中醫(yī)《中藥學(xué)》課件-平肝息風(fēng)藥

第十五章平肝息風(fēng)藥12/21/20221第十五章平肝息風(fēng)藥12/16/20221

【學(xué)習(xí)要求】

1.通過本章概述部分的學(xué)習(xí)，應(yīng)當(dāng)了解平肝息風(fēng)藥的含義；熟悉平肝潛陽、息風(fēng)止痙功效術(shù)語的含義；掌握平肝潛陽藥、息風(fēng)止痙藥在功效、主治病證、性能特點(diǎn)、配伍應(yīng)用及使用注意方面的共性。

12/21/20222【學(xué)習(xí)要求】12/12.通過本章具體藥物的學(xué)習(xí)：

掌握石決明、牡蠣、代赭石、羚羊角、牛黃、鉤藤、天麻、全蝎的性能、功效、應(yīng)用、特殊用法和特殊使用注意

熟悉地龍、僵蠶、蜈蚣的功效、主治病證和特殊使用注意。

了解珍珠母、刺蒺藜的功效和特殊用法。參考藥：紫貝齒、羅布麻、僵蛹。12/21/202232.通過本章具體藥物的學(xué)習(xí)：12/16/20223一、含義

平——平抑（鎮(zhèn)潛），平息肝——肝陽上亢證，肝風(fēng)內(nèi)動證平肝息風(fēng)藥：凡以平肝潛陽、息風(fēng)止痙，

治療肝陽上亢證或肝風(fēng)內(nèi)動證為主要功用的藥物。

12/21/20224一、含義平——平抑（鎮(zhèn)潛），平息12/16/

平肝潛陽：是藥物能使亢奮之肝陽潛降平復(fù)于適中，以治肝陽上亢證的一種功效。該功效又有平肝、平肝陽、平抑肝陽、平降肝陽等稱謂。

息風(fēng)止痙：是藥物平息肝風(fēng)、制止痙搐以治療肝風(fēng)內(nèi)動證的一種治療作用。該功效又稱平息肝風(fēng)，或簡稱息風(fēng)、止痙。12/21/20225平肝潛陽：是藥物能使亢奮之肝陽12/16/2022二、藥性

性味：味多咸、甘性多寒涼2．歸經(jīng)：均入肝經(jīng)，次入心經(jīng)3.藥性：沉降4.毒性：全蝎、蜈蚣有毒12/21/20226二、藥性性味：味多咸、甘12/16/20226三、分類及功用

1．平抑肝陽藥：

平抑或鎮(zhèn)潛肝陽——治肝陽上亢證。2．息風(fēng)止痙藥：

息肝風(fēng)、止痙搐——治肝風(fēng)內(nèi)動證。12/21/20227三、分類及功用1．平抑肝陽藥：12/16/20227四、常用配伍

熱極生風(fēng)者，配清熱藥，如石膏、黃連風(fēng)痰內(nèi)擾者，配祛風(fēng)痰藥，如南星、禹白附肝火盛者，配清瀉肝火藥，如夏枯草、梔子陰血不足者，配滋陰補(bǔ)血藥，如生地、阿膠兼心神不安者，配安神藥，如朱砂、磁石神昏閉證者，配開竅藥，如麝香、冰片12/21/20228四、常用配伍熱極生風(fēng)者，配清熱藥，如石膏、黃連12/16/五、使用注意

1.肝風(fēng)內(nèi)動證，有虛實(shí)之分，宜辨明后論治。2.本章藥性多偏寒涼或個別偏溫燥，應(yīng)區(qū)別使用。若脾虛慢驚者，慎用寒涼之品；陰虛血虧者，忌用溫燥之藥。12/21/20229五、使用注意1.肝風(fēng)內(nèi)動證，有虛實(shí)之分，宜辨明后12/1六、主要藥理作用

鎮(zhèn)靜抗驚厥降血壓抗癲癇12/21/202210六、主要藥理作用鎮(zhèn)靜12/16/202210七、適應(yīng)范圍西醫(yī)診為流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、高血壓病、腦血栓形成、腦出血、乙腦后遺癥、血管神經(jīng)性頭痛、梅尼埃病、癲癇、面神經(jīng)麻痹、神經(jīng)性頭痛或其他急性傳染病等表現(xiàn)有肝陽上亢或肝風(fēng)內(nèi)動者，均可用本類藥治療。12/21/202211七、適應(yīng)范圍西醫(yī)診為流行性腦脊髓膜炎、流行性1第一節(jié)平抑肝陽藥12/21/202212第一節(jié)12/16/202212

石決明

《名醫(yī)別錄》ShijuemingCONCHAHALIOTIDIS珍珠母

《本草圖經(jīng)》ZhenzhumuCONCHAMARGARITIFERA12/21/202213石決明《名醫(yī)別錄》12/16/202

石決明為鮑科動物雜色鮑、皺紋盤鮑、羊鮑、澳洲鮑、耳鮑或白鮑的貝殼。生用或煅用。用時打碎。雜色鮑皺紋盤鮑羊鮑12/21/202214石決明為鮑科動物雜色鮑、皺紋盤鮑、羊鮑、澳洲鮑、耳鮑或澳州鮑耳鮑白鮑12/21/202215澳州鮑耳鮑白鮑12/16/20221512/21/20221612/16/202216

珍珠母為蚌科動物三角帆蚌、褶紋冠蚌或珍珠貝科動物馬氏珍珠貝等貝殼。生用或煅用。用時打碎。三角帆蚌褶紋冠蚌馬氏珍珠貝12/21/202217珍珠母為蚌科動物三角帆蚌、褶紋冠蚌或珍珠貝科動物馬氏12/21/20221812/16/202218石決明珍珠母

