眼底熒光血管造影相關(guān)知識2021完整版課件

眼底熒光血管造影相關(guān)知識眼底熒光血管造影相關(guān)知識1眼底熒光血管造影的基本原理

眼底血管造影其基本原理是將某種能夠發(fā)出熒光的物質(zhì)（如熒光素鈉），快速注入被檢者靜脈內(nèi)，循環(huán)至眼底血管中，用激發(fā)光來產(chǎn)生熒光；利用配有特殊濾光片的眼底照相機(jī)，觀察并及時拍攝眼底血循環(huán)的動態(tài)過程。

眼底熒光血管造影的基本原理眼底血管造影2熒光素鈉血管造影吲哚菁綠血管造影熒光素鈉血管造影吲哚菁綠血管造影3熒光素鈉血管造影熒光素鈉血管造影4造影劑——熒光素鈉注射方法：需3-5s內(nèi)由肘前靜脈注入（需先行過敏試驗(yàn)）注射完畢即拍攝一張照片為了不錯過脈絡(luò)膜循環(huán)，需在30s內(nèi)連續(xù)拍片，每秒1-2張；30s后每5s拍一張，直至1分鐘；之后分別于2、5、10、20分鐘各拍一張。造影劑——熒光素鈉注射方法：需3-5s內(nèi)由肘前靜脈注入（需先5FFA的正常表現(xiàn)FFA的正常表現(xiàn)6臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)視網(wǎng)膜內(nèi)循環(huán)（RCT）臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)7臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)flu—肘前V—肺循環(huán)—主A—頸內(nèi)A—眼A—視網(wǎng)膜中央動脈受很多因素影響：年齡，注射部位速度，血管粗細(xì)阻力，血壓，眼壓，全身疾病等一般公認(rèn)正常值：8~15”兩眼A—RCT差異超過1”，應(yīng)考慮動脈狹窄或阻塞

臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)flu—肘前V—肺循環(huán)—主A8臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)視網(wǎng)膜內(nèi)循環(huán)（RCT）臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)9

視網(wǎng)膜循環(huán)分期-Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(9-10”)視網(wǎng)膜動脈期：動脈開始充盈到靜脈充盈之前（10-15”）視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(15-30”)

視網(wǎng)膜靜脈期：從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（30-60”）晚期：注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影

視網(wǎng)膜循環(huán)分期-Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(9-10視網(wǎng)膜中央動脈未充盈睫狀后短動脈供應(yīng)的脈絡(luò)膜開始充盈——脈絡(luò)膜期可見睫狀視網(wǎng)膜動脈充盈視網(wǎng)膜中央動脈未充盈11

視網(wǎng)膜循環(huán)分期-Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(9-10”)視網(wǎng)膜動脈期：動脈開始充盈到靜脈充盈之前（10-15”）視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(15-30”)

視網(wǎng)膜靜脈期：從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（30-60”）晚期：注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影

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視網(wǎng)膜動脈前期:(9-12動脈期12345睫狀視網(wǎng)膜動脈脈絡(luò)膜毛細(xì)血管小葉未充盈的網(wǎng)膜靜脈充盈的網(wǎng)膜動脈充盈的睫狀視網(wǎng)膜動脈動脈期12345睫狀視網(wǎng)膜動脈13

視網(wǎng)膜循環(huán)分期-Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(9-10”)視網(wǎng)膜動脈期：動脈開始充盈到靜脈充盈之前（10-15”）視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(15-30”)

視網(wǎng)膜靜脈期：從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（30-60”）晚期：注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影

視網(wǎng)膜循環(huán)分期-Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(9-1412動靜脈期黃斑暗區(qū)脈絡(luò)膜的不完全充盈12動靜脈期黃斑暗區(qū)15

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視網(wǎng)膜動脈前期:(9-10”)視網(wǎng)膜動脈期：動脈開始充盈到靜脈充盈之前（10-15”）視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(15-30”)

視網(wǎng)膜靜脈期：從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（30-60”）晚期：注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影

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視網(wǎng)膜動脈前期:(9-161212靜脈期網(wǎng)膜靜脈層流脈絡(luò)膜完全充盈視盤緣鞏膜染色排空的脈絡(luò)膜血管341212靜脈期網(wǎng)膜靜脈層流3417

視網(wǎng)膜循環(huán)分期-Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(9-10”)視網(wǎng)膜動脈期：動脈開始充盈到靜脈充盈之前（10-15”）視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(15-30”)

