精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題2909

精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題單選題1、男，40歲。上腹部不適伴納差1個月。既往體健。胃鏡檢查結果為黏膜相關性淋巴樣組織淋巴瘤。與該病發(fā)生密切相關的病原體是軍團菌糞腸球菌C幽門螺桿菌D產(chǎn)氣腸桿菌大腸埃希菌單選題2、心絞痛發(fā)作時疼痛的典型部位是左臂內側下頜C心前區(qū)D左肩部胸骨后單選題3、屬于β受體阻滯劑的降壓藥是靜脈推注利多卡因靜脈推注普羅帕酮C靜脈推注地西泮D靜脈滴注硝普鈉靜脈滴注呋塞米單選題4、有完整細胞核的微生物是立克次體放線菌C細菌D真菌衣原體單選題5、胸骨左緣第2、3肋間有2-3級柔和的收縮期吹風樣雜音動脈導管未閉單純肺動脈瓣狹窄C房間隔缺損D中型室間隔缺損小型室間隔缺損單選題6、糖皮質激素升高血糖的機制是皮質醇醛固酮C腎上腺素D去甲腎上腺素腎素單選題7、發(fā)生大氣道狹窄的患者體格檢查時，出現(xiàn)的體征是腎動能不全下肢深靜脈血栓形成C心臟每搏輸出量降低D下肢肌肉收縮功能障礙血管的靜脈水壓增高單選題8、男，45歲。間斷上腹部不適 1年。經(jīng)檢查診斷為“慢性胃炎并幽門螺旋桿菌感染"。醫(yī)生建議其服用奧美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日兩次。上述藥物的服用療程應為消化性潰病胃粘膜脫垂癥C慢性非萎縮性胃炎D胃癌慢性萎縮性胃炎單選題9、急性心肌梗死最晚恢復正常的心肌壞死標志物是肌紅蛋白肌酸肌酐C肌酸肌酶同工酶 MBD天門冬酸氨基轉移酶肌鈣蛋白單選題10、患兒，女，10個月。腹瀉3天，加重2天。暗紅色水樣便每日 10余次，量多，腥臭，伴高熱、嘔吐、少尿。查體：精神萎靡，呈嗜睡狀，前鹵眼窩凹陷，皮膚彈性差，心音較低鈍，腹脹，肝脾不大。實驗室檢查：糞鏡檢有大量膿血細胞，血鈉135mmol/L，血鉀3.5mmol/L。施行液體療法，第一天補液的總量應是每公斤體重A2:3:1溶液B1.4%的碳酸氫鈉C5%的碳酸氫鈉D11.2%的乳酸鈉E5%的生理鹽水單選題11、不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點是陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室性心動過速C竇性心動過速D心房撲動非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動過速單選題12、新生兒缺氧缺血性腦病，控制驚厥首選甘露醇地塞米松C苯巴比妥鈉D苯妥英鈉呋塞米單選題13、咽結合膜熱的病原是柯薩奇病毒帶狀皰疹病毒C腺病毒D人類皰疹病毒 6型呼吸道合病毒單選題14、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題15、女，10歲，3周前患“感冒”。突然發(fā)熱3天，38度左右。眼瞼及顏面部水腫。尿檢紅細胞6個/HP，尿蛋白定性（+++）。血壓120/90mmHg。該患兒最有可能的診斷是微小病變型系膜增生型C局灶性階段性腎小球硬化D膜性腎病膜增生性腎炎單選題16、女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音 3年，發(fā)熱2周?？陕勈湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點。該病例心臟超聲檢查何項表現(xiàn)對診斷最有意義二尖瓣面積增大二尖瓣腱索斷裂C二尖瓣返流D二尖瓣瓣膜有贅生物二尖瓣閉合不佳單選題17、以下哪項是小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥大量蛋白尿，高脂血癥明顯水腫，高脂血癥C大量蛋白尿，明顯水腫D低蛋白血癥，明顯水腫低蛋白血癥，大量蛋白尿單選題18、患兒，男，7個月。腹瀉4天，每日10余次，稀水樣，少許黏液，尿少，精神萎靡。查體：呼吸深長，皮膚花紋，彈性極差。前囟、眼窩明顯凹陷，肢冷，脈弱，心率160次/分，心音低錢。根據(jù)其脫水程度，其失水量約為體重的A1%?5%B6%?9%C10%?15%D16%?20%E>20%單選題19、吸入性肺膿腫最常見的病原體是肺動脈壓升高右心室壓升高C肺靜脈壓升高D左心室舒張壓升高右心房壓升高單選題20、下列關于闌尾炎的敘述不正確的是闌尾動脈是終末動脈闌尾組織中有豐富的淋巴濾泡C闌尾炎發(fā)作時臍周痛屬于內臟性疼痛D成人切除闌尾將損害機體的免疫功能闌尾深部黏膜有嗜銀細胞與類癌發(fā)生有關-----------------------------------------1-答案：C所有胃的疾病：胃的炎癥、癌癥等均與幽門螺旋桿菌感染有關， 所有的下消化道疾病往往和大腸桿菌相關。