ICD10實(shí)例練習(xí)及答案課件

ICD-10實(shí)例練習(xí)ICD-10實(shí)例練習(xí)22022/12/22根本死因急性粒-單核細(xì)胞白血病

C92.5使用規(guī)則總原則+注釋2說明惡性腫瘤引起急性或終末期循環(huán)系統(tǒng)疾病應(yīng)被作為可能的順序加以接受。

死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ偏癱(G81.9)腦出血(I61.9)急性粒-單核細(xì)胞白血病(C92.5)

男19歲，1年前診斷急性粒-單核細(xì)胞白血病，2日前突然頭部劇痛、嘔吐、偏癱，頭顱CT掃描發(fā)現(xiàn)有高密度出血影，診斷腦出血。22022/12/16根本死因急性粒-單核細(xì)胞白血病C9232022/12/22根本死因產(chǎn)后大出血O72.1使用規(guī)則總原則說明如果可能，應(yīng)進(jìn)一步尋找產(chǎn)后大出血的原因，如：妊高征、胎盤早剝、宮縮乏力、巨大兒、多胎妊娠及糖尿病、血液系統(tǒng)疾病等。

死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ失血性休克(R57.1)產(chǎn)后大出血(O72.1)早產(chǎn)(O60)女26歲,妊娠27周分娩,產(chǎn)后大量出血，3日后失血性休克死亡。32022/12/16根本死因產(chǎn)后大出血O72.1使用規(guī)則42022/12/22根本死因癲癎大發(fā)作G40.6使用規(guī)則總原則+注釋1說明V01-X59意外事故，由于G40-G41(癲癎)所致，編碼到G40-G41。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ失血性休克(R57.1)在馬路上與面包車相撞(V03.1)癲癎大發(fā)作(G40.6)男16歲，2年前診斷癲癎,1小時(shí)前在馬路上突然倒地、四肢抽搐而與面包車相撞，造成失血性休克死亡。42022/12/16根本死因癲癎大發(fā)作G40.6使用規(guī)則52022/12/22根本死因胰頭癌C25.0

使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ (a) (b) (c)

(d)Ⅱ失血性休克(R57.1)上消化道出血(K92.2)膽道梗阻(K82.0)胰頭癌(C25.0)男，8個(gè)月前診斷為胰頭癌，最近因膽道梗阻、上消化道出血入院，失血性休克而死亡。52022/12/16根本死因胰頭癌C25.0使用規(guī)則總62022/12/22根本死因行人在公路上被卡車撞傷V03.1使用規(guī)則總原則說明注意外因編碼應(yīng)盡量細(xì)致死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ創(chuàng)傷性休克(T79.4)脾臟破裂(S36.0)行人在公路上被卡車

撞傷(V03.1)男，10小時(shí)前在公路上被卡車撞傷，造成脾臟破裂后因創(chuàng)傷性休克死亡。62022/12/16根本死因行人在公路上被卡車撞傷V0372022/12/22根本死因毒蕈意外中毒(X49.0)使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c) (d)Ⅱ黃疸昏迷(R17)肝臟衰竭(K72.9)毒蕈中毒(T62.0)毒蕈意外中毒(X49.-)男，在家食用自采的野蘑菇后，因急性腹痛入院，伴有黃疸、肝衰竭，昏迷后死亡。診斷為毒蕈意外中毒。72022/12/16根本死因毒蕈意外中毒(X49.0)使用82022/12/22根本死因靜脈曲張I83.9使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肺栓塞(I26)血栓性脈管炎(I77.6)靜脈曲張(I83.9)男，患靜脈曲張20年,

4年前診斷為血栓性脈管炎，本次因肺栓塞死亡。82022/12/16根本死因靜脈曲張I83.9使用規(guī)則總92022/12/22根本死因糖尿病E14.9使用規(guī)則總原則+注釋2說明按照注釋2，假定本例糖尿病是引起急性心梗的原因而不考慮高血壓，死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) Ⅱ急性心梗(I21.9)糖尿病(E14.9)高血壓(I10)男，糖尿病20年，高血壓12年，1天前因突發(fā)急性心梗死亡。92022/12/16根本死因糖尿病E14.9使用規(guī)則總原102022/12/22根本死因急性心梗I21.9使用規(guī)則規(guī)則1+注釋2說明本例急性心梗更傾向因高血壓所引起。按照注釋2，糖尿病可以引起急性心梗但不應(yīng)引起12年前的高血壓，故不考慮糖尿病的影響。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性心梗(I21.9)高血壓(I10)糖尿病(E14.9)男，糖尿病20年，高血壓12年，1天前因突發(fā)急性心梗死亡。102022/12/16根本死因急性心梗I21.9使用規(guī)112022/12/22根本死因意外高處墜落W17.9使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b)Ⅱ創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血

(S06.8)意外高處墜落

(W17.9)男，在工地施工時(shí)不慎從高處墜落，因創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血死亡。

112022/12/16根本死因意外高處墜落W17.9使用122022/12/22根本死因破傷風(fēng)A35使用規(guī)則總原則+注釋1說明意外事故V01-X59伴有提及破傷風(fēng)(A35),則編碼到A35死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ窒息(R09.0)破傷風(fēng)(A35)被他人用鐵器割傷(W50.9)男，2日前與他人打架時(shí)上肢皮膚被銳利鐵器割傷，后出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直性痙攣，窒息死亡。診斷為外傷性破傷風(fēng)。122022/12/16根本死因破傷風(fēng)A35使用規(guī)則總原則132022/12/22根本死因腦出血后遺癥I69.1使用規(guī)則總原則+規(guī)則F說明因腦出血系3年前發(fā)生故應(yīng)按照腦出血后遺癥編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ墜積性肺炎(J18.2)偏癱(G81.9)腦出血(I61.9)3年男，3年前因腦出血導(dǎo)致偏癱，本次因墜積性肺炎死亡。132022/12/16根本死因腦出血后遺癥I69.1使用142022/12/22根本死因行人在馬路上與卡車相撞V04.1使用規(guī)則總原則+注釋2說明意外事故(V01-X59)不應(yīng)接受為“由于”在這一章以外的任何其他原因所引起。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b)Ⅱ顱腦損傷(S06.9)行人在馬路上與卡車相撞(V04.1)精神分裂癥(F20.9)女，10年前患上精神分裂癥，1天前在馬路上被卡車撞傷，后因顱腦損傷致死。142022/12/16根本死因行人在馬路上與卡車相撞V0152022/12/22根本死因服農(nóng)藥自殺(X68.0)使用規(guī)則總原則說明應(yīng)盡量了解使用農(nóng)藥的具體類型，如：有機(jī)磷農(nóng)藥、殺蟲劑等，以便于更準(zhǔn)確編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b)Ⅱ農(nóng)藥中毒(T60.9)服農(nóng)藥自殺(X68.0)女，因家庭糾紛問題在家服農(nóng)藥自殺。152022/12/16根本死因服農(nóng)藥自殺(X68.0)使162022/12/22根本死因新生兒出血癥P54.9使用規(guī)則總原則說明根據(jù)注釋1的規(guī)定：早產(chǎn)P07.-，一般不作為根本死因的編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b)Ⅱ顱內(nèi)出血(P52.9)新生兒出血癥

