愛嬰醫(yī)院復(fù)核方案及標(biāo)準(zhǔn)解讀課件

23十二月2022愛嬰醫(yī)院復(fù)核方案及標(biāo)準(zhǔn)解讀18十二月2022愛嬰醫(yī)院復(fù)核方案及標(biāo)準(zhǔn)解讀1國(guó)家培訓(xùn)精神傳達(dá)

（2014年8月19——21.北京）總體要求：1、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)；2、強(qiáng)化省級(jí)培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)規(guī)范復(fù)核；3、省級(jí)復(fù)核要建立一支高水平省級(jí)專家隊(duì)伍和評(píng)估員隊(duì)伍。國(guó)家培訓(xùn)精神傳達(dá)2中國(guó)母乳喂養(yǎng)的發(fā)展目標(biāo)《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2001-2010年）》明確指出0-6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上中國(guó)母乳喂養(yǎng)的發(fā)展目標(biāo)《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2001-20103

母乳喂養(yǎng)在中國(guó)?

聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)(2005~2009):

中國(guó)0~6個(gè)月嬰

兒純母乳喂養(yǎng)率為28%?

國(guó)內(nèi)調(diào)查數(shù)據(jù)之間存在很大差異?

2013年“全國(guó)8城市母嬰營(yíng)養(yǎng)調(diào)查”數(shù)據(jù)顯示：

0~6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為43.9%混合喂養(yǎng)率為44.7%李子一，寧一冰，馬德福等.

中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，[J]，2013(7):

416-421. 母乳喂養(yǎng)在中國(guó)混合喂養(yǎng)率為44.7%李子一，寧一冰，馬德4World

Health

OrganizationWHO推薦純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月我國(guó)母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀WorldHealthOrganizationWHO推薦5國(guó)家培訓(xùn)精神傳達(dá)存在問題：1、WHO：我國(guó)剖宮產(chǎn)率40%，純母乳喂養(yǎng)率20%，未達(dá)到國(guó)際要求，是不應(yīng)該和不正常的；2、高水平的助產(chǎn)隊(duì)伍后繼乏人，助產(chǎn)職稱晉升問題；3、剖宮產(chǎn)和自然分娩經(jīng)費(fèi)結(jié)算不合理；4、社會(huì)宣傳和科學(xué)普及不到位；5、行業(yè)監(jiān)管不到位，我國(guó)愛嬰醫(yī)院占全球1/3，缺乏有效監(jiān)管，管理松懈，甚至有違規(guī)行為；國(guó)家培訓(xùn)精神傳達(dá)存在問題：6國(guó)家培訓(xùn)精神傳達(dá)意義和目的：1、母乳喂養(yǎng)是一門科學(xué)，也是重大民生和完成法定職責(zé)的重要工作，有利于提高母嬰健康水平。2、剖宮產(chǎn)率降下來，母乳喂養(yǎng)率升上去，是對(duì)母嬰健康功德功德無量的貢獻(xiàn)。3、母乳喂養(yǎng)應(yīng)作為產(chǎn)、兒科建設(shè)和管理的日常工作。國(guó)家培訓(xùn)精神傳7國(guó)家培訓(xùn)精神傳達(dá)復(fù)核創(chuàng)新：1、擴(kuò)大內(nèi)涵：與產(chǎn)兒科質(zhì)量提高結(jié)合，如控制非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)，新生兒安全管理等2、重回起跑線：創(chuàng)建評(píng)審，并3年復(fù)核，建立退出機(jī)制；3、加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督；復(fù)核要求：1、從嚴(yán)評(píng)審，寧缺毋濫，整改期限內(nèi)未達(dá)要求的必須摘牌，對(duì)人民負(fù)責(zé)！2、科學(xué)規(guī)范：嚴(yán)格遵從標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一尺度，拿國(guó)家的尺子一把量到底；3、探索動(dòng)態(tài)管理機(jī)制；

