2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)練習(xí)題(一)

2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)練習(xí)題(一)2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)練習(xí)題(一)2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)練習(xí)題(一)2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)練習(xí)題(一)編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:更多2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)練習(xí)題點(diǎn)擊這里（公眾號(hào)關(guān)注：百通世紀(jì)獲取更多）51.不屬于急性再障感染臨床表現(xiàn)的為A.牙齦出血B.呼吸道感染C.心悸氣短D.肛周感染E.惡心嘔吐52.尿路感染的診斷，正確的是A.尿路感染肯定有尿路刺激征表現(xiàn)B.尿液中培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)一次細(xì)菌即可確診尿路感染C.下尿路感染常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn)D.上尿路感染不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)E.尿結(jié)核菌培養(yǎng)陰性可除外泌尿系結(jié)核53.慢性血管內(nèi)溶血最常見的并發(fā)癥是A.肝硬化B.腎結(jié)石C.腰痛D.心絞痛E.膽石癥54.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪項(xiàng)不正確%的患者HLA-B27陽性B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致C.中軸關(guān)節(jié)及外周關(guān)節(jié)受累，不累及內(nèi)臟D.骶髂關(guān)節(jié)是本病最早累及的部位E.后期脊柱可呈"竹節(jié)樣"改變55.符合急性淋巴細(xì)胞性白血病的是A.為兒童最多見的急性白血病B.易發(fā)生DIC出血嚴(yán)重C.與EB病毒感染有關(guān)D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見E.化療效果差56.慢性再障治療首選A.丙酸睪酮肌肉注射B.造血干細(xì)胞移植C.維生素B12肌注D.抗胸腺球蛋白E.腎上腺糖皮質(zhì)激素口服57.終止彌散性血管內(nèi)凝血的根本性治療是A.補(bǔ)充血小板和凝血因子B.溶栓治療C.應(yīng)用抗凝藥物D.治療原發(fā)病E.抗纖溶治療58.急性溶血不常有的癥狀是A.寒戰(zhàn)，高熱，腰痛B.血紅蛋白尿C.休克D.肝脾大E.腎衰竭59.急性腎衰竭最常見的原因?yàn)锳.間質(zhì)性腎炎B.大血管疾病（腎動(dòng)脈血栓、腎靜脈栓塞）C.急性腎小管壞死D.腎小球疾病E.微血管疾病60.血紅蛋白尿可見與下列疾病，除了A.陣發(fā)性血紅蛋白尿B.蠶豆病C.血型不合的輸血反應(yīng)D.溶血性疾病E.重癥腎小球腎炎61.糖皮質(zhì)激素對(duì)系統(tǒng)性硬化病的療效不正確的說法是A.可以減輕急性期皮膚水腫B.對(duì)本病療效不顯著C.應(yīng)盡早應(yīng)用，可阻止皮膚的纖維化D.對(duì)晚期有腎臟功能不全的應(yīng)禁止使用E.對(duì)間質(zhì)性肺病有一定療效62.有關(guān)脾功能亢進(jìn)錯(cuò)誤的是A.脾亢早期表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少B.脾大程度與脾功能亢進(jìn)程度平行C.脾亢時(shí)巨噬細(xì)胞吞噬功能增強(qiáng)D.脾亢時(shí)血液稀釋加重貧血E.呈增生性骨髓象63.多發(fā)性骨髓瘤骨髓中漿細(xì)胞的比例標(biāo)準(zhǔn)是A.>5%B.>10%C.>30%D.>20%E.以上都不是64.不宜使用胰島素的是A.糖尿病合并肺結(jié)核B.糖尿病患者發(fā)生心肌梗死C.糖尿病患者的分娩期D.糖尿病患者手術(shù)前后E.肥胖的糖尿病患者65.