醫(yī)學(xué)影像學(xué)習(xí)題-小銀子版

神經(jīng)系不同時(shí)期腦血腫的MRI的表垂體微腺瘤MRI表星形細(xì)胞瘤的分級(jí)及CT表星形細(xì)胞瘤的MRI表呼吸系肺部基本病變的X線表型肺癌的X線表孤立性肺結(jié)節(jié)CT診斷要如何鑒別周圍型肺癌和結(jié)核大葉性的X線及CT征消化系胃潰瘍的X線表良惡性胃潰瘍的主要鑒中晚期胃癌的X線表肝海綿狀血管瘤的CT表性肝癌的MRI表肝細(xì)胞癌的CT表肝硬化的CT表骨關(guān)良惡性骨腫瘤的主要區(qū)典型急性血源性化膿性骨髓炎的X線表脊柱結(jié)核的X線表慢性化膿性骨髓炎的X線表骨折的X線表骨轉(zhuǎn)移瘤與骨結(jié)核的鑒一、中樞系腦膜特征：占顱內(nèi)腫瘤的15%～20%左右，來(lái)自蛛網(wǎng)膜粒細(xì)胞，與硬腦膜相連。多見于成年人，女性發(fā)病是的2倍好發(fā)部位：矢狀竇旁、大腦鐮、腦凸面、嗅溝、鞍結(jié)節(jié)、蝶骨嵴、橋腦小腦角、小X線表現(xiàn)：1膨脹性生長(zhǎng)腫瘤－如良性腦膜瘤：內(nèi)板變薄，密度減低骨質(zhì)破壞，但邊界清，也可引起周邊或局限骨質(zhì)增生浸潤(rùn)性生長(zhǎng)腫瘤－惡性腦膜瘤，惡性膠質(zhì)瘤骨質(zhì)破壞，邊界模糊，無(wú)骨質(zhì)增生CT表現(xiàn)：腫瘤呈圓形或分葉狀，以寬基靠近顱骨或硬膜，邊界清楚；平掃大部分為高密度，少數(shù)為等密度，密度均勻；瘤內(nèi)鈣化占10%～20%。、壞死和囊變少見；增強(qiáng)：寬基底，均勻強(qiáng)化，邊界銳利大部分腫瘤有輕度瘤周水腫；腦外腫瘤征象：白質(zhì)塌陷、顱骨改變（增厚等）MRI表現(xiàn)：信號(hào)多與腦皮質(zhì)接近，T1WI為等信號(hào)，T2WI多為等或稍高信號(hào)增強(qiáng)后腫瘤出現(xiàn)明顯均勻強(qiáng)化；鄰近腦膜呈窄帶狀強(qiáng)化，即“腦膜尾征”2.垂體微腺CT表現(xiàn)：垂體內(nèi)密度改變：增強(qiáng)慢進(jìn)慢出；垂體高度增加：大于9mm(正常7-垂體上緣膨隆、鞍底塌陷，垂體柄移位MRI表現(xiàn)：薄層、多方位檢查：≤3mm、冠狀面和矢狀面T1WI呈低信號(hào)；時(shí)為高信號(hào)；T2WI呈高信號(hào)或等信號(hào)增強(qiáng)：腫瘤信號(hào)早期低于垂體，后期高于垂體二、呼吸系癌性腫塊與結(jié)節(jié)鑒項(xiàng) 癌性腫 結(jié)大 1- 好發(fā)部 任何部 上葉尖后段和下葉背密 較均勻，內(nèi)部可有空泡征，少有鈣 密度較高，可見塊或斑狀鈣邊 ?？梢姺秩~和毛刺，邊界清楚而不光 邊緣光滑，少有分葉或毛 胸 胸膜凹陷征，可見兔兒 不累倍增時(shí) 較 較增強(qiáng) 不豐淋可伴肺門淋腫 增強(qiáng)掃 強(qiáng)化較明 無(wú)明顯強(qiáng)化或包膜強(qiáng)大葉X線表現(xiàn)：①充血期：12-24hr。毛細(xì)血管充血，少量漿液滲出，肺泡部分仍含氣；可無(wú)異常或肺紋理增②實(shí)變期：2-5d，分紅色和灰色肝硬變期，肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物。均勻?qū)嵶冇埃c肺葉、段一致的高密度影，隨各肺葉形態(tài)不同而不同③消散期：1w后開始,2-3w消散。不均勻斑片狀，逐漸吸收，胸膜側(cè)最晚，可有胸膜增厚、纖維條CT表現(xiàn)：斑片或大片狀密度增高陰影，邊緣模糊，形態(tài)與肺葉或肺段相同病灶密度不均勻,其內(nèi)可見含氣之支氣管影肺膿X線表現(xiàn)：急性期——大片狀的致密陰影，邊緣模糊。