第四講呼吸系統(tǒng)腫瘤-癌癥發(fā)生的原因及預(yù)防課件

第四講中國(guó)人常見腫瘤之一

呼吸系統(tǒng)腫瘤

鼻咽癌，喉癌，肺癌第四講中國(guó)人常見腫瘤之一

呼吸系統(tǒng)1呼吸系統(tǒng)組成包括鼻、咽、喉、氣管、主支氣管和肺等器官。1.鼻、咽、喉、氣管和各級(jí)支氣管為呼吸道，肺泡是氣體交換的場(chǎng)所。2.肺主要包括主支氣管在肺內(nèi)的各級(jí)分支和肺泡兩部分。3.臨床上把鼻、咽、喉稱為上呼吸道，氣管、主支氣管和肺內(nèi)各級(jí)支氣管稱為下呼吸道。呼吸系統(tǒng)組成包括鼻、咽、喉、氣管、主支氣管和肺等器官。2第四講呼吸系統(tǒng)腫瘤-癌癥發(fā)生的原因及預(yù)防課件3肺泡肺泡4鼻咽癌發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤，從癌變發(fā)生到中晚期，時(shí)間只需3至6個(gè)月。

鼻咽癌病因目前尚未清楚?？赡芘c人種、遺傳、病毒（EB病毒）、環(huán)境因素及食物因素有關(guān)。鼻咽癌在我國(guó)發(fā)病率較高，廣東、廣西、福建、湖南等地為多發(fā)區(qū)。民間又稱為“廣東癌”。鼻咽癌發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤，從癌變發(fā)生到中晚期，5第四講呼吸系統(tǒng)腫瘤-癌癥發(fā)生的原因及預(yù)防課件6第四講呼吸系統(tǒng)腫瘤-癌癥發(fā)生的原因及預(yù)防課件7鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌8鼻咽癌的環(huán)境因素與氣候有關(guān)：鼻咽癌以EB病毒感染為特征，這種病毒可能適合南方濕熱氣候條件下生存。鼻咽癌的環(huán)境因素與氣候有關(guān)：鼻咽癌以EB病毒感染為特征，這種9鼻咽癌的環(huán)境因素與微量元素有關(guān)：在廣東調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中的微量元素鎳的含量較高，在鼻咽癌患者的頭發(fā)中鎳的含量亦較低發(fā)區(qū)高。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：鎳能促進(jìn)亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌。常接觸甲醛的人群也容易患鼻咽癌。鼻咽癌的環(huán)境因素與微量元素有關(guān)：在廣東調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌高發(fā)區(qū)10鼻咽癌的食物因素食用咸魚及腌制食物是中國(guó)南方鼻咽癌高危因素。咸魚中含有的亞硝胺是強(qiáng)烈的致癌物。鼻咽癌的食物因素食用咸魚及腌制食物是中國(guó)南方鼻咽癌高危因素。11鼻咽癌的人種因素黃種人易患，白人和黑人極少見，世界上80%的鼻咽癌發(fā)生在中國(guó)。國(guó)外報(bào)告鼻咽癌多數(shù)病例是華僑。國(guó)際平均發(fā)病率一般在1/10萬以下，廣東地區(qū)發(fā)病率為30～50/10萬。

鼻咽癌的人種因素黃種人易患，白人和黑人極少見，世界上80%的12鼻咽癌早期癥狀1.回吸性涕血：表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血，早期僅有少量血絲，時(shí)有時(shí)無。晚期出血較多可有鼻血。2.耳悶、耳鳴及聽力減退，常伴有鼓室積液。3.頸部淋巴結(jié)腫大：腫大的淋巴結(jié)無疼痛，質(zhì)較硬，活動(dòng)度差，逐漸迅速增大并且固定，多個(gè)腫大的淋巴結(jié)可互相融合成巨大腫塊。4.頭痛：早期頭痛部位不固定間歇性，晚期則為持續(xù)性偏頭痛，部位固定。5.復(fù)視：由于腫瘤侵犯外展神經(jīng)，常引起向外視物呈雙影。鼻咽癌早期癥狀1.回吸性涕血：表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血，早期僅有13鼻咽癌的預(yù)防其一，每年堅(jiān)持做體檢，通過耳鼻喉科和血液EB病毒檢查可早期發(fā)現(xiàn)癌變。其二，發(fā)現(xiàn)不明原因的鼻塞（特別是單側(cè)）、鼻流血，偏頭痛，以及發(fā)現(xiàn)咽部不明腫塊時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。鼻咽癌的預(yù)防其一，每年堅(jiān)持做體檢，通過耳鼻喉科和血液EB病毒14鼻咽癌的預(yù)防其三，有鼻咽癌家族病史的人，更要留意鼻咽部細(xì)小變化，發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)檢查。其四，盡量少吃腌制的咸魚咸肉等，多吃蔬菜、水果等含有大量維生素的食物。其五，盡量避免有害煙霧吸入，長(zhǎng)期在密閉環(huán)境下工作，要經(jīng)常到戶外換換空氣。其六，堅(jiān)持戒煙限酒，少吃煎炸及辛辣食物。

