甲狀腺手術(shù)配合課件

甲狀腺切除術(shù)甲狀腺切除術(shù)

甲狀腺全切除術(shù)，指一側(cè)甲狀腺全部切除，并非將兩葉甲狀腺全部切除，是甲狀腺切除術(shù)的一種(另一種是部分切除)。往往保留對(duì)側(cè)全部或部分甲狀腺組織，維持所需的生理功能。

甲狀腺的解剖：

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，呈薄薄的一層，位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三，四軟骨環(huán)前面，由兩側(cè)葉和峽部組成，平均重量成大約20-25g，女性略大略重。甲狀腺后面有甲狀旁腺4枚及喉返神經(jīng)。血液供應(yīng)主要有四條動(dòng)脈，即甲狀腺上下動(dòng)脈，所以甲狀腺血供較豐富，腺體受頸交感神經(jīng)節(jié)的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配。甲狀腺的解剖：

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，呈薄甲狀腺切除術(shù)適應(yīng)癥：單純性甲狀腺腫引起臨床癥狀者青春期后單純性甲狀腺明顯增大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴有甲亢或有惡性變的可能者甲狀腺囊腫，壓迫氣管引起呼吸困難者較嚴(yán)重的甲亢經(jīng)藥物治療1年無明顯療效禁忌癥：1.青年人患彌漫性甲狀腺腫一般不宜手術(shù)。2.手術(shù)后復(fù)發(fā)的病例。3.有其他嚴(yán)重疾病者。4.甲狀腺未分化癌，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。5.甲狀腺癌與氣管、頸部大血管粘連者。甲狀腺切除術(shù)適應(yīng)癥：禁忌癥：麻醉方式：靜脈全麻

手術(shù)體位：頸仰伸位（甲狀腺手術(shù)體位）

體位墊常規(guī)物品準(zhǔn)備：1）輔料包：開腹包、中單包、衣服包、消毒器械包、2）器械包：開腹器械包（必要備蚊式鉗）3）一次性物品：手套、紗布、刀片、電刀、負(fù)極板、吸引管、絲線（1、7號(hào)絲線）、可吸收線（4-0可吸收線）甲狀腺套針、傷口敷貼、輸血器、負(fù)壓吸引球、麻醉方式：靜脈全麻