(P54.9)早產(chǎn)(P07.3)新生兒，早產(chǎn)34周，因新生兒出血癥引起顱內(nèi)出血死亡。162022/12/16根本死因新生兒出血癥P54.9使用172022/12/22根本死因腎上腺腺瘤D35.0使用規(guī)則總原則+注釋2說明意外事故(V01-X59)除外：(4)窒息“由于”一種病情的后果造成吸入嘔吐物所引起；死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c) (d) (e)Ⅱ吸入嘔吐物窒息(T17.9)腦出血(I61.9)繼發(fā)性高血壓(I15.1)醛固酮增多癥(E26.9)腎上腺腺瘤(D35.0)女，三年前診斷為腎上腺腺瘤，伴有醛固酮增多癥，后繼發(fā)高血壓，死前突發(fā)腦出血，誤吸嘔吐物窒息死亡。172022/12/16根本死因腎上腺腺瘤D35.0使用規(guī)182022/12/22根本死因慢性乙肝B18.1使用規(guī)則總原則說明假定為病毒性乙型肝炎。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肝硬化失代償(K72.9)肝硬化(K74.1)

慢性乙肝(B18.1)II型糖尿病(E11.9)病史：1960年患結(jié)核治愈，1989年診斷為乙型肝炎，1995年患肝硬化，2001年患II型糖尿病。

182022/12/16根本死因慢性乙肝B18.1使用規(guī)則192022/12/22根本死因II型糖尿病E11.9使用規(guī)則總原則+注釋2說明假定1年前的腦梗死是由于糖尿病所引起；死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ墜積性肺炎(J18.2)腦梗死(I63.9)

1年II型糖尿病(E11.9)冠心病(I25.1)病史：女63歲，冠心病8年，高血壓III期，II型糖尿病5年，腦梗死、小腦出血1年，長期臥床,營養(yǎng)不良,曾使用胰島素治療。192022/12/16根本死因II型糖尿病E11.9使202022/12/22根本死因腦梗死I63.9使用規(guī)則總原則+規(guī)則C說明本例考慮到糖尿病的影響，作為第Ⅱ部分的內(nèi)容加以報(bào)告。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ猝死(R96.0)腦梗死(I63.9)

高血壓III期(I10)II型糖尿病(E11.9)冠心病(I25.1)病史：女71歲，II型糖尿病30年，高血壓20-30年，一直服用降糖藥，冠心病20余年，本次因腦梗死入院。202022/12/16根本死因腦梗死I63.9使用規(guī)則總212022/12/22根本死因慢性阻塞性肺病J44.8使用規(guī)則總原則+注釋1說明J42未特指的慢性支氣管炎伴有提及…：J43.- 肺氣腫，編碼到J44.-死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c) (d)Ⅱ肺性腦病(G93.1)慢性肺心病(I27.9)阻塞性肺氣腫(J43.9)慢支(J42)

冠心病(I25.1)病史:冠心病40年，40年前診斷過支氣管擴(kuò)張并咳血、慢支、肺氣腫，因慢支并發(fā)感染支氣管擴(kuò)張入院。212022/12/16根本死因慢性阻塞性肺病J44.8使222022/12/22根本死因前列腺癌C61使用規(guī)則總原則說明在證明書中一般不需要填寫“…術(shù)后”的診斷，也不需要對(duì)手術(shù)編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b)Ⅱ多發(fā)骨轉(zhuǎn)移(C79.5)前列腺癌(C61)病史:前列腺癌術(shù)后一年,本次因左髖部疾病入院,檢查發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移灶。222022/12/16根本死因前列腺癌C61使用規(guī)則總原232022/12/22根本死因卵巢癌C56使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c) (d)Ⅱ肺部感染(J98.4)腹腔積液(C79.8)肝轉(zhuǎn)移(C78.7)卵巢癌(C56)腸梗阻(K56.6)病史:女61歲,1999年診斷為卵巢癌，2001年發(fā)生肝轉(zhuǎn)移、盆腹腔多發(fā)轉(zhuǎn)移，2002年因腸梗阻入院。232022/12/16根本死因卵巢癌C56使用規(guī)則總原則242022/12/22根本死因慢性病毒性乙型肝炎B18.1使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性上消化道出血

(K92.2)肝硬化失代償(K72.9)慢性乙肝(B18.1)糖尿病(E14.9)陳舊性腦梗(I69.3)病史：黑便一天,上消化道出血入院，既往有乙肝病史20年，高血壓10年，糖尿病10年,陳舊性腦梗10年。242022/12/16根本死因慢性病毒性乙型肝炎B18.252022/12/22根本死因冠心病I25.1使用規(guī)則總原則+規(guī)則C+注釋1說明對(duì)高血壓和冠心病建立聯(lián)系。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性全心衰竭(I50.9)冠心病(I25.1)高血壓3級(jí)(I10)慢性哮喘性支氣管炎合并感染(J45.9)；肺氣腫(J43.9)女72歲,高血壓30年，慢性哮喘性支氣管炎20年，肺心病。252022/12/16根本死因冠心病I25.1使用規(guī)則總262022/12/22根本死因腦血管意外I64使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ感染中毒性休克(R57.8)肺部感染(J98.4)腦血管意外(I64)頸椎疾病(M47.8)陳舊褥瘡(L89.9)男50歲,頸椎病20年，本次因突發(fā)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)入院。死亡診斷：感染中毒性休克;肺部感染;急性腦血管意外;陳舊性褥瘡。262022/12/16根本死因腦血管意外I64使用規(guī)則總272022/12/22根本死因急性化膿性膽囊炎伴有膽結(jié)石K80.0使用規(guī)則總原則+規(guī)則D說明通過索引獲得更特異的診斷和編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c) (d)Ⅱ感染中毒性休克(R57.8)急性膽管炎(K83.0)膽結(jié)石(K80.2)急性膽囊炎(K81.0)女54歲，高血壓史，感染中毒性休克，急性梗阻性化膿性膽管炎，急性化膿性膽囊炎，膽結(jié)石。272022/12/16根本死因急性化膿性膽囊炎伴有膽結(jié)石282022/12/22根本死因原發(fā)性肝癌C22.9使用規(guī)則總原則+注釋2說明惡性腫瘤不可能由其他疾病所引起。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b)Ⅱ肝性腦病(K72.9)原發(fā)性肝癌(C22.9)乙肝(B18.9)肝硬化(K74.1)男70歲，乙型病毒性肝炎10年，肝硬化7個(gè)月,入院診斷:原發(fā)性肝癌,肝性腦病,乙肝后肝硬化。282022/12/16根本死因原發(fā)性肝癌C22.9使用規(guī)292022/12/22根本死因在同一平面上摔倒W01.9使用規(guī)則總原則說明雖有高血壓，但不能假定是因發(fā)病而跌倒的。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b)Ⅱ顱骨骨折(S02.9)不慎摔倒(W01.9)高血壓(I10)女81歲，高血壓多年,2小時(shí)前不慎摔倒,入院診斷:顱骨骨折，左股骨頸骨折。292022/12/16根本死因在同一平面上摔倒W01.9302022/12/22根本死因急性腎炎(Ⅲ型)N00.9使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b)Ⅱ急性腎功能衰竭(N17.9)急性腎炎(N00.9)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(I00)女38歲，8年前診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。本次入院診斷:急性腎炎，急性腎功能衰竭。302022/12/16根本死因急性腎炎(Ⅲ型)N00.9312022/12/22根本死因膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎K80.1使用規(guī)則總原則+規(guī)則D說明通過索引獲得更特異的診斷和編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b)Ⅱ重癥膽源性胰腺炎(K85.1)膽囊結(jié)石(K80.2)伴慢性膽囊炎