重樹品牌形象，愛嬰醫(yī)院不再終身制是復(fù)核的核心理念。國(guó)家培訓(xùn)精神傳達(dá)復(fù)核創(chuàng)新：復(fù)核要求：重樹品牌形象，愛嬰醫(yī)院8復(fù)核方案解讀復(fù)核對(duì)象：1、曾獲得愛嬰醫(yī)院稱號(hào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（歸零）。未按要求提出復(fù)核申請(qǐng)的不保留原稱號(hào)；2、未通過愛嬰醫(yī)院評(píng)審的新助產(chǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)；復(fù)核方案解讀復(fù)核對(duì)象：9復(fù)核方案解讀組織實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)2014年7月（四川8月）縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)計(jì)行政部門2014年9月（四川10月）地（市）級(jí)衛(wèi)計(jì)行政部門2014年12月底前省級(jí)衛(wèi)計(jì)行政部門2015年3月底前國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼健康服務(wù)司2015年4月底前復(fù)核方案解讀組織實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)計(jì)行政部門地（市）級(jí)10（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查，向縣（區(qū)）一級(jí)衛(wèi)生行政部門提出復(fù)核申請(qǐng)；（二）縣（區(qū)）級(jí)逐一復(fù)核：嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)！接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)核申請(qǐng)1個(gè)月內(nèi)，100%復(fù)核；復(fù)核不合格，限期1個(gè)月內(nèi)整改后再申請(qǐng)、復(fù)核；弄虛作假情節(jié)嚴(yán)重的，終止本輪復(fù)核資格；復(fù)核工作結(jié)束上報(bào)復(fù)核報(bào)告。復(fù)核程序（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查，向縣（區(qū)）一級(jí)衛(wèi)生行政部門提出復(fù)核申請(qǐng)；11（三）地（市）級(jí)抽樣復(fù)核接到縣級(jí)復(fù)核報(bào)告2個(gè)月內(nèi)完成；隨機(jī)抽樣比例不低于該縣應(yīng)復(fù)核總數(shù)的20%；不合格者，限期1個(gè)月內(nèi)整改后再?gòu)?fù)核；抽樣復(fù)核合格率達(dá)100%的縣（區(qū)）參加省級(jí)復(fù)核，如一家不合格視為全部不合格！抽樣復(fù)核結(jié)束后，上報(bào)復(fù)核報(bào)告復(fù)核程序（三）地（市）級(jí)抽樣復(fù)核接到縣級(jí)復(fù)核報(bào)告2個(gè)月內(nèi)完成12（四）省級(jí)抽樣復(fù)核并公布接到復(fù)核報(bào)告2個(gè)月內(nèi)進(jìn)行；隨機(jī)抽樣比例不低于地市申報(bào)復(fù)核總數(shù)的5%；不合格的機(jī)構(gòu)，限期1個(gè)月內(nèi)整改后再?gòu)?fù)核；省級(jí)抽樣復(fù)核合格率達(dá)到100%，視同該地（市）報(bào)送的愛嬰醫(yī)院全部合格。抽樣復(fù)核工作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)向社會(huì)公布。復(fù)核結(jié)束一月內(nèi)上報(bào)復(fù)核工作報(bào)告和省級(jí)愛嬰醫(yī)院名單。復(fù)核程序（四）省級(jí)抽樣復(fù)核并公布接到復(fù)核報(bào)告2個(gè)月內(nèi)進(jìn)行；復(fù)13（五）國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委抽樣核查督導(dǎo)檢查暗訪第三方評(píng)估匯總、公布全國(guó)愛嬰醫(yī)院名單復(fù)核程序（五）國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委抽樣核查督導(dǎo)檢查匯總、公布復(fù)核程序14鼓勵(lì)創(chuàng)建程序參照復(fù)核程序?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)復(fù)核和創(chuàng)建工作統(tǒng)一部署、一并實(shí)施愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建鼓勵(lì)創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建15組織實(shí)施組織市州級(jí)專家培訓(xùn)建立省級(jí)評(píng)審專家及評(píng)估員隊(duì)伍，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)分工、流程組織5%抽查復(fù)核市州上報(bào)機(jī)構(gòu)督導(dǎo)檢查及日常監(jiān)管向社會(huì)公示、公布名單上報(bào)復(fù)核報(bào)告和名單統(tǒng)一制作、頒發(fā)牌匾省級(jí)組織實(shí)施組織市州級(jí)專家培訓(xùn)省級(jí)16三、組織實(shí)施市州（縣、區(qū)）級(jí)組織縣（區(qū)）、機(jī)構(gòu)培訓(xùn)建立評(píng)審專家隊(duì)伍組織縣區(qū)級(jí)全覆蓋復(fù)核和市州級(jí)20%抽查復(fù)核及時(shí)報(bào)送復(fù)核報(bào)告和名單日常督導(dǎo)、監(jiān)督三、組織實(shí)施市州（縣、區(qū)）級(jí)組織縣（區(qū)）、機(jī)構(gòu)培訓(xùn)17愛嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)解讀愛嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)解讀182014年愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)

