醫(yī)院成本核算實施與醫(yī)院成本控制簡述2

四川大學(xué)華西醫(yī)院財務(wù)部

張進醫(yī)院成本核算實施與醫(yī)院成本控制簡述2006年9月目錄1.醫(yī)院成本核算概述

2.醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念3.降低成本的策略和方法3.醫(yī)院成本核算的對象和內(nèi)容4.醫(yī)院成本核算的原則與方法5.醫(yī)院成本的分攤與收入處理6.醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)準(zhǔn)備7.醫(yī)院成本控制簡述醫(yī)院成本核算的發(fā)展歷史醫(yī)院成本核算是借鑒工業(yè)企業(yè)的一種經(jīng)濟管理方法。隨著社會主義市場經(jīng)濟和衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，完善成本核算已成為醫(yī)院管理的一種重要手段和組成部分。我國醫(yī)院成本核算工作雖然起步較晚，但發(fā)展很快。醫(yī)院成本核算的目的真實、準(zhǔn)確、及時計算和反映醫(yī)院的成本費用和消耗水平，促進成本控制，加強績效考核，提高經(jīng)濟效益；改善經(jīng)濟管理方法和手段，促進醫(yī)院體制、人事、分配三大改革，加強質(zhì)量、成本、服務(wù)三大管理，促進醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化；實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、便捷、低耗、高效，使醫(yī)院的個別成本低于社會平均成本，增強醫(yī)院競爭能力；強化醫(yī)院資產(chǎn)的規(guī)范管理，確保國有資產(chǎn)的安全完整和保值增值。醫(yī)院成本核算的意義是遵循和運用價值規(guī)律，適應(yīng)市場經(jīng)濟形勢和發(fā)展的需要；是科學(xué)管理的需要；是提高醫(yī)院經(jīng)濟和社會效益和需要；是有效利用衛(wèi)生資源的需要；是正確定價、合理補償?shù)男枰?；是深化醫(yī)院財務(wù)管理改革的需要，成本核算和管理是企業(yè)經(jīng)營管理的永恒主題，也是醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容。

醫(yī)院成本的特性用人成本為各醫(yī)院的主要成本項目直接成本比率低，大部分成本均需按不同分攤方式轉(zhuǎn)攤至各受益部門成本中心多，獨立性低，成本分攤困難固定成本高，設(shè)備使用率難以掌握單項成本的計算視需要提供，無法按常規(guī)方法完成計算每一病例的成本困難度高醫(yī)院成本核算的特點

成本核算對象的多樣化成本核算的特殊性成本分攤方法的復(fù)雜性醫(yī)療收入與成本不配比目錄3.降低成本的策略和方法3.醫(yī)院成本核算的對象和內(nèi)容4.醫(yī)院成本核算的原則與方法5.醫(yī)院成本的分攤與收入處理6.醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)準(zhǔn)備7.成本管理控制簡述1.醫(yī)院成本核算概述2.醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念和分類成本的概念成本＝支出已耗用未耗用（遞延）—資產(chǎn)不能創(chuàng)造收入或產(chǎn)生經(jīng)濟效益—損失如：人力費用、藥品費、折舊、維修費、保險費、公務(wù)費、科研費等創(chuàng)造收入或獲得經(jīng)濟收益—費用如：藥品材料過期損失、設(shè)備損失等列入損益表列入資產(chǎn)負債表醫(yī)院成本的概念（1）醫(yī)院成本核算包括醫(yī)療和藥品成本核算，成本費用分為直接費用和間接費用1.直接費用：指可以直接計入醫(yī)療或藥品支出的費用。包括醫(yī)療科室和藥品部門開支的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務(wù)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、修繕費、設(shè)備購置費和其它費用。輔助科室能明確為醫(yī)療或藥品服務(wù)的科室或班組的費用支出可直接計入醫(yī)療或藥品支出。提取修購基金應(yīng)按固定資產(chǎn)使用部門分別計入醫(yī)療或藥品支出。

