低鉀血癥課件-002

病理生理學(xué)鉀代謝障礙病理生理學(xué)鉀代謝障礙1概述—鉀的正常代謝食物細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀3.5-5.5mmol/L鉀150mmol/LK+體鉀98%體鉀腎消化道多攝多排少攝少排不攝也排概述—鉀的正常代謝食物細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀鉀150mmo2鉀平衡及其調(diào)節(jié)1.細(xì)胞內(nèi)外鉀移動2.腎排鉀鉀平衡及其調(diào)節(jié)1.細(xì)胞內(nèi)外鉀移動2.腎排鉀3

1.鉀在細(xì)胞內(nèi)外間的移動

基本機(jī)制：泵－漏機(jī)制細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液鈉泵K+Na+胰島素Na-K-ATPase,進(jìn)兒茶酚胺β-R進(jìn)

α-R出細(xì)胞外K＋高進(jìn)低出酸堿平衡酸出堿進(jìn)滲透壓高出運(yùn)動加強(qiáng)出機(jī)體總鉀減少出K+Na+K+

1.鉀在細(xì)胞內(nèi)外間的移動細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液鈉泵K+Na+42.腎排鉀能力尿中的鉀主要來自遠(yuǎn)端腎單位--遠(yuǎn)曲小管影響因素

（1）血K+、H+濃度（2）遠(yuǎn)端尿鈉濃度（3）腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)外跨膜電位差（4）遠(yuǎn)端尿液流速（5）醛固酮2.腎排鉀能力尿中的鉀主要來自遠(yuǎn)端腎單位--遠(yuǎn)曲小管影響因素5鉀的腎臟調(diào)節(jié)腎小球：濾過病理生理學(xué)Pathophysiology近曲小管和髓袢：幾乎全部吸收（90～95%）遠(yuǎn)曲小管和集合管：分泌鉀主細(xì)胞血鉀血鈉3NaK鉀鈉Na-K泵活性膜對鉀的通透性鉀的電化學(xué)梯度閏細(xì)胞KHHK重吸收HK鈉鉀H（－）管腔側(cè)醛固酮排鉀K+e增加排鉀遠(yuǎn)曲小管尿流速遠(yuǎn)曲小管尿鈉濃度高排鉀酸堿平衡堿排鉀遠(yuǎn)曲小管尿流速不易吸收的陰離子量排鉀

鉀的腎臟調(diào)節(jié)腎小球：濾過病理生理學(xué)Pathophysiolo6鉀的生理功能1.維持新陳代謝K+K+酶氨基酸蛋白質(zhì)2.維持靜息電位K+3.參與滲透壓和酸堿平衡的調(diào)節(jié)鉀的生理功能1.維持新陳代謝K+K+酶氨基酸蛋白質(zhì)2.維持靜7低鉀血癥概念血清K+濃度<3.5mmol/L，并由此引起一系列臨床表現(xiàn)。與鉀缺乏區(qū)分低鉀血癥概念血清K+濃度<3.5mmol/L，并由此引起8原因和機(jī)制腎消化道食物體鉀細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀3.5-5.5mmol/L鉀150mmol/LK+體鉀98%多攝多排少攝少排不攝也排低鉀血癥原因和機(jī)制腎消化道食物體鉀細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀鉀150mm9腎消化道體鉀↓細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀<3.5mmol/L鉀150mmol/LK+體鉀98%原因和機(jī)制食物①低鉀血癥腎消化道體鉀↓細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀鉀150mmol/LK+10②皮膚消化道腎體鉀↓細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀<3.5mmol/L鉀150mmol/LK+體鉀98%原因和機(jī)制食物①低鉀血癥②皮膚腎體鉀↓細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀鉀150mmol/LK+11②皮膚消化道腎體鉀細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀<3.5mmol/L原因和機(jī)制食物①K+③低鉀血癥②皮膚腎體鉀細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀原因和機(jī)制食物①K+③12原因和機(jī)制1.鉀攝入↓2.鉀排出↑（1）胃腸道:最常見原因.消化液中K+濃度高于血漿腹瀉嘔吐消化液失鉀低鉀血癥細(xì)胞外液↓醛固酮↑腎排鉀↑低鉀血癥胃液丟失代堿鉀移入細(xì)胞內(nèi)腸道吸收↓腸排鉀↑經(jīng)皮膚丟失原因和機(jī)制1.鉀攝入↓2.鉀排出↑（1）胃腸道:最常見132.鉀排出↑（2）經(jīng)腎失鉀:?①利尿劑:

