微生物學(xué)：第6章-細菌的感染課件

第六章

細菌的感染和免疫第六章

細菌的感染和免疫學(xué)習(xí)目標(biāo)1.概念:感染、傳染、正常菌群、機會致病菌、菌群失調(diào)、醫(yī)院感染2.細菌致病性的組成(毒力、數(shù)量、途徑)3.細菌內(nèi)、外毒素的主要特性4.感染的類型，5種血癥的特點5.醫(yī)院感染的危險因素及防控措施學(xué)習(xí)目標(biāo)1.概念:感染、傳染、正常菌群、機會致病菌、菌群失調(diào)細菌的感染:細菌侵入宿主體內(nèi)生長繁殖,并與機體相互作用,引起的一系列病理變化過程。病原菌:能引起宿主感染的細菌。

非致病菌:不能造成宿主感染的細菌。傳染:病原菌從一個宿主到另一個宿主體內(nèi)并引起感染的過程。細菌的感染:細菌侵入宿主體內(nèi)生長繁殖,并與機體相互作用,引起第一節(jié)正常菌群與機會致病菌一、正常菌群概念：正常人體的體表及與外界相通的腔道粘膜中,存在一定種類和數(shù)量的,通常情況下對人無害,而有益的微生物群的總稱。正常人體無菌部位？血液/淋巴、骨骼/肌肉、內(nèi)臟(心/肝/脾/肺/腎/子宮/膀胱/胃)、神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)正常菌群與機會致病菌一、正常菌群概念：正常人體的體表1.拮抗作用:(1)屏障和占位性保護;(2)產(chǎn)生對病原菌的有害產(chǎn)物;(3)營養(yǎng)競爭2.營養(yǎng)作用:參與物質(zhì)代謝;合成維生素;轉(zhuǎn)化激素等。3.免疫作用:促進免疫系統(tǒng)成熟;Ag→Ab。

4.抗衰老作用(一)正常菌群的生理作用1.拮抗作用:(一)正常菌群的生理作用1.微生態(tài)平衡：機體內(nèi)正常微生物群在種類及數(shù)量方面與其存在的環(huán)境(宿主)間形成相互依賴與相互制約的常態(tài)。(二)微生態(tài)平衡與失調(diào)2.微生態(tài)失調(diào)：當(dāng)宿主、正常微生物群與外界環(huán)境等因素變化,打破了微生態(tài)平衡。微生物群的種類和數(shù)量發(fā)生大幅度的改變1.微生態(tài)平衡：機體內(nèi)正常微生物群在種類及數(shù)量方面與其存在的二、機會致病菌(條件致病菌)*