手術(shù)體位：頸仰伸位（甲狀腺手術(shù)體位）甲狀腺手術(shù)的配合手術(shù)配合巡回護(hù)士手術(shù)配合器械護(hù)士手術(shù)配合甲狀腺手術(shù)的配合手術(shù)配合巡回護(hù)士手術(shù)配合器械護(hù)士手術(shù)配合巡回護(hù)士手術(shù)配合1）接手術(shù)病人，按手術(shù)通知單，病歷及手腕帶核對(duì)病人姓名、性別、年齡、手術(shù)部位及手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、等基本信息。2）詳細(xì)清點(diǎn)病房給予攜帶的物品（病歷、x線照片、藥物等）是否備齊。3）建立靜脈通道。4）檢查術(shù)中用物是否備齊及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)間內(nèi)缺少的物品。填寫術(shù)前準(zhǔn)備核對(duì)單及手術(shù)護(hù)理記錄。5）根據(jù)麻醉要求安置體位，及甲狀腺體位，要求肩部墊高，頭部后仰，盡可能使下頜，氣管，胸骨處于同一水平線以利于充分顯露術(shù)野。巡回護(hù)士手術(shù)配合1）接手術(shù)病人，按手術(shù)通知單，病歷及手腕帶核巡回護(hù)士手術(shù)配合：6）幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，準(zhǔn)備皮膚消毒及手術(shù)用品，保證輸液的暢通。7）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，病情變化時(shí)，主動(dòng)配合搶救工作。8）與器械護(hù)士詳細(xì)清點(diǎn)、登記手術(shù)臺(tái)上的器械、敷料等數(shù)目，分別在術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉體腔及手術(shù)結(jié)束前和器械護(hù)士進(jìn)行清點(diǎn)、核對(duì)，防止遺留體腔或組織內(nèi)，切口縫合完畢再清點(diǎn)一次。9）手術(shù)完畢，向護(hù)送人員清點(diǎn)病人攜帶物品。整理手術(shù)間，用物放回原處，切斷電源。巡回護(hù)士手術(shù)配合：6）幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，準(zhǔn)備皮膚消毒及手器械護(hù)士配合術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后配合器械護(hù)士配合：器械護(hù)士配合術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后配合器械護(hù)士配合：消毒消毒范圍：上至上唇下至乳頭兩側(cè)至斜方肌前緣消毒消毒范圍：上至上唇下至乳頭兩側(cè)至斜方肌前---術(shù)中配合暴露術(shù)野：遞23號(hào)刀片在胸骨上切跡上2橫指切口，出血點(diǎn)處遞血管鉗鉗夾電刀止血。遞皮針7號(hào)線將已分離的皮瓣縫合固定暴露甲狀腺包膜：遞彎鉗分離頸前肌群，電刀切斷頸前肌群：出血點(diǎn)電刀止血或1號(hào)絲線結(jié)扎遞甲狀腺拉鉤充分暴露甲狀腺包膜---術(shù)中配合暴露術(shù)野：遞23號(hào)刀片在胸骨上切跡上2橫指切口---術(shù)中配合結(jié)扎動(dòng)脈：遞彎鉗游離甲狀腺組織，遞1號(hào)線結(jié)扎或縫扎兩側(cè)甲狀腺上及甲狀腺下動(dòng)脈分別結(jié)扎，用彎血管鉗、組織剪分離甲狀腺組織，及甲狀腺上、下動(dòng)靜脈---術(shù)中配合結(jié)扎動(dòng)脈：遞彎鉗游離甲狀腺組織，遞1號(hào)線結(jié)扎或---術(shù)中配合留置病理標(biāo)本，放置引流管.縫合：3-0可吸收線縫合切口，皮針4號(hào)絲線固定傷口引流管。0.05%碘伏消毒傷口及周圍皮膚，切口覆蓋紗布及敷貼，同時(shí)將墊枕移于枕部，使枕部肌肉松弛，便于縫合。常規(guī)引流管放置24-48h---術(shù)中配合留置病理標(biāo)本，放置引流管.---術(shù)中配合清點(diǎn)物品：巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同唱點(diǎn)術(shù)中用物，巡回護(hù)士清點(diǎn)后總結(jié)清點(diǎn)記錄單。---術(shù)中配合清點(diǎn)物品：巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同唱點(diǎn)術(shù)中用物甲狀腺手術(shù)配合課件甲狀腺切除術(shù)甲狀腺切除術(shù)

甲狀腺全切除術(shù)，指一側(cè)甲狀腺全部切除，并非將兩葉甲狀腺全部切除，是甲狀腺切除術(shù)的一種(另一種是部分切除)。往往保留對(duì)側(cè)全部或部分甲狀腺組織，維持所需的生理功能。

甲狀腺的解剖：

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，呈薄薄的一層，位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三，四軟骨環(huán)前面，由兩側(cè)葉和峽部組成，平均重量成大約20-25g，女性略大略重。甲狀腺后面有甲狀旁腺4枚及喉返神經(jīng)。血液供應(yīng)主要有四條動(dòng)脈，即甲狀腺上下動(dòng)脈，所以甲狀腺血供較豐富，腺體受頸交感神經(jīng)節(jié)的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配。甲狀腺的解剖：

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，呈薄甲狀腺切除術(shù)適應(yīng)癥：單純性甲狀腺腫引起臨床癥狀者青春期后單純性甲狀腺明顯增大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴有甲亢或有惡性變的可能者甲狀腺囊腫，壓迫氣管引起呼吸困難者較嚴(yán)重的甲亢經(jīng)藥物治療1年無明顯療效禁忌癥：1.青年人患彌漫性甲狀腺腫一般不宜手術(shù)。2.手術(shù)后復(fù)發(fā)的病例。3.有其他嚴(yán)重疾病者。4.甲狀腺未分化癌，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。5.甲狀腺癌與氣管、頸部大血管粘連者。甲狀腺切除術(shù)適應(yīng)癥：禁忌癥：麻醉方式：靜脈全麻

