血液科出科考試詳解

血液科2016年11月出科考試（血液內(nèi)科）姓名：鄒玲100.0分（120分鐘）.成人骨髓穿刺首選的穿剌部位是婚）依1型題分數(shù):1分）A.胸骨B.髂前、髂后上棘 C.脊骨D.胸骨E.脛骨.哪一項不符合慢性溶血性疾病俚）伊1型題分數(shù):1分）A.有高膽紅素血癥D.可有溶血危像B.A.有高膽紅素血癥D.可有溶血危像E.脾切除均有效.紅細胞滲透觸試驗脆性增加主要見于依）依1型題分數(shù):1分）A.PNHB.海洋性貧血C.遺傳性球形紅細胞增多癥D.再生障礙性貧血￡.自身免疫性溶血性貧血.特發(fā)性血小板減少性紫臉療首選（D）伊1型題分數(shù):1分）A.脾切除B.長春新堿靜脈滴注C.靜脈注射大劑量丙種球蛋白D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.輸濃縮血小板.微量殘留白血病是指，急性白血病完全緩解時體內(nèi)仍有（D）個白血病細胞伊1型題分數(shù):1分）A.102以下B.10A.102以下B.102-104C.104-106 D.106-108E.106-1010.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的實驗室檢查最主要診斷依據(jù)是依）依1型題分數(shù):1分）A.酸溶血試驗（Ham氏試驗）陽性B.抗人球蛋白（Coombs）試驗陽性C.紅細胞滲透脆性試驗增高D.血紅蛋白電泳異常E.高鐵血紅蛋白還原試驗異常.急性白血病患者出現(xiàn)高熱首先考慮（A）伊1型題分數(shù):1分）A.繼發(fā)感染B.高核酸代謝C.細胞溶解D.深部組織出血E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是（E）伊1型題分數(shù)是（E）伊1型題分數(shù):1分）A.紅細胞壽命縮短B.造血原料缺乏C.出血D.無效性紅細胞生成E.白血病克隆抑制正常造血干細胞.診斷溶血性疾病?可靠的指標(biāo)是（D）（A1型題分數(shù):1分）A.網(wǎng)織紅細胞增高B.骨髓幼紅細胞增生C.尿膽原增高D.紅細胞壽命縮短E.血清間接膽紅素升高.粒細胞缺乏癥是指外周血中優(yōu)）81型題分數(shù):1分）A.白細胞＜4x10/L,粒細胞＜2x10/LB.白細胞＜3x10/L,粒細胞＜2x10/LC.白細胞＜3x10/L,粒細胞＜1X10/L,D.白細胞＜2X10/L粒細胞＜1X10/LE.白細胞＜2x10/L,粒細胞＜0.5x10/L.骨髓被異常細胞或組織浸潤所致貧血是依）依1型題分散：1分）A.多發(fā)性骨髓瘤B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞性貧血D.鐵粒幼細胞性貧血E.單純紅細胞再生障礙性貧血.無尿是指2砧尿量不超過（C）依1型題分數(shù):1分）

A.7mlC.100mlD.170mlE.200ml.在下列診斷機體缺鐵的指標(biāo)中，哪項最早出現(xiàn)異常（c）依2型題分數(shù):1分）A.血清鐵B.A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.骨髓鐵染色E.總鐵結(jié)合力D.E.總鐵結(jié)合力.外周血嗜酸性粒細6增多不見于下列哪種疾?。–）依1型題分數(shù):1分）A.寄生蟲感染 B.慢性粒細胞白血病 C.傷寒D.過敏性疾病D.過敏性疾病E.嗜酸性粒細胞白血病5.毛細血管雌試驗陽性可見于下列疾病，回應(yīng)除外（B）（A1型題分數(shù):1分）A.過敏性紫癜B.血友病C.血小板減少性紫癜D.遺傳性出血性毛細血管擴張癥E.血小板無力癥16.男性,15歲啟幼常有鼻出血歷傷后曾有出血不止。檢查:PT12用（參考值10s~13s）,APTT62sg值23.3s~36.8s）。在考慮病因時可除外8項（D）依2型題分數(shù):1分）A.因子vm、ix、xi含量少B.凝血酶原嚴重減少C.纖維蛋白原嚴重減少D.因子vn減少