共性：性味：

咸，寒。質(zhì)重。功用：

1.平肝潛陽：長于潛降肝陽，清泄肝熱，

且兼益肝陰之功，治肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?1)善治肝腎陰虛者

白芍、生地甲乙歸藏湯(2)熱象顯著者羚羊角、鉤藤羚羊角湯12/21/202219石決明珍珠母共性：12/16/20222.清肝明目：長于清肝火、益肝陰而明目退翳，為清肝明目之常品。治目赤翳障，視物昏花。

(1)肝熱目赤龍膽草、決明黃連平肝丸

(2)目生翳膜草決明、白蒺藜

(3)肝虛目昏枸杞子、女貞子

(4)青盲雀目蒼術(shù)、豬肝3.制酸止痛、收斂、止血

(煅用)：用于胃痛泛酸、瘡瘍久不收口及外傷出血等證。

12/21/2022202.清肝明目：長于清肝火、益肝陰而明目12/16/20222個性：石決明1.本品潛降肝陽，清泄肝熱，益肝陰之功優(yōu)勝，為平肝涼肝之要藥。2.善清肝火、益肝陰而明目退翳，為清肝明目要藥。3.平肝、清肝宜生用;外用點(diǎn)眼宜煅用，水飛。12/21/202221個性：石決明1.本品潛降肝陽，清泄肝熱，益肝陰之功12/1珍珠母1.平肝潛陽，清肝明目之功不及石決明。2.能清心肝火熱而鎮(zhèn)驚安神，用治驚悸失眠，心神不寧。12/21/202222珍珠母1.平肝潛陽，清肝明目之功不及石決明。12/16/20赭石

ZheshiHAEMATITUM《神農(nóng)本草經(jīng)》12/21/202223赭石12/16/202223

代赭石為氧化物類礦物剛玉族赤鐵礦，主含三氧化二鐵（Fe2O3）。打碎生用或醋淬研粉用

12/21/202224代赭石為氧化物類礦物剛玉族赤鐵礦，主含三氧化二鐵（F代赭石

性味：苦，寒。功用：1．平肝潛陽：善能平肝潛陽，又可清心肝火熱，用治

：(1)肝陽上亢鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯(2)驚癇膽南星、蜈蚣、鉤藤(3)癲狂磁石、龍骨、牡蠣

12/21/202225代赭石性味：苦，寒。12/16/2022252.降逆：本品苦寒沉降，善降上逆之胃氣、肺氣而治：(1)胃氣上逆之嘔吐、呃逆、噯氣

以本品為主藥，以旋覆花為臂助

旋覆代赭湯鎮(zhèn)逆湯參赭培氣湯(2)肺氣上逆之氣逆喘息：

①肺熱咳喘者桑白皮、旋覆花

②肺腎不足者參赭鎮(zhèn)氣湯

12/21/2022262.降逆：本品苦寒沉降，善降上逆之胃12/16/20222

3.涼血止血：本品善能涼血止血，且能降氣、降火，故尤宜于氣火上逆，迫血妄行之出血證。(1)吐血、衄血竹茹、白芍寒降湯(2)便血赤石脂、龍骨代赭石丸使用注意：1.降逆、平肝宜生用；止血宜煅用。2.孕婦慎用。3.因含微量砷，故不宜長期服用。

12/21/2022273.涼血止血：本品善能涼血止血，且能12/16/20222牡蠣MuliCONCHAOSTREAE《神農(nóng)本草經(jīng)》12/21/202228牡蠣12/16/202228

牡蠣為牡蠣科動物長牡蠣、大連灣牡蠣或近江牡蠣的貝殼。生用或煅用。用時打碎。長牡蠣12/21/202229牡蠣為牡蠣科動物長牡蠣、大連灣牡蠣或近江牡蠣近江牡蠣12/21/202230近12/16/202230大連灣牡蠣12/21/202231大12/16/202231煅牡蠣12/21/202232煅牡蠣12/16/202232牡蠣性味：咸、澀，微寒。功用：

1．平肝潛陽：本品善能平肝潛陽，并略能清肝熱，益陰息風(fēng)。多用治：(1)陰虛陽亢證龍骨、白芍

鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯(2)虛風(fēng)內(nèi)動，四肢抽搐龜甲、鱉甲、白芍

大定風(fēng)珠、三甲復(fù)脈湯

12/21/202233牡蠣性味：咸、澀，微寒。12/16/202233

2.鎮(zhèn)驚安神，用治：(1)心神不寧，心悸失眠

龍骨、遠(yuǎn)志、酸棗仁

深師龍骨湯桂枝甘草龍骨牡蠣湯

(2)驚癇龍骨、寒水石風(fēng)引湯

(3)癲狂龍齒、石決明、礞石豁痰定狂湯

12/21/2022342.鎮(zhèn)驚安神，用治：12/16/2022343．收斂固澀，治滑脫諸證

：(1)遺精，滑精

芡實(shí)、龍骨金鎖固精丸

(2)遺尿，尿頻桑螵蛸、雞內(nèi)金、龍骨

(3)崩漏，帶下鹿角霜、烏賊骨補(bǔ)宮丸(4)自汗，盜汗麻黃根、黃芪牡蠣散

12/21/2022353．收斂固澀，治滑脫諸證：12/16/2022354.軟堅(jiān)散結(jié)，治：

(1)痰火郁結(jié)之瘰疬、痰核消瘰丸

(2)血瘀氣結(jié)之癥瘕痞塊莪術(shù)、三棱

5.制酸止痛：治胃痛吐酸

烏賊骨、浙貝母用法用量：

1.入湯劑，打碎先煎，15～

30克。

2.生用長于潛陽，軟堅(jiān)；煅用長于固澀，制酸。12/21/2022364.軟堅(jiān)散結(jié)，治：12/16/202236蒺藜

JiliFRUCTUSTRIBULI《神農(nóng)本草經(jīng)》12/21/202237蒺藜12/16/202237

刺蒺藜為蒺藜科一至多年生草本蒺藜的干燥成熟果實(shí)。炒黃或鹽炙用12/21/202238刺蒺藜為蒺藜科一至多年生草本蒺藜的干燥成熟果實(shí)。炒黃12/21/20223912/16/202239刺蒺藜

