抗生素的合理應(yīng)用課件

抗生素的合理應(yīng)用主講人：孫穎電話：1852409861012/23/2022抗生素的合理應(yīng)用12/12/20221什么是抗生素？抗生素，顧名思義是致病微生物的藥物，是由細菌.真菌或其他微生物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類物質(zhì)。12/23/2022什么是抗生素？抗生素，顧名思義是致病微生物的藥物，是由細菌.2合理應(yīng)用抗生素概念：合理使用抗生素臨床上是指安全有效的使用抗生素——即安全的前提下確保有效.12/23/2022合理應(yīng)用抗生素概念：合理使用抗生素臨床上是指安全有效的使用抗3抗生素使用的9個誤區(qū)

誤區(qū)1：抗生素=消炎藥抗生素殺滅引起炎癥的微生物。消炎藥是針對炎癥的（如阿司匹林等）。抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥無效。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性炎癥，會引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降。12/23/2022抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)1：抗生素=消炎藥12/12/24抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)2：抗生素可預(yù)防感染抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無益?？股厥轻槍σ鹧装Y的微生物，是殺滅微生物的。沒有預(yù)防感染的作用，相反，長期使用抗生素會引起細菌耐藥。12/23/2022抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)2：抗生素可預(yù)防感染12/12/25抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)3：廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強細菌對抗生素的耐藥性。12/23/2022抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)3：廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素12/6抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)4：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好每種抗生素都有自身的特性，抗菌譜不完全相同，優(yōu)勢劣勢各不相同。一般要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。12/23/2022抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)4：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比7抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)5：使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染一般不提倡聯(lián)合使用抗生素。容易產(chǎn)生一些毒副作用、或者細菌耐藥。一般來說，為避免耐藥和毒副作用的產(chǎn)生，能用一種抗生素解決的問題絕不應(yīng)使用兩種。12/23/2022抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)5：使用抗生素的種類越多，越能有效地8抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)6：感冒就用抗生素病毒或者細菌都可以引起感冒?？股刂粚毦愿忻坝杏?。其實，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴格意義上講，對病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，而不需要使用抗生素。感冒以后應(yīng)用抗生素實際上是沒有用處的，是浪費也是濫用。12/23/2022抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)6：感冒就用抗生素12/12/209抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)7：發(fā)燒就用抗生素抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗生素?zé)o效。此外，細菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用頭孢菌素等抗生素。12/23/2022抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)7：發(fā)燒就用抗生素12/12/2010抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)8：頻繁更換抗生素抗生素的療效有一個周期問題，如果使用某種抗生素的療效暫時不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時間不足。此外，給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效。頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，從而傷害身體。頻繁換藥很容易使細菌產(chǎn)生對多種藥物的耐藥性。12/23/2022抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)8：頻繁更換抗生素12/12/2011抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)9：一旦有效就停藥抗生素的使用有一個周期。用藥時間不足的話，有可能根本見不到效果；如果有了一點效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。

12/23/2022抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)9：一旦有效就停藥12/12/2012怎么安全有效的使用抗生素？首先掌握抗生素的抗菌譜（抗菌范圍），各種抗生素有不同的作用特點，因此所選的藥物的抗菌譜務(wù)必使其與所感染的微生物相適應(yīng)，否則即浪費錢財。又延緩病情.病毒感染和細菌感染怎么區(qū)分？化驗血常規(guī)病毒一般不會引起血象增高，多有病毒自限定，一般對抗菌素?zé)o效。細菌多會血象高，選擇相應(yīng)抗菌素治療。12/23/2022怎么安全有效的使用抗生素？首先掌握抗生素的抗菌譜（抗菌范圍）13常用藥種類及常見病用藥近年一些新的長效口服抗生素。1.新型頭孢霉素適應(yīng)病種：呼吸道感染（頭孢拉定.頭孢克肟）2.新大環(huán)內(nèi)酯適應(yīng)病種：胃腸道感染（阿奇霉素.羅紅霉素）3.4代喹諾酮類適應(yīng)病種：泌尿系統(tǒng)感染（諾氟沙星.氧氟沙星）12/23/2022常用藥種類及常見病用藥近年一些新的長效口服抗生素。12/1214特殊人群用藥孕婦兒童老年人12/23/2022特殊人群用藥孕婦12/12/20221512/23/202212/12/202216孕婦用藥——“目前已有足夠的證據(jù)證明，青霉素類（如青霉素、氨芐西林、阿莫西林、氧哌嗪青霉素、美洛西林等）及頭孢菌素類（如頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉定等）抗生素對胎兒是安全的。以上兩類藥物都能抑制細菌細胞壁合成而起到殺菌作用，人的細胞沒有細胞壁，故藥物的毒性低，可安全用于妊娠各期感染患者?！贝蟓h(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素、林可霉素、嚴迪、羅紅霉素等）毒性也小，也可用于孕婦。紅霉毒可代替青霉作為首選藥物治療妊娠期淋病、梅毒、妊娠期尿路感染。林可霉素對多種革蘭陽性球菌有特效，對脆弱桿菌及其它厭氧菌亦有效。但由于20%的用藥者可發(fā)生腹瀉，因此，孕婦使用時應(yīng)慎重，最好用于臨產(chǎn)時的厭氧菌感染?！?/p>

