臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺卷(五套)含答案

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺卷(一)每題2分，共計(jì)100分)B、對同一效應(yīng)器的雙重支配C、對整體生理功能的調(diào)節(jié)D、副交感神經(jīng)參與應(yīng)急反應(yīng)E、交感神經(jīng)能興奮腎上腺髓質(zhì)【答案】D【解析】交感興奮：交感-腎上腺髓質(zhì)S-應(yīng)急反應(yīng)。()2、關(guān)于Ca的生理作用，正確的是A、增加神經(jīng)肌肉興奮性，增加心肌興奮性B、增加神經(jīng)肌肉興奮性，降低心肌興奮性C、降低神經(jīng)肌肉興奮性，增加心肌興奮性D、降低神經(jīng)肌肉興奮性，降低心肌興奮性E、降低神經(jīng)肌肉興奮性，增加骨骼興奮性【答案】C【解析】Ca作為激素作用的第二信使調(diào)節(jié)細(xì)胞的功能，如肌肉的收縮、腺體的分泌、物質(zhì)代謝、電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)及細(xì)胞生長等。()3、女性，56歲，患高血壓病，冠心病，死于急性心肌梗死。尸檢發(fā)現(xiàn)兩腎大小不等，右側(cè)腎稍大，表面光滑，切面皮髓質(zhì)分界清楚。左腎明顯縮小，表面高低不平，有不規(guī)則的凹陷性瘢痕，切面皮髓界限不清，有的腎乳頭萎縮，腎盂變形，粘膜粗糙。此腎的病變屬于何種疾病A、動脈粥樣硬化性固縮腎B、動脈栓塞后腎硬化C、慢性腎盂腎炎D、左腎先天發(fā)育不全E、高血壓固縮腎【答案】C【解析】題中所述符合慢性腎盂腎炎的病理表現(xiàn)：腎臟切面皮髓質(zhì)界限不清，腎乳頭萎縮，腎盞和腎盂因瘢痕而變形，腎盂粘膜粗糙。腎臟瘢痕數(shù)量多少不等，多見于腎的上、下極，皆因該處容易發(fā)生腎內(nèi)反流。()4、急性失血所致病人休克時(shí)，提示失血量至少已達(dá)總血量的A、10%10%~20%20%~40%>40%E、以上都不是【答案】C【解析】［考點(diǎn)］休克的概念［分析］通常迅速出血超過全身總血量的20%時(shí)，即出現(xiàn)休克。()5、外陰鱗狀細(xì)胞癌最常見的發(fā)病部位A、大陰唇B、小陰唇C、陰蒂D、會陰E、肛門周圍【答案】A【解析】這是一道記憶題，考核學(xué)生對外陰鱗狀細(xì)胞癌好發(fā)部位的認(rèn)識。常見錯(cuò)誤為選B,原因是對外陰鱗狀細(xì)胞癌的臨床表現(xiàn)缺乏認(rèn)識。正確的答案為A。外陰鱗狀細(xì)胞癌癌灶可生長在外陰任何部位，大陰唇最多見，其次為小陰唇、陰蒂、會陰、尿道口、肛門周圍等，早期局部丘疹、結(jié)節(jié)或小潰瘍，晚期見不規(guī)則腫塊，伴或不伴破潰或呈乳頭樣腫瘤，有時(shí)見"相吻病灶"。()6、患者女性，76歲。摔倒時(shí)右手撐地，腕部疼痛、腫脹。查體：右腕部呈“槍刺刀”畸形。最可能的診斷是A、C011Es骨折B、MonTEggiA骨折C、Smith骨折D、GAIEAzzi骨折E、CHAnCE骨折【答案】A■AttXr-.I解斫】Galeazzi骨折為樓骨中下1/3骨折伴下尺梯關(guān)節(jié)分離(半脫位或全脫位)。Colles骨折為伸直型槎骨下端骨折，遠(yuǎn)折端向手背側(cè)、樓側(cè)移位，近折端向掌側(cè)移位，側(cè)面銀叉樣畸形、正面槍刺樣畸形。Monteggia骨折(孟氏骨折)指尺骨上1/3骨折合并樓骨頭脫位的骨折。臨床表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、壓痛、畸形、功能障礙等。Chance骨折指的是屈曲牽張性骨折，損傷的部位為脊柱椎體水平狀。Smith骨折為屈曲型槎骨下端骨折，遠(yuǎn)折端向手掌側(cè)、槎側(cè)移位，近折端向背側(cè)移位。()7、下列哪種不是致癌因子A、亞硝酸B、苯胺C、5-羥色胺D、3-4苯并花E、二甲基氨基偶氮苯【答案】C【解析】5-羥色胺最早是從血清中發(fā)現(xiàn)的，又名血清素，廣泛存在于哺乳動物組織中，特別在大腦皮層質(zhì)及神經(jīng)突觸內(nèi)含量很高，它也是一種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。不屬于致癌因子。()8、引起胎兒窘迫最常見的原因是A、胎盤功能不良B、臍帶先露C、PIHD、臍帶脫垂E、羊水過少【答案】A【解析】［考點(diǎn)］胎兒窘迫病因［分析］胎兒窘迫病因包括母體血氧含量不足、胎盤病變、臍帶血運(yùn)受阻、胎兒疾病等。最常見原因?yàn)樘ケP功能減退，臍帶脫垂和臍帶先露不常見，妊娠高血壓和羊水過少均與胎盤功能減退有關(guān)。()9、醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的最起碼醫(yī)德情感是A、有利B、公正C、同情D、正直E、氣憤【答案】C【解析】本試題是對醫(yī)德情感內(nèi)容的記憶和理解考題。醫(yī)德情感包括同情感、責(zé)任感和事業(yè)感，其中同情感是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)具備的最起碼的醫(yī)德情感，責(zé)任感是在此基礎(chǔ)上的升華，而事業(yè)感又是在責(zé)任感基礎(chǔ)上的升華。因此，本試題正確的選擇應(yīng)是C,有66%的應(yīng)考者選擇了此答案。但是，也有16%的應(yīng)考者選擇了B,而B是醫(yī)師的美德，并非醫(yī)德情感的內(nèi)容。()10、基因表達(dá)的基本調(diào)控點(diǎn)在A、基因活化B、轉(zhuǎn)錄起始C、轉(zhuǎn)錄延長D、翻譯階段E、反轉(zhuǎn)錄起始【答案】B【解析】轉(zhuǎn)錄起始是基因表達(dá)的基本調(diào)控點(diǎn)?；虮磉_(dá)調(diào)控可發(fā)生在遺傳信息傳遞過程(DNA-RNA-蛋白質(zhì))的任何環(huán)節(jié)，但在轉(zhuǎn)錄水平，尤其是轉(zhuǎn)錄起始水平的調(diào)節(jié)，對基因表達(dá)起著重要作用，即轉(zhuǎn)錄起始是基因表達(dá)的基本調(diào)控點(diǎn)。()11、組胺的前體是A、鳥氨酸B、谷氨酸C、組氨酸D、色氨酸E、蘇氨酸【答案】C【解析】組氨酸通過脫竣基生成組胺()12、治療三叉神經(jīng)痛，下列哪項(xiàng)為首選A、地西泮加氯丙嗪B、卡馬西平C、地西泮加苯妥英鈉D、卡馬西平加地西泮E、氯丙嗪【答案】B【解析】這道題是臨床應(yīng)用題，考查學(xué)生對三叉神經(jīng)痛治療掌握情況。常見的錯(cuò)誤：B以外的其他任何選項(xiàng)。錯(cuò)誤辨析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛應(yīng)首選藥物治療，有人認(rèn)為三叉神經(jīng)痛是一種周圍性癲癇樣放電，可選用抗癲癇藥物治療。首選藥物應(yīng)具備相對安全、有效、價(jià)格低廉的特征，因此卡馬西平作為一線抗癲癇藥物得到廣泛應(yīng)用，副作用有頭暈、嗜睡、口干、惡心、消化不良、步態(tài)不穩(wěn)等，但多于數(shù)天后消失，偶有皮疹、白細(xì)胞減少則需停藥。苯妥英鈉可與卡馬西平聯(lián)用，氯硝西泮可作為備選藥物。()13、后顱凹骨折A、鼻流血B、雙眼瞼皮下青紫，逐漸加重C、乳突下或咽后壁粘膜下淤血D、腦脊液耳漏E、顆部頭皮腫脹淤血【答案】C【解析】顱后凹骨折。乳突皮下淤血、腫脹、壓痛，有時(shí)咽后壁腫脹、淤血或腦脊液漏。可合并舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)和小腦、腦干損傷癥狀。()14、必須用電鏡才能觀察的細(xì)菌結(jié)構(gòu)是capsuleflagellumpilussporeE、metachromaticgranu1e【答案】C【解析】許多考試的名詞都用英文，因此要求學(xué)生掌握一些重要的專業(yè)詞匯。選A、D者認(rèn)為莢膜和芽胞普通染色看不到，所以光鏡看不到，可是背景和菌體著色，無色的莢膜和芽胞正是鑒別細(xì)菌的標(biāo)志。選B者認(rèn)為鞭毛普通染色看不到，但特殊染色后光鏡下可見。選E者認(rèn)為異染顆粒在細(xì)菌的胞質(zhì)內(nèi)而看不到，但異染顆粒正是由于著色與菌體不同而得名的，也是鑒別的依據(jù)。只有菌毛太細(xì)太短，必須用電鏡才能看到。()15、醫(yī)療事故的構(gòu)成要件不包括A、行為主體是醫(yī)護(hù)人員B、在主觀方面，醫(yī)護(hù)人員是出于過失而非故意C、醫(yī)護(hù)人員的違法行為與患者的自身因素共同導(dǎo)致了患者人身損害結(jié)果D、對患者的人身損害必須達(dá)到“組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙”或者更為嚴(yán)重的程度E、醫(yī)護(hù)人員的診療行為違反了法律的規(guī)定【答案】D【解析】醫(yī)療事故的構(gòu)成要件①醫(yī)療事故的責(zé)任人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；②醫(yī)療事故責(zé)任人實(shí)施了違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為，也可稱之為違法行為；③給患者造成生命健康權(quán)損害后果；④錯(cuò)誤的醫(yī)療行為和損害后果之間存在因果關(guān)系；⑤責(zé)任人主觀過錯(cuò)形態(tài)是過失。()16、急性淋巴細(xì)胞白血病選用A、VAD方案B、CHOP方案C、DA方案D、MOPP方案E、VP方案【答案】E【解析】［考點(diǎn)］白血病化療方案［分析］這是一組血液病常用的化療方案：治療急性粒細(xì)胞白血病應(yīng)用DA方案；治療急性淋巴細(xì)胞白血病應(yīng)用VP方案。VAD方案用于治療多發(fā)性骨髓瘤；CHOP方案用于治療非霍奇金淋巴瘤；MOPP方案用于治療霍奇金淋巴瘤。()17、尿素酶豐富，可迅速分解尿素釋放氨的細(xì)菌是A、腦膜炎雙球菌B、幽門螺桿菌C、流感嗜血桿菌D、綠膿桿菌E、金黃色葡萄球菌【答案】B【解析】其生化反應(yīng)不活潑，不分解糖類。過氧化氫酶和氧化酶陽性，尿素酶豐富，可迅速分解尿素釋放氨，是鑒別該菌的主要依據(jù)之一()18、脾臟第HI線測量指A、左鎖骨中線左肋緣至脾下緣的距離B、脾右緣與前正中線的距離C、臍至脾下緣的距離D、脾右緣與臍的距離E、左鎖骨中線與左肋至脾最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離【答案】B【解析】第三線指的是脾臟右緣距前正中線之間的距離()19、人體實(shí)驗(yàn)的核心宗旨是A、以人作為受試對象的試驗(yàn)B、人體實(shí)驗(yàn)時(shí)必須要做到真正的知情同意C、選擇受試者的時(shí)候需遵循的D、保障受試者身心安全E、以病人作為受試對象的試驗(yàn)【答案】D【解析】人體試驗(yàn)必須以維護(hù)受試者的安康為前提。()20、目前我國最常用的智力量表是A、洛奇-桑代克智力量表B、韋克斯勒智力量表C、瑟斯頓智力量表D、勒特國際操作量表E、斯坦福-比納智力量表【答案】B【解析】1981年以后，我國先后對韋克斯勒成人智力表、韋克斯勒兒童智力表、韋克斯勒學(xué)齡前兒童智力表三個(gè)量表進(jìn)行了修訂，產(chǎn)生了便于我國文化背景使用的韋克斯勒量表。