醫(yī)院成本的概概念（2）2.間接費費用：指不能直接計計入醫(yī)療支出出或藥品支出出的管理費用用。包括醫(yī)院行政政管理部門和和后勤部門發(fā)發(fā)生的各項支支出，以及職職工教育費、、咨詢訴訟費費、壞賬準(zhǔn)備備、科研教育育費、報刊雜雜志費、租賃賃費、利息支支出、銀行手手續(xù)費等。間接費用需按按醫(yī)療科室和和藥品部門的的人員比例或或相關(guān)因素進進行分攤，并并按支出明細細逐項進行分分配成本的范圍產(chǎn)品價值物質(zhì)轉(zhuǎn)移的價值非物質(zhì)轉(zhuǎn)移的價值固定資產(chǎn)折舊、租賃及修繕費用藥品和衛(wèi)生材料費用人力成本醫(yī)生、醫(yī)技、護理、后勤部門及管理人員的薪酬及福利其他耗費科研、教學(xué)及培訓(xùn)費用水電、空調(diào)及燃料費公務(wù)費用及各項耗費產(chǎn)品成本產(chǎn)品價格成本分類（一一）按成本習(xí)性分類類變動成本（VariableCost）指成本總額隨隨相關(guān)總作業(yè)業(yè)或數(shù)量的變變化，而呈等等比例變化的的成本。比例變動成本本階梯變動成本本固定成本（FixedCost））指成本總額不不會因相關(guān)總總作業(yè)或數(shù)量量水平的變化化，而在既定定期間內(nèi)保持持不變的成本本。受約束固定成成本可裁量固定成成本半變動成本(混合成本)（Semi-FixedCost））只隨成本動因因變化而變化化，但不呈正正比例變動的的成本變動成本＄20,00010,000總成本（Y）Y=$5X4,0008,000斜率為每電話使用時間（分鐘）＄5的變動成本使用電話分鐘（X）固定成本＄20,00010,000總成本（Y）Y=$10,0004,0008,000使用電話分鐘（X）常數(shù)或截距＄10,000半變動成本＄20,00010,000總成本（Y）Y=$3,000+$2X連續(xù)半變動成本4,0008,000使用電話分鐘（X）常數(shù)或截距＄3,000斜率為每電話使用時間（分鐘）＄2之變動成本成本分類（二）按成本歸屬標(biāo)的的之分類直接成本（DirectCosts）與某成本標(biāo)的有有關(guān)，並可用用經(jīng)濟可行（（成本有效性性）的方法歸歸屬至成本標(biāo)標(biāo)的之成本，，如人員工資資、藥品費、、衛(wèi)生材料費費、低值易耗耗品等。間接成本（IndirectCosts）與某成本標(biāo)的有有關(guān)，但不可可用經(jīng)濟可行行（成本有效效性）的方法法歸屬至成本本標(biāo)的之成本本，如各種管管理費、共用用設(shè)施、中央央空調(diào)費、水水電費等成本本。成本分類（三）按成本責(zé)任歸屬屬分類可控成本：在某個部門門或某個人的的責(zé)任范圍內(nèi)內(nèi)能直接確定定或控制的成成本，如藥品品費、衛(wèi)生材材料等；不可控成本：指某一特定定部門無法直直接掌握或不不受某一特定定部門服務(wù)量量直接影響的的成本，如分分攤費用。成本分類（三）—可控成本按成本責(zé)任歸屬屬分類可控制成本的的項目：通常常為直接成本本—用人費用：主主治醫(yī)生、住住院醫(yī)生、護護理人員、技技術(shù)人員、行行政人員—變動成本本：計價藥品品、不計價藥藥品、計價材材料、不計價價材料—固定成本本：折舊、消消耗品、雜項項購置、公務(wù)務(wù)費用、洗滌滌費、管理費費用等成本分類（三）—不可控成本不可控成本項項目：—變動成本：水費、、電費、蒸汽汽費—固定成本本：維保費、、修繕費、中中央空調(diào)費、、清潔費、科科室行政費、、教育培訓(xùn)經(jīng)經(jīng)費、醫(yī)療保保險費、藥劑劑調(diào)配費、其其他—管理費用用—科研費用用—教學(xué)費用用成本–數(shù)數(shù)量–損損益圖400350300250200150100500-50-100數(shù)量金額虧損區(qū)利潤區(qū)102030400收入損益平衡點總成本損益固定成本醫(yī)院成本核算算與醫(yī)院經(jīng)濟濟管理的關(guān)系系醫(yī)院成本核算算與醫(yī)院經(jīng)濟濟管理及醫(yī)院院財務(wù)管理是是部分與整體體的關(guān)系：醫(yī)院經(jīng)濟管理理所包括的內(nèi)內(nèi)容最為廣泛泛，是涉及醫(yī)醫(yī)院所有經(jīng)濟濟活動的總和和；醫(yī)院財務(wù)管理理是醫(yī)院經(jīng)濟濟管理最重要要和最關(guān)鍵的的部分，醫(yī)院院財務(wù)管理主主要包括在醫(yī)醫(yī)療服務(wù)過程程中對醫(yī)院資資金、物資等等的投入、產(chǎn)產(chǎn)出和效益管管理等；醫(yī)院成本核算算或成本管理理是醫(yī)院財務(wù)務(wù)管理的一部部分，它主要要反映醫(yī)院向向社會提供醫(yī)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品品時的投入。。強調(diào)醫(yī)院成本本核算是因為為它對醫(yī)院經(jīng)經(jīng)濟效益和經(jīng)經(jīng)濟管理具有有十分重要的的作用和意義義，但這并不不能說明它能能獨立于醫(yī)院院經(jīng)濟管理或或醫(yī)院財務(wù)管管理范疇之外外而單獨存在在。成本本核核算算是是對對財財務(wù)務(wù)會會計計的的補補充充和和完完善善成本本核核算算可可真真實實反反映映醫(yī)醫(yī)院院院院各各科科室室的的成成本本狀狀況況，，明明晰晰盈盈虧虧的的科科室室或或項項目目，，為為調(diào)調(diào)整整收收入入結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)和和補補償償提提供供依依據(jù)據(jù)。。通過過對對各各科科室室或或項項目目成成本本結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)和和成成本本項項目目的的分分析析、、清清楚楚不不同同結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)、、不不同同項項目目對對成成本本水水平平的的影影響響，，找找到到成成本本控控制制點點，，分分別別不不同同情情況況有有的的放放矢矢的的加加以以解解決決。?？筛母淖冏冞^過去去只只能能在在會會計計核核算算后后由由醫(yī)醫(yī)院院高高層層做做事事后后控控制制的的被被動動局局面面，，使使各各科科室室能能夠夠分分別別控控制制成成本本，，形形成成全全面面進進行行成成本本管管理理的的局局面面。。開展展醫(yī)醫(yī)療療成成本本核核算算、、使使財財務(wù)務(wù)管管理理職職能能得得到到延延伸伸和和加加強強。。通通過過責(zé)責(zé)任任會會計計和和財財務(wù)務(wù)會會計計的的雙雙軌軌制制核核算算，，使使財財務(wù)務(wù)管管理理延延伸伸到到經(jīng)經(jīng)濟濟管管理理的的各各項項工工作作，，加加強強了了對對科科室室的的考考核核和和成成本本的的控控制制，，更更強強化化了了財財務(wù)務(wù)管管理理的的作作用用。。指導(dǎo)導(dǎo)收收入入結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)的的調(diào)調(diào)整整。。