視網(wǎng)膜靜脈期：從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（30-60”）晚期：注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影

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視網(wǎng)膜動脈前期:(9-18眼底熒光血管造影相關(guān)知識2021完整版課件19FFA的異常表現(xiàn)FFA的異常表現(xiàn)20常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見熒光異常血管弱熒光熒光遮蔽出血、滲出、色素及水腫充盈缺損組織缺損無灌注常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見21正常的視網(wǎng)膜色素上皮是不滲透熒光的RPE之間的封閉小帶（zonulaeoccludentes）—視網(wǎng)膜外屏障阻止了熒光素從脈絡(luò)膜向視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層擴(kuò)散Thepigmentepithelialbarriertodiffusionoriginatinginthechoroidisdemonstratedwiththeelectronmicroscope.Aftersystemicinjectionofperoxidase,theblacktracermaterialfillsthechoriocapillaris,diffusesthroughtheporesofthechoroidalcapillaries,andmigratesfreelythroughBruch’smembrane.Itfillsthebasalportionofthepigmentepithelialintercellularspace(A),isstoppedbythezonulaoccludens(B),anddoesnotreachtheapicalportionoftheintercellularspace(C)animpressionofthesituationwithfluorescein（right）正常的視網(wǎng)膜色素上皮是不滲透熒光的RPE之間的封閉小帶（zo22視網(wǎng)膜外屏障功能損壞typeIofcentralserouschorioretinopathyV期：點(diǎn)狀熒光滲漏于神經(jīng)上皮下后期：隨造影時間延長，熒光增強(qiáng)滲漏擴(kuò)大視網(wǎng)膜外屏障功能損壞typeIofcentralse23組織著染造影晚期：病變組織（瘢痕）強(qiáng)熒光組織著染24常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見熒光異常血管弱熒光熒光遮蔽出血、滲出、色素及水腫充盈缺損組織缺損無灌注常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見25眼底異常熒光透見熒光(窗樣缺損)各種因素所致的色素上皮細(xì)胞色素脫失，包括黃斑區(qū)中心凹葉黃素及玻璃膜疣等，在脫色素區(qū)透見的脈絡(luò)膜熒光，稱透見熒光。根據(jù)脫色素區(qū)的大小，形態(tài)不同，透見熒光與其保持一致性。如脫色素區(qū)呈圓形或橢圓形，通過圓形宙穴狀脫色素區(qū)可見其下背影熒光，又稱窗樣缺損，是透見熒光的一種形態(tài)。眼底異常熒光透見熒光(窗樣缺損)26一熒光透見Stargardt病一.牛眼樣改變一熒光透見一.牛眼樣改變27隨脈絡(luò)膜熒光增強(qiáng)而增強(qiáng)，形態(tài)不變二三二.牛眼樣改變?nèi)?正常網(wǎng)膜色素上皮隨脈絡(luò)膜熒光增強(qiáng)而增強(qiáng)，形態(tài)不變二三二.牛眼樣改變28常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見熒光異常血管弱熒光熒光遮蔽出血、滲出、色素及水腫充盈缺損組織缺損無灌注常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見29multiplesclerosis(left)posterioruveitis(right)特點(diǎn)：早期不出現(xiàn)，因?yàn)樾枰欢窝艹溆陀裳軆?nèi)滲到管外的時間后期熒光的大小、形態(tài)、亮度也增加multiplesclerosis(left)30異常血管—微動脈瘤形態(tài)：囊狀、憩室狀、球狀、不規(guī)則狀大?。?0~100um部位：內(nèi)核層，外叢狀層。毛細(xì)血管閉塞區(qū)周圍眼底鏡：不易查見或小紅斑點(diǎn)FFA：靜脈期充盈，后期滲漏熒光異常血管—微動脈瘤形態(tài)：囊狀、憩室狀、球狀、不規(guī)則31異常血管—

視網(wǎng)膜新生血管

認(rèn)為由新生血管內(nèi)皮細(xì)胞孔窗的出現(xiàn)和內(nèi)皮細(xì)胞的不完整導(dǎo)致熒光素的顯著滲漏

靜脈早期出現(xiàn)新生血管的熒光形態(tài)，線狀、芽狀、雞爪狀、花瓣狀，熒光顯影后隨即滲漏異常血管—

視網(wǎng)膜新生血管

認(rèn)為由新生血管內(nèi)皮細(xì)胞孔窗的32常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見熒光異常血管弱熒光熒光遮蔽出血、滲出、色素及水腫充盈缺損組織缺損無灌注常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見33

遮蔽熒光——出血

遮蔽熒光——出血342134熒光遮擋老年黃斑變性硬性滲出漿液性視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜下出血新生血管膜2134熒光遮擋硬性滲出3556熒光遮擋老年黃斑變性5.