由于人體內(nèi)微生態(tài)失調(diào),一些不致病的正常菌群也能引起疾病,成為機會致病菌,又稱為條件致病菌。主要致病條件：1.寄居部位發(fā)生改變；2.宿主免疫功能低下3.菌群失調(diào)二、機會致病菌(條件致病菌)*由于人體內(nèi)微生態(tài)失調(diào),一些不致手術(shù)或插管導(dǎo)致寄居部位改變而致病。手術(shù)或插管導(dǎo)致寄居部位改變而致病。燒傷病人皮膚屏障受損,抵抗力低過度使用消毒劑或抗生素,微生物種類和數(shù)量改變,菌群失調(diào)燒傷病人皮膚屏障受損,抵抗力低過度使用消毒劑或抗生素,微生物1.醫(yī)護人員在為病人診治的時候為什么要帶口罩和手套?2.某病人行闌尾切除手術(shù),術(shù)后2日發(fā)現(xiàn)傷口感染,請分析原因？思考題1.醫(yī)護人員在為病人診治的時候為什么要帶口罩和手套?思考題少數(shù)細菌有致病性許多細菌具有潛在致病性大多細菌不具有致病性第二節(jié)細菌的致病作用少數(shù)細菌有致病性許多細菌具有潛在致病性大多細菌不具有致病性第細菌的致病性:是指細菌能引起宿主感染致病的性能。毒素侵襲力病原菌細菌的毒力細菌的侵入數(shù)量細菌的侵入門戶（部位）細菌的致病性:是指細菌能引起宿主感染致病的性能。毒素侵襲力病一、細菌的侵襲力病原菌有突破宿主免疫防御機能,侵入機體,在體內(nèi)定植、繁殖和擴散的能力。1.粘附素(菌毛、磷壁酸、黏液等)2.莢膜(微莢膜、表面抗原)3.侵襲性酶(透明質(zhì)酸酶、蛋白酶等)4.侵襲素(inv基因編碼產(chǎn)生,侵入相鄰細胞)5.細菌生物披膜一、細菌的侵襲力1.粘附素(菌毛、磷壁酸、黏液等)14透明質(zhì)酸酶:溶解組織細胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸A群鏈球菌血漿凝固酶:可使人血漿凝固,保護細菌免受免疫物質(zhì)作用,利于細菌侵入金黃色葡萄球菌14透明質(zhì)酸酶:溶解組織細胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸A群鏈球菌血漿凝固利于附著阻擋抗生素的滲入介導(dǎo)基因轉(zhuǎn)移異位引起感染耐藥性、抵抗免疫作用細菌生物披膜利于附著細菌生物披膜二、細菌的毒素是細菌合成的對機體組織細胞有損害作用的物質(zhì)。外毒素:細菌合成并分泌(或釋放)到菌體外的毒性蛋白質(zhì)。內(nèi)毒素:是G-菌細胞壁中的脂多糖成分,在細菌裂解后才釋放出。二、細菌的毒素是細菌合成的對機體組織細胞有損害作用的物質(zhì)。外(1)成分:多數(shù)是蛋白質(zhì)(由A、B兩個亞單位組成)(一)外毒素(exotoxin)1.外毒素的主要特性宿主細胞膜活性單位結(jié)合單位受體外毒素分子結(jié)構(gòu)完整是致病的首要條件(1)成分:多數(shù)是蛋白質(zhì)(由A、B兩個亞單位組成)(一)外毒(2)毒性作用:P69表6－3①強；對組織器官有高度選擇性。②主要有神經(jīng)毒素、細胞毒素和腸毒素破傷風(fēng)毒素引起的肌肉痙攣白喉毒素引起的白喉霍亂腸毒素引起的腹瀉(2)毒性作用:P69表6－3破傷風(fēng)毒素引起的肌肉痙攣白(3)穩(wěn)定性:不耐熱，多數(shù)60℃～80℃30min破壞(4)抗原性強:①B亞單位是保護性抗原,適合于研制疫苗②用0.4%甲醛去除A亞單位的毒性,保留其免疫原性,制備類毒素③外毒素(類毒素)注入機體后,可刺激機體產(chǎn)生抗毒素抗體(3)穩(wěn)定性:(4)抗原性強:2.外毒素的分類及作用P69表6－32.外毒素的分類及作用P69表6－3(二)內(nèi)毒素(endotoxin)(1)成分:革蘭陰性菌細胞壁的脂多糖(2)穩(wěn)定性:耐熱,160℃2～4h或強酸強堿強氧化劑100℃30min才破壞。(3)毒性作用:較弱;無組織選擇性;各種G-菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素作用相似(4)抗原性:較弱;不能脫毒成類毒素;不能刺激機體產(chǎn)生抗毒素抗體。1.內(nèi)毒素的主要特性(二)內(nèi)毒素(endotoxin)(1)成分:革蘭陰性菌細胞(A)熱源性(C)內(nèi)毒素血癥和休克(D)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)(B)白細胞數(shù)目改變2.內(nèi)毒素引起的主要病理生理反應(yīng)(A)熱源性(C)內(nèi)毒素血癥和休克(D)彌漫性血管內(nèi)凝血(D3.內(nèi)毒素的致病機制LPS通過與機體靶細胞(單核-巨噬細胞等)結(jié)合,激活并異常釋放一系列炎性介質(zhì),誘導(dǎo)細胞凋亡,直接或間接作用於免疫系統(tǒng),引起組織細胞及全身多種免疫病理反應(yīng)。3.內(nèi)毒素的致病機制LPS通過與機體靶細胞(單核-巨噬細胞等外毒素內(nèi)毒素來源多數(shù)G+菌,少數(shù)G-菌