PK2002年愛嬰醫(yī)院監(jiān)督管理指南框架2014年愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)框架192014年：≥90%的新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)母嬰皮膚接觸和早吸吮，時(shí)間≥30分鐘早接觸、早開奶2002年：≥80%的新生兒在生后半小時(shí)內(nèi)母嬰皮膚接觸和早吸吮，時(shí)間≥30分鐘2014年：≥90%的新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)母嬰皮膚接觸和早吸20剖宮產(chǎn)新生兒臍帶處理完畢后，應(yīng)與母親進(jìn)行局部皮膚接觸?；厥液笱a(bǔ)做母嬰的皮膚接觸和早吸吮。2002：≥50%的剖宮產(chǎn)母親在手術(shù)室進(jìn)行部分皮膚接觸，回房后半小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充做母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮做好宣教，促進(jìn)自然分娩，降低非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)。制訂降低剖宮產(chǎn)制度和措施。2014：促進(jìn)自然分娩，近3年非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率逐年降低。（8分）剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)新生兒臍帶處理完畢后，應(yīng)與母親進(jìn)行局部皮膚接觸?；厥液?1標(biāo)準(zhǔn)第十條：促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這些組織，并提供后續(xù)服務(wù)（12分）（一）幫助社區(qū)建立母乳喂養(yǎng)支持組織，并開展人員培訓(xùn)向社區(qū)母乳喂養(yǎng)支持組織提供培訓(xùn)等技術(shù)支持（二）配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好產(chǎn)婦、嬰兒出院后母嬰保健工作結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，通過一定方式把即將出院產(chǎn)婦信息轉(zhuǎn)給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（三）建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診每周有固定的門診時(shí)間，有專業(yè)人員接診（四）出院產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)支持服務(wù)，設(shè)立本機(jī)構(gòu)熱線電話并告知培訓(xùn)接聽咨詢熱線電話的工作人員、告知熱線電話號(hào)碼、保持熱線暢通2014標(biāo)準(zhǔn)第十條：促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這些22具體指標(biāo)五個(gè)80%，一個(gè)90%，兩個(gè)100%特點(diǎn)（一）具體指標(biāo)特點(diǎn)（一）2380%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問題。80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答以下9個(gè)問題中的7個(gè)。80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。五個(gè)80%80%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母24一個(gè)90%90%以上的新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。一個(gè)90%90%以上的新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸并25兩個(gè)100%100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。兩個(gè)100%100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教2612特點(diǎn)（二）一票否決12特點(diǎn)（二）一票否決271、有醫(yī)學(xué)指征需添加配方奶的新生兒：遵循醫(yī)囑，在醫(yī)療文書中要記錄醫(yī)學(xué)指征、使用配方奶的數(shù)量和次數(shù)。2、混合喂養(yǎng)兒：乳旁加奶或用小勺、奶杯。3、制訂母乳代用品配置和使用管理制度（醫(yī)院提供給需要加奶的嬰兒），設(shè)置規(guī)范的配奶區(qū)，配制配方奶必須在配奶區(qū)完成，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，清潔配制。4、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員具備新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力5、領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)務(wù)部牽頭特點(diǎn)（三）1、有醫(yī)學(xué)指征需添加配方奶的新生兒：遵循醫(yī)囑，在醫(yī)療文書中要28評(píng)審專家分工（分值分布）評(píng)審專家分工（分值分布）29標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值一(一)(二)1、2、3；1、2、3、420二(一)1、24四(二)22六（一）5十全部12合計(jì)38（兩個(gè)一票否決）管理組標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值一(一)(二)1、2、3；1、2、3、430標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值一(一)(二)1、2、3；1、2、3、420二(一)1、24四(二)22六（一）5十全部12合計(jì)38（兩個(gè)一票否決）管理組標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值一(一)(二)1、2、3；1、2、3、431分值統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值四(一)1、22五(一)、（二）1、2、3；110六(一)1、3、48七(一)1、24八(一)1、23九(一)1、2、3、45合計(jì)32護(hù)理組分值統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值四(一)1、22五(一)、（二）32產(chǎn)科組標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值二（二）1、2、3

