第四節(jié)-腹瀉患兒體液紊亂的液體療法及其護(hù)理課件

營(yíng)養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理營(yíng)養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理1

安徽阜陽(yáng)毒奶粉致眾多嬰兒受害

安徽阜陽(yáng)毒奶粉致眾多嬰兒受害2食用毒奶粉患上“大頭病”的嬰兒食用毒奶粉患上“大頭病”的嬰兒3大頭娃娃大頭娃娃4第四節(jié)-腹瀉患兒體液紊亂的液體療法及其護(hù)理課件5查獲的毒奶粉查獲的毒奶粉6營(yíng)養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理第一節(jié)小兒能量與營(yíng)養(yǎng)的需要第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食營(yíng)養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理第一節(jié)小兒能量與營(yíng)養(yǎng)的需要7教學(xué)目標(biāo)

熟悉小兒能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要掌握母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和方法掌握人工喂養(yǎng)的奶量計(jì)算掌握輔食添加的原則教學(xué)目標(biāo)

熟悉小兒能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要8第一節(jié)小兒能量與營(yíng)養(yǎng)的需要一、能量的需要基礎(chǔ)代謝食物的特殊動(dòng)力作用活動(dòng)生長(zhǎng)發(fā)育：為小兒時(shí)期所特需排泄的消耗第一節(jié)小兒能量與營(yíng)養(yǎng)的需要一、能量的需要9基礎(chǔ)代謝比成人高，按每日每公斤體重計(jì)算1歲以內(nèi)約需230.2KJ(55KCal)7歲184.2KJ(44KCal)12歲以后與成人相近104.6～125.6KJ(25～30KCal)?；A(chǔ)代謝比成人高10食物特殊動(dòng)力作用人體進(jìn)食后,產(chǎn)熱比進(jìn)食前增加,食物刺激能量代謝的作用。占總熱量的7-8%食物特殊動(dòng)力作用人體進(jìn)食后,產(chǎn)熱比進(jìn)食11

活動(dòng)

新生兒:需要少嬰兒:62.8～83.7KJ(120KCal/kg·d)需要量隨年齡增長(zhǎng)而增加12歲時(shí)約為125.6KJ/kg·d(30KCal/kg·d)。