(K81.1)胃潰瘍(K25.9)女71歲,膽結(jié)石30年,膽源性胰腺炎10年，胃潰瘍(切除術(shù))20年。因急性呼吸窘迫綜合征、重癥膽源性胰腺炎、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎急性發(fā)作入院。312022/12/16根本死因膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎K80322022/12/22死因鏈填寫練習(xí)34根本死因胃癌C16.9使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ癌性惡液質(zhì)(C80)肺轉(zhuǎn)移癌(C78.0)胃癌晚期(C16.9)女76歲,因咳嗽加重入院。入院診斷：胃癌晚期肺轉(zhuǎn)移；全身衰竭，癌性惡液質(zhì)；休克。322022/12/16死因鏈填寫練習(xí)34根本死因胃癌C1332022/12/22根本死因系統(tǒng)性紅斑狼瘡性心包炎M32.1使用規(guī)則總原則+規(guī)則D說明通過索引獲得更特異的診斷和編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ心功能不全(I50.9)心包炎(I31.9)系統(tǒng)性紅斑狼瘡

(M32.9)女，13年前診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，本次診斷心包炎及血性心包積液，心功能不全死亡。同時(shí)有關(guān)節(jié)畸形。332022/12/16根本死因系統(tǒng)性紅斑狼瘡性心包炎M3342022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肝性腦病(K72.9)肝硬化(K74.1)乙肝(B18.1)假定為病毒性乙肝。不能把順序停止在肝硬化上。正確不正確根本死因乙肝B18.1肝硬化K74.1使用規(guī)則總原則規(guī)則1342022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)肝性腦病352022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ肺纖維化(J84.1)肺結(jié)核(A16.2)10年鑒于“肺纖維化”是由于“肺結(jié)核的后遺癥”所引起，故將根本死因修飾為肺結(jié)核的后遺癥，不采用“肺結(jié)核”現(xiàn)時(shí)情況的編碼。正確不正確根本死因呼吸道結(jié)核病的后遺癥B90.9肺纖維化J84.1肺結(jié)核A16.2使用規(guī)則總原則+規(guī)則F總原則/規(guī)則1352022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)肺纖維化(362022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a)Ⅱ甲溝炎(L03.0)破傷風(fēng)(A35)第Ⅰ部分只填寫一行，不必使用前面的規(guī)則，但修飾規(guī)則和注釋還是要考慮應(yīng)用。由于“甲溝炎”編碼屬于不太可能導(dǎo)致死亡的小毛病，故按照規(guī)則B重選根本死因。正確不正確根本死因破傷風(fēng)A35甲溝炎L03.0使用規(guī)則規(guī)則B無362022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)甲溝炎(L372022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ腦膜炎(G04.9)結(jié)核(A16.9)可以通過索引把兩個(gè)診斷的內(nèi)容結(jié)合起來，形成更特異的診斷及編碼。即：結(jié)核 腦膜炎－腦脊膜炎 －結(jié)核性正確不正確根本死因結(jié)核性腦膜炎A17.0結(jié)核A16.9使用規(guī)則總原則+規(guī)則D總原則372022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)腦膜炎(G382022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ慢性腎炎(N03.9)猩紅熱(A38)由于“猩紅熱”已導(dǎo)致“慢性腎炎”，表明已經(jīng)進(jìn)入后遺癥時(shí)期，故不再按照“猩紅熱”的現(xiàn)時(shí)情況進(jìn)行編碼。正確不正確根本死因其他特指的傳染病和寄生蟲病的后遺癥B94.8猩紅熱A38慢性腎炎N03.9使用規(guī)則總原則+規(guī)則F總原則/規(guī)則2382022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)慢性腎炎(392022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ腸癌(C18.9) 2年肺炎(J18.9) 7天肺轉(zhuǎn)移癌(C78.0)

1年糖尿病(E14.9)第Ⅰ部分的填寫順序存在明顯顛倒的現(xiàn)象，可以使用“惡性腫瘤不可能由其他疾病所引起”的注釋,因此需選擇“腸癌”。正確不正確根本死因腸癌C18.9肺轉(zhuǎn)移癌C78.0糖尿病E14.9使用規(guī)則規(guī)則2+注釋2總原則/規(guī)則3392022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)腸癌(C1402022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a)Ⅱ多臟器衰竭(R99)外陰癌(C51.9)第Ⅰ部分的填寫內(nèi)容屬于不明原因(R編碼)，因此可使用修飾規(guī)則A進(jìn)行重新選擇。正確不正確根本死因外陰癌C51.9多臟器衰竭R99使用規(guī)則規(guī)則A無402022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)多臟器衰竭412022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ乳腺癌C50.9腎癌C64根據(jù)對(duì)腫瘤的說明F，不同系統(tǒng)的一個(gè)惡性腫瘤由于另一個(gè)惡性腫瘤引起是很不可能的。需編碼到“獨(dú)立(原發(fā))多個(gè)部位的惡性腫瘤”。正確不正確根本死因獨(dú)立(原發(fā))多個(gè)部位惡性腫瘤C97腎癌C64乳腺癌C50.9使用規(guī)則規(guī)則2+注釋2(腫瘤F)總原則/規(guī)則2412022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)乳腺癌C422022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ白血病(C95.9)非霍奇金淋巴瘤

