間接測熱法：一項實用的臨床指導(dǎo)技術(shù)課件

間接測熱法：一項實用的臨床指導(dǎo)技術(shù)

間接測熱法：一項實用的臨床指導(dǎo)技術(shù)

1摘要這篇文章給臨床醫(yī)生提供了間接測熱法的綜合概述，包括原理、方法、前沿技術(shù)、優(yōu)點和不足。間接測熱法的臨床應(yīng)用以及潛在的局限性需特殊說明，無論是住院病人還是門診病人。在營養(yǎng)支持時，候測量靜息能量是最精確的。間接測熱法仍然是臨床測量能量消耗的金標(biāo)準(zhǔn)。在疾病的恢復(fù)階段及慢性病的治療時候提供最佳營養(yǎng)支持是有益處的。間接測熱法是以科學(xué)為基礎(chǔ)，達到病人能量需求個體化，以達營養(yǎng)治療的最佳效果的目標(biāo)。隨著技術(shù)的進步，間接測熱法更容易操作、便捷、可承受的起的。提高間接測熱法的使用率，可以促進病人個體化護理及較好的臨床結(jié)局。摘要這篇文章給臨床醫(yī)生提供了間接測熱法的綜合概述，包括原理、2計算能量需求的方法公式預(yù)測法測量法1、直接測量法2、間接測量法計算能量需求的方法公式預(yù)測法3直接測熱法

直接的測量法是通過測量代謝產(chǎn)生的熱量來評估總的熱量消耗。總的身體消耗熱量是通過一個密閉的裝置直接測量的。盡管是精確的，但是該種方法是昂貴的，不容易實現(xiàn)的，并且需要專門的技術(shù)。因此，能量消耗的測定經(jīng)常通過間接測熱法來完成。直接測熱法直接的測量法是通過測量代謝產(chǎn)生的熱量來評估4間接測熱法總能量消耗（TEE）是人體維持正常功能產(chǎn)生的熱量的總和，可以分成三主要部分：1、基礎(chǔ)能量消耗（BEE）2、新陳代謝消耗（食物產(chǎn)熱作用或DIT）3、身體活動耗能（AEE或活動耗能）TEE=BEE+DIT+AEE。間接測熱法總能量消耗（TEE）是人體維持正常功能產(chǎn)生的熱量的5間接測熱法BEE是維持機體細(xì)胞電生理活動和器官功能所需要的能量，包括在沒有食物攝入的時候維持呼吸功能和正常體溫，身體活動和心理學(xué)應(yīng)激。理論上，應(yīng)該REE應(yīng)該在“靜息狀態(tài)”下測量。所謂“靜息狀態(tài)”是指五小時禁食，沒有物理活動和、禁煙、咖啡、和其他興奮劑等。間接測熱法BEE是維持機體細(xì)胞電生理活動和器官功能所需要的能6間接測熱法機體能量的產(chǎn)生是化學(xué)氧化產(chǎn)生的。底物+O2CO2+H2O+熱量氧氣的消耗：VO2產(chǎn)生的二氧化碳：VCO2VO2和VCO2的測量結(jié)果是通過熱稀釋法和血流動力學(xué)參數(shù)定量法來計算（Fick’s方程）或者是通過測量肺換氣。間接測熱法機體能量的產(chǎn)生是化學(xué)氧化產(chǎn)生的。7間接測熱法能量公式:(kcal/d)=[(VO2