e.因子x、xn含量減少17.男性，19歲，突發(fā)下肢紫癜，隆起于皮膚表面，呈對稱性?；濿BC12x10/L,Hb120g/L,血〃項200X10/L,出血時間與凝血時間正常，血塊收縮時間正常，毛細血管脆性試驗陽性，診斷應(yīng)該是（B）（A2型題分數(shù):1分）A.血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.再生障礙性貧血D.急性白血病E.血管性血友病.下列哪項不符合特發(fā)性血“強減少性紫癜（C）（A1型題分數(shù):1分）A.本病以外周血血小板減少、血小板生存時間縮短為特征B.是一種免疫性血小板破壞過多造成的疾病C.臨床分為急性和慢性兩型D.PAIgG增高，PAC PAC和也增高E.骨髓巨核細胞計數(shù)減少，產(chǎn)血小板巨核細胞缺如.下列不屬于淋巴細胞惡性疾病的是依）依1型題分數(shù):1分）A.傳染性單核細胞增多癥B.多發(fā)性骨髓瘤C.A.傳染性單核細胞增多癥B.多發(fā)性骨髓瘤C.慢性淋巴細胞白血D.非霍奇金淋巴瘤E.急性淋巴細胞白血病.正常人骨髓中原始細胞（或+幼稚細胞）的比例是（C）伊1型題分數(shù):1分）A.0B.<1%C.<5%D.<10%E.<20%21.急性早幼粒細胞白血病具有的特異性染色體易位是（3）（A1型題分數(shù):1分）A.t(8;12)A.0B.<1%C.<5%D.<10%E.<20%21.急性早幼粒細胞白血病具有的特異性染色體易位是（3）（A1型題分數(shù):1分）A.t(8;12)B.t(15;17)C.t(8;21)D.t(16;16)E.t(9;22)22.參與生理性止血的三要素是（D）（A1型題分數(shù):1分）A.凝血酶、凝血酶原、組織因子B.凝血酶、甘肝素、組織因子途徑抑制因子（TFPI）C.纖維蛋白、凝血酶、纖維蛋白原D.血管壁、血小板、凝血因子E.凝血、抗凝血、纖溶.血小板在止血中的功能，下列哪項是錯誤的優(yōu)）依1型題分數(shù):1分）A.釋放功能B.黏附功能C.聚集功能D.活化凝血因子XHa，啟動內(nèi)源凝血途徑E.促凝功能C）（A1型題分數(shù):1分C）（A1型題分數(shù):1分）A.糖皮質(zhì)激素為首選藥物B.治療原發(fā)病最為重要C.脾切除后復(fù)發(fā)，再用糖皮質(zhì)激素?zé)o效D.停用免疫抑制劑后患者又復(fù)發(fā)，可重新用糖皮質(zhì)激素E.糖皮質(zhì)激素治療3周后無效，應(yīng)更換其他療法.血漿。-二聚體增高T般不見于（。）（A1型題分數(shù):1分）A.肺栓塞B.深靜脈血栓C.急性心肌梗死D.原發(fā)性纖溶亢進E.彌散性血管內(nèi)凝血26.女性，20歲，黃疸、乏力伴關(guān)節(jié)疼痛1個月，體檢鞏膜黃染，彈助下5cm，血常規(guī)：Hb62g/L,白細胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細胞20%;血膽紅素明顯增高，尿膽原強陽性，尿隱血試驗陰性。該患者最可能的診斷是（B）（A1型題分數(shù):1分）A.缺鐵性貧血BA.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.純紅再障D.純紅再障E.急性白血病27.女性，28歲，頭暈乏力、面色蒼白2年余。檢驗：紅細胞2.8X1012/L,血紅蛋白609/1,MCV、MCH、MCHCMCH、MCHC均低于正常；血涂片見紅細胞中央蒼白區(qū)擴大，可見靶的細胞，除哪項貧血外，其余皆有可能8）依1型題分數(shù):1分）A.地中海貧血B.A.地中海貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.鐵粒幼細胞貧血D.鐵粒幼細胞貧血E.慢性感染性貧血28.男性，32歲，發(fā)熱半個月；體檢：兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大（約4cmx5cm）,CT檢查示后腹膜淋S結(jié)腫大，脾不大。血常規(guī)：血紅蛋白量1259/1，白細胞數(shù)3.5X109/L，血小板100x10*9/1;外周血涂片未見原始幼稚細胞。骨髓檢查示增生性骨髓象。臨床上分為哪一期（C）依1型題分數(shù):1分）人1期 B.II^ C.III期 D.III5期 E.IV期29.患者女性，65歲，貧血伴逐漸加劇的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g/LfSffl?4.1x10*9/Lf血小板108x10*9/L；尿蛋白（++），腎功能：肌酐330mol/L；肝功能：球蛋白75§/1;免疫球蛋白：IgG32g/L,IgA、燈乂減低；蛋白電泳：異常帶犀；骨髓:異常漿細胞占32%。