(C85.9)根據(jù)對(duì)腫瘤的說明F，在腫瘤C81-C96組中的“非霍奇金淋巴瘤”有時(shí)會(huì)以同組編碼的另一種存在實(shí)體(如：白血病)而終結(jié)。正確不正確根本死因非霍奇金淋巴瘤C85.9白血病C95.9使用規(guī)則總原則+注釋2(腫瘤F)規(guī)則2422022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)白血病(C432022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ白血病(C95.9)非霍奇金淋巴瘤

(C85.9)乳腺癌(C50.9)與上例相似，但存在至少兩個(gè)不同系統(tǒng)的原發(fā)惡性腫瘤，因此仍需采用“獨(dú)立(原發(fā))多個(gè)部位的惡性腫瘤”的編碼。正確不正確根本死因獨(dú)立(原發(fā))多個(gè)部位惡性腫瘤C97乳腺癌C50.9非霍奇金淋巴瘤C85.9白血病C95.9

使用規(guī)則總原則+注釋2(腫瘤F)總原則/規(guī)則1/規(guī)則2432022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)白血病(C442022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ骨癌(C41.9)肺癌(C34.9)“骨”和“肺”都屬于常見的轉(zhuǎn)移部位,按照說明,“肺”將優(yōu)先于轉(zhuǎn)移表內(nèi)其他部位而考慮為原發(fā)部位進(jìn)行編碼。正確不正確根本死因肺癌C34.9骨癌C41.9使用規(guī)則總原則+注釋2規(guī)則2442022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)骨癌(C4452022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ乳房癌(C50.9)繼發(fā)于腦(C79.3)由于報(bào)告中已指明“腦”是繼發(fā)部位，因此將原發(fā)部位確定為“乳房”。另外不可使用繼發(fā)部位惡性腫瘤作為根本死因。正確不正確根本死因乳房癌C50.9腦癌C79.3使用規(guī)則規(guī)則2+注釋2(腫瘤D)總原則452022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)乳房癌(C462022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性心肌梗死(I21.9)左支氣管肺癌(C34.0)高血壓3期(I10)根據(jù)對(duì)腫瘤的說明J，“急性心肌梗死”可以被接受為由于一種惡性腫瘤所引起。正確不正確根本死因左支氣管肺癌C34.0高血壓I10急性心肌梗死I21.9使用規(guī)則規(guī)則1+注釋2(腫瘤J)總原則/規(guī)則2462022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)急性心肌梗472022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ多臟器衰竭(R99)肺癌晚期(C34.9)“多臟器衰竭”可以被接受為“肺癌”的后果。正確不正確根本死因肺癌C34.9多臟器衰竭R99使用規(guī)則總原則規(guī)則2472022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)多臟器衰竭482022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ惡病質(zhì)R64肺部腫瘤?“惡病質(zhì)”可以被接受為是“肺部腫瘤”的后果。對(duì)于該報(bào)告診斷不很明確時(shí)，只能假定其為最常發(fā)生的“肺癌”進(jìn)行編碼。正確不正確根本死因肺癌C34.9惡病質(zhì)R64使用規(guī)則總原則規(guī)則2482022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)惡病質(zhì)R492022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性心梗(I21.9)肺栓塞(I26.9)惡性腫瘤(C80)高血壓(I10)“急性心肌梗死”和“肺栓塞”均可以被接受為由于惡性腫瘤所引起。因沒有報(bào)告部位又無法得知,只能編碼到C80全身部位未特指。正確不正確根本死因惡性腫瘤C80肺栓塞

I26.9急性心梗I21.9使用規(guī)則總原則+注釋2(腫瘤J)規(guī)則1/規(guī)則2492022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)急性心梗(502022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ肝癌(C22.9)乙肝(B18.9)根據(jù)對(duì)腫瘤的說明I，除了“人免疫缺陷病毒[HIV]病”以外,沒有一種傳染病或寄生蟲病能被接受為惡性腫瘤的原因。因此不要把“乙肝”作為“肝癌”更早的原因。

正確不正確根本死因肝癌C22.9乙肝B18.9使用規(guī)則規(guī)則2+注釋2(腫瘤I)總原則502022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)肝癌(C2512022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ腦出血(I61.9)腎盂腎炎(N12)前列腺腺瘤(D29.1)“腦出血”可以被接受為由于腫瘤所引起。正確不正確根本死因前列腺腺瘤D29.1腦出血I61.9腎盂腎炎

N12使用規(guī)則總原則規(guī)則1/規(guī)則2512022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)腦出血(I522022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ心功能不全(I50.9)心律失常(I49.9)冠心病(I25.1)報(bào)告順序正確。正確不正確根本死因冠心病I25.1心律失常I49.9心功能不全I(xiàn)50.9使用規(guī)則總原則規(guī)則1/規(guī)則2522022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)心功能不全532022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ急性心肌梗死(I21.9)高血壓(I10)I10高血壓伴有提及…：I20-I25(缺血性心臟病)，編碼到I20-I25

正確不正確根本死因急性心肌梗死I21.9高血壓I10使用規(guī)則總原則+規(guī)則C+注釋1總原則532022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)急性心肌梗542022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ尿毒癥(N19)高血壓(I10)Ⅱ型呼衰(J96.9)肺心病(I27.9)I10

高血壓伴有提及…：N19(腎衰竭)，編碼到I12.-

I12.0

高血壓腎臟病伴有腎衰竭正確不正確根本死因高血壓腎臟病伴有腎衰竭I12.0高血壓腎臟病和心臟病I13.2使用規(guī)則總原則+規(guī)則C+注釋1規(guī)則使用過度542022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)尿毒癥(N552022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ腦梗死(I63.9)高血壓3期(I10)I10高血壓伴有提及…：I60-I69(腦血管病),編碼 到I60-I69

正確不正確根本死因腦梗死I63.9高血壓

I10使用規(guī)則總原則+規(guī)則C+注釋1總原則552022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)腦梗死(I562022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ循環(huán)衰竭(I50.9)顱內(nèi)出血(I61.9)高血壓3期(I10)I10高血壓伴有提及…：I60-I69(腦血管病),編碼 到I60-I69

正確不正確根本死因顱內(nèi)出血I61.9高血壓

I10使用規(guī)則總原則+規(guī)則C+注釋1總原則562022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)循環(huán)衰竭(572022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ腦卒中(I64)雙下肢動(dòng)脈硬化閉鎖癥(I70.2)I70.-動(dòng)脈硬化伴有提及…：I60-I69(腦血管病),編碼 到I60-I69正確不正確根本死因腦卒中I64雙下肢動(dòng)脈硬化閉鎖癥I70.2使用規(guī)則總原則+規(guī)則C+注釋1總原則572022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)腦卒中(I582022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ腎功能不全(N19),代謝性酸中毒(E87.2)高血壓(I10)I10