遠(yuǎn)端小管液高鈉Na+利尿劑K+Na+K+低鉀血癥2.鉀排出↑（2）經(jīng)腎失鉀:?Na+利尿劑K+Na+K+14遠(yuǎn)端流速↑經(jīng)腎失鉀:?①利尿劑:遠(yuǎn)端小管液高鈉K+Na+K+低鉀血癥2.鉀排出↑（2）滲透性利尿劑遠(yuǎn)端流速↑經(jīng)腎失鉀:?K+Na+K+低鉀血癥2.15Hypokalemia(2)

醛固酮②皮質(zhì)激素↑:Hypokalemia(2)

經(jīng)腎失鉀:?①利尿劑Na+K+Na+K+醛固酮+低鉀血癥2.鉀排出↑（2）Hypokalemia(2)

醛固酮②皮質(zhì)激素↑:Hypok16③鎂缺失:Hypokalemia(2)

醛固酮②皮質(zhì)激素↑Hypokalemia(2)

經(jīng)腎失鉀:?

①利尿劑K+K+Mg++↓低鉀血癥2.鉀排出↑（2）③鎂缺失:Hypokalemia(2)

醛固酮②皮質(zhì)激素↑H172.鉀排出↑（2）HCO3-Na+Na+K+低鉀血癥經(jīng)腎失鉀:?①利尿劑②皮質(zhì)激素↑③鎂缺乏④腎小管性酸中毒:K+H+管腔負(fù)電位↑2.鉀排出↑（2）HCO3-Na+Na+K+低鉀血183.鉀分布異常——進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)過多血漿上皮管腔RBC尿（1）堿中毒H+↓細(xì)胞內(nèi)H+逸出細(xì)胞外K+進(jìn)入H+K+↑K+H+↓K+↓腎排K+↑H+↓K+↑Na+Na+低鉀血癥3.鉀分布異?！M(jìn)入細(xì)胞內(nèi)過多血漿上皮管腔RBC尿（1）堿19（2）細(xì)胞內(nèi)鉀↑PK+Na+過量胰島素：Insulin+3.鉀分布異常——進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)過多（1）堿中毒低鉀血癥（2）細(xì)胞內(nèi)鉀↑PK+Na+過量胰島素：Insulin+3.20β受體活性↑:（1）細(xì)胞內(nèi)鉀↑PK+Na+過量胰島素：3.鉀分布異?！M(jìn)入細(xì)胞內(nèi)過多（1）堿中毒b-adR+低鉀血癥β受體活性↑:（1）細(xì)胞內(nèi)鉀↑PK+Na+過量胰島素：3.鉀21低鉀血癥周期性麻痹：β受體活性↑:（2）細(xì)胞內(nèi)鉀↑過量胰島素：3.鉀分布異常——進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)過多（1）堿中毒K+K+低鉀血癥低鉀血癥周期性麻痹：β受體活性↑:（2）細(xì)胞內(nèi)鉀↑過量胰島素22對機(jī)體的影響1.肌肉松弛正常K+EmEt低鉀血癥對機(jī)體的影響1.肌肉松弛正常K+EmEt低鉀血癥231.神經(jīng)肌肉興奮性降低低血鉀K+EtEm超極化阻滯對機(jī)體的影響興奮性低鉀血癥1.神經(jīng)肌肉興奮性降低低血鉀K+EtEm超極化阻滯對機(jī)體的影24血鉀↓鉀外流↑Em負(fù)值↑與Et距離↑興奮性↓突出表現(xiàn)：肌肉無力、癱瘓四肢肌肉弛緩性癱瘓，呼吸肌麻痹平滑肌:消化道--血管--低鉀血癥血鉀↓鉀外流↑Em負(fù)值↑與Et距離↑興奮性↓突出表現(xiàn)：肌肉無25

低鉀心電圖的改變病理生理學(xué)PathophysiologyPQRSTUTS-TQRS2.心律失常低鉀心電圖的改變病理生理學(xué)PathophysiologyP26病理生理學(xué)Pathophysiology心肌興奮性傳導(dǎo)性自律性收縮性晚↓2.心律失?！獧C(jī)制病理生理學(xué)Pathophysiology心肌興奮性傳導(dǎo)性自律27對機(jī)體的影響1.肌肉松弛2.心律失常3.堿中毒低鉀血癥

