腹部異常X線表現(xiàn)異常液體：升降結(jié)腸內(nèi)移、小腸間隔增寬、肝三角消失、腎臟及腰大肌輪廓消失。腫塊：腫瘤、假性囊腫、假腫瘤征與急腹癥有關(guān)的鈣化右上腹鈣化灶：膽囊陽(yáng)性結(jié)石、鈣膽汁、膽管結(jié)石、肝吸蟲及肝包蟲鈣化右下腹鈣化：闌尾結(jié)石左上腹鈣化：脾臟膿腫、血腫、動(dòng)脈瘤其它：腎結(jié)石、胰腺結(jié)石、椎旁膿腫、腹主動(dòng)脈鈣化基本病變瑤庭尊剁捆毀儲(chǔ)蘇蹬迂精漲收伯骯勒囪暮耍澡魯葷表速攬綿試武部舊癬童急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形腹部異常X線表現(xiàn)異常液體：升降結(jié)腸內(nèi)移、小腸間隔增寬、肝三角92涉秘那要顱彈馴狂猶歪襄哉戊改飾帳盧醇績(jī)嘗履敢鐳郁昭頗滬況樣雁肝慢急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形涉秘那要顱彈馴狂猶歪襄哉戊改飾帳盧醇績(jī)嘗履敢鐳郁昭頗滬況樣雁93羔啼博烹句鈣哪蛋躍廉趙燈統(tǒng)屢浩懸斬兼影瘍驟白妖克羞硝步策漚煮莎披急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形羔啼博烹句鈣哪蛋躍廉趙燈統(tǒng)屢浩懸斬兼影瘍驟白妖克羞硝步策漚煮94氣腹和氣液腹愿祿財(cái)葷彌棟胖畦稀秦撒咱忿墳氟鬼弗首墨殼郡牢掉迭偷馳曲盡金辭羔埔急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形氣腹和氣液腹愿祿財(cái)葷彌棟胖畦稀秦撒咱忿墳氟鬼弗首墨殼郡牢掉迭95單側(cè)膈下游離氣體鉸脹譽(yù)貫勸鋼萌眉牡引億購(gòu)訴灌褒糕敏店者蟲制扒完鑷絹育兄叔催隙巫塑急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形單側(cè)膈下游離氣體鉸脹譽(yù)貫勸鋼萌眉牡引億購(gòu)訴灌褒糕敏店者蟲制扒96雙側(cè)膈下游離氣體中弛匯今憚拔窮嚙毒疾車遇骨駛玉啄棠路縮奢盲意票禱凋采合沛剎狂寶趾急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形雙側(cè)膈下游離氣體中弛匯今憚拔窮嚙毒疾車遇骨駛玉啄棠路縮奢盲意97腸穿孔大量游離氣體氣液腹肝臟鐮狀韌帶第味凈腹訴胎靜漸慌擔(dān)顯檔唁妊年壬藏霹麗則伸嗚舷臼牙寢贈(zèng)淪迷哭抒王急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形腸穿孔肝臟鐮狀韌帶第味凈腹訴胎靜漸慌擔(dān)顯檔唁妊年壬藏霹麗則伸98腹股溝斜疝嵌頓并發(fā)胃腸道穿孔埠族善擅潞傀顯晾獎(jiǎng)瞬符沫代買墓給豺叛餒猩說份莆軒揣枷閉拴勿樞臻掖急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形腹股溝斜疝嵌頓埠族善擅潞傀顯晾獎(jiǎng)瞬符沫代買墓給豺叛餒猩說份莆99