鼻咽癌的預(yù)防其三，有鼻咽癌家族病史的人，更要留意鼻咽部細(xì)小變15喉癌

來源于喉粘膜上皮組織的惡性腫瘤，多見于中老年男性。本癌的發(fā)生與吸煙、酗酒、長(zhǎng)期吸入有害物質(zhì)及乳頭狀瘤病毒感染等因素有關(guān)。

喉癌來源于喉粘膜上皮組織的惡性腫瘤，多見于中老16喉癌病因1.吸煙：煙草燃燒可產(chǎn)生煙草焦油，其中苯并芘可致癌。2.飲酒過度：聲門上區(qū)癌可能與飲酒有關(guān)。當(dāng)吸煙與飲酒共同存在時(shí)有重疊致癌作用。3.空氣污染：長(zhǎng)期大量吸入廢氣如二氧化硫和生產(chǎn)性工業(yè)粉塵如石棉、芥子氣、鎳等。4.病毒感染：HPV（人乳頭狀瘤病毒）-16、18與喉癌發(fā)生有關(guān)。5.癌前病變：喉白斑病、聲帶重度不典型增生、成人型慢性肥厚性喉炎、成人型喉乳頭狀瘤。喉癌病因1.吸煙：煙草燃燒可產(chǎn)生煙草焦油，其中苯并芘可致癌。17第四講呼吸系統(tǒng)腫瘤-癌癥發(fā)生的原因及預(yù)防課件18第四講呼吸系統(tǒng)腫瘤-癌癥發(fā)生的原因及預(yù)防課件19喉癌的臨床表現(xiàn)聲音嘶啞，呈進(jìn)行性加重，咽喉部異物感，吞咽時(shí)不適，咽下疼痛，或伴刺激性咳嗽，痰中帶血，嚴(yán)重時(shí)有呼吸困難及頸部腫塊。喉癌的臨床表現(xiàn)聲音嘶啞，呈進(jìn)行性加重，咽喉部20喉癌的發(fā)病情況喉癌的發(fā)病率在我國(guó)約占全身腫瘤的1%-2%，男女性別發(fā)病率的差別很大，國(guó)外資料統(tǒng)計(jì)，男女性別之比為8.4-25.6:1。1986年上海市喉癌發(fā)病率男女性別之比為6.75:1。城市高于農(nóng)村，空氣污染重的重工業(yè)城市高于污染輕的輕工業(yè)城市。喉癌的發(fā)病情況喉癌的發(fā)病率在我國(guó)約占全身腫瘤的1%-2%，男21喉癌的預(yù)防應(yīng)戒除煙、酒。長(zhǎng)期聲嘶、喉痛、呼吸不暢或咳時(shí)帶血應(yīng)警惕喉癌，及時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)生檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。

喉癌的預(yù)防應(yīng)戒除煙、酒。長(zhǎng)期聲嘶、喉痛、呼吸不暢或咳時(shí)帶血應(yīng)22肺癌

肺癌是目前全世界癌癥死因的第一位，每年發(fā)病人數(shù)處于上升趨勢(shì)。在中國(guó)肺癌約占癌癥死亡人數(shù)的1/5。多在40歲以上發(fā)病，發(fā)病年齡高峰在60～79歲之間。種族、家屬史與吸煙對(duì)肺癌的發(fā)病均有影響。