×3.941)+（VCO2

×1.11）+(uN2×2.17)]×1440簡化公式：(kcal/d)=[(VO2

×3.941)+（VCO2×1.11）)]×1440原因：在計算能量消耗的時候把尿素氮的量排除在外，因為在重癥病人患者中尿素氮含量占總能量消耗的量小于4%，在計算總的能量消耗時由此產(chǎn)生的小誤差在1%~2%之間。間接測熱法能量公式:(kcal/d)=[(VO2×8間接測熱法呼吸商：呼吸商定義是VCO2及VO2的比值來反映底物的消耗。葡萄糖的完全氧化是呼吸商是1.0.然而，不同的底物產(chǎn)生的二氧化碳及消耗的氧是不同的，因此，呼吸商是不同的。正常人呼吸商在0.67到1.2之間。間接測熱法呼吸商：呼吸商定義是VCO2及VO2的比值來反映9間接測熱法在測定RQ時應(yīng)注意：首先：臨床醫(yī)師評估測量的準(zhǔn)確性。如果發(fā)現(xiàn)呼吸回路有漏氣現(xiàn)象，該測量結(jié)果應(yīng)淘汰，在測量過程中觀測病人的疼痛及興奮等，或者影響肺換氣的常規(guī)操作。如果這些條件都排除在外，此時測量的RQ有可能代表真實的底物氧化。下一步，臨床醫(yī)師應(yīng)評估營養(yǎng)治療計劃，營養(yǎng)素的比例及營養(yǎng)飼入量。如果脂肪乳或者碳水化合物所占比例太高或者太低，RQ值可能被影響。另外，過高或喂養(yǎng)不足也可以影響RQ。如果測量結(jié)果存在問題或者病人狀態(tài)改變，應(yīng)重復(fù)測量。間接測熱法在測定RQ時應(yīng)注意：10間接測熱法間接測熱法的局限性：間接測熱法可以提供能量消耗和呼吸商的重要的臨床信息。然而間接測熱法也是有局限性的。在理想狀態(tài)下，測量吸氣及呼氣體積來計算VO2和VCO2。Vi是吸氣量；Ve是呼氣量；FiO2是吸入氧濃度，F(xiàn)eO2是指呼出氧濃度。間接測熱法間接測熱法的局限性：間接測熱法可以提供能量消耗和呼11間接測熱法然而，由于技術(shù)上的測量困難測量吸入氣體機呼出氣體微小的不同，并且，測量吸入氣體的體積較呼出氣體量是更加困難的。吸入氣體測量通常應(yīng)用Haldane轉(zhuǎn)換法，假設(shè)惰性氣體N2在吸入氣體及呼氣體中是固定的。理論上Vi=[FeN2/FiN2]Ve,根據(jù)此假設(shè)，F(xiàn)eN2=（1-FeO2-FeCO2），F(xiàn)iN2=（1-FiO2-FiCO2）。因此公式4可以轉(zhuǎn)換成VO2=[(1-FeO2-FeCO2)×Ve(FiO2-FeO2)]/(1-FiO2)。體外研究發(fā)現(xiàn)，在計算VO2時當(dāng)吸入氧濃度大于60%時，誤差是明顯的。因此，病人在此項研究過程中的吸入氧濃度限制了嚴(yán)重呼吸衰竭要求吸入較高氧濃度的病人。間接測熱法然而，由于技術(shù)上的測量困難測量吸入氣體機呼出氣體微12間接測熱法一些重要的技術(shù)在進行間接測熱法時需要注意，否則可導(dǎo)致不準(zhǔn)確的結(jié)果。術(shù)后病人麻醉劑的吸入氣道漏氣導(dǎo)致測量結(jié)果的不正確（氣管插管氣囊漏氣、胸膜漏等）裝置未校準(zhǔn)缺乏穩(wěn)定狀態(tài)管理，如吸入氧濃度的改變，及營養(yǎng)物量的改變或者藥物治療，鎮(zhèn)靜藥或鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用。間接測熱法一些重要的技術(shù)在進行間接測熱法時需要注意，否則可導(dǎo)13不同間接測熱法裝置Douglasbagprocedure.不同間接測熱法裝置Douglasbagprocedur14不同間接測熱法裝置Metaboliccart不同間接測熱法裝置Metaboliccart15不同間接測熱法裝置Handheldindirectcalorimeter.