2（產(chǎn)兒各1/2）三（一）(二)1、2、3；1-910四（二）16合計(jì)18產(chǎn)科組標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值二（二）1、2、32（產(chǎn)兒33標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值二（一）；（二）3；1、2、34產(chǎn)兒(二)各1/2六（一）22七（一）3、46合計(jì)12兒科組標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值二（一）；（二）3；1、2、34342014年四川省愛嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估評(píng)分表

1——4（管理、護(hù)理、產(chǎn)科、兒科）四川省愛嬰醫(yī)院復(fù)核反饋表

一式兩份（醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門）四川省愛嬰醫(yī)院復(fù)核反饋表35評(píng)估醫(yī)院：評(píng)估日期：

標(biāo)準(zhǔn)具體分值內(nèi)容檢查方法扣分及原因得分

二、對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的管理和技術(shù)培訓(xùn)。（10分）（一）每年對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)至少一次。（2分）3、每年對(duì)產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的復(fù)訓(xùn)，時(shí)間不少于3小時(shí)。（2分）觀摩產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)情況?？剖覠o相關(guān)培訓(xùn)扣1分，母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握不良扣1分

（二）80%以上的產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問題。（2分）1、產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確掌握母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能。（1分）抽取產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員各2名對(duì)母乳喂養(yǎng)規(guī)定、知識(shí)、技能進(jìn)行考核。4名醫(yī)護(hù)人員各0.5分

2、母乳代用品銷售管理辦法。（0.5分）

3、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施。（0.5分）

六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。（10分）（一）除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。（2分）2、有醫(yī)學(xué)指征的新生兒，需要添加配方奶時(shí)，應(yīng)遵循醫(yī)囑。在醫(yī)療文書中要記錄醫(yī)學(xué)指征，以及使用配方奶的數(shù)量和次數(shù)。（2分）抽取檢查母嬰同室病區(qū)病歷6份，有醫(yī)學(xué)指征添加奶粉的新生兒醫(yī)療文書是否有醫(yī)生醫(yī)囑及病程記錄。不合格1份扣0.5分

七、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。（10分）（一）除有醫(yī)學(xué)指征的母嬰分離外，產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)24小時(shí)在一起，每天分離的時(shí)間不超過1小時(shí)。（6分）3、母嬰分離要有醫(yī)學(xué)指征。（1分）查閱新生兒科病歷5份，通過醫(yī)療文書記錄了解母嬰分離指征，不合格1份扣0.2分

4、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員具備新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力。（5分）通過詢問產(chǎn)科醫(yī)生3名，查閱培訓(xùn)記錄了解是否接受過相關(guān)培訓(xùn)，并考核新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力。未培訓(xùn)扣2分，，1名醫(yī)師不了解扣1分。

2014年四川省愛嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估評(píng)分表4

兒科組（12分）評(píng)估醫(yī)院：36專家組匯總及反饋亮點(diǎn)、問題及整改建議；現(xiàn)場(chǎng)不公布分值！內(nèi)容亮點(diǎn)問題建議專家簽名醫(yī)院簽章2014年四川省愛嬰醫(yī)院復(fù)核反饋表評(píng)估醫(yī)院：時(shí)間：

備注：本表一式兩份。一份醫(yī)院留底，一份交組織檢查的衛(wèi)生行政部門備案。專家組匯總及反饋內(nèi)容亮點(diǎn)問題建議專家簽名醫(yī)院簽章203723十二月2022愛嬰醫(yī)院復(fù)核方案及標(biāo)準(zhǔn)解讀18十二月2022愛嬰醫(yī)院復(fù)核方案及標(biāo)準(zhǔn)解讀38國(guó)家培訓(xùn)精神傳達(dá)

（2014年8月19——21.北京）總體要求：1、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)；2、強(qiáng)化省級(jí)培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)規(guī)范復(fù)核；3、省級(jí)復(fù)核要建立一支高水平省級(jí)專家隊(duì)伍和評(píng)估員隊(duì)伍。國(guó)家培訓(xùn)精神傳達(dá)39中國(guó)母乳喂養(yǎng)的發(fā)展目標(biāo)《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2001-2010年）》明確指出0-6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上中國(guó)母乳喂養(yǎng)的發(fā)展目標(biāo)《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2001-201040

母乳喂養(yǎng)在中國(guó)?

聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)(2005~2009):

中國(guó)0~6個(gè)月嬰

兒純母乳喂養(yǎng)率為28%?

國(guó)內(nèi)調(diào)查數(shù)據(jù)之間存在很大差異?

2013年“全國(guó)8城市母嬰營(yíng)養(yǎng)調(diào)查”數(shù)據(jù)顯示：

0~6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為43.9%混合喂養(yǎng)率為44.7%李子一，寧一冰，馬德福等.

中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，[J]，2013(7):

416-421. 母乳喂養(yǎng)在中國(guó)混合喂養(yǎng)率為44.7%李子一，寧一冰，馬德41World

Health

OrganizationWHO推薦純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月我國(guó)母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀WorldHealthOrganizationWHO推薦42國(guó)家培訓(xùn)精神傳達(dá)存在問題：1、WHO：我國(guó)剖宮產(chǎn)率40%，純母乳喂養(yǎng)率20%，未達(dá)到國(guó)際要求，是不應(yīng)該和不正常的；2、高水平的助產(chǎn)隊(duì)伍后繼乏人，助產(chǎn)職稱晉升問題；3、剖宮產(chǎn)和自然分娩經(jīng)費(fèi)結(jié)算不合理；4、社會(huì)宣傳和科學(xué)普及不到位；5、行業(yè)監(jiān)管不到位，我國(guó)愛嬰醫(yī)院占全球1/3，缺乏有效監(jiān)管，管理松懈，甚至有違規(guī)行為；國(guó)家培訓(xùn)精神傳達(dá)存在問題：43國(guó)家培訓(xùn)精神傳達(dá)意義和目的：1、母乳喂養(yǎng)是一門科學(xué)，也是重大民生和完成法定職責(zé)的重要工作，有利于提高母嬰健康水平。2、剖宮產(chǎn)率降下來，母乳喂養(yǎng)率升上去，是對(duì)母嬰健康功德功德無量的貢獻(xiàn)。3、母乳喂養(yǎng)應(yīng)作為產(chǎn)、兒科建設(shè)和管理的日常工作。國(guó)家培訓(xùn)精神傳44國(guó)家培訓(xùn)精神傳達(dá)復(fù)核創(chuàng)新：1、擴(kuò)大內(nèi)涵：與產(chǎn)兒科質(zhì)量提高結(jié)合，如控制非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)，新生兒安全管理等2、重回起跑線：創(chuàng)建評(píng)審，并3年復(fù)核，建立退出機(jī)制；3、加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督；復(fù)核要求：1、從嚴(yán)評(píng)審，寧缺毋濫，整改期限內(nèi)未達(dá)要求的必須摘牌，對(duì)人民負(fù)責(zé)！2、科學(xué)規(guī)范：嚴(yán)格遵從標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一尺度，拿國(guó)家的尺子一把量到底；3、探索動(dòng)態(tài)管理機(jī)制；