高血壓伴有提及…：N19(腎衰竭)，編碼到I12.-I12.0

高血壓腎臟病伴有 腎衰竭正確不正確根本死因高血壓腎臟病伴有腎衰竭I12.0腎功能不全N19使用規(guī)則總原則+規(guī)則C+注釋1規(guī)則2582022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)腎功能不全592022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ心臟肥大(I51.7)高血壓(I10)I10

高血壓當(dāng)報(bào)告為…初始前因時(shí)

：

I51.4-I51.9(心臟病)，編碼到I11.-I11.9

高血壓心臟病不伴有(充 血性)心力衰竭

正確不正確根本死因高血壓心臟病I11.9心臟肥大

I51.7使用規(guī)則總原則+規(guī)則C+注釋1規(guī)則2592022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)心臟肥大(602022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ慢性心肌炎(I51.4)急性心肌炎(I40.9)按照規(guī)則E，同一種病由于急性逐漸引起慢性者選擇急性情況。正確不正確根本死因急性心肌炎I40.9慢性心肌炎I51.4使用規(guī)則總原則+規(guī)則E規(guī)則2602022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)慢性心肌炎612022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ蛛網(wǎng)膜下腔出血

(I60.9)高血壓(I10)I10

高血壓伴有提及…：I60-I69(腦血管病),編碼 到I60-I69

正確不正確根本死因蛛網(wǎng)膜下腔出血I60.9高血壓I10使用規(guī)則總原則+規(guī)則C+注釋1總原則612022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)蛛網(wǎng)膜下腔622022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ腦出血(I61.9)腦積水(G91.9)呼衰(J96.9)本例填寫不規(guī)范，順序有問題，因此不認(rèn)為(b)行可以引起(a)行，故使用規(guī)則2。正確不正確根本死因腦出血I61.9腦積水

G91.9使用規(guī)則規(guī)則2規(guī)則1622022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)腦出血(I632022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ猝死(R96.0)腦血管意外(I64)按照報(bào)告內(nèi)容，可以認(rèn)為(a)行“猝死”是由于(b)行的“腦血管意外”引起的，故只需使用總原則即可。正確不正確根本死因腦血管意外I64猝死R96.0使用規(guī)則總原則規(guī)則2632022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)猝死(R9642022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性心梗(I21.9)低血糖昏迷(E15),

重度貧血(D64.9)上消化道出血(K92.2)膽囊炎(K81.9)本例如果不認(rèn)為(a)行的“急性心?！蹦軌蛴?b)行的“低血糖昏迷”所引起，則可以使用規(guī)則2，選擇(a)行首先報(bào)告的情況。正確不正確根本死因急性心梗I21.9其他死因(略)使用規(guī)則規(guī)則2其他規(guī)則642022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)急性心梗(652022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ心源性休克(R57)急性心梗(I21.9)冠心病(I25.1)I25.-

慢性缺血性心臟病

伴有提及…：I21.-(急性心肌梗死)，編碼到I21.-I21.9

未特指的急性心肌梗死

正確不正確根本死因急性心梗I21.9冠心病I25.1使用規(guī)則總原則+規(guī)則C+注釋1總原則652022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)心源性休克662022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ心源性休克(R57)腦血栓(I66.9)I66.- 大腦動(dòng)脈的閉塞和狹窄,

未造成腦梗死不用于根本死因編碼。對(duì)死亡來說，假定發(fā)生腦梗死并指定到I63.-的適當(dāng)編碼。

正確不正確根本死因腦梗死I63.9腦血栓I66.9使用規(guī)則總原則+注釋1總原則662022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)心源性休克672022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ呼吸循環(huán)衰竭

(J96.9)

肺心病(I27.9)慢支(J42)因“肺心病”導(dǎo)致死亡者應(yīng)繼續(xù)追溯更早的原因，在我國絕大多數(shù)肺心病的起因是慢性呼吸系統(tǒng)疾病。正確不正確根本死因慢支J42肺心病I27.9使用規(guī)則總原則規(guī)則1672022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)呼吸循環(huán)衰682022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ呼吸循環(huán)衰竭(J96.9)

肺心病(I27.9)肺氣腫(J43.9)因“肺心病”導(dǎo)致死亡者應(yīng)繼續(xù)追溯更早的原因，在我國絕大多數(shù)肺心病的起因是慢性呼吸系統(tǒng)疾病。正確不正確根本死因肺氣腫J43.9肺心病I27.9使用規(guī)則總原則規(guī)則1682022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)呼吸循環(huán)衰692022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肺心病(I27.9)肺氣腫(J43.9)慢支(J42)J42 未特指的慢性支氣管炎 伴有提及…：J43.-(肺氣腫)，編碼到

J44.-

J44.8 其他特指的慢性阻塞性肺病正確不正確根本死因慢阻肺J44.8慢支J42肺心病I27.9使用規(guī)則總原則+規(guī)則C+注釋1總原則/規(guī)則1692022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)肺心病(I702022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ腦出血(I61.9)糖尿病(E14.9)本例根據(jù)注釋2,“腦出血”可以是“糖尿病”的后果，故追溯到“糖尿病”。正確不正確根本死因糖尿病E14.9腦出血I61.9使用規(guī)則總原則+注釋2規(guī)則2702022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)腦出血(I712022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a)Ⅱ腦出血(I61.9)糖尿病(E14.9)本例根據(jù)報(bào)告內(nèi)容的位置，“腦出血”不是由“糖尿病”所引起，因此不能追溯到“糖尿病”。正確不正確根本死因腦出血I61.9糖尿病E14.9使用規(guī)則無規(guī)則3712022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)腦出血(I722022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ支氣管肺炎

(J18.0)脊柱彎曲

(M43.9)兒童佝僂病

(E55.0)1、本例報(bào)告的“兒童佝僂病”已經(jīng)引起“脊柱彎曲”，表明已成為“佝僂病的后遺癥”；2、通過索引查找：彎曲－脊柱M43.9－－佝僂病的晚期效應(yīng)E64.3正確不正確根本死因佝僂病的后遺癥E64.3兒童佝僂病E55.0脊柱彎曲M43.9使用規(guī)則總原則+規(guī)則F總原則/規(guī)則1722022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)支氣管肺炎732022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ老年性癡呆(F03)老年腦變性(G31.1)本例使用總原則即可。正確不正確根本死因老年腦變性G31.1老年性癡呆