對機(jī)體的影響1.肌肉松弛2.心律失常3.堿中毒低鉀283.堿中毒血漿上皮管腔RBC尿K+↓K+H+↑H+K+↓H+↓堿中毒K+↓H+↑Na+Na+酸性尿反常性酸性尿3.堿中毒血漿上皮管腔RBC尿K+↓K+H+↑H+K+↓H+294.腎功能障礙濃縮功能↓缺鉀性腎病對機(jī)體的影響1.肌肉松弛2.心律失常3.堿中毒低鉀血癥4.腎功能障礙濃縮功能↓對機(jī)體的影響1.肌肉松弛2.心律失常304.腎功能障礙5.其他：高血糖、CNS抑制、橫紋肌溶解對機(jī)體的影響1.肌肉松弛2.心律失常3.堿中毒低鉀血癥4.腎功能障礙5.其他：高血糖、CNS抑制、橫紋肌溶解對機(jī)體31防治原則治療原發(fā)病，切斷病因補(bǔ)鉀方式：口服→靜脈滴注原則：四不宜—過多(<40-120mmol/D)過快(<10-20mmol/h)過濃(<40mmol/L)過早(見尿給鉀)補(bǔ)血鉀易，補(bǔ)細(xì)胞內(nèi)鉀難低鉀血癥防治原則治療原發(fā)病，切斷病因補(bǔ)鉀方式：口服→靜脈滴注原則：32高鉀血癥

概念血清K+濃度>5.5mmol/L，并由此引發(fā)一系列臨床癥狀原因和機(jī)制分析原因？高鉀血癥

概念血清K+濃度>5.5mmol/L，原因和機(jī)33您能分析出高鉀血癥的基本原因嗎？腎消化道食物體鉀細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀3.5-5.5mmol/L鉀150mmol/LK+體鉀98%多攝多排少攝少排不攝也排高鉀血癥

您能分析出高鉀血癥的基本原因嗎？腎消化道食物體鉀細(xì)胞外液細(xì)胞34細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀消化道您能分析出高鉀血癥的基本原因嗎？食物腎K+高鉀血癥

酸中毒大量細(xì)胞破壞、溶解缺氧藥物糖尿病腎功能不全保鉀利尿劑醛固酮缺乏等高鉀性周期性麻痹細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀消化道您能分析出高鉀血癥的基本原因嗎？食35高鉀血癥

對機(jī)體的影響1.肌肉松弛興奮性↓:?K+低血鉀EtEm超極化阻滯高鉀血癥

對機(jī)體的影響1.肌肉松弛興奮性↓:?K+低血鉀Et36對機(jī)體的影響1.肌肉松弛興奮性?K+輕度高血鉀EtEm高鉀血癥

肌肉震顫對機(jī)體的影響1.肌肉松弛興奮性?K+輕度EtEm高鉀血癥

肌37對機(jī)體的影響1.肌肉松弛興奮性?重度高血鉀EtEmK+去極化阻滯高鉀血癥

肌無力對機(jī)體的影響1.肌肉松弛興奮性?重度EtEmK+去極化阻滯高38對機(jī)體的影響1.肌肉松弛2.心律失常危險(xiǎn)：心室顫動心搏驟停

高鉀血癥

ECG：T波增高變尖，Q-T間期延長對機(jī)體的影響1.肌肉松弛2.心律失常危險(xiǎn)：心室顫動高鉀血癥

39對機(jī)體的影響1.肌肉松弛2.心律失常心肌興奮性（早期↑，晚↓）心肌傳導(dǎo)性？高鉀血癥

心肌自律性？傳導(dǎo)性↓自律性↓收縮性↓心肌收縮性？

對機(jī)體的影響1.肌肉松弛2.心律失常心肌興奮性心肌傳導(dǎo)性？高40對機(jī)體的影響1.肌肉松弛2.心律失常,心肌收縮性↓心肌興奮性（同骨骼?。┬募鲗?dǎo)性↓3、代謝性酸中毒？高鉀血癥

