內(nèi)分泌科學(xué)考試試卷及答案4

第25頁一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(2小題,共4.0分)(2分)[1]A、血清鈣一般在2以下B、血清鈣低于1.88C、血清鈣低于0.95D、血清鈣在2.0～2.25之間E、血清鈣在2.25～2.75之間(1)甲狀旁腺功能減退癥患者出現(xiàn)手足搐搦

(

)(2)血清鈣的正常范圍

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)(2分)[2]A、視乳頭水腫B、視網(wǎng)膜脫離C、視神經(jīng)萎縮D、棉絮狀軟性滲出E、黃斑水腫(1)背景性視網(wǎng)膜病變

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)(2)增殖性視網(wǎng)膜病變

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)二、病例串型最佳選擇題(A34型題)(5小題,共17.0分)(3分)[1]患者，女，20歲。發(fā)現(xiàn)頸部增粗.怕冷、體重增加3個月。體檢：雙側(cè)甲狀腺一度腫大，質(zhì)韌，無壓痛，血管雜音(-)。心率62次/分，律齊。(1)為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)選擇哪項檢查

(

)A、T、TB、甲狀腺吸碘率測定C、甲狀腺掃描D、基礎(chǔ)代謝率測定E、甲狀腺球蛋白抗體()(2)若檢查結(jié)果為、陽性，甲狀腺功能減退，最可能的診斷是

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)A、慢性淋巴性甲狀腺炎B、甲狀腺腫瘤C、亞急性甲狀腺炎D、垂體腫瘤E、單純性甲狀腺腫(3)最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

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)A、潑尼松B、甲狀腺素片C、非甾體類抗炎藥D、復(fù)方碘溶液E、抗甲狀腺藥物(4分)[2]患者，女，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲，多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺二度腫大，血33.5，40，0.01(0.01μ)。(1)為了全面診斷，應(yīng)考慮下列哪項檢查

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)A、甲狀腺球蛋白抗體，甲狀腺微粒體抗體及空腹及餐后2小時血糖測定B、甲狀腺吸碘率測定C、T抑制試驗D、測定E、興奮試驗(2)患者每餐前尿糖均為(～)，空腹血糖12～16，12.1%。有關(guān)糖尿病的診斷，下列哪項可能性最大

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)A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、營養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病D、特殊類型糖尿病E、應(yīng)激性高血糖(3)此時應(yīng)選擇下列哪項方案控制糖尿病最為恰當(dāng)

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)A、立即開始胰島素治療B、口服磺脲類降糖藥C、單純控制甲狀腺功能亢進(jìn)即可D、雙胍類治療E、必須首先單獨控制飲食4周(4)本例患者甲狀腺功能亢進(jìn)的治療，應(yīng)選擇

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)A、抗甲狀腺藥物治療B、手術(shù)治療C、I治療D、小劑量抗甲狀腺藥物治療E、免疫抑制劑治療(3分)[3]女性，40歲，糖尿病病史3年，體重下降10。因服用格列齊特240日，空腹血糖控制在9～10，餐后兩小時13左右，8.5%，尿檢查酮體反復(fù)陽性，改用胰島素治療2個月余，下降至7%。父親患糖尿病，25，陰性，抗體陽性。(1)此例患者最可能的診斷是

(

)A、2型糖尿病，磺脲類藥物失效B、特發(fā)1型糖尿病C、緩慢進(jìn)展1型糖尿病D、E、無法分型(2)下面哪些檢查有助于治療方案的確定

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)A、果糖胺測定B、評估胰島B細(xì)胞功能C、評估膜島素敏感性D、基因診斷E、查胰島素抗體(3)此例患者最好的治療方案應(yīng)該選用

(

)A、停用胰島索治療，換用其他磺尿類藥物B、停用胰島素，換用α-糖苷酶抑制劑C、胰島素增敏劑D、繼續(xù)原治療方案不變E、合用α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑與雙胍類(4分)[4]患者，男，65歲。糖尿病史10年，高血壓史15年，23。2年前曾發(fā)生過下壁心肌梗死，血脂檢查顯示：總膽固醇6.5；4.0，甘油三酯1.6；1.1。(1)該患者有關(guān)血脂代謝的診斷是