本例最可能的診斷是笛）依1型題分數(shù):1分）A.急性白血病D.A.急性白血病D.尿毒癥B.多發(fā)性骨髓瘤E.淋巴瘤C.再生障礙性貧血30.患者，男性，32歲，因低熱、乏力2月余就診。查體：脾達臍以下2cm，無壓相。血象：WBC135x10*9/L,血紅蛋白、血小嘴計數(shù)正常。外周血涂片：早幼粒3%，中性中幼粒15%，中性晚幼粒19%,中性桿狀核20%,中性分葉核22%，■堿11%,淋巴8%，單核2%;NAPR??0o骨髓:增生極度活躍，原始粒細胞4%。?可能的診斷￡）（A1型題分數(shù):1分）A.急性白血病D.A.急性白血病D.骨髓纖維化B.類白血病反應(yīng)E.淋巴瘤C.慢性粒細胞白血病31.患者女性，35歲，高熱4日，皮膚多處片狀瘀斑。BP80/45mmHg,HR114次/分，Hb92g/L,WBC18.2x10/L，血小板55x10/L,糞便潛血（++）,血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)大腸桿菌生長。診斷為大腸桿菌敗血癥，并發(fā)0口可能。為確診DIC,選擇下列哪項試驗（B）依1型題分數(shù):1分）

A.BT8^16活性C.Fg定量、D-二聚體口網(wǎng)活性E.TFPI測定32.急性白血病患者，出現(xiàn)頭痛、嘔吐，頸強直，*液壓力增高，蛋白增多，糖減少，細胞大多為白血病細胞。鞘內(nèi)注射首選藥物是（0依1型題分數(shù):1分）A.環(huán)磷酰胺B.三尖杉酯堿C.長春新堿D.甲氨蝶呤E.6-巰基瞟呤33.女，28歲，反復(fù)頭暈、乏力、黃疸1年，有輸血史，輸注無效。彈助下4cm,HGB65g/L店33.細胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細胞6%;紅細胞脆性試驗、Ham’s試驗陰性；Coombs試驗陽性骨髓涂片：骨髓增生明顯活躍，紅系增生明顯活躍，粒系：紅系為1：4;鐵染色：內(nèi)鐵、外鐵均正常分布。該患者最可能診斷是（D布。該患者最可能診斷是（D）依1型題分數(shù):1分）A.缺鐵性貧血 B.遺傳性球形細胞增多癥 C.PNHD.自身免疫性貧血 E.再生障礙性貧血.一男患60歲，微熱，骨痛，病理骨折，貧血，血沉增快，免疫球蛋白增高，還需做下面哪些檢查為首選（B）伊1型題分數(shù):1分）A.血清鐵蛋白B.骨髓穿刺檢查C.血漿蛋白電泳D.血培養(yǎng)E.血NAP.男性，12歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫病。查體：凝血時間31分鐘，凝血酶原時間12秒，（對照13秒），活化部分凝血活酶時間80秒（對照45秒）.以上結(jié)果符合的診斷是（A）依1型題分數(shù):1分）A.血液病AB.血液病BC.ITPD.DICE.AA.男性.20歲，頭昏、乏力8個月，查：貧血貌，脾助下3cm。血紅蛋白80§/1;OfflB3.2x10/L,紅細胞滲透性脆性試驗明顯減偏家中其母親有貧血病史，根據(jù)上述情況，以下哪項檢查最為重要（C）依1型題分數(shù):1分）A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)B.抗人球蛋白試驗C.血紅蛋白電泳D.酸溶血試驗E.高鐵血紅蛋白還原試驗.患者男性，25歲，干部，面色蒼國年，1周前患感冒發(fā)熱并發(fā)現(xiàn)現(xiàn)膜輕度黃染，早晨解濃茶色樣尿。檢查：Hb60g/L,08d1*10的9次方/L,網(wǎng)織紅細胞10%,Rous試驗（+）,Coombs試皮（+）。選擇哪種處理措施最好（A）（A1型題分數(shù):1分）A.輸新鮮全血B.輸濃縮血小板C.輸青霉素D.輸維生素CE.地塞米松點，彈助下3cm,aase80g/L,.女性，點，彈助下3cm,aase80g/L,白細胞5.2*10的9次方/L,血小板20x10的9次方/L,尿常規(guī)正常，骨髓巨核細胞80個/片，均為顆粒型.診斷最大可能是（B）（A1型題分數(shù):1分）A.脾功能亢進B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.過敏性紫癜E.