性味：

苦、辛，微寒。功用：

1.平肝潛陽

(通絡(luò)止痛)，治：(1)陽熱上亢，眩暈頭痛

鉤藤、菊花(2)多種原因之頭痛

①偏頭痛川芎、僵蠶、菊花

②外傷后頭痛女貞子、遠(yuǎn)志

12/21/202240刺蒺藜性味：苦、辛，微寒。12/16/202240

2.疏肝解郁，治：

(1)胸脅脹痛柴胡、香附、青皮

(2)乳閉脹痛穿山甲、王不留行

3.祛風(fēng)明目：本品能疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目退翳，為祛風(fēng)明目要藥。用治風(fēng)熱上攻，目赤翳障。白蒺藜散

4.祛風(fēng)止癢，治：

(1)風(fēng)疹瘙癢防風(fēng)、蟬蛻

(2)白癜風(fēng)單用本品研末沖服

12/21/2022412.疏肝解郁，治：12/16/202241

羅布麻為夾竹桃科多年生草本羅布麻的干燥葉或全草。干燥，生用。12/21/202242羅布麻為夾竹桃科多年生草本羅布麻的干燥葉12/21/20224312/16/202243紫貝齒12/21/202244紫貝齒12/16/202244

石決明——為涼肝、鎮(zhèn)肝之要藥 清肝明目，制酸止痛平珍珠母——鎮(zhèn)心安神，燥濕斂瘡抑牡蠣——軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀制酸止痛肝代赭石——重鎮(zhèn)降逆，涼血止血陽羅布麻——清熱利尿，降壓紫貝齒——鎮(zhèn)驚安神，清肝明目刺蒺藜——疏肝解郁，祛風(fēng)明目小結(jié)12/21/202245石決明——為涼肝、鎮(zhèn)肝之要藥小第二節(jié)息風(fēng)止痙藥12/21/202246第二節(jié)12/16/202246羚羊角《神農(nóng)本草經(jīng)》LingyangjiaoCORNUSAIGAETATARICAE地龍

《神農(nóng)本草經(jīng)》DilongPHERETIMA12/21/202247羚羊角《神農(nóng)本草經(jīng)》12/16/202247羚羊角為?？苿游镔惣恿缪虻慕?。用時鎊片、銼末或磨汁。12/21/202248羚羊角為?？苿游镔惣恿缪虻慕恰Ｓ脮r鎊片、銼末或磨汁。雙角型一等品12/21/202249雙角型一等品12/16/202249二等品三等品四等品五等品12/21/202250二等品三等品四等品五等品12/16/202250長角羚羊12/21/202251長角羚羊12/16/202251扭角羚羊12/21/202252扭角羚羊12/16/202252藏羚羊12/21/202253藏羚羊12/16/202253

地龍為鉅蚓科動物參環(huán)毛蚓、通俗環(huán)毛蚓、威廉環(huán)毛蚓或櫛盲環(huán)毛蚓的干燥體。12/21/202254地龍為鉅蚓科動物參環(huán)毛蚓、通俗環(huán)毛蚓、威廉通俗環(huán)毛蚓威廉環(huán)毛蚓櫛盲環(huán)毛蚓12/21/202255通俗環(huán)毛蚓威廉環(huán)毛蚓櫛盲環(huán)毛蚓12/16/202255縞蚯蚓12/21/202256縞蚯蚓12/16/202256廣地龍土地龍12/21/202257廣地龍土地龍12/16/202257共性：性味：咸，寒功用：清熱息風(fēng)止痙，治：

（1）尤宜于熱極生風(fēng)證

（2）高熱狂亂，癲癇，驚悸

羚羊角地龍12/21/202258共性：羚羊角地龍12/16/202258個性：

羚羊角

1.清熱息風(fēng)止痙力優(yōu)勝，為治肝熱驚癇抽搐之要藥。菊花、桑葉、白芍羚角鉤藤湯

2.平肝潛陽：治肝陽上亢證羚羊角湯

3.能氣血兩清，有清心涼肝、瀉火解毒之

良效。用治：

(1)溫?zé)岵「邿嵘窕?，煩躁紫雪?/p>

(2)熱毒斑疹

生地、赤芍清營解毒湯12/21/202259個性：羚羊角1.清熱息風(fēng)止痙力優(yōu)勝，為治肝熱驚癇抽12/4.清肝明目：治肝熱目赤腫痛，頭痛5.清肺止咳：治肺熱咳喘6.多磨汁或研末服0.3～

0.6克；單煎2小時以上，1～

3克。12/21/2022604.清肝明目：治肝熱目赤腫痛，頭痛12/16/202260地龍：

1.擅清熱定驚，治熱狂癲癇

2.善平喘：治痰鳴喘息

3.通行經(jīng)絡(luò)，治：(1)風(fēng)濕熱痹尤宜防已、秦艽

(2)風(fēng)寒濕痹小活絡(luò)丹

身痛逐瘀湯

(3)中風(fēng)偏癱補(bǔ)陽還五湯

4.利尿：治熱結(jié)膀胱之小便不利。12/21/202261地龍：1.擅清熱定驚，治熱狂癲癇12/16/202261牛黃NiuhuangCALCULUSBOVIS《神農(nóng)本草經(jīng)》12/21/202262牛黃12/16/202262

牛黃為牛科動物牛干燥的膽結(jié)石12/21/202263牛黃為?？苿游锱８稍锏哪懡Y(jié)石12/16/20226天然牛黃顯微特征12/21/202264天然牛黃顯微特征12/16/202264人工牛黃培植牛黃12/21/202265人工牛黃培植牛黃12/16/202265牛黃性味：苦，涼。功用：1．息風(fēng)止痙，治：

(1)熱盛動風(fēng)

黃連、郁金萬氏牛黃清心丸

(2)痰熱驚風(fēng)