12生長(zhǎng)所需

這一部分熱能消耗為小兒所特有。所需熱量與生長(zhǎng)速度成正比，若飲食所供給的熱量不足，生長(zhǎng)發(fā)育即會(huì)停頓或遲緩。嬰兒此項(xiàng)熱量約占總熱量之25～30%。初生數(shù)月的嬰兒達(dá)167.4～209.3KJ(40～50KCal/kg·d)1歲時(shí)為62.8KJ(15KCal)。每增加1kg體重需要攝入18410～23849KJ的能量。生長(zhǎng)所需13排泄每天攝入的食物不能完全吸收，一部分食物未經(jīng)消化吸收即排泄于體外，此項(xiàng)熱量損失不超過(guò)10%，但腹瀉時(shí)，此項(xiàng)熱量丟失大增。排泄14二、營(yíng)養(yǎng)素的需要（一）產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物（二）非產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素維生素礦物質(zhì)水：嬰兒每日需150ml/kg，以后每3歲減少25ml/kg，至成人每日需40~45ml/kg二、營(yíng)養(yǎng)素的需要（一）產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素15蛋白質(zhì)由于小兒生長(zhǎng)發(fā)育需要正氮平衡，故蛋白質(zhì)按體重計(jì)算需要量比成人高。嬰兒飲食中蛋白質(zhì)含量約占總熱量的15%，母乳喂養(yǎng)每日需蛋白2g/kg，牛乳喂養(yǎng)為每日3.5g/kg,混合喂養(yǎng)為每日3.0g/kg。蛋白質(zhì)16脂肪是供給能量的重要物質(zhì)，主要來(lái)源于乳類、肉類、植物油。嬰幼兒飲食中脂肪供給占總熱量的35%，每日約需4～6g/kg，6歲以上約為每日2～3g/kg。脂肪17碳水化合物是供給熱量的主要來(lái)源，其供熱量約占總熱量的50%。嬰兒每日約需10～12g/kg，兒童每日約需8～12g/kg。食物中糖類過(guò)多發(fā)酵過(guò)盛刺激腸蠕動(dòng)可引起腹瀉。碳水化合物18維生素是維持正常生長(zhǎng)及生理功能所必需的營(yíng)養(yǎng)素，與酶關(guān)系密切，是構(gòu)成許多輔酶的成份。水溶性包括維生素B1、B2、B6、C等，在烹飪過(guò)程中易損失，體內(nèi)不能貯存。脂溶性包括維生素A、D、E、K，可在體內(nèi)貯存，過(guò)量易蓄積中毒維生素19維生素造成維生素缺乏的原因膳食攝入不足維生素A、B1、B2、C、D、B12、葉酸等容易發(fā)生膳食中含量不足.消化吸收障礙分解破壞增強(qiáng)生理需要量增加腸道細(xì)菌合成障礙引起維生20水水是人類賴以生存的重要條件，小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，新陳代謝旺盛，熱量需要多，但腎臟濃縮功能差，因此所需水分相對(duì)地較多。水21攝入蛋白質(zhì)和無(wú)機(jī)鹽多者，水的需要量增加。牛乳中含蛋白質(zhì)及鹽類較多，嬰兒需水100～150ml/kg/d3～7歲90～110ml/kg/d10歲70～85ml/kg/d14歲時(shí)約40～60ml/kg/d嬰幼兒每日攝入量少于60ml/kg，即可發(fā)生脫水癥狀。攝入蛋白質(zhì)和無(wú)機(jī)鹽多者，水的需要量增加。牛乳中含蛋白22嬰兒能量來(lái)源嬰兒能量來(lái)源23小兒每日所需總能量簡(jiǎn)單計(jì)算法<1歲嬰兒：100KCal/kg以后每3歲減去10KCal，至15歲時(shí)約為50-60KCal左右成人為30KCal左右小兒每日所需總能量簡(jiǎn)單計(jì)算法24第

第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食

第第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食25小兒喂養(yǎng)三個(gè)階段：喂奶階段——過(guò)渡階段——成人飲食階段小兒喂養(yǎng)三個(gè)階段：26

一嬰兒喂養(yǎng):

母乳喂養(yǎng)、

混合喂養(yǎng)

人工喂養(yǎng)(鮮牛奶、全脂奶粉、配方奶粉、羊乳)

輔食添加

二兒童、少年的膳食

一小兒喂養(yǎng)與膳食

一嬰兒喂養(yǎng):

母乳喂養(yǎng)、

混合喂養(yǎng)

人工喂養(yǎng)(鮮牛奶27第四節(jié)-腹瀉患兒體液紊亂的液體療法及其護(hù)理課件28

（一）母乳喂養(yǎng)

1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（1）營(yíng)養(yǎng)豐富、比例合適，易消化吸收蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主，不飽和脂肪酸含量高，以乙型乳糖為主鈣磷比例恰當(dāng)

母乳是嬰兒最好的食物（一）母乳喂養(yǎng)

母乳是嬰兒最好的食物29（2）增強(qiáng)嬰兒免疫力（3）有利于嬰兒腦的發(fā)育（4）增進(jìn)母嬰感情（5）對(duì)母親有利母乳是嬰兒最好的食物（2）增強(qiáng)嬰兒免疫力母乳是嬰兒最好的食物30母乳是嬰兒最好的食物推遲月經(jīng)，起到一定的避孕作用。

促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。促使子宮復(fù)舊。減少乳腺癌和卵巢癌的危險(xiǎn)。

母乳是嬰兒最好的食物推遲月經(jīng)，起到一定的避31

母乳的成分初乳（產(chǎn)后4~5天）脂肪少、蛋白質(zhì)多、礦物質(zhì)多過(guò)渡乳（5~14天）脂肪高，而蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)逐漸減少成熟乳（14天~9月）總量達(dá)到高峰，但蛋白質(zhì)更少晚乳（10月后）量和營(yíng)養(yǎng)成分均少母乳的成分初乳（產(chǎn)32第四節(jié)-腹瀉患兒體液紊亂的液體療法及其護(hù)理課件33(3)怎樣保證足夠的乳汁?均衡的飲食睡眠充足心情愉快母乳是嬰兒最好的食物(3)怎樣保證足夠的乳汁?母乳是嬰兒最好的34喂哺時(shí)間:按需喂哺注意事項(xiàng):乳頭破裂、乳腺炎的護(hù)理不能母乳喂養(yǎng)的疾病