再生障礙性貧血39.女性，82歲，體檢發(fā)現(xiàn)巨脾，白細胞150x109/L,以中晚幼粒及嗜酸、嗜（堿粒細胞增多為主。首選藥物為（目伊1型題分數(shù):1分）A.馬法蘭B.柔紅霉素C.阿糖胞苷D.馬利蘭E.羥基脲40..患者女性，15歲，喜吃素食，有時腹瀉，HB80g/L，大使常規(guī)未見鉤蟲卵，骨髓鐵染色，鐵陰性，貧血原因最可能是（B）伊1型題分數(shù):1分）A.發(fā)育期對營養(yǎng)需求量增加B.素食易營養(yǎng)吸收不良匚腹瀉而營養(yǎng)吸收不良D.缺鐵性貧血E.以上都不是41.男性15歲，2周前曾有上呼吸道感染，現(xiàn)發(fā)生牙齦出血.鼻衄，查:神志清，全身皮膚廣泛耐，肝,脾均未觸及.化驗血象：亞8?5*10的9次方/L,Hb85g/L,PLT20X10的9次方/L、骨髓涂片示增生活躍，巨核細胞350個，以幼陋為主.該患者應(yīng)首選以下8項治療措施（€）依1型題分數(shù):1分）A.急診輸血漿B.口服維A酸C.靜滴地塞米松D.靜脈注射長春新堿E.脾臟切除42.男性74歲，漸進性乏力伴面色蒼白2個月。查體為貧血貌，有反甲，現(xiàn)膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心率102次/分鼾脾肋下未觸及。血常規(guī)Hb79g/L,RBC2.82x10*12/L,MCV70fl,WBC5.0x10*9/Lm小板220x10*9/L,首先考慮（A）（A1型題分數(shù):1分）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.海洋性貧血D.巨幼細胞貧血E.溶血性貧血43.男性，55歲。乏力、消瘦伴上腹脹滿半年余。查體：肝助下2cm，睥平臍。Hb100g/L,WBC110X10/L,PLT198X10/L，白細胞分類:原粒5%，早幼粒3%,中幼粒10%，晚幼粒12%。（A3型題2分）*此患者不需做哪項檢查（E）A.骨穿B.骨髓活檢C.NAP積分D.骨髓染色體E.血小板功能*此患者最可能的診斷是（E）A.骨髓纖維化B.原發(fā)性血小板增多癥C.類白血病反應(yīng)D.慢性髓細胞白血病E.慢性淋巴細胞白血病44.男性，60歲，半年來頭暈、動。查體：面色暗紅，肝時15,B?T3cmoftMHb200g/L,WBC15.5x10/L,PLT500x10/L。HCT65%,骨髓增生明顯活躍，粒系、紅系和巨核系均增生，細胞形態(tài)無異常。（A3型題分數(shù):2分）*最可能的診斷是(D)A.慢性粒細胞白血病B.原發(fā)性血小板增多癥C.真性紅細胞增多癥D.骨髓增生異常綜合征E.原發(fā)性骨髓纖維化癥*下列最有助于診斷的是(C)A.骨髓培養(yǎng)B.骨髓活檢C.融合基因檢查D.腹部CT增強E.NAP積分檢測45.男性,75歲、低熱、乏力3周、查體：貧血貌，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查Hb80g/L,WBC5.6X10/L,PLT34X10/L,血片中原始細胞占20%。(A3型題分數(shù):2分)*考慮診斷為(A)A.急性白血病B.結(jié)締組織病C.再生障礙性貧血D.惡性淋巴瘤E.惡性組織細胞病*治療中不正確的是(B)A.因患者年齡大，宜用小劑量化療B.誘導(dǎo)緩解期主張用大劑量聯(lián)合化療C.加強輸血D.加強抗生素E.定期復(fù)查骨髓和血常規(guī)，定期化療46.男，22歲，高熱一周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝睥肋下未觸及。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓12/8kPa。白細胞3.2乘以十的九次方兒，血紅蛋白50g/L,血小板4乘以十的九次方兒。骨髓象：幼陋胞0.64，過氧化物酶染色強陽性冷的異性酯酶染色陽性，細胞漿顆粒粗大的早幼粒細胞占85%。供3型題分數(shù):2分)*本例的診斷是(B)A.急性粒細胞白血病B.急性早幼粒細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.急性淋巴細胞白血病E.急性紅白血病*獲得完全緩解后的治療策略是(A)A.亞砷酸與全反式維甲酸交替治療B.單用全反式維甲酸維持治療

