精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題2734

精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、細(xì)胞靜息電位為-90mV，當(dāng)其受到剌激后變?yōu)?100mV時(shí)的膜電位變化成為輕微的刺激引起強(qiáng)烈的感覺刺激后經(jīng)一潛伏期感到自發(fā)的異常感覺C刺激后經(jīng)一潛伏期感到對刺激的認(rèn)識倒錯(cuò)D刺激后經(jīng)一潛伏期感到定位不明確的強(qiáng)烈不適輕微的刺激引起強(qiáng)烈的疼痛單選題2、心電圖上I和aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)急性心肌梗死的特異性改變，其梗死部位是心臟的左房游離壁右房游離壁C室間隔D左室游離壁右室游離壁單選題3、患者，男，66歲。急性前壁心肌梗死

2天，輕微活動即喘憋。査體：

BP100/60mmHg,雙肺底可聞及少量細(xì)小濕啰音，心率

102次/分。該患者心功能分為AKillip

分級Ⅱ級BKilliP

分級Ⅲ級CNYHA分級Ⅲ級DNYHA分級Ⅱ級EKilliP 分級Ⅰ級單選題4、決定紅細(xì)胞血型的物質(zhì)是纖維蛋白原Bα1-球蛋白Cα2-球蛋白D清（白）蛋白Eγ-球蛋白單選題5、診斷支氣管擴(kuò)張首選的檢查是胸部超聲胸部高分辨CT支氣管造影D胸部X線胸部磁共振單選題6、男，65歲。間斷咳嗽、咳痰 5年，1周來因發(fā)熱、咳黃痰就診。曾口服“感冒藥"和“祛痰藥”無明顯效果。查體： T38.5℃，口唇略發(fā)紺，雙下肺可聞及少量濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是：大腸桿菌肺炎鏈球菌C銅綠假單細(xì)胞D肺炎克雷伯桿菌金黃色葡萄球菌單選題7、確診胃潰瘍的首選檢査方法是胃鏡腹部X線平片C上消化道X線鋇餐造影D腹部B超E腹部CT單選題8、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質(zhì)激素抗透明酸酶谷草轉(zhuǎn)氨酶C血沉D心臟X線檢查肌酸磷酸激酶單選題9、患者，男，45歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是觸摸大動脈搏動測量血壓C人工呼吸及心臟按壓D非同步直流電除顫氣管內(nèi)或靜脈滴入腎上腺素單選題10、女嬰,10個(gè)月。腹瀉3天，加重2天。暗紅色水樣便每日 10余次,量多,腥臭,伴高熱、嘔吐、少尿。查體:精神萎靡,呈嗜睡狀，前鹵眼窩凹陷，皮膚彈性差,心音較低鈍，腹脹,肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查:糞鏡檢有大量膿血細(xì)胞，血鈉135mmol/L，血鉀3.5mmol/L，第一天補(bǔ)液所采用液體的成分應(yīng)是冠狀病毒腸道腺病毒C柯薩奇病毒D諾沃克病毒輪狀病毒單選題11、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題12、患者，男，50歲。氣促、下肢水腫 2個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/IV 級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。 B超：左房、左室擴(kuò)大明顯?？赡茉\斷是風(fēng)濕性心臟瓣膜病肥厚型心肌病C擴(kuò)張型心肌病D病毒性心肌炎急性心包炎單選題13、男，56歲，因“肺部感染、休克”入監(jiān)護(hù)室治療。血?dú)夥治鎏崾驹摶颊摺按x性酸中毒，I型呼吸衰竭”為保護(hù)患者組織，此時(shí)不宜快速糾正酸中毒，其主要原因在于酸中毒時(shí)頭部降溫脫水治療C胸內(nèi)心臟按壓D氣管插管及胸外心臟按壓口對口人工呼吸單選題14、患者，男，32歲。被汽車撞傷左季肋部1小時(shí)來診，査體：體溫37.5°C，脈搏110次/分，血壓90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，移動性濁音（+)，聽診未聞腸鳴音。