治療慢性腎盂腎炎下列描述錯(cuò)誤的是A.必須同時(shí)去除誘因B.單用有效藥物使用2～4周C.癥狀不明顯，可采用低劑量抑菌療法D.急性發(fā)作時(shí)治療同急性腎盂腎炎E.根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏結(jié)果選擇抗生素66.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是A.昏迷B.皮膚黏膜干燥C.呼氣有爛蘋果味D.二氧化碳結(jié)合力下降E.呼吸深大67.下列哪項(xiàng)不符合強(qiáng)直性脊柱炎的檢查結(jié)果A.類風(fēng)濕因子陽性陽性C.免疫球蛋白增高D.血沉增快反應(yīng)蛋白增快68.關(guān)于甲亢的消化系統(tǒng)表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.食欲亢進(jìn)B.食量大C.消瘦D.便秘E.可發(fā)生肝腫大69.下列關(guān)于尿路感染病因的說法，正確的是A.革蘭陽性球菌為最常見的致病菌B.大腸埃希菌感染占40%C.革蘭陰性菌占50%D.血行感染是常見的感染方式E.上行感染占尿路感染的95%70.血管內(nèi)溶血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查為A.血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高C.骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯D.紅細(xì)胞及血紅蛋白下降E.糞膽原排泄增高71.下面關(guān)于慢性腎衰竭的飲食治療錯(cuò)誤的是A.低蛋白飲食可減少尿毒癥代謝產(chǎn)物的積聚，緩解慢性腎功能不全的部分臨床癥狀B.長期低蛋白飲食亦引起或加重營養(yǎng)不良，因此可合并使用必需氨基酸、α-酮酸治療加強(qiáng)營養(yǎng)C.低蛋白、低磷飲食療法的同時(shí)應(yīng)注意攝入足夠的熱量（每天～kg）以減少蛋白質(zhì)的分解D.低磷飲食磷的攝入量應(yīng)<1000mg/d，對(duì)嚴(yán)重高磷血癥的患者應(yīng)同時(shí)給予磷結(jié)合劑E.多數(shù)研究結(jié)果支持飲食治療可以有效地延緩慢性腎衰竭進(jìn)展，對(duì)中晚期患者更為有效72.可引起繼發(fā)性血小板增多的疾病是A.骨髓纖維化B.溶血性貧血C.真性紅細(xì)胞增多癥D.慢性粒細(xì)胞白血病E.骨髓增生異常綜合征73.與急性淋巴細(xì)胞白血病不相符的是A.過氧化物酶陰性B.未見Auer小體C.蘇丹黑染色陽性D.糖原PAS反應(yīng)（-）E.非特異酯酶陰性74.大量蛋白尿指小時(shí)尿蛋白定量大于克小時(shí)尿蛋白定量大于克小時(shí)尿蛋白定量大于克小時(shí)尿蛋白定量大于克小時(shí)尿蛋白定量大于克75.慢性腎功能不全最早、最常見的癥狀是A.高血壓B.貧血C.消化道癥狀D.出血傾向E.皮膚瘙癢76.慢性腎功能不全促紅細(xì)胞生成素的應(yīng)用不正確的說法是A.治療前應(yīng)評(píng)估鐵代謝情況B.成人皮下注射起始劑量為每周80～120u/kg，分為2～3次C.治療靶目標(biāo)為HGB110～120g/L，不要超過130g/L；HCT33%～36%D.最有效的給藥途徑為皮下注射E.高血壓是EPO治療禁忌證77.不屬于糖尿病性自主神經(jīng)病變者是A.體位性低血壓B.腹瀉、便秘C.尿潴留D.肢體麻木，感覺過敏E.多汗78.關(guān)于骨髓穿刺的說法有誤的是A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨B.骨髓液涂片常用的染色方法為瑞氏染色C.涂片宜薄，以免細(xì)胞重疊、擠壓發(fā)生變化D.骨髓象檢查可用來診斷血友病E.骨髓象檢查可用來診斷白血病79.對(duì)于急性腎衰竭患者血容量狀態(tài)的臨床評(píng)估哪項(xiàng)提示血容量不足A.頸內(nèi)靜脈壓力增高B.心尖部奔馬律C.坐位改為立位時(shí)血壓下降>10mmHg，或心率增加10次/分D.高血壓E.四肢水腫、肝淤血、肺部濕性啰音80.病程在10年以上的1型糖尿病患者，首要死亡原因的并發(fā)癥是A.酮癥酸中毒B.心血管病變C.高滲性非酮癥昏迷D.糖尿病性腎病E.結(jié)核病81.關(guān)于非甾體抗炎藥的應(yīng)用下列說法正確的是A.老年人應(yīng)選用非選擇性COX抑制劑B.