母乳是嬰兒最好的食物喂哺時(shí)間:按需喂哺

母乳是嬰兒最好的食物35喇叭型吸奶器

NUK針筒式強(qiáng)力吸奶器

喇叭型吸奶器NUK針筒式強(qiáng)力吸奶器36可集液式吸奶器可集液式吸奶器37（6）斷奶添加輔食減少供奶10－12個(gè)月完全斷奶（6）斷奶添加輔食38母乳是嬰兒最好的食物幫助喂哺時(shí)護(hù)理人員的正確姿勢(shì)母乳是嬰兒最好的食物幫助喂哺時(shí)護(hù)理人員的正確姿勢(shì)39母乳是嬰兒最好的食物1.體位舒適2.母嬰必須緊密相貼3.防止嬰兒鼻部受壓4.母親手的正確姿勢(shì)母乳是嬰兒最好的食物1.體位舒適40母乳是嬰兒最好的食物坐位臥位母乳是嬰兒最好的食物坐位41母乳是嬰兒最好的食物母乳是嬰兒最好的食物42母乳是嬰兒最好的食物正確的含接姿勢(shì)不正確的含接姿勢(shì)母乳是嬰兒最好的食物正確的含接姿勢(shì)43母乳是嬰兒最好的食物母乳是嬰兒最好的食物44喂奶后如何給嬰兒排氣喂奶后如何給嬰兒排氣45右側(cè)臥位，防止溢乳右側(cè)臥位，防止溢乳46乳汁充足體重增長(zhǎng)及日常行為良好吃奶前哭鬧,吃奶后睡覺不添加輔食每日小便6次乳汁不足吃奶時(shí)費(fèi)力,邊吃邊哭鬧吃吃睡睡,睡不實(shí),反復(fù)哭鬧每日小便不足6次.大便次數(shù)少及體重不增乳汁充足47母乳喂養(yǎng)存在的問(wèn)題第一個(gè)問(wèn)題:某些維生素是不充足的維生素K維生素D第二個(gè)問(wèn)題:母乳的質(zhì)量高低跟母親的身體健康和營(yíng)養(yǎng)狀況密切相關(guān).母乳喂養(yǎng)存在的問(wèn)題48(二)混合喂養(yǎng)(三)人工喂養(yǎng)

1.鮮牛奶蛋白質(zhì)脂肪不飽和脂肪酸少甲型乳糖為主無(wú)免疫活性(二)混合喂養(yǎng)49如何選取奶粉1如何選取奶粉150如何選取奶粉2嬰兒配方奶選擇接近母乳一定要考慮經(jīng)濟(jì)能力牛奶蛋白過(guò)敏及乳糖不耐受：要選擇豆奶粉(不含牛奶蛋白及乳糖)如何選取奶粉251。嬰兒配方奶粉奶的類型出生6個(gè)月9個(gè)月12個(gè)月18個(gè)月嬰兒奶粉與牛奶加工而成，類似人乳。6個(gè)月起，需補(bǔ)充鐵與維生素D。適合適合適合適合

助長(zhǎng)奶粉可任意選用。屬加過(guò)工的牛奶，供6個(gè)月及以上的嬰兒使用，含有鐵及維生素D，無(wú)須再補(bǔ)充。

適合適合適合

全牛奶9個(gè)月時(shí)開始引進(jìn)需補(bǔ)充鐵與維生素D。牛奶是學(xué)齡前兒童飲食的重要部分

適合適合適合

。嬰兒配方奶粉奶的類型出生6個(gè)月9個(gè)月12個(gè)月18個(gè)月嬰兒奶524.人工喂養(yǎng)護(hù)理盡量堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少三個(gè)月奶粉的沖調(diào)：先加水后加奶粉嚴(yán)格掌握濃度注意事項(xiàng)：溫度適宜拍背排氣清潔、消毒