鉤藤、膽南星牛黃抱龍丸

12/21/202266牛黃性味：苦，涼。12/16/2022662.化痰開竅：治溫?zé)岵⌒盁峥菏⒓疤禑巅帐?，蒙閉心竅之熱閉神昏

安宮牛黃丸

至寶丹3.清熱解毒，治：

(1)熱毒咽喉腫痛，牛黃解毒丸

(2)癰疽疔毒、瘰疬犀黃丸

用法用量：入丸散劑，0.2～

0.5克/次。12/21/2022672.化痰開竅：治溫?zé)岵⌒盁峥菏⒓疤禑?2/16/202267鉤藤

《名醫(yī)別錄》GoutengRAMULUSUNCARIAECUMUNCIS天麻

《神農(nóng)本草經(jīng)》TianmaRHIZOMAGASTRODIAE12/21/202268鉤藤《名醫(yī)別錄》12/16/202268鉤藤為茜草科常綠木質(zhì)藤本鉤藤、大葉鉤藤、毛鉤藤、華鉤藤或無柄果鉤藤的干燥帶鉤莖枝。去葉，切段曬干，生用。12/21/202269鉤藤為茜草科常綠木質(zhì)藤本鉤藤、大葉鉤藤大葉鉤藤毛鉤藤華鉤藤無柄果鉤藤12/21/202270大葉鉤藤毛鉤藤華鉤藤無柄果鉤藤12/16/202270鉤藤12/21/202271鉤藤12/16/202271大葉鉤藤毛鉤藤華鉤藤無柄果鉤藤12/21/202272大葉鉤藤毛鉤藤華鉤藤無柄果鉤藤12/16/202272

天麻為蘭科多年生寄生草本天麻的干燥塊莖。用時潤透，切片。生用。12/21/202273天麻為蘭科多年生寄生草本天麻的干燥塊莖冬麻春麻12/21/202274冬麻春麻12/16/202274共性：性味：甘，平功用：

1.息風(fēng)止痙：治肝風(fēng)內(nèi)動證鉤藤飲

2.平抑肝陽：治肝陽上亢證天麻鉤藤飲

鉤藤天麻

12/21/202275共性：鉤藤天麻 12/16/202275個性:

鉤藤：

1.性微寒，能清肝熱，證偏熱者多用。

2.涼肝止驚：治小兒夜啼。

3.其有效成分鉤藤堿加熱后易破壞，故不宜久煎，一般不超過20分鐘。天麻：1.藥性甘潤平和，善息風(fēng)止痙。故可用治各種病因之肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐，12/21/202276個性:12/16/202276

不論寒熱虛實(shí)，皆可應(yīng)用。

2.擅平肝陽，并可止痛，為治眩暈、頭痛之要藥。無論屬虛屬實(shí)，均可配伍應(yīng)用。

半夏白術(shù)天麻湯川芎丸

3.能祛外風(fēng)，通經(jīng)絡(luò)，止痛。治:

(1)中風(fēng)不遂

當(dāng)歸、牛膝、杜仲

易老天麻丸

(2)風(fēng)濕痹痛

羌活、桑枝秦艽天麻湯

12/21/202277不論寒熱虛實(shí)，皆可應(yīng)用。12/16/202277

全蝎

《蜀本草》QuanxieSCORPIO蜈蚣

《神農(nóng)本草經(jīng)》WugongSCOLOPENDRA12/21/202278全蝎《蜀本草》12/16

全蝎為鉗蝎科動物東亞鉗蝎的干燥體。12/21/202279全蝎為鉗蝎科動物東亞鉗蝎的干燥體。12/16/20212/21/20228012/16/202280蜈蚣為蜈蚣科動物少棘巨蜈蚣的干燥體。12/21/202281蜈蚣為蜈蚣科動物少棘巨蜈蚣的干燥體。12/16/2022812/21/20228212/16/202282共性:性味:辛，有毒功用:

1.息風(fēng)止痙：為治痙攣抽搐之要藥，常相須為用治痙攣抽搐。

止痙散

(1)小兒急驚風(fēng)

羚羊角、鉤藤

(2)小兒慢驚風(fēng)

醒脾散

(3)痰迷癲癇

牛黃、膽南星

(4)破傷風(fēng)

天南星、天麻、白僵蠶、蟬蛻

全蝎蜈蚣

12/21/202283共性:全蝎蜈蚣12/16/2022832.攻毒散結(jié)：治瘡瘍腫毒、瘰疬結(jié)核，內(nèi)服、外用均可。每與雄黃、蟾酥等配伍3.通絡(luò)止痛：有搜風(fēng)通絡(luò)止痛之良效。常相須為用治：

(1)風(fēng)濕頑痹防風(fēng)、獨(dú)活、威靈仙

(2)頑固性頭痛天麻、川芎、白芷(3)中風(fēng)偏癱白僵蠶、乳香乳香應(yīng)痛丸

12/21/2022842.攻毒散結(jié)：治瘡瘍腫毒、瘰疬結(jié)核，內(nèi)12/16/20228

個性:

全蝎：性平，寒熱病證均可用。搜風(fēng)通絡(luò)止痛力較強(qiáng)。

蜈蚣：性溫，治寒性病證為宜。息風(fēng)止痙、攻毒散結(jié)力較強(qiáng)。12/21/202285個性:12/16/202285僵蠶

JiangcanBOMBYXBATRYTICATUS《神農(nóng)本草經(jīng)》12/21/202286僵蠶12/16/202286

僵蠶為蠶蛾科昆蟲家蠶4~5齡的幼蟲感染（或人工接種）白僵菌而致死的干燥體。生用或炒用。12/21/202287僵蠶為蠶蛾科昆蟲家蠶4~5齡的幼蟲感染酒炒僵蠶麩炒僵蠶12/21/202288酒炒僵蠶麩炒僵蠶12/16/202288僵蠶性味：咸、辛，平（偏微涼）功用：