C.定期聯(lián)合化療D.中劑量阿糖胞苷強化治療E.停藥，定期隨診47.男性，36歲。診為慢椒年后出現(xiàn)發(fā)熱、出血，貧血加重，睥的下55，骨髓檢查：原淋占90%,POX^陰性(A3型題分數(shù):2分)*最可能的診斷是(E)A.慢粒急粒變B.急性淋巴細胞性白血病C.慢粒合并急淋D.慢粒并骨髓纖維化E.慢粒急淋變*正確的說法是(A)A.治療緩解后行異基因骨髓移植8.如采用化療則選用DA方案C.1年前保存病人骨髓，此時做自體移植成功機會很大D.此時化療效果與急性白血病療效相似E.Ph染色體陽性比陰性治療效果差48.男性，6548.男性，65歲疲勞、乏力2個月，皮膚淤斑和黑便3天來診，發(fā)現(xiàn)脾肋下3cm，化驗Hb155g/L,㈡WBC14.5X10/L,PLT1032X10/L,?^N70%,L30%,診斷為骨■增殖性疾病。（A3型8分㈡分)*下列不屬于骨髓增殖性疾病的是(A)A.骨髓增生異常綜合征B.真性紅細胞增多癥C.原發(fā)性血小板增多癥D.慢性粒細胞白血病E.原發(fā)性骨髓纖維化癥*本例最可能的診斷是(B)A.慢性粒細胞白血病B.原發(fā)性血小板增多C.繼發(fā)性血小板增多D.骨髓增生異常綜合征E.骨髓纖維化癥49.男性，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)巨脾，WBC150X10/L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜堿粒細胞增多為主。(A3型題分數(shù)：2分)*治療首選藥為(D)A.馬法蘭B.柔紅霉素C.阿糖胞苷D.格列衛(wèi)E.羥基脲*近2周出現(xiàn)胸骨疼痛，發(fā)熱。骨髓像以某類原始細胞增多占25%，過氧化酶(+),非特異性酯酶(-),其治療應(yīng)為(E)A.汗擾素B.羥基脲治療C.VDP方案化療D.6-巰基瞟呤E.DA方案化療50..男性，68歲，乏力、腹蝴瘦8個月，查體：睥大平臍，全血細胞減少，骨穿多次干抽。(A3型題分散：2分)*最可能的診斷是(A)A.骨髓纖維化B.脾功能亢進C.毛細胞白血病D.慢性淋巴細胞白細胞E.再生障礙性貧血*為明確診斷最需要做的檢查是(B)人腹部8超B.骨髓活檢C.染色體檢查D.脾穿刺活檢E.NAP積分*非霍奇金淋巴瘤首選(C)*急性淋巴細胞白血病首選(E)A.VAD方案B.DA方案C.CHOP^^E.VLDP方案.過氧化酶染色強陽性91型題分數(shù):1分)*POX強陽性(A)*Ph染色體陽性(D)A.AML-M3B.ALLC.AML-M5D.CMLE.CLL.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于笛1型題分數(shù):1分)*中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于(A)*DIC多見于(E)A.急性淋巴細胞性白血病B.急性粒細胞性白血病C.慢性粒細胞性白血病:D.急性單核細胞性白血病E.急性早幼粒細胞性白血病54.年輕患者優(yōu)先選擇異基因骨髓移植(B1型題分數(shù):1分)*年輕患者優(yōu)先選擇異基因骨髓移植(B)*優(yōu)先選擇誘導(dǎo)分化治療聯(lián)合化療(A)A.AML-M3B.ALLC.CMLD.淋巴瘤E.CLL55.清除微小殘留白血病選擇笛1型題分數(shù):1分)*清除微小殘留白血病病選擇(C)*重癥再障首選(D)A.局部放療B.免疫治療C.聯(lián)合化療D.異基因造血干細胞移植￡.自體造血干細胞移植.AML-M3選擇(BISS分數(shù):1分)*AML-M3選擇(D)*慢性淋巴細胞白血病選擇(C)A.左旋門冬酰胺酶B.羥基脲C.苯丁酸氮芥D.維A酸E.碳酸鋰.巨幼紅細胞性貧血婚1型題分數(shù):1分)*巨幼紅細胞性貧血(A)*慢性感染性貧血(C)A.大細胞高色素貧血B.正細胞正色素貧血C.小細胞低色素貧血D.小細胞正色素貧血E.大細胞低色素貧血名詞解釋題.白血病MICM分型（3分）MICM分型是指細胞形態(tài)學(xué)（Morphology）、免疫學(xué)（Immunology）、細胞遺傳學(xué)（Cytogenetics）和分子生物學(xué)（Molecular）分型。.