霧化吸入法及護理

霧化吸入法霧化吸入法（inhalation）是應用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的方法。吸入藥物除了對呼吸道局部產(chǎn)生作用外，還可通過肺組織吸收而產(chǎn)生全身性療效。霧化吸入用藥具有奏效較快、藥物用量較小、不良反應較輕的優(yōu)點，臨床應用廣泛。常用的霧化吸入法有超聲波霧化吸入法、氧氣霧化吸入法、壓縮霧化吸入法和手壓式霧化器霧化吸入法四種。一、超聲波霧化吸入法超聲波霧化吸入法是應用超聲波聲能將藥液變成細微的氣霧，再由呼吸道吸入的方法。其霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻，藥液可隨深而慢的吸氣到達終末支氣管和肺泡。【目的】術(shù)后常規(guī)治療手段。于咽喉炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核等患者。改善通氣功能解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢。常用于支氣管哮喘等患者。預防呼吸道感染常用于胸部手術(shù)前后的患者。【操作前準備】評估患者并解釋評估患者：①病情、治療情況、用藥史、所用藥物的藥理作用。②意識狀態(tài)，對治療計劃的了解，心理狀態(tài)及合理程度。③呼吸道是否感染、通暢，有無支氣管痙攣、呼吸道黏膜水腫、痰液等；患者面部及口腔黏膜有無感染、潰瘍等。2.患者準備患者了解超聲波霧化吸入法的目的、方法、注意事項及配合要點。將一次性治療巾鋪于患者頸前。取臥位或坐位接受霧化治療。護士自身準備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。用物準備超聲波霧化吸入器一套超聲霧化器接收發(fā)生器輸出的高頻電能，并將其轉(zhuǎn)化為超聲波聲能；③霧化罐與透聲膜：霧化罐盛④螺紋管和口含嘴（或面罩。超聲波能，聲能震動并透過霧化罐底部的透聲膜作用于罐內(nèi)的藥液，使藥液表面張力破壞而成為細微霧滴，通過導管在患者深吸氣時進入呼吸道。水溫計、彎盤、冷蒸餾水、生理鹽水。糜蛋白酶等。④減輕呼吸道黏膜水腫：常用地塞米松等。環(huán)境準備 環(huán)境清潔、安靜、光線、溫濕度適宜?！静僮鞑襟E】步 驟 要點與說明檢查霧化器 使用前檢查霧化器各部件是否完好有無松動、脫落等異常情況連接霧化器主件與附件加冷蒸餾水于水槽內(nèi) 。水量視不同類型的霧化器而定，求浸沒霧水槽無

化罐底部的透聲膜水槽和霧化罐內(nèi)切忌加溫水或熱水，水時，不可開機，以免損壞機器加藥30-50ml。部的透聲霧化罐內(nèi)，檢查無漏水后，將霧化罐放入水槽， 膜而質(zhì)脆，易破碎，操作中注意不要壞蓋緊水槽蓋核對。確認患者4.開始霧化協(xié)助患者取舒適臥位接通電源，打開電源開關(guān)（指示燈亮3-5調(diào)整定時開關(guān)至所需時間 。一般每次定15-20分鐘打開霧化開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量 水槽內(nèi)須保持有足夠的冷水，如發(fā)現(xiàn)溫超過將口含嘴放人患者口（也可用面罩指導患者 50℃或水量不足應關(guān)機更換或加入冷蒸餾水做深呼吸 。連續(xù)使用霧化器時，中間需間隔分鐘結(jié)束霧化治療畢，取下口含嘴關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)操作后處理擦干患者面部，協(xié)助其舒適臥位，整理床單位清理用物，放掉水槽內(nèi)的水，擦干水槽。將口1再洗凈晾干備用洗手，記錄 。記錄霧化開始時間及持續(xù)時間，者的反應及效果等【注意事項】（水狀態(tài)下長時間開機60℃。易破碎，在操作及清洗過程中，動作要輕，防止損壞。應予以拍背以協(xié)助痰排出，必要時吸痰?！窘】到逃肯蚧颊呓榻B超聲波霧化吸入器的作用原理并教會其正確的使用方法。教給患者深呼吸的方法及用深呼吸配合霧化的方法。二、氧氣霧化吸入法氧氣霧化吸入法是借助高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進入呼吸道的方法。（一）氧氣霧化器1.結(jié)構(gòu)射流式氧氣霧化器2.原理 氧氣霧化吸入法的基本原理是借助高速氣流通過毛細管并在管口產(chǎn)生負壓將藥液由接鄰的小罐吸出所吸出的藥液又被毛細管口高速的氣流撞擊成細小的霧滴呈氣霧噴出。（二）使用方法【目的】同超聲霧化吸入法【操作前準備】評估患者并解釋同超聲波霧化吸入法?；颊邷蕚?同超聲波霧化護士自身準備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。