1.息風(fēng)止痙（化痰），故對驚風(fēng)、癲癇而夾有痰熱者尤為適宜。

(1)小兒急驚風(fēng)千金散

(2)小兒慢驚風(fēng)人參、白術(shù)、天麻

(3)癲癇天竹黃、膽南星

(4)破傷風(fēng)抽搐12/21/202289僵蠶12/16/202289

2.祛風(fēng)(通絡(luò)

)止痛，治：(1)風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，口眼歪斜牽正散

(2)風(fēng)熱頭痛白僵蠶散

(3)目赤腫痛(4)咽喉腫痛六味湯

3.祛風(fēng)止癢：治風(fēng)疹瘙癢蟬蛻、薄荷

4.化痰散結(jié)：治痰火郁結(jié)之瘰疬、痰核12/21/2022902.祛風(fēng)(通絡(luò))止痛，治：12/16/202290小結(jié)

清肝熱，息肝風(fēng)力優(yōu)勝，為治

羚羊角肝熱驚癇抽搐之要藥 平肝潛陽，清熱解毒，清肝明目

牛黃——清心涼肝，化痰開竅，清熱解毒息鉤藤——輕清透熱，涼肝止驚風(fēng) 平抑肝陽止天麻——祛風(fēng)通絡(luò)痙地龍——清熱平喘，通利經(jīng)絡(luò)，清熱利尿

全蝎——通絡(luò)止痛力較強(qiáng) 攻毒散結(jié)通絡(luò)止痛

蜈蚣——止痙，散結(jié)力較強(qiáng)

僵蠶——祛風(fēng)止痛，止癢，化痰散結(jié)12/21/202291小結(jié)

復(fù)習(xí)思考題1.平肝息風(fēng)藥分為哪幾類？各自的性能特點(diǎn)、主要作用和適應(yīng)癥如何？2.試述石決明、牡蠣、代赭石、珠母、刺蒺藜、鈴羊角、牛黃、天麻、鉤藤、地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶的性味、功效、臨床應(yīng)用和用法。3.試比較下列各組藥物之性味、功效及主治證的異同：12/21/202292復(fù)習(xí)思考題1

牡蠣與龍骨、赭石與磁石鉤藤與天麻、全蝎與蜈蚣4.赭石質(zhì)重降逆之性，表現(xiàn)為哪些作用？治療哪些病癥？5.既息內(nèi)風(fēng)又祛外風(fēng)的平肝息風(fēng)藥有那些？功用各如何？12/21/202293牡蠣與龍骨、赭石與磁石12/16/202293第十五章平肝息風(fēng)藥12/21/202294第十五章平肝息風(fēng)藥12/16/20221

【學(xué)習(xí)要求】

1.通過本章概述部分的學(xué)習(xí)，應(yīng)當(dāng)了解平肝息風(fēng)藥的含義；熟悉平肝潛陽、息風(fēng)止痙功效術(shù)語的含義；掌握平肝潛陽藥、息風(fēng)止痙藥在功效、主治病證、性能特點(diǎn)、配伍應(yīng)用及使用注意方面的共性。

12/21/202295【學(xué)習(xí)要求】12/12.通過本章具體藥物的學(xué)習(xí)：

掌握石決明、牡蠣、代赭石、羚羊角、牛黃、鉤藤、天麻、全蝎的性能、功效、應(yīng)用、特殊用法和特殊使用注意

熟悉地龍、僵蠶、蜈蚣的功效、主治病證和特殊使用注意。

了解珍珠母、刺蒺藜的功效和特殊用法。參考藥：紫貝齒、羅布麻、僵蛹。12/21/2022962.通過本章具體藥物的學(xué)習(xí)：12/16/20223一、含義

平——平抑（鎮(zhèn)潛），平息肝——肝陽上亢證，肝風(fēng)內(nèi)動證平肝息風(fēng)藥：凡以平肝潛陽、息風(fēng)止痙，

治療肝陽上亢證或肝風(fēng)內(nèi)動證為主要功用的藥物。

12/21/202297一、含義平——平抑（鎮(zhèn)潛），平息12/16/

平肝潛陽：是藥物能使亢奮之肝陽潛降平復(fù)于適中，以治肝陽上亢證的一種功效。該功效又有平肝、平肝陽、平抑肝陽、平降肝陽等稱謂。

息風(fēng)止痙：是藥物平息肝風(fēng)、制止痙搐以治療肝風(fēng)內(nèi)動證的一種治療作用。該功效又稱平息肝風(fēng)，或簡稱息風(fēng)、止痙。12/21/202298平肝潛陽：是藥物能使亢奮之肝陽12/16/2022二、藥性

性味：味多咸、甘性多寒涼2．歸經(jīng)：均入肝經(jīng)，次入心經(jīng)3.藥性：沉降4.毒性：全蝎、蜈蚣有毒12/21/202299二、藥性性味：味多咸、甘12/16/20226三、分類及功用

1．平抑肝陽藥：

平抑或鎮(zhèn)潛肝陽——治肝陽上亢證。2．息風(fēng)止痙藥：

息肝風(fēng)、止痙搐——治肝風(fēng)內(nèi)動證。12/21/2022100三、分類及功用1．平抑肝陽藥：12/16/20227四、常用配伍

熱極生風(fēng)者，配清熱藥，如石膏、黃連風(fēng)痰內(nèi)擾者，配祛風(fēng)痰藥，如南星、禹白附肝火盛者，配清瀉肝火藥，如夏枯草、梔子陰血不足者，配滋陰補(bǔ)血藥，如生地、阿膠兼心神不安者，配安神藥，如朱砂、磁石神昏閉證者，配開竅藥，如麝香、冰片12/21/2022101四、常用配伍熱極生風(fēng)者，配清熱藥，如石膏、黃連12/16/五、使用注意