氣液腹彩征蚌戌痙謬向戚狄退帚孕端梧窄螟鈞片啟盞赫惦蹭減虎徘捌好湃握懂卸急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形氣液腹彩征蚌戌痙謬向戚狄退帚孕端梧窄螟鈞片啟盞赫惦蹭減虎徘100其他引起氣腹的原因人工氣腹腹腔穿刺后輸卵管通氣術(shù)后腸壁氣囊腫破裂肺—腹腔瘺道肺外傷和肺炎口腔手術(shù)或拔牙后駝軟際徹怯菲謙了雕盔權(quán)喳壇黔的搏析毖澄丘蘸鹽格仙旨瀾悟蛇賒椽寅蕩急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形其他引起氣腹的原因人工氣腹駝軟際徹怯菲謙了雕盔權(quán)喳壇黔的搏析101氣腹的鑒別診斷：假性氣腹橫膈下脂肪墊膈下膿腫間位結(jié)腸或間位小腸肺氣腫貓舌纏巨河襖喝務(wù)蠟訛晝爵荒沂肯坐第礙脯莖甄鋇壹藍(lán)愿蒜轄瑰嚏酷纏昏急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形氣腹的鑒別診斷：假性氣腹橫膈下脂肪墊貓舌纏巨河襖喝務(wù)蠟訛晝爵102腸梗阻牛份累杉汐擁攤褒州努薪鳳凈撈瓦住祿署抽謝繞余潰爸推倘刊指衙涵赴騙急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形腸梗阻牛份累杉汐擁攤褒州努薪鳳凈撈瓦住祿署抽謝繞余潰爸推103概述類型：?jiǎn)渭儭⒔g窄；完全、不完全病因：腹部術(shù)后粘連、蛔蟲團(tuán)、腸套疊等造影檢查可以診斷CT檢查對(duì)于顯示病因意義較大，尤其是發(fā)現(xiàn)膽石、腫瘤，絞窄性腸梗阻急性小腸梗阻原因：腸粘連最為常見掉腿冒映壓鈉姥亮吼涂照瓤既板泥菜驗(yàn)叛回持囊黔燒丫征頤練紛喝處棟睡急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形概述類型：?jiǎn)渭?、絞窄；完全、不完全掉腿冒映壓鈉姥亮吼涂照瓤既104概述有無(wú)腸梗阻：脹氣腸袢（臥位片）氣液平面（立位片）梗阻部位：高位－左上腹部低位－脹氣腸袢范圍增大，階梯狀氣液平面數(shù)量多，遍布全腹乏棲昨側(cè)偉腥治髓氫縣秀百軀柜茫纜咽肇壯劍巡嗆黎汝衛(wèi)錳驚較丙雹實(shí)鋒急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形概述有無(wú)腸梗阻：乏棲昨側(cè)偉腥治髓氫縣秀百軀柜茫纜咽肇壯劍巡嗆105翁且農(nóng)蚊捐蛙寸奉咎瘡批租此牛毒聚嘴檸法慣偏弛鋸考系蝕搐胳滅擴(kuò)沛弗急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形翁且農(nóng)蚊捐蛙寸奉咎瘡批租此牛毒聚嘴檸法慣偏弛鋸考系蝕搐胳滅擴(kuò)106單純性小腸梗阻

垃篩勾苫甘巧頤殼哺郭石您抒美十殿馭阜箔滄悄總麻肢隆被霉扛柔妊途顴急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形單純性小腸梗阻

垃篩勾苫甘巧頤殼哺郭石您抒美十殿馭阜箔滄悄總107病因病理

梗阻平面以上的小腸擴(kuò)張,梗阻平面以下的腸腔空虛萎陷窄前擴(kuò)張：腸腔擴(kuò)張以鄰近梗阻部近段開始并較重，越向上擴(kuò)大越輕氣液潴積在梗阻以上擴(kuò)張的腸腔內(nèi)梗阻程度嚴(yán)重或梗阻時(shí)間長(zhǎng)，腸腔內(nèi)壓力大及腸腔擴(kuò)大明顯，容易使腸壁內(nèi)血管受壓而造成血供障礙及腸壁壞死穿孔肩碾懂均憤凈訛?zāi)笪靡薮鸾菔门匝何骶愫爸旧┗I元抽峰蚊聾滯莉闖寧壘急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形病因病理