減減少少和和避避免免亂亂開開藥藥、、亂亂檢檢查查等等問問題題，，使使收收入入的的增增加加更更加加理理性性。。完善善指指標(biāo)標(biāo)評評價價體體系系。?？煽梢砸詫瓶剖沂业牡目伎己撕撕秃驮u評價價更更加加全全面面和和完完整整。。醫(yī)院院成成本本核核算算和和會會計計核核算算的的異異同同相同同點點成本本核核算算與與會會計計核核算算的的理理論論基基礎(chǔ)礎(chǔ)應(yīng)應(yīng)保保持持一一致致核算算方方法法、、核核算算科科目目等等也也需需保保持持一一致致成本本核核算算原原則則與與會會計計核核算算原原則則應(yīng)應(yīng)保保持持一一致致數(shù)據(jù)據(jù)來來源源相相同同產(chǎn)出出結(jié)結(jié)果果一一致致差異異成本本核核算算的的具具體體內(nèi)內(nèi)容容與與會會計計核核算算有有差差異異成本本的的歸歸集集分分配配方方法法與與會會計計核核算算有有區(qū)區(qū)別別目錄錄3.降降低低成成本本的的策策略略和和方方法法4.醫(yī)醫(yī)院院成成本本核核算算的的原原則則與與方方法法5.醫(yī)醫(yī)院院成成本本的的分分攤攤與與收收入入處處理理6.醫(yī)醫(yī)院院成成本本核核算算的的基基礎(chǔ)礎(chǔ)準(zhǔn)準(zhǔn)備備7.成成本本管管理理控控制制簡簡述述1.醫(yī)醫(yī)院院成成本本核核算算概概述述2.醫(yī)醫(yī)院院成成本本核核算算的的相相關(guān)關(guān)概概念念3.醫(yī)醫(yī)院院成成本本核核算算的的對對象象和和內(nèi)內(nèi)容容醫(yī)院院成成本本核核算算的的對對象象醫(yī)院院成成本本核核算算的的對對象象是是指指醫(yī)醫(yī)院院成成本本歸歸屬屬的的對對象象，，或或者者說說是是費費用用歸歸集集的的對對象象。。確確定定成成本本核核算算對對象象是是實實行行成成本本核核算算的的基基礎(chǔ)礎(chǔ)，，也也是是進進行行成成本本管管理理的的需需要要。。劃劃分分和和確確定定成成本本核核算算對對象象是是解解決決計計算算何何種種成成本本的的問問題題，，也也就就是是確確定定成成本本費費用用由由誰誰承承擔(dān)擔(dān)的的問問題題。。目的的：：是為為了了更更好好地地區(qū)區(qū)分分不不同同服服務(wù)務(wù)部部門門的的業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)性性質(zhì)質(zhì)，，更更恰恰當(dāng)當(dāng)?shù)氐剡x選用用成成本本核核算算方方法法，，更更有有針針對對性性地地提提出出管管理理要要求求和和進進行行成成本本管管理理。。依據(jù)據(jù)：：根據(jù)據(jù)醫(yī)醫(yī)院院不不同同業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)部部門門和和服服務(wù)務(wù)性性質(zhì)質(zhì)，，依依據(jù)據(jù)成成本本核核算算和和醫(yī)醫(yī)院院管管理理的的需需要要。。醫(yī)院院成成本本核核算算對對象象的的分分層層和和分分類類醫(yī)院院級級成成本本核核算算：：以醫(yī)醫(yī)院院為為成成本本核核算算單單位位，，核核算算的的目目的的主主要要是是反反映映整整個個醫(yī)醫(yī)院院的的經(jīng)經(jīng)濟濟運運營營狀狀況況，，核核算算的的結(jié)結(jié)果果主主要要是是向向醫(yī)醫(yī)院院的的外外部部投投資資人人、、醫(yī)醫(yī)院院決決策策者者和和主主管管人人員員反反饋饋，，也也可可用用于于醫(yī)醫(yī)院院間間效效益益的的比比較較和和評評估估。。部門門（（科科室室））成成本本核核算算：以部部門門、、科科室室或或班班組組為為成成本本歸歸集集和和核核算算的的單單位位，，其其核核算算目目的的是是區(qū)區(qū)分分并并反反映映醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)內(nèi)部部各各個個科科室室或或各各個個部部門門的的成成本本效效益益情情況況，，其其結(jié)結(jié)果果需需要要分分別別反反映映至至醫(yī)醫(yī)院院的的各各級級領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)和和有有關(guān)關(guān)員員工工，，主主要要用用于于成成本本差差異異分分析析和和成成本本控控制制。?？煽蛇M進一一步步劃劃分分為為醫(yī)醫(yī)療療業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)部部門門、、保保障障服服務(wù)務(wù)部部門門、、藥藥品品部部門門和和行行政政管管理理部部門門等等項目目成成本本核核算算：：以單單個個項項目目或或一一組組項項目目為為核核算算單單位位，，如如單單個個服服務(wù)務(wù)項項目目、、單單個個成成本本項項目目、、單單機機設(shè)設(shè)備備、、某某個個病病種種或或診診次次、、床床日日。。其其結(jié)結(jié)果果多多用用于于服服務(wù)務(wù)定定價價、、投投資資論論證證、、付付費費償償還還或或效效益益評評估估等等，，其其核核算算結(jié)結(jié)果果反反饋饋至至指指定定的的核核算算要要求求者者或或醫(yī)醫(yī)院院相相應(yīng)應(yīng)的的管管理理人人員員。。二、醫(yī)院成本本核算的種類類和定位1.醫(yī)院成成本核算的種種類:成本核算按成成本計算對象象分類一般有有醫(yī)院總成本本、科室部門門成本、醫(yī)療療項目成本和和病種成本。。醫(yī)院總成本醫(yī)療服務(wù)成本本各間接成本科科室成本各直接成本科科室成本藥品經(jīng)營成本本各直接成本科科室總成本病種成本診次成本床日成本項目成本醫(yī)院成本核算算的具體項目目人力成本：工資、職工福福利費、補助助工資、獎金金、職工教育育經(jīng)費、工會會經(jīng)費、防署署費、降溫費費、勞保費、、探親費………公務(wù)費：辦公費、郵電電費、差旅費費、辦公性水水電費、交通通費、燃料費費、保險費、、會議費、租租賃費、辦公公性修理費………業(yè)務(wù)費：醫(yī)療、業(yè)務(wù)、、后勤部門為為完成各自專專業(yè)和業(yè)務(wù)的的消耗性費用用，如印刷費費、科研費、、動物飼養(yǎng)費費等……衛(wèi)生材料費：：包括醫(yī)療、藥藥品、在加工工材料、行政政后勤部門在在開展業(yè)務(wù)活活動過程中領(lǐng)領(lǐng)用的各項衛(wèi)衛(wèi)生材料費，，如化學(xué)制劑劑、敷料、X光材料、藥藥品等。低值易耗品費費：包括醫(yī)療、藥藥品、在加工工材料、行政政后勤部門在在開展業(yè)務(wù)活活動過程中領(lǐng)領(lǐng)用的各項低低值易耗品，，如注射器、、玻片等。折舊費及修購購基金：固定資產(chǎn)的損損耗。其他支出：除以上成本項項目外的其他他成本項目。。2.醫(yī)療成成本核算的定定位：醫(yī)療成本核算算應(yīng)定位在最最終醫(yī)療成果果上。能夠反反映最終醫(yī)療療成果是門診醫(yī)療的各各科室和住院院臨床的各科科室。