1.肝風(fēng)內(nèi)動證，有虛實(shí)之分，宜辨明后論治。2.本章藥性多偏寒涼或個別偏溫燥，應(yīng)區(qū)別使用。若脾虛慢驚者，慎用寒涼之品；陰虛血虧者，忌用溫燥之藥。12/21/2022102五、使用注意1.肝風(fēng)內(nèi)動證，有虛實(shí)之分，宜辨明后12/1六、主要藥理作用

鎮(zhèn)靜抗驚厥降血壓抗癲癇12/21/2022103六、主要藥理作用鎮(zhèn)靜12/16/202210七、適應(yīng)范圍西醫(yī)診為流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、高血壓病、腦血栓形成、腦出血、乙腦后遺癥、血管神經(jīng)性頭痛、梅尼埃病、癲癇、面神經(jīng)麻痹、神經(jīng)性頭痛或其他急性傳染病等表現(xiàn)有肝陽上亢或肝風(fēng)內(nèi)動者，均可用本類藥治療。12/21/2022104七、適應(yīng)范圍西醫(yī)診為流行性腦脊髓膜炎、流行性1第一節(jié)平抑肝陽藥12/21/2022105第一節(jié)12/16/202212

石決明

《名醫(yī)別錄》ShijuemingCONCHAHALIOTIDIS珍珠母

《本草圖經(jīng)》ZhenzhumuCONCHAMARGARITIFERA12/21/2022106石決明《名醫(yī)別錄》12/16/202

石決明為鮑科動物雜色鮑、皺紋盤鮑、羊鮑、澳洲鮑、耳鮑或白鮑的貝殼。生用或煅用。用時打碎。雜色鮑皺紋盤鮑羊鮑12/21/2022107石決明為鮑科動物雜色鮑、皺紋盤鮑、羊鮑、澳洲鮑、耳鮑或澳州鮑耳鮑白鮑12/21/2022108澳州鮑耳鮑白鮑12/16/20221512/21/202210912/16/202216

珍珠母為蚌科動物三角帆蚌、褶紋冠蚌或珍珠貝科動物馬氏珍珠貝等貝殼。生用或煅用。用時打碎。三角帆蚌褶紋冠蚌馬氏珍珠貝12/21/2022110珍珠母為蚌科動物三角帆蚌、褶紋冠蚌或珍珠貝科動物馬氏12/21/202211112/16/202218石決明珍珠母

共性：性味：

咸，寒。質(zhì)重。功用：

1.平肝潛陽：長于潛降肝陽，清泄肝熱，

且兼益肝陰之功，治肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?1)善治肝腎陰虛者

白芍、生地甲乙歸藏湯(2)熱象顯著者羚羊角、鉤藤羚羊角湯12/21/2022112石決明珍珠母共性：12/16/20222.清肝明目：長于清肝火、益肝陰而明目退翳，為清肝明目之常品。治目赤翳障，視物昏花。

(1)肝熱目赤龍膽草、決明黃連平肝丸

(2)目生翳膜草決明、白蒺藜

(3)肝虛目昏枸杞子、女貞子

(4)青盲雀目蒼術(shù)、豬肝3.制酸止痛、收斂、止血

(煅用)：用于胃痛泛酸、瘡瘍久不收口及外傷出血等證。

12/21/20221132.清肝明目：長于清肝火、益肝陰而明目12/16/20222個性：石決明1.本品潛降肝陽，清泄肝熱，益肝陰之功優(yōu)勝，為平肝涼肝之要藥。2.善清肝火、益肝陰而明目退翳，為清肝明目要藥。3.平肝、清肝宜生用;外用點(diǎn)眼宜煅用，水飛。12/21/2022114個性：石決明1.本品潛降肝陽，清泄肝熱，益肝陰之功12/1珍珠母1.平肝潛陽，清肝明目之功不及石決明。2.能清心肝火熱而鎮(zhèn)驚安神，用治驚悸失眠，心神不寧。12/21/2022115珍珠母1.平肝潛陽，清肝明目之功不及石決明。12/16/20赭石

ZheshiHAEMATITUM《神農(nóng)本草經(jīng)》12/21/2022116赭石12/16/202223

代赭石為氧化物類礦物剛玉族赤鐵礦，主含三氧化二鐵（Fe2O3）。打碎生用或醋淬研粉用

12/21/2022117代赭石為氧化物類礦物剛玉族赤鐵礦，主含三氧化二鐵（F代赭石

性味：苦，寒。功用：1．平肝潛陽：善能平肝潛陽，又可清心肝火熱，用治

：(1)肝陽上亢鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯(2)驚癇膽南星、蜈蚣、鉤藤(3)癲狂磁石、龍骨、牡蠣

12/21/2022118代赭石性味：苦，寒。12/16/2022252.降逆：本品苦寒沉降，善降上逆之胃氣、肺氣而治：(1)胃氣上逆之嘔吐、呃逆、噯氣

以本品為主藥，以旋覆花為臂助

旋覆代赭湯鎮(zhèn)逆湯參赭培氣湯(2)肺氣上逆之氣逆喘息：

①肺熱咳喘者桑白皮、旋覆花

②肺腎不足者參赭鎮(zhèn)氣湯

12/21/20221192.降逆：本品苦寒沉降，善降上逆之胃12/16/20222

3.涼血止血：本品善能涼血止血，且能降氣、降火，故尤宜于氣火上逆，迫血妄行之出血證。(1)吐血、衄血竹茹、白芍寒降湯(2)便血赤石脂、龍骨代赭石丸使用注意：1.降逆、平肝宜生用；止血宜煅用。2.孕婦慎用。3.因含微量砷，故不宜長期服用。

12/21/20221203.涼血止血：本品善能涼血止血，且能12/16/20222牡蠣MuliCONCHAOSTREAE《神農(nóng)本草經(jīng)》12/21/2022121牡蠣12/16/202228