新生血管膜6.出血遮擋脈絡(luò)膜熒光56熒光遮擋5.新生血管膜36常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見熒光異常血管弱熒光熒光遮蔽出血、滲出、色素及水腫充盈缺損組織缺損無灌注常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見37眼底異常熒光充盈缺損充盈缺損按部位可分為視網(wǎng)膜血管及脈絡(luò)膜血管無染料灌注，形成缺盈狀態(tài)，由于各種病因所導(dǎo)致的視網(wǎng)膜阻塞、毛細(xì)血管床阻塞、脈絡(luò)膜毛細(xì)血管阻塞、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜組織缺損及嚴(yán)重變性等。充盈缺損區(qū)域，因無染料灌注表現(xiàn)為無熒光區(qū)。輕者表現(xiàn)為血管充盈遲緩，重者血管充盈缺損。

眼底異常熒光充盈缺損38充盈缺損視網(wǎng)膜中央動脈阻塞充盈缺損39吲哚青綠血管造影吲哚青綠血管造影40ICGA中的正常熒光ICGA早期：1-2分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)中期ICGA為注射1-15分鐘：視網(wǎng)膜動脈和靜脈都充盈造影劑，脈絡(luò)膜血管熒光減弱晚期ICGA為注射15分鐘后可以延至30-40分鐘，脈絡(luò)膜或視網(wǎng)膜的細(xì)節(jié)消失ICGA中的正常熒光ICGA早期：1-2分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)41造影前期（2分59秒）：脈絡(luò)膜血管熒光最強(qiáng)，大的脈絡(luò)膜動脈、靜脈及視網(wǎng)膜血管均可見到。造影前期（2分59秒）：脈絡(luò)膜血管熒光最強(qiáng)，大的脈絡(luò)膜動脈、42造影中期（7分47秒）：此期脈絡(luò)膜靜脈開始模糊，逐漸與朦朧的脈絡(luò)膜毛細(xì)血管融為一體，成為彌散性均勻一致的脈絡(luò)膜熒光。造影中期（7分47秒）：此期脈絡(luò)膜靜脈開始模糊，逐漸與朦朧的43ICGA的異常表現(xiàn)ICGA的異常表現(xiàn)44ICGA的高熒光原因疾病1ICG造影劑從視盤處滲漏Vogt小柳原田綜合癥2ICG造影劑從脈絡(luò)膜滲漏脈絡(luò)膜新生血管、息肉樣脈絡(luò)膜血管病變、脈絡(luò)膜血管瘤、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變3ICG造影劑從視網(wǎng)膜滲漏視網(wǎng)膜大動脈瘤ICGA的高熒光原因疾病1ICG造影劑從視盤處滲漏Vogt小45ICGA的高熒光ICGA的高熒光46ICGA的高熒光ICGA的高熒光47ICGA中的低熒光原因疾病1熒光遮蔽RPE脫離、出血、色素、滲出2充盈缺損脈絡(luò)膜缺血3組織缺損AMD或近視退行性病變中脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮ICGA中的低熒光原因疾病1熒光遮蔽RPE脫離、出血、色素、48ICGA中的低熒光ICGA中的低熒光49ICGA中的低熒光ICGA中的低熒光50自發(fā)熒光是不使用外源熒光造影劑下的熒光模式的研究研究視網(wǎng)膜色素上皮結(jié)構(gòu)和代謝情況FAF（藍(lán)光自發(fā)光）自發(fā)熒光信號的主要來源是脂褐素脂褐素是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞溶酶體中不可降解代謝的副產(chǎn)物——RPE衰老及凋亡IRAF（紅光自發(fā)光）自發(fā)熒光信號的主要來源是RPE細(xì)胞跟脈絡(luò)膜的黑色素與FAF相比受黃斑中心凹色素干擾較少，可以更早期發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)微小病變，主要用于黃斑區(qū)疾病的診斷自發(fā)熒光是不使用外源熒光造影劑下的熒光模式的研究51眼底造影的臨床應(yīng)用眼底造影的臨床應(yīng)用521、CSC2、微小的CNV3、孤立的PCV4、原田病1、CSC53糖網(wǎng)分期35.71%糖網(wǎng)分期54眼底熒光血管造影相關(guān)知識2021完整版課件551.感謝上蒼我所擁有的，感謝上蒼我所沒有的。6、偉人所達(dá)到并保持著的高處，并不是一飛就到的，而是他們在同伴們都睡著的時候，一步步艱辛地向上攀爬的。11.你什么時候放下，什么時候就沒有煩惱。10.所有的錯誤都是在絕對正確的信念下鑄就的。4.學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。12.庸人的缺點(diǎn)就在于不能控制自己的感情，容易失去理智，而成功者則善于把握這個尺度，謹(jǐn)慎處事。12.夢中冥冥有樂趣，覺后空空無大千。13.暗戀只是一個人的獨(dú)角戲，卻在心里演了一幕又一幕。就像林夕說的那句話一樣：他可能沒有做過什么，也可能不小心做多了些什么，卻無辜地被你大愛了一場。15.火柴如果躲避燃燒的痛苦，它的一生都將黯淡無光。（）5.為明天做準(zhǔn)備的最好方法就是集中你所有智慧，所有的熱忱，把今天的工作做得盡善盡美，這就是你能應(yīng)付未來的唯一方法。12.無論今后的道路多么坎坷，只要抓住今天，遲早會在奮斗中嘗到人生的甘甜。抓住人生中的一分一秒，勝過虛度中的一月一年!9.行動不一定帶來快樂，而無行動則決無快樂。2.沒有什么事情有象熱忱這般具有傳染性，它能感動頑石，它是真誠的精髓。2.沒有什么事情有象熱忱這般具有傳染性，它能感動頑石，它是真誠的精髓。9.忽視當(dāng)前一剎那的人，等于虛擲了他所有的一切。---富蘭克林(美國)29、含淚播種的人一定能含笑收獲。1.感謝上蒼我所擁有的，感謝上蒼我所沒有的。56眼底熒光血管造影相關(guān)知識眼底熒光血管造影相關(guān)知識57眼底熒光血管造影的基本原理