用物準備 氧氣霧化吸入器、氧氣裝置一套、彎盤、藥液。環(huán)境準備 整潔、安靜、光線適宜，必要時用屏風遮擋患者?！静僮鞑襟E】步 驟 要點與說明檢查氧氣霧化吸入器，遵醫(yī)囑將藥液稀釋至 。使用前檢查霧化吸入器連接是否好，有無漏氣5ml,注入霧化器的藥杯內(nèi)核對攜用物至患者床旁，核對患者床號、 。確認患姓名連接連接霧化器的接氣口與氧氣裝置的橡 氧氣濕化瓶內(nèi)勿放水以免液體進霧化吸入器管口 內(nèi)使藥液稀釋調(diào)節(jié)氧氣流量 。氧氣流量一般為6-8L/min步 驟 要點與說明開始霧化指導患者手持霧化器，將吸嘴放入。管和肺內(nèi)，口中緊閉嘴唇深吸氣，用鼻呼氣，如此反復， 屏氣1-2s,再輕松呼氣，可提高療效果直至藥液吸完為止結(jié)束霧化取出霧化器，關(guān)閉氧氣開關(guān)操作后處理協(xié)助清潔口腔，取舒適臥位，整理床單位清理用物 。一次性霧化吸入器用后按規(guī)定消處理備用洗手，記錄 。記錄內(nèi)容同超聲波霧化吸入法【注意事項】液體進入霧化器內(nèi)使藥液稀釋影響療效。痰等方法協(xié)助排痰。使用霧化器時，應取下濕化瓶?！窘】到逃客暡F化吸入法。三、手壓式霧化器霧化吸入法口腔及咽部氣管、支氣管粘膜而被其吸收的治療方法。手壓式霧化器及吸入法操作流程【目的】善通氣功能，適用于支氣管哮喘、喘氣性支氣管炎的對癥治療。【操作前準備】評估患者并解釋同超聲波霧化吸入法?；颊邷蕚?同超聲波霧化吸入法。護士自身準備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。用物準備 按醫(yī)囑準備手壓霧化器（內(nèi)含藥物。環(huán)境準備 環(huán)境安靜、整潔，光線、溫濕度適宜。【操作步驟】步 驟 要點與說明遵醫(yī)囑準備手壓式霧化吸入器 。使用前檢查霧化器是否完好核對攜用物到患者床旁，核對患者床號、姓名。確認患者取下霧化器保護蓋，充分搖勻藥液開始霧化協(xié)助患者取舒適臥位將霧化器倒置，接口端放人雙唇間，平靜呼氣 。緊閉嘴唇吸氣開始時按壓氣霧瓶頂部，使之噴藥，深吸 盡可能延長屏氣時間（最好能堅10s左右，氣、屏氣、呼氣，反復1-2次 然后呼氣結(jié)束霧化操作后處理協(xié)助患者清潔口腔，取舒適臥位，整理床單位清理用物 噴霧器使用后放在陰涼處以下）保存。其料外殼應定期用溫水清潔洗手，記錄 。記錄內(nèi)容同超聲波霧化吸入法【注意事項】噴霧器使用后應放置陰涼處保存，外殼定期清潔。使用前檢查霧化器各部件是否完好，有無松動、脫落等異常情況。藥液隨著深吸氣的動作經(jīng)口腔吸入，盡可能延長屏氣時間，然后呼氣。1-23-4【健康教育】指導患者或家屬正確使用手壓式霧化吸入器給藥方法。以免加重不良反應。吸道感染。四、壓縮霧化吸入法壓縮霧化吸入法是利用壓縮空氣將藥液變成細微的氣霧（3μm被吸入呼吸道的治療方法。【目的】同氧氣霧化吸入法。【操作前準備】評估患者并解釋同超聲波霧化吸入法?；颊邷蕚?同超聲波霧化吸入法。護士自身準備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。用物準備壓縮霧化吸入器裝置1）（則不用安裝進氣活瓣，中間部分為藥皿，用以盛放藥液。③口含器：帶有呼氣活瓣。1）作用原理：空氣壓縮機通電后輸出的電能將空氣壓縮，壓縮空氣作用于噴霧器內(nèi)的藥液，使藥液表面張力破壞而形成細微霧滴，通過口含器隨患者的呼吸進入呼吸道。常用藥物 同超聲波霧化吸入法。其他用物 彎盤、紗布、治療巾、電源插座。5.環(huán)境準備 環(huán)境安靜、整潔，光線、溫濕度適宜【操作步驟】操作步驟 要點與說明檢查并連接霧化器 使用前檢查霧化器各部件是否完以免意加水水槽內(nèi)加冷蒸餾水至浸沒霧化罐底部的透外發(fā)生聲膜加藥30-50ml緊水槽蓋核對攜用物至患者床旁，查對患者床號、姓名 。確認患者鋪治療巾者的頜下開始霧化接通電源，打開電源開關(guān)（指示燈亮，調(diào)整定 。一般每次定時15-20分鐘，霧大小可隨患開關(guān)至所需時間 者的需要和耐受情況適當調(diào)節(jié)過大會使患打開霧化開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量 者不適，過小達不到治療效果將口含嘴放入患者口中或?qū)⒚嬲滞咨乒潭?，?。深呼吸可以幫助藥液到達呼吸深部，更好導患者做深呼吸 地發(fā)揮療效。觀察霧化吸入的治療效果結(jié)束霧化治療畢，取下口含嘴或面罩關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)操作后處理擦干患者面部，協(xié)助其舒適臥位，整理床單位 。協(xié)助患者翻身叩背，促進痰液除清理用物，放掉水槽內(nèi)的水，擦干水槽