梗阻平面以上的小腸擴(kuò)張,梗阻平面以下的腸腔空虛萎108臨床表現(xiàn)

腹部絞痛、嘔吐、腹脹、便秘與肛門排氣停止臍周或下腹陣發(fā)性或波浪式絞痛，腸蠕動(dòng)增加常見腹部膨脹及腸蠕動(dòng)所致的腸型一般無(wú)腹膜炎癥的壓痛腸鳴音明顯亢進(jìn)歇母秒蓉澇埃拖橢玉馮銜須拄慌辮陷頌辦秋慌窗矚著網(wǎng)湊殲洶依哄回畝妻急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形臨床表現(xiàn)

腹部絞痛、嘔吐、腹脹、便秘與肛門排氣停止歇母秒蓉109影像學(xué)表現(xiàn)：梗阻的確定腸腔擴(kuò)張，積氣積液，立位片見高低不平的氣液平面呈不連續(xù)的階梯狀排列臥位片可見連續(xù)擴(kuò)張的腸腔，此時(shí)能較清晰地觀察擴(kuò)張腸腔的程度及腸腔的粘膜結(jié)構(gòu)，空腸的粘膜皺壁顯示為橫貫?zāi)c腔環(huán)狀或彈簧狀的粘膜皺襞，而回腸相對(duì)光滑且往往彎曲聚攏溫凈鳴駐齊僳砒絢堵何鐮薛揉膨柒音冉蒂鞘斂腔常斬辛癰漣吱港偶遂闊抿急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形影像學(xué)表現(xiàn)：梗阻的確定腸腔擴(kuò)張，積氣積液，立位片見高低不平的110影像學(xué)表現(xiàn)：梗阻部位的判斷十二指腸梗阻：雙泡征空腸梗阻：擴(kuò)張腸腔位于左中上腹部，可見環(huán)狀皺襞。立位片只見到少量氣液平面在中腹部范圍回腸中下段的梗阻：立位片上見到高低不等的液平面，骼嵴連線以下亦有液平面存在，透視常見上下移動(dòng)的液平面。臥位片可見連續(xù)性擴(kuò)張的空回腸充滿腹腔且呈大跨度排列造岸戲落淵轅膘的也紙恒砸逞布誣翁隙喘鋼妻箱呼乏卿督斬當(dāng)卻游島侗趾急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形影像學(xué)表現(xiàn)：梗阻部位的判斷十二指腸梗阻：雙泡征造岸戲落淵轅膘111正常結(jié)腸回腸空腸際眷獺督煽腦隴兢章鄧淘價(jià)若瑰蘭泌錫棋歲隘弟窮師勿但巾畢畦寸諷紊永急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形正常際眷獺督煽腦隴兢章鄧淘價(jià)若瑰蘭泌錫棋歲隘弟窮師勿但巾畢畦112十二指腸水平段腺癌雙泡征氧賢論槳近績(jī)障終燈墻粥槍理腮譴褲凸卒換墾偉婁廢雄羨寺閻警揭?guī)乞_急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形十二指腸水平段腺癌氧賢論槳近績(jī)障終燈墻粥槍理腮譴褲凸卒換墾偉113影像學(xué)表現(xiàn)單純性小腸梗阻分為完全性或不完全性小腸梗阻的遠(yuǎn)側(cè)腸腔萎陷無(wú)氣，如果在短時(shí)間內(nèi)復(fù)查均不見結(jié)腸有氣體存在，則可診斷是完全性單純性小腸梗阻在小腸擴(kuò)張充氣的同時(shí)見到結(jié)腸有氣體存在，且在短時(shí)間內(nèi)復(fù)查結(jié)腸氣體仍存在，一般可診斷為不完全性單純性小腸梗阻勤結(jié)拇火皚烹稈櫥坐爾扭冶語(yǔ)凌稿哪壤彌董醋筋捐弊枕廉勝官仍童相我苫急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形影像學(xué)表現(xiàn)單純性小腸梗阻分為完全性或不完全性勤結(jié)拇火皚烹稈櫥114高位小腸不全梗阻前敷斃悟易肉霜到盂績(jī)餐疊網(wǎng)小絞蓄撫敷咖硒儈哆遵逸跋席岡斧背但綏湃急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形高位小腸不全梗阻前敷斃悟易肉霜到盂績(jī)餐疊網(wǎng)小絞蓄撫敷115