可以兩種非甾體抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用以提高止痛效果C.有胃腸道出血病史者應(yīng)選用選擇性COX-2抑制劑D.各種藥物使用劑量固定，不需要個(gè)體化E.一種藥物應(yīng)用1～2天無效，即應(yīng)換藥82.以下實(shí)驗(yàn)室檢查不是原發(fā)性骨髓纖維化特點(diǎn)的是A.成熟紅細(xì)胞大小不一，常見淚滴形紅細(xì)胞B.骨活檢見大量纖維組織增生C.白細(xì)胞增多或正常，以早、中幼粒細(xì)胞增多為主'染色體陽性E.骨X線檢查呈"毛玻璃"現(xiàn)象83.下列不合慢性淋巴細(xì)胞白血病診斷的是A.血象白細(xì)胞>10×109/L，淋巴細(xì)胞占50%以上，以小淋巴細(xì)胞為主B.骨髓象有核細(xì)胞增生活躍，淋巴細(xì)胞≥30%，以成熟淋巴細(xì)胞為主C.淋巴細(xì)胞呈單克隆性D.可有小鼠玫瑰花結(jié)試驗(yàn)陽性E.可見13q，11q和17q等染色體改變84.全血輸注的適應(yīng)證不包括A.急性失血量達(dá)全身血容量20%以上B.再生障礙性貧血C.嚴(yán)重的一氧化碳中毒D.陣發(fā)性血紅蛋白尿E.新生兒溶血病85.成人24小時(shí)尿蛋白大于多少時(shí)稱為蛋白尿86.淋巴瘤全身癥狀不包括A.無誘因發(fā)熱B.出血C.體溫>38℃D.消瘦E.盜汗小體不見于型白血病型白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病型白血病型白血病88.兒童腎病綜合征常繼發(fā)于A.糖尿病腎病B.腎淀粉樣變性C.骨髓瘤性腎病D.紫癜性腎炎E.淋巴瘤89.干燥綜合征出現(xiàn)下列哪種情況需警惕淋巴瘤的可能水平低B.長期反復(fù)高熱C.冷球蛋白血癥D.多種自身抗體陽性E.血液系統(tǒng)明顯受累90.腺垂體功能減退癥最常見的病因是A.顱內(nèi)感染B.顱腦外傷C.產(chǎn)后大出血D.垂體或鄰近的腫瘤E.下丘腦病變二、B型題提供若干組試題，每組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（91～94共用備選選項(xiàng)）A.前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.高側(cè)壁心肌梗死D.右室心肌梗死E.非Q波心肌梗死91.室速和室顫常見于92.低血壓常見于93.第三度房室傳導(dǎo)阻滯常見于94.無病理性Q波（95～96共用備選選項(xiàng)）A.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎動(dòng)脈狹窄E.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥95.尿中兒茶酚胺升高96.高血鈉、低血鉀、代謝性堿中毒（97～98共用備選選項(xiàng)）A.原發(fā)性肺結(jié)核B.粟粒性肺結(jié)核C.慢性纖維空洞性肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.肺門淋巴結(jié)結(jié)核97.主要由淋巴道播散98.主要由血行播散（99～100共用備選選項(xiàng)）A.哌替啶B.亞胺培南C.生長抑素E.奧美拉唑99.減少胰液分泌是100.抑制胰酶活性是解析：尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性率低，故陰性不除外泌尿系結(jié)核。解析：強(qiáng)直性脊柱炎也可累及內(nèi)臟及其他組織，如眼部結(jié)膜炎，葡萄膜炎，肺上葉纖維化等。解析：再障針對(duì)發(fā)病機(jī)制的治療可作為促進(jìn)造血治療，常用藥物有丙酸睪酮肌肉注射。療程及劑量應(yīng)視為藥物的作用效果和不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。[更多內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)練習(xí)題請點(diǎn)擊百通世紀(jì)進(jìn)入]解析：DIC治療首先治療原發(fā)病，還有對(duì)癥處理，輸血、輸血小板、纖維蛋白原，抗凝等治療。解析：貧血、黃疸、肝脾大為慢性溶血性貧血三大特征。解析：血紅蛋白尿主要見于嚴(yán)重的血管內(nèi)凝血，如溶血性疾病，陣發(fā)性血紅蛋白尿，蠶豆病，血型不合的輸血反應(yīng)。解析：糖皮質(zhì)激素不能阻止系統(tǒng)性硬化病時(shí)皮膚的纖維化，可以減輕急性期的皮膚水腫，對(duì)間質(zhì)性肺病有一定療效。