牡蠣為牡蠣科動物長牡蠣、大連灣牡蠣或近江牡蠣的貝殼。生用或煅用。用時打碎。長牡蠣12/21/2022122牡蠣為牡蠣科動物長牡蠣、大連灣牡蠣或近江牡蠣近江牡蠣12/21/2022123近12/16/202230大連灣牡蠣12/21/2022124大12/16/202231煅牡蠣12/21/2022125煅牡蠣12/16/202232牡蠣性味：咸、澀，微寒。功用：

1．平肝潛陽：本品善能平肝潛陽，并略能清肝熱，益陰息風(fēng)。多用治：(1)陰虛陽亢證龍骨、白芍

鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯(2)虛風(fēng)內(nèi)動，四肢抽搐龜甲、鱉甲、白芍

大定風(fēng)珠、三甲復(fù)脈湯

12/21/2022126牡蠣性味：咸、澀，微寒。12/16/202233

2.鎮(zhèn)驚安神，用治：(1)心神不寧，心悸失眠

龍骨、遠(yuǎn)志、酸棗仁

深師龍骨湯桂枝甘草龍骨牡蠣湯

(2)驚癇龍骨、寒水石風(fēng)引湯

(3)癲狂龍齒、石決明、礞石豁痰定狂湯

12/21/20221272.鎮(zhèn)驚安神，用治：12/16/2022343．收斂固澀，治滑脫諸證

：(1)遺精，滑精

芡實(shí)、龍骨金鎖固精丸

(2)遺尿，尿頻桑螵蛸、雞內(nèi)金、龍骨

(3)崩漏，帶下鹿角霜、烏賊骨補(bǔ)宮丸(4)自汗，盜汗麻黃根、黃芪牡蠣散

12/21/20221283．收斂固澀，治滑脫諸證：12/16/2022354.軟堅(jiān)散結(jié)，治：

(1)痰火郁結(jié)之瘰疬、痰核消瘰丸

(2)血瘀氣結(jié)之癥瘕痞塊莪術(shù)、三棱

5.制酸止痛：治胃痛吐酸

烏賊骨、浙貝母用法用量：

1.入湯劑，打碎先煎，15～

30克。

2.生用長于潛陽，軟堅(jiān)；煅用長于固澀，制酸。12/21/20221294.軟堅(jiān)散結(jié)，治：12/16/202236蒺藜

JiliFRUCTUSTRIBULI《神農(nóng)本草經(jīng)》12/21/2022130蒺藜12/16/202237

刺蒺藜為蒺藜科一至多年生草本蒺藜的干燥成熟果實(shí)。炒黃或鹽炙用12/21/2022131刺蒺藜為蒺藜科一至多年生草本蒺藜的干燥成熟果實(shí)。炒黃12/21/202213212/16/202239刺蒺藜

性味：

苦、辛，微寒。功用：

1.平肝潛陽

(通絡(luò)止痛)，治：(1)陽熱上亢，眩暈頭痛

鉤藤、菊花(2)多種原因之頭痛

①偏頭痛川芎、僵蠶、菊花

②外傷后頭痛女貞子、遠(yuǎn)志

12/21/2022133刺蒺藜性味：苦、辛，微寒。12/16/202240

2.疏肝解郁，治：

(1)胸脅脹痛柴胡、香附、青皮

(2)乳閉脹痛穿山甲、王不留行

3.祛風(fēng)明目：本品能疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目退翳，為祛風(fēng)明目要藥。用治風(fēng)熱上攻，目赤翳障。白蒺藜散

4.祛風(fēng)止癢，治：

(1)風(fēng)疹瘙癢防風(fēng)、蟬蛻

(2)白癜風(fēng)單用本品研末沖服

12/21/20221342.疏肝解郁，治：12/16/202241

羅布麻為夾竹桃科多年生草本羅布麻的干燥葉或全草。干燥，生用。12/21/2022135羅布麻為夾竹桃科多年生草本羅布麻的干燥葉12/21/202213612/16/202243紫貝齒12/21/2022137紫貝齒12/16/202244

石決明——為涼肝、鎮(zhèn)肝之要藥 清肝明目，制酸止痛平珍珠母——鎮(zhèn)心安神，燥濕斂瘡抑牡蠣——軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀制酸止痛肝代赭石——重鎮(zhèn)降逆，涼血止血陽羅布麻——清熱利尿，降壓紫貝齒——鎮(zhèn)驚安神，清肝明目刺蒺藜——疏肝解郁，祛風(fēng)明目小結(jié)12/21/2022138石決明——為涼肝、鎮(zhèn)肝之要藥小第二節(jié)息風(fēng)止痙藥12/21/2022139第二節(jié)12/16/202246羚羊角《神農(nóng)本草經(jīng)》LingyangjiaoCORNUSAIGAETATARICAE地龍

《神農(nóng)本草經(jīng)》DilongPHERETIMA12/21/2022140羚羊角《神農(nóng)本草經(jīng)》12/16/202247羚羊角為?？苿游镔惣恿缪虻慕?。用時鎊片、銼末或磨汁。12/21/2022141羚羊角為?？苿游镔惣恿缪虻慕恰Ｓ脮r鎊片、銼末或磨汁。雙角型一等品12/21/2022142雙角型一等品12/16/202249二等品三等品四等品五等品12/21/2022143二等品三等品四等品五等品12/16/202250長角羚羊12/21/2022144長角羚羊12/16/202251扭角羚羊12/21/2022145扭角羚羊12/16/202252藏羚羊12/21/2022146藏羚羊12/16/202253

地龍為鉅蚓科動物參環(huán)毛蚓、通俗環(huán)毛蚓、威廉環(huán)毛蚓或櫛盲環(huán)毛蚓的干燥體。12/21/2022147地龍為鉅蚓科動物參環(huán)毛蚓、通俗環(huán)毛蚓、威廉通俗環(huán)毛蚓威廉環(huán)毛蚓櫛盲環(huán)毛蚓12/21/2022148通俗環(huán)毛蚓威廉環(huán)毛蚓櫛盲環(huán)毛蚓12/16/202255縞蚯蚓12/21/2022149縞蚯蚓12/16/202256廣地龍土地龍12/21/2022150廣地龍土地龍12/16/202257共性：性味：咸，寒功用：清熱息風(fēng)止痙，治：