實(shí)變影中壞死液化則局部密度減低。壞死物排出后形成空洞，空洞中可見液平面慢性期——空洞急性炎癥被吸收，纖維組織增生。空洞外緣逐漸變清楚，空洞內(nèi)壁界限也更為清楚T慢性期——洞壁增厚，內(nèi)壁清楚。增強(qiáng)掃描：病灶壞死區(qū)不強(qiáng)化，其余部分不同程度強(qiáng)化。如形成膿腫壁，可見明顯的環(huán)形強(qiáng)化3.型肺直接征象：①支氣管狹窄或阻塞②肺門腫塊：突破支氣管壁向腔外生長(zhǎng)時(shí)，在肺門形成腫塊，可伴肺門淋腫大間接征象：①阻塞性肺氣腫，支氣管部分阻塞；②阻塞性－－分泌物不暢；③肺不張－－支氣管完全阻塞轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：肺門縱隔淋腫大肺轉(zhuǎn)移X線與CT表現(xiàn)：血行轉(zhuǎn)移多見于兩肺中下野。為肺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)及腫塊影，大小不等，病變邊緣清楚，病灶也可表現(xiàn)為兩肺粟粒樣結(jié)節(jié)陰影胸腺X線表現(xiàn)：前縱隔中部胸骨后區(qū)的圓形或類圓形陰影下列情況提示胸腺瘤有惡性可能：①腫瘤短期內(nèi)明顯增大；②腫塊較大有分葉，邊緣毛糙；③伴有心包或胸腔積三、消化系胃潰直接征象：龕影：類圓形鋇斑，切線位位于胃輪廓外；龕影口部水腫帶：線征、項(xiàng)圈征、狹頸征；粘膜糾集間接征象：痙攣性改變；分泌增加；胃動(dòng)力及張力異常；瘢痕收縮胃變形；幽門狹窄、梗阻X線表現(xiàn):A壁 B項(xiàng)圈肝海綿狀血管瘤CT表典型CT、MRI表現(xiàn)：邊緣較清，光整或淺分葉狀CT平掃：較低密度；T1WI：較稍低信號(hào)；T2WI：均勻高信肝硬化CT表T表現(xiàn)：肝臟大小的改變——早期肝硬化肝臟正?；蛟龃螅型砥趧t肝臟縮小。肝臟形態(tài)輪廓改變——肝臟邊緣呈結(jié)節(jié)狀凸凹不平，肝右葉萎縮，——肝門和肝裂增寬，門靜脈增粗，脾臟增大(外緣超過(guò)5個(gè)肋單位，下緣超過(guò)肝臟下緣），可伴有腹水增強(qiáng)掃描：肝內(nèi)密度趨向均勻一致，同時(shí)可顯示簇狀或條索狀曲張的胃底食管靜脈繼發(fā)改變：脾大、門脈高壓、腹水、肝肝臟再生結(jié)節(jié)在T1WI上一般呈等信號(hào)，在T2WI上呈低信號(hào)MR門脈造影：可觀察側(cè)支循環(huán)開放情況，對(duì)分流術(shù)和肝移植提供重要術(shù)前信息并評(píng)價(jià)術(shù)后分流情況，代替有創(chuàng)性門脈造影肝細(xì)胞X線（肝動(dòng)脈造影）表現(xiàn)：1、動(dòng)脈期可見供血?jiǎng)用}增粗，呈推移、拉直或被腫瘤包2、動(dòng)靜脈瘺形成，動(dòng)脈期靜脈早期異常顯影3、腫瘤內(nèi)顯示形態(tài)不規(guī)則的腫瘤血管4、毛細(xì)血管期：可見腫瘤染色，能勾畫出腫瘤的大小輪廓，壞死區(qū)則為充盈缺損CT表現(xiàn)：1、平掃示腫瘤大多呈不均勻低密度影，癌灶內(nèi)合并壞死和囊變則密度更3、增強(qiáng)掃描：螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：造影劑呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)各期肝癌強(qiáng)化特點(diǎn)：動(dòng)脈期——肝癌為動(dòng)脈供血，此期病灶明顯強(qiáng)化，高于周圍肝臟密度。門靜脈期——顯強(qiáng)化，腫塊呈等或略低密度。平衡期——腫瘤呈明顯低密度