只有這些科科室才體現(xiàn)了了醫(yī)療經(jīng)營的的全過程，其其它醫(yī)技科室室只是醫(yī)療過過程的一部分分或是一個過過程而不是最最終醫(yī)療產(chǎn)品品。對各級各類科室成本都要要核算和反映映，但它不是是終點,要歸歸集分配到門門診和臨床各各相關(guān)科室。。這樣定位既既可匯總?cè)涸嚎偝杀?，又又可細化完成成項目成本和和病種成本。。3.醫(yī)院院成本核算的的對象和內(nèi)容容目錄錄2.醫(yī)院院成本核算的的相關(guān)概念3.降低低成本的策略略和方法4.醫(yī)院院成本核算的的原則與方法法5.醫(yī)院院成本核算的的基礎(chǔ)準(zhǔn)備6.醫(yī)院院成本的分攤攤與收入處理理7.醫(yī)院院成本控制簡簡述1.醫(yī)院院成本核算概概述2.醫(yī)院院成本核算的的相關(guān)概念4.醫(yī)院院成本核算的的原則和方法法醫(yī)院成本核算算的原則（1）算為管用，管管算結(jié)合原則則成本核算為醫(yī)醫(yī)院管理服務(wù)務(wù)，醫(yī)院管理理應(yīng)與成本核核算相結(jié)合。。分級核算原則則醫(yī)院成本核算算一般應(yīng)按院院級、部門、、科室、班組組、項目分別別進行。權(quán)責(zé)發(fā)生制原原則只要醫(yī)院已從從成本費用中中受益，不管管其是否支付付，均應(yīng)計入入業(yè)務(wù)發(fā)生當(dāng)當(dāng)期的成本費費用；相反，，已支付的成成本費用，醫(yī)醫(yī)院尚未受益益的，即便已已支付，也不不能計入支付付當(dāng)期的成本本費用。一貫性原則醫(yī)院在成本核核算中，前后后各期使用的的方法、技術(shù)術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)、口口徑、原則應(yīng)應(yīng)盡可能相同同。信息反饋原則則（記錄、控控制）醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成成本核算提供供的信息進行行成本控制，，同時，應(yīng)修修訂相關(guān)的成成本核算方法法。分項（分別業(yè)業(yè)務(wù)項目）核核算原則真實性原則醫(yī)院成本核算算所依據(jù)的信信息、成本核核算的結(jié)果信信息應(yīng)真實可可靠。醫(yī)院成本核算算的原則（2）及時性原則醫(yī)院成本核算算應(yīng)當(dāng)及時，，以便及時進進行成本決策策，改善成本本管理。歷史成本原則則醫(yī)院成本核算算中所應(yīng)用的的成本費用信信息應(yīng)以實際際發(fā)生的成本本費用為準(zhǔn)。。可比性原則醫(yī)院成本提供供的成本信息息在前后期之之間、在同一一醫(yī)院相同業(yè)業(yè)務(wù)項目之間間、在不同醫(yī)醫(yī)院的相同項項目之間、在在部門（科室室、班組）之之間應(yīng)具有可可比性。配比性原則醫(yī)院在核算各各期間、各部部門（科室、、班組）、各各項目成本時時，其成本應(yīng)應(yīng)以實際發(fā)生生的完全成本本為準(zhǔn)，并與與對應(yīng)的各期期收入、各部部門（科室、、班組）收入入、各項目收收入相符，即即收入什么時時期確認，對對應(yīng)的成本就就什么時期列列入成本費用用；收入列入入哪個部門（（科室、班組組），對應(yīng)的的成本就列入入哪個部門（（科室、班組組）成本費用用；收入列入入哪個項目，，對應(yīng)的成本本就列入哪個個項目成本費費用。成本中中心的的設(shè)立立成本中中心：：組織織中用用以歸歸集所所發(fā)生生成本本的最最小單單位或或?qū)ο笙髣澐殖沙杀矩?zé)責(zé)任中中心的的原則則要與醫(yī)醫(yī)院的的組織織結(jié)構(gòu)構(gòu)相適適應(yīng)要突出出重點點，有有層次次性有利于于分清清責(zé)任任，能能夠進進行計計算、、控制制和考考核要適應(yīng)應(yīng)醫(yī)院院管理理的需需要成本中中心劃劃分編編碼原原則：：考慮慮醫(yī)院院本身身單位位組織織及管管理需需要并并與財財務(wù)會會計核核算作作業(yè)系系統(tǒng)配配合醫(yī)院成成本核核算賬賬務(wù)處處理流流程根據(jù)記記賬憑憑證所所附原原始憑憑證或或原始始憑證證匯總總表，，登記記各作作業(yè)中中心明明細賬賬，““管理理費用用”總總賬。。歸集當(dāng)當(dāng)期管管理費費，并并分攤攤管理理費。。各輔助助作業(yè)業(yè)中心心，大大科（（區(qū)域域）行行管及及公共共服務(wù)務(wù)中心心支出出明細細賬歸歸集當(dāng)當(dāng)期輔輔助費費、大大科共共用經(jīng)經(jīng)費，，并分分攤輔輔助費費、大大科共共用經(jīng)經(jīng)費。。結(jié)賬：：結(jié)出出各作作業(yè)中中心明明細賬賬當(dāng)期期余額額。對賬：：所有有醫(yī)療療作業(yè)業(yè)中心心收入入明細細賬余余額之之和與與財會會上醫(yī)醫(yī)療收收入明明細賬賬余額額核對對應(yīng)相相等，，支出出亦然然。計算各各醫(yī)療療作業(yè)業(yè)中心心的總總成本本和有有關(guān)單單位成成本。。編制作作業(yè)中中心收收支（（損益益）表表和成成本表表。成本和和量本本利分分析。。目錄錄3.降降低成成本的的策略略和方方法5.醫(yī)醫(yī)院成成本的的分攤攤與收收入處處理6.醫(yī)醫(yī)院成成本的的分攤攤與收收入處處理7.醫(yī)醫(yī)院成成本控控制簡簡述1.醫(yī)醫(yī)院成成本核核算概概述2.醫(yī)醫(yī)院成成本核核算的的相關(guān)關(guān)概念念3.醫(yī)醫(yī)院成成本核核算的的對象象和內(nèi)內(nèi)容4.醫(yī)醫(yī)院成成本核核算的的原則則和方方法5.醫(yī)醫(yī)院成成本核核算基基礎(chǔ)準(zhǔn)準(zhǔn)備醫(yī)院成成本核核算基基礎(chǔ)（（1））建立醫(yī)醫(yī)院成成本核核算機機構(gòu)，，配備備并培培訓(xùn)相相應(yīng)合合格的的高素素質(zhì)成成本核核算人人員；；建立健健全醫(yī)醫(yī)院成成本核核算及及相關(guān)關(guān)的內(nèi)內(nèi)控制制度；；確定醫(yī)醫(yī)院成成本核核算的的對象象、內(nèi)內(nèi)容、、責(zé)任任制度度、原原則、、成本本歸集集流程程、成成本分分攤方方法，，制定定相關(guān)關(guān)的成成本核核算流流程圖圖和各各種成成本核核算用用表單單；制定醫(yī)醫(yī)院相相關(guān)消消耗定定額及及內(nèi)部部服務(wù)務(wù)（成成本轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移））價格格；建立健健全醫(yī)醫(yī)院成成本費費用開開支標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和和控制制辦法法；編制并并報批批醫(yī)院院成本本計劃劃，安安排組組織成成本計計劃實實施；；記錄、、計量量、收收集成成本核核算基基礎(chǔ)信信息；；醫(yī)院成成本核核算基基礎(chǔ)（（2））確定各各項成成本費費用的的分配配、分分攤標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和和流程程；9.