肺癌

肺癌是目前全世界癌癥死因的第一位，每年23第四講呼吸系統(tǒng)腫瘤-癌癥發(fā)生的原因及預(yù)防課件24第四講呼吸系統(tǒng)腫瘤-癌癥發(fā)生的原因及預(yù)防課件25第四講呼吸系統(tǒng)腫瘤-癌癥發(fā)生的原因及預(yù)防課件26肺癌基本類型小細(xì)胞肺癌：腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間短，進(jìn)展快，由于患者早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移且對(duì)放化療敏感，故小細(xì)胞肺癌的治療應(yīng)以全身化療為主，聯(lián)合放療為主要治療手段。近20%的肺癌患者屬于這種類型。非小細(xì)胞肺癌：癌細(xì)胞生長(zhǎng)分裂較慢，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對(duì)較晚。約80%的肺癌患者屬于這種類型。外科治療主要適用于非小細(xì)胞肺癌患者。肺癌基本類型小細(xì)胞肺癌：腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間短，進(jìn)展快，由于患者27小細(xì)胞肺癌病理切片小細(xì)胞肺癌病理切片28肺癌病因肺癌的病因至今尚不完全明確，危險(xiǎn)因子有

1.吸煙：長(zhǎng)期吸煙可引引起支氣管粘膜上皮細(xì)胞增生，磷狀上皮增生，誘發(fā)鱗狀上皮癌或未分化小細(xì)胞癌。2.大氣污染：石油、煤等的燃燒產(chǎn)生苯并芘。肺癌病因肺癌的病因至今尚不完全明確，危險(xiǎn)因子有

29肺癌病因3.職業(yè)因素：長(zhǎng)期接觸鈾鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物、致癌性碳?xì)浠衔?、砷、鉻、鎳、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油、石棉、芥子氣等物質(zhì)均可誘發(fā)肺癌。4.肺部慢性疾?。喝绶谓Y(jié)核、矽肺、塵肺等可與肺癌并存，這些病例癌腫的發(fā)病率高于正常人。5.人體內(nèi)在因素：如家族遺傳以及免疫機(jī)能降低、內(nèi)分泌功能失調(diào)等。肺癌病因3.職業(yè)因素：長(zhǎng)期接觸鈾鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物、致30大氣污染與肺癌隨著工業(yè)與交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展，城市肺癌的發(fā)生率明顯上升，農(nóng)村較低；工業(yè)廢氣、燃煤燃油、柏油馬路均是空氣污染物的來源；大氣中的主要致癌物：直接致癌物：苯并芘，二噁英，鉻粉塵等；非直接的致癌物例如二氧化硫使呼吸道上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)減弱致使異物排出困難，導(dǎo)致肺癌發(fā)生。大氣污染與肺癌隨著工業(yè)與交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展，城市肺癌的發(fā)生率明31室內(nèi)空氣污染與肺癌（一）煤煙：苯并芘等；油煙：植物油加熱到270℃左右，冒出的油煙具致突變作用，其中的有害物濃度與種類隨溫度升高而增多；室內(nèi)空氣污染與肺癌（一）煤煙：苯并芘等；32室內(nèi)空氣污染與肺癌（二）氡：產(chǎn)生于巖石和土壤中鈾的放射性衰變，室內(nèi)主要來源于花崗巖、磚砂、水泥及石膏之類建筑材料。由氡引發(fā)的肺癌病例占所有肺癌病例的3％至14％，室內(nèi)氡已成為僅次于吸煙的肺癌第二大誘因。

室內(nèi)空氣污染與肺癌（二）氡：產(chǎn)生于巖石和土壤中鈾的放射性衰變33室內(nèi)空氣污染與肺癌（三）塑料：聚氯乙烯（塑料布）、丙烯酯（塑料器物）；甲醛：壓制板、紙制品、除臭劑等；油漆及其稀釋劑：二氯甲烷、苯、四氯化碳、聚氯乙烯等；石棉：隔熱絕緣材料、堵縫密封材料。室內(nèi)空氣污染與肺癌（三）塑料：聚氯乙烯（塑料布）、丙烯酯（塑34苯并芘由一個(gè)苯環(huán)和一個(gè)芘分子結(jié)合而成的多環(huán)芳烴類化合物，是一種強(qiáng)致癌物。苯并芘由一個(gè)苯環(huán)和一個(gè)芘分子結(jié)合而成的多環(huán)芳烴類化合物，是一35苯并芘的致癌性動(dòng)物試驗(yàn)包括經(jīng)口、經(jīng)皮、吸入，經(jīng)腹膜皮下注射、均出現(xiàn)致癌。采用了9種動(dòng)物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，采用多種給藥途徑，結(jié)果都得到誘發(fā)癌變的陽性報(bào)告。