()21、外生殖器出現(xiàn)單發(fā)、無痛性、圓形、紅色隆起硬結(jié)，表面有漿液性滲出物A、生殖器皰疹B、外陰毛囊炎C、外陰尖銳濕疣D、生殖器梅毒E、沙眼衣原體感染【答案】D【解析】［考點(diǎn)］梅毒、生殖道沙眼衣原體感染、生殖器皰疹的感染途徑、臨床特征、診斷與治療［分析］梅毒的初期外生殖器出現(xiàn)無痛性紅色炎性硬結(jié)，中期全身出現(xiàn)斑丘疹，晚期可侵及骨、眼、心血管等。實(shí)驗(yàn)室檢查可在皮膚病灶找梅毒螺旋體和血清學(xué)檢查。首選青霉素大劑量治療。病程在2年以上者，幾無傳染性。沙眼衣原體常與淋球菌混合感染，與性生活活躍有關(guān)，可通過手、眼或污物間接感染，臨床癥狀不明顯或無癥狀，宮頸管炎最常見，可導(dǎo)致不孕或異位妊娠。以口服四環(huán)素、紅霉素治療為主。生殖器皰疹主要由性接觸感染，外生殖器可見紅丘疹、水皰狀疹、疼痛，原發(fā)皰疹90%累及子宮頸；為防止繼發(fā)感染不應(yīng)將皰疹擠破，應(yīng)局部和全身聯(lián)合用藥。()22、，男性，發(fā)熱，腰痛6天，少尿4天，近3天無尿，皮膚多處有出血點(diǎn)，面色潮紅，煩躁不安，眼瞼浮腫，體表靜脈充盈。血壓180/120mmHg,脈洪大，尿蛋白(+++),尿中有膜樣物,應(yīng)診斷腎綜合征出血熱合并A、高血容量綜合征B、尿毒癥腦病C、心力衰竭D、彌散性血管內(nèi)凝血E、高血壓腦病【答案】A【解析】患者表現(xiàn)符合高血容量綜合征，故選A。高血容量綜合征：心慌、頭痛、血壓增高，脈壓增大，心音亢進(jìn)，此時(shí)易出現(xiàn)肺水腫、充血性心力衰竭、腦水腫等。E.高血壓腦?。杭斌E起病，病情發(fā)展非常迅速，表現(xiàn)為動脈壓升高，顱內(nèi)壓升高，頭痛、抽搐、意識障礙等。B.尿毒癥腦病：早期表現(xiàn)為注意力不集中、嗜睡、失眠；隨后發(fā)生輕度行為異常、記憶力減退、伴有肌肉興奮癥狀，晚期表現(xiàn)為抑郁或躁狂、幻覺、精神錯(cuò)亂等，出現(xiàn)肌陣攣、撲翼樣震顫和舞蹈病。()23、大量飲清水后，尿量增多的主要原因是A、腎小球?yàn)V過率增加B、腎血漿流量增多C、血漿膠體滲透壓降低D、血管升壓素分泌減少E、醛固酮分泌減少【答案】D【解析】大量飲清水后可以出現(xiàn)A、B、C三個(gè)選項(xiàng)的情況。但尿量增多的原因主要是由于血漿晶體滲透壓下降引起的抗利尿激素(血管升壓素)分泌減劣。導(dǎo)致遠(yuǎn)端腎小管和集合管對水的重吸收減少而造成的。()24、毒性反應(yīng)是指A、停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)B、突然停藥后原有疾病加劇C、反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無關(guān)，用藥理性拮抗藥解救無效D、一類先天遺傳異常所致的反應(yīng)E、在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)【答案】E()25、鼻咽癌好發(fā)于A、梨狀隱窩B、咽鼓管圓枕C、咽隱窩D、口咽部E、喉咽部【答案】C()26、女.55歲，月經(jīng)紊亂，周期長，8天/2?3個(gè)月，量多伴血塊，對此病人的處理方案是A、1?2個(gè)月孕激素治療，使子宮內(nèi)膜定期轉(zhuǎn)化為分泌期并撤退性出血B、月經(jīng)來時(shí)應(yīng)用雄激素，以減少出血C、每1?2個(gè)月雌激素治療，使定期撤退性出血D、克魯米酚應(yīng)用，促排卵調(diào)整周期E、雌、孕激素(E-P)序貫療法【答案】A【解析】這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對功血的臨床診斷及其處理的認(rèn)識。常見錯(cuò)誤為選B或E。選B者認(rèn)為雄激素可提高子宮肌肉及盆腔血管張力，減輕盆腔充血，從而減少出血量，但實(shí)際上它并不能改變子宮內(nèi)膜的脫落過程，也不能起修復(fù)子宮內(nèi)膜作用。另外，E-P序貫療法適用于青春期功血。要點(diǎn)：①病人55歲，已近絕經(jīng)，臨床表現(xiàn)顯示體內(nèi)有一定量的雌激素，但沒有排卵沒有孕激素的作用，提示該患者是無排卵型功血；②長期暴露于雌激素作用下的子宮內(nèi)膜，是子宮內(nèi)膜癌的高危因素，故每月(最多不超過2月)應(yīng)給病人應(yīng)用孕激素，使內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌型并脫落出血。本例出血量多伴血塊，最好選用塊諾酮(婦康片)或甲地孕酮(婦寧片)；③病人已55歲，卵巢功能衰退，不必再考慮促排卵調(diào)整周期。()27、癌基因表達(dá)的酪氨酸蛋白激酶主要是催化A、受其作用的酶蛋白酪氨酸殘基磷酸化B、蛋白質(zhì)絲氨酸磷酸化C、蛋白質(zhì)蘇氨酸磷酸化D、組蛋白磷酸化E、任一氨基酸磷酸化【答案】A【解析】酪氨酸蛋白激酶(Tyrosineproteinkinase,TPK)—特異地催化蛋白質(zhì)的酪氨酸殘基磷酸化，蛋白質(zhì)酪氨酸磷酸化在細(xì)胞生長，分化和轉(zhuǎn)化的調(diào)節(jié)中起重要作用。()28、戴無菌手套時(shí)，尚未戴無菌手套的手，只能允許接觸手套的A、外面B、套口的向外翻折部分C、掌面D、套口E、側(cè)面【答案】B【解析】戴無菌手套時(shí)，尚未戴無菌手套的手只能允許接觸手套套口向外翻折部分，不應(yīng)碰到手套外面和其他部分。()29、發(fā)揮作用最慢的利尿藥是A、氫氯嚷嗪B、吠塞米C、氨苯蝶咤D、螺內(nèi)酯E、阿米洛利【答案】D【解析】沒有最慢只有更慢，而且這個(gè)也得根據(jù)患者對藥物的反應(yīng)情況而定了，該藥物總體來講是大綱要求范疇內(nèi)作用比較弱的利尿藥()30、男，35歲，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cmX4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡樣陰影，骨端膨大。近1個(gè)月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡樣陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織［問題3］［單選題］復(fù)查時(shí)最重要的項(xiàng)目是A、局部與胸部X線檢查B、局部檢查C、血堿性磷酸酶測定D、尿本一周蛋白測定E、血尿常規(guī)【答案】A【解析】五個(gè)選項(xiàng)中，X線相對來說要直觀一些。()31、女性患者，3小時(shí)前車禍頭部受傷，傷后立即昏迷，做CT后入院，入院檢查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌張力增高，病理征(+),左頂枕有直徑40cm頭皮下血腫，CT示右額顆部高密度新月影像診斷是A、右額顆腦挫傷，腦疝B、右額顆急性硬膜下血腫，腦疝C、右額顆急性硬膜外血腫，腦疝D(zhuǎn)、右額顆急性硬膜下積液，腦疝E、右額顆腦內(nèi)血腫，腦疝【答案】B【解析】新月影像提示硬膜下血腫。()32、在肌緊張反射中，脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元屬于A、感受器B、傳入神經(jīng)元C、神經(jīng)中樞D、傳出神經(jīng)E、效應(yīng)器【答案】C【解析】牽張反射是指骨骼肌受到外力牽拉時(shí)引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動，包括腱反射和肌緊張。①腱反射是指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。其反射過程為:牽拉肌肉一肌梭感受一傳入纖維一運(yùn)動神經(jīng)元一傳出纖維一梭外肌收縮?？梢娫陔旆瓷渲?，肌梭為感受器，梭外肌纖維屬于效應(yīng)器。②肌緊張是指緩慢牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。在肌緊張反射中，感受器也是肌梭，效應(yīng)器為慢肌纖維，神經(jīng)中樞為脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元。()33、與EB病毒感染無關(guān)的疾病是A、鼻咽癌B、淋巴組織增生性疾病C、宮頸癌D、非洲兒童惡性淋巴瘤E、傳染性單核細(xì)胞增多癥【答案】C【解析】排除法，其他幾個(gè)選項(xiàng)都和EB病毒感染有關(guān)，宮頸癌，HPV感染是其高危因素。()34、醫(yī)患之間的契約關(guān)系取決于A、雙方是熟人B、雙方地位有差別C、雙方都有獨(dú)立人格D、雙方構(gòu)成供求關(guān)系E、雙方是陌生人【答案】C【解析】醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系。()35、醫(yī)療事故的損害結(jié)果A、過失B、違法行為和損害結(jié)果之間有因果關(guān)系C、實(shí)施了違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員E、造成患者人身損害【答案】E【解析】醫(yī)療事故的構(gòu)成要件由五部分組成：主體一一醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員；主觀方面一一過失；客觀方面一一實(shí)施了違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為；客體第12/91頁一—侵害了患者的生命健康權(quán)，造成患者人身損害；因果關(guān)系一一違法行為和損害結(jié)果之間具有因果關(guān)系。()36、有一男性年輕病人，患慢性腎炎，近年來癥狀加重，出現(xiàn)少尿、夜尿以及貧血等表現(xiàn)，此病人腎臟會出現(xiàn)何種改變A、腎臟體積縮小，質(zhì)地軟B、腎臟萎縮，顏色紅C、腎臟萎縮，質(zhì)地硬D、以上都不是E、腎臟體積增大，質(zhì)地韌【答案】C【解析】慢性腎炎的病理改變是兩腎彌漫性腎小球病變。由于慢性炎癥過程，腎小球毛細(xì)血管逐漸破壞，纖維組織增生；腎小球纖維化，玻璃樣變，形成無結(jié)構(gòu)的玻璃樣小團(tuán)。由于腎小球血流受阻，相應(yīng)腎小管萎縮，纖維化，間質(zhì)纖維組織增生，淋巴細(xì)胞浸潤。病變較輕的腎單位發(fā)生代償性肥大；在硬化的腎小球間有時(shí)可見肥大的腎小球，一般可有如下幾種類型：①系膜增生性腎炎；②膜增殖性腎炎；③局灶增生性腎炎；④膜性腎?。虎菥衷罨蚬?jié)段性腎小球硬化。由于病變逐漸發(fā)展，最終導(dǎo)致腎組織嚴(yán)重毀壞，形成終末期固縮腎。()37、因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷的，應(yīng)當(dāng)給予A、分批次給予補(bǔ)償B、屬個(gè)人體質(zhì)問題，無需補(bǔ)償C、殘疾者按原工資每月補(bǔ)償D、需承擔(dān)刑事責(zé)任E、一次性補(bǔ)償【答案】E【解析】《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》第四十六條因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷的，應(yīng)當(dāng)給予一次性補(bǔ)償。因接種第一類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對受種者予以補(bǔ)償?shù)?，補(bǔ)償費(fèi)用由省、自治區(qū)、直轄市人民政府財(cái)政部門在預(yù)防接種工作經(jīng)費(fèi)中安排。因接種第二類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對受種者予以補(bǔ)償?shù)?