不同間接測熱法裝置Handheldindirectca16間接測熱法優(yōu)點間接測熱法被認(rèn)為是在臨床治療中測量能量代謝的金標(biāo)準(zhǔn)，在適當(dāng)?shù)臈l件下應(yīng)用，間接測熱可以指導(dǎo)的營養(yǎng)治療，可以得到很好的預(yù)后。小量的能量負(fù)平衡可提高住院病人存活率、減少疾病并發(fā)癥。報道指出大量不組可并發(fā)引起呼吸機使用時間延長、住ICU時間延長。適量正平衡可較快的痊愈，而且減少潛在臨床并發(fā)癥，如應(yīng)激性潰瘍等。同樣的，過度喂養(yǎng)管會引起有害的并發(fā)癥，胰島素抵抗、神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)答改變，感染并發(fā)癥的增多，呼吸機時間延長、甚至增加死亡率?？偟膩碚f，對于肥胖病人，嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者、持續(xù)鎮(zhèn)靜狀態(tài)、甲狀腺功能障礙、先前營養(yǎng)計劃不適當(dāng)時。間接測熱法是被考慮應(yīng)用的。間接測熱法優(yōu)點間接測熱法被認(rèn)為是在臨床治療中測量能量代謝的金17間接測熱法總的來說，對于肥胖病人，嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者、持續(xù)鎮(zhèn)靜狀態(tài)、甲狀腺功能障礙、先前營養(yǎng)計劃不適當(dāng)時。對于合并癥的患者及有過度喂養(yǎng)風(fēng)險的病人，持續(xù)能量檢測是可以考慮的，為了更精確的給予不同疾病階段的營養(yǎng)支持以促進病人恢復(fù)。間接測熱法總的來說，對于肥胖病人，嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者、持續(xù)鎮(zhèn)靜18結(jié)論由于患者人口統(tǒng)計資料的不斷變化、并發(fā)癥的有效控制、臨床干預(yù)對代謝的影響，用傳統(tǒng)預(yù)期的方法來檢測能量消耗的精確度和可信度是存在異議的。提供最佳營養(yǎng)使疾病恢復(fù)以及保持長期的健康的優(yōu)點已有文獻證明。此外，與營養(yǎng)過低或營養(yǎng)過剩相關(guān)的并發(fā)癥通常是有害的。為了達到最高的護理質(zhì)量，我們應(yīng)該制定患者個體化的營養(yǎng)支持計劃。間接測量法提供了一種通過定制患者能量需要和營養(yǎng)供給的科學(xué)方法從而達到營養(yǎng)治療的利益最大化。結(jié)論由于患者人口統(tǒng)計資料的不斷變化、并發(fā)癥的有效控制、臨床干19結(jié)論這一方法已經(jīng)在醫(yī)學(xué)其他領(lǐng)域的臨床實驗中得到確認(rèn)，例如，通過治療藥物監(jiān)測來調(diào)整藥物的劑量，通過血流動力學(xué)監(jiān)測使組織和末梢器官氧合和血供最佳。一般情況下間接測量法并未被充分利用，主要是因為價格、人員短缺和教育、培訓(xùn)不足。隨著現(xiàn)代技術(shù)的進步，間接熱量計更易于操作、輕便并且患者也可負(fù)擔(dān)得起。間接測量法使用的增加能夠促進個體患者的護理和提高治療的結(jié)果。此外，它還能產(chǎn)生針對不同疾病狀態(tài)、醫(yī)療情況、患者分組人口的能量消耗數(shù)據(jù)。從這些數(shù)據(jù)中獲得理論將進一步改善臨床實驗和提高臨床營養(yǎng)支持的積極影響。結(jié)論這一方法已經(jīng)在醫(yī)學(xué)其他領(lǐng)域的臨床實驗中得到確認(rèn)，例如，通20公式預(yù)測法公式預(yù)測法是方便的，包括Harris-Benedict,Mif?in-St.Jeor,Cunningham,andOwen等。