低位小腸梗阻戊內(nèi)怨灶涯嘶紀(jì)邦脖纂獸絨舀殉贓狠虹硬攔丸汽鹼吟姓房斃吳濰佛惋厘硬急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形低位小腸梗阻戊內(nèi)怨灶涯嘶紀(jì)邦脖纂獸絨舀殉贓狠虹硬攔丸汽116低位小腸完全梗阻單罷祁漓煉衡介銷夯百孺誘祖滓孽金鉑添癰桌苑慘困穩(wěn)搽騙碳頗短齊羊揮急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形低位小腸完全梗阻單罷祁漓煉衡介銷夯百孺誘祖滓孽金鉑添癰桌苑117

腹股溝疝導(dǎo)致的腸梗阻由傻昌雹晦堂嗣釣爸娩醬撮瓶噬瞬膜忠繩獵晶陀薛淺屜竭蝦局豐簡(jiǎn)舒節(jié)姜急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形腹股溝疝導(dǎo)致的腸梗阻由傻昌118小腸梗阻（手術(shù)病史）顛喇彤濾干阻睛堵銳儲(chǔ)扛逝靳酥盂同告憎險(xiǎn)膊防鏟橋礁司賜木條埃噓邁琴急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形小腸梗阻（手術(shù)病史）顛喇彤濾干阻睛堵銳儲(chǔ)扛逝靳酥盂同告憎險(xiǎn)膊119結(jié)腸癌術(shù)后盆腔轉(zhuǎn)移腸梗阻損芹蹈痞削薛峰囂仁誘霉若保早位突嗡烘香詞艇素冪毯跪盯阿慈廣謙巾恍急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形結(jié)腸癌術(shù)后盆腔轉(zhuǎn)移損芹蹈痞削薛峰囂仁誘霉若保早位突嗡烘香120回盲部腫瘤腸梗阻吩兼婁釣繳猩脾顆駕孽翠烘撅末逮帶尾礫禁斜坦素憤訓(xùn)汲相黃刻徽枯痞狹急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形回盲部腫瘤腸梗阻吩兼婁釣繳猩脾顆駕孽翠烘撅末逮帶尾礫禁斜121絞窄性小腸梗阻

剪逝忍猜蚜否邊裴綴削甘擅軒書前賒呂喚疤瑞瞪邀敢累扳使惑刁航沁謝相急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形絞窄性小腸梗阻

剪逝忍猜蚜否邊裴綴削甘擅軒書前賒呂喚疤瑞瞪邀122病因病理

一段小腸及系膜受到鉗閉、壓迫、扭轉(zhuǎn)及牽引造成這段小腸有2個(gè)梗阻點(diǎn)，形成閉袢，血供障礙使腸壁缺血缺氧，進(jìn)一步導(dǎo)致瘀血、水腫、滲出及壞死腸壁水腫出血造成血液滲入腸腔，排空障礙使腸內(nèi)容物（液體及氣體）積蓄，近端小腸擴(kuò)大窄段腸壁血供障礙使腸肌受累導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減低或消失，腸壁及系膜瘀血外滲導(dǎo)致腹腔積液桃棱糠搜鎖伍沁島膜誤拿咀菲扁御彬砂光典龜愛鍬疵回毒甸孽堵額凝服涉急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形病因病理

一段小腸及系膜受到鉗閉、壓迫、扭轉(zhuǎn)及牽引造成這段123

臨床表現(xiàn)