按按成成本核核算對對象歸歸集成成本費費用；；10.按按相關(guān)關(guān)規(guī)范范、制制度計計算醫(yī)醫(yī)院各各項成成本，，整理理成本本核算算資料料，形形成成成本核核算報報告；；11.開開展成成本分分析、、成本本考核核、成成本預(yù)預(yù)測和和成本本決策策。加強財財務(wù)管管理和和規(guī)范范會計計核算算是做做好成成本核核算的的前提提財產(chǎn)物物資要要清查查，保保證帳帳實、、帳帳帳相符符對全院院各科科室房房屋面面積重重新核核實統(tǒng)一核核算口口徑。。把經(jīng)經(jīng)濟管管理辦辦公室室科室室核算算和成成本核核算的的科室室口徑徑統(tǒng)一一，數(shù)數(shù)據(jù)來來源也也要口口徑統(tǒng)統(tǒng)一，，避免免數(shù)出出多門門嚴格會會計期期間,成本本核算算的期期間和和會計計核算算的期期間保保持一一致會計核核算和和成本本核算算都堅堅持權(quán)權(quán)責(zé)發(fā)發(fā)生制制當(dāng)期期成本本和費費用在在當(dāng)期期核算算堅持月月末的的對帳帳。會會計和和各財財產(chǎn)管管理部部門、、會計計和成成本核核算的的數(shù)據(jù)據(jù)都要要進行行核對對，保保證數(shù)數(shù)據(jù)一一致無無誤制定消消耗定定額，，內(nèi)部部服務(wù)務(wù)價格格等各各項標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)工工作制定內(nèi)內(nèi)部服服務(wù)價價格醫(yī)院內(nèi)內(nèi)部各各單位位之間間相互互提供供服務(wù)務(wù)時，，需要要制定定一個個內(nèi)部部轉(zhuǎn)移移價格格，內(nèi)內(nèi)部轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移價價格對對于提提供服服務(wù)的的科室室來說說表示示收入入，對對于被被服務(wù)務(wù)的科科室來來說，，則表表示成成本。。制定定內(nèi)部部價格格的目目的，，是為為了防防止成成本轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移帶帶來的的科室室之間間的責(zé)責(zé)任轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)嫁，，使我我們可可以公公平合合理地地考核核和評評價沒沒個科科室的的成本本控制制和成成本管管理情情況，，從而而使成成本核核算的的數(shù)據(jù)據(jù)更準(zhǔn)準(zhǔn)確、、成本本管理理的職職責(zé)更更明確確。內(nèi)部價價格制制定的的方法法①市場價價格即根據(jù)據(jù)同類類產(chǎn)品品或服服務(wù)的的市場場價格格確定定內(nèi)部部價格格。市市場價價有兩兩種形形式：：一是是該產(chǎn)產(chǎn)品或或服務(wù)務(wù)的市市場零零售價價，二二是該該產(chǎn)品品或服服務(wù)從從市場場購入入時的的實際際進價價。②以市場場為基基礎(chǔ)的的協(xié)商商價格格即有關(guān)關(guān)科室室就服服務(wù)的的數(shù)量量、質(zhì)質(zhì)量、、時間間和價價格等等進行行協(xié)商商后取取得一一致意意見而而確定定的價價格。。③全部成成本轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移價價格。。即以全全部成成本或或成本本加一一定利利潤作作為內(nèi)內(nèi)部轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移價價格。。目錄錄3.降降低成成本的的策略略和方方法4.醫(yī)醫(yī)院成成本核核算的的原則則與方方法5.醫(yī)院院成本的分攤攤與收入處理理6.醫(yī)院院成本核算的的基礎(chǔ)準(zhǔn)備7.醫(yī)院院成本控制簡簡述1.醫(yī)院院成本核算概概述2.醫(yī)院院成本核算的的相關(guān)概念3.醫(yī)院院成本核算的的對象和內(nèi)容容4.醫(yī)院院成本核算的的原則和方法法5.醫(yī)院院成本核算基基礎(chǔ)準(zhǔn)備6.醫(yī)院院成本的分攤攤與收入處理理成本分攤目的的制定醫(yī)療資源分分配及投資效效益分析的經(jīng)經(jīng)濟決策提供衡量資產(chǎn)產(chǎn)及收益的信信息評估經(jīng)營績效效及建立激勵勵機制合理成本的衡衡量成本分攤的意意義成本的發(fā)生有有時無法直接接歸屬各成本本中心，為適適當(dāng)收集各成成本中心成本本數(shù)據(jù),成本本分攤是成本本核算作業(yè)無無法避免的工工作，也是醫(yī)醫(yī)院成本核算算中比較復(fù)雜雜的工作。成本分攤是指指按某種規(guī)定定或方法將某某成本項目或或某成本中心心歸集的成本本或費用重新新分配或歸屬屬多個成本中中心。成本歸集及分分攤處理協(xié)商或制定各各項成本合理理的分攤基礎(chǔ)礎(chǔ)成本發(fā)生時，，通過財務(wù)制制度、會計方方法、成本規(guī)規(guī)則、管理要要求、機構(gòu)協(xié)協(xié)商等措施確確定費用發(fā)生生、款項支付付及賬務(wù)處理理，并作初步步歸集根據(jù)成本分攤攤處理原則，，選擇適應(yīng)的的成本分攤基基礎(chǔ)，作為成成本分攤依據(jù)據(jù)常見的成本分分攤基礎(chǔ)工作時間使用面積業(yè)務(wù)收入員工人數(shù)、服服務(wù)人數(shù)、業(yè)業(yè)務(wù)量等計量數(shù)：電燈燈數(shù)、出風(fēng)口口數(shù)、水龍頭頭數(shù)…額定費率成本分攤原則則相關(guān)性－或稱因果果關(guān)系，指分分攤于各個成成本中心負擔(dān)擔(dān)的成本與該該成本中心必必須具有相關(guān)關(guān)性，此一原原則必須確認認造成資源被被使用的變化化。成本效益－此此一原則需確確認成本標(biāo)的的產(chǎn)出的收益益，成本標(biāo)的的的成本則依依其所取得利利益的比例分分攤。從另一一個角度來看看，會計信息息的提供需要要耗費成本，，只有當(dāng)會計計信息所能產(chǎn)產(chǎn)生的效益高高于成本時，，才值得提供供。負擔(dān)能力－此此一原則指部部門來分攤機機構(gòu)主管之薪薪酬，前提是是假設(shè)越賺錢錢的部門，越越能分攤共同同成本。重要性－當(dāng)一一項會計信息息錯誤時，使使用該信息所所作決策可能能受到的影響響。間接成本中心心的歸類與排排序行政科室后勤科室鍋爐房病員食堂洗衣房消毒供應(yīng)室掛號室(包括括門診病案室室)、收費處處住院處(包括括病房病案處處)提供服務(wù)最多多接受服務(wù)最少少成本分攤的三三階段直接成本按各各成本中心匯匯總決定分攤基準(zhǔn)準(zhǔn)將成本攤?cè)胧帐找嬷行闹苯臃謹傠A梯分攤相互分攤其他分攤直接分攤法示示例成本中心直接成本A1A2A3A4合計A1200,000200,000