(

)A、高膽固醇血癥B、高甘油三酯血癥C、低血癥D、高血癥E、低血癥(2)該患者的治療目標(biāo)，應(yīng)將控制到

(

)A、<4.0B、<3.4C、<3.0D、<2.8E、<2.6(3)除飲食控制與調(diào)脂藥物治療外，該患者控制血脂的治療中最重要的是

(

)A、減肥治療B、控制血糖治療C、血液凈化治療D、運動治療E、手術(shù)治療(4)該患者調(diào)脂治療最合適的藥物是

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)A、樹脂類B、天然魚油制劑C、他汀類D、煙酸類E、貝特類(3分)[5]患者，女性，17歲，月經(jīng)未來潮，乳房未發(fā)育，因四肢無力查血鉀2.2，血壓150/90(1)患者檢查示雙腎上腺增生，B超提示子宮缺如，考慮患者可能為

(

)A、特醛癥B、皮質(zhì)醇增多癥C、鹽皮質(zhì)激素過多綜合征D、腺垂體功能減低E、原發(fā)性高血壓(2)下列哪一項不是該癥常見的生化表現(xiàn)

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)A、雌激素減低B、增多C、皮質(zhì)醇增多D、皮質(zhì)酮升高E、血17-羥孕酮降低(3)該癥及增生性醛固酮增多癥的區(qū)別正確的是

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)A、減低B、皮質(zhì)醇增多C、醛固酮減低D、尿鉀排泄減少E、血17-羥孕酮減少三、單選題(25小題,共25.0分)(1分)[1]下列關(guān)于各種皮質(zhì)醇增多癥臨床表現(xiàn)的特點哪項不正確

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)A、庫欣病多見于女性B、異源性綜合征多見于男性C、易出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)癌低鉀性堿中毒D、腎上腺皮質(zhì)腺瘤多無低鉀血癥E、異源性綜合征及腎上腺皮質(zhì)腺癌均有雄性激素明顯增多(1分)[2]從長遠(yuǎn)療效看下列毒性彌漫性甲狀腺腫的治療方案哪種最容易引起甲狀腺功能減退

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)A、甲亢平B、甲狀腺次全切除C、丙硫氧嘧啶D、他巴唑E、I(1分)[3]對垂體催乳素瘤的治療大多采用藥物治療，溴隱停屬于哪一類

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)A、多巴胺受體激動劑B、多巴胺受體拮抗劑C、5-羥色胺再攝取抑制劑D、5-羥色胺能受體拮抗劑E、H-受體拮抗劑(1分)[4]對病有早期診斷意義的檢查是

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)A、B、C、D、E、(1分)[5]40歲，女，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，隨吞咽上下移動，觸之無搏動，咳嗽、氣喘一周，請結(jié)合檢查選擇最可能的診斷

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)A、胸腺瘤B、胸內(nèi)甲狀腺瘤C、無名動脈瘤D、無名動脈伸展扭曲E、淋巴瘤(1分)[6]作尿糖試驗的尿標(biāo)本采集時間是

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)A、飯前1小時B、飯后1小時C、飯后立刻D、四段尿E、晨尿(1分)[7]下列哪種情況可引起升高

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)A、急性病毒性肝炎B、嚴(yán)重肝病C、腎病綜合征D、雄激素增多E、糖皮質(zhì)激素(1分)[8]下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)惡性突眼的特點，哪項不正確

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)A、畏光、流淚B、結(jié)膜充血、水腫C、復(fù)視、異物感D、突眼度往往在16以上E、眼肌麻痹、眼球固定(1分)[9]肢端肥大癥篩選與疾病活動性指標(biāo)是

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)A、↑B、↑C、↑D、↑E、↑(1分)[10]綜合征患者，血漿200，大劑量地塞米松不能抑制，應(yīng)進(jìn)一步作何種檢查

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)A、蝶鞍或B、胸片C、雙側(cè)腎上腺B超D、興奮試驗E、血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律測定(1分)[11]原發(fā)性醛固酮增多癥最多見的類型是

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)A、特醛癥B、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生C、醛固酮瘤D、醛固酮癌E、腎素反應(yīng)性腺瘤(1分)[12]是指

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)A、線粒體()基因突變糖尿病B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量減低E、空腹血糖過高(1分)[13]下列哪項對診斷妊娠甲亢無幫助

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)A、血中T、T升高B、血，升高C、體重不隨妊娠月數(shù)增加D、休息時脈率大于100次/分E、四肢近端肌肉消瘦(1分)[14]女性，28歲。妊娠5個月合并甲亢。對抗甲狀腺藥物有過敏反應(yīng)。治療宜選擇

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)A、放射性I治療B、甲狀腺次全切除術(shù)C、待分娩后治療D、碘劑E、普萘洛爾(1分)[15]診斷嗜鉻細(xì)胞瘤最好的初篩試驗是