心肌自律性↓反常性堿性尿?qū)C(jī)體的影響1.肌肉松弛2.心律失常,心肌收縮性↓心肌興奮性41原發(fā)病防治防治原則？＋糾正高鉀原發(fā)病防治防治原則？＋糾正高鉀42掌握高鉀血癥、低鉀血癥概念，常見原因和機(jī)制掌握機(jī)能代謝變化：神經(jīng)肌肉，心臟，酸堿平衡本節(jié)掌握要點(diǎn)掌握高鉀血癥、低鉀血癥概念，常見原因本節(jié)掌握要點(diǎn)43

5歲男孩,膿血便8天,高熱3天,食少,多飲多尿,近兩天乏力,呼吸困難2小時(shí)入院,神志不清,口唇發(fā)紺,腹膨隆,腸鳴音消失,四肢呈弛緩性癱瘓。血鈉140mmol/L,血鉀2.31mmol/L,血氯97mmol/L。

治療經(jīng)過:

除補(bǔ)液與抗炎外,靜脈輸0.3%KCl,6h出現(xiàn)呼吸困難緩解,10h四肢癱瘓消失,神志轉(zhuǎn)清。此時(shí)血鉀3.5mmol/L,繼續(xù)補(bǔ)鉀5天,痊愈出院。問題:1.患兒是否存在低鉀血癥?為什么?是否缺鉀?2.為何出現(xiàn)乏力,腹膨隆,腸鳴音消失,四肢呈弛緩性癱瘓等臨床表現(xiàn)?3.為什么補(bǔ)鉀要補(bǔ)5天,補(bǔ)快點(diǎn)行不行?為什么?病例分析病例分析44病理生理學(xué)鉀代謝障礙病理生理學(xué)鉀代謝障礙45概述—鉀的正常代謝食物細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀3.5-5.5mmol/L鉀150mmol/LK+體鉀98%體鉀腎消化道多攝多排少攝少排不攝也排概述—鉀的正常代謝食物細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀鉀150mmo46鉀平衡及其調(diào)節(jié)1.細(xì)胞內(nèi)外鉀移動2.腎排鉀鉀平衡及其調(diào)節(jié)1.細(xì)胞內(nèi)外鉀移動2.腎排鉀47

1.鉀在細(xì)胞內(nèi)外間的移動

基本機(jī)制：泵－漏機(jī)制細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液鈉泵K+Na+胰島素Na-K-ATPase,進(jìn)兒茶酚胺β-R進(jìn)

α-R出細(xì)胞外K＋高進(jìn)低出酸堿平衡酸出堿進(jìn)滲透壓高出運(yùn)動加強(qiáng)出機(jī)體總鉀減少出K+Na+K+

1.鉀在細(xì)胞內(nèi)外間的移動細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液鈉泵K+Na+482.腎排鉀能力尿中的鉀主要來自遠(yuǎn)端腎單位--遠(yuǎn)曲小管影響因素

（1）血K+、H+濃度（2）遠(yuǎn)端尿鈉濃度（3）腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)外跨膜電位差（4）遠(yuǎn)端尿液流速（5）醛固酮2.腎排鉀能力尿中的鉀主要來自遠(yuǎn)端腎單位--遠(yuǎn)曲小管影響因素49鉀的腎臟調(diào)節(jié)腎小球：濾過病理生理學(xué)Pathophysiology近曲小管和髓袢：幾乎全部吸收（90～95%）遠(yuǎn)曲小管和集合管：分泌鉀主細(xì)胞血鉀血鈉3NaK鉀鈉Na-K泵活性膜對鉀的通透性鉀的電化學(xué)梯度閏細(xì)胞KHHK重吸收HK鈉鉀H（－）管腔側(cè)醛固酮排鉀K+e增加排鉀遠(yuǎn)曲小管尿流速遠(yuǎn)曲小管尿鈉濃度高排鉀酸堿平衡堿排鉀遠(yuǎn)曲小管尿流速不易吸收的陰離子量排鉀