G-菌編碼基因質(zhì)粒,前噬菌體,染色體染色體存在部位活菌分泌并釋放至菌體外菌體崩解后釋出化學(xué)組成蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性60℃～80℃30min破壞160℃2h～4h破壞毒性作用強,有選擇毒害作用,引起特殊臨床表現(xiàn)稍弱，各菌的內(nèi)毒素毒性作用大致相同（發(fā)熱、WBC增多、DIC、休克等）抗原性強，可刺激機體產(chǎn)生抗毒素經(jīng)甲醛脫毒成為類毒素弱，不形成抗毒素，不能經(jīng)甲醛處理成為類毒素

外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別外毒素內(nèi)毒素來源多數(shù)G+菌,少數(shù)G-菌G-菌編碼基因質(zhì)三、體內(nèi)誘生抗原四、超抗原五、免疫病理損傷

自學(xué)三、體內(nèi)誘生抗原自學(xué)第三節(jié)宿主的抗感染免疫(自學(xué))固有免疫屏障結(jié)構(gòu)吞噬細胞體液因素皮膚與粘膜血腦屏障胎盤屏障補體溶菌酶防御素適應(yīng)性免疫抗胞外菌感染:體液免疫抗胞內(nèi)菌感染:細胞免疫第三節(jié)宿主的抗感染免疫(自學(xué))固有免疫屏障結(jié)構(gòu)吞噬細胞體液

第四節(jié)感染的發(fā)生與發(fā)展一、感染源與傳播外源性感染內(nèi)源性感染患者病原攜帶者病畜及帶菌動物正常菌群→條件致病菌潛伏的病原菌(一)感染源第四節(jié)感染的發(fā)生與發(fā)展一、感染源與傳播外源性感染內(nèi)源性感染(二)傳播途徑

途徑方式疾病舉例呼吸道感染氣溶膠,飛沫吸入肺結(jié)核,白喉,百日咳消化道感染糞-口方式,食入傷寒,痢疾,食物中毒泌尿生殖道感染性接觸,血液,粘膜損傷淋病、梅毒等創(chuàng)傷性感染皮膚粘膜破損皮膚化膿,破傷風(fēng)經(jīng)血感染輸血,注射,針刺細菌敗血癥蟲媒感染密切接觸,叮咬鼠疫,沙門菌病多途徑感染經(jīng)消化,呼吸,創(chuàng)傷等結(jié)核,炭疸(二)傳播途徑途徑方式二、感染的發(fā)生1.機體的免疫狀態(tài)2.細菌因素:毒力、數(shù)量、侵入途徑3.社會和環(huán)境因素(1)戰(zhàn)爭、災(zāi)荒、動亂等(2)經(jīng)濟水平、健康宣教、防控策略等(3)季節(jié)、氣候、環(huán)境衛(wèi)生等二、感染的發(fā)生1.機體的免疫狀態(tài)2.細菌因素:毒力、數(shù)量、侵隱性感染

inapparentinfection顯性感染毒血癥內(nèi)毒素血癥菌血癥敗血癥膿毒血癥帶菌狀態(tài)全身感染按病情：急性感染、慢性感染按部位無癥;機體常可獲得特異性免疫力apparentinfection局部感染三、感染類型隱性感染inapparentinfection顯性感染毒急性感染突然發(fā)作,癥狀明顯而急,病程較短(數(shù)日～數(shù)周),病愈后,病原菌從宿主體內(nèi)消失慢性感染病情緩慢,病程長(數(shù)月～數(shù)年),多見于胞內(nèi)寄生菌急性感染突然發(fā)作,癥狀明顯而急,病程較短(數(shù)日～數(shù)周),病愈局部感染

致病菌侵入宿主體內(nèi)后,局限在一定部位繁殖引起病變的一種感染類型。全身感染感染發(fā)生后,致病菌或其毒性產(chǎn)物向全身播散引起全身性癥狀的一種感染類型。局部感染致病菌侵入宿主體內(nèi)后,局限在一定部位繁殖引起病變的全身感染類型