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)A、酚妥拉明試驗B、組胺試驗C、測定24小時尿D、腎動脈造影E、測定血中兒茶酚胺(1分)[16]可引起甲狀腺I攝碘率升高的藥物是

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)A、乙琥胺B、利血平C、避孕藥D、水楊酸制劑E、甲苯磺丁脲(1分)[17]關(guān)于病的臨床表現(xiàn)，下列說法不正確的是

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)A、甲亢性心臟病常出現(xiàn)心房顫動等房性心律失常B、甲亢患者的收縮壓與舒張壓常升高，脈壓增大C、甲亢性周期性癱瘓在甲亢控制后可以自愈D、甲亢累及血液系統(tǒng)時，周圍血淋巴細(xì)胞比例增加，單核細(xì)胞增加，但白細(xì)胞總數(shù)減低E、大多數(shù)病患者有程度不等的彌漫性、對稱性甲狀腺腫大(1分)[18]患者，女，36歲。5年前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，抗甲狀腺藥物治療后癥狀完全緩解，已停藥1年。近半個月來出現(xiàn)心慌、多汗、手抖。測定T、T水平升高。雙眼突出明顯，突眼度左18，右21。甲狀腺二度腫大，下列哪項治療方案不妥

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)A、繼續(xù)抗甲狀腺藥物治療B、口服抗甲狀腺藥物+甲狀腺片C、I治療D、暫不考慮手術(shù)治療E、口服抗甲狀腺藥物+普萘洛爾+甲狀腺片(1分)[19]下列關(guān)于血管升壓素分泌失調(diào)綜合征的說法不正確的是

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)A、多數(shù)患者在限制水分時，可不表現(xiàn)典型癥狀；但如予以水負(fù)荷，則可出現(xiàn)水潴留及低鈉血癥表現(xiàn)B、水腫程度及水潴留呈正相關(guān)C、尿滲透壓常高于血漿滲透壓D、血漿相對于血漿滲透壓呈不適當(dāng)?shù)母咚紼、血清鈉一般低于130，尿鈉一般超過30(1分)[20]糖尿病酸中毒患者，小劑量胰島素滴注及大量生理鹽水輸液最常見的副作用是

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)A、低血鈉B、低血糖C、低血鈣D、腦水腫E、低血鉀(1分)[21]對于垂體瘤下列哪項不正確

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)A、無功能垂體瘤不分泌具有生物學(xué)活性的激素B、無功能垂體瘤與促性腺激素瘤均為大腺瘤C、垂體瘤的診斷主要采用影像技術(shù)D、有功能垂體瘤可表現(xiàn)為占位病變與激素分泌異常E、垂體瘤首選手術(shù)治療(1分)[22]下列哪一項不是綜合征患者發(fā)生高血壓的原因

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)A、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活B、對血管活性物質(zhì)加壓反應(yīng)增強(qiáng)，血管舒張系統(tǒng)受抑制C、皮質(zhì)醇可作用于鹽皮質(zhì)激素受體D、綜合征患者常伴有動脈硬化與腎小動脈硬化E、兒茶酚胺分泌過多(1分)[23]常用于內(nèi)分泌功能減退的動態(tài)功能試驗是

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)A、興奮試驗B、抑制試驗C、激發(fā)試驗D、拮抗試驗E、負(fù)荷試驗(1分)[24]下列有關(guān)1p(a)的描述哪項是錯誤的

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)A、電泳后位于前β區(qū)B、密度大于C、密度小于D、是心血管疾病的危險因素E、及遺傳有關(guān)(1分)[25]男性，28歲，左腰背酸脹5個月，檢查如圖所示，應(yīng)診斷為

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)A、左腎上腺髓樣脂肪瘤B、左腎上腺錯構(gòu)瘤C、左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤D、左腎上腺腺瘤E、左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤四、多選題(2小題,共4.0分)(2分)[1]下列哪些激素是及核受體結(jié)合而發(fā)揮作用

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)A、糖皮質(zhì)激素B、雄激素C、甲狀旁腺素D、雌、孕激素E、1,25()D(2分)[2]原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)可出現(xiàn)下列哪項異常

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)A、木僵B、多尿C、高血壓D、消化道潰瘍E、浮腫五、名詞解釋(4小題,共12.0分)(3分)[1]病(3分)[2]綜合征(3分)[3]中樞性尿崩癥(3分)[4]三發(fā)性甲旁亢癥六、判斷題(11小題,共11.0分)(1分)[1]甲亢浸潤性突眼及甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。

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)(1分)[2]心臟微血管病變與心肌代謝紊亂可引起心肌廣泛灶性壞死等損害，稱為糖尿病心肌病