每個公式適用的人群不同，需要較多的臨床經(jīng)驗來選取不同的公式。公式預(yù)測法公式預(yù)測法是方便的，包括Harris-Benedi21公式預(yù)測法H-B公式男:66.4730+(13.7516×體重)+(5.0033×身高)–(6.7550×年齡)女:655.0955+(9.5634×體重)+(1.8496×身高)–(4.6756×年齡)Mif?in-St.Jeor公式男:(10×體重)+（6.25×身高）-5×年齡女:(10×體重)+（6.25×身高）-5×年齡-161公式預(yù)測法H-B公式22公式預(yù)測法盡管預(yù)測公式被Harris和Benedict推廣，廣泛應(yīng)用于評估能量需要，但是創(chuàng)傷的病人及重癥的住院病人的代謝是變化多端的，因此限制了預(yù)測公式的準(zhǔn)確性。比如：促炎癥反應(yīng)白細(xì)胞介素6是伴隨能量消耗的增加而升高的。不同病人群體能量消耗是多變的。靜息能量消耗定義的產(chǎn)生對于評估極其嚴(yán)重的和創(chuàng)傷的病人是具有重要意義的。比如：發(fā)燒或者感染的能量消耗較于普通人群可以增加80%。另外，位置的改變以及物理活動也可以增加日常的能量消耗。公式預(yù)測法盡管預(yù)測公式被Harris和Benedict推23公式預(yù)測法根據(jù)以上影響因素，根據(jù)H-B公式，活動和創(chuàng)傷因素被引入來改變計算能量消耗，企圖增加公式評估住院病人總能量消耗的準(zhǔn)確性。最近幾年，一些研究者也推導(dǎo)出不同的預(yù)測公式來評估能量消耗需求。通過多元線性回歸分析，Scho?eld計算出預(yù)測公式通過性別和年齡來評估代謝率，這些公式也被廣泛應(yīng)用與營養(yǎng)支持治療。不同的預(yù)測公式也被推測出應(yīng)用于不同的病人群體。公式預(yù)測法根據(jù)以上影響因素，根據(jù)H-B公式，活動和創(chuàng)傷因素被24公式預(yù)測法然而，最近時期的研究指出，通過普通人群推導(dǎo)的公式是否適用于重癥病人的營養(yǎng)評估。在以前的研究中，隨著病人的特征、慢性疾病的狀態(tài)、住院病人治療的復(fù)雜性的變化，疾病的狀態(tài)沒有被考慮在內(nèi)，而且這些治療因素在當(dāng)前危重治療中可能影響組織代謝。因此預(yù)測公式的準(zhǔn)確性及廣泛應(yīng)用是讓人懷疑的，特別是在重癥患者中。幾項研究推測，經(jīng)常規(guī)的校正的因子的H-B公式可能會過高推測非外科手術(shù)的患者的靜息能量消耗因此可能導(dǎo)致過度喂養(yǎng)。公式預(yù)測法然而，最近時期的研究指出，通過普通人群推導(dǎo)的公式是25公式預(yù)測法在綜合性的醫(yī)院調(diào)查及外科ICU患者，體型不同的患者，應(yīng)用不同的公式對其進行能量消耗評估與間接測熱法之間有著顯著的差異。這些差異可以用疾病的嚴(yán)重性、種族差異、病情的時刻變化來解釋，就像是重癥患者不同疾病階段的治療方案的不同一樣。即便是在相同的醫(yī)療條件下,合并有鎮(zhèn)靜藥的應(yīng)用、呼吸機支持、創(chuàng)傷患者的治療、以及合并復(fù)雜疾病這些影響因素的患者，應(yīng)用預(yù)測公式來評估病人能量較測量法有顯著性差異。很多數(shù)據(jù)是不具有代表性的，對于某些疾病，比如艾滋和癌癥患者、肥胖及老年患者也是受限制的。這些因素嚴(yán)重限制了現(xiàn)存的預(yù)測公式對于住院病人預(yù)測的準(zhǔn)準(zhǔn)確性。公式預(yù)測法在綜合性的醫(yī)院調(diào)查及外科ICU患者，體型不同的患者26間接測熱法：一項實用的臨床指導(dǎo)技術(shù)