，補(bǔ)償費(fèi)用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。預(yù)防接種異常反應(yīng)具體補(bǔ)償辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。()38、急性普通型肝炎A、點(diǎn)狀壞死B、橋接壞死C、溶解壞死D、嗜酸性壞死E、大片狀壞死【答案】A【解析】急性普通型肝炎：細(xì)胞腫脹，甚至氣球樣變；肝細(xì)胞凋亡；肝細(xì)胞壞死；匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤。急性重型肝炎：多個(gè)小葉的壞死或大塊壞死。亞急性重型肝炎：明顯的橋接壞死及片狀融合性壞死。輕度慢性肝炎：炎癥限于匯管區(qū)。重度慢性肝炎：嚴(yán)重時(shí)以明顯的界面性肝炎為主，甚或以明顯的橋接壞死。()39、臨床診療工作中的有效原則，要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到A、認(rèn)真實(shí)施有效治療B、治療中若出現(xiàn)偏差，自己知道就行了C、根據(jù)病人自我判斷診斷治療效果D、醫(yī)療操作常規(guī)根據(jù)病人情況不同可以進(jìn)行修改E、學(xué)習(xí)和掌握偏方等診療手段【答案】A【解析】除了選項(xiàng)A,其它做法都不正確。()40、基因工程方面說法錯(cuò)誤的是A、可構(gòu)建有生物活性并有藥用價(jià)值的蛋白質(zhì)、多肽B、DNA診斷是利用分子生物學(xué)及分子免疫學(xué)的一種技術(shù)C、基因治療是糾正或補(bǔ)償其基因缺陷D、基因治療包括體細(xì)胞基因治療和性細(xì)胞基因治療E、研究疾病基因克隆對認(rèn)識、理解一種遺傳病的發(fā)生機(jī)制具有重要意義【答案】B【解析】DNA診斷是利用分子生物學(xué)及分子遺傳學(xué)技術(shù)和原理，在DNA水平分析、鑒定遺傳性疾病所涉及基因的置換、缺失或插入等突變。()41、一病人，某日突然出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，表現(xiàn)意識喪失，眼球上竄，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬傷，尿失禁，持續(xù)約3分鐘，發(fā)作后入睡，意識清醒后對上述情況不能回憶，初步考慮為A、搐病痙攣發(fā)作B、杰克遜(Jackson)癲癇C、去大腦強(qiáng)直D、癲癇全面-強(qiáng)直陣攣發(fā)作E、震顫麻痹【答案】D【解析】癲癇全面-強(qiáng)直陣攣發(fā)作，也叫大發(fā)作，是全身性發(fā)作中最常見的發(fā)作類型，以嬰兒和少年最為常見，臨床上以意識喪失及先強(qiáng)直后陣攣發(fā)作形式為特點(diǎn)。可由光、聲刺激誘發(fā)，過度勞累、激動、饑餓、過飽、上感等因素可加重發(fā)作。典型的發(fā)作過程可以分為以下幾個(gè)階段：①先兆期：發(fā)生率約為45%,癥狀為上腹部不適，情緒不穩(wěn)，感覺異常以及一些難于描述的感覺。②強(qiáng)直期：患者突然喪失意識，跌倒在地，全身肌肉強(qiáng)直性收縮，頭向后仰，雙眼上翻，雙上肢屈曲強(qiáng)直，雙下肢伸性強(qiáng)直，口部先張開，然后閉合，喉肌痙攣，約持續(xù)10?20秒。強(qiáng)直期易造成意外創(chuàng)傷。③陣攣期：全身肌肉發(fā)生節(jié)律性收縮，幅度逐漸增大，并延及全身，呈間歇性屈曲痙攣，頻率逐漸減緩，約持續(xù)1?3分鐘，在一次強(qiáng)烈痙攣之后，突然停止。④恢復(fù)期：這一期患者多處于昏睡狀態(tài),經(jīng)10多分鐘或數(shù)小時(shí)睡眠后清醒，清醒后對發(fā)作的情況完全不能記憶，自覺頭痛，疲乏及全身肌肉酸痛等。杰克遜(Jackson)癲癇，大腦皮層運(yùn)動區(qū)有皮質(zhì)損害時(shí)，可引起對側(cè)軀體相應(yīng)部位出現(xiàn)發(fā)作性抽搐，嚴(yán)重時(shí)抽搐可向同側(cè)及對側(cè)擴(kuò)散，引起全身性抽搐。()42、患者男性，28歲。因高位小腸掇1天入院，入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴入腸外營養(yǎng)液，兩周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛和反跳痛。首先考慮的診斷是A、高滲性非酮癥昏迷B、咽喉部感染C、氣胸D、導(dǎo)管性膿毒癥E、肺部感染【答案】D【解析】根據(jù)患者突然寒戰(zhàn)、高熱首先考慮為感染，患者無咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，同時(shí)有中心靜脈管應(yīng)用兩周病史，因此考慮D。()43、自來水及游泳池消毒用A、0.05%?1%新潔爾滅B、75%乙醇C、0.05%?1%杜滅芬D、0.2~0.5Ppm氯E、0.l%~0.5%過氧乙酸【答案】D【解析】0.2%?0.5%氯胺，用于物品表面及空氣噴霧消毒。含有0.2?0.5ppm(lppm=lmg/L)氯濃度,用于自來水及游泳池水的消毒()44、臨床急性胃炎最常見的病因是A、化學(xué)性因素B、物理性因素C、應(yīng)激性因素D、感染性因素E、血管性因素【答案】D【解析】［考點(diǎn)］急性胃炎的病因［分析］包括Hp感染在內(nèi)的細(xì)菌、病毒，甚至寄生蟲或它們的毒素均可造成胃黏膜的急性炎癥,所以感染是急性胃炎最常見的病因。@jin()45、關(guān)于深部膿腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、有凹陷性水腫B、可捫及波動感C、有明顯全身癥狀D、穿刺有膿E、局部有疼痛與壓痛【答案】B【解析】深部膿腫引起局部炎癥充血水腫，組織間隙水分增多，可以出現(xiàn)局部凹陷水腫()46、萎縮細(xì)胞在電鏡下，最顯著特點(diǎn)是A、線粒體增多B、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多C、自噬泡增多D、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多E、肌絲增多r答堂】c■I■XT*■~【解析】萎縮的形態(tài)表現(xiàn)萎縮細(xì)胞胞漿內(nèi)的細(xì)胞器大量退化，因而線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)減少，但溶酶體增多，吞噬自身物質(zhì)形成許多自噬泡。被吞噬的細(xì)胞器和生物大分子先要被內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的膜包裹起來形成自噬泡。()47、月嬰兒，應(yīng)接種A、百白破混合制劑第二針B、百白破混合制劑第三針C、麻疹疫苗第一針D、脊髓灰質(zhì)炎糖丸第二次E、乙肝疫苗第二針【答案】A【解析】五苗防七病一一出生乙肝卡介苗；2、3、4月脊髓苗；3、4、5月百白破；8月麻疹一獨(dú)苗；別忘乙肝0、1、6。()48、患者男性，40歲，1天來突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，尿液呈醬油色，體格檢查發(fā)現(xiàn)全身皮膚呈輕度淺檸檬色黃染。該患者最可能出現(xiàn)以上哪種黃疸A、溶血性黃疸B、肝細(xì)胞性黃疸C、膽汁淤積性黃疸D、阻塞性黃疸E、先天性黃疸【答案】A【解析】此題考查黃疸的鑒別診斷。患者高熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)全身皮膚呈輕度淺檸檬色黃疸，黃疸診斷明確，同時(shí)有醬油色尿，提示尿中含有血紅蛋白及紅細(xì)胞碎片較多，且為急性病程，考慮溶血性黃疸。溶血性黃疸時(shí)，由于大量紅細(xì)胞的破壞，形成大量的非結(jié)合膽紅素，超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泌能力，另一方面，由于溶血性造成的貧血，缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對膽紅素的代謝功能、使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，超過正常的水平而出現(xiàn)黃疸。()49、關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)正確？A、多見于老年患者B、心內(nèi)贅生物多附著于右心耳內(nèi)C、血培養(yǎng)陰性可排除該病D、心臟雜音的性質(zhì)和強(qiáng)度可發(fā)生突變E、不侵犯腦膜【答案】D【解析】［考點(diǎn)］感染性心內(nèi)膜炎［分析］感染性心內(nèi)膜炎多見于青年，心臟各瓣膜均可累及，以二尖瓣及主動脈瓣關(guān)閉不全最常見。該病癥可引起顱底細(xì)菌性動脈瘤及彌漫性腦膜腦炎，血培養(yǎng)陰性不能排除本病，故選項(xiàng)A、B、C、E均不是本題的正確答案。D是正確的選擇，因?yàn)楸静〕Ｒ娫械牟±硇噪s音強(qiáng)度增加二級以上或雜音的性質(zhì)發(fā)生變化，其原因?yàn)橘樕锲屏鸦螂焖?、瓣膜破裂所致?)50、Thl細(xì)胞分泌A、IFN-yIL-4IL-5IL-6IL-10【答案】A【解析】Th細(xì)胞為輔助型T細(xì)胞，有Thl和Th2兩個(gè)功能亞型，其中Thl細(xì)胞分泌IFN-丫、IL-2,刺激細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞(CTL)、NK細(xì)胞和巨噬細(xì)胞分化增殖，表現(xiàn)細(xì)胞毒效應(yīng)，故選A。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺卷（二）得分評卷人 一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分，共計(jì)100分）（）1、下列做法中不違背醫(yī)學(xué)倫理學(xué)無傷害（不傷害）原則的是A、發(fā)生故意傷害B、造成本可避免的殘疾C、造成本可避免的病人自殺D、造成本可避免的人格傷害E、因急于手術(shù)搶救患者，未由家屬或患者簽手術(shù)同意書【答案】E【解析】ABCD四項(xiàng)都對患者造成了傷害。（）2、下列哪個(gè)現(xiàn)象不屬臨產(chǎn)診斷依據(jù)A、漸增性節(jié)律性宮縮B、陰道流水C、子宮頸管消失D、宮口進(jìn)行性擴(kuò)張E、先露部下降【答案】B【解析】這道題考核的是臨產(chǎn)的定義。常見錯(cuò)誤為錯(cuò)選B。陰道流水實(shí)際上是胎膜破裂，羊水從陰道中流出，一般在宮口近開全時(shí)發(fā)生，少數(shù)在臨產(chǎn)前發(fā)生，其又叫胎膜早破，是一種病理情況。要點(diǎn)：臨產(chǎn)開始的標(biāo)志是漸增性節(jié)律性宮縮、子宮頸管消失、宮口進(jìn)行性擴(kuò)張、胎先露部下。（）3、患兒，2歲。1周前無明顯誘因發(fā)熱，流淚、畏光，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院疑“上感”給予口服抗生素，4天后患兒病情加重，咳嗽，出現(xiàn)皮疹，今日來我院。體檢見皮膚紅色斑丘疹，雙肺聞及濕啰音，診斷：麻疹合并肺炎。