鉀的腎臟調(diào)節(jié)腎小球：濾過病理生理學(xué)Pathophysiolo50鉀的生理功能1.維持新陳代謝K+K+酶氨基酸蛋白質(zhì)2.維持靜息電位K+3.參與滲透壓和酸堿平衡的調(diào)節(jié)鉀的生理功能1.維持新陳代謝K+K+酶氨基酸蛋白質(zhì)2.維持靜51低鉀血癥概念血清K+濃度<3.5mmol/L，并由此引起一系列臨床表現(xiàn)。與鉀缺乏區(qū)分低鉀血癥概念血清K+濃度<3.5mmol/L，并由此引起52原因和機(jī)制腎消化道食物體鉀細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀3.5-5.5mmol/L鉀150mmol/LK+體鉀98%多攝多排少攝少排不攝也排低鉀血癥原因和機(jī)制腎消化道食物體鉀細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀鉀150mm53腎消化道體鉀↓細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀<3.5mmol/L鉀150mmol/LK+體鉀98%原因和機(jī)制食物①低鉀血癥腎消化道體鉀↓細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀鉀150mmol/LK+54②皮膚消化道腎體鉀↓細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀<3.5mmol/L鉀150mmol/LK+體鉀98%原因和機(jī)制食物①低鉀血癥②皮膚腎體鉀↓細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀鉀150mmol/LK+55②皮膚消化道腎體鉀細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀<3.5mmol/L原因和機(jī)制食物①K+③低鉀血癥②皮膚腎體鉀細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀原因和機(jī)制食物①K+③56原因和機(jī)制1.鉀攝入↓2.鉀排出↑（1）胃腸道:最常見原因.消化液中K+濃度高于血漿腹瀉嘔吐消化液失鉀低鉀血癥細(xì)胞外液↓醛固酮↑腎排鉀↑低鉀血癥胃液丟失代堿鉀移入細(xì)胞內(nèi)腸道吸收↓腸排鉀↑經(jīng)皮膚丟失原因和機(jī)制1.鉀攝入↓2.鉀排出↑（1）胃腸道:最常見572.鉀排出↑（2）經(jīng)腎失鉀:?①利尿劑:

遠(yuǎn)端小管液高鈉Na+利尿劑K+Na+K+低鉀血癥2.鉀排出↑（2）經(jīng)腎失鉀:?Na+利尿劑K+Na+K+58遠(yuǎn)端流速↑經(jīng)腎失鉀:?①利尿劑:遠(yuǎn)端小管液高鈉K+Na+K+低鉀血癥2.鉀排出↑（2）滲透性利尿劑遠(yuǎn)端流速↑經(jīng)腎失鉀:?K+Na+K+低鉀血癥2.59Hypokalemia(2)

醛固酮②皮質(zhì)激素↑:Hypokalemia(2)

經(jīng)腎失鉀:?①利尿劑Na+K+Na+K+醛固酮+低鉀血癥2.鉀排出↑（2）Hypokalemia(2)

醛固酮②皮質(zhì)激素↑:Hypok60③鎂缺失:Hypokalemia(2)

醛固酮②皮質(zhì)激素↑Hypokalemia(2)

經(jīng)腎失鉀:?

①利尿劑K+K+Mg++↓低鉀血癥2.鉀排出↑（2）③鎂缺失:Hypokalemia(2)

醛固酮②皮質(zhì)激素↑H612.鉀排出↑（2）HCO3-Na+Na+K+低鉀血癥經(jīng)腎失鉀:?①利尿劑②皮質(zhì)激素↑③鎂缺乏④腎小管性酸中毒:K+H+管腔負(fù)電位↑2.鉀排出↑（2）HCO3-Na+Na+K+低鉀血623.鉀分布異?！M(jìn)入細(xì)胞內(nèi)過多血漿上皮管腔RBC尿（1）堿中毒H+↓細(xì)胞內(nèi)H+逸出細(xì)胞外K+進(jìn)入H+K+↑K+H+↓K+↓腎排K+↑H+↓K+↑Na+Na+低鉀血癥3.鉀分布異?！M(jìn)入細(xì)胞內(nèi)過多血漿上皮管腔RBC尿（1）堿63（2）細(xì)胞內(nèi)鉀↑PK+Na+過量胰島素：Insulin+3.鉀分布異?！M(jìn)入細(xì)胞內(nèi)過多（1）堿中毒低鉀血癥（2）細(xì)胞內(nèi)鉀↑PK+Na+過量胰島素：Insulin+3.64β受體活性↑:（1）細(xì)胞內(nèi)鉀↑PK+Na+過量胰島素：3.鉀分布異?！M(jìn)入細(xì)胞內(nèi)過多（1）堿中毒b-adR+低鉀血癥β受體活性↑:（1）細(xì)胞內(nèi)鉀↑PK+Na+過量胰島素：3.鉀65低鉀血癥周期性麻痹：β受體活性↑:（2）細(xì)胞內(nèi)鉀↑過量胰島素：3.鉀分布異?！M(jìn)入細(xì)胞內(nèi)過多（1）堿中毒K+K+低鉀血癥低鉀血癥周期性麻痹：β受體活性↑:（2）細(xì)胞內(nèi)鉀↑過量胰島素66對機(jī)體的影響1.肌肉松弛正常K+EmEt低鉀血癥對機(jī)體的影響1.肌肉松弛正常K+EmEt低鉀血癥671.神經(jīng)肌肉興奮性降低低血鉀K+EtEm超極化阻滯對機(jī)體的影響興奮性低鉀血癥1.神經(jīng)肌肉興奮性降低低血鉀K+EtEm超極化阻滯對機(jī)體的影68血鉀↓鉀外流↑Em負(fù)值↑與Et距離↑興奮性↓突出表現(xiàn)：肌肉無力、癱瘓四肢肌肉弛緩性癱瘓，呼吸肌麻痹平滑肌:消化道--血管--低鉀血癥血鉀↓鉀外流↑Em負(fù)值↑與Et距離↑興奮性↓突出表現(xiàn)：肌肉無69