4.人工喂養(yǎng)護(hù)理53如何沖調(diào)奶粉如何沖調(diào)奶粉54人工喂養(yǎng)嬰兒的喂哺人工喂養(yǎng)嬰兒的喂哺55奶瓶的清潔與消毒奶瓶的清潔與消毒56人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)乳汁的濃度和量選擇合適的奶嘴、測(cè)試乳液的溫度避免空氣進(jìn)入加強(qiáng)食具衛(wèi)生及時(shí)調(diào)整乳量人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)乳汁的濃度和量57掌握各種輔食添加順序4-6個(gè)月：（泥狀食物）米糊、稀粥、蛋黃、菜泥、水果泥7-9個(gè)月：（末狀食物）爛面、魚、肉末

10-12個(gè)月：（碎食物）軟飯、面條、豆制品、碎肉、碎菜

一周歲后：食物種類應(yīng)多樣化，逐漸成人化。掌握各種輔食添加順序4-6個(gè)月：（泥狀食物）米糊、稀粥、蛋黃58第四節(jié)-腹瀉患兒體液紊亂的液體療法及其護(hù)理課件59輔食添加注意事項(xiàng)患病或天氣炎熱時(shí)減少輔食量或暫不添加單獨(dú)制作，不要以成人食物代替注意觀察食欲和大便情況

輔食添加注意事項(xiàng)患病或天氣炎熱時(shí)減少輔食量或暫不添加60斷奶10-12個(gè)月斷奶。WHO提倡母乳喂養(yǎng)到2歲建議季節(jié)？如患病延遲最好的斷奶過(guò)程是溫柔、循序漸進(jìn)和充滿愛的。“突然斷奶”不可取斷奶10-12個(gè)月斷奶。WHO提倡母乳喂養(yǎng)到2歲61斷奶斷奶前

逐漸減少喂奶次數(shù)媽媽可有意識(shí)減少與寶寶相處時(shí)間斷奶期間媽媽不回避斷奶過(guò)程要果斷、不拖延斷奶斷奶前62（四）輔食添加1.為何要添加輔食4個(gè)月后，嬰兒需要更多的能量4個(gè)月時(shí)，嬰兒貯存鐵耗盡,而乳類不能滿足其需要乳類維生素D含量低，易致維生素D缺乏性佝僂病

添加輔食

滿足嬰幼兒不斷增加的營(yíng)養(yǎng)需求（四）輔食添加

632.為斷奶作準(zhǔn)備3.培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣2.為斷奶作準(zhǔn)備64

2.輔食添加原則:由細(xì)到粗、由稀到稠由少到多、由一種到多種

3.注意觀察：大便、睡眠、體重接受指標(biāo)：軟便、入睡好、體重增加規(guī)則、喜進(jìn)食

添加輔食滿足嬰幼兒不斷增加的營(yíng)養(yǎng)需求

添加輔食65添加輔食

滿足嬰幼兒不斷增加的營(yíng)養(yǎng)需求輔食添加的步驟出生15天：VD制劑3－4周：果汁4個(gè)月：補(bǔ)鐵，蛋黃、泥狀食物、水果蔬菜5個(gè)月：爛粥、餅干、面條6個(gè)月：碎菜7－8個(gè)月：肉末、肝、雞肉末9－10個(gè)月：軟飯?zhí)砑虞o食

滿足嬰幼兒不斷增加的營(yíng)養(yǎng)需求輔食添加的步驟66添加輔食

滿足嬰幼兒不斷增加的營(yíng)養(yǎng)需求添加輔食

67輔食添加的注意事項(xiàng)1.循序漸進(jìn)。2.患病可暫停。3.對(duì)早產(chǎn)兒、佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良應(yīng)及早添輔食4.不要以成人食物代替輔食不要喂燒烤、腌制的食物輔食的要求:低鹽,少油,不加味精等