［問題3］［單選題］其表弟未接種麻疹疫苗,與此患兒有接觸史，應(yīng)采取何措施A、立即注射丙種球蛋白B、注射青霉素C、口服復(fù)方新諾明D、口服轉(zhuǎn)移因子E、立即接種麻疹疫苗【答案】A【解析】接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫血清球蛋0.25mL可預(yù)防麻疹；若5天后注射者，僅能減輕癥狀。被動免疫只能維持3?8周，以后應(yīng)采取主動免疫。()4、因治療不當(dāng)，影響骨折正常愈合過程的因素以下哪項(xiàng)不對？A、反復(fù)多次的手法復(fù)位B、復(fù)位不滿意，對線差C、固定不確實(shí)D、過早的和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻扙、持續(xù)骨牽引，牽引力過大【答案】B【解析】［考點(diǎn)］影響骨折愈合的因素［分析］因治療方法不當(dāng)影響骨折愈合的因素包括A、C、D、E項(xiàng)，以及手術(shù)切開復(fù)位剝離骨膜過多；開放骨折清創(chuàng)時(shí)，摘除碎骨片過多造成骨缺損。對線差復(fù)位不滿意不影響骨折愈合。()5、下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動無關(guān)的是A、晨僵B、關(guān)節(jié)畸形C、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D、紅細(xì)胞沉降率增快E、C反應(yīng)蛋白增高【答案】B【解析】［考點(diǎn)］類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查［分析］關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動無關(guān)，而其余各項(xiàng)均與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動相關(guān)。()6、，男性，既往健康，午睡時(shí)出現(xiàn)口角歪斜，查左額紋淺，Bell征陽性，左鼻唇溝淺，舌伸居中，其他未異常。應(yīng)首先采用的治療是A、針灸B、激素C、青霉素D、血塞通E、維生素【答案】B【解析】根據(jù)本題的口角歪斜、額紋淺、Bell征陽性等特征性表現(xiàn)考慮為面神經(jīng)炎，其治療應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可減輕神經(jīng)水腫，減少神經(jīng)受壓，改善局部循環(huán)的作用。()7、侵襲性大腸桿菌腸炎A、大便呈暗綠色、海水樣，黏液較多。便常規(guī)有大量膿細(xì)胞、革蘭陽性細(xì)菌B、大便呈水樣便、腥臭味，便常規(guī)有白細(xì)胞，少量紅細(xì)胞C、大便呈稀黃色，泡沫較多，可呈豆腐渣樣、便常規(guī)少量白細(xì)胞D、多夏季起病，黏液膿血便，便常規(guī)大量白細(xì)胞、可見紅細(xì)胞E、秋季起病，大便呈蛋花湯樣、量多、次數(shù)多、無腥臭味，便常規(guī)偶見白細(xì)胞【答案】D【解析】［考點(diǎn)］小兒腹瀉病觀察大便性狀分析［分析］小兒腹瀉病大便性狀，對診斷及病因判斷很有價(jià)值。侵襲性大腸桿菌腸炎特點(diǎn)是夏季起病，年齡嬰幼兒，大便呈黏液膿血便，便常規(guī)大量白細(xì)胞、可見紅細(xì)胞。應(yīng)與細(xì)菌性痢疾鑒別。金黃色葡萄球菌腸炎，大便綠色或海水樣，便常規(guī)有大量膿細(xì)胞、革蘭陽性細(xì)菌。與應(yīng)用大量抗生素有關(guān)。輪狀病毒性腸炎，秋季起病，大便呈蛋花湯樣，水分多、量多、次數(shù)多，無腥臭，便常規(guī)偶見白細(xì)胞。真菌性腸炎，大便呈稀黃色，泡沫較多，可呈豆腐渣樣，便常規(guī)少量白細(xì)胞，常伴有鵝口瘡。致病性大腸桿菌腸炎，大便呈水樣便、腥臭味，便常規(guī)有白細(xì)胞、少量紅細(xì)胞。()8、胎盤早剝的主要病理變化是A、包蛻膜出血B、真蛻膜出血C、底蛻膜出血D、胎盤邊緣血竇出血E、以上都不是【答案】C【解析】這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對胎盤早剝病理變化的掌握。常見錯(cuò)誤為選A或B,主要是由于概念不清和記憶不牢引起。要點(diǎn)：①按蛻膜與囊胚的部位關(guān)系，將蛻膜分為3部分：底蛻膜指與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的子宮肌層之間的蛻膜，以后發(fā)育為胎盤的母體部分；包蛻膜指覆蓋在囊胚表面的蛻膜；真蛻膜指底蛻膜與包蛻膜以外覆蓋子宮腔的蛻膜；②胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離，其是底蛻膜的出血而不是真蛻膜或包蛻膜。()9、在真核生物復(fù)制起始和延長中起關(guān)鍵作用的是DNA-polaDNA-pOlPDNA-pOl6DNA-polAPCNA【答案】E【解析】增殖細(xì)胞核抗原(PCNA)在真核生物復(fù)制起始和延長中起關(guān)鍵作用。10、關(guān)于治療單純性肥胖癥的的措施不正確的是A、限制熱卡，推薦高蛋白、低脂、低脂碳水化合物B、應(yīng)該養(yǎng)成少吃多餐、減慢進(jìn)食速度，細(xì)嚼慢咽等良好習(xí)慣C、增加運(yùn)動每天堅(jiān)持運(yùn)動30分鐘，活動量以運(yùn)動輕松愉快D、鼓勵(lì)孩子自覺地控制食量，樹立信心，堅(jiān)持運(yùn)動結(jié)構(gòu)鍛煉E、可以通過節(jié)食，杜絕吃肉食【答案】E【解析】治療：.控制飲食限制熱卡，推薦高蛋白質(zhì)、低脂、低碳水化合物食譜，鼓勵(lì)多吃體積大而熱能低的蔬菜類食品。避免晚餐過飽、不吃夜宵、不吃零食，盡量避免含熱量高的食物，如巧克力、奶油、糖果等。應(yīng)該養(yǎng)成少吃多餐，減慢進(jìn)食速度，細(xì)嚼慢咽等良好的飲食習(xí)慣。.增加運(yùn)動每天堅(jiān)持運(yùn)動30分鐘，活動量以運(yùn)動后輕松愉快，不感到過度疲勞為原則。.心理治療鼓勵(lì)孩子自覺地控制食量。樹立信心，堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉。()11、發(fā)生切口疝最主要的病因是A、腹部手術(shù)切口為縱形切口B、切口過長，縫合不夠嚴(yán)密，對合差C、引流物放置過久D、切口發(fā)生感染E、病人術(shù)后腹脹【答案】D【解析】［考點(diǎn)］切口疝病因［分析］切口疝是發(fā)生于手術(shù)切口部的疝，多見于腹部縱形切口者。手術(shù)操作不當(dāng)是導(dǎo)致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁組織破壞（約占全部病例的50%左右），其他如留置引流物過久、切口過長、縫合不嚴(yán)密、術(shù)后腹脹等均可導(dǎo)致切口疝的發(fā)病，首選應(yīng)是D。（）12、下列不易出現(xiàn)高脂血癥的疾病是A、糖尿病B、腎病綜合征C、阻塞性黃疸D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、甲狀腺功能減退【答案】D【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致總膽固醇降低。（）13、絕大多數(shù)T細(xì)胞分化成熟的場所是A、骨髓B、法氏囊C、脾臟D、胸腺E、淋巴結(jié)【答案】D【解析】胸腺是T細(xì)胞分化、發(fā)育成熟的器官。（）14、根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)描述正確的是A、從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體活動B、獲得工資報(bào)酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇C、努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)水平D、參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育E、在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案【答案】C【解析】醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務(wù)：（一）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；（二）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；（三）關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的穩(wěn)私；（四）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；（五）宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育。)15、H受體阻斷藥對下列哪種與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的疾病最有效A、過敏性休克B、支氣管哮喘C、過敏性皮疹D、風(fēng)濕熱E、過敏性結(jié)腸炎【答案】C【解析】常見錯(cuò)誤為選B,可能是認(rèn)為支氣管平滑肌上存在H受體，有使其收縮的效應(yīng)。應(yīng)用H受體阻斷藥可使支氣管平滑肌擴(kuò)張，而治療支氣管哮喘。但因人類引起哮喘的活性物質(zhì)復(fù)雜，而H受體阻斷藥不能對抗其活性物質(zhì)的作用，故對支氣管哮喘患者無效。而對抗豚鼠由組胺引起的支氣管痙攣有效。本類藥物對組胺釋放引起的尊麻疹、花粉癥和過敏性鼻炎等皮膚黏膜變態(tài)反應(yīng)效果良好。()16、多用于抑郁癥的藥物是A、吩睡嗪類藥物B、抑制5-HT再攝取的藥物C、苯二氮卓類藥物D、鋰鹽E、卡馬西平【答案】B【解析】吩嘎嗦類藥物可阻斷中腦-邊緣通路和中腦-皮質(zhì)通路中的D2受體，用于精神分裂癥的治療。5-羥色胺主要存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過多種5-HT受體參與調(diào)節(jié)痛覺、精神情緒、睡眠等功能活動。5-HT再攝取抑制劑可抑制5-HT的攝取，用于腦內(nèi)5-HT減少所致的抑郁癥。()17、小兒的頭圍最可能是44cm46cm48cm50cm52cm【答案】B【解析】這是一道記憶題，錯(cuò)誤率達(dá)12%,各年齡頭圍值雖屬死記硬背，但如從掌握大腦發(fā)育規(guī)律來記頭圍增長速度，就可以舉一反三，正確回答其他類同的生長發(fā)育判斷題。足月新生兒的頭圍是33~34cm,生后第1年是腦生長的最高速時(shí)期(其中前3個(gè)月更快，與后9個(gè)月生長同)，使1歲末第24/91頁時(shí)腦重達(dá)出生時(shí)的1倍(成人腦重的60%)。至4?6歲時(shí)已完成了大部分神經(jīng)元的發(fā)育，因而腦重達(dá)成人的80%?90%。頭圍大小主要與腦發(fā)育有關(guān)，故第1年頭圍增長最快，共長12cm(46cm),以后增長明顯變慢，至5歲時(shí)僅再長4?5cm(50cm)?？梢妼︻^圍增長一般主要記住出生時(shí)(34cm),1歲(46cm),2歲(48cm),成人(54?58cm),對判斷其他年齡的頭圍大小就不難了。