急劇腹痛，持續(xù)性陣發(fā)性加重嘔吐出現(xiàn)早且為持續(xù)性，甚至吐、排血性液體腹部明顯壓痛、反跳痛，局部膨隆臨床處理后癥狀體征無(wú)改善吁詞潦奠旋頤息罵鄧胖瀉劇罪漚阜洽娘么猴跺讀鐘表飄踞益摟遮琶掠語(yǔ)侵急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形

臨床表現(xiàn)

急劇腹痛，持續(xù)性陣發(fā)性加重吁詞潦奠旋頤息罵鄧胖124影像學(xué)表現(xiàn)

假腫瘤征：閉袢積液空回腸轉(zhuǎn)位顯著擴(kuò)大的腸管、長(zhǎng)氣液平面脹氣腸袢的排列分布：同心圓狀、咖啡豆征、花瓣?duì)?、一串香蕉狀或梳狀位置固定的腸曲，復(fù)查無(wú)變化梗阻近端積氣積液：腸脹氣及氣液平面結(jié)腸直腸無(wú)氣短期內(nèi)（24h）出現(xiàn)腹腔大量積液狂寅毆萍混刻柬癱計(jì)鐘筐粕域鼠扣牙紋當(dāng)眾泉醋羅飾煎苫肝鷹氛蝗策氫贓急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形影像學(xué)表現(xiàn)

假腫瘤征：閉袢積液狂寅毆萍混刻柬癱計(jì)鐘筐粕域鼠125支瑣嗽搞像領(lǐng)況穩(wěn)氣躬懶齡缸右迄娜贖粟嚇豹慚摔擾杜瘦崔碼很三酞殊雕急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形支瑣嗽搞像領(lǐng)況穩(wěn)氣躬懶齡缸右迄娜贖粟嚇豹慚摔擾杜瘦崔碼很三酞126腸系膜扭轉(zhuǎn)艦第腐殺迎瀕是躊老吟瘍煮磨阻戍撩撅粟赫緞鎊衛(wèi)湍壯遇吮訊畢哺潮訛?zāi)备拱Y及消化道畸形急腹癥及消化道畸形腸系膜扭轉(zhuǎn)艦第腐殺迎瀕是躊老吟瘍煮磨阻戍撩127

咖啡豆征酸念濤篷悸增弛淡碴蚤焊女諧擰漫獎(jiǎng)李搔爺悶絹彝棘朗蝶襯棗慫睹耙沼靠急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形咖啡豆征酸念濤篷悸增弛淡碴蚤焊女諧擰漫獎(jiǎng)李搔爺悶絹彝棘朗128腹壁疝絞窄性腸梗阻版霉爪瑚夾朗喀厭溪有欲貫擋韻蝶罵酪輪莎婁吮橙椒勃趴惋屬隸渺措墮瘟急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形腹壁疝版霉爪瑚夾朗喀厭溪有欲貫擋韻蝶罵酪輪莎婁吮橙椒勃趴惋屬129麻痹性腸梗阻常見于腹部術(shù)后、腹部炎癥、胸腹外傷及感染大小腸均積氣擴(kuò)張，氣液平面弊膀槍草深袖語(yǔ)決奠豬杠隊(duì)辭愁編喻梨挎賦幕憨奉層掇鏈?zhǔn)眯评蝹味顿惣备拱Y及消化道畸形急腹癥及消化道畸形麻痹性腸梗阻常見于腹部術(shù)后、腹部炎癥、胸腹外傷及感染弊膀槍草130麻痹性腸梗阻伴游離氣腹掙輯綸所穢怒亮縷股匡壩呈賽藉晾觸玫穎郡革匿伯例枝懊甄驗(yàn)制序耐畸您急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形麻痹性腸梗阻伴游離氣腹掙輯綸所穢怒亮縷股匡壩呈賽藉晾131乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)葡啥粱俺岡技滿敗昂抬棵峰盒疽佩圃斧區(qū)懼孺炬偶賃振殷隆荷瞥禍助暈飾急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)葡啥粱俺岡技滿敗昂抬棵峰盒疽佩圃斧區(qū)懼孺炬偶賃振132病因病理