12/23/2022孕婦用藥——“目前已有足夠的證據(jù)證明，青霉素類（如青霉素、氨1712/23/202212/12/202218特殊人群用藥兒童.（合理使用一般影響不大，畢竟現(xiàn)在并沒有很好的藥物可以取代抗生素，不過對孩子免疫能力還是有損害的）發(fā)燒—物理降溫物理降溫是高熱病人首選的降溫方法，包括有溫水擦浴、酒精擦浴、冰塊、冰鹽水、冰帽、醫(yī)用化學(xué)袋降溫、灌腸、冰液體靜脈輸入等方法。1，兒童發(fā)熱是常見的癥狀。2，正常兒童腋下體溫為36-37度。3，大于37.5度考慮患兒存在發(fā)熱。4，大于38.5度考慮使用退燒藥。5，高熱時一定要解開衣服，只穿一件單衣，熱退后再穿正常量的衣服，不能多穿衣服，否則容易高熱驚厥，特別是小嬰兒可能出現(xiàn)捂熱綜合征。6，發(fā)熱本身是一種對人體的自我保護反應(yīng)。所以并不要過度擔(dān)心發(fā)熱問題，記得多給水分就對了。如果孩子飲食不佳，要給其足夠的含有一定礦物的水份。12/23/2022特殊人群用藥兒童.（合理使用一般影響不大，畢竟現(xiàn)在并沒有很好19退燒藥-牛黃安宮丸（該藥品具有清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅等功效?？捎糜跓岵　⑿叭胄陌?、高熱驚厥、神昏譫語；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。主要功效該藥品具有清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅等功效）強生的美林,布洛芬顆粒,復(fù)方鋅布顆粒,這幾種較常用的12/23/2022退燒藥-牛黃安宮丸（該藥品具有清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅等功效?？捎?0

中藥抗病毒12/23/2022

2112/23/202212/12/202222老年人用藥老年人——各個組織器官都在發(fā)生退行性變化，體內(nèi)各組成成分、血流量和生理功能均有較大改變，導(dǎo)致出現(xiàn)各種衰老表現(xiàn)。老年人除脂肪組織增多外，其他方面如肝、腎、腦等的血流量、全身含水量、心排出量、血漿蛋白、腎功能等均見減低或減退,對藥物的吸收、分布、代謝、排泄及其作用和中青年人有著顯著差別，因而在使用藥物常量情況下不良反應(yīng)有所增加。12/23/2022老年人用藥老年人——各個組織器官都在發(fā)生退行性變化，體內(nèi)各組23謝謝大家！12/23/2022謝謝大家！12/12/202224抗生素的合理應(yīng)用主講人：孫穎電話：1852409861012/23/2022抗生素的合理應(yīng)用12/12/202225什么是抗生素？抗生素，顧名思義是致病微生物的藥物，是由細菌.真菌或其他微生物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類物質(zhì)。12/23/2022什么是抗生素？抗生素，顧名思義是致病微生物的藥物，是由細菌.26合理應(yīng)用抗生素概念：合理使用抗生素臨床上是指安全有效的使用抗生素——即安全的前提下確保有效.12/23/2022合理應(yīng)用抗生素概念：合理使用抗生素臨床上是指安全有效的使用抗27抗生素使用的9個誤區(qū)