（1）尤宜于熱極生風(fēng)證

（2）高熱狂亂，癲癇，驚悸

羚羊角地龍12/21/2022151共性：羚羊角地龍12/16/202258個性：

羚羊角

1.清熱息風(fēng)止痙力優(yōu)勝，為治肝熱驚癇抽搐之要藥。菊花、桑葉、白芍羚角鉤藤湯

2.平肝潛陽：治肝陽上亢證羚羊角湯

3.能氣血兩清，有清心涼肝、瀉火解毒之

良效。用治：

(1)溫?zé)岵「邿嵘窕?，煩躁紫雪?/p>

(2)熱毒斑疹

生地、赤芍清營解毒湯12/21/2022152個性：羚羊角1.清熱息風(fēng)止痙力優(yōu)勝，為治肝熱驚癇抽12/4.清肝明目：治肝熱目赤腫痛，頭痛5.清肺止咳：治肺熱咳喘6.多磨汁或研末服0.3～

0.6克；單煎2小時以上，1～

3克。12/21/20221534.清肝明目：治肝熱目赤腫痛，頭痛12/16/202260地龍：

1.擅清熱定驚，治熱狂癲癇

2.善平喘：治痰鳴喘息

3.通行經(jīng)絡(luò)，治：(1)風(fēng)濕熱痹尤宜防已、秦艽

(2)風(fēng)寒濕痹小活絡(luò)丹

身痛逐瘀湯

(3)中風(fēng)偏癱補(bǔ)陽還五湯

4.利尿：治熱結(jié)膀胱之小便不利。12/21/2022154地龍：1.擅清熱定驚，治熱狂癲癇12/16/202261牛黃NiuhuangCALCULUSBOVIS《神農(nóng)本草經(jīng)》12/21/2022155牛黃12/16/202262

牛黃為?？苿游锱８稍锏哪懡Y(jié)石12/21/2022156牛黃為?？苿游锱８稍锏哪懡Y(jié)石12/16/20226天然牛黃顯微特征12/21/2022157天然牛黃顯微特征12/16/202264人工牛黃培植牛黃12/21/2022158人工牛黃培植牛黃12/16/202265牛黃性味：苦，涼。功用：1．息風(fēng)止痙，治：

(1)熱盛動風(fēng)

黃連、郁金萬氏牛黃清心丸

(2)痰熱驚風(fēng)

鉤藤、膽南星牛黃抱龍丸

12/21/2022159牛黃性味：苦，涼。12/16/2022662.化痰開竅：治溫?zé)岵⌒盁峥菏⒓疤禑巅帐ⅲ砷]心竅之熱閉神昏

安宮牛黃丸

至寶丹3.清熱解毒，治：

(1)熱毒咽喉腫痛，牛黃解毒丸

(2)癰疽疔毒、瘰疬犀黃丸

用法用量：入丸散劑，0.2～

0.5克/次。12/21/20221602.化痰開竅：治溫?zé)岵⌒盁峥菏⒓疤禑?2/16/202267鉤藤

《名醫(yī)別錄》GoutengRAMULUSUNCARIAECUMUNCIS天麻

《神農(nóng)本草經(jīng)》TianmaRHIZOMAGASTRODIAE12/21/2022161鉤藤《名醫(yī)別錄》12/16/202268鉤藤為茜草科常綠木質(zhì)藤本鉤藤、大葉鉤藤、毛鉤藤、華鉤藤或無柄果鉤藤的干燥帶鉤莖枝。去葉，切段曬干，生用。12/21/2022162鉤藤為茜草科常綠木質(zhì)藤本鉤藤、大葉鉤藤大葉鉤藤毛鉤藤華鉤藤無柄果鉤藤12/21/2022163大葉鉤藤毛鉤藤華鉤藤無柄果鉤藤12/16/202270鉤藤12/21/2022164鉤藤12/16/202271大葉鉤藤毛鉤藤華鉤藤無柄果鉤藤12/21/2022165大葉鉤藤毛鉤藤華鉤藤無柄果鉤藤12/16/202272

天麻為蘭科多年生寄生草本天麻的干燥塊莖。用時潤透，切片。生用。12/21/2022166天麻為蘭科多年生寄生草本天麻的干燥塊莖冬麻春麻12/21/2022167冬麻春麻12/16/202274共性：性味：甘，平功用：

1.息風(fēng)止痙：治肝風(fēng)內(nèi)動證鉤藤飲

2.平抑肝陽：治肝陽上亢證天麻鉤藤飲

鉤藤天麻

12/21/2022168共性：鉤藤天麻 12/16/202275個性:

鉤藤：

1.性微寒，能清肝熱，證偏熱者多用。

2.涼肝止驚：治小兒夜啼。

3.其有效成分鉤藤堿加熱后易破壞，故不宜久煎，一般不超過20分鐘。天麻：1.藥性甘潤平和，善息風(fēng)止痙。故可用治各種病因之肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐，12/21/2022169個性:12/16/202276

不論寒熱虛實(shí)，皆可應(yīng)用。

2.擅平肝陽，并可止痛，為治眩暈、頭痛之要藥。無論屬虛屬實(shí)，均可配伍應(yīng)用。

半夏白術(shù)天麻湯川芎丸

3.能祛外風(fēng)，通經(jīng)絡(luò)，止痛。治:

(1)中風(fēng)不遂

當(dāng)歸、牛膝、杜仲

易老天麻丸

(2)風(fēng)濕痹痛

羌活、桑枝秦艽天麻湯

12/21/2022170不論寒熱虛實(shí)，皆可應(yīng)用。12/16/202277

全蝎

《蜀本草》Quanxie