手術(shù)體位：頸仰伸位（甲狀腺手術(shù)體位）

體位墊常規(guī)物品準(zhǔn)備：1）輔料包：開腹包、中單包、衣服包、消毒器械包、2）器械包：開腹器械包（必要備蚊式鉗）3）一次性物品：手套、紗布、刀片、電刀、負(fù)極板、吸引管、絲線（1、7號(hào)絲線）、可吸收線（4-0可吸收線）甲狀腺套針、傷口敷貼、輸血器、負(fù)壓吸引球、麻醉方式：靜脈全麻

手術(shù)體位：頸仰伸位（甲狀腺手術(shù)體位）甲狀腺手術(shù)的配合手術(shù)配合巡回護(hù)士手術(shù)配合器械護(hù)士手術(shù)配合甲狀腺手術(shù)的配合手術(shù)配合巡回護(hù)士手術(shù)配合器械護(hù)士手術(shù)配合巡回護(hù)士手術(shù)配合1）接手術(shù)病人，按手術(shù)通知單，病歷及手腕帶核對(duì)病人姓名、性別、年齡、手術(shù)部位及手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、等基本信息。2）詳細(xì)清點(diǎn)病房給予攜帶的物品（病歷、x線照片、藥物等）是否備齊。3）建立靜脈通道。4）檢查術(shù)中用物是否備齊及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)間內(nèi)缺少的物品。填寫術(shù)前準(zhǔn)備核對(duì)單及手術(shù)護(hù)理記錄。5）根據(jù)麻醉要求安置體位，及甲狀腺體位，要求肩部墊高，頭部后仰，盡可能使下頜，氣管，胸骨處于同一水平線以利于充分顯露術(shù)野。巡回護(hù)士手術(shù)配合1）接手術(shù)病人，按手術(shù)通知單，病歷及手腕帶核巡回護(hù)士手術(shù)配合：6）幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，準(zhǔn)備皮膚消毒及手術(shù)用品，保證輸液的暢通。7）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，病情變化時(shí)，主動(dòng)配合搶救工作。8）與器械護(hù)士詳細(xì)清點(diǎn)、登記手術(shù)臺(tái)上的器械、敷料等數(shù)目，分別在術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉體腔及手術(shù)結(jié)束前和器械護(hù)士進(jìn)行清點(diǎn)、核對(duì)，防止遺留體腔或組織內(nèi)，切口縫合完畢再清點(diǎn)一次。9）手術(shù)完畢，向護(hù)送人員清點(diǎn)病人攜帶物品。整理手術(shù)間，用物放回原處，切斷電源。巡回護(hù)士手術(shù)配合：6）幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，準(zhǔn)備皮膚消毒及手器械護(hù)士配合術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后配合器械護(hù)士配合：器械護(hù)士配合術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后配合器械護(hù)士配合：消毒消毒范圍：上至上唇下至乳頭兩側(cè)至斜方肌前緣消毒消毒范圍：上至上唇下至乳頭兩側(cè)至斜方肌前---術(shù)中配合暴露術(shù)野：遞23號(hào)刀片在胸骨上切跡上2橫指切口，出血點(diǎn)處遞血管鉗鉗夾電刀止血。遞皮針7號(hào)線將已分離的皮瓣縫合固定暴露甲狀腺包膜：遞彎鉗分離頸前肌群，電刀切斷頸前肌群：出血點(diǎn)電刀止血或1號(hào)絲線結(jié)扎遞甲狀腺拉鉤充分暴露甲狀腺包膜---術(shù)中配合暴露術(shù)野：遞23號(hào)刀片在胸骨上切跡上2橫指切口---術(shù)中配合結(jié)扎動(dòng)脈：遞彎鉗游離甲狀腺組織，遞1號(hào)線結(jié)扎或縫扎兩側(cè)甲狀腺上及甲狀腺下動(dòng)脈分別結(jié)扎，用彎血管鉗、組織剪分離甲狀腺組織，及甲狀腺上、下動(dòng)靜脈---術(shù)中配合結(jié)扎動(dòng)脈：遞彎鉗游離甲狀腺組織，遞1號(hào)線結(jié)扎或---術(shù)中配合留置病理標(biāo)本，放置引流管.縫合：3-0可吸