解析：脾功能亢進(jìn)多有脾大癥狀，但脾大程度與脾功能亢進(jìn)程度并非平行。解析：胰島素適應(yīng)證：①1型糖尿?。虎?型糖尿病經(jīng)嚴(yán)格飲食控制及口服降糖藥治療未獲良好控制；③任何類型糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒或非酮癥高滲性糖尿病昏迷；④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑤合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、急性心肌梗死、腦血管意外等；⑥外科圍手術(shù)期；⑦全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。解析：治療無效或仍再發(fā)的患者可采用低劑量抑菌療法；而無癥狀型菌尿應(yīng)根據(jù)不同人群選擇不同治療方案。解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)酮體中含有丙酮，丙酮有爛蘋果味，所以呼氣有蘋果味為糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)，余均不是。解析：強(qiáng)直性脊柱炎的患者類風(fēng)濕因子均為陰性。解析：稀便，排便次數(shù)增加。[更多內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)練習(xí)題請點(diǎn)擊百通世紀(jì)進(jìn)入]解析：低磷飲食磷的攝入量應(yīng)<600～800mg/d，對(duì)嚴(yán)重高磷血癥的患者應(yīng)同時(shí)給予磷結(jié)合劑。解析：消化道癥狀是慢性腎功能不全最早最常見的癥狀，早期表現(xiàn)為食欲缺乏，厭食，繼之出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹瀉等；其與尿素在胃腸道內(nèi)經(jīng)尿素酶作用分解產(chǎn)生氨、胃腸道多肽激素代謝異常等因素有關(guān)。解析：據(jù)K-DOQI2007年促紅素治療指南中表示高血壓不是EPO治療的禁忌證，但應(yīng)注意選擇恰當(dāng)?shù)闹委?。解析：肢體麻木屬于糖尿病周圍神經(jīng)病變。解析：血友病是骨髓穿刺的禁忌，不能用來診斷血友病。解析：糖尿病腎病為病程在10年以上的1型糖尿病患者的主要死亡原因。解析：非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)胃腸道潰瘍、出血。選擇性COX-2抑制劑主要抑制病理性環(huán)氧化酶COX-2（關(guān)節(jié)炎癥的病理性酶），對(duì)生理性環(huán)氧化酶COX-1（胃腸道功能的生理性酶）的抑制作用較小，大大減少了胃腸道不良反應(yīng)。對(duì)有胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)該選用選擇性COX-2抑制劑，包括年齡>65歲的老年人、有胃腸道出血病史者、同時(shí)應(yīng)用激素或阿司匹林者等。另外非甾體抗炎藥的應(yīng)用劑量和種類應(yīng)該個(gè)體化，不可以兩種非甾體抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用，一種藥物應(yīng)用1～2周無效才考慮換藥。解析：Ph'染色體陽性是CML典型染色體改變。解析：骨髓象有核細(xì)胞增生活躍，淋巴細(xì)胞≥40%。[更多內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)練習(xí)題請點(diǎn)擊百通世紀(jì)進(jìn)入]解析：兒童腎病綜合征繼發(fā)性病變?yōu)椋哼^敏性紫癜腎炎，乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡。青少年腎病綜合征的繼發(fā)性病變?yōu)椋合到y(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎，過敏性紫癜腎炎，乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎。中老年繼發(fā)性病變?yōu)椋禾悄虿∧I病，腎淀粉樣變性，骨髓瘤性腎病，淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病