F03使用規(guī)則總原則規(guī)則2+注釋1732022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)老年性癡呆742022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ凍死(T35.7)老年性癡呆(F03)在注釋1提及：S00-T98損傷、中毒……不用于根本死因編碼。需追溯到損傷外因“意外凍死”。在注釋2提及：(m)意外事故(V01-X59)不應(yīng)接受為“由于”在這一章以外的任何其他原因所引起。正確不正確根本死因意外凍死X31.9老年性癡呆F03使用規(guī)則規(guī)則2+注釋1+注釋2總原則742022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)凍死(T3752022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ顱腦外傷(S06.9)癲癎大發(fā)作

(G40.6)在注釋1提及：S00-T98損傷、中毒……不用于根本死因編碼。需追溯到損傷外因。在注釋2提及：(m)意外事故(V01-X59)不應(yīng)接受為“由于”在這一章以外的任何其他原因所引起。除外：

“由于”癲癎所引起(G40-G41)

正確不正確根本死因癲癎大發(fā)作

G40.6意外損傷X59.9使用規(guī)則總原則+規(guī)則C+注釋1規(guī)則2+注釋1752022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)顱腦外傷在762022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ感染中毒性休克

(A41.9)左腹股溝疝

(K40.9)直接使用總原則即可。正確不正確根本死因左腹股溝疝K40.9感染中毒性休克A41.9使用規(guī)則總原則規(guī)則2762022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)感染中毒性772022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ慢性腎炎(N03.9)急性腎炎(N00.9)按照總原則應(yīng)選“急性腎炎”，但在注釋1中提及：N00.-急性腎炎綜合征當(dāng)報(bào)告為…的初始前因時(shí)：N03.-(慢性腎炎綜合征)，編碼到N03.-

正確不正確根本死因慢性腎炎N03.9急性腎炎N00.9使用規(guī)則總原則+規(guī)則C+注釋1總原則772022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)慢性腎炎按782022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ創(chuàng)傷性腦疝(S06.8)小貨車與行人碰撞的交通事故(V03.1)在第三卷第二部分查：意外事故－運(yùn)輸－－行人(在...中)－－－碰撞(與)－－－－輕型貨車V03.-正確不正確根本死因小貨車與行人碰撞的交通事故V03.1創(chuàng)傷性腦疝S06.8使用規(guī)則總原則規(guī)則2782022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)創(chuàng)傷性腦疝792022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ腦疝(S06.2)重度顱腦外傷(S06.2)車禍(V89.9)同練習(xí)54，選擇外部原因。正確不正確根本死因車禍V89.9腦疝S06.2重度顱腦外傷S06.2使用規(guī)則總原則792022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)腦疝(S0802022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ一氧化碳中毒(T58)家庭火爐一氧化碳意外中毒(X47.0)高血壓(I10)、冠心病(I25.1)、糖尿病(E14.9)在第三卷第三部分查：碳－一氧化物－－中毒－－－意外

X47.-正確不正確根本死因家庭火爐一氧化碳意外中毒X47.0一氧化碳中毒T58任何疾病原因使用規(guī)則總原則規(guī)則2802022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)一氧化碳中812022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ窒息(T71)意外失火(X09.9)不能選疾病，也不能選損傷的窒息。要選擇其致死的外部原因，即意外失火。正確不正確根本死因意外失火X09.9窒息R09.0窒息T71使用規(guī)則總原則規(guī)則1812022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)窒息(T7822022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ墜積性肺炎(J18.2)股骨頸骨折(S72.0)

3年在家意外跌倒(W19.0)3年要選外部原因，由于發(fā)生的時(shí)間已經(jīng)超過3年，因此要按照“意外跌倒的后遺癥”編碼。正確不正確根本死因在家意外跌倒的后遺癥Y86在家意外跌倒W19.0使用規(guī)則總原則+規(guī)則F總原則822022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)墜積性肺炎832022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ窒息(T71)新生兒在床上意外被厚被子蓋住

(W75.0)在第三卷第二部分查：窒息－由于,被－－被褥、床單W75.-正確不正確根本死因床上意外窒息W75.0窒息R09.0/T71新生兒窒息P21.9使用規(guī)則總原則規(guī)則1832022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)窒息(T7842022/12/22死因證明書編碼說明Ⅰ(a) (b)Ⅱ窒息(T71)在海中游泳淹死

(W69.8)參考練習(xí)57。在第三卷第二部分查：淹溺(意外的)－在...中－－自然水域W69.-正確不正確根本死因在海中游泳淹死W69.8窒息R09.0淹溺

T75.1使用規(guī)則總原則842022/12/16死因證明書編碼說明Ⅰ(a)窒息(T7ICD-10實(shí)例練習(xí)ICD-10實(shí)例練習(xí)862022/12/22根本死因急性粒-單核細(xì)胞白血病

C92.5使用規(guī)則總原則+注釋2說明惡性腫瘤引起急性或終末期循環(huán)系統(tǒng)疾病應(yīng)被作為可能的順序加以接受。

死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ偏癱(G81.9)腦出血(I61.9)急性粒-單核細(xì)胞白血病(C92.5)

男19歲，1年前診斷急性粒-單核細(xì)胞白血病，2日前突然頭部劇痛、嘔吐、偏癱，頭顱CT掃描發(fā)現(xiàn)有高密度出血影，診斷腦出血。22022/12/16根本死因急性粒-單核細(xì)胞白血病C92872022/12/22根本死因產(chǎn)后大出血O72.1使用規(guī)則總原則說明如果可能，應(yīng)進(jìn)一步尋找產(chǎn)后大出血的原因，如：妊高征、胎盤早剝、宮縮乏力、巨大兒、多胎妊娠及糖尿病、血液系統(tǒng)疾病等。

死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ失血性休克(R57.1)產(chǎn)后大出血(O72.1)早產(chǎn)(O60)女26歲,妊娠27周分娩,產(chǎn)后大量出血，3日后失血性休克死亡。32022/12/16根本死因產(chǎn)后大出血O72.1使用規(guī)則882022/12/22根本死因癲癎大發(fā)作G40.6使用規(guī)則總原則+注釋1說明V01-X59意外事故，由于G40-G41(癲癎)所致，編碼到G40-G41。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ失血性休克(R57.1)在馬路上與面包車相撞(V03.1)癲癎大發(fā)作(G40.6)男16歲，2年前診斷癲癎,1小時(shí)前在馬路上突然倒地、四肢抽搐而與面包車相撞，造成失血性休克死亡。42022/12/16根本死因癲癎大發(fā)作G40.6使用規(guī)則892022/12/22根本死因胰頭癌C25.0

使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ (a) (b) (c)