間接測熱法：一項實用的臨床指導(dǎo)技術(shù)

27摘要這篇文章給臨床醫(yī)生提供了間接測熱法的綜合概述，包括原理、方法、前沿技術(shù)、優(yōu)點和不足。間接測熱法的臨床應(yīng)用以及潛在的局限性需特殊說明，無論是住院病人還是門診病人。在營養(yǎng)支持時，候測量靜息能量是最精確的。間接測熱法仍然是臨床測量能量消耗的金標(biāo)準(zhǔn)。在疾病的恢復(fù)階段及慢性病的治療時候提供最佳營養(yǎng)支持是有益處的。間接測熱法是以科學(xué)為基礎(chǔ)，達到病人能量需求個體化，以達營養(yǎng)治療的最佳效果的目標(biāo)。隨著技術(shù)的進步，間接測熱法更容易操作、便捷、可承受的起的。提高間接測熱法的使用率，可以促進病人個體化護理及較好的臨床結(jié)局。摘要這篇文章給臨床醫(yī)生提供了間接測熱法的綜合概述，包括原理、28計算能量需求的方法公式預(yù)測法測量法1、直接測量法2、間接測量法計算能量需求的方法公式預(yù)測法29直接測熱法

直接的測量法是通過測量代謝產(chǎn)生的熱量來評估總的熱量消耗。總的身體消耗熱量是通過一個密閉的裝置直接測量的。盡管是精確的，但是該種方法是昂貴的，不容易實現(xiàn)的，并且需要專門的技術(shù)。因此，能量消耗的測定經(jīng)常通過間接測熱法來完成。直接測熱法直接的測量法是通過測量代謝產(chǎn)生的熱量來評估30間接測熱法總能量消耗（TEE）是人體維持正常功能產(chǎn)生的熱量的總和，可以分成三主要部分：1、基礎(chǔ)能量消耗（BEE）2、新陳代謝消耗（食物產(chǎn)熱作用或DIT）3、身體活動耗能（AEE或活動耗能）TEE=BEE+DIT+AEE。間接測熱法總能量消耗（TEE）是人體維持正常功能產(chǎn)生的熱量的31間接測熱法BEE是維持機體細(xì)胞電生理活動和器官功能所需要的能量，包括在沒有食物攝入的時候維持呼吸功能和正常體溫，身體活動和心理學(xué)應(yīng)激。理論上，應(yīng)該REE應(yīng)該在“靜息狀態(tài)”下測量。所謂“靜息狀態(tài)”是指五小時禁食，沒有物理活動和、禁煙、咖啡、和其他興奮劑等。間接測熱法BEE是維持機體細(xì)胞電生理活動和器官功能所需要的能32間接測熱法機體能量的產(chǎn)生是化學(xué)氧化產(chǎn)生的。底物+O2CO2+H2O+熱量氧氣的消耗：VO2產(chǎn)生的二氧化碳：VCO2VO2和VCO2的測量結(jié)果是通過熱稀釋法和血流動力學(xué)參數(shù)定量法來計算（Fick’s方程）或者是通過測量肺換氣。間接測熱法機體能量的產(chǎn)生是化學(xué)氧化產(chǎn)生的。33間接測熱法能量公式:(kcal/d)=[(VO2