低鉀心電圖的改變病理生理學(xué)PathophysiologyPQRSTUTS-TQRS2.心律失常低鉀心電圖的改變病理生理學(xué)PathophysiologyP70病理生理學(xué)Pathophysiology心肌興奮性傳導(dǎo)性自律性收縮性晚↓2.心律失?！獧C(jī)制病理生理學(xué)Pathophysiology心肌興奮性傳導(dǎo)性自律71對機(jī)體的影響1.肌肉松弛2.心律失常3.堿中毒低鉀血癥

對機(jī)體的影響1.肌肉松弛2.心律失常3.堿中毒低鉀723.堿中毒血漿上皮管腔RBC尿K+↓K+H+↑H+K+↓H+↓堿中毒K+↓H+↑Na+Na+酸性尿反常性酸性尿3.堿中毒血漿上皮管腔RBC尿K+↓K+H+↑H+K+↓H+734.腎功能障礙濃縮功能↓缺鉀性腎病對機(jī)體的影響1.肌肉松弛2.心律失常3.堿中毒低鉀血癥4.腎功能障礙濃縮功能↓對機(jī)體的影響1.肌肉松弛2.心律失常744.腎功能障礙5.其他：高血糖、CNS抑制、橫紋肌溶解對機(jī)體的影響1.肌肉松弛2.心律失常3.堿中毒低鉀血癥4.腎功能障礙5.其他：高血糖、CNS抑制、橫紋肌溶解對機(jī)體75防治原則治療原發(fā)病，切斷病因補(bǔ)鉀方式：口服→靜脈滴注原則：四不宜—過多(<40-120mmol/D)過快(<10-20mmol/h)過濃(<40mmol/L)過早(見尿給鉀)補(bǔ)血鉀易，補(bǔ)細(xì)胞內(nèi)鉀難低鉀血癥防治原則治療原發(fā)病，切斷病因補(bǔ)鉀方式：口服→靜脈滴注原則：76高鉀血癥

概念血清K+濃度>5.5mmol/L，并由此引發(fā)一系列臨床癥狀原因和機(jī)制分析原因？高鉀血癥

概念血清K+濃度>5.5mmol/L，原因和機(jī)77您能分析出高鉀血癥的基本原因嗎？腎消化道食物體鉀細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀3.5-5.5mmol/L鉀150mmol/LK+體鉀98%多攝多排少攝少排不攝也排高鉀血癥

您能分析出高鉀血癥的基本原因嗎？腎消化道食物體鉀細(xì)胞外液細(xì)胞78細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀消化道您能分析出高鉀血癥的基本原因嗎？食物腎K+高鉀血癥

酸中毒大量細(xì)胞破壞、溶解缺氧藥物糖尿病腎功能不全保鉀利尿劑醛固酮缺乏等高鉀性周期性麻痹細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血鉀消化道您能分析出高鉀血癥的基本原因嗎？食79高鉀血癥

對機(jī)體的影響1.肌肉松弛興奮性↓:?K+低血鉀EtEm超極化阻滯高鉀血