①毒血癥：病原菌侵入機體后只在局部生長繁殖,不侵入血流,但其產(chǎn)生的外毒素入血,引起特殊的中毒癥狀。如白喉、破傷風(fēng)等。②內(nèi)毒素血癥：G-菌在血流或在局部大量崩解死亡,內(nèi)毒素進入血流,引起全身相應(yīng)癥狀。如急性中毒性菌痢等全身感染類型①毒血癥：病原菌侵入機體后只在局部生長繁殖,不③菌血癥：病原菌由局部侵入血流，但未在血流中生長繁殖,只是一時性地經(jīng)血流到達適宜部位后繁殖致病。如傷寒早期的菌血癥、布氏桿菌菌血癥。④敗血癥：病原菌不斷侵入血流,并在血流中大量繁殖,釋放毒素,造成機體嚴(yán)重損害,引起全身中毒癥狀。如銅綠假單胞菌感染引起敗血癥。③菌血癥：病原菌由局部侵入血流，但未在血流中生長繁殖,只是一⑤膿毒血癥：化膿性細菌在引起敗血癥

的同時,又在其他組織或器官中產(chǎn)生新的化膿性病灶。如金黃色葡萄球菌感染引起的膿毒血癥。根據(jù)感染類型,采集典型標(biāo)本(局部病灶標(biāo)本?血液?),選擇檢查項目(血培養(yǎng)?檢測毒素?),以臨床表現(xiàn)診斷⑤膿毒血癥：化膿性細菌在引起敗血癥的同時,又在其他組織或器第五節(jié)醫(yī)院感染醫(yī)院感染(HospitalinfectionHI)是指在醫(yī)院中各人群所獲得的感染。外源性感染內(nèi)源性感染主要是住院病人和醫(yī)務(wù)工作者①無明確潛伏期:入院后48h后獲得的感染;②有明確潛伏期:自入院起超過平均潛伏期后或出院后在平均潛伏期內(nèi)第五節(jié)醫(yī)院感染醫(yī)院感染(Hospitalinfectio內(nèi)源性感染:自身感染和機會致病外源性感染:交叉感染和環(huán)境感染一、醫(yī)院感染的分類二、醫(yī)院感染的微生態(tài)特征機會致病菌:G-菌為主耐藥菌:多重耐藥常發(fā)生種類的變遷內(nèi)源性感染:自身感染和機會致病一、醫(yī)院感染的分類二、醫(yī)院感染三、醫(yī)院感染的危險因素★(一)易感對象集中年齡因素:老人、嬰幼兒基礎(chǔ)性疾病:免疫缺陷性、代謝性、內(nèi)分泌失調(diào)、器官移植等(二)診療技術(shù)和侵入性檢查和治療診療技術(shù):器官移植、血透、腹透等侵入性檢查和治療:支氣管鏡、胃鏡等；留置導(dǎo)尿、氣管插管、人工瓣膜等三、醫(yī)院感染的危險因素★(一)易感對象集中年齡因素:老人、嬰三、醫(yī)院感染的危險因素★(一)易感對象集中年齡因素:老人、嬰幼兒基礎(chǔ)性疾病:免疫缺陷性、代謝性、內(nèi)分泌失調(diào)、器官移植等(二)診療技術(shù)和侵入性檢查和治療診療技術(shù):器官移植、血透、腹透等侵入性檢查和治療:支氣管鏡、胃鏡等；留置導(dǎo)尿、氣管插管、人工瓣膜等三、醫(yī)院感染的危險因素★(一)易感對象集中年齡因素:老人、嬰(三)損害免疫系統(tǒng)放射治療、化學(xué)治療、激素的應(yīng)用(四)抗生素使用不當(dāng)手術(shù)創(chuàng)傷、住院時間過長等(五)其他(三)損害免疫系統(tǒng)放射治療、化學(xué)治療、激素的應(yīng)用(四)抗生素四、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制★消毒滅菌：無菌操作、環(huán)境物品的消毒滅菌、正確洗手等隔離預(yù)防：控制傳染源、切斷傳播途徑合理使用抗菌藥物四、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制★消毒滅菌：無菌操作、環(huán)境物品的消毒第六章