眼底血管造影其基本原理是將某種能夠發(fā)出熒光的物質(zhì)（如熒光素鈉），快速注入被檢者靜脈內(nèi)，循環(huán)至眼底血管中，用激發(fā)光來產(chǎn)生熒光；利用配有特殊濾光片的眼底照相機(jī)，觀察并及時拍攝眼底血循環(huán)的動態(tài)過程。

眼底熒光血管造影的基本原理眼底血管造影58熒光素鈉血管造影吲哚菁綠血管造影熒光素鈉血管造影吲哚菁綠血管造影59熒光素鈉血管造影熒光素鈉血管造影60造影劑——熒光素鈉注射方法：需3-5s內(nèi)由肘前靜脈注入（需先行過敏試驗(yàn)）注射完畢即拍攝一張照片為了不錯過脈絡(luò)膜循環(huán)，需在30s內(nèi)連續(xù)拍片，每秒1-2張；30s后每5s拍一張，直至1分鐘；之后分別于2、5、10、20分鐘各拍一張。造影劑——熒光素鈉注射方法：需3-5s內(nèi)由肘前靜脈注入（需先61FFA的正常表現(xiàn)FFA的正常表現(xiàn)62臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)視網(wǎng)膜內(nèi)循環(huán)（RCT）臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)63臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)flu—肘前V—肺循環(huán)—主A—頸內(nèi)A—眼A—視網(wǎng)膜中央動脈受很多因素影響：年齡，注射部位速度，血管粗細(xì)阻力，血壓，眼壓，全身疾病等一般公認(rèn)正常值：8~15”兩眼A—RCT差異超過1”，應(yīng)考慮動脈狹窄或阻塞

臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)flu—肘前V—肺循環(huán)—主A64臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)視網(wǎng)膜內(nèi)循環(huán)（RCT）臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)65

視網(wǎng)膜循環(huán)分期-Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(9-10”)視網(wǎng)膜動脈期：動脈開始充盈到靜脈充盈之前（10-15”）視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(15-30”)

視網(wǎng)膜靜脈期：從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（30-60”）晚期：注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影

視網(wǎng)膜循環(huán)分期-Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(9-66視網(wǎng)膜中央動脈未充盈睫狀后短動脈供應(yīng)的脈絡(luò)膜開始充盈——脈絡(luò)膜期可見睫狀視網(wǎng)膜動脈充盈視網(wǎng)膜中央動脈未充盈67

