面神經(jīng)麻痹課件

面神經(jīng)麻痹陳琳

面神經(jīng)炎的發(fā)病特點發(fā)病急速青壯年多見多為單側冬春或秋冬較多

急性期

靜止期

恢復期

發(fā)病7天內發(fā)病后7－15天

發(fā)病15天以后

面神經(jīng)炎的發(fā)病特點

面神經(jīng)炎的發(fā)病特點可能是面神經(jīng)急性病毒感染、風寒、自主神經(jīng)不穩(wěn)等導致神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣、神經(jīng)缺血水腫而產生的面神經(jīng)麻痹。面神經(jīng)第Ⅶ對腦神經(jīng)。支配面部表情肌、淚腺，司舌前2/3味覺、外耳道感覺。（混合神經(jīng)）1、運動功能：上下組面肌運動2、感覺功能：舌前2/3味覺

面神經(jīng)的生理特點

面神經(jīng)的生理特點面神經(jīng)腦橋腹外側橋腦下緣聽神經(jīng)處出腦共同進入內耳孔沿面神經(jīng)管下行經(jīng)莖乳孔出顱面神經(jīng)水腫不同程度軸突變性髓鞘腫脹脫失

面神經(jīng)炎的發(fā)病特點

面神經(jīng)炎的診斷要點面癱下運動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)同側上下面肌癱常見核或核以下病變上運動神經(jīng)元損傷病灶對側下部面肌癱常見于腦血管病、腫瘤周圍性面癱中樞性面癱Hunt綜合癥

RamsayHunt綜合癥癱瘓肌肉攣縮口角牽向患側患側面肌痙攣病程遷延日久

攣縮

面神經(jīng)炎的診斷要點面肌聯(lián)帶運動倒錯面痙聯(lián)帶周圍性面癱治療面癱整合醫(yī)療方案：神外修復手術+局部藥物+理療康復+中醫(yī)針灸重要建議：不完全性周圍性面癱，應該盡早治療，越早神經(jīng)修復效果越好，后遺癥越少。手術適應證，手術方式，就診注意事項

周圍型面癱康復查體及遠程策略

⑤遠程康復治療計劃的制定⑥康復訓練遠程指導內容注意事項及訓練準備用具康復查體額?。夯颊咧鲃犹ь~范圍，幅度，耐力能否抬額伴內收，可否觸及肌肉收縮眼輪匝?。貉鄄€上抬下降速度及幅度，有無白睛外露，有無感染，雙側交替閉合等提上唇肌、口輪匝肌，頰肌，顴肌等分別檢查：口角外展，縮攏幅度與健側對比鼓腮能力

，唇閉合及張大的范圍，能否抗阻，吸吮能力，有無流涎康復目標的制定近期目標：比較具體在短期內能達到的如：嘴角外展可至對側的三分之一，耐力可提高至十秒，顴部可觸及肌肉收縮遠期目標：根據(jù)病程、肌電圖對比及損傷程度制定如恢復百分之70等康復訓練根據(jù)查體結果對治療計劃展開，每個訓練都要目標肌，所以一定注意肌肉的走向和位置。對肌纖維進行壓縮、伸展、輕彈、加壓等進行刺激。提上唇肌、口輪匝肌，頰肌，顴肌唇閉合抗阻遠程康復服務內容視屏課可進行評估，再評估，計劃制定，訓練內容指導；日常中通過小視頻語音監(jiān)督指導提高電刺激使用效果，保證治療效果，了解訓練進展，提高患者滿意度遠程醫(yī)療優(yōu)勢康復治療——電刺激治療：（神經(jīng)肌肉電刺激理療儀NMES）是近幾年經(jīng)過國內外大量臨床實踐證明并廣泛應用于改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損和重塑周圍神經(jīng)系統(tǒng)功能的最新的治療方法。

NMES療法可通過減輕組織和神經(jīng)纖維間水腫，改善局部營養(yǎng)代謝和局部缺血，從而達到控制炎癥水腫、改善局部血液循環(huán)、減輕神經(jīng)根受壓、促進肌肉收