細菌的感染和免疫第六章

細菌的感染和免疫學(xué)習(xí)目標(biāo)1.概念:感染、傳染、正常菌群、機會致病菌、菌群失調(diào)、醫(yī)院感染2.細菌致病性的組成(毒力、數(shù)量、途徑)3.細菌內(nèi)、外毒素的主要特性4.感染的類型，5種血癥的特點5.醫(yī)院感染的危險因素及防控措施學(xué)習(xí)目標(biāo)1.概念:感染、傳染、正常菌群、機會致病菌、菌群失調(diào)細菌的感染:細菌侵入宿主體內(nèi)生長繁殖,并與機體相互作用,引起的一系列病理變化過程。病原菌:能引起宿主感染的細菌。

非致病菌:不能造成宿主感染的細菌。傳染:病原菌從一個宿主到另一個宿主體內(nèi)并引起感染的過程。細菌的感染:細菌侵入宿主體內(nèi)生長繁殖,并與機體相互作用,引起第一節(jié)正常菌群與機會致病菌一、正常菌群概念：正常人體的體表及與外界相通的腔道粘膜中,存在一定種類和數(shù)量的,通常情況下對人無害,而有益的微生物群的總稱。正常人體無菌部位？血液/淋巴、骨骼/肌肉、內(nèi)臟(心/肝/脾/肺/腎/子宮/膀胱/胃)、神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)正常菌群與機會致病菌一、正常菌群概念：正常人體的體表1.拮抗作用:(1)屏障和占位性保護;(2)產(chǎn)生對病原菌的有害產(chǎn)物;(3)營養(yǎng)競爭2.營養(yǎng)作用:參與物質(zhì)代謝;合成維生素;轉(zhuǎn)化激素等。3.免疫作用:促進免疫系統(tǒng)成熟;Ag→Ab。

4.抗衰老作用(一)正常菌群的生理作用1.拮抗作用:(一)正常菌群的生理作用1.微生態(tài)平衡：機體內(nèi)正常微生物群在種類及數(shù)量方面與其存在的環(huán)境(宿主)間形成相互依賴與相互制約的常態(tài)。(二)微生態(tài)平衡與失調(diào)2.微生態(tài)失調(diào)：當(dāng)宿主、正常微生物群與外界環(huán)境等因素變化,打破了微生態(tài)平衡。微生物群的種類和數(shù)量發(fā)生大幅度的改變1.微生態(tài)平衡：機體內(nèi)正常微生物群在種類及數(shù)量方面與其存在的二、機會致病菌(條件致病菌)*