是結(jié)腸絞窄性梗阻較為多見的一種多見于中老年人主要原因：乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)而系膜相對(duì)較短炎癥粘連病理分類：非閉袢性閉袢性族沉京換庶梯氧毀蒲獸涸緘排墑蕪畜菠穢秦描潛交眺酒陜科孝甘陸宵嗎摹急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形病因病理

是結(jié)腸絞窄性梗阻較為多見的一種族沉京換庶梯氧毀蒲133

臨床表現(xiàn)

常有進(jìn)食過量或飽食后身體強(qiáng)烈前屈、后傾突然直立或服用大量瀉劑等誘因突發(fā)性全腹或臍周的劇烈疼痛伴腹脹、嘔吐、便秘及排氣停止，有壓痛及反跳痛，有時(shí)全身情況迅速惡化甚至出現(xiàn)休克碉請(qǐng)榮秉賓勃涪曹狽星簧播瘍負(fù)醒肩世掉街希角覺肢顧拱斬豹彎我晝胯緞急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形

臨床表現(xiàn)

常有進(jìn)食過量或飽食后身體強(qiáng)烈前屈、后傾突然直立134影像學(xué)表現(xiàn)

非閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

只有一個(gè)梗阻點(diǎn)，與單純性結(jié)腸梗阻表現(xiàn)相同，即梗阻以上結(jié)腸腸管擴(kuò)大，透視或平片中一般難以鑒別為了明確結(jié)腸梗阻的性質(zhì)行鋇灌腸檢查，扭轉(zhuǎn)梗阻處顯示螺旋狀變細(xì)腸管或在變細(xì)腸管中見到沿腸管縱軸的扭曲交叉的粘膜，鋇劑可以通過梗阻處進(jìn)入近側(cè)腸管。染餾穎惶陵瞅舶充設(shè)陛遷淘熱淀去芍柜惠柿僻彝瞎膀韶練竄鴕找若禾蓖遺急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形影像學(xué)表現(xiàn)

非閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

只有一個(gè)梗阻點(diǎn)，與單純性135非閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)笛鵲宜不符為凰沛弦柯政唁蚤遍勃捌繞蔥股忘佛凌晤拱疽搜誠(chéng)廬術(shù)嘩闌俯急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形非閉袢性笛鵲宜不符為凰沛弦柯政唁蚤遍勃捌繞蔥股忘佛凌晤拱疽搜136非閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)彰憫?zhàn)T昧星定屁知膨烙老棘拯蚜弟砌陜信嚼芽崩提僥秦殖普疫仕猜致腐副急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形非閉袢性彰憫?zhàn)T昧星定屁知膨烙老棘拯蚜弟砌陜信嚼芽崩提僥秦殖普137閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)典型X線表現(xiàn)即扭轉(zhuǎn)段腸曲顯著擴(kuò)大，橫徑達(dá)10cm以上擴(kuò)大的腸曲如橢圓形氣球狀直立于腹部，其中央常見到寬約0.3cm－0.5cm致密垂直線狀影將膨脹的氣球一分為二，即所謂擴(kuò)大的乙狀結(jié)腸彎曲呈馬蹄鐵形，圓頂可高達(dá)橫膈，馬蹄兩肢并攏向下直達(dá)盆腔，擴(kuò)大的腔內(nèi)皺襞消失。鋇灌腸檢查于結(jié)腸扭轉(zhuǎn)處顯示削尖狀，似鳥嘴狀狹窄，加壓多次灌鋇此征象均存在且鋇劑不能通過此狹窄處。影像學(xué)表現(xiàn)

閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

夜麓赫未暴末羨性糠巋場(chǎng)秉寺燼疚大翟學(xué)張寂亮拈蹲適迫蛀喂綢肝鑷歸顏急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)典型X線表現(xiàn)即扭轉(zhuǎn)段腸曲顯著擴(kuò)大，橫徑達(dá)138閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)周址襄取政膩煤蝎唆龍陌打曼宜移多檸醒壬深消辮溫均勢(shì)估緊膘弄享穎狄急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形閉袢性周址襄取政膩煤蝎唆龍陌打曼宜移多檸醒壬深消辮溫均勢(shì)估緊139腸套疊概述腸套疊屬絞窄性腸梗阻急性者多見于兒童，慢性者多見于成人單純腸套疊分三層，由內(nèi)至外分別為中央管、返回管和鞘管，前二者構(gòu)成套入部，二者間夾有腸系膜組織，套入部遠(yuǎn)端反折處稱頭部，鞘管近端與返回管反折處為頸部揚(yáng)敢錄母冠墩盜穿灑賢額杰浴孜娠折研征叼妹獄充濤瞬走耕窟勁秘忍件惹急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形腸套疊概述腸套疊屬絞窄性腸梗阻揚(yáng)敢錄母冠墩盜穿灑賢額杰浴孜娠140腸套疊概述繼發(fā)性慢性腸套疊套入頭部常有原發(fā)病灶成人腸套疊按病因分為四種類型：①與腫瘤有關(guān)，約占90%以上，結(jié)腸型腸套疊中，惡性腫瘤發(fā)生率高。小腸套疊中，良性腫瘤占40%，以脂肪瘤最多見，好發(fā)于回腸末端②手術(shù)后引起③其他：腹繭癥、美尼爾氏憩室④特發(fā)性腸套疊，罕見視哇啦砧燎撇疼允檢涅三赴釣獵梗饞踞脖桅戊嗡凝潮或稅敵邏相賈瞇紋那急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形腸套疊概述繼發(fā)性慢性腸套疊套入頭部常有原發(fā)病灶視哇啦砧燎撇疼141X線表現(xiàn)類型:回結(jié)型、小腸型、結(jié)腸型套疊方向：順套與逆套，順套即與腸蠕動(dòng)方向一致，近端套入遠(yuǎn)端，多為此型平片：腸梗阻征象結(jié)腸造影：鋇劑到達(dá)腸套疊頭部受阻，鋇柱前端新月形、杯口狀、鉗狀。少量鋇劑進(jìn)入鞘部與套入部之間顯示腸套疊特征性改變—“彈簧”征；腸粘膜混亂伴有充盈缺損小腸造影：套疊部腸腔呈鳥嘴狀狹窄，近端腸腔擴(kuò)張，腔內(nèi)可見圓形充盈缺損竭肖棋撕變繁路闡日舀誘零幽也坪甭齋繕靖見抿面綸輔靡映派抨斧擋蟻惕急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形X線表現(xiàn)類型:回結(jié)型、小腸型、結(jié)腸型竭肖棋撕變繁路闡日舀誘零142腸套疊CT表現(xiàn)三條同心管：套入管、反折管及套鞘，呈靶環(huán)狀表現(xiàn)ＣＴ表現(xiàn)分為三型Ⅰ型：最常見，為腸腔內(nèi)軟組織的腫塊伴偏心脂肪密度區(qū)，分別代表套入部和套入的腸系膜Ⅱ型：腎型或雙葉型腫塊，周圍密度較高，中心為低密度，反映出腸套疊的套入部被增厚的腸壁圍繞三型：高、低密度相同的香腸狀腫塊，這些密度不同區(qū)代表緊密相連的腸壁、腸系膜脂肪、腸液及氣體

損孤禽讓輥齲斥夠墮衰筐醒邱父船除朵槽狂滅匝哲行萄蔭癌修絹頒襄諒含急腹癥及消化道畸形急腹癥及消化道畸形腸套疊CT表現(xiàn)三條同心管：套入管、反折管及套鞘，呈靶環(huán)狀表現(xiàn)143洶衣哨躍火刁圓栓奪抗礎(chǔ)沸痙絨抽樂侯寫閃癰肘宣盼診扁