傅山對婦科學(xué)的貢獻(xiàn)課件

傅山對婦科學(xué)的貢獻(xiàn)

生平與著作傅山，字青主，號公他，別號石道人。山西陽曲人，生活于明·萬歷三十五年至清·康熙二十三年(公元1607-1684年)，是明末清初的一位著名的具有愛國思想的學(xué)者、藝術(shù)家、醫(yī)學(xué)家。傅山博學(xué)多才，精通經(jīng)史，兼工佛、道、書法、繪畫、詩詞及音韻訓(xùn)詁之學(xué)。其家世代知醫(yī)。明亡后，傅山以醫(yī)行于世，沉疴痼疾，莫不應(yīng)手而效，尤以女科最為擅長。所著醫(yī)學(xué)遺稿經(jīng)后人整理，編為《傅青主女科》和《傅青主男科》二書。《傅青主女科》是傅山的代表著作，分為上下兩卷，按10大門類，77種病證分別論述。后附《產(chǎn)后編》，分為上下卷及補(bǔ)編，論述產(chǎn)后證治43種。著述特點(diǎn)：各證之下，先論后方，條目井然。一、分析婦科病機(jī)注重肝脾腎

傅氏《女科》論治婦科諸病無不先論后方，即先闡明其病機(jī)，而后出以方治。在分析婦科諸證病機(jī)時特別注重肝、脾、腎三臟的作用，突出了肝、脾、腎和經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病的密切關(guān)系。肝、脾、腎三臟各有所司。肝主藏血，有“血?！敝Q，女子的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)無不以血為基本，故有“肝為女子之先天”之論。肝又主調(diào)暢氣機(jī)和情志，而女子又最易因情志不遂或氣機(jī)失調(diào)而致諸病，故婦科諸病應(yīng)當(dāng)注重調(diào)肝。

腎為人身先天之本，主藏精，職司生殖及生長發(fā)育，這就決定了女子的經(jīng)、帶、孕、產(chǎn)無不以腎為本。而肝腎二臟具有子母關(guān)系，腎水能生肝木，精血可以互生，故有“乙癸同源”(肝為乙木，腎為癸水，乙癸同源就是肝腎同源)之說。這就是為什么婦科病證必須注重同調(diào)肝腎。脾為后天之本，主運(yùn)化水谷，化生精微，以奉養(yǎng)全身，肝脾之間有特殊的關(guān)系，即木能疏土，土可培木(脾屬土，肝屬木。木能疏土是指肝木的疏泄功能有助于脾土的運(yùn)化，土可培木是指脾土運(yùn)化水谷精微以滋養(yǎng)肝木）。脾腎之間也同樣有著特殊的關(guān)系，即先后天互相為用的依賴關(guān)系。傅氏明確論述說：“脾為后天，腎為先天，脾非先天之氣不能化，腎非后天之氣不能生?！保?青帶病機(jī)：肝經(jīng)濕熱，又與肝郁化火相關(guān)，故帶下稟肝木之化而變青綠之色。治法：“解肝木之火，利膀胱之濕”。方藥：加減逍遙散（茯苓、白芍、甘草、柴胡、茵陳、陳皮、梔子）。４.黑帶病機(jī)：黑帶下為“火極似水”，“此胃火太旺，與命門、膀胱、三焦之火合而熬煎，所以熬干而變?yōu)樘可?，斷是火熱之極之變，而非少腹有寒氣也”。治法：：泄火為主，火熱退而濕自除。方藥：利火湯（大黃、白術(shù)、茯苓、車前子、王不留行、黃連、梔子、知母、石膏、劉寄奴）。（二）月經(jīng)病的辨治月經(jīng)病包括崩漏、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕等證，在《傅青主女科》中分為血崩門、調(diào)經(jīng)門和種子門分別論述。1.血崩門血崩昏暗、老年血崩、少婦血崩、郁結(jié)血崩、閃跌血崩、血海太熱血崩。２.調(diào)經(jīng)門月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、痛經(jīng)、經(jīng)期伴見諸證。３.種子門身瘦不孕、胸滿不思食不孕、下部冰冷不孕、胸滿少食不孕、少腹急迫不孕、嫉妒不孕、肥胖不孕、骨蒸夜熱不孕、腰酸腹脹不孕、便澀腹脹足浮腫不孕。（三）胎產(chǎn)病的辨治胎產(chǎn)病證在《女科》中分為妊娠門、小產(chǎn)門、難產(chǎn)門和正產(chǎn)門分別論治。（四）產(chǎn)后病的辨治婦人產(chǎn)后病證的辨治在《女科》中見于產(chǎn)后門及產(chǎn)后編兩部分。產(chǎn)后門分為11證，產(chǎn)后編分為43證，另有《產(chǎn)后總論》1篇，及《產(chǎn)前后方癥宜忌》17條論說。

１.產(chǎn)后多虛，治宜補(bǔ)正固本為主，方如救脫活母湯。２.產(chǎn)后多瘀，主張養(yǎng)血活血，方如生化湯。結(jié)語

傅山是清初著名醫(yī)學(xué)家，尤以女科為擅長。其論治女科經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸證發(fā)明頗多，影響較大。其重視臟腑辨證，善以五行生克制化之理為指導(dǎo)分析病機(jī)，論病注重肝脾腎，常以腎虧、脾虛、肝郁立論，以大補(bǔ)