臨床輸血技術(shù)標準操作流程

要點說明要點說明嚴格執(zhí)行雙人查對著裝規(guī)范臨床輸血技術(shù)標準操作流程一、受血者血樣采集操作流程治療室核對醫(yī)囑、《輸血治療同意書》采血標簽*嚴禁從靜脈輸液通路中采集*嚴禁從靜脈輸液通路中采集血標本」嚴格執(zhí)行雙人核對將試管上部標簽條形碼貼在《銅仁市第二人民醫(yī)院臨床輸血申請單》右上角后隨同標本一起送到輸血科廢物處理二、接收血液檢查血液質(zhì)量

色、質(zhì)、量凡血液出現(xiàn)下列情形之一的，拒絕接收：1、標簽破損、字跡不清；2、血袋有破損、漏血；3、血液中有明顯的凝塊；4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒;6、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7、紅細胞層呈紫紅色；8、過期或其他須查證的情況；9、血液不是由本院輸血科驗收并出具交叉配血報告單接收核對受血者姓名、床號、住院號、血型（包括Rh因型）、血液成分、用血量、編號、交配試驗結(jié)果、核對采血日期、有效期三、輸血建立靜脈通路、使用輸血前用藥輸血前核對病歷、交叉配血報告單、嚴格執(zhí)行雙人核對嚴格按密閉式周圍靜脈輸液法建立靜脈通路；將輸血醫(yī)囑核對方式：一人持病歷、交叉配血報告單另一人持血袋；逐項執(zhí)行一人先誦讀，另一人復(fù)誦，核對一遍后交叉再核對一遍核對內(nèi)容：受血者姓名、床號、住院號、血型（包接召確彳認［甬暢虹袋a、消毒、/Ij調(diào)節(jié)滴數(shù),<20滴/min,Ir輸血后核對輸血單、輸液單、患者、腕帶、確認病人靜脈通路完好2次消毒血袋的出口周圍，將其覆蓋段的塑料管旋下，將輸血前輸液袋上的輸血器針頭拔出，插嚴格執(zhí)行雙人核對；核對內(nèi)容同輸血前核對15min再次調(diào)節(jié)滴數(shù)—般成人40—60滴/min,休克患者科適當加快，兒童、年老、體弱、心肺疾病患者速度配血單上輸血執(zhí)行者必須雙輸血結(jié)束后，繼續(xù)滴入生理鹽水把輸血管內(nèi)血液全部輸完；血袋*收回放置在指定的醫(yī)療垃圾袋中保存24小時后送輸血科；洗觀察患者局部和全身反應(yīng)，如皮疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等；記錄輸血起始和結(jié)束時間、速度、觀察與記錄、輸血注意事項1、取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。2、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。3、輸血過程中嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路；2）立即通知值班的當班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。4、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時匯報上級醫(yī)師，在積極配合治療搶救的同時，1）核對醫(yī)囑、血袋標簽、交叉配血試驗結(jié)果記錄；2）核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗。3）遵醫(yī)囑抽取患者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；4）遵醫(yī)囑抽取患者血液檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)進行進一步鑒定；5）如懷疑細菌污染性輸血反