苯并芘的致癌性動(dòng)物試驗(yàn)包括經(jīng)口、經(jīng)皮、吸入，經(jīng)腹膜皮下注射、36污染來源煤、油燃燒產(chǎn)生的煙霧、吸煙煙霧、汽車尾氣中；焦化、煉油、瀝青、塑料等工業(yè)污水中；經(jīng)過多次使用的高溫植物油、煮焦的食物和油炸過火的食品都會(huì)產(chǎn)生苯并芘。污染來源煤、油燃燒產(chǎn)生的煙霧、吸煙煙霧、汽車尾氣中；37苯并芘進(jìn)入人體的途徑空氣、食物、水。苯并芘釋放到大氣中以后，和大氣中各種類型微粒所形成的氣溶膠結(jié)合在一起，吸入肺部的比率較高，經(jīng)呼吸道吸入肺部，進(jìn)入肺泡甚至血液，導(dǎo)致肺癌和心血管疾病。

苯并芘進(jìn)入人體的途徑空氣、食物、水。38二噁英一類無色無味、毒性嚴(yán)重的脂溶性物質(zhì)，二惡英包括210種化合物，這類物質(zhì)非常穩(wěn)定，熔點(diǎn)較高，極難溶于水，所以非常容易在生物體內(nèi)積累，對(duì)人體危害嚴(yán)重。

二噁英一類無色無味、毒性嚴(yán)重的脂溶性物質(zhì)，二惡英包括210種39二噁英毒性是砒霜的900倍，有“世紀(jì)之毒”之稱，萬分之一至億分之一克的二惡英就會(huì)給人體健康帶來嚴(yán)重的危害。除了具有致癌毒性以外，還具有生殖毒性和遺傳毒性。國(guó)際癌癥研究中心已將其列為人類一級(jí)致癌物。二噁英毒性是砒霜的900倍，有“世紀(jì)之毒”之40二噁英的來源大氣環(huán)境中的二惡英90%來源于垃圾焚燒。含鉛汽油、煤、防腐處理過的木材以及石油產(chǎn)品、各種廢棄物特別是醫(yī)療廢棄物在燃燒溫度低于300-400℃時(shí)容易產(chǎn)生二惡英。二惡英還作為雜質(zhì)存在于某些農(nóng)藥中。二噁英的來源大氣環(huán)境中的二惡英90%來源于垃圾焚燒。含鉛汽油41肺癌早期癥狀肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀，僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等，很容易忽略。因此當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)2周以上的咳嗽、痰中帶血、胸悶等癥狀時(shí)，就應(yīng)到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，以排除肺癌。尤其是40歲以上，又有長(zhǎng)期、大量吸煙史的人，更應(yīng)想到肺癌的可能。

肺癌早期癥狀肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀，僅為一般呼吸系統(tǒng)42肺癌早期癥狀1.咳嗽：肺癌因長(zhǎng)在支氣管肺組織上，通常會(huì)產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽。

2.痰血：腫瘤炎癥致壞死、毛細(xì)血管破損時(shí)會(huì)有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn)。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。

肺癌早期癥狀1.咳嗽：肺癌因長(zhǎng)在支氣管肺組織上，通常會(huì)產(chǎn)生呼43肺癌早期癥狀3.胸部脹痛：肺癌早期胸痛較輕，主要表現(xiàn)為悶痛、隱痛、部位不一定，與呼吸的關(guān)系也不確定。4.低熱：腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺炎存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥后可暫時(shí)好轉(zhuǎn)，但很快又會(huì)復(fù)發(fā)。

肺癌早期癥狀3.胸部脹痛：肺癌早期胸痛較輕，主要表現(xiàn)為悶痛、44肺癌的預(yù)防

1.禁止和控制吸煙；2.控制室內(nèi)和大氣污染；3.職業(yè)防護(hù)：對(duì)開采放射性礦石的礦區(qū)，應(yīng)采取有效酌防護(hù)措施，盡量減少工作人員受輻射的劑量。對(duì)暴露于致癌化合物中的工作人員，必須采取各種切實(shí)有效的勞動(dòng)防護(hù)措施，避免或減少與致癌因子的接觸。4.重視早期信號(hào)，高危人群要堅(jiān)持定期體檢。5.飲食應(yīng)合理：補(bǔ)充維生素A、D，應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果。肺癌的預(yù)防

