下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院多發(fā)性硬化臨床路徑(2019年版)一、多發(fā)性硬化臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用對象。第一診斷為多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)期(ICD-10:G3501)(首次發(fā)作的臨床孤立綜合征不包括在內(nèi))(二)診斷依據(jù)。根據(jù)《中國多發(fā)性硬化及相關(guān)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病的診斷及治療專家共識(草案)》(中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會,中華神經(jīng)科雜志,2006,39(12):862-864)1.急性或亞急性起病的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,病程中有緩解和復(fù)發(fā)。2.頭顱或/和脊髓MRI提示多發(fā)白質(zhì)脫髓鞘病灶,增強(qiáng)后可有不同程度強(qiáng)化,并符合多發(fā)性硬化的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn);誘發(fā)電位可有異常;腦脊液電泳寡克隆區(qū)帶(OB)或24小時(shí)IgG合成率異常。3.綜合以上特點(diǎn),并符合McDonald標(biāo)準(zhǔn)(2005年)。(三)選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《中國多發(fā)性硬化及相關(guān)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病的診斷及治療專家共識(草案)》(中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會,中華神經(jīng)科雜志,2006,39(12):862-864)1.多發(fā)性硬化診斷明確。2.臨床上有急性發(fā)作和緩解復(fù)發(fā)的確切證據(jù)。3.神經(jīng)功能狀態(tài)明顯受到影響。(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為2-4周。(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD-10:G3501多發(fā)性硬化疾病編碼。2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷,但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑。(六)住院期間的檢查項(xiàng)目。1.必需的檢查項(xiàng)目:(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī);(2)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、抗“O”、抗核抗體、ENA、類風(fēng)濕因子、甲狀腺功能、感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);(3)頭顱及(或)脊髓MRI+強(qiáng)化;(4)腰穿:腦脊液常規(guī)、生化、寡克隆區(qū)帶、24小時(shí)IgG合成率;(5)誘發(fā)電位(視覺誘發(fā)電位、聽覺誘發(fā)電位、體感誘發(fā)電位);(6)EDSS評分。2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)目:血淋巴細(xì)胞亞群分析,腎上腺皮質(zhì)功能和嗜鉻細(xì)胞瘤指標(biāo)檢測,水通道蛋白抗體(NMO抗體)。(七)藥物選擇。1.首選甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療。2.必要時(shí)使用丙種球蛋白或其他免疫抑制劑。3.有條件者可聯(lián)用干擾素。4.對癥治療:鈣劑、止酸劑、維生素等其他相關(guān)藥物。(八)康復(fù)治療日為入院后第2天。1.康復(fù)治療師對患者肢體功能進(jìn)行評價(jià),確定治療方案。2.每天治療1次直至出院。(九)出院標(biāo)準(zhǔn)。1.病人病情改善。2.MRI復(fù)查穩(wěn)定或較治療前明顯改善。3.沒有需要住院治療的并發(fā)癥。(十)變異及原因分析。1.對于延髓或高頸段脫髓鞘病變,有可能病情加重需要?dú)夤芮虚_并應(yīng)用人工輔助呼吸,會延XX療時(shí)間并增加住院費(fèi)用。2.激素治療可能增加高血壓、糖尿病、感染等并發(fā)癥的機(jī)會,導(dǎo)致
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年度貴州省安全員之B證(項(xiàng)目負(fù)責(zé)人)練習(xí)題及答案
- 2024年度貴州省安全員之A證(企業(yè)負(fù)責(zé)人)考前沖刺試卷A卷含答案
- 2024年度甘肅省安全員之B證(項(xiàng)目負(fù)責(zé)人)過關(guān)檢測試卷B卷附答案
- 專題15 法國和澳大利亞(專項(xiàng)訓(xùn)練)(解析版)2023地理會考二輪復(fù)習(xí)專題訓(xùn)練
- 2024年應(yīng)急指示燈具:消防應(yīng)急燈項(xiàng)目合作計(jì)劃書
- 2024年石油、化工產(chǎn)品批發(fā)服務(wù)合作協(xié)議書
- 2024版?zhèn)€人商品房租賃合同
- 生態(tài)農(nóng)業(yè)蔬菜配送協(xié)議
- 液體飲料制品運(yùn)輸協(xié)議
- 2024版二手商品房買賣合同
- 小學(xué)低年級兒童識字情況調(diào)查表
- 小學(xué)科學(xué)課堂有效提問研究的中期報(bào)告
- 海關(guān)法規(guī)培訓(xùn)課件
- 《聲音的產(chǎn)生與傳播》說課課件
- 社工創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書
- 黑龍江省哈爾濱市第九中學(xué)2023-2024學(xué)年高三年級上冊期中考試語文試題(解析版)
- 國內(nèi)外質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)對比與分析
- 鄭州熱力總公司招聘筆試題
- 2024-2025年第一學(xué)期秋季學(xué)期少先隊(duì)活動(dòng)記錄
- 《如何選育用留人才》課件
- 助理全科醫(yī)生培訓(xùn)工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
評論
0/150
提交評論