A2120,000

120,000

A360,000

60,000

A4240,000

240,000

B1160,00040,00035,000

235,000B2100,00060,00035,00035,000180,000410,000B370,00060,00025,00015,00060,000230,000B450,00040,00025,00010,000

125,000合計1,000,000

1,000,000階梯分攤法示示例成本中心直接成本A1A2A3A4合計A1200,000200,000

A2120,00020,000140,000

A360,00050,00010,000120,000

A4240,00030,000

10,000280,000

B1160,00020,00035,000

215,000B2100,00030,00035,00025,000170,000360,000B370,00030,00030,00045,000110,000285,000B450,00020,00030,00040,000

140,000合計1,000,000

1,000,000一次交互分攤攤法示例交互分攤第一次成本分攤第二次成本分攤成本中心成本中心直接成本A1A2A3A4A1A2A3A4分攤成本

1,000,000200,000140,000131,000283,10063,4653254672486243251000000A1200,000200,000

A2120,00020,000140,000

A360,00050,00021,000131,000

A4240,00030,000

13,100283,100

B1160,00020,00028,000

208000B2100,00030,00028,00052,400169,860

380260B370,00030,00021,00026,20014,155

161355B450,00020,00021,00013,100

104100A1

21,000

42,46563,465

A2

26,200

6,34632546

A3

56,62015,866

72486

A4

9,5205744906124325

B1

6,3477658

14005B2

9,5207658362432245475875B3

9,520574318121187135255B4

6,34657439061

21150一次交互分攤攤法示例成本中心⑴⑵⑶⑴+⑵+⑶（收益中心）直接成本第一次分攤第二次分攤分攤后成本合計B1￥160,000￥48,000￥14,005￥222,005B2￥100,000￥280,260￥75,875￥456,135B3￥70,000￥91,355￥35,255￥196,610B4￥50,000￥54,100￥21,150￥125,250醫(yī)療收入歸屬原則則為使所有醫(yī)療相相關(guān)收入能公公平合理的歸歸屬各部門，，依據(jù)收入費費用配比原則則以及不同收收入具有不同同的性質(zhì)，訂訂定收入歸屬屬原則：各項作業(yè)收入入原則應(yīng)歸屬屬創(chuàng)造收入的的單位。兩單位以上共共同作業(yè)的收收入劃分辦法法與分攤成本本，依事先協(xié)協(xié)定比率確定定歸屬。共同作業(yè)收入入及成本歸屬屬原則(1)由共同作業(yè)單單位協(xié)定收入入分成比例或或金額，輸入入收入信息系系統(tǒng)中的收費費標(biāo)準(zhǔn)資料庫庫，收費時即即直接分別歸歸屬各單位；若協(xié)同作業(yè)收收入未在收費費系統(tǒng)計價收收費者，收入入先劃歸承辦辦單位，依所所協(xié)定收入分分成比例或金金額，由主辦辦單位每月結(jié)結(jié)算一次，編編制明細表送送會計科，據(jù)據(jù)以將協(xié)辦單單位應(yīng)得收入入從承辦單位位的收入轉(zhuǎn)出出。共同作業(yè)收入入及成本歸屬屬原則(2)使用其他部門門設(shè)備作業(yè)時時，收入先歸歸屬執(zhí)行工作作部門，由雙雙方協(xié)定每次次使用設(shè)備應(yīng)應(yīng)分攤成本率率（額），每每月結(jié)算一次次，將應(yīng)分攤攤成本由設(shè)備備所屬部門轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入使用設(shè)備備單位負擔(dān)。。以人員支援其其他部門作業(yè)業(yè)時，收入歸歸屬主辦作業(yè)業(yè)部門，醫(yī)生生、護士列入入排班表，其其余人員由支支援部門通知知會計科，將將所派遣人員員用人費用全全部或一部份份轉(zhuǎn)為受支援援部門的成本本。各項醫(yī)療收入入歸屬原則(1)門診掛號費、醫(yī)師診察費費及計價材料料費收入，歸歸屬病員所掛掛號的科室。。急診掛號費、、醫(yī)師診察費費及計價材料料費收入，歸歸屬急診科。。住院床位費、、醫(yī)師診察費費及計價材料料費收入，歸歸屬簽床收住住病員所在科科室。如有轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科，則以轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科當(dāng)日變更更簽床科室。。各項治療、處處置、檢查及及檢驗費收入入，歸屬實際際執(zhí)行作業(yè)的的科室。各項醫(yī)療作業(yè)業(yè)收入歸屬原原則(2)X光檢查收入歸歸放射科，由由各科室局部部拍攝的X光費收入則歸歸屬實際執(zhí)行行作業(yè)的科室室。手術(shù)費及各項項材料費收入入，歸屬實際際執(zhí)行手術(shù)作作業(yè)的科室。。麻醉作業(yè)相關(guān)關(guān)的麻醉技術(shù)術(shù)費及麻醉藥藥材費收入，，歸屬麻醉科科。會診費歸屬實實際會診的科科室。藥費收入歸屬屬實際開立處處方的科室或或藥劑科(需需與管理要求求相符)。膳食收入歸屬營養(yǎng)養(yǎng)科。兩個單位以上上共同完成服服務(wù)所得收入入：依各單位位執(zhí)行的項目目收費標(biāo)準(zhǔn)進進行分配或按按協(xié)商比例分分配對做好醫(yī)院成成本核算的建建議(1)做好核算的基基礎(chǔ)管理工作作。沒有扎實的基基礎(chǔ)工作，沒沒有完善的配配套管理措施施，沒有健全全的與成本核核算相適應(yīng)的的業(yè)務(wù)統(tǒng)計、、財會收支等等規(guī)章制度作作保證，要運運用科學(xué)有效效的成本核算算方法是困難難的。對做好醫(yī)院成成本核算的建建議(2)抓好配套改革革和管理。新的成本核算算方法是一個個龐大的系統(tǒng)統(tǒng)工程，涉及及到醫(yī)院的每每一個部門、、每一個職工工的工作和利利益，涉及到到醫(yī)院工作的的方方面面。。醫(yī)療、護理理、人事、設(shè)設(shè)備、物資、、后勤等部門門須制定制度度、完善管理理、提供并共共享信息。沒沒有人事、分分配制度的相相應(yīng)改革，沒沒有完善的勞勞動、質(zhì)量管管理措施，沒沒有醫(yī)院相關(guān)關(guān)部門的理解解、支持和積積極參與，再再先進的成本本核算方法和和控制手段也也是空中樓閣閣。對做好醫(yī)院成成本核算的建建議(3)領(lǐng)導(dǎo)的重視和和支持至關(guān)重重要。