1.禁止和控制吸煙；45PM2.5指大氣中直徑小于或等于2.5微米的顆粒物，也稱為可入肺顆粒物。被吸入人體后會(huì)直接進(jìn)入支氣管，不經(jīng)過肝臟解毒直接進(jìn)入血液循環(huán)分布到全身，引發(fā)包括哮喘、支氣管炎和心血管病等方面的疾病。PM2.5還可作為病毒和細(xì)菌的載體，為呼吸道傳染病的傳播推波助瀾。PM2.5指大氣中直徑小于或等于2.5微米的顆粒物，也稱為可46PM10粒徑10微米以上的顆粒物，會(huì)被擋在人的鼻子外面；粒徑在2.5微米至10微米之間的顆粒物(PM10)，能夠進(jìn)入上呼吸道，但部分可通過痰液等排出體外，另外也會(huì)被鼻腔內(nèi)部的絨毛阻擋，對(duì)人體健康危害相對(duì)較小。PM10粒徑10微米以上的顆粒物，會(huì)被擋在人的鼻子外面；粒徑47PM10主要來自道路揚(yáng)塵等；PM2.5則主要來自化石燃料的燃燒（如機(jī)動(dòng)車尾氣、燃煤）等，大多含有重金屬等有毒物質(zhì)。

PM10主要來自道路揚(yáng)塵等；PM2.5則主要來自化石燃料的燃48世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)為，PM2.5小于10是安全值，而中國(guó)大部分地區(qū)高于50。世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)為，PM2.5小于10是安全值，而中49第四講中國(guó)人常見腫瘤之一

呼吸系統(tǒng)腫瘤

鼻咽癌，喉癌，肺癌第四講中國(guó)人常見腫瘤之一

呼吸系統(tǒng)50呼吸系統(tǒng)組成包括鼻、咽、喉、氣管、主支氣管和肺等器官。1.鼻、咽、喉、氣管和各級(jí)支氣管為呼吸道，肺泡是氣體交換的場(chǎng)所。2.肺主要包括主支氣管在肺內(nèi)的各級(jí)分支和肺泡兩部分。3.臨床上把鼻、咽、喉稱為上呼吸道，氣管、主支氣管和肺內(nèi)各級(jí)支氣管稱為下呼吸道。呼吸系統(tǒng)組成包括鼻、咽、喉、氣管、主支氣管和肺等器官。51第四講呼吸系統(tǒng)腫瘤-癌癥發(fā)生的原因及預(yù)防課件52肺泡肺泡53鼻咽癌發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤，從癌變發(fā)生到中晚期，時(shí)間只需3至6個(gè)月。

鼻咽癌病因目前尚未清楚。可能與人種、遺傳、病毒（EB病毒）、環(huán)境因素及食物因素有關(guān)。鼻咽癌在我國(guó)發(fā)病率較高，廣東、廣西、福建、湖南等地為多發(fā)區(qū)。民間又稱為“廣東癌”。鼻咽癌發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤，從癌變發(fā)生到中晚期，54第四講呼吸系統(tǒng)腫瘤-癌癥發(fā)生的原因及預(yù)防課件55第四講呼吸系統(tǒng)腫瘤-癌癥發(fā)生的原因及預(yù)防課件56鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌57鼻咽癌的環(huán)境因素與氣候有關(guān)：鼻咽癌以EB病毒感染為特征，這種病毒可能適合南方濕熱氣候條件下生存。鼻咽癌的環(huán)境因素與氣候有關(guān)：鼻咽癌以EB病毒感染為特征，這種58鼻咽癌的環(huán)境因素與微量元素有關(guān)：在廣東調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中的微量元素鎳的含量較高，在鼻咽癌患者的頭發(fā)中鎳的含量亦較低發(fā)區(qū)高。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：鎳能促進(jìn)亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌。常接觸甲醛的人群也容易患鼻咽癌。鼻咽癌的環(huán)境因素與微量元素有關(guān)：在廣東調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌高發(fā)區(qū)59鼻咽癌的食物因素食用咸魚及腌制食物是中國(guó)南方鼻咽癌高危因素。咸魚中含有的亞硝胺是強(qiáng)烈的致癌物。鼻咽癌的食物因素食用咸魚及腌制食物是中國(guó)南方鼻咽癌高危因素。60鼻咽癌的人種因素黃種人易患，白人和黑人極少見，世界上80%的鼻咽癌發(fā)生在中國(guó)。國(guó)外報(bào)告鼻咽癌多數(shù)病例是華僑。國(guó)際平均發(fā)病率一般在1/10萬以下，廣東地區(qū)發(fā)病率為30～50/10萬。