重樹品牌形象，愛嬰醫(yī)院不再終身制是復(fù)核的核心理念。國(guó)家培訓(xùn)精神傳達(dá)復(fù)核創(chuàng)新：復(fù)核要求：重樹品牌形象，愛嬰醫(yī)院45復(fù)核方案解讀復(fù)核對(duì)象：1、曾獲得愛嬰醫(yī)院稱號(hào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（歸零）。未按要求提出復(fù)核申請(qǐng)的不保留原稱號(hào)；2、未通過愛嬰醫(yī)院評(píng)審的新助產(chǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)；復(fù)核方案解讀復(fù)核對(duì)象：46復(fù)核方案解讀組織實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)2014年7月（四川8月）縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)計(jì)行政部門2014年9月（四川10月）地（市）級(jí)衛(wèi)計(jì)行政部門2014年12月底前省級(jí)衛(wèi)計(jì)行政部門2015年3月底前國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼健康服務(wù)司2015年4月底前復(fù)核方案解讀組織實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)計(jì)行政部門地（市）級(jí)47（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查，向縣（區(qū)）一級(jí)衛(wèi)生行政部門提出復(fù)核申請(qǐng)；（二）縣（區(qū)）級(jí)逐一復(fù)核：嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)！接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)核申請(qǐng)1個(gè)月內(nèi)，100%復(fù)核；復(fù)核不合格，限期1個(gè)月內(nèi)整改后再申請(qǐng)、復(fù)核；弄虛作假情節(jié)嚴(yán)重的，終止本輪復(fù)核資格；復(fù)核工作結(jié)束上報(bào)復(fù)核報(bào)告。復(fù)核程序（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查，向縣（區(qū)）一級(jí)衛(wèi)生行政部門提出復(fù)核申請(qǐng)；48（三）地（市）級(jí)抽樣復(fù)核接到縣級(jí)復(fù)核報(bào)告2個(gè)月內(nèi)完成；隨機(jī)抽樣比例不低于該縣應(yīng)復(fù)核總數(shù)的20%；不合格者，限期1個(gè)月內(nèi)整改后再?gòu)?fù)核；抽樣復(fù)核合格率達(dá)100%的縣（區(qū)）參加省級(jí)復(fù)核，如一家不合格視為全部不合格！抽樣復(fù)核結(jié)束后，上報(bào)復(fù)核報(bào)告復(fù)核程序（三）地（市）級(jí)抽樣復(fù)核接到縣級(jí)復(fù)核報(bào)告2個(gè)月內(nèi)完成49（四）省級(jí)抽樣復(fù)核并公布接到復(fù)核報(bào)告2個(gè)月內(nèi)進(jìn)行；隨機(jī)抽樣比例不低于地市申報(bào)復(fù)核總數(shù)的5%；不合格的機(jī)構(gòu)，限期1個(gè)月內(nèi)整改后再?gòu)?fù)核；省級(jí)抽樣復(fù)核合格率達(dá)到100%，視同該地（市）報(bào)送的愛嬰醫(yī)院全部合格。抽樣復(fù)核工作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)向社會(huì)公布。復(fù)核結(jié)束一月內(nèi)上報(bào)復(fù)核工作報(bào)告和省級(jí)愛嬰醫(yī)院名單。復(fù)核程序（四）省級(jí)抽樣復(fù)核并公布接到復(fù)核報(bào)告2個(gè)月內(nèi)進(jìn)行；復(fù)50（五）國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委抽樣核查督導(dǎo)檢查暗訪第三方評(píng)估匯總、公布全國(guó)愛嬰醫(yī)院名單復(fù)核程序（五）國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委抽樣核查督導(dǎo)檢查匯總、公布復(fù)核程序51鼓勵(lì)創(chuàng)建程序參照復(fù)核程序省（區(qū)、市）衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)復(fù)核和創(chuàng)建工作統(tǒng)一部署、一并實(shí)施愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建鼓勵(lì)創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建52組織實(shí)施組織市州級(jí)專家培訓(xùn)建立省級(jí)評(píng)審專家及評(píng)估員隊(duì)伍，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)分工、流程組織5%抽查復(fù)核市州上報(bào)機(jī)構(gòu)督導(dǎo)檢查及日常監(jiān)管向社會(huì)公示、公布名單上報(bào)復(fù)核報(bào)告和名單統(tǒng)一制作、頒發(fā)牌匾省級(jí)組織實(shí)施組織市州級(jí)專家培訓(xùn)省級(jí)53三、組織實(shí)施市州（縣、區(qū)）級(jí)組織縣（區(qū)）、機(jī)構(gòu)培訓(xùn)建立評(píng)審專家隊(duì)伍組織縣區(qū)級(jí)全覆蓋復(fù)核和市州級(jí)20%抽查復(fù)核及時(shí)報(bào)送復(fù)核報(bào)告和名單日常督導(dǎo)、監(jiān)督三、組織實(shí)施市州（縣、區(qū)）級(jí)組織縣（區(qū)）、機(jī)構(gòu)培訓(xùn)54愛嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)解讀愛嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)解讀552014年愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)

