急性胰腺炎護理查房自動保存的課件

高脂性急性胰腺炎

護理查房消化內(nèi)科2017-03高脂性急性胰腺炎

護理查房消化內(nèi)科1主要內(nèi)容病情介紹胰腺炎相關(guān)知識胰腺炎的治療相關(guān)護理問題對應(yīng)護理措施健康教育護理新進展主要內(nèi)容病情介紹2病情介紹

患者王琪蒞，男，28歲，中上腹痛伴嘔吐7小時于2017-03-1016:00門診擬以“急性胰腺炎”收治消化內(nèi)科入院時T36.8℃P88次/分R19次/分Bp140/90mmHg患者神志清楚，對答切題，精神疲倦；皮膚鞏膜無黃染；雙肺呼吸音清；心率齊，各瓣膜未見雜音；腹膨隆，未見腹壁靜脈曲張及胃腸型，腹軟，中上腹壓痛，全腹無反跳痛，肝臟未觸及，移動性濁音陰性，肝腎區(qū)無叩痛，腸鳴音減弱，約1-2次/分，雙下肢無浮腫輔助檢查：2015-9-2我院腹部B超示：脂肪肝。2017-3-10外院實驗室抽血結(jié)果：白細胞6.98*109/L，中性粒細胞百分比41.3％，淀粉酶251U/L，氯97mmol/L病情介紹患者王琪蒞，男，28歲，中上腹痛伴嘔吐7小時于3病情介紹

輔助檢查：1.常規(guī)心電圖未見異常2.胸部正片未見異常

3.腹部立臥位平片未見異常4.上腹部平掃+增強：急性胰腺炎改變，病灶明顯、考慮肝右葉血管瘤、脂肪肝、左腎小結(jié)石、雙肺下葉感染可能（2017-3-10）5.全腹CT平掃：急性胰腺炎，胰腺體部增強強化減低，提示壞死可能、周圍腹膜滲出較前明顯、考慮肝右葉血管瘤、脂肪肝、脾稍大、左腎小結(jié)石、雙下肺炎癥伴雙側(cè)胸腔積液（2017-3-16）病情介紹

輔助檢查：1.常規(guī)心電圖未見異常2.胸部正片未見4實驗室檢查結(jié)果變化情況3-24c-反應(yīng)蛋白0-858白細胞3.4-106.7中性粒細胞百分率50-7077.4葡萄糖3.6-6.19.71鈣2.1-2.652.173-21114

↑11.5

↑83.1

↑12.52

↑2.09↓3-1919413.783.612.542681.512.992.083-151718.273.36.681.793-142006.474.711.041.523-13>2406.177.812.131.403-12>2707.080.610.681.383-11807.080.018.91.593-10912.984.714.812.29實驗室檢查結(jié)果變化情況c-反應(yīng)蛋白0-8白細胞3.4-15實驗室檢查結(jié)果變化情況3-24淀粉酶25-18031脂肪酶5.6-51.342.0總膽固醇2-5.74.26甘油三酯0.4-1.853.12↑腎小球濾過濾80-120131.193-2122