()18、脾切除對以下哪種溶血性貧血療效最好A、自身免疫性溶血性貧血B、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C、海洋性貧血D、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E、紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥【答案】D【解析】HS(遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥)主要的治療方法是脾切除。()19、哪項(xiàng)不是白細(xì)胞的生理特性和功能A、可塑變形性B、游走C、趨化D、吞噬E、分泌【答案】A【解析】各類白細(xì)胞參與機(jī)體的防御功能，白細(xì)胞具有變形、游走、吞噬和分泌等特性是執(zhí)行防御功能的生理基礎(chǔ)。()20、下列關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全聽診特點(diǎn)的敘述，正確的是A、第二心音出現(xiàn)延后B、不出現(xiàn)第三心音C、雜音可掩蓋第一心音D、雜音多呈遞增型E、雜音不向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo)【答案】C【解析】［考點(diǎn)］心臟聽診基本概念［分析］二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室射血時(shí)間縮短，主動脈瓣及肺動脈瓣關(guān)閉所致的第二心音出現(xiàn)提前。嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)常可出現(xiàn)第三心音。雜音的性質(zhì)是可在第一心音后即刻出現(xiàn)，第一心音常減弱，可被雜音掩蓋。雜音呈現(xiàn)為全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)的一貫型雜音。當(dāng)二尖瓣后葉異常時(shí)，雜音可向胸骨左緣和心底部傳導(dǎo)。故本題C為正確答案。()21、患兒，10天，今洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷硬而就診。系第1胎，孕36周順產(chǎn)，出生體重2.4kg,生后第2天皮膚稍黃，近2天黃疸有所加深，家長訴無發(fā)熱，吃奶好。查體：體溫35.5℃,呼吸40次/分，脈搏120次/分，全身皮膚中度黃染，無發(fā)蛇，雙肺呼吸音清，無啰音，心音有力。腹平軟，臍部少許分泌物，臍周皮膚微紅，肝右肋下2cm,質(zhì)軟，脾未捫及。檢查結(jié)果：白細(xì)胞6X109/L,中性粒細(xì)胞0.52,淋巴細(xì)胞0.48,BSR15mm/ho血培養(yǎng)結(jié)果尚未回報(bào)。［問題4］［單選題］若患兒出現(xiàn)凝視，應(yīng)告知家長首先進(jìn)行的檢查為A、血糖測定B、頭顱CTC、電解質(zhì)測定D、B超E、腰穿腦脊液檢查【答案】E【解析】患兒感染途徑是臍部有可能造成化膿性腦膜炎，所以要是出現(xiàn)凝視，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)該做腦脊液檢查。()22、女性，18歲，發(fā)熱、鼻出血、皮膚紫瘢2周，舌尖可見血皰，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g/L,白細(xì)胞2.0X109/L,分類中性0.24,淋巴0.75o嗜堿粒0.01,血小板22X109/L.網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001,胸部X線片示右下肺炎。［問題4］［單選題］關(guān)于該患者的預(yù)后，哪項(xiàng)描述是正確的A、不積極治療多于6?12個(gè)月內(nèi)死亡B、較好，生存期長C、一般治療即可緩解癥狀D、骨髓有病態(tài)造血者部分可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽、有染色體異常者預(yù)后不良【答案】A【解析】再生障礙性貧血分為重型和非重型，非重型多數(shù)可緩解甚至治愈，重型發(fā)病急，病情重，死亡率極高。再障跟染色體突變沒有關(guān)系，不能轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽?。、OQ值曬林火66+曲海山枷旦)乙。、I以■I工火口1工女俘LUWTGA、漿液B、纖維素C、中性粒細(xì)胞D、淋巴細(xì)胞E、單核細(xì)胞【答案】B【解析】假膜性炎是發(fā)生在黏膜的纖維素性炎，常在黏膜表面形成由纖維素、炎細(xì)胞和壞死的黏膜上皮構(gòu)成灰白的膜樣物，所以稱假膜性炎。主要滲出物為纖維素。()24、葡萄胎清宮后避孕的最理想方法是A、皮下埋植NoplantIIB、放置宮內(nèi)節(jié)育器C、口服避孕藥D、陰莖套E、避孕針【答案】D【解析】這一道是理解記憶題，考核學(xué)生對葡萄胎清宮后避孕的認(rèn)識。常見的錯(cuò)誤為選B,因葡萄胎的隨訪內(nèi)容中要注意有無異常陰道出血，而放置宮內(nèi)節(jié)育器可混淆子宮出血的原因；選A、C、E均為不同途徑使用的避孕藥，而含雌激素的避孕藥可促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞的生長。葡萄胎術(shù)后宜采用工具避孕，如陰莖套、陰道隔膜。()25、血瓊脂平板上，下列哪項(xiàng)菌落周圍有a草綠色溶血環(huán)A、乙型溶血性鏈球菌B、腦膜炎奈瑟菌C、腸侵襲性大腸埃希菌D、肺炎鏈球菌E、金黃色葡萄球菌【答案】D【解析】血瓊脂平板上，肺炎鏈球菌菌落周圍有a草綠色溶血環(huán)。固定知識點(diǎn)，牢固記憶()26、因長期大量使用抗生素引起的腹瀉多屬于A、內(nèi)源性感染B、外源性感染C、交叉感染D、醫(yī)源性感染E、潛伏感染【答案】A【解析】長期大量使用抗生素，可以造成機(jī)體菌群失調(diào)，即某些敏感菌被抑制，而另一些耐藥的正常菌群中的條件致病菌大量繁殖，從而引起腹瀉，因此屬于條件致病菌引起的內(nèi)源性感染。本題常見錯(cuò)誤為選C或D,交叉感染和醫(yī)源性感染則是醫(yī)院內(nèi)的外源性感染。潛伏感染常發(fā)生于機(jī)體免疫力降低時(shí)，由潛伏于體內(nèi)的病原體大量繁殖而引起。()27、橋本甲狀腺炎又稱A、慢性纖維性甲狀腺炎B、肉芽腫性甲狀腺炎C、甲亢D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、彌漫性毒性甲狀腺腫【答案】D【解析】橋本甲狀腺炎又稱慢性淋巴性甲狀腺炎(橋本氏)慢性淋巴性甲狀腺炎又稱自身免疫性甲狀腺炎、橋本氏病。是甲狀腺炎中最常見的一種類型，男女之比為1:3,多見于30?60歲，但兒童少年亦可發(fā)生。()28、惰性白細(xì)胞綜合征的白細(xì)胞減少是由于A、骨髓造血干細(xì)胞功能異常B、血液病無效造血C、免疫性破壞過多D、分布異常E、釋放障礙【答案】E【解析】［考點(diǎn)］白細(xì)胞減少的病因［分析］白細(xì)胞減少的病因很多，包括：①生成減少：如骨髓造血干細(xì)胞功能異常和血液病無效造血等；②破壞過多：如免疫性和非免疫性破壞過多；③分布異常；④釋放障礙。惰性白細(xì)胞綜合征的白細(xì)胞減少是由于釋放障礙；系統(tǒng)性紅斑狼瘡的白細(xì)胞減少是由于免疫性破壞過多；巨幼細(xì)胞貧血的白細(xì)胞減少是由于血液病無效造血；假性粒細(xì)胞減少是由于分布異常。()29、全身用藥抗炎作用最強(qiáng)，作用持續(xù)時(shí)間最長的糖皮質(zhì)激素是A、米狂坦B、地塞米松C、可的松D、氟輕松E、甲潑尼松【答案】B【解析】此題的題目要求有四點(diǎn)1.全身用藥；2.抗炎；3.作用最強(qiáng)；4.持續(xù)時(shí)間最長。根據(jù)全身用藥，首先排除外用糖皮質(zhì)激素；然后根據(jù)抗炎、作用最強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間最長，確定為長效糖皮質(zhì)激素。此題只有選項(xiàng)B地塞米松為長效類激素，所以答案為B()30、確診風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、心臟炎B、舞蹈病C、游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎D、發(fā)熱E、環(huán)形紅斑【答案】D【解析】風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)注：①主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎者，關(guān)節(jié)痛不再作為次要表現(xiàn)；②主要表現(xiàn)為心臟炎者，P-R間期延長不再作為次要表現(xiàn)()31、女性患者，27歲，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體全身淋巴結(jié)腫大，皮膚散在出血斑，肝肋下2cm,脾肋下3cm,血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞12X109/L,血小板40X109/L,骨髓增生活躍，原始細(xì)胞占0.80,巨核細(xì)胞減少，糖原染色陽性。過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性。首選治療方案A、HA方案B、DA方案C、VP方案D、CHOP方案E、MOPP方案【答案】C【解析】根據(jù)題干中所述，提示為ALL,過氧化物酶(POX)和非特異性酯酶(NSE)均陰性提示為ALL,長春新堿和潑尼松組成的VP方案是ALL誘導(dǎo)緩解治療的基本方案。故選C。()32、男孩，右小腿輕微外傷后發(fā)冷發(fā)熱(39.5C)5天.右小腿上端腫脹，劇痛，局部皮溫高，膚色正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)25X109/L,X線片未見明顯變化，局部穿刺，針達(dá)骨膜下時(shí)抽出黃色膿汁。首先應(yīng)考慮為A、化膿性膝關(guān)節(jié)炎B、化膿性骨髓炎C、滑囊炎感染D、脛骨上端單純骨型結(jié)核轉(zhuǎn)變?yōu)橄リP(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核E、急性蜂窩織炎【答案】B【解析】化膿性關(guān)節(jié)炎急性期主要癥狀為中毒的表現(xiàn)，患者突有寒戰(zhàn)高熱，全身癥狀嚴(yán)重，小兒患者則因高熱可引起抽搐。局部有紅腫疼痛及明顯壓痛等急性炎癥表現(xiàn)。關(guān)節(jié)液增加，有波動。病人常將膝關(guān)節(jié)置于半彎曲位，使關(guān)節(jié)囊松弛，以減輕張力。長期屈曲，發(fā)生關(guān)節(jié)屈曲攣縮，關(guān)節(jié)稍動即有疼痛，有保護(hù)性肌肉痙攣。()33、某患者因近3日腹瀉腹痛前來就診。自述有里急后重感，便內(nèi)有膿血，疑似痢疾。試問如進(jìn)一步確診進(jìn)行微生物學(xué)檢查時(shí)，一般不做哪些檢查A、血清學(xué)鑒定B、生化反應(yīng)C、直接涂片革蘭染色查形態(tài)D、免疫熒光菌球試驗(yàn)E、檢測細(xì)菌核酸【答案】C【解析】痢疾分離培養(yǎng)與鑒定：接種腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基，37c孵育18?24小時(shí)，挑取無色半透明的可疑菌落，作生化反應(yīng)和血清學(xué)凝集試驗(yàn)，確定菌群和菌型。