2-答案：E心絞痛疼痛特點：① 部位：胸骨體中上段后，放射至左肩、左臂內側或后背，一般不放射至右側；② 性質為壓榨（迫）性或緊縮性，也可由燒灼感但不尖銳不像針刺刀割，一般不伴瀕死的恐懼感；③ 持續(xù)時間短，3-5分鐘漸消失，發(fā)作頻繁。心絞痛典型部位為胸骨后，可波及心前區(qū)。3-答案：D患者有高血壓病史，情緒激動后感頭痛，伴惡心、嘔吐和視物模糊，BP230/140mmHg，診斷為高血壓急癥，首選硝普鈉降壓治療。4-答案：D真菌細胞分化完善，有細胞核和各種細胞器，屬于真核細胞。 A、B、C項均屬于原核細胞型微生物， 無完整的細胞核、核膜及核仁。5-答案：C本題考查的是房間隔缺損?；颊咝毓亲缶?2～3肋間聞及3/6級收縮期噴射性雜音，P2增強、固定分裂,提示可能為房間隔缺損。6-答案：E腎也是一個內分泌器官1.可以合成合分泌腎素,參與動脈血壓的調節(jié)。2.可以合成和釋放EPO，調節(jié)骨髓紅細胞生成。3.促進維生素D3轉化為1,25-二羥維生素D3，從而調節(jié)鈣的吸收和血鈣水平。4.生成激肽、前列腺素，參與局部或全身血管活動和機體多種活動的調節(jié)。皮質醇、醛固酮、腎上腺素及去甲腎等是腎上腺分泌的。7-答案：E患者慢阻肺10年，心尖搏動范圍增大則已經(jīng)發(fā)展到右心功能不全的階段，靜脈淤血導致水腫。8-答案：E胃鏡檢查及活檢是萎縮性胃炎的最可靠的診斷方法。胃鏡診斷應包括病變部位、萎縮程度、腸化生及不典型增生的程度。肉眼直視觀察萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白，皺襞變細或平坦。粘膜可表現(xiàn)紅白相間，嚴重者有散在白色斑塊。粘膜下血管顯露為萎縮性胃炎的特征。9-答案：E肌鈣蛋白在起病后 10-14天恢復正常。10-答案：B進行擴容治療首選等張的2:1含鈉液，2:3:1溶液為1/2張含鈉液，5%的碳酸氫鈉僅用于糾酸，11.2%的乳酸鈉僅用于擴容，5%的生理鹽水屬于高滲液。故選B。11-答案：A心電圖心率180次/分，節(jié)律規(guī)則， QRS波群時限0.11秒，可見逆行 p波，為陣發(fā)性室上性心動過速的典型心電圖表現(xiàn)。12-答案：C小兒發(fā)生驚厥，首選的藥物為地西泮；新生兒發(fā)生驚厥，首選的藥物為苯巴比妥鈉。注意小兒和新生兒用藥的區(qū)別。13-答案：C由腺病毒引起，常發(fā)生于春夏季，散發(fā)或發(fā)生小流行。以發(fā)熱、咽炎、結膜炎為特征。14-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身。15-答案：A微小病變型腎病多見于兒童，故本例患兒病理類型首先考慮微小病變型。16-答案：D瓣膜關閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內膜炎， 超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。17-答案：E小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)：具備大量蛋白尿、低清蛋白血癥、高脂血癥、水腫四大特點，以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必要條件。18-答案：C重度脫水：患兒精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮膚有花紋、彈性極差；眼窩和前囟深凹陷，哭時無淚；口唇黏膜極干燥。因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀即外周循環(huán)衰竭癥狀，如心音低鈍、脈搏細速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少甚至無尿。該患兒尿少，前囟、眼窩明顯凹陷是脫水表現(xiàn)；皮膚花紋，肢冷，脈弱是外周循環(huán)衰竭表現(xiàn)，故為重度脫水。呼吸深長，精神萎靡，是酸中毒表現(xiàn)。故選A。脫水分級：①輕度脫水：失水量占體重的 3%?5%(30?50ml/kg)；②中度脫水：5%?10%(50?100ml/kg)；③重度脫水：大于10%.(100?120ml/kg)。對伴有循環(huán)不良