醫(yī)院經(jīng)營成敗敗的關(guān)鍵在領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)，成本核核算方法貫徹徹實施與否，，關(guān)鍵也在醫(yī)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)醫(yī)院各級干部部都必須把成成本核算當(dāng)作作醫(yī)院的大事事來抓，將成成本核算作為為科室績效管管理的重要基基礎(chǔ)。領(lǐng)導(dǎo)關(guān)關(guān)心、明確支支持和督促成成本核算部門門和人員的工工作，是醫(yī)院院成本核算得得以順利實施施的重要條件件。對做好醫(yī)院成成本核算的建建議(4)實現(xiàn)和完善成成本核算的電電算化。成本核算系統(tǒng)統(tǒng)應(yīng)是醫(yī)院財財務(wù)會計管理理信息系統(tǒng)中中的子系統(tǒng)，，具有相對獨獨立性。成本本核算首先要要實現(xiàn)自身的的電算化。要要完成成本核核算，手工操操作在規(guī)模較較小的縣、區(qū)區(qū)醫(yī)院尚可進進行，在大、、中型醫(yī)院則則相當(dāng)困難。。運用電算化化，財務(wù)會計計根據(jù)記賬憑憑證在錄入總總賬、明細賬賬的同時，錄錄入作業(yè)中心心明細賬，生生成財務(wù)和成成本兩套報表表，可極大地地提高核算效效率和質(zhì)量。。因此，不應(yīng)應(yīng)把成本核算算看成僅僅是是財會信息，，它實際是醫(yī)醫(yī)院資源計劃劃或服務(wù)資源源計劃的一個個子系統(tǒng)。它它應(yīng)與醫(yī)院財財務(wù)、統(tǒng)計、、人事、物資資等電子計算算機管理信息息系統(tǒng)相結(jié)合合，以加快信信息傳遞速度度和實現(xiàn)信息息資源共享，，降低實施成成本。所以，，開發(fā)傳統(tǒng)成成本法與作業(yè)業(yè)成本法相結(jié)結(jié)合的醫(yī)院成成本核算方法法系統(tǒng)軟件實實為必要和迫迫切。對做好醫(yī)院成成本核算的建建議(5)實行全員成本本管理。成成本核算不不僅是一個成成本計算系統(tǒng)統(tǒng)，也是一個個成本控制系系統(tǒng)，要有效效地實施它，，必須使全院院職工具有強強烈的成本意意識、競爭意意識和效益意意識，不斷改改進作業(yè)，提提高工作效率率。對做好醫(yī)院成成本核算的建建議(6)加強財會人員員的培訓(xùn)工作作。成本本核算是一種種重要的財務(wù)務(wù)管理方法，，它將改變會會計核算的觀觀念和行為。。財會工作從從關(guān)心數(shù)字到到關(guān)心資本經(jīng)經(jīng)營，從關(guān)心心物到關(guān)心作作業(yè)和對資金金運動分解全全過程管理，，這是一個全全新觀念轉(zhuǎn)變變，醫(yī)院成本本核算工作比比較復(fù)雜，在在實施過程中中，尚需不斷斷改進和完善善。就醫(yī)院財財會人員現(xiàn)狀狀而言，要實實施成本核算算，必須高度度重視吸收引引進高素質(zhì)財財會人才和加加強現(xiàn)有財會會人員的培訓(xùn)訓(xùn)。目錄錄3.降低低成本的策略略和方法4.醫(yī)院院成本核算的的原則與方法法5.醫(yī)院院成本的分攤攤與收入處理理6.醫(yī)院院成本核算的的基礎(chǔ)準(zhǔn)備7.醫(yī)院院成本控制簡簡述1.醫(yī)院院成本核算概概述2.醫(yī)院院成本核算的的相關(guān)概念3.醫(yī)院院成本核算的的對象和內(nèi)容容4.醫(yī)院院成本核算的的原則和方法法5.醫(yī)院院成本核算基基礎(chǔ)準(zhǔn)備6.醫(yī)院院成本的分攤攤與收入處理理7.醫(yī)院院成本控制簡簡述成本費用控制制現(xiàn)狀分析（（1）一、在醫(yī)院成成本費用核算算方面大部分醫(yī)院目目前均未建立立規(guī)范、合理理、有用、有有效的成本費費用核算系統(tǒng)統(tǒng)，其醫(yī)院成成本費用核算算主要建立在在按《醫(yī)院會會計制度》規(guī)規(guī)定的會計核核算范疇。醫(yī)院因其業(yè)務(wù)務(wù)繁多、復(fù)雜雜，業(yè)務(wù)交叉叉、跨部門現(xiàn)現(xiàn)象極為突出出，致使醫(yī)院院成本費用核核算工作極為為復(fù)雜。究其其成本費用核核算環(huán)境、體體制、技術(shù)等等方面尚有相相當(dāng)問題沒有有得到解決和和落實。因其體制原因因，我國大部部分醫(yī)院仍系系國有事業(yè)單單位，由此，，造成其管理理措施實施難難度極大，以以致影響管理理者的積極性性，并最終影影響成本費用用核算形成的的成本費用信信息使用價值值不高。就企業(yè)成本核核算而言，其其會計核算信信息和成本核核算信息是統(tǒng)統(tǒng)一的，不相相矛盾的財務(wù)務(wù)會計體系。。在醫(yī)院卻不不同，就目前前體制、相關(guān)關(guān)政策制度體體系而言，醫(yī)醫(yī)院會計核算算系統(tǒng)與成本本核算系統(tǒng)不不可能統(tǒng)一，，在某些方面面甚至可能是是相互矛盾的的?；谝陨锨闆r況，目前醫(yī)院院的成本核算算大部分僅是是醫(yī)院經(jīng)濟部部門為分配獎獎金，分部門門（科室、班班組）對其進進行收支和工工作量測算，，并未就部門門真實的項目目成本、成本本項目、病種種成本、診次次成本、作業(yè)業(yè)成本、標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)成本、目標(biāo)標(biāo)成本等進行行系統(tǒng)、全面面、真實的核核算管理，且且其缺乏相應(yīng)應(yīng)完善規(guī)范的的成本費用核核算資料記錄錄和檔案記錄錄。成本費用控制制現(xiàn)狀分析（（2）二、在成本費費用控制方面面因醫(yī)院成本費費用核算在理理論上和實踐踐上均未得到到較為妥善的的解決，造成成醫(yī)院成本費費用控制缺乏乏應(yīng)有的控制制目標(biāo)、控制制標(biāo)準(zhǔn)。因醫(yī)院大部分分仍系國有醫(yī)醫(yī)院，受體制制、歷史原因因所限，在成成本費用控制制措施推行落落實方面尚有有相應(yīng)的阻力力。同時，因因其成本費用用控制節(jié)約的的成本費用支支出未能與管管理者利益掛掛鉤，其管理理者本身在其其成本費用控控制管理就缺缺乏積極性。。大部分醫(yī)院管管理基礎(chǔ)尚比比較薄弱，成成本費用控制制作為管理工工作的組成部部分在其管理理配套性方面面尚存在很多多問題。在醫(yī)院成本費費用控制理論論研究和實踐踐應(yīng)用方面，，相當(dāng)院校雖雖在專業(yè)的研研究成果，但但對醫(yī)院目前前體制、現(xiàn)狀狀、專業(yè)特性性結(jié)合度不夠夠，其應(yīng)用價價值不高。醫(yī)院成本費用用控制在認識識上大部分仍仍認為成本費費用控制是醫(yī)醫(yī)院管理者的的事，使醫(yī)院院成本費用控控制成為“管管理者的成本本費用控制。。在管理措施上上，醫(yī)院成本本費用控制措措施與其它管管理措施不能能完全實現(xiàn)聯(lián)聯(lián)動，嚴重影影響了醫(yī)院成成本費用控制制的實施和效效果。如成本本費用控制不不能與人事管管理掛鉤、成成本費用控制制不能與效益益掛鉤等。成成本費用控制制”，未上升升到全員、全全過程、全方方位、全面、、多層次的成本費用控制制。在管理措施上上，醫(yī)院成本本費用控制措措施與其它管管理措施不能能完全實現(xiàn)聯(lián)聯(lián)動，嚴重影影響了醫(yī)院成成本費用控制制的實施和效效果。