誤區(qū)1：抗生素=消炎藥抗生素殺滅引起炎癥的微生物。消炎藥是針對炎癥的（如阿司匹林等）?？股貎H適用于由細菌引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥無效。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性炎癥，會引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降。12/23/2022抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)1：抗生素=消炎藥12/12/228抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)2：抗生素可預(yù)防感染抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無益。抗生素是針對引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的。沒有預(yù)防感染的作用，相反，長期使用抗生素會引起細菌耐藥。12/23/2022抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)2：抗生素可預(yù)防感染12/12/229抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)3：廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強細菌對抗生素的耐藥性。12/23/2022抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)3：廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素12/30抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)4：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好每種抗生素都有自身的特性，抗菌譜不完全相同，優(yōu)勢劣勢各不相同。一般要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。12/23/2022抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)4：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比31抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)5：使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染一般不提倡聯(lián)合使用抗生素。容易產(chǎn)生一些毒副作用、或者細菌耐藥。一般來說，為避免耐藥和毒副作用的產(chǎn)生，能用一種抗生素解決的問題絕不應(yīng)使用兩種。12/23/2022抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)5：使用抗生素的種類越多，越能有效地32抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)6：感冒就用抗生素病毒或者細菌都可以引起感冒?？股刂粚毦愿忻坝杏谩Ｆ鋵?，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴格意義上講，對病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，而不需要使用抗生素。感冒以后應(yīng)用抗生素實際上是沒有用處的，是浪費也是濫用。12/23/2022抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)6：感冒就用抗生素12/12/2033抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)7：發(fā)燒就用抗生素抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗生素?zé)o效。此外，細菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用頭孢菌素等抗生素。12/23/2022抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)7：發(fā)燒就用抗生素12/12/2034抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)8：頻繁更換抗生素抗生素的療效有一個周期問題，如果使用某種抗生素的療效暫時不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時間不足。此外，給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效。頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，從而傷害身體。頻繁換藥很容易使細菌產(chǎn)生對多種藥物的耐藥性。12/23/2022抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)8：頻繁更換抗生素12/12/2035抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)9：一旦有效就停藥抗生素的使用有一個周期。用藥時間不足的話，有可能根本見不到效果；如果有了一點效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。

12/23/2022抗生素使用的9個誤區(qū)誤區(qū)9：一旦有效就停藥12/12/2036怎么安全有效的使用抗生素？首先掌握抗生素的抗菌譜（抗菌范圍），各種抗生素有不同的作用特點，因此所選的藥物的抗菌譜務(wù)必使其與所感染的微生物相適應(yīng)，否則即浪費錢財。又延緩病情.病毒感染和細菌感染怎么區(qū)分？化驗血常規(guī)病毒一般不會引起血象增高，多有病毒自限定，一般對抗菌素?zé)o效。細菌多會血象高，選擇相應(yīng)抗菌素治療。12/23/2022怎么安全有效的使用抗生素？首先掌握抗生素的抗菌譜（抗菌范圍）37常用藥種類及常見病用藥近年一些新的長效口服抗生素。1.新型頭孢霉素適應(yīng)病種：呼吸道感染（頭孢拉定.頭孢克肟）2.新大環(huán)內(nèi)酯適應(yīng)病種：胃腸道感染（阿奇霉素.羅紅霉素）3.4代喹諾酮類適應(yīng)病種：泌尿系統(tǒng)感染（諾氟沙星.氧氟沙星）12/23/2022常用藥種類及常見病用藥近年一些新的長效口服抗生素。12/1238特殊人群用藥孕婦兒童老年人12/23/2022特殊人群用藥孕婦12/12/20223912/23/202212/12/202240孕婦用藥——“目前已有足夠的證據(jù)證明，青霉素類（如青霉素、氨芐西林、阿莫西林、氧哌嗪青霉素、美洛西林等）及頭孢菌素類（如頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉定等）抗生素對胎兒是安全的。以上兩類藥物都能抑制細菌細胞壁合成而起到殺菌作用，人的細胞沒有細胞壁，故藥物的毒性低，可安全用于妊娠各期感染患者?！贝蟓h(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素、林可霉素、嚴迪、羅紅霉素等）毒性也小，也可用于孕婦。紅霉毒可代替青霉作為首選藥物治療妊娠期淋病、梅毒、妊娠期尿路感染。林可霉素對多種革蘭陽性球菌有特效，對脆弱桿菌及其它厭氧菌亦有效。但由于20%的用藥者可發(fā)生腹瀉，因此，孕婦使用時應(yīng)慎重，最好用于臨產(chǎn)時的厭氧菌感染。”

12/23/2022孕婦用藥——“目前已有足夠的證據(jù)證明，青霉素類（如青霉素、氨4112/23/202212/12/202242特殊人群用藥兒童.（合理使用一般影響不大，畢竟現(xiàn)在并沒有很好的藥物可以取代抗生素，不過對孩子免疫能力還是有損害的）發(fā)燒—物理降溫物理降溫是高熱病人首選的降溫方法，包括有溫水擦浴、酒精擦浴、冰塊、冰鹽水、冰帽、醫(yī)用化學(xué)袋降溫、灌腸、冰液體靜脈輸入等方法。1，兒童發(fā)熱是常見的癥狀。2，正常兒童腋下體溫為36-37度。3，大于37.5度考慮患兒存在發(fā)熱。4，大于38.5度考慮使用退燒藥。5，