視網(wǎng)膜循環(huán)分期-Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(9-10”)視網(wǎng)膜動脈期：動脈開始充盈到靜脈充盈之前（10-15”）視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(15-30”)

視網(wǎng)膜靜脈期：從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（30-60”）晚期：注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影

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視網(wǎng)膜動脈前期:(9-68動脈期12345睫狀視網(wǎng)膜動脈脈絡(luò)膜毛細(xì)血管小葉未充盈的網(wǎng)膜靜脈充盈的網(wǎng)膜動脈充盈的睫狀視網(wǎng)膜動脈動脈期12345睫狀視網(wǎng)膜動脈69

視網(wǎng)膜循環(huán)分期-Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(9-10”)視網(wǎng)膜動脈期：動脈開始充盈到靜脈充盈之前（10-15”）視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(15-30”)

視網(wǎng)膜靜脈期：從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（30-60”）晚期：注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影

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視網(wǎng)膜動脈前期:(9-7012動靜脈期黃斑暗區(qū)脈絡(luò)膜的不完全充盈12動靜脈期黃斑暗區(qū)71

視網(wǎng)膜循環(huán)分期-Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(9-10”)視網(wǎng)膜動脈期：動脈開始充盈到靜脈充盈之前（10-15”）視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(15-30”)

視網(wǎng)膜靜脈期：從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（30-60”）晚期：注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影

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視網(wǎng)膜動脈前期:(9-721212靜脈期網(wǎng)膜靜脈層流脈絡(luò)膜完全充盈視盤緣鞏膜染色排空的脈絡(luò)膜血管341212靜脈期網(wǎng)膜靜脈層流3473

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視網(wǎng)膜動脈前期:(9-10”)視網(wǎng)膜動脈期：動脈開始充盈到靜脈充盈之前（10-15”）視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(15-30”)

視網(wǎng)膜靜脈期：從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（30-60”）晚期：注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影

視網(wǎng)膜循環(huán)分期-Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(9-74眼底熒光血管造影相關(guān)知識2021完整版課件75FFA的異常表現(xiàn)FFA的異常表現(xiàn)76常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見熒光異常血管弱熒光熒光遮蔽出血、滲出、色素及水腫充盈缺損組織缺損無灌注常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見77正常的視網(wǎng)膜色素上皮是不滲透熒光的RPE之間的封閉小帶（zonulaeoccludentes）—視網(wǎng)膜外屏障阻止了熒光素從脈絡(luò)膜向視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層擴(kuò)散Thepigmentepithelialbarriertodiffusionoriginatinginthechoroidisdemonstratedwiththeelectronmicroscope.Aftersystemicinjectionofperoxidase,theblacktracermaterialfillsthechoriocapillaris,diffusesthroughtheporesofthechoroidalcapillaries,andmigratesfreelythroughBruch’smembrane.Itfillsthebasalportionofthepigmentepithelialintercellularspace(A),isstoppedbythezonulaoccludens(B),anddoesnotreachtheapicalportionoftheintercellularspace(C)animpressionofthesituationwithfluorescein（right）正常的視網(wǎng)膜色素上皮是不滲透熒光的RPE之間的封閉小帶（zo78視網(wǎng)膜外屏障功能損壞typeIofcentralserouschorioretinopathyV期：點(diǎn)狀熒光滲漏于神經(jīng)上皮下后期：隨造影時間延長，熒光增強(qiáng)滲漏擴(kuò)大視網(wǎng)膜外屏障功能損壞typeIofcentralse79組織著染造影晚期：病變組織（瘢痕）強(qiáng)熒光組織著染80常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見熒光異常血管弱熒光熒光遮蔽出血、滲出、色素及水腫充盈缺損組織缺損無灌注常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見81眼底異常熒光透見熒光(窗樣缺損)各種因素所致的色素上皮細(xì)胞色素脫失，包括黃斑區(qū)中心凹葉黃素及玻璃膜疣等，在脫色素區(qū)透見的脈絡(luò)膜熒光，稱透見熒光。根據(jù)脫色素區(qū)的大小，形態(tài)不同，透見熒光與其保持一致性。如脫色素區(qū)呈圓形或橢圓形，通過圓形宙穴狀脫色素區(qū)可見其下背影熒光，又稱窗樣缺損，是透見熒光的一種形態(tài)。眼底異常熒光透見熒光(窗樣缺損)82一熒光透見Stargardt病一.牛眼樣改變一熒光透見一.牛眼樣改變83隨脈絡(luò)膜熒光增強(qiáng)而增強(qiáng)，形態(tài)不變二三二.牛眼樣改變?nèi)?正常網(wǎng)膜色素上皮隨脈絡(luò)膜熒光增強(qiáng)而增強(qiáng)，形態(tài)不變二三二.牛眼樣改變84常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見熒光異常血管弱熒光熒光遮蔽出血、滲出、色素及水腫充盈缺損組織缺損無灌注常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見85multiplesclerosis(left)posterioruveitis(right)特點(diǎn)：早期不出現(xiàn)，因?yàn)樾枰欢窝艹溆陀裳軆?nèi)滲到管外的時間后期熒光的大小、形態(tài)、亮度也增加multiplesclerosis(left)86異常血管—微動脈瘤形態(tài)：囊狀、憩室狀、球狀、不規(guī)則狀大小：20~100um部位：內(nèi)核層，外叢狀層。毛細(xì)血管閉塞區(qū)周圍眼底鏡：不易查見或小紅斑點(diǎn)FFA：靜脈期充盈，后期滲漏熒光異常血管—微動脈瘤形態(tài)：囊狀、憩室狀、球狀、不規(guī)則87異常血管—