×3.941)+（VCO2

×1.11）+(uN2×2.17)]×1440簡化公式：(kcal/d)=[(VO2

×3.941)+（VCO2×1.11）)]×1440原因：在計算能量消耗的時候把尿素氮的量排除在外，因為在重癥病人患者中尿素氮含量占總能量消耗的量小于4%，在計算總的能量消耗時由此產(chǎn)生的小誤差在1%~2%之間。間接測熱法能量公式:(kcal/d)=[(VO2×34間接測熱法呼吸商：呼吸商定義是VCO2及VO2的比值來反映底物的消耗。葡萄糖的完全氧化是呼吸商是1.0.然而，不同的底物產(chǎn)生的二氧化碳及消耗的氧是不同的，因此，呼吸商是不同的。正常人呼吸商在0.67到1.2之間。間接測熱法呼吸商：呼吸商定義是VCO2及VO2的比值來反映35間接測熱法在測定RQ時應(yīng)注意：首先：臨床醫(yī)師評估測量的準(zhǔn)確性。如果發(fā)現(xiàn)呼吸回路有漏氣現(xiàn)象，該測量結(jié)果應(yīng)淘汰，在測量過程中觀測病人的疼痛及興奮等，或者影響肺換氣的常規(guī)操作。如果這些條件都排除在外，此時測量的RQ有可能代表真實的底物氧化。下一步，臨床醫(yī)師應(yīng)評估營養(yǎng)治療計劃，營養(yǎng)素的比例及營養(yǎng)飼入量。如果脂肪乳或者碳水化合物所占比例太高或者太低，RQ值可能被影響。另外，過高或喂養(yǎng)不足也可以影響RQ。如果測量結(jié)果存在問題或者病人狀態(tài)改變，應(yīng)重復(fù)測量。間接測熱法在測定RQ時應(yīng)注意：36間接測熱法間接測熱法的局限性：間接測熱法可以提供能量消耗和呼吸商的重要的臨床信息。然而間接測熱法也是有局限性的。在理想狀態(tài)下，測量吸氣及呼氣體積來計算VO2和VCO2。Vi是吸氣量；Ve是呼氣量；FiO2是吸入氧濃度，F(xiàn)eO2是指呼出氧濃度。間接測熱法間接測熱法的局限性：間接測熱法可以提供能量消耗和呼37間接測熱法然而，由于技術(shù)上的測量困難測量吸入氣體機呼出氣體微小的不同，并且，測量吸入氣體的體積較呼出氣體量是更加困難的。吸入氣體測量通常應(yīng)用Haldane轉(zhuǎn)換法，假設(shè)惰性氣體N2在吸入氣體及呼氣體中是固定的。理論上Vi=[FeN2/FiN2]Ve,根據(jù)此假設(shè)，F(xiàn)eN2=（1-FeO2-FeCO2），F(xiàn)iN2=（1-FiO2-FiCO2）。因此公式4可以轉(zhuǎn)換成VO2=[(1-FeO2-FeCO2)×Ve(FiO2-FeO2)]/(1-FiO2)。體外研究發(fā)現(xiàn)，在計算VO2時當(dāng)吸入氧濃度大于60%時，誤差是明顯的。因此，病人在此項研究過程中的吸入氧濃度限制了嚴(yán)重呼吸衰竭要求吸入較高氧濃度的病人。間接測熱法然而，由于技術(shù)上的測量困難測量吸入氣體機呼出氣體微38間接測熱法一些重要的技術(shù)在進行間接測熱法時需要注意，否則可導(dǎo)致不準(zhǔn)確的結(jié)果。術(shù)后病人麻醉劑的吸入氣道漏氣導(dǎo)致測量結(jié)果的不正確（氣管插管氣囊漏氣、胸膜漏等）裝置未校準(zhǔn)缺乏穩(wěn)定狀態(tài)管理，如吸入氧濃度的改變，及營養(yǎng)物量的改變或者藥物治療，鎮(zhèn)靜藥或鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用。間接測熱法一些重要的技術(shù)在進行間接測熱法時需要注意，否則可導(dǎo)39不同間接測熱法裝置Douglasbagprocedure.不同間接測熱法裝置Douglasbagprocedur40不同間接測熱法裝置Metaboliccart不同間接測熱法裝置Metaboliccart41不同間接測熱法裝置Handheldindirectcalorimeter.不同間接測熱法裝置Handheldindirectca42間接測熱法優(yōu)點間接測熱法被認(rèn)為是在臨床治療中測量能量代謝的金標(biāo)準(zhǔn)，在適當(dāng)?shù)臈l件下應(yīng)用，間接測熱可以指導(dǎo)的營養(yǎng)治療，可以得到很好的預(yù)后。小量的能量負(fù)平衡可提高住院病人存活率、減少疾病并發(fā)癥。