如成本本費用控制不不能與人事管管理掛鉤、成成本費用控制制不能與效益益掛鉤等?？刂品椒ㄕf明目標(biāo)控制法以目標(biāo)費用總額控制成本費用發(fā)生預(yù)算控制法借助預(yù)算指標(biāo)控制成本費用發(fā)生標(biāo)準(zhǔn)法通過定額或費用開支標(biāo)準(zhǔn)控制成本費用。授權(quán)審批法按金額大小規(guī)定審批權(quán)限。成本費用支出數(shù)額較大、預(yù)算外費用、特殊費用一般經(jīng)過較高級別領(lǐng)導(dǎo)審批。作業(yè)分析法通過對成本費用發(fā)生的動因分析其合理性、合規(guī)性，控制成本費用水平。競爭對等法通過對競爭對手成本費用水平的分析，考慮本公司財務(wù)能力，控制成本費用水平。責(zé)任考核法將成本費用預(yù)算執(zhí)行責(zé)任落實到部門和人員，并與獎懲掛鉤。支付申請預(yù)算內(nèi)支付不簽字簽字審批復(fù)核支付費用控制審批權(quán)限上級主管院長副院長財務(wù)處長科室主任聯(lián)簽投資活動購買設(shè)備對外投資等融資活動吸收投資借款申請撥款業(yè)務(wù)活動采購材料費用報銷控制方法說明標(biāo)準(zhǔn)法通過制度標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)控制費用。授權(quán)審批法按項目費用性質(zhì)和金額大小規(guī)定審批權(quán)限。費用支出數(shù)額較大、預(yù)算外費用、特殊費用一般經(jīng)過較高級別領(lǐng)導(dǎo)審批。作業(yè)分析法通過對費用發(fā)生的動因，分析其合理性和合規(guī)性，控制費用水平。責(zé)任考核法將費用預(yù)算執(zhí)行責(zé)任落實到部門和人員，并與獎懲掛鉤。檢查制度內(nèi)部稽核和內(nèi)部審計。醫(yī)院預(yù)算考核核與業(yè)績管理理財務(wù)指標(biāo)非財務(wù)指標(biāo)主要財務(wù)指標(biāo)計算公式責(zé)任中心成本中心成本（費用)增減額；成本（費用)升降率成本費用增減額=實際成本費用－預(yù)算成本費用額成本費用升降率=實際成本費用／預(yù)算成本費用額顧客滿意度，差錯率醫(yī)療事故等.收益中心邊際盈虧；收支差額邊際利潤=業(yè)務(wù)收入－變動成本費用收支差額=營業(yè)收入－變動成本費用－固定成本費用投資中心投資報酬率；剩余收益投資報酬率=稅后凈收益／平均投資資產(chǎn)本剩余利益=凈收益－資金成本指標(biāo)類別成功指標(biāo)及關(guān)鍵成功因素財務(wù)指標(biāo)收支結(jié)余率、人員經(jīng)費支出率、管理費用率、百元固定資產(chǎn)收入率、百元收入材料消耗、資金周轉(zhuǎn)率、償債能力、增長能力客戶指標(biāo)病人滿意度、平均門診人次費用、平均門診人次藥品費用、每住院床日費用等。內(nèi)部過程指標(biāo)診斷符合率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率、感染率等創(chuàng)新指標(biāo)科研投入、創(chuàng)新收入、新技術(shù)應(yīng)用、科研成果等醫(yī)院成本控制制應(yīng)做好的基基礎(chǔ)工作1、加強宣傳教育育，增強醫(yī)院院全員成本控控制意識2.建立成本本控制組織系系統(tǒng)3.明確各部部門及相關(guān)人人員的控制責(zé)責(zé)任和權(quán)限4.按按業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)流流程程、、業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)類類別別、、業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)項項目目、、部部門門分分解解成成本本費費用用控控制制目目標(biāo)標(biāo)5.制制定定相相關(guān)關(guān)成成本本核核算算及及成成本本控控制制制制度度和和成成本本控控制制標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)6.制制定定相相關(guān)關(guān)成成本本控控制制獎獎懲懲標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)和和辦辦法法7.建建立立健健全全成成本本監(jiān)監(jiān)督督系系統(tǒng)統(tǒng)8.建建立立健健全全成成本本控控制制保保障障系系統(tǒng)統(tǒng)（（標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化工工作作、、定定額額制制定定及及修修訂訂工工作作、、建建章章建建制制工工作作、、內(nèi)內(nèi)部部價價格格的的制制定定和和修修訂訂工工作作、、成成本本考考核核工工作作、、現(xiàn)現(xiàn)代代化化管管理理工工作作））9.搞搞好好日日常常成成本本核核算算。。降低低醫(yī)醫(yī)院院成成本本的的常常用用控控制制方方法法1.利用用新新技技術(shù)術(shù)提提高高勞勞動動生生產(chǎn)產(chǎn)率率2.增增加加業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)量量3.在在保保證證和和提提高高醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量的的前前提提下下，，控控制制醫(yī)醫(yī)療療成成本本支支出出4.加加強強作作業(yè)業(yè)分分析析、、作作業(yè)業(yè)管管理理，，優(yōu)優(yōu)化化業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)作作業(yè)業(yè)流流程程5.降降低低物物流流成成本本6.資資源源整整合合7.合合理理定定價價8.提提高高醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)質(zhì)質(zhì)量量及及醫(yī)醫(yī)療療技技術(shù)術(shù)水水平平9.合合理理配配置置醫(yī)醫(yī)療療設(shè)設(shè)施施設(shè)設(shè)備備10.審審計計控控制制降低低醫(yī)醫(yī)院院成成本本的的常常用用控控制制方方法法11.提提高高人人與與設(shè)設(shè)備備的的配配合合度度12.集集中中化化作作業(yè)業(yè)13.部部分分業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)社社會會化化（（市市場場化化））運運作作14.成成本本分分析析15.成成本本考考核核16.延延時時服服務(wù)務(wù)或或錯錯時時服服務(wù)務(wù)17.建建立立招招標(biāo)標(biāo)管管理理體體系系、、制制定定并并實實施施消消耗耗定定額額管管理理、、推推行行人人力力成成本本控控制制、、控控制制管管理理行行為為和和業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)行行為為、、控控制制員員工工工工作作行行為為、、建建立立健健全全內(nèi)內(nèi)控控體體系系等等亦亦是是降降低低成成本本的的方方