(d)Ⅱ失血性休克(R57.1)上消化道出血(K92.2)膽道梗阻(K82.0)胰頭癌(C25.0)男，8個(gè)月前診斷為胰頭癌，最近因膽道梗阻、上消化道出血入院，失血性休克而死亡。52022/12/16根本死因胰頭癌C25.0使用規(guī)則總902022/12/22根本死因行人在公路上被卡車撞傷V03.1使用規(guī)則總原則說明注意外因編碼應(yīng)盡量細(xì)致死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ創(chuàng)傷性休克(T79.4)脾臟破裂(S36.0)行人在公路上被卡車

撞傷(V03.1)男，10小時(shí)前在公路上被卡車撞傷，造成脾臟破裂后因創(chuàng)傷性休克死亡。62022/12/16根本死因行人在公路上被卡車撞傷V03912022/12/22根本死因毒蕈意外中毒(X49.0)使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c) (d)Ⅱ黃疸昏迷(R17)肝臟衰竭(K72.9)毒蕈中毒(T62.0)毒蕈意外中毒(X49.-)男，在家食用自采的野蘑菇后，因急性腹痛入院，伴有黃疸、肝衰竭，昏迷后死亡。診斷為毒蕈意外中毒。72022/12/16根本死因毒蕈意外中毒(X49.0)使用922022/12/22根本死因靜脈曲張I83.9使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肺栓塞(I26)血栓性脈管炎(I77.6)靜脈曲張(I83.9)男，患靜脈曲張20年,

4年前診斷為血栓性脈管炎，本次因肺栓塞死亡。82022/12/16根本死因靜脈曲張I83.9使用規(guī)則總932022/12/22根本死因糖尿病E14.9使用規(guī)則總原則+注釋2說明按照注釋2，假定本例糖尿病是引起急性心梗的原因而不考慮高血壓，死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) Ⅱ急性心梗(I21.9)糖尿病(E14.9)高血壓(I10)男，糖尿病20年，高血壓12年，1天前因突發(fā)急性心梗死亡。92022/12/16根本死因糖尿病E14.9使用規(guī)則總原942022/12/22根本死因急性心梗I21.9使用規(guī)則規(guī)則1+注釋2說明本例急性心梗更傾向因高血壓所引起。按照注釋2，糖尿病可以引起急性心梗但不應(yīng)引起12年前的高血壓，故不考慮糖尿病的影響。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性心梗(I21.9)高血壓(I10)糖尿病(E14.9)男，糖尿病20年，高血壓12年，1天前因突發(fā)急性心梗死亡。102022/12/16根本死因急性心梗I21.9使用規(guī)952022/12/22根本死因意外高處墜落W17.9使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b)Ⅱ創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血

(S06.8)意外高處墜落

(W17.9)男，在工地施工時(shí)不慎從高處墜落，因創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血死亡。

112022/12/16根本死因意外高處墜落W17.9使用962022/12/22根本死因破傷風(fēng)A35使用規(guī)則總原則+注釋1說明意外事故V01-X59伴有提及破傷風(fēng)(A35),則編碼到A35死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ窒息(R09.0)破傷風(fēng)(A35)被他人用鐵器割傷(W50.9)男，2日前與他人打架時(shí)上肢皮膚被銳利鐵器割傷，后出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直性痙攣，窒息死亡。診斷為外傷性破傷風(fēng)。122022/12/16根本死因破傷風(fēng)A35使用規(guī)則總原則972022/12/22根本死因腦出血后遺癥I69.1使用規(guī)則總原則+規(guī)則F說明因腦出血系3年前發(fā)生故應(yīng)按照腦出血后遺癥編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ墜積性肺炎(J18.2)偏癱(G81.9)腦出血(I61.9)3年男，3年前因腦出血導(dǎo)致偏癱，本次因墜積性肺炎死亡。132022/12/16根本死因腦出血后遺癥I69.1使用982022/12/22根本死因行人在馬路上與卡車相撞V04.1使用規(guī)則總原則+注釋2說明意外事故(V01-X59)不應(yīng)接受為“由于”在這一章以外的任何其他原因所引起。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b)Ⅱ顱腦損傷(S06.9)行人在馬路上與卡車相撞(V04.1)精神分裂癥(F20.9)女，10年前患上精神分裂癥，1天前在馬路上被卡車撞傷，后因顱腦損傷致死。142022/12/16根本死因行人在馬路上與卡車相撞V0992022/12/22根本死因服農(nóng)藥自殺(X68.0)使用規(guī)則總原則說明應(yīng)盡量了解使用農(nóng)藥的具體類型，如：有機(jī)磷農(nóng)藥、殺蟲劑等，以便于更準(zhǔn)確編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b)Ⅱ農(nóng)藥中毒(T60.9)服農(nóng)藥自殺(X68.0)女，因家庭糾紛問題在家服農(nóng)藥自殺。152022/12/16根本死因服農(nóng)藥自殺(X68.0)使1002022/12/22根本死因新生兒出血癥P54.9使用規(guī)則總原則說明根據(jù)注釋1的規(guī)定：早產(chǎn)P07.-，一般不作為根本死因的編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b)Ⅱ顱內(nèi)出血(P52.9)新生兒出血癥

(P54.9)早產(chǎn)(P07.3)新生兒，早產(chǎn)34周，因新生兒出血癥引起顱內(nèi)出血死亡。162022/12/16根本死因新生兒出血癥P54.9使用1012022/12/22根本死因腎上腺腺瘤D35.0使用規(guī)則總原則+注釋2說明意外事故(V01-X59)除外：(4)窒息“由于”一種病情的后果造成吸入嘔吐物所引起；死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c) (d) (e)Ⅱ吸入嘔吐物窒息(T17.9)腦出血(I61.9)繼發(fā)性高血壓(I15.1)醛固酮增多癥(E26.9)腎上腺腺瘤(D35.0)女，三年前診斷為腎上腺腺瘤，伴有醛固酮增多癥，后繼發(fā)高血壓，死前突發(fā)腦出血，誤吸嘔吐物窒息死亡。172022/12/16根本死因腎上腺腺瘤D35.0使用規(guī)1022022/12/22根本死因慢性乙肝B18.1使用規(guī)則總原則說明假定為病毒性乙型肝炎。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肝硬化失代償(K72.9)肝硬化(K74.1)

慢性乙肝(B18.1)II型糖尿病(E11.9)病史：1960年患結(jié)核治愈，1989年診斷為乙型肝炎，1995年患肝硬化，2001年患II型糖尿病。

182022/12/16根本死因慢性乙肝B18.1使用規(guī)則1032022/12/22根本死因II型糖尿病E11.9使用規(guī)則總原則+注釋2說明假定1年前的腦梗死是由于糖尿病所引起；死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ墜積性肺炎(J18.2)腦梗死(I63.9)