↓40.6//126.88

↑3-191936.74.632.95126.883-171946.25.395.50131.193-152472.57.158.88130.293-1435108.99.3315.76126813.5213.52119.533-12156533.317.644.17114.043-1127210508.4857.9977.30122.293-10972266522.1697.26104.60實驗室檢查結(jié)果變化情況淀粉酶25-180脂肪酶5.6-56病情變化3-10患者中上腹部疼痛，有惡心、嘔吐，予禁食，行胃腸減壓，記出入量3-11患者上腹疼痛劇烈，曲馬多肌注后緩解，有惡心、無嘔吐，無大便、肛門排氣、予告病重，患者血糖高，Q2h測血糖3-12患者仍有腹部隱痛，較前稍緩解，無惡心、嘔吐，無大便、肛門排氣3-13患者出現(xiàn)發(fā)熱3-14患者仍有腹部隱痛，較前進一步緩解，無惡心、嘔吐，無大便、肛門排氣，Q3h測血糖3-15患者仍有腹部隱痛，無惡心、嘔吐，有大便、肛門排氣3-16患者有持續(xù)發(fā)熱3-17患者腹痛不明顯，予改流質(zhì)飲食，qid測血糖3-18停病重，患者有間斷性發(fā)熱3-20予三餐前皮下注射胰島素（門冬特充5單位），停記出入量3-21病情平穩(wěn)，血糖控制尚可病情變化3-10患者中上腹部疼痛，有惡心、嘔吐，予禁食，行胃7胰腺炎相關(guān)知識概述：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預(yù)后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎（MAP）。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎（SAP）。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。常見病因：膽石癥酗酒高脂血癥特發(fā)性胰腺炎相關(guān)知識概述：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激8高脂血癥（hyperlipidemia，HL）是急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)的病因之一，由此引起的胰腺炎稱之為“高脂血癥性急性胰腺炎”(hyperlipidemicacutepancreatitis，HAP)。HAP的發(fā)生與血清甘油三酯(TG)值密切相關(guān)，而與血清膽固醇值關(guān)系較小。AP病因中，高脂血癥占1.3％～3.8％，而12％～38％的AP患者伴有血TG值升高。所以，HL既是AP的病因，又是AP代謝紊亂的常見并發(fā)癥，二者常形成惡性循環(huán)。此類胰腺炎的臨床特點與最常見的膽源性胰腺炎和酒精性胰腺炎等有一些不同，有時極易造成誤診。高脂血癥（hyperlipidemia，HL）是急性胰腺炎(9Grey-Turner征Cullen征Grey-Turner征Cullen征10胰腺炎治療與護理治療原則：減輕腹痛減少胰腺分泌防治并發(fā)癥治療方案：禁食及胃腸減壓靜脈補液，補充血容量，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡腹部疼痛者可予曲馬多、杜冷丁抗感染：因多數(shù)與膽道疾病有關(guān)，故應(yīng)用抗生素抑酸治療：H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑

胰腺炎治療與護理治療原則：減輕腹痛11護理診斷疼痛體液不足的危險體溫過高恐懼知識缺乏潛在并發(fā)癥活動無耐力感染護理診斷疼痛體液不足的危險體溫12護理措施.疼痛：腹痛

與一線及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關(guān)

護理目標(biāo)：減輕腹痛或避免出現(xiàn)腹痛

（1）.體位與休息：絕對臥床休息，降低機體代謝率；協(xié)助患者取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛；防止患者墜床，保證患者的安全。

（2）.禁飲禁食和胃腸減壓：患者需禁飲食3-15天，明顯腹脹患者需行胃腸減壓，以減少胃酸分泌，進而減少胰腺分泌，減輕腹痛和腹脹；患者口渴時可含漱或濕潤口唇，并做好口腔護理。

（3）.用藥護理：腹痛劇烈者,可遵醫(yī)囑給予哌替啶等止痛藥；禁用嗎啡，以防引起Oddi括約肌痙攣，加重病情；觀察用藥前后疼痛有無減輕，疼痛性質(zhì)和特點有無變化。

（4）.觀察并記錄患者腹痛的部位、性質(zhì)和程度以及發(fā)作的時間、頻率護理評價：最終患者腹痛情況緩解護理措施.疼痛：腹痛

與一線及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞13感染：與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關(guān)護理目標(biāo)：減少2炎癥或避免炎癥的發(fā)生（1)對癥處理應(yīng)用抗生素（2）密切觀察患者白細胞，C反應(yīng)蛋白的實驗室結(jié)果（3)注意檢測患者體溫的變化情況護理評價：最終患者感染情況逐步減輕感染：與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關(guān)14有體液不足的危險：

與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)

護理目標(biāo)：及時滿足和補充機體需要量（1）.嚴密觀察患者病情，監(jiān)測患者的生命體征，準(zhǔn)確測量和記錄每天的出入量、尿比重；觀察患者有無軟弱無力，口渴，神志不清等失水癥狀；動態(tài)觀察實驗室檢查結(jié)果，如監(jiān)測血、尿淀粉酶、血糖、血清電解質(zhì)等。