PK2002年愛嬰醫(yī)院監(jiān)督管理指南框架2014年愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)框架562014年：≥90%的新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)母嬰皮膚接觸和早吸吮，時(shí)間≥30分鐘早接觸、早開奶2002年：≥80%的新生兒在生后半小時(shí)內(nèi)母嬰皮膚接觸和早吸吮，時(shí)間≥30分鐘2014年：≥90%的新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)母嬰皮膚接觸和早吸57剖宮產(chǎn)新生兒臍帶處理完畢后，應(yīng)與母親進(jìn)行局部皮膚接觸?；厥液笱a(bǔ)做母嬰的皮膚接觸和早吸吮。2002：≥50%的剖宮產(chǎn)母親在手術(shù)室進(jìn)行部分皮膚接觸，回房后半小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充做母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮做好宣教，促進(jìn)自然分娩，降低非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)。制訂降低剖宮產(chǎn)制度和措施。2014：促進(jìn)自然分娩，近3年非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率逐年降低。（8分）剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)新生兒臍帶處理完畢后，應(yīng)與母親進(jìn)行局部皮膚接觸?；厥液?8標(biāo)準(zhǔn)第十條：促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這些組織，并提供后續(xù)服務(wù)（12分）（一）幫助社區(qū)建立母乳喂養(yǎng)支持組織，并開展人員培訓(xùn)向社區(qū)母乳喂養(yǎng)支持組織提供培訓(xùn)等技術(shù)支持（二）配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好產(chǎn)婦、嬰兒出院后母嬰保健工作結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，通過一定方式把即將出院產(chǎn)婦信息轉(zhuǎn)給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（三）建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診每周有固定的門診時(shí)間，有專業(yè)人員接診（四）出院產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)支持服務(wù)，設(shè)立本機(jī)構(gòu)熱線電話并告知培訓(xùn)接聽咨詢熱線電話的工作人員、告知熱線電話號(hào)碼、保持熱線暢通2014標(biāo)準(zhǔn)第十條：促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這些59具體指標(biāo)五個(gè)80%，一個(gè)90%，兩個(gè)100%特點(diǎn)（一）具體指標(biāo)特點(diǎn)（一）6080%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問題。80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答以下9個(gè)問題中的7個(gè)。80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。五個(gè)80%80%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母61一個(gè)90%90%以上的新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。一個(gè)90%90%以上的新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸并62兩個(gè)100%100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。兩個(gè)100%100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教6312特點(diǎn)（二）一票否決12特點(diǎn)（二）一票否決641、有醫(yī)學(xué)指征需添加配方奶的新生兒：遵循醫(yī)囑，在醫(yī)療文書中要記錄醫(yī)學(xué)指征、使用配方奶的數(shù)量和次數(shù)。2、混合喂養(yǎng)兒：乳旁加奶或用小勺、奶杯。3、制訂母乳代用品配置和使用管理制度（醫(yī)院提供給需要加奶的嬰兒），設(shè)置規(guī)范的配奶區(qū)，配制配方奶必須在配奶區(qū)完成，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，清潔配制。4、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員具備新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力5、領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)務(wù)部牽頭特點(diǎn)（三）1、有醫(yī)學(xué)指征需添加配方奶的新生兒：遵循醫(yī)囑，在醫(yī)療文書中要65評(píng)審專家分工（分值分布）評(píng)審專家分工（分值分布）66標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值一(一)(二)1、2、3；1、2、3、420二(一)1、24四(二)22六（一）5十全部12合計(jì)38（兩個(gè)一票否決）管理組標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值一(一)(二)1、2、3；1、2、3、467標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值一(一)(二)1、2、3；1、2、3、420二(一)1、24四(二)22六（一）5十全部12合計(jì)38（兩個(gè)一票否決）管理組標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值一(一)(二)1、2、3；1、2、3、468分值統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值四(一)1、22五(一)、（二）1、2、3；110六(一)1、3、48七(一)1、24八(一)1、23九(一)1、2、3、45合計(jì)32護(hù)理組分值統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值四(一)1、22五(一)、（二）69產(chǎn)科組標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值二（二）1、2、3

2（產(chǎn)兒各1/2）三（一）(二)1、2、3；1-910四（二）16合計(jì)18產(chǎn)科組標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值二（二）1、2、32（產(chǎn)兒70標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值二（一）；（二）3；1、2、34產(chǎn)兒(二)各1/2六（一）22七（一）3、46合計(jì)12兒科組標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值二（一）；（二）3；1、2、34712014年四川省愛嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估評(píng)分表

1——4（管理、護(hù)理、產(chǎn)科、兒科）四川省愛嬰醫(yī)院復(fù)核反饋表