鼻咽癌的人種因素黃種人易患，白人和黑人極少見，世界上80%的61鼻咽癌早期癥狀1.回吸性涕血：表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血，早期僅有少量血絲，時(shí)有時(shí)無。晚期出血較多可有鼻血。2.耳悶、耳鳴及聽力減退，常伴有鼓室積液。3.頸部淋巴結(jié)腫大：腫大的淋巴結(jié)無疼痛，質(zhì)較硬，活動(dòng)度差，逐漸迅速增大并且固定，多個(gè)腫大的淋巴結(jié)可互相融合成巨大腫塊。4.頭痛：早期頭痛部位不固定間歇性，晚期則為持續(xù)性偏頭痛，部位固定。5.復(fù)視：由于腫瘤侵犯外展神經(jīng)，常引起向外視物呈雙影。鼻咽癌早期癥狀1.回吸性涕血：表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血，早期僅有62鼻咽癌的預(yù)防其一，每年堅(jiān)持做體檢，通過耳鼻喉科和血液EB病毒檢查可早期發(fā)現(xiàn)癌變。其二，發(fā)現(xiàn)不明原因的鼻塞（特別是單側(cè)）、鼻流血，偏頭痛，以及發(fā)現(xiàn)咽部不明腫塊時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。鼻咽癌的預(yù)防其一，每年堅(jiān)持做體檢，通過耳鼻喉科和血液EB病毒63鼻咽癌的預(yù)防其三，有鼻咽癌家族病史的人，更要留意鼻咽部細(xì)小變化，發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)檢查。其四，盡量少吃腌制的咸魚咸肉等，多吃蔬菜、水果等含有大量維生素的食物。其五，盡量避免有害煙霧吸入，長(zhǎng)期在密閉環(huán)境下工作，要經(jīng)常到戶外換換空氣。其六，堅(jiān)持戒煙限酒，少吃煎炸及辛辣食物。

鼻咽癌的預(yù)防其三，有鼻咽癌家族病史的人，更要留意鼻咽部細(xì)小變64喉癌

來源于喉粘膜上皮組織的惡性腫瘤，多見于中老年男性。本癌的發(fā)生與吸煙、酗酒、長(zhǎng)期吸入有害物質(zhì)及乳頭狀瘤病毒感染等因素有關(guān)。

喉癌來源于喉粘膜上皮組織的惡性腫瘤，多見于中老65喉癌病因1.吸煙：煙草燃燒可產(chǎn)生煙草焦油，其中苯并芘可致癌。2.飲酒過度：聲門上區(qū)癌可能與飲酒有關(guān)。當(dāng)吸煙與飲酒共同存在時(shí)有重疊致癌作用。3.空氣污染：長(zhǎng)期大量吸入廢氣如二氧化硫和生產(chǎn)性工業(yè)粉塵如石棉、芥子氣、鎳等。4.病毒感染：HPV（人乳頭狀瘤病毒）-16、18與喉癌發(fā)生有關(guān)。5.癌前病變：喉白斑病、聲帶重度不典型增生、成人型慢性肥厚性喉炎、成人型喉乳頭狀瘤。喉癌病因1.吸煙：煙草燃燒可產(chǎn)生煙草焦油，其中苯并芘可致癌。66第四講呼吸系統(tǒng)腫瘤-癌癥發(fā)生的原因及預(yù)防課件67第四講呼吸系統(tǒng)腫瘤-癌癥發(fā)生的原因及預(yù)防課件68喉癌的臨床表現(xiàn)聲音嘶啞，呈進(jìn)行性加重，咽喉部異物感，吞咽時(shí)不適，咽下疼痛，或伴刺激性咳嗽，痰中帶血，嚴(yán)重時(shí)有呼吸困難及頸部腫塊。喉癌的臨床表現(xiàn)聲音嘶啞，呈進(jìn)行性加重，咽喉部69喉癌的發(fā)病情況喉癌的發(fā)病率在我國(guó)約占全身腫瘤的1%-2%，男女性別發(fā)病率的差別很大，國(guó)外資料統(tǒng)計(jì)，男女性別之比為8.4-25.6:1。1986年上海市喉癌發(fā)病率男女性別之比為6.75:1。城市高于農(nóng)村，空氣污染重的重工業(yè)城市高于污染輕的輕工業(yè)城市。喉癌的發(fā)病情況喉癌的發(fā)病率在我國(guó)約占全身腫瘤的1%-2%，男70喉癌的預(yù)防應(yīng)戒除煙、酒。長(zhǎng)期聲嘶、喉痛、呼吸不暢或咳時(shí)帶血應(yīng)警惕喉癌，及時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)生檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。

