講課兒科常見的皮疹疾病專家講座

兒科常見皮疹疾病第1頁病因1.外因物理性因素化學(xué)性因素等2.內(nèi)因飲食、代謝、遺傳、感染等第2頁形態(tài)特性部位分布、排列數(shù)目邊沿皮疹自身特點：大小、形狀、顏色、硬度及基底等隨著癥狀：痛覺、癢感等第3頁1.幼兒急疹2.風(fēng)疹3.水痘4.麻疹5.猩紅熱6.傷寒7.手足口病8.川崎病9.藥物疹10.過敏性紫癜第4頁1.幼兒急疹病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關(guān)系人皰疹病毒6型多見于嬰兒，8個月左右，一般狀況可，耳后枕部淋巴結(jié)也可腫大。好發(fā)年齡3歲以內(nèi)紅色斑丘疹，頸部及軀干部多見，一天出齊，次日消退。高熱3－5天，熱退疹出。無脫屑及色素沉著第5頁第6頁2.風(fēng)疹病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關(guān)系風(fēng)疹病毒可見小朋友各年齡期，可有中檔度發(fā)熱，高熱者少，可有其他呼吸道感染癥狀，耳后枕部淋巴結(jié)并觸痛。面部－軀干－四肢，斑丘疹，疹間皮膚正常，退疹后無色素沉著及脫屑。顏面及四肢多而軀干少，但手心足底無皮疹。發(fā)熱后半天至1天出疹。經(jīng)2－3天消退，長則4－5天。第7頁3.水痘病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關(guān)系水痘帶狀皰疹病毒多見于5－9歲小朋友以斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同步存在為特點，又叫四世同堂輕癥者可無發(fā)熱，典型者有前驅(qū)期，1－2天，體現(xiàn)為發(fā)熱、不適、頭痛等，此期后出疹。第8頁第9頁第10頁4.麻疹病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關(guān)系麻疹病毒呼吸道卡他性炎癥，結(jié)膜炎，發(fā)熱第2－3天口腔粘膜斑紅色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹間膚色正常，繼而色加重，自頭面部－頸部－軀干－四肢，退疹后有色紅色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹間膚色正常，繼而色加重，自頭面部－頸部－軀干－四肢，退疹后有色素沉著及脫屑。發(fā)熱3－4天時出疹，出疹期熱更高。出疹后2－5天后發(fā)熱漸退。

第11頁第12頁5.猩紅熱病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關(guān)系乙型溶血性鏈球菌高熱，中毒癥狀重，咽峽炎，楊梅舌，環(huán)口蒼白圈，扁桃體炎皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小丘疹，持續(xù)3－5天退疹，1周后全身大片脫皮。發(fā)熱后半天至1天出疹。第13頁第14頁第15頁6.傷寒病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關(guān)系傷寒沙門氏菌發(fā)熱，呈稽留熱，也可呈弛張熱或不規(guī)則熱，有消化道癥狀，食欲不振，腹痛、腹脹、便秘或腹瀉。表情淡漠，肝脾腫大。玫瑰疹，見于軀干部，按之退色，數(shù)個至數(shù)十個不等。一般在病程4－15天浮現(xiàn)，可分批浮現(xiàn)。第16頁第17頁7.手足口病病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關(guān)系大多由CoxsackieA16病毒可有低熱或者不發(fā)熱多見于手足及臀部，先為斑丘疹，后轉(zhuǎn)為小皰疹，質(zhì)較硬。發(fā)熱在4－5天，一般不超過7天。第18頁第19頁第20頁第21頁8.川崎病臨床體現(xiàn)1、發(fā)熱

2、球結(jié)合膜充血

3、唇及口腔體現(xiàn)

4、手足癥狀

5、皮膚體現(xiàn)：多形性紅斑和猩紅熱皮疹，常在第一周浮現(xiàn)。肛周皮膚發(fā)紅、脫皮。

6、頸部淋巴結(jié)腫大

7、心臟體現(xiàn)：疾病1－6周可浮現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常。發(fā)生冠狀動脈損壞多在病程2－4周。也可以在疾病恢復(fù)期。第22頁第23頁第24頁9.藥物疹第25頁10.過敏性紫癜是以小血管炎為重要病變旳系統(tǒng)性血管炎。病理：為廣泛旳白細胞粹裂性小血管炎，以毛細血管為主，亦可波及小靜脈和小動脈。皮疹體現(xiàn)：多分布在四肢和臀部，對稱分布，分批浮現(xiàn)，面部軀干較