視網(wǎng)膜新生血管

認(rèn)為由新生血管內(nèi)皮細(xì)胞孔窗的出現(xiàn)和內(nèi)皮細(xì)胞的不完整導(dǎo)致熒光素的顯著滲漏

靜脈早期出現(xiàn)新生血管的熒光形態(tài)，線狀、芽狀、雞爪狀、花瓣狀，熒光顯影后隨即滲漏異常血管—

視網(wǎng)膜新生血管

認(rèn)為由新生血管內(nèi)皮細(xì)胞孔窗的88常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見熒光異常血管弱熒光熒光遮蔽出血、滲出、色素及水腫充盈缺損組織缺損無灌注常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見89

遮蔽熒光——出血

遮蔽熒光——出血902134熒光遮擋老年黃斑變性硬性滲出漿液性視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜下出血新生血管膜2134熒光遮擋硬性滲出9156熒光遮擋老年黃斑變性5.

新生血管膜6.出血遮擋脈絡(luò)膜熒光56熒光遮擋5.新生血管膜92常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見熒光異常血管弱熒光熒光遮蔽出血、滲出、色素及水腫充盈缺損組織缺損無灌注常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見93眼底異常熒光充盈缺損充盈缺損按部位可分為視網(wǎng)膜血管及脈絡(luò)膜血管無染料灌注，形成缺盈狀態(tài)，由于各種病因所導(dǎo)致的視網(wǎng)膜阻塞、毛細(xì)血管床阻塞、脈絡(luò)膜毛細(xì)血管阻塞、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜組織缺損及嚴(yán)重變性等。充盈缺損區(qū)域，因無染料灌注表現(xiàn)為無熒光區(qū)。輕者表現(xiàn)為血管充盈遲緩，重者血管充盈缺損。

眼底異常熒光充盈缺損94充盈缺損視網(wǎng)膜中央動脈阻塞充盈缺損95吲哚青綠血管造影吲哚青綠血管造影96ICGA中的正常熒光ICGA早期：1-2分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)中期ICGA為注射1-15分鐘：視網(wǎng)膜動脈和靜脈都充盈造影劑，脈絡(luò)膜血管熒光減弱晚期ICGA為注射15分鐘后可以延至30-40分鐘，脈絡(luò)膜或視網(wǎng)膜的細(xì)節(jié)消失ICGA中的正常熒光ICGA早期：1-2分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)97造影前期（2分59秒）：脈絡(luò)膜血管熒光最強(qiáng)，大的脈絡(luò)膜動脈、靜脈及視網(wǎng)膜血管均可見到。造影前期（2分59秒）：脈絡(luò)膜血管熒光最強(qiáng)，大的脈絡(luò)膜動脈、98造影中期（7分47秒）：此期脈絡(luò)膜靜脈開始模糊，逐漸與朦朧的脈絡(luò)膜毛細(xì)血管融為一體，成為彌散性均勻一致的脈絡(luò)膜熒光。造影中期（7分47秒）：此期脈絡(luò)膜靜脈開始模糊，逐漸與朦朧的99ICGA的異常表現(xiàn)ICGA的異常表現(xiàn)100ICGA的高熒光原因疾病1ICG造影劑從視盤處滲漏Vogt小柳原田綜合癥