如遇非典型菌株，須作系統(tǒng)生化反應(yīng)以確定菌屬；必要時(shí)，用適量菌液接種于豚鼠結(jié)膜上，觀察24小時(shí)，如有炎癥，則為有毒菌株。痢疾快速診斷法：①熒光菌球法：適于檢查急性菌痢的糞便標(biāo)本。②協(xié)同凝集試驗(yàn)：用志賀氏菌的IgG抗體與富含A蛋白的葡萄球菌結(jié)合，以此為試劑，測定患者糞便濾液中志賀氏菌的可溶性抗原。直接涂片法不應(yīng)用于志賀菌屬的檢查中()34、下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)是A、痙攣性癱瘓B、肌張力增高C、出現(xiàn)病理反射D、弛緩性癱瘓E、腱反射亢進(jìn)【答案】D【解析】［考點(diǎn)］下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)［分析］下運(yùn)動神經(jīng)元是指脊髓前角細(xì)胞、腦神經(jīng)運(yùn)動核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，它是接受錐體束、錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來的沖動的最后共同通路，下運(yùn)動神經(jīng)元將各方面來的沖動組合起來，經(jīng)前根、周圍神經(jīng)傳遞到運(yùn)動終板，引起肌肉收縮。下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓時(shí)引起弛緩性癱瘓，其特點(diǎn)為癱瘓肌肉張力減低，腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。()35、傳染病流行過程的基本條件A、病原體，人體和他們所處的環(huán)境B、病原體，帶菌動物，易感人群C、傳染源，傳播途徑，易感人群D、傳染源，傳播途徑E、社會環(huán)節(jié)，自然環(huán)節(jié)【答案】C【解析】［考點(diǎn)］傳染病流行過程的三個(gè)基本條件［分析］傳染病流行過程的三個(gè)基本條件是傳染源、傳播途徑和易感人群。傳染源是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物；傳播途徑是指病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑；易感人群是指對某一種傳染病缺乏特異性免疫力的人群。()36、一位糖尿病合并糖尿病腎病的患者，經(jīng)飲食控制后，空腹血糖在10~12mmol/L,可先采用上述哪種藥物治療？A、D860B、氯磺丙胭C、胰島素D、優(yōu)降糖E、降糖靈r牧安Yr4口木■D【解析】［考點(diǎn)］糖尿病的胰島素治療［分析］婦女妊娠合并糖尿病的治療原則是采用胰島素治療，不宜選用口服降糖藥物，因此只能選用胰島素。合并糖尿病腎病的糖尿病為胰島素治療的適應(yīng)證之一，應(yīng)首選胰島素治療。()37、以下哪種不是成人胰島內(nèi)分泌細(xì)胞A、A細(xì)胞B、B細(xì)胞C、C細(xì)胞D、D細(xì)胞E、PP細(xì)胞【答案】C【解析】A細(xì)胞約占胰島細(xì)胞總數(shù)的20%,細(xì)胞體積較大，多分布在胰島周邊部。電鏡下可見A細(xì)胞內(nèi)的分泌顆粒較大，呈圓形或卵圓形，顆粒內(nèi)的致密核芯常偏于一側(cè)，膜與核芯之間在可見一新月形的帽樣間隙，內(nèi)含密度較低的無定形物。A細(xì)胞分泌高血糖素(glucagon),故又稱高血糖素細(xì)胞。高血糖是小分子多肽，它的作用是促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)的糖原分解為葡萄糖，并抑制糖原合成，故使血糖升高。B細(xì)胞數(shù)量較多，約占胰島細(xì)胞總數(shù)的70%,主要位于胰島的中央部。B細(xì)胞內(nèi)的分泌顆粒大小不一，其結(jié)構(gòu)因動物種屬而異，人和鼠等的B細(xì)胞顆粒內(nèi)常見桿狀或不規(guī)則形晶狀致密核芯，核芯與膜之間有較寬的清亮間隙。B細(xì)胞分泌胰島素(insulin),故又稱胰島素細(xì)胞。胰島素是含51個(gè)氨基酸的多肽，主要作用是促進(jìn)細(xì)胞吸收血液內(nèi)的葡萄糖作為細(xì)胞代謝的主要能量來源，同時(shí)也促進(jìn)肝細(xì)胞將葡萄糖合成糖原或轉(zhuǎn)化為脂肪。故胰島素的作用與高血糖素相反，可使血糖降低。這兩種激素的協(xié)同作用，使血糖水平保持穩(wěn)定。若胰島素的作用與高血糖素相反，可使血糖降低。這兩種激素的協(xié)同作用，使血糖水平保持穩(wěn)定。若胰島發(fā)生病變，B細(xì)胞退化，胰島素分泌不足，可致血糖升高，并從尿中排出，即為糖尿病。胰島B細(xì)胞腫瘤或細(xì)胞功能亢進(jìn)，則胰島素分泌過多，可導(dǎo)致低血糖癥。D細(xì)胞數(shù)量少，約占胰島細(xì)胞總數(shù)的5%,D細(xì)胞散在于A、B細(xì)胞之間，并與A、B細(xì)胞緊密相貼細(xì)胞間有縫隙連接。D細(xì)胞內(nèi)的分泌顆粒較大，圓形或卵圓形，內(nèi)容物呈細(xì)顆粒狀，電子密度低。D細(xì)胞分泌生長抑素(somatostatin),它以旁分泌方式或經(jīng)縫隙連接直接作用于鄰近的A細(xì)胞、B細(xì)胞或PP細(xì)胞，抑制這些細(xì)胞的分泌功能。生長抑素也可進(jìn)入血循環(huán)對其他細(xì)胞功能起調(diào)節(jié)作用。PP細(xì)胞數(shù)量很少，除存在于胰島內(nèi)，還可見于外分泌部的導(dǎo)管上皮內(nèi)及腺泡細(xì)胞間，胞質(zhì)內(nèi)也有分泌顆粒。PP細(xì)胞分泌胰多肽(pancreaticpolypeptide),它有抑制胃腸運(yùn)動和胰液分泌以及膽囊收縮的作用。()38、以下不是遺傳咨詢目的是A、及時(shí)確定遺傳性疾病，患者B、減少遺傳病兒出生C、控制人口數(shù)量D、降低遺傳性疾病發(fā)生率E、及時(shí)確定遺傳性疾病攜帶者【答案】C【解析】［考點(diǎn)］遺傳咨詢的目的［分析］遺傳咨詢的目的不包括控制人口數(shù)量，其余幾項(xiàng)都是遺傳咨詢的目的。（）39、對于情緒情感的概念的理解不恰當(dāng)?shù)氖茿、人本身的生理狀態(tài)也可以成為情緒情感的來源B、在情緒和情感的產(chǎn)生過程中，需要起著關(guān)鍵性作用C、情緒情感從本質(zhì)上來講是一種態(tài)度D、兩極性是情緒情感的重要性質(zhì)E、是人對客觀事物是否符合自身需要而產(chǎn)生的態(tài)度體驗(yàn)【答案】C【解析】情緒情感是對事物態(tài)度的體驗(yàn)而不是態(tài)度本身。（）40、男性，56歲，左頸淋巴結(jié)腫大，伴發(fā)熱，檢查彌漫性混合性細(xì)胞淋巴瘤，左腹股溝淋巴結(jié)2cmX2cm大小，無壓痛，脾肋下2cm,骨髓淋巴瘤細(xì)胞0.2,診斷屬何期A、IBB、IUBC、IIAD、IVAE、IVB【答案】E【解析】AnnArbor會議制定之臨床分期（1966）I期：侵及一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)（I）,或侵及一個(gè)單一的結(jié)外器官部位（IE）。II期：病變累及橫膈同側(cè)兩個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū)（II）,或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫隔同側(cè)1個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)（HE）。III期：橫隔上下均由淋巴結(jié)病變（III）?？砂槠⒗奂埃↖HS）、結(jié)外器官局限受累（IIIE）或二第33/91頁者皆有(HIES)oW期：一個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官收到廣泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴結(jié)腫大。器官的侵犯統(tǒng)一分為：A一一無癥狀者；B一一有癥狀者(無原因的發(fā)熱38度以上，連續(xù)三天以上者，盜汗；6個(gè)月內(nèi)無原因的體重下降＞10%者)。()41、關(guān)于正態(tài)分布的特征不正確的敘述是A、在直角坐標(biāo)的橫軸上方呈鐘形曲線B、兩端與x軸永不相交C、以x=u為對稱軸D、正態(tài)分布有兩個(gè)參數(shù)：一個(gè)為位置參數(shù)。，一個(gè)為形態(tài)參數(shù)PE、在x=u處，f(x)取最大值【答案】D【解析】正態(tài)分布有兩個(gè)參數(shù)：一個(gè)為位置參數(shù)N,一個(gè)為形態(tài)參數(shù)。其概率密度函數(shù)為正態(tài)分布的N決定了其位置，。決定了分布的幅度。因其曲線呈鐘形，因此人們又經(jīng)常稱之為鐘形曲線。我們通常所說的標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布是U=0,。=1的正態(tài)分布。()42、關(guān)于苯妥英鈉，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、不宜肌內(nèi)注射B、無鎮(zhèn)靜催眠作用C、抗癲癇作用與開放NA+通道有關(guān)D、血藥濃度過高則按零級動力學(xué)消除E、有誘導(dǎo)肝藥酶的作用【答案】C【解析】苯妥英鈉的抗癲癇作用機(jī)理，一般認(rèn)為系通過組織癲癇病灶的異常放電向周圍正常腦組織擴(kuò)散而產(chǎn)生的，但對異常放電本身無抑制作用。苯妥英鈉對所有神經(jīng)細(xì)胞都有膜穩(wěn)定作用。這是由于它能降低細(xì)胞膜對Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+內(nèi)流，延緩K+外流，從而延長不應(yīng)期，穩(wěn)定細(xì)胞膜，降低興奮性()43、氨茶堿的主要平喘機(jī)制為A、直接舒張支氣管B、抑制磷酸二脂酶C、激活鳥甘酸環(huán)化酶D、抑制腺甘酸環(huán)化酶E、促進(jìn)腎上腺素的釋放【答案】B【解析】氨茶堿為茶堿與二乙胺復(fù)鹽，基藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。通過抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量提高所致。①松弛支氣管平滑肌，也能松弛腸道、膽道等多種平滑肌，對支氣管粘膜的充血、水腫也有緩解作用。②增加心排出量，擴(kuò)張輸出和輸入腎小動脈，增加腎小球?yàn)V過率和腎血流量，抑制遠(yuǎn)端腎小管重吸收鈉和氯離子。③增加離體骨骼肌的收縮力；在慢性阻塞性肺疾患情況下，改善肌收縮力。茶堿增加缺氧時(shí)通氣功能不全被認(rèn)為是因?yàn)樗黾与跫〉氖湛s，而它在這一方面的作用超過呼吸中樞的作用結(jié)果()44、女，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗(yàn)：比重1.018,蛋白25g/L,白細(xì)胞0.7X109/L,中性0.30,淋巴0.70,紅細(xì)胞0.3X109/L,本例最可能診斷是A、結(jié)核性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、癌性腹膜炎D、巨大卵巢囊腫E、肝靜脈阻塞綜合征【答案】A【解析】［考點(diǎn)］結(jié)核性腹膜炎的診斷［分析］中青年患者，有結(jié)核中毒癥狀，腹脹，腹壁柔韌感，腹水為滲出性，以淋巴細(xì)胞為主，符合結(jié)核性腹膜炎表現(xiàn)。