輔食添加的注意事項(xiàng)68母乳喂養(yǎng)不給孩子喂水母乳喂養(yǎng)奶水好就不加輔食了輔食中加鹽、味精等調(diào)味品給孩子的食物越精細(xì)越好第四節(jié)-腹瀉患兒體液紊亂的液體療法及其護(hù)理課件69防止窒息勿喂花生勿喂果凍勿喂糖果勿喂過(guò)硬食物勿喂香腸或類似食物嬰兒經(jīng)進(jìn)食時(shí)一定在旁防止窒息70少量脂肪以不飽脂肪酸為主

足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白:魚肉蛋奶豆

多吃新鮮蔬菜水果

以谷類為主

中國(guó)兒童膳食平衡寶塔少量脂肪以不飽脂肪酸為主

足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白:魚肉蛋奶豆

71幼兒膳食：細(xì)、軟、碎學(xué)齡前小兒膳食：粗細(xì)、葷素搭配，品種多樣學(xué)齡兒童膳食：蛋白質(zhì)要量足質(zhì)優(yōu)重視早餐青春發(fā)育期：營(yíng)養(yǎng)素和總能量增加女孩補(bǔ)鐵幼兒膳食：細(xì)、軟、碎72思考題1.母乳不夠怎么辦?2.輔食添加的原則?

思考題1.母乳不夠怎么辦?73練習(xí)母親帶6Kg的5個(gè)月嬰兒來(lái)營(yíng)養(yǎng)咨詢,除給母乳外，應(yīng)添加的輔食是A菜湯、魚肝油B米糊、蛋黃C粥及餅干D軟飯、肉糜練習(xí)母親帶6Kg的5個(gè)月嬰兒來(lái)營(yíng)養(yǎng)咨詢,除給母乳外，應(yīng)添加的74謝謝謝謝75營(yíng)養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理營(yíng)養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理76

安徽阜陽(yáng)毒奶粉致眾多嬰兒受害

安徽阜陽(yáng)毒奶粉致眾多嬰兒受害77食用毒奶粉患上“大頭病”的嬰兒食用毒奶粉患上“大頭病”的嬰兒78大頭娃娃大頭娃娃79第四節(jié)-腹瀉患兒體液紊亂的液體療法及其護(hù)理課件80查獲的毒奶粉查獲的毒奶粉81營(yíng)養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理第一節(jié)小兒能量與營(yíng)養(yǎng)的需要第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食營(yíng)養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理第一節(jié)小兒能量與營(yíng)養(yǎng)的需要82教學(xué)目標(biāo)

熟悉小兒能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要掌握母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和方法掌握人工喂養(yǎng)的奶量計(jì)算掌握輔食添加的原則教學(xué)目標(biāo)

熟悉小兒能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要83第一節(jié)小兒能量與營(yíng)養(yǎng)的需要一、能量的需要基礎(chǔ)代謝食物的特殊動(dòng)力作用活動(dòng)生長(zhǎng)發(fā)育：為小兒時(shí)期所特需排泄的消耗第一節(jié)小兒能量與營(yíng)養(yǎng)的需要一、能量的需要84基礎(chǔ)代謝比成人高，按每日每公斤體重計(jì)算1歲以內(nèi)約需230.2KJ(55KCal)7歲184.2KJ(44KCal)12歲以后與成人相近104.6～125.6KJ(25～30KCal)?；A(chǔ)代謝比成人高85食物特殊動(dòng)力作用人體進(jìn)食后,產(chǎn)熱比進(jìn)食前增加,食物刺激能量代謝的作用。占總熱量的7-8%食物特殊動(dòng)力作用人體進(jìn)食后,產(chǎn)熱比進(jìn)食86

活動(dòng)

新生兒:需要少嬰兒:62.8～83.7KJ(120KCal/kg·d)需要量隨年齡增長(zhǎng)而增加12歲時(shí)約為125.6KJ/kg·d(30KCal/kg·d)。