報道指出大量不組可并發(fā)引起呼吸機使用時間延長、住ICU時間延長。適量正平衡可較快的痊愈，而且減少潛在臨床并發(fā)癥，如應(yīng)激性潰瘍等。同樣的，過度喂養(yǎng)管會引起有害的并發(fā)癥，胰島素抵抗、神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)答改變，感染并發(fā)癥的增多，呼吸機時間延長、甚至增加死亡率。總的來說，對于肥胖病人，嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者、持續(xù)鎮(zhèn)靜狀態(tài)、甲狀腺功能障礙、先前營養(yǎng)計劃不適當(dāng)時。間接測熱法是被考慮應(yīng)用的。間接測熱法優(yōu)點間接測熱法被認(rèn)為是在臨床治療中測量能量代謝的金43間接測熱法總的來說，對于肥胖病人，嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者、持續(xù)鎮(zhèn)靜狀態(tài)、甲狀腺功能障礙、先前營養(yǎng)計劃不適當(dāng)時。對于合并癥的患者及有過度喂養(yǎng)風(fēng)險的病人，持續(xù)能量檢測是可以考慮的，為了更精確的給予不同疾病階段的營養(yǎng)支持以促進病人恢復(fù)。間接測熱法總的來說，對于肥胖病人，嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者、持續(xù)鎮(zhèn)靜44結(jié)論由于患者人口統(tǒng)計資料的不斷變化、并發(fā)癥的有效控制、臨床干預(yù)對代謝的影響，用傳統(tǒng)預(yù)期的方法來檢測能量消耗的精確度和可信度是存在異議的。提供最佳營養(yǎng)使疾病恢復(fù)以及保持長期的健康的優(yōu)點已有文獻證明。此外，與營養(yǎng)過低或營養(yǎng)過剩相關(guān)的并發(fā)癥通常是有害的。為了達到最高的護理質(zhì)量，我們應(yīng)該制定患者個體化的營養(yǎng)支持計劃。間接測量法提供了一種通過定制患者能量需要和營養(yǎng)供給的科學(xué)方法從而達到營養(yǎng)治療的利益最大化。結(jié)論由于患者人口統(tǒng)計資料的不斷變化、并發(fā)癥的有效控制、臨床干45結(jié)論這一方法已經(jīng)在醫(yī)學(xué)其他領(lǐng)域的臨床實驗中得到確認(rèn)，例如，通過治療藥物監(jiān)測來調(diào)整藥物的劑量，通過血流動力學(xué)監(jiān)測使組織和末梢器官氧合和血供最佳。一般情況下間接測量法并未被充分利用，主要是因為價格、人員短缺和教育、培訓(xùn)不足。隨著現(xiàn)代技術(shù)的進步，間接熱量計更易于操作、輕便并且患者也可負(fù)擔(dān)得起。間接測量法使用的增加能夠促進個體患者的護理和提高治療的結(jié)果。此外，它還能產(chǎn)生針對不同疾病狀態(tài)、醫(yī)療情況、患者分組人口的能量消耗數(shù)據(jù)。從這些數(shù)據(jù)中獲得理論將進一步改善臨床實驗和提高臨床營養(yǎng)支持的積極影響。結(jié)論這一方法已經(jīng)在醫(yī)學(xué)其他領(lǐng)域的臨床實驗中得到確認(rèn)，例如，通46公式預(yù)測法公式預(yù)測法是方便的，包括Harris-Benedict,Mif?in-St.Jeor,Cunningham,andOwen等。每個公式適用的人群不同，需要較多的臨床經(jīng)驗來選取不同的公式。公式預(yù)測法公式預(yù)測法是方便的，包括Harris-Benedi47公式預(yù)測法H-B公式男:66.4730+(13.7516×體重)+(5.0033×身高)–(6.7550×年齡)女:655.0955+(9.5634×體重)+(1.8496×身高)–(4.6756×年齡)Mif?in-St.Jeor公式男:(10×體重)+（6.25×身高）-5×年齡女:(10×體重)+（6.25×身高）-5×年齡-161公式預(yù)測法H-B公式48公式預(yù)測法盡管預(yù)測公式被Harris和Benedict推廣，廣泛應(yīng)用于評估能量需要