1年II型糖尿病(E11.9)冠心病(I25.1)病史：女63歲，冠心病8年，高血壓III期，II型糖尿病5年，腦梗死、小腦出血1年，長期臥床,營養(yǎng)不良,曾使用胰島素治療。192022/12/16根本死因II型糖尿病E11.9使1042022/12/22根本死因腦梗死I63.9使用規(guī)則總原則+規(guī)則C說明本例考慮到糖尿病的影響，作為第Ⅱ部分的內(nèi)容加以報(bào)告。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ猝死(R96.0)腦梗死(I63.9)

高血壓III期(I10)II型糖尿病(E11.9)冠心病(I25.1)病史：女71歲，II型糖尿病30年，高血壓20-30年，一直服用降糖藥，冠心病20余年，本次因腦梗死入院。202022/12/16根本死因腦梗死I63.9使用規(guī)則總1052022/12/22根本死因慢性阻塞性肺病J44.8使用規(guī)則總原則+注釋1說明J42未特指的慢性支氣管炎伴有提及…：J43.- 肺氣腫，編碼到J44.-死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c) (d)Ⅱ肺性腦病(G93.1)慢性肺心病(I27.9)阻塞性肺氣腫(J43.9)慢支(J42)

冠心病(I25.1)病史:冠心病40年，40年前診斷過支氣管擴(kuò)張并咳血、慢支、肺氣腫，因慢支并發(fā)感染支氣管擴(kuò)張入院。212022/12/16根本死因慢性阻塞性肺病J44.8使1062022/12/22根本死因前列腺癌C61使用規(guī)則總原則說明在證明書中一般不需要填寫“…術(shù)后”的診斷，也不需要對(duì)手術(shù)編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b)Ⅱ多發(fā)骨轉(zhuǎn)移(C79.5)前列腺癌(C61)病史:前列腺癌術(shù)后一年,本次因左髖部疾病入院,檢查發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移灶。222022/12/16根本死因前列腺癌C61使用規(guī)則總原1072022/12/22根本死因卵巢癌C56使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c) (d)Ⅱ肺部感染(J98.4)腹腔積液(C79.8)肝轉(zhuǎn)移(C78.7)卵巢癌(C56)腸梗阻(K56.6)病史:女61歲,1999年診斷為卵巢癌，2001年發(fā)生肝轉(zhuǎn)移、盆腹腔多發(fā)轉(zhuǎn)移，2002年因腸梗阻入院。232022/12/16根本死因卵巢癌C56使用規(guī)則總原則1082022/12/22根本死因慢性病毒性乙型肝炎B18.1使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性上消化道出血

(K92.2)肝硬化失代償(K72.9)慢性乙肝(B18.1)糖尿病(E14.9)陳舊性腦梗(I69.3)病史：黑便一天,上消化道出血入院，既往有乙肝病史20年，高血壓10年，糖尿病10年,陳舊性腦梗10年。242022/12/16根本死因慢性病毒性乙型肝炎B18.1092022/12/22根本死因冠心病I25.1使用規(guī)則總原則+規(guī)則C+注釋1說明對(duì)高血壓和冠心病建立聯(lián)系。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性全心衰竭(I50.9)冠心病(I25.1)高血壓3級(jí)(I10)慢性哮喘性支氣管炎合并感染(J45.9)；肺氣腫(J43.9)女72歲,高血壓30年，慢性哮喘性支氣管炎20年，肺心病。252022/12/16根本死因冠心病I25.1使用規(guī)則總1102022/12/22根本死因腦血管意外I64使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ感染中毒性休克(R57.8)肺部感染(J98.4)腦血管意外(I64)頸椎疾病(M47.8)陳舊褥瘡(L89.9)男50歲,頸椎病20年，本次因突發(fā)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)入院。死亡診斷：感染中毒性休克;肺部感染;急性腦血管意外;陳舊性褥瘡。262022/12/16根本死因腦血管意外I64使用規(guī)則總1112022/12/22根本死因急性化膿性膽囊炎伴有膽結(jié)石K80.0使用規(guī)則總原則+規(guī)則D說明通過索引獲得更特異的診斷和編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c) (d)Ⅱ感染中毒性休克(R57.8)急性膽管炎(K83.0)膽結(jié)石(K80.2)急性膽囊炎(K81.0)女54歲，高血壓史，感染中毒性休克，急性梗阻性化膿性膽管炎，急性化膿性膽囊炎，膽結(jié)石。272022/12/16根本死因急性化膿性膽囊炎伴有膽結(jié)石1122022/12/22根本死因原發(fā)性肝癌C22.9使用規(guī)則總原則+注釋2說明惡性腫瘤不可能由其他疾病所引起。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b)Ⅱ肝性腦病(K72.9)原發(fā)性肝癌(C22.9)乙肝(B18.9)肝硬化(K74.1)男70歲，乙型病毒性肝炎10年，肝硬化7個(gè)月,入院診斷:原發(fā)性肝癌,肝性腦病,乙肝后肝硬化。282022/12/16根本死因原發(fā)性肝癌C22.9使用規(guī)1132022/12/22根本死因在同一平面上摔倒W01.9使用規(guī)則總原則說明雖有高血壓，但不能假定是因發(fā)病而跌倒的。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b)Ⅱ顱骨骨折(S02.9)不慎摔倒(W01.9)高血壓(I10)女81歲，高血壓多年,2小時(shí)前不慎摔倒,入院診斷:顱骨骨折，左股骨頸骨折。292022/12/16根本死因在同一平面上摔倒W01.91142022/12/22根本死因急性腎炎(Ⅲ型)N00.9使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b)Ⅱ急性腎功能衰竭(N17.9)急性腎炎(N00.9)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(I00)女38歲，8年前診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。本次入院診斷:急性腎炎，急性腎功能衰竭。302022/12/16根本死因急性腎炎(Ⅲ型)N00.91152022/12/22根本死因膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎K80.1使用規(guī)則總原則+規(guī)則D說明通過索引獲得更特異的診斷和編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b)Ⅱ重癥膽源性胰腺炎(K85.1)膽囊結(jié)石(K80.2)伴慢性膽囊炎

(K81.1)胃潰瘍(K25.9)女71歲,膽結(jié)石30年,膽源性胰腺炎10年，胃潰瘍(切除術(shù))20年。因急性呼吸窘迫綜合征、重癥膽源性胰腺炎、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎急性發(fā)作入院。312022/12/16根本死因膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎K801162022/12/22死因鏈填寫練習(xí)34根本死因胃癌C16.9使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ癌性惡液質(zhì)