喉癌的預(yù)防應(yīng)戒除煙、酒。長(zhǎng)期聲嘶、喉痛、呼吸不暢或咳時(shí)帶血應(yīng)71肺癌

肺癌是目前全世界癌癥死因的第一位，每年發(fā)病人數(shù)處于上升趨勢(shì)。在中國(guó)肺癌約占癌癥死亡人數(shù)的1/5。多在40歲以上發(fā)病，發(fā)病年齡高峰在60～79歲之間。種族、家屬史與吸煙對(duì)肺癌的發(fā)病均有影響。

肺癌

肺癌是目前全世界癌癥死因的第一位，每年72第四講呼吸系統(tǒng)腫瘤-癌癥發(fā)生的原因及預(yù)防課件73第四講呼吸系統(tǒng)腫瘤-癌癥發(fā)生的原因及預(yù)防課件74第四講呼吸系統(tǒng)腫瘤-癌癥發(fā)生的原因及預(yù)防課件75肺癌基本類型小細(xì)胞肺癌：腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間短，進(jìn)展快，由于患者早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移且對(duì)放化療敏感，故小細(xì)胞肺癌的治療應(yīng)以全身化療為主，聯(lián)合放療為主要治療手段。近20%的肺癌患者屬于這種類型。非小細(xì)胞肺癌：癌細(xì)胞生長(zhǎng)分裂較慢，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對(duì)較晚。約80%的肺癌患者屬于這種類型。外科治療主要適用于非小細(xì)胞肺癌患者。肺癌基本類型小細(xì)胞肺癌：腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間短，進(jìn)展快，由于患者76小細(xì)胞肺癌病理切片小細(xì)胞肺癌病理切片77肺癌病因肺癌的病因至今尚不完全明確，危險(xiǎn)因子有

1.吸煙：長(zhǎng)期吸煙可引引起支氣管粘膜上皮細(xì)胞增生，磷狀上皮增生，誘發(fā)鱗狀上皮癌或未分化小細(xì)胞癌。2.大氣污染：石油、煤等的燃燒產(chǎn)生苯并芘。肺癌病因肺癌的病因至今尚不完全明確，危險(xiǎn)因子有

78肺癌病因3.職業(yè)因素：長(zhǎng)期接觸鈾鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物、致癌性碳?xì)浠衔铩⑸?、鉻、鎳、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油、石棉、芥子氣等物質(zhì)均可誘發(fā)肺癌。4.肺部慢性疾?。喝绶谓Y(jié)核、矽肺、塵肺等可與肺癌并存，這些病例癌腫的發(fā)病率高于正常人。5.人體內(nèi)在因素：如家族遺傳以及免疫機(jī)能降低、內(nèi)分泌功能失調(diào)等。肺癌病因3.職業(yè)因素：長(zhǎng)期接觸鈾鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物、致79大氣污染與肺癌隨著工業(yè)與交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展，城市肺癌的發(fā)生率明顯上升，農(nóng)村較低；工業(yè)廢氣、燃煤燃油、柏油馬路均是空氣污染物的來源；大氣中的主要致癌物：直接致癌物：苯并芘，二噁英，鉻粉塵等；非直接的致癌物例如二氧化硫使呼吸道上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)減弱致使異物排出困難，導(dǎo)致肺癌發(fā)生。大氣污染與肺癌隨著工業(yè)與交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展，城市肺癌的發(fā)生率明80室內(nèi)空氣污染與肺癌（一）煤煙：苯并芘等；油煙：植物油加熱到270℃左右，冒出的油煙具致突變作用，其中的有害物濃度與種類隨溫度升高而增多；室內(nèi)空氣污染與肺癌（一）煤煙：苯并芘等；81室內(nèi)空氣污染與肺癌（二）氡：產(chǎn)生于巖石和土壤中鈾的放射性衰變，室內(nèi)主要來源于花崗巖、磚砂、水泥及石膏之類建筑材料。由氡引發(fā)的肺癌病例占所有肺癌病例的3％至14％，室內(nèi)氡已成為僅次于吸煙的肺癌第二大誘因。