類白血病反應(yīng)（2分）類白血病反應(yīng)是某種因素刺激機體的造血組織而引起的某種細胞增多或左移反應(yīng)，似白血病現(xiàn)象。其分型較多，其中以中性粒細胞型最多見。本病最多見于某些細菌和病毒的嚴重感染，亦常出現(xiàn)于惡性腫瘤廣泛播散，急性溶血及某些藥物反應(yīng)。本病以兒童及青少年較多見，男女發(fā)病率無差別。類白血病反應(yīng)是正常骨髓對某些刺激信號作出的一種反應(yīng)。.D-二聚體（2分）D-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子XIII交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是一個特異性的纖溶過程標(biāo)記物。D-二聚體來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊。.MDS（2分）MDS是一組異質(zhì)性后天性克隆性疾患，其基本病變是克隆性造血干、祖細胞發(fā)育異常，導(dǎo)致無效造血以及惡性轉(zhuǎn)化危險性增高。表現(xiàn)為骨髓中各系造血細胞數(shù)量增多或正常，但看明顯發(fā)育異常的形態(tài)改變；外周血中各系血細胞明顯減少。而且演變?yōu)榧毙运柘蛋籽〉奈ｋU性很高。問答題.DIC的國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)（3分）1、臨床表現(xiàn)：（1）存在易引起DIC的基礎(chǔ)疾病。（2）有下列兩項以上的臨床表現(xiàn):①多發(fā)性出血傾向；②不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克；③存在多發(fā)性微血管栓塞的癥狀和體征以及早期出現(xiàn)的多個器官功能的不全；?④抗凝治療有效。2、實驗室指標(biāo)：（1）主要診斷指標(biāo)，同時有三項以上異常：①血小板＜100X109/L或進行性下降（肝病、白血?。海?0X109/L）,或有兩項以上體內(nèi)血小板活化指標(biāo)的增高（0TG,PF4,TXB2,GMP-140）。②血漿Fbg含量＜1.5g/L,或進行性下降，或＞4g/L（白血病及其他惡性腫瘤＜1.8g/L,肝病＜1.08/L）。③3P試驗陽性或血漿FDP＞200mg/1（肝病FDP＞60mg/L）,或D-二聚體水平升高（陽性）。④PT縮短或延長3秒以上或呈動態(tài)變化（肝病時延長：5秒以上）。⑤PLg含量及活性降低。⑥AT-III含量及活性降低（不適用于肝?。?。⑦血漿因子VIII促凝活性＜50%（肝病必須具備）。⑵疑難病例有下列一項以上異常：①因子VI促凝活性降低，vW因子升高，兩者的比值降低。②血漿TAT濃度升高，或F1+2水平升高。③血漿纖溶酶與纖溶酶抑制物的復(fù)合物（PAP）濃度升高。④FPA水平升高。.多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)（3分）.主要指標(biāo)：①骨髓中漿細胞＞0.30（30%）；②活檢證實為骨髓瘤；③血清中有M蛋白IgG＞35g/L,IgA＞20g/L或尿本-周蛋白＞1g/24h。2.次要指標(biāo)：①骨髓中漿細胞0.10?0.30（10%?30%）；②清中有M蛋白，但未達上述標(biāo)準(zhǔn)；③出現(xiàn)溶骨性病變；④其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%。診斷MM至少需要1項主要標(biāo)準(zhǔn)+1項次要標(biāo)準(zhǔn)，或是至少包括次要指標(biāo)①和②在內(nèi)的三條次要指標(biāo)。.再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)（3分）①全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)＜0.01,淋巴細胞比例增高；②一般無肝、脾腫大；③骨髓多部位增生減低（〈正常50%）或重度減低（〈正常25%）,造血細胞減少，非造血細胞比例增高，骨髓小?？仗摚ㄓ袟l件者做骨髓活檢可見造血組織均勻減少）；④能除外其他引起全血細胞減少的疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