（2）嘔吐的觀察和處理：觀察患者嘔吐的特點，記錄患者嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色、氣味；遵醫(yī)囑給予止吐藥，慢慢恢復(fù)正常飲食和體力。

（3）積極補充水分和電解質(zhì)：禁食患者每天的液體入量常需達到3000ml，應(yīng)即使建立有效靜脈通路輸入液體及電解質(zhì)，維持有效循環(huán)血量，根據(jù)年齡、心功能調(diào)節(jié)輸液速度，及時補充因嘔吐、禁食所丟失的液體，糾正酸堿平衡失調(diào)。

護理評價：能夠滿足患者集體所需能量，并通過實驗室檢查結(jié)果及時調(diào)整機體需要量有體液不足的危險：

與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)

15活動無耐力：與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)

護理目標(biāo)：保證患者日常生活不受影響（1）生活護理：協(xié)助患者進行日常的生活活動，患者嘔吐時應(yīng)協(xié)助其坐起或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，以免誤吸；保持患者衣物整潔，去除異味。（2）安全的護理：告知患者突然起身可能出現(xiàn)頭暈，心悸等不適，指導(dǎo)患者動作應(yīng)緩慢。（3)預(yù)留家屬，更好地協(xié)助患者日常生活護理評價：確保了患者日常生活的所需，及時給予患者生活協(xié)助活動無耐力：與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)16發(fā)熱：體溫過高

與胰腺自身炎癥有關(guān)

護理目標(biāo)：讓患者體溫恢復(fù)正常范圍（1）嚴密觀察患者的體溫的變化情況并記錄，在測量體溫的同時要觀察患者的面色、脈搏、呼吸及出汗等體征。

（2）促進散熱，降低體溫，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如酒精擦??；必要時給予物理降溫，須注意防止退熱時大量出汗發(fā)生虛脫，半小時后應(yīng)再次測量體溫。

（3）維持水、電解質(zhì)平衡，即使補充水分和電解質(zhì)。

（4）促進舒適，預(yù)防并發(fā)癥，做好基礎(chǔ)護理以及皮膚護理，防止出現(xiàn)壓瘡。護理評價：最終患者體溫得到控制，維持在正常范圍內(nèi)發(fā)熱：體溫過高

與胰腺自身炎癥有關(guān)

17恐懼

與腹痛劇烈及病情進展急驟有關(guān)

護理目標(biāo)：減輕或消除患者恐懼心理

（1）鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心，多與患者進行溝通，轉(zhuǎn)移患者的注意力。

（2）告知患者家屬多與患者溝通，并關(guān)心患者。

（3）舉例告知患者配合治療的重要性，告知治療痊愈并出院的患者的例子護理評價：減輕患者恐懼，擔(dān)憂的心理，建立起積極配合治療的心態(tài)恐懼

與腹痛劇烈及病情進展急驟有關(guān)

18知識缺乏：缺乏有關(guān)本病的病因和預(yù)防知識

護理目標(biāo)：加強本疾病的知識宣教（1）向患者及其家屬介紹本病的主要原因及主要癥狀。

（2）在平日工作中及時與患者溝通，及時解答患者對疾病有關(guān)問題。

護理評價：患者及家屬對本疾病有了進一步的了解和認識知識缺乏：缺乏有關(guān)本病的病因和預(yù)防知識

19健康指導(dǎo)

1.疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬介紹本病的主要又發(fā)因素及疾病的過程，告知患者積極治療高脂血癥，注意控制飲食、服用降脂藥物來降低血脂水平，肥胖者應(yīng)適當(dāng)增加運動，減輕體重。肥胖是AP的獨立危險因素，也是判斷AP預(yù)后的重要指標(biāo)。