由于人體內(nèi)微生態(tài)失調(diào),一些不致病的正常菌群也能引起疾病,成為機會致病菌,又稱為條件致病菌。主要致病條件：1.寄居部位發(fā)生改變；2.宿主免疫功能低下3.菌群失調(diào)二、機會致病菌(條件致病菌)*由于人體內(nèi)微生態(tài)失調(diào),一些不致手術(shù)或插管導(dǎo)致寄居部位改變而致病。手術(shù)或插管導(dǎo)致寄居部位改變而致病。燒傷病人皮膚屏障受損,抵抗力低過度使用消毒劑或抗生素,微生物種類和數(shù)量改變,菌群失調(diào)燒傷病人皮膚屏障受損,抵抗力低過度使用消毒劑或抗生素,微生物1.醫(yī)護人員在為病人診治的時候為什么要帶口罩和手套?2.某病人行闌尾切除手術(shù),術(shù)后2日發(fā)現(xiàn)傷口感染,請分析原因？思考題1.醫(yī)護人員在為病人診治的時候為什么要帶口罩和手套?思考題少數(shù)細菌有致病性許多細菌具有潛在致病性大多細菌不具有致病性第二節(jié)細菌的致病作用少數(shù)細菌有致病性許多細菌具有潛在致病性大多細菌不具有致病性第細菌的致病性:是指細菌能引起宿主感染致病的性能。毒素侵襲力病原菌細菌的毒力細菌的侵入數(shù)量細菌的侵入門戶（部位）細菌的致病性:是指細菌能引起宿主感染致病的性能。毒素侵襲力病一、細菌的侵襲力病原菌有突破宿主免疫防御機能,侵入機體,在體內(nèi)定植、繁殖和擴散的能力。1.粘附素(菌毛、磷壁酸、黏液等)2.莢膜(微莢膜、表面抗原)3.侵襲性酶(透明質(zhì)酸酶、蛋白酶等)4.侵襲素(inv基因編碼產(chǎn)生,侵入相鄰細胞)5.細菌生物披膜一、細菌的侵襲力1.粘附素(菌毛、磷壁酸、黏液等)55透明質(zhì)酸酶:溶解組織細胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸A群鏈球菌血漿凝固酶:可使人血漿凝固,保護細菌免受免疫物質(zhì)作用,利于細菌侵入金黃色葡萄球菌14透明質(zhì)酸酶:溶解組織細胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸A群鏈球菌血漿凝固利于附著阻擋抗生素的滲入介導(dǎo)基因轉(zhuǎn)移異位引起感染耐藥性、抵抗免疫作用細菌生物披膜利于附著細菌生物披膜二、細菌的毒素是細菌合成的對機體組織細胞有損害作用的物質(zhì)。外毒素:細菌合成并分泌(或釋放)到菌體外的毒性蛋白質(zhì)。內(nèi)毒素:是G-菌細胞壁中的脂多糖成分,在細菌裂解后才釋放出。二、細菌的毒素是細菌合成的對機體組織細胞有損害作用的物質(zhì)。外(1)成分:多數(shù)是蛋白質(zhì)(由A、B兩個亞單位組成)(一)外毒素(exotoxin)1.外毒素的主要特性宿主細胞膜活性單位結(jié)合單位受體外毒素分子結(jié)構(gòu)完整是致病的首要條件(1)成分:多數(shù)是蛋白質(zhì)(由A、B兩個亞單位組成)(一)外毒(2)毒性作用:P69表6－3①強；對組織器官有高度選擇性。②主要有神經(jīng)毒素、細胞毒素和腸毒素破傷風(fēng)毒素引起的肌肉痙攣白喉毒素引起的白喉霍亂腸毒素引起的腹瀉(2)毒性作用:P69表6－3破傷風(fēng)毒素引起的肌肉痙攣白(3)穩(wěn)定性:不耐熱，多數(shù)60℃～80℃30min破壞(4)抗原性強:①B亞單位是保護性抗原,適合于研制疫苗②用0.4%甲醛去除A亞單位的毒性,保留其免疫原性,制備類毒素③外毒素(類毒素)注入機體后,可刺激機體產(chǎn)生抗毒素抗體(3)穩(wěn)定性:(4)抗原性強:2.外毒素的分類及作用P69表6－32.外毒素的分類及作用P69表6－3(二)內(nèi)毒素(endotoxin)(1)成分:革蘭陰性菌細胞壁的脂多糖(2)穩(wěn)定性:耐熱,160℃2～4h或強酸強堿強氧化劑100℃30min才破壞。(3)毒性作用:較弱;無組織選擇性;各種G-菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素作用相似(4)抗原性:較弱;不能脫毒成類毒素;不能刺激機體產(chǎn)生抗毒素抗體。1.內(nèi)毒素的主要特性(二)內(nèi)毒素(endotoxin)(1)成分:革蘭陰性菌細胞(A)熱源性(C)內(nèi)毒素血癥和休克(D)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)(B)白細胞數(shù)目改變2.內(nèi)毒素引起的主要病理生理反應(yīng)(A)熱源性(C)內(nèi)毒素血癥和休克(D)彌漫性血管內(nèi)凝血(D3.內(nèi)毒素的致病機制LPS通過與機體靶細胞(單核-巨噬細胞等)結(jié)合,激活并異常釋放一系列炎性介質(zhì),誘導(dǎo)細胞凋亡,直接或間接作用於免疫系統(tǒng),引起組織細胞及全身多種免疫病理反應(yīng)。3.內(nèi)毒素的致病機制LPS通過與機體靶細胞(單核-巨噬細胞等外毒素內(nèi)毒素來源多數(shù)G+菌,少數(shù)G-菌

G-菌編碼基因質(zhì)粒,前噬菌體,染色體染色體存在部位活菌分泌并釋放至菌體外菌體崩解后釋出化學(xué)組成蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性60℃～80℃30min破壞160℃2h～4h破壞毒性作用強,有選擇毒害作用,引起特殊臨床表現(xiàn)稍弱，各菌的內(nèi)毒素毒性作用大致相同（發(fā)熱、WBC增多、DIC、休克等）抗原性強，可刺激機體產(chǎn)生抗毒素經(jīng)甲醛脫毒成為類毒素弱，不形成抗毒素，不能經(jīng)甲醛處理成為類毒素