87生長(zhǎng)所需

這一部分熱能消耗為小兒所特有。所需熱量與生長(zhǎng)速度成正比，若飲食所供給的熱量不足，生長(zhǎng)發(fā)育即會(huì)停頓或遲緩。嬰兒此項(xiàng)熱量約占總熱量之25～30%。初生數(shù)月的嬰兒達(dá)167.4～209.3KJ(40～50KCal/kg·d)1歲時(shí)為62.8KJ(15KCal)。每增加1kg體重需要攝入18410～23849KJ的能量。生長(zhǎng)所需88排泄每天攝入的食物不能完全吸收，一部分食物未經(jīng)消化吸收即排泄于體外，此項(xiàng)熱量損失不超過(guò)10%，但腹瀉時(shí)，此項(xiàng)熱量丟失大增。排泄89二、營(yíng)養(yǎng)素的需要（一）產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物（二）非產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素維生素礦物質(zhì)水：嬰兒每日需150ml/kg，以后每3歲減少25ml/kg，至成人每日需40~45ml/kg二、營(yíng)養(yǎng)素的需要（一）產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素90蛋白質(zhì)由于小兒生長(zhǎng)發(fā)育需要正氮平衡，故蛋白質(zhì)按體重計(jì)算需要量比成人高。嬰兒飲食中蛋白質(zhì)含量約占總熱量的15%，母乳喂養(yǎng)每日需蛋白2g/kg，牛乳喂養(yǎng)為每日3.5g/kg,混合喂養(yǎng)為每日3.0g/kg。蛋白質(zhì)91脂肪是供給能量的重要物質(zhì)，主要來(lái)源于乳類、肉類、植物油。嬰幼兒飲食中脂肪供給占總熱量的35%，每日約需4～6g/kg，6歲以上約為每日2～3g/kg。脂肪92碳水化合物是供給熱量的主要來(lái)源，其供熱量約占總熱量的50%。嬰兒每日約需10～12g/kg，兒童每日約需8～12g/kg。食物中糖類過(guò)多發(fā)酵過(guò)盛刺激腸蠕動(dòng)可引起腹瀉。碳水化合物93維生素是維持正常生長(zhǎng)及生理功能所必需的營(yíng)養(yǎng)素，與酶關(guān)系密切，是構(gòu)成許多輔酶的成份。水溶性包括維生素B1、B2、B6、C等，在烹飪過(guò)程中易損失，體內(nèi)不能貯存。脂溶性包括維生素A、D、E、K，可在體內(nèi)貯存，過(guò)量易蓄積中毒維生素94維生素造成維生素缺乏的原因膳食攝入不足維生素A、B1、B2、C、D、B12、葉酸等容易發(fā)生膳食中含量不足.消化吸收障礙分解破壞增強(qiáng)生理需要量增加腸道細(xì)菌合成障礙引起維生95水水是人類賴以生存的重要條件，小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，新陳代謝旺盛，熱量需要多，但腎臟濃縮功能差，因此所需水分相對(duì)地較多。水96攝入蛋白質(zhì)和無(wú)機(jī)鹽多者，水的需要量增加。牛乳中含蛋白質(zhì)及鹽類較多，嬰兒需水100～150ml/kg/d3～7歲90～110ml/kg/d10歲70～85ml/kg/d14歲時(shí)約40～60ml/kg/d嬰幼兒每日攝入量少于60ml/kg，即可發(fā)生脫水癥狀。攝入蛋白質(zhì)和無(wú)機(jī)鹽多者，水的需要量增加。牛乳中含蛋白97嬰兒能量來(lái)源嬰兒能量來(lái)源98小兒每日所需總能量簡(jiǎn)單計(jì)算法<1歲嬰兒：100KCal/kg以后每3歲減去10KCal，至15歲時(shí)約為50-60KCal左右成人為30KCal左右小兒每日所需總能量簡(jiǎn)單計(jì)算法99第

第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食

第第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食100小兒喂養(yǎng)三個(gè)階段：喂奶階段——過(guò)渡階段——成人飲食階段小兒喂養(yǎng)三個(gè)階段：101

一嬰兒喂養(yǎng):

母乳喂養(yǎng)、

混合喂養(yǎng)

人工喂養(yǎng)(鮮牛奶、全脂奶粉、配方奶粉、羊乳)