2.生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識，病人平時應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律進食習(xí)慣，避免暴飲暴食，戒煙戒酒。腹痛緩解后，應(yīng)從少量低脂、低糖飲食開始飲食，避免刺激強、產(chǎn)氣多，高脂肪高蛋白的失誤。

3.運動指導(dǎo)：患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，加強鍛煉。

4.若再次出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐的癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)查并治療健康指導(dǎo)20護理新進展1.中西醫(yī)結(jié)合胰腺炎2.血液濾過治療急性重癥胰腺炎（例如CRRP）3.腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療重癥急性胰腺炎4.急性重癥胰腺炎的外科治療護理新進展1.中西醫(yī)結(jié)合胰腺炎21參考文獻早期反映高脂性胰腺炎嚴重程度指標(biāo)分析；2014-06-19高脂血癥胰腺炎患者的臨床發(fā)分析（26例）；中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志；2011年2月第13卷第2期高脂血癥性急性胰腺炎的發(fā)病機制及診療進展[J]；世界華人消化雜志，2008,16（4）343-349急性重癥胰腺炎的內(nèi)科治療體會[J];吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2009年01期急性重癥胰腺炎治療方法的探討(附52例報告)[J];華中醫(yī)學(xué)雜志;2009年01期急性胰腺炎合并高甘油三酯血癥的發(fā)病類型和預(yù)后[J]；中國實用內(nèi)科雜志，2004,24（9）667-669參考文獻早期反映高脂性胰腺炎嚴重程度指標(biāo)分析；2014-0622參考文獻持續(xù)血液凈化療法在重癥急性胰腺炎中的作用[J];世界華人消化雜志;2008年12期重癥急性胰腺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療研究[J];中國實用外科雜志;2005年03期重癥急性胰腺炎治療研究進展[J];世界華人消化雜志;2010年03期急性重癥胰腺炎的外科治療進展[J];醫(yī)學(xué)理論與實踐;2009年03期奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)刊;2012年05期參考文獻持續(xù)血液凈化療法在重癥急性胰腺炎中的作用[J];世界23ThankyouThankyou24高脂性急性胰腺炎

護理查房消化內(nèi)科2017-03高脂性急性胰腺炎

護理查房消化內(nèi)科25主要內(nèi)容病情介紹胰腺炎相關(guān)知識胰腺炎的治療相關(guān)護理問題對應(yīng)護理措施健康教育護理新進展主要內(nèi)容病情介紹26病情介紹

患者王琪蒞，男，28歲，中上腹痛伴嘔吐7小時于2017-03-1016:00門診擬以“急性胰腺炎”收治消化內(nèi)科入院時T36.8℃P88次/分R19次/分Bp140/90mmHg患者神志清楚，對答切題，精神疲倦；皮膚鞏膜無黃染；雙肺呼吸音清；心率齊，各瓣膜未見雜音；腹膨隆，未見腹壁靜脈曲張及胃腸型，腹軟，中上腹壓痛，全腹無反跳痛，肝臟未觸及，移動性濁音陰性，肝腎區(qū)無叩痛，腸鳴音減弱，約1-2次/分，雙下肢無浮腫輔助檢查：2015-9-2我院腹部B超示：脂肪肝。2017-3-10外院實驗室抽血結(jié)果：白細胞6.98*109/L，中性粒細胞百分比41.3％，淀粉酶251U/L，氯97mmol/L病情介紹患者王琪蒞，男，28歲，中上腹痛伴嘔吐7小時于27病情介紹

輔助檢查：1.常規(guī)心電圖未見異常2.胸部正片未見異常

3.腹部立臥位平片未見異常4.上腹部平掃+增強：急性胰腺炎改變，病灶明顯、考慮肝右葉血管瘤、脂肪肝、左腎小結(jié)石、雙肺下葉感染可能（2017-3-10）5.全腹CT平掃：急性胰腺炎，胰腺體部增強強化減低，提示壞死可能、周圍腹膜滲出較前明顯、考慮肝右葉血管瘤、脂肪肝、脾稍大、左腎小結(jié)石、雙下肺炎癥伴雙側(cè)胸腔積液（2017-3-16）病情介紹