()45、有一病人，兩天前突然感冒發(fā)熱寒戰(zhàn)，呼吸困難，今天咳嗽，痰為紅色帶鐵銹樣外觀，叩診肺有一大葉實(shí)變，該病人病變性質(zhì)可能為何種病變A、化膿性炎B、漿液性炎C、出血性炎D、纖維素性炎E、肺膿腫【答案】D【解析】纖維素性炎，以滲出液中含有大量纖維素為特征，好發(fā)于漿膜，粘膜和肺。鏡下見纖維素呈紅染交織的網(wǎng)狀,條狀或顆粒狀,?；煊兄行粤＜?xì)胞和壞死細(xì)胞的碎片。漿膜的纖維素性炎常見于胸膜腔和心包腔,如肺炎雙球菌引起的纖維素性胸膜炎及風(fēng)濕性心包炎。()46、休克病人在補(bǔ)充足夠量的液體后，血壓仍偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予A、血管擴(kuò)張劑B、血管收縮劑C、強(qiáng)心藥D、利尿劑E、大劑量的糖皮質(zhì)激素【答案】B【解析】［考點(diǎn)］休克使用血管收縮劑的原則［分析］休克病人在補(bǔ)足了液體、中心靜脈壓已正常，但血壓仍低于正常時(shí)，可以考慮選用血管收縮劑，增加外周阻力，提高血壓。()47、新紋狀體A、靜止性震顫B、舞蹈病C、軀干性共濟(jì)失調(diào)D、左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)E、閉目難立征陽性【答案】B【解析】舞蹈病發(fā)病機(jī)理：大腦新紋狀體(尾狀核、殼核)的主要功能是抑制肌肉的緊張性，并且協(xié)調(diào)身體的各肌群之間的運(yùn)動，因此當(dāng)尾狀核缺血等損害時(shí)，錐休外系皮質(zhì)-尾狀核-蒼白球-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路發(fā)生障礙，常出現(xiàn)一些不能控制的自發(fā)性運(yùn)動。()48、女性，28歲，向心性肥胖，多血質(zhì)外觀，皮膚紫紋，CT示雙側(cè)腎上腺增生，垂體CT正常，行一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)3/4切除，術(shù)后2年病人皮膚色素逐漸加深，垂體CT見22mm腺瘤［問題3］［單選題］下述哪種治療方案是合適的A、強(qiáng)的松或地塞米松替代治療B、酮康理治療C、立即行垂體手術(shù)D、立即行垂體放療E、腎上腺再次手術(shù)【答案】C【解析】病理證實(shí)為ACTH腺瘤，則可診斷之。腫瘤呈浸潤性，進(jìn)展迅速，預(yù)后差。治療應(yīng)首選經(jīng)蝶垂體第36/91頁手術(shù)切除，術(shù)后輔以放療，定期復(fù)查。()49、主要用于治療非典型病原(肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團(tuán)菌)所致肺炎的抗菌藥物種類是A、B-內(nèi)酰胺類抗生素B、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素C、氨基昔類抗生素D、氟喳諾酮類E、磺胺類【答案】B【解析】非典型性肺炎是指由支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、立克次體、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。這些病原體大多為細(xì)胞內(nèi)寄生，沒有細(xì)胞壁，因此可滲入細(xì)胞內(nèi)的廣譜抗生素(主要是大環(huán)內(nèi)酯類和四環(huán)素類抗生素)對其治療有效，而內(nèi)酰胺類抗生素?zé)o效。故選B。()50、某廠醫(yī)院醫(yī)生甲從98年10月起，離開醫(yī)院崗位為工廠從事推銷。若甲至2000年9月30日仍不回崗位，其所在醫(yī)院向準(zhǔn)予甲注冊的衛(wèi)生行政部門報(bào)告的期限是A、10日內(nèi)B、15日內(nèi)C、30日內(nèi)D、二個(gè)月E、7日內(nèi)【答案】C【解析】醫(yī)師注冊后有下列情況之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報(bào)注冊主管部門備案：①調(diào)離、退休、退職②被辭退、開除③省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的得分評卷人臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺卷（三）一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分，共計(jì)100分）（）1、關(guān)于膿性指頭炎的治療措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、局部熱敷，理療B、抬高患肢，給止痛劑C、應(yīng)用磺胺藥或抗生素D、必須在局部出現(xiàn)波動時(shí)方可切開引流E、疼痛劇烈，指腹張力顯著增高時(shí)，馬上切開減壓【答案】D【解析】［考點(diǎn)］手指化膿性感染的處理［分析］應(yīng)牢記手指化膿性感染時(shí)的處理原則。膿性指頭炎為末節(jié)指腹的化膿性感染，早期應(yīng)采用抗炎的各種措施積極處理，?？蛇_(dá)到控制感染使其消退的目的。但如感染控制不滿意、疼痛加劇、指腹張力增高時(shí)，應(yīng)立即切開引流減壓。不能等到波動出現(xiàn)后才手術(shù)，否則可能因未及時(shí)處理而增加病人痛苦，引起指骨缺血性壞死、慢性骨髓炎等合并癥。（）2、產(chǎn)褥感染的病理及臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、急性外陰、陰道、宮頸炎，常向深部蔓延，出現(xiàn)高熱B、急性子宮內(nèi)膜炎，多因病菌經(jīng)胎盤剝離面侵入引起C、急性盆腔腹膜炎，可繼發(fā)盆腔膿腫形成D、當(dāng)感染血栓脫落進(jìn)入血液循環(huán)，可引起膿毒血癥E、若病變在股靜脈、大隱靜脈，可引起下肢靜脈炎【答案】A【解析】［考點(diǎn)］產(chǎn)褥感染的病理及臨床表現(xiàn)［分析］急性外陰、陰道、宮頸炎，體溫不高或不超過38°C,多表現(xiàn)為局部癥狀。若向深部蔓延，出現(xiàn)高熱，可播散達(dá)子宮旁組織，引起盆腔結(jié)締組織炎。（）3、驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理，錯(cuò)誤的是A、盡快找出病因B、吸氧C、禁用甘露醇D、首先地西泮止驚E、積極降溫【答案】C【解析】［考點(diǎn)］驚厥持續(xù)狀態(tài)處理［分析］驚厥持續(xù)狀態(tài)處理錯(cuò)誤的是禁用甘露醇。正確處理原則是：①病因治療如癲癇、化膿性腦膜炎；病原學(xué)治療；高熱降溫。②保持呼吸道通暢，吸氧。③止驚：首選地西泮，劑量為0.To.3mg/kg,靜脈緩慢注射＞3min。必要時(shí)30分鐘后可重復(fù)，但24小時(shí)不超過3次。④防止腦水腫，保護(hù)腦功能，驚厥持續(xù)時(shí)間長，或反復(fù)發(fā)作，多發(fā)性腦水腫，此時(shí)用20%甘露醇降顱壓，起到良好效果。⑤復(fù)雜型熱性驚厥也可呈驚厥持續(xù)狀態(tài)，除積極降溫外，要預(yù)防復(fù)發(fā)。()4、患者男性，30歲。車禍2小時(shí)后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm,軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。［問題2］［單選題］此時(shí)最佳的處理方法是A、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，髓針內(nèi)固定B、清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定C、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定支架固定D、清創(chuàng)術(shù)，夾板固定E、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，鋼板內(nèi)固定【答案】C【解析】外固定支架的適應(yīng)癥：如果在正位和側(cè)位X線片顯示三塊以上的皮質(zhì)粉碎，同時(shí)槎骨縮短5mm以上和(或)樓腕或梯尺關(guān)節(jié)內(nèi)受累，建議用外固定支架恢復(fù)樓骨解剖。其次，在優(yōu)勢手損傷的年輕病人，當(dāng)槎骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)和(或)嚴(yán)重粉碎骨折時(shí)，應(yīng)選用支架固定，必要時(shí)同時(shí)采用附加技術(shù)。此外，在伴有軟組織腫脹高能損傷的骨折、神經(jīng)壓迫、開放骨折、雙側(cè)骨折，亦是外固定支架治療的主要適應(yīng)癥。()5、對立克次體感染最有效的藥物是A、四環(huán)素B、利巴韋林C、妥布霉素D、氟康嗖E、林可霉素【答案】A【解析】四環(huán)素對革蘭陽性菌的抑制作用強(qiáng)于陰性菌，但是對革蘭陽性菌的作用不如青霉素類和頭泡菌素類，對革蘭陰性菌的作用不如氨基糖昔類及氯霉素類。對于立克次體感染，為首選藥物。故選A。（）6、可刺激醛固酮分泌的主要因素是A、血管升壓素B、醛固酮C、腎上腺素d、血管緊張素nE、腎素【答案】D【解析】腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAS）是調(diào)節(jié)血壓和水電解質(zhì)平衡的一個(gè)重要機(jī)制。腎素是一種水解蛋白酶，由腎臟入球小動脈的近球細(xì)胞合成，貯存并釋放到血液中，它直接作用于肝臟所分泌的血管緊張素原（a2球蛋白），使血管緊張素原轉(zhuǎn)變成血管緊張素I。血管緊張素I是一種10肽物質(zhì)，在正常血漿濃度下無生理活性，經(jīng)過肺、腎等臟器時(shí)，在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用下，形成血管緊張素H（8肽），此酶又稱激肽酶II,尚有降解緩激肽的作用。血管緊張素n可經(jīng)酶作用，脫去一個(gè)天門冬氨酸，轉(zhuǎn)化為血管緊張素in（7肽）。血管緊張素n具有很高的生物活性，有強(qiáng)烈的收縮血管作用，其加壓作用約為腎上腺素的10?40倍，而且可通過刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶，促使醛固酮分泌，潴留水鈉，刺激交感神經(jīng)節(jié)增加去甲腎上腺素分泌，增加交感神經(jīng)遞質(zhì)和提高特異性受體的活性等，使血壓升高。它還可反饋性地抑制腎臟分泌腎素和刺激腎臟分泌前列腺素，使血壓保持在正常水平。這個(gè)從腎素開始到生成醛固酮為止的調(diào)節(jié)機(jī)制，稱為腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，具有調(diào)節(jié)血壓的作用（）7、急性膽管炎的Charcot三聯(lián)征是指A、腹痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大B、腹痛、黃疸、低血壓C、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸D、肝區(qū)脹痛、寒戰(zhàn)高熱、低血壓E、黃疸、膽囊腫大、發(fā)熱【答案】C【解析】［考點(diǎn)］急性膽管炎的臨床表現(xiàn)［分析］急性膽管炎的Charcot三聯(lián)征是指：病人先出現(xiàn)腹痛，繼而出現(xiàn)感染的全身表現(xiàn)（寒戰(zhàn)高熱），進(jìn)一步隨著膽汁的排出不暢而出現(xiàn)黃疸。