外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別外毒素內(nèi)毒素來源多數(shù)G+菌,少數(shù)G-菌G-菌編碼基因質(zhì)三、體內(nèi)誘生抗原四、超抗原五、免疫病理損傷

自學(xué)三、體內(nèi)誘生抗原自學(xué)第三節(jié)宿主的抗感染免疫(自學(xué))固有免疫屏障結(jié)構(gòu)吞噬細胞體液因素皮膚與粘膜血腦屏障胎盤屏障補體溶菌酶防御素適應(yīng)性免疫抗胞外菌感染:體液免疫抗胞內(nèi)菌感染:細胞免疫第三節(jié)宿主的抗感染免疫(自學(xué))固有免疫屏障結(jié)構(gòu)吞噬細胞體液

第四節(jié)感染的發(fā)生與發(fā)展一、感染源與傳播外源性感染內(nèi)源性感染患者病原攜帶者病畜及帶菌動物正常菌群→條件致病菌潛伏的病原菌(一)感染源第四節(jié)感染的發(fā)生與發(fā)展一、感染源與傳播外源性感染內(nèi)源性感染(二)傳播途徑

途徑方式疾病舉例呼吸道感染氣溶膠,飛沫吸入肺結(jié)核,白喉,百日咳消化道感染糞-口方式,食入傷寒,痢疾,食物中毒泌尿生殖道感染性接觸,血液,粘膜損傷淋病、梅毒等創(chuàng)傷性感染皮膚粘膜破損皮膚化膿,破傷風(fēng)經(jīng)血感染輸血,注射,針刺細菌敗血癥蟲媒感染密切接觸,叮咬鼠疫,沙門菌病多途徑感染經(jīng)消化,呼吸,創(chuàng)傷等結(jié)核,炭疸(二)傳播途徑途徑方式二、感染的發(fā)生1.機體的免疫狀態(tài)2.細菌因素:毒力、數(shù)量、侵入途徑3.社會和環(huán)境因素(1)戰(zhàn)爭、災(zāi)荒、動亂等(2)經(jīng)濟水平、健康宣教、防控策略等(3)季節(jié)、氣候、環(huán)境衛(wèi)生等二、感染的發(fā)生1.機體的免疫狀態(tài)2.細菌因素:毒力、數(shù)量、侵隱性感染

inapparentinfection顯性感染毒血癥內(nèi)毒素血癥菌血癥敗血癥膿毒血癥帶菌狀態(tài)全身感染按病情：急性感染、慢性感染按部位無癥;機體常可獲得特異性免疫力apparentinfection局部感染三、感染類型隱性感染inapparentinfection顯性感染毒急性感染突然發(fā)作,癥狀明顯而急,病程較短(數(shù)日～數(shù)周),病愈后,病原菌從宿主體內(nèi)消失慢性感染病情緩慢,病程長(數(shù)月～數(shù)年),多見于胞內(nèi)寄生菌急性感染突然發(fā)作,癥狀明顯而急,病程較短(數(shù)日～數(shù)周),病愈局部感染

致病菌侵入宿主體內(nèi)后,局限在一定部位繁殖引起病變的一種感染類型。全身感染感染發(fā)生后,致病菌或其毒性產(chǎn)物向全身播散引起全身性癥狀的一種感染類型。局部感染致病菌侵入宿主體內(nèi)后,局限在一定部位繁殖引起病變的全身感染類型

①毒血癥：病原菌侵入機體后只在局部生長繁殖,不侵入血流,但其產(chǎn)生的外毒素入血,引起特殊的中毒癥狀。如白喉、破傷風(fēng)等。②內(nèi)毒素血癥：G-菌在血流或在局部大量崩解死亡,內(nèi)毒素進入血流,引起全身相應(yīng)癥狀。如急性中毒性菌痢等全身感染類型①毒血癥：病原菌侵入機體后只在局部生長繁殖,不③菌血癥：病原菌由局部侵入血流，但未在血流中生長繁殖,只是一時性地經(jīng)血流到達適宜部位后繁殖致病。如傷寒早期的菌血癥、布氏桿菌