輔助檢查：1.常規(guī)心電圖未見異常2.胸部正片未見28實驗室檢查結(jié)果變化情況3-24c-反應(yīng)蛋白0-858白細胞3.4-106.7中性粒細胞百分率50-7077.4葡萄糖3.6-6.19.71鈣2.1-2.652.173-21114

↑11.5

↑83.1

↑12.52

↑2.09↓3-1919413.783.612.542681.512.992.083-151718.273.36.681.793-142006.474.711.041.523-13>2406.177.812.131.403-12>2707.080.610.681.383-11807.080.018.91.593-10912.984.714.812.29實驗室檢查結(jié)果變化情況c-反應(yīng)蛋白0-8白細胞3.4-129實驗室檢查結(jié)果變化情況3-24淀粉酶25-18031脂肪酶5.6-51.342.0總膽固醇2-5.74.26甘油三酯0.4-1.853.12↑腎小球濾過濾80-120131.193-2122

↓40.6//126.88

↑3-191936.74.632.95126.883-171946.25.395.50131.193-152472.57.158.88130.293-1435108.99.3315.76126813.5213.52119.533-12156533.317.644.17114.043-1127210508.4857.9977.30122.293-10972266522.1697.26104.60實驗室檢查結(jié)果變化情況淀粉酶25-180脂肪酶5.6-530病情變化3-10患者中上腹部疼痛，有惡心、嘔吐，予禁食，行胃腸減壓，記出入量3-11患者上腹疼痛劇烈，曲馬多肌注后緩解，有惡心、無嘔吐，無大便、肛門排氣、予告病重，患者血糖高，Q2h測血糖3-12患者仍有腹部隱痛，較前稍緩解，無惡心、嘔吐，無大便、肛門排氣3-13患者出現(xiàn)發(fā)熱3-14患者仍有腹部隱痛，較前進一步緩解，無惡心、嘔吐，無大便、肛門排氣，Q3h測血糖3-15患者仍有腹部隱痛，無惡心、嘔吐，有大便、肛門排氣3-16患者有持續(xù)發(fā)熱3-17患者腹痛不明顯，予改流質(zhì)飲食，qid測血糖3-18停病重，患者有間斷性發(fā)熱3-20予三餐前皮下注射胰島素（門冬特充5單位），停記出入量3-21病情平穩(wěn)，血糖控制尚可病情變化3-10患者中上腹部疼痛，有惡心、嘔吐，予禁食，行胃31胰腺炎相關(guān)知識概述：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預(yù)后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎（MAP）。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎（SAP）。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。常見病因：膽石癥酗酒高脂血癥特發(fā)性胰腺炎相關(guān)知識概述：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激32高脂血癥（hyperlipidemia，HL）是急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)的病因之一，由此引起的胰腺炎稱之為“高脂血癥性急性胰腺炎”(hyperlipidemicacutepancreatitis，HAP)。HAP的發(fā)生與血清甘油三酯(TG)值密切相關(guān)，而與血清膽固醇值關(guān)系較小。AP病因中，高脂血癥占1.3％～3.8％，而12％～38％的AP患者伴有血TG值升高。所以，HL既是AP的病因，又是AP代謝紊亂的常見并發(fā)癥，二者常形成惡性循環(huán)。此類胰腺炎的臨床特點與最常見的膽源性胰腺炎和酒精性胰腺炎等有一些不同，有時極易造成誤診。高脂血癥（hyperlipidemia，HL）是急性胰腺炎(33Grey-Turner征Cullen征Grey-Turner征Cullen征34胰腺炎治療與護理治療原則：減輕腹痛減少胰腺分泌防治并發(fā)癥治療方案：禁食及胃腸減壓靜脈補液，補充血容量，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡腹部疼痛者可予曲馬多、杜冷丁抗感染：因多數(shù)與膽道疾病有關(guān)，故應(yīng)用抗生素抑酸