自殺高風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)防課件

病房自殺高風(fēng)險(xiǎn)病人的

自殺防范、一自殺的相關(guān)知識(shí)1自殺的定義自殺是指一個(gè)人有清楚意圖要結(jié)束自己的生命(非意外事件)，以達(dá)到結(jié)束生命的目的。是精神科常見(jiàn)的危急事件之一。也是精神病患者死亡的最常見(jiàn)原因。自殺的分類(lèi)

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按自殺的結(jié)局來(lái)分類(lèi)將自殺分為：自殺死亡自殺未遂3按自殺的行為特征將自殺分為：主動(dòng)自殺被動(dòng)自殺3自殺的方式常見(jiàn)的自殺方式有服安眠藥或毒藥、吞服電池、玻璃、割腕、絕食、跳樓、投水、自縊、撞車(chē)等。自殺方式的選擇與自殺者當(dāng)時(shí)的自殺激烈程度、當(dāng)時(shí)的狀況、是否有精神病、當(dāng)時(shí)的環(huán)境中是否有人看護(hù)以及病人的自殺沖動(dòng)強(qiáng)度有關(guān)。4自殺的時(shí)間夜晚凌晨午間工作人員交接班時(shí)搶救危重病人時(shí)周末、節(jié)假日等工作人員少時(shí)5自殺的場(chǎng)所廁所病房沒(méi)上鎖的空房間病室等6自殺常見(jiàn)原因

6.1精神病人的自殺行為多發(fā)生在病程的急性期或發(fā)作期，已受到幻覺(jué)、妄想、抑郁、自罪等精神癥狀的支配發(fā)生自殺。病人往往會(huì)感到自己應(yīng)該去死，或是別人讓其這樣做的等等。6.2部分神經(jīng)官能癥的病人，為吸引他人注意采取作態(tài)性自殺，且常常發(fā)生，有時(shí)會(huì)弄假成真。

7自殺高風(fēng)險(xiǎn)病人初期警號(hào)想自殺的人可能會(huì)在自殺前數(shù)天、數(shù)星期或數(shù)月有以下的征兆：表示自己一事無(wú)成、沒(méi)有希望或感到絕望感到極度挫敗、羞恥或內(nèi)疚曾經(jīng)寫(xiě)出或說(shuō)出想自殺談及“死亡”、“離開(kāi)”及在不尋常情況下說(shuō)“再見(jiàn)”將至愛(ài)的物品送走避開(kāi)朋友或親人、不想和人溝通或希望獨(dú)處性格或儀容劇變作出一些失去理性或怪異的行為情緒反覆不定，由沮喪或低落變得異常平靜開(kāi)心二住院精神病人的管理現(xiàn)狀

新入院患者入室后，沒(méi)有醫(yī)生的醫(yī)囑未進(jìn)行自殺風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估新入院病人評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)生常未與護(hù)士共同評(píng)估自殺高風(fēng)險(xiǎn)患者復(fù)評(píng)不及時(shí)醫(yī)生對(duì)自殺復(fù)評(píng)結(jié)果不關(guān)注對(duì)新進(jìn)人員未培訓(xùn)自殺風(fēng)險(xiǎn)的分級(jí)及如何分級(jí)管理家屬陪護(hù)不得力，忽略了家屬的心理感受及必要的心理疏導(dǎo)危險(xiǎn)物品管理不規(guī)范出院患者未進(jìn)行隨訪三改善措施自殺危險(xiǎn)的評(píng)估及時(shí)評(píng)估新病人自殺風(fēng)險(xiǎn)，確定自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者及時(shí)復(fù)評(píng)自殺危險(xiǎn)評(píng)分并及時(shí)和醫(yī)生溝通，采取有效的措施，減少或避免自殺的發(fā)生。加強(qiáng)家屬的健康宣教，關(guān)注家屬的心理動(dòng)態(tài)，必要時(shí)給予家庭治療規(guī)范對(duì)危險(xiǎn)物品的管理適當(dāng)控制周末床位周轉(zhuǎn)率自殺危險(xiǎn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)管理應(yīng)納入對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn)中真正落實(shí)病人外出管理制度，及時(shí)記錄規(guī)范對(duì)出院患者的隨訪華西醫(yī)院自殺病人的管理新入院患者自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)班班交接，服藥到口，及時(shí)觀察患者情緒變化制定應(yīng)急預(yù)案，定期演練一旦發(fā)生自殺，啟動(dòng)自殺應(yīng)急預(yù)案分析原因，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理現(xiàn)狀對(duì)于自殺沖動(dòng)患者的管理

管理現(xiàn)狀發(fā)泄治療

1嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察，及時(shí)給醫(yī)生反映患者的病情變化和產(chǎn)生自殺行為的先兆，及早干預(yù)，以便及時(shí)調(diào)整藥物的劑量，控制病情。

自殺高風(fēng)險(xiǎn)病人的防范

2做好心理護(hù)理與病人建立良好的治療性人際關(guān)系，經(jīng)常與其主動(dòng)接觸，態(tài)度和藹，得到宣泄，緩解消極的情緒，淡化自殺意念。了解其思想動(dòng)態(tài)及心理活動(dòng)，及時(shí)作好心理護(hù)理，做到心中有數(shù)，重點(diǎn)巡視。

3對(duì)有自殺意圖者的護(hù)理應(yīng)床頭交接班，將病人放在重點(diǎn)病房，專(zhuān)人護(hù)理，形影不離，不讓患者單獨(dú)活動(dòng)，可讓家屬陪伴。參加各種團(tuán)體活動(dòng)，如參加各種工療和娛療，護(hù)理人員必須在其身邊不離視線，即使病情好轉(zhuǎn)也不能放松警惕。應(yīng)把已有防自殺醫(yī)囑和新入院患者作為嚴(yán)防目標(biāo)。仔細(xì)詢(xún)問(wèn)新入院患者的病史，家族史中有自殺或自殺未遂者有參考價(jià)值。近期內(nèi)有親朋、同事、鄰居的自殺對(duì)抑郁癥患者的自殺有啟示作用。4

加強(qiáng)服藥監(jiān)護(hù)每次發(fā)藥時(shí)，應(yīng)要求患者當(dāng)場(chǎng)服下并仔細(xì)檢查口腔，確實(shí)咽下方可離開(kāi)，嚴(yán)防藏藥或蓄積后一次性吞服。對(duì)于服藥而不見(jiàn)療效者，應(yīng)及時(shí)提醒醫(yī)生檢測(cè)其血藥濃度，以便了解藥物去向。試體溫時(shí)，對(duì)嚴(yán)重抑郁癥患者應(yīng)做到手不離表，嚴(yán)防吞咬體溫表。洗澡時(shí)要嚴(yán)防故意燙傷。5使用安全契約通過(guò)口頭或者書(shū)面的形式與患者達(dá)成契約，病人要同意在一段時(shí)間內(nèi)不得采取自殺行為，如有沖動(dòng)，請(qǐng)立即和醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。6鼓勵(lì)參加有益的活動(dòng)。一些有意義的活動(dòng)可以幫助病人釋放緊張和憤怒的情緒。比如打掃衛(wèi)生、