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)(1分)[3]原發(fā)性醛固酮增多癥患者可出現(xiàn)代謝性酸中毒。

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)(1分)[4]糖尿病的一級預(yù)防是及早檢出并有效治療糖尿病。

(

)(1分)[5]、是反映甲狀腺功能的最敏感指標(biāo)。

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)(1分)[6]病的首選療法是經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤。

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)(1分)[7]血漿胰島素與肽水平測定有助于了解B細(xì)胞功能與指導(dǎo)治療，因此可作為診斷糖尿病的依據(jù)。

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)(1分)[8]眼病不可能發(fā)生在甲亢之前。

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)(1分)[9]一般亞急性甲狀腺炎I攝取率增加，血沉減慢。

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)(1分)[10]變異型K11綜合征中，X染色體越多智力障礙越輕。

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)(1分)[11]內(nèi)分泌系統(tǒng)直接由垂體所調(diào)控。

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)七、填空題(5小題,共12.0分)(2分)[1]替代治療綜合征過程中，應(yīng)先補(bǔ)激素，然后再補(bǔ)充甲狀腺激素，以防危像的發(fā)生。(4分)[2]1型糖尿病自身免疫反應(yīng)的標(biāo)志有、、、、。(1分)[3]甲狀旁腺功能減退癥的典型臨床生化特征是與。(2分)[4]缺乏性侏儒癥按病因可分為與；按病變部位可分為與。(3分)[5]內(nèi)分泌疾病的診斷，常應(yīng)用動態(tài)功能測定，主要有、兩類，多適用于分泌功能減退的情況，可估計激素的。多適用于內(nèi)分泌功能亢進(jìn)的情況，觀察其正常是否消失，有無自主激素分泌過多，是否有功能性腫瘤存在。八、問答題(3小題,共15.0分)(5分)[1]甲減黏液性水腫有何特點?(5分)[2]簡述淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)?(5分)[3]簡述甲狀旁腺功能減退癥的治療原則。答案部分，(卷面共有57題,100.0分,各大題標(biāo)有題量與總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(2小題,共4.0分)(2分)[1]答案2小題：

(1)A

(2)E

(2分)[2]答案2小題：

(1)D

(2)B

二、病例串型最佳選擇題(A34型題)(5小題,共17.0分)(3分)[1]答案3小題：

(1)A

(2)A

(3)B

(4分)[2]答案4小題：

(1)A

(2)A

(3)A

(4)A

(3分)[3]答案3小題：

(1)C

(2)B

(3)D

(4分)[4]答案4小題：

(1)A

(2)E

(3)B

(4)C

(3分)[5]答案3小題：

(1)C

(2)C

(3)C

三、單選題(25小題,共25.0分)(1分)[1]答案D(1分)[2]答案E(1分)[3]答案A(1分)[4]答案D(1分)[5]答案B(1分)[6]答案D(1分)[7]答案A(1分)[8]答案D(1分)[9]答案A(1分)[10]答案B(1分)[11]答案C(1分)[12]答案C(1分)[13]答案A(1分)[14]答案B(1分)[15]答案C(1分)[16]答案C(1分)[17]答案B(1分)[18]答案C(1分)[19]答案B(1分)[20]答案E(1分)[21]答案E(1分)[22]答案E(1分)[23]答案A(1分)[24]答案C(1分)[25]答案B四、多選題(2小題,共4.0分)(2分)[1]答案(2分)[2]答案五、名詞解釋(4小題,共12.0分)(3分)[1]答案是由垂體分泌過多所致，伴腎上腺皮質(zhì)增生。導(dǎo)裂腎上腺分泌過多的糖皮質(zhì)類固醇腺液素，臨床表現(xiàn)為滿月臉，多血質(zhì)外貌，向心性肥胖，皮膚紫紋，痤瘡、高血壓與骨質(zhì)疏松。(3分)[2]答案綜合征是指先天性甲狀腺功能減退伴神經(jīng)性耳聾。(3分)[3]答案中樞性尿崩癥：是指嚴(yán)重缺乏或部分缺乏致腎小管重吸收水的功能障礙，而引起多尿、煩渴、多飲及低比重尿與低滲尿為特征的一組綜合征。(3分)[4]答案在繼發(fā)性甲旁亢的基礎(chǔ)上，腺體受到持久的刺激，部分增生組織轉(zhuǎn)變?yōu)橄倭?，自主性分泌過多，稱之三發(fā)性甲旁亢癥。六、判斷題(11小題,共11.0分)(1分)[1]答案否(1分)[