室內(nèi)空氣污染與肺癌（二）氡：產(chǎn)生于巖石和土壤中鈾的放射性衰變82室內(nèi)空氣污染與肺癌（三）塑料：聚氯乙烯（塑料布）、丙烯酯（塑料器物）；甲醛：壓制板、紙制品、除臭劑等；油漆及其稀釋劑：二氯甲烷、苯、四氯化碳、聚氯乙烯等；石棉：隔熱絕緣材料、堵縫密封材料。室內(nèi)空氣污染與肺癌（三）塑料：聚氯乙烯（塑料布）、丙烯酯（塑83苯并芘由一個(gè)苯環(huán)和一個(gè)芘分子結(jié)合而成的多環(huán)芳烴類化合物，是一種強(qiáng)致癌物。苯并芘由一個(gè)苯環(huán)和一個(gè)芘分子結(jié)合而成的多環(huán)芳烴類化合物，是一84苯并芘的致癌性動(dòng)物試驗(yàn)包括經(jīng)口、經(jīng)皮、吸入，經(jīng)腹膜皮下注射、均出現(xiàn)致癌。采用了9種動(dòng)物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，采用多種給藥途徑，結(jié)果都得到誘發(fā)癌變的陽性報(bào)告。

苯并芘的致癌性動(dòng)物試驗(yàn)包括經(jīng)口、經(jīng)皮、吸入，經(jīng)腹膜皮下注射、85污染來源煤、油燃燒產(chǎn)生的煙霧、吸煙煙霧、汽車尾氣中；焦化、煉油、瀝青、塑料等工業(yè)污水中；經(jīng)過多次使用的高溫植物油、煮焦的食物和油炸過火的食品都會(huì)產(chǎn)生苯并芘。污染來源煤、油燃燒產(chǎn)生的煙霧、吸煙煙霧、汽車尾氣中；86苯并芘進(jìn)入人體的途徑空氣、食物、水。苯并芘釋放到大氣中以后，和大氣中各種類型微粒所形成的氣溶膠結(jié)合在一起，吸入肺部的比率較高，經(jīng)呼吸道吸入肺部，進(jìn)入肺泡甚至血液，導(dǎo)致肺癌和心血管疾病。

苯并芘進(jìn)入人體的途徑空氣、食物、水。87二噁英一類無色無味、毒性嚴(yán)重的脂溶性物質(zhì)，二惡英包括210種化合物，這類物質(zhì)非常穩(wěn)定，熔點(diǎn)較高，極難溶于水，所以非常容易在生物體內(nèi)積累，對(duì)人體危害嚴(yán)重。

二噁英一類無色無味、毒性嚴(yán)重的脂溶性物質(zhì)，二惡英包括210種88二噁英毒性是砒霜的900倍，有“世紀(jì)之毒”之稱，萬分之一至億分之一克的二惡英就會(huì)給人體健康帶來嚴(yán)重的危害。除了具有致癌毒性以外，還具有生殖毒性和遺傳毒性。國(guó)際癌癥研究中心已將其列為人類一級(jí)致癌物。二噁英毒性是砒霜的900倍，有“世紀(jì)之毒”之89二噁英的來源大氣環(huán)境中的二惡英90%來源于垃圾焚燒。含鉛汽油、煤、防腐處理過的木材以及石油產(chǎn)品、各種廢棄物特別是醫(yī)療廢棄物在燃燒溫度低于300-400℃時(shí)容易產(chǎn)生二惡英。二惡英還作為雜質(zhì)存在于某些農(nóng)藥中。二噁英的來源大氣環(huán)境中的二惡英90%來源于垃圾焚燒。含鉛汽油90肺癌早期癥狀肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀，僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