首選的檢査是A平臥位X線腹部平片B胸部X線檢查C腹部CTD上消化道鋇餐透視診斷性腹腔穿刺單選題15、肝硬化時(shí)，脾大的主要原因是血清膽紅素明顯升高氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高C血酶原活動度小于 40%D肝細(xì)胞大量減少血小板降低單選題16、急性重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)一般不包括急性膽囊炎消化道穿孔C急性胰腺炎D急性闌尾炎急性心肌梗死單選題17、腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開腹膽囊切除不包括AB超B右上腹X線平片C測定血清淀粉酶D十二指腸引流檢查EERCP單選題18、具有麻醉藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師被追究法律責(zé)任的情形是A暫停執(zhí)業(yè)活動3～7個(gè)月暫停執(zhí)業(yè)活動六個(gè)月至一年C給予行政處分D吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書追究刑事責(zé)任單選題19、與細(xì)菌耐藥性有關(guān)的結(jié)構(gòu)是性菌毛細(xì)菌染色體C質(zhì)粒D鞭毛異染顆粒單選題20、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是重癥心肌炎急性心梗C急性心包炎D急性感染性心內(nèi)膜炎急性克山病-----------------------------------------1-答案：D感覺過度系由于刺激閾增高與反應(yīng)時(shí)間延長，刺激必須達(dá)到很強(qiáng)的程度方有感覺，有刺激后，需經(jīng)一潛伏期，才能感到強(qiáng)烈的、定位不明確的不適感覺，患者不能正確指出刺激部位，也不能判明刺激的性質(zhì)與強(qiáng)度。2-答案：D心梗的并發(fā)癥心臟破裂較少見，其中多為左心室游離壁破裂，偶為室間隔破裂。3-答案：AKilliP 分級用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)，可分為：Ⅰ級尚無明顯心力衰竭；Ⅱ級有左心衰，肺部啰音的范圍小于1/2肺野；Ⅲ級有急性肺水腫，肺部啰音的范圍大于1/2肺野；Ⅳ級有心源性休克。4-答案：D血漿膠體滲透壓主要來自白蛋白， 若白蛋白明顯減少，即使球蛋白增加而保持血漿蛋白總含量基本不變，血漿膠體滲透壓也將明顯降低。5-答案：B支氣管擴(kuò)張的CT表現(xiàn)與支氣管擴(kuò)張類型、有無感染及管腔內(nèi)有無黏液栓有關(guān)。確診首選胸部HRCT，其典型表現(xiàn)為“軌道征“或“戒指征“或“葡萄征“。故排除A項(xiàng)。6-答案：E有感染高危的患者常見病原體為金黃色葡萄球菌、 銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌。首位的是金黃色葡萄球菌。7-答案：A本題考查的是檢查方法。消化道疾病診斷和治療最有意義的檢查是胃鏡。8-答案：A風(fēng)濕性心肌炎輕者無癥狀，重者可伴不同程度的心力衰竭，心臟搏動減弱，心電圖示P-R間期延長，伴有T波低平和ST段異常。實(shí)驗(yàn)室檢査：鏈球菌感染證據(jù)——血清抗鏈球菌溶血素O滴度上升，同時(shí)抗透明質(zhì)酸酶，抗鏈球菌激酶陽性率提高。9-答案：D對于室顫病人首選非同步直流電除顫． 這是迅速恢復(fù)有效心律的首選方法。 心臟驟停后頸、股動脈搏動消失．因此觸摸大動脈搏動是判斷心臟驟停迅速簡便的方法：確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和維持重要器官的血液灌流．因此其方法是人工呼吸和胸外按壓。10-答案：E蛋花湯樣大便為輪狀病毒感染患者的特異表現(xiàn)。11-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身。12-答案：C擴(kuò)張型心肌?。―CM）是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病。擴(kuò)張型心肌病的主要特征是左心室或雙心室擴(kuò)大和心肌收縮功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收縮期泵功能衰竭），是擴(kuò)張型心肌病的最主要的臨床表現(xiàn)。13-答案：E病人血色發(fā)紫提示極度缺氧，首要搶救措施是給氧，人工呼吸為較簡便、迅速的措施。14-答案：E左季肋撞傷考慮脾臟受損，可能為脾臟破裂，引起腹肌緊張，腹腔穿刺抽出不凝血?jiǎng)t考慮。15-答案：D重型肝炎的重要病理特征是：大量肝細(xì)胞溶解壞死。16-答案：C患者有膽囊結(jié)石病史，飽餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛， 向后背放射，屈曲位腹痛減輕，考慮胰腺疾病，暴飲暴食是急性胰腺炎的常見的誘因。急性膽囊炎Murphy征陽性。消化道穿孔多表現(xiàn)為上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹，腹膜炎刺激征強(qiáng)烈，呈“板狀腹“，與題意不符。急性闌尾炎表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，與題意不符。心梗患者一般無腹膜刺激征。17-答案：A患者部位及疼痛方式可能是膽道蛔蟲病，超聲檢查可有