輔食添加

二兒童、少年的膳食

一小兒喂養(yǎng)與膳食

一嬰兒喂養(yǎng):

母乳喂養(yǎng)、

混合喂養(yǎng)

人工喂養(yǎng)(鮮牛奶102第四節(jié)-腹瀉患兒體液紊亂的液體療法及其護(hù)理課件103

（一）母乳喂養(yǎng)

1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（1）營(yíng)養(yǎng)豐富、比例合適，易消化吸收蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主，不飽和脂肪酸含量高，以乙型乳糖為主鈣磷比例恰當(dāng)

母乳是嬰兒最好的食物（一）母乳喂養(yǎng)

母乳是嬰兒最好的食物104（2）增強(qiáng)嬰兒免疫力（3）有利于嬰兒腦的發(fā)育（4）增進(jìn)母嬰感情（5）對(duì)母親有利母乳是嬰兒最好的食物（2）增強(qiáng)嬰兒免疫力母乳是嬰兒最好的食物105母乳是嬰兒最好的食物推遲月經(jīng)，起到一定的避孕作用。

促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。促使子宮復(fù)舊。減少乳腺癌和卵巢癌的危險(xiǎn)。

母乳是嬰兒最好的食物推遲月經(jīng)，起到一定的避106

母乳的成分初乳（產(chǎn)后4~5天）脂肪少、蛋白質(zhì)多、礦物質(zhì)多過(guò)渡乳（5~14天）脂肪高，而蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)逐漸減少成熟乳（14天~9月）總量達(dá)到高峰，但蛋白質(zhì)更少晚乳（10月后）量和營(yíng)養(yǎng)成分均少母乳的成分初乳（產(chǎn)107第四節(jié)-腹瀉患兒體液紊亂的液體療法及其護(hù)理課件108(3)怎樣保證足夠的乳汁?均衡的飲食睡眠充足心情愉快母乳是嬰兒最好的食物(3)怎樣保證足夠的乳汁?母乳是嬰兒最好的109喂哺時(shí)間:按需喂哺注意事項(xiàng):乳頭破裂、乳腺炎的護(hù)理不能母乳喂養(yǎng)的疾病

母乳是嬰兒最好的食物喂哺時(shí)間:按需喂哺

母乳是嬰兒最好的食物110喇叭型吸奶器

NUK針筒式強(qiáng)力吸奶器

喇叭型吸奶器NUK針筒式強(qiáng)力吸奶器111可集液式吸奶器可集液式吸奶器112（6）斷奶添加輔食減少供奶10－12個(gè)月完全斷奶（6）斷奶添加輔食113母乳是嬰兒最好的食物幫助喂哺時(shí)護(hù)理人員的正確姿勢(shì)母乳是嬰兒最好的食物幫助喂哺時(shí)護(hù)理人員的正確姿勢(shì)114母乳是嬰兒最好的食物1.體位舒適2.母嬰必須緊密相貼3.防止嬰兒鼻部受壓4.母親手的正確姿勢(shì)母乳是嬰兒最好的食物1.體位舒適115母乳是嬰兒最好的食物坐位臥位母乳是嬰兒最好的食物坐位116母乳是嬰兒最好的食物母乳是嬰兒最好的食物117母乳是嬰兒最好的食物正確的含接姿勢(shì)不正確的含接姿勢(shì)母乳是嬰兒最好的食物正確的含接姿勢(shì)118母乳是嬰兒最好的食物母乳是嬰兒最好的食物119喂奶后如何給嬰兒排氣喂奶后如何給嬰兒排氣120右側(cè)臥位，防止溢乳右側(cè)臥位，防止溢乳121乳汁充足體重增長(zhǎng)及日常行為良好吃奶前哭鬧,吃奶后睡覺不添加輔食每日小便6次乳汁不足吃奶時(shí)費(fèi)力,邊吃邊哭鬧吃吃睡睡,睡不實(shí),反復(fù)哭鬧每日小便不足6次.大便次數(shù)少及體重不增乳汁充足122母乳喂養(yǎng)存在的問(wèn)題第一個(gè)問(wèn)題:某些維生素是不充足的維生素K維生素D第二個(gè)問(wèn)題:母乳的質(zhì)量高低跟母親的身體健康和營(yíng)養(yǎng)狀況密切相關(guān).母乳喂養(yǎng)存在的問(wèn)題123(二)混合喂養(yǎng)(三)人工喂養(yǎng)