（）8、患者女性，36歲。因急性一氧化碳中毒入院，治療1周后癥狀消失出院，2月后突然出現(xiàn)意識障礙，既往無高血壓及腦血管病史。最可能的診斷是A、肝性腦病B、中間綜合征C、腦出血D、中毒遲發(fā)腦病E、腦梗死【答案】D【解析】急性CO中毒患者在意識恢復(fù)后，經(jīng)過約2?60天“假愈期”，出現(xiàn)以下表現(xiàn)之一：①神經(jīng)或意識障礙：呈現(xiàn)癡呆木僵、澹妄狀態(tài)或去皮質(zhì)狀態(tài)；②錐體外系功能障礙：出現(xiàn)震顫麻痹綜合征；③錐體系神經(jīng)損害表現(xiàn)：如偏癱、病理射陽性或小便失禁等；④大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙表現(xiàn)：如失語、失明、不能站立及繼發(fā)性癲癇；⑤腦神經(jīng)及周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)：如視神經(jīng)及周圍神經(jīng)病變等。()9、三竣酸循環(huán)中，經(jīng)作用物水平磷酸化生成的高能化合物是A、ATPB、GTPC、UTPD、CTPE、TTP【答案】B【解析】底物水平磷酸化是細(xì)胞內(nèi)一種直接將代謝物分子中的能量轉(zhuǎn)移至ADP(或GDP)生成ATP(或GTP)的過程，在糖有氧氧化的第三階段-三竣酸循環(huán)中，底物水平磷酸化發(fā)生在a-酮戊二酸氧化脫竣生成琥珀酰CoA,后者分子中含高能硫酯鍵，這是由于脫粉而使分子內(nèi)都能量重排形成的。緊接著琥珀酰CoA在酶的催化下，將其所含的高能量轉(zhuǎn)移給GDP,使其磷酸化而生成GTP,同時(shí)釋放出輔酶A。本身轉(zhuǎn)變?yōu)殓晁?。而UTP、CTP、TTP一般不直接參與氧化磷酸化和底物水平磷酸化。()10、卡托普利抗心衰作用的機(jī)制是A、增加去甲腎上腺素分泌B、減少前列腺素合成C、拮抗鈣離子的作用D、減少血管緊張素H的生成E、增加心肌耗氧量【答案】D【解析】卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其抗心衰的機(jī)制，當(dāng)然是減少血管緊張素口的生成。()11、哪種疾病用青霉素治療可引起赫氏反應(yīng)A、流行性腦脊髓膜炎B、草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎C、大葉性肺炎D、氣性壞疽E、梅毒【答案】E【解析】赫氏反應(yīng)：用青霉素G治療梅毒，鉤端螺旋體，雅司，鼠咬熱或炭疽等感染時(shí)，可有癥狀加劇的現(xiàn)象，表現(xiàn)為全身不適，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咽痛，肌痛，心跳加快等癥狀。一般停用青霉素G癥狀就會緩解()12、震顫麻痹A、跨閾步態(tài)B、醉漢步態(tài)C、慌張步態(tài)D、剪刀樣步態(tài)E、劃圈樣步態(tài)【答案】C()13、在骨折愈合過程中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、血腫機(jī)化演進(jìn)期約需兩周方能初步完成B、內(nèi)、外骨痂由膜內(nèi)化骨而來，環(huán)狀及腔內(nèi)痂由軟骨內(nèi)化骨而來C、原始骨痂形成期，骨痂不斷加強(qiáng)，能抗拒一定應(yīng)力，即達(dá)臨床愈合D、骨痂由血腫機(jī)化而來，血腫較大骨痂多E、骨痂改造塑形期在臨床愈合以后【答案】D【解析】內(nèi)外骨痂由膜內(nèi)化骨而來，環(huán)狀和腔內(nèi)骨痂由軟骨內(nèi)化骨形成，都不是由血腫而來。()14、下列哪種闌尾炎宜采用非手術(shù)治療A、急性化膿性闌尾炎B、急性壞疽性闌尾炎C、闌尾膿腫D、闌尾穿孔E、闌尾周圍膿腫【答案】E【解析】［考點(diǎn)］闌尾炎的治療［分析］絕大多數(shù)急性闌尾炎確診后，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)，早期單純性闌尾炎手術(shù)操作簡單，并發(fā)癥少。急性化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎，也應(yīng)行闌尾切除術(shù)，腹腔如有膿液，應(yīng)仔細(xì)清除，注意保護(hù)傷口。闌尾膿腫尚未穿孔破潰，按化膿性闌尾炎處理，穿孔性闌尾炎除上述外，必要時(shí)還要放置腹腔引流，闌尾周圍膿腫病情較穩(wěn)定者，宜采用非手術(shù)治療，應(yīng)用抗生素等治療，待急性炎癥消退后3個(gè)月，再擇期手術(shù)，切除闌尾。如非手術(shù)治療效果不好，有擴(kuò)大趨勢則行切開引流術(shù)。()15、男性，39歲，商人，有冶游史，1周來發(fā)熱，頭痛，全身不適，無食欲，全身淋巴結(jié)均腫大，無痛。白細(xì)胞3.5X109/L,CD4/CD81.0,其他無特殊，此例哪種疾病可能性大A、傳染性單核細(xì)胞增多癥B、急性淋巴結(jié)炎C、艾滋病D、霍奇金病E、鉤體病【答案】C【解析】該患者有：冶游史，所以首先要考慮的性傳播疾病。又根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，所以考慮為：艾滋病。()16、關(guān)于鉤體的染色性下列哪項(xiàng)是正確的A、革蘭陽性B、抗酸陽性C、鍍銀棕褐色D、墨汁不著色E、Giemsa紅色【答案】C【解析】上述的五種染色法均是微生物常用的染色法，易混淆。鉤體染色常用的是鍍銀染色，鉤體被染成棕褐色，革蘭染色不易著染。抗酸染色是分枝桿菌和一些放線菌的常用染色法。墨汁染色主要用于透明體的負(fù)染法。Giemsa法一般用于支原體、衣原體及立克次體的染色，應(yīng)予分清。()17、動脈血壓突然升高時(shí)，能引起A、竇神經(jīng)傳入沖動減少B、心迷走中樞抑制C、心迷走中樞興奮D、交感縮血管中樞興奮E、心交感中樞興奮【答案】C【解析】當(dāng)血壓上升時(shí)，動脈管壁被牽張，位于頸動脈竇區(qū)和主動脈弓區(qū)的壓力感受器發(fā)出傳人沖動的頻率增加，到達(dá)中樞后使心迷走中樞興奮增強(qiáng)、心交感中樞和縮血管中樞抑制。中樞活動的變化分別通過心迷走神經(jīng)、心交感神經(jīng)和交感縮血管纖維傳到心臟和血管，使心率減慢、心肌收縮力減弱、血管舒張，導(dǎo)致血壓下降()18、引起皰疹性咽峽炎的病原體是A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、副流感病毒D、柯薩奇A組病毒E、B族鏈球菌【答案】D【解析】皰疹性咽峽炎系由柯薩奇A組病毒所致，好發(fā)于夏秋季。起病急，表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等，故選D。()19、下列有關(guān)一級消除動力學(xué)的特點(diǎn)描述正確的是A、單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量隨時(shí)間遞減B、為一種恒速消除動力學(xué)C、藥物的半衰期不是恒定值D、其消除速度與初始血藥濃度高低有關(guān)E、為一種少數(shù)藥物的消除方式【答案】A【解析】一級消除動力學(xué)恒比消除。為絕大多數(shù)藥物的消除方式，體內(nèi)藥物按瞬時(shí)血藥濃度(或體內(nèi)藥量)以恒定的百分比消除，藥物消除半衰期恒定，與劑量或藥物濃度無關(guān)。當(dāng)血藥濃度高時(shí)，單位時(shí)間里藥物消除量大，血藥濃度降低后，單位時(shí)間里藥物消除減少。這些藥物在體內(nèi)經(jīng)過5個(gè)半衰期后，體內(nèi)藥物可基本消除干凈()20、參與一碳單位的代謝的是A、維生素B1B、維生素B2C、維生素B6D、維生素B12E、生物素【答案】D【解析】一碳單位概念某些氨基酸在分解代謝過程可以產(chǎn)生含有一個(gè)碳原子的基團(tuán)，稱為一碳單位參與一碳單位的代謝的是維生素B12。（）21、脊髓灰質(zhì)炎初種的年齡應(yīng)自什么時(shí)候開始A、2個(gè)月B、3個(gè)月C、4個(gè)月D、5個(gè)月E、1個(gè)月【答案】A【解析】兒童計(jì)劃免疫接種程序表接種起始月（年）齡接種疫苗名稱剛出生卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1個(gè)月乙肝疫苗（第2次）2個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗（第1次）3個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗（第2次），百白破混合制劑（第1次）4個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗（第3次），百白破混合制劑（第2次）5個(gè)月百白破混合制劑（第3次）6個(gè)月乙肝疫苗（第3次）8個(gè)月麻疹疫苗L5?2歲百白破混合制劑（復(fù)種）、麻疹疫苗（復(fù)種）4歲脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗復(fù)種（復(fù)種）6歲百白破混合制劑（復(fù)種）注：1998年衛(wèi)生部規(guī)定不再復(fù)種卡介苗；應(yīng)于6?7歲、12歲時(shí)進(jìn)行復(fù)查，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性時(shí)加重卡介苗。乙型腦炎疫苗不屬于國家計(jì)劃免疫的范疇。（）22、新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后A、第1周B、第2周C、第3周D、第4周E、第5周【答案】A【解析】［考點(diǎn)］新生兒特殊生理狀況［分析］新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后1周內(nèi)，由于入量不足，排出胎便，不顯性失水。體重下降范圍3%~9%,隨即迅速恢復(fù)并且增長。()23、與Km無關(guān)的因素是A、酶結(jié)構(gòu)B、酶濃度C、底物種類D、反應(yīng)溫度E、以上均無關(guān)【答案】B【解析】血為酶的特征性常數(shù)之一，只與酶的結(jié)構(gòu)、底物、溫度、PH、離子強(qiáng)度等有關(guān)，而與酶濃度無關(guān)。()24、生理情況下，腎小球的濾過分?jǐn)?shù)約為A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%【答案】B【解析】腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)是指腎小球?yàn)V過率和腎血漿流量的比值。因此，需要掌握和了解腎小球?yàn)V過率概念和計(jì)算值，還需掌握血漿流量的值。通常將單位時(shí)間內(nèi)(每分鐘)兩腎生成的超濾液量稱為腎小球?yàn)V過率(GFR)。正常成人腎小球?yàn)V過率平均為125ml/min,正常人的血漿流量約為660ml/min,因而濾過分?jǐn)?shù)為19%左右，最符合的答案是B。()25、腸上皮細(xì)胞由腸腔吸收葡萄糖，是屬于A、單純擴(kuò)散B、易化擴(kuò)散C、主動轉(zhuǎn)運(yùn)D、入胞作用E、聯(lián)合轉(zhuǎn)運(yùn)【答案】E【解析】常見錯(cuò)誤為選B或C