1.鮮牛奶蛋白質(zhì)脂肪不飽和脂肪酸少甲型乳糖為主無(wú)免疫活性(二)混合喂養(yǎng)124如何選取奶粉1如何選取奶粉1125如何選取奶粉2嬰兒配方奶選擇接近母乳一定要考慮經(jīng)濟(jì)能力牛奶蛋白過(guò)敏及乳糖不耐受：要選擇豆奶粉(不含牛奶蛋白及乳糖)如何選取奶粉2126。嬰兒配方奶粉奶的類型出生6個(gè)月9個(gè)月12個(gè)月18個(gè)月嬰兒奶粉與牛奶加工而成，類似人乳。6個(gè)月起，需補(bǔ)充鐵與維生素D。適合適合適合適合

助長(zhǎng)奶粉可任意選用。屬加過(guò)工的牛奶，供6個(gè)月及以上的嬰兒使用，含有鐵及維生素D，無(wú)須再補(bǔ)充。

適合適合適合

全牛奶9個(gè)月時(shí)開始引進(jìn)需補(bǔ)充鐵與維生素D。牛奶是學(xué)齡前兒童飲食的重要部分

適合適合適合

。嬰兒配方奶粉奶的類型出生6個(gè)月9個(gè)月12個(gè)月18個(gè)月嬰兒奶1274.人工喂養(yǎng)護(hù)理盡量堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少三個(gè)月奶粉的沖調(diào)：先加水后加奶粉嚴(yán)格掌握濃度注意事項(xiàng)：溫度適宜拍背排氣清潔、消毒

4.人工喂養(yǎng)護(hù)理128如何沖調(diào)奶粉如何沖調(diào)奶粉129人工喂養(yǎng)嬰兒的喂哺人工喂養(yǎng)嬰兒的喂哺130奶瓶的清潔與消毒奶瓶的清潔與消毒131人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)乳汁的濃度和量選擇合適的奶嘴、測(cè)試乳液的溫度避免空氣進(jìn)入加強(qiáng)食具衛(wèi)生及時(shí)調(diào)整乳量人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)乳汁的濃度和量132掌握各種輔食添加順序4-6個(gè)月：（泥狀食物）米糊、稀粥、蛋黃、菜泥、水果泥7-9個(gè)月：（末狀食物）爛面、魚、肉末

10-12個(gè)月：（碎食物）軟飯、面條、豆制品、碎肉、碎菜

一周歲后：食物種類應(yīng)多樣化，逐漸成人化。掌握各種輔食添加順序4-6個(gè)月：（泥狀食物）米糊、稀粥、蛋黃133第四節(jié)-腹瀉患兒體液紊亂的液體療法及其護(hù)理課件134輔食添加注意事項(xiàng)患病或天氣炎熱時(shí)減少輔食量或暫不添加單獨(dú)制作，不要以成人食物代替注意觀察食欲和大便情況

輔食添加注意事項(xiàng)患病或天氣炎熱時(shí)減少輔食量或暫不添加135斷奶10-12個(gè)月斷奶。WHO提倡母乳喂養(yǎng)到2歲建議季節(jié)？如患病延遲最好的斷奶過(guò)程是溫柔、循序漸進(jìn)和充滿愛的?！巴蝗粩嗄獭辈豢扇嗄?0-12個(gè)月斷奶。WHO提倡母乳喂養(yǎng)到2歲136斷奶斷奶前

逐漸減少喂奶次數(shù)媽媽可有意識(shí)減少與寶寶相處時(shí)間斷奶期間媽媽不回避斷奶過(guò)程要果斷、不拖延斷奶斷奶前137（四）輔食添加1.為何要添加輔食4個(gè)月后，嬰兒需要更多的能量4個(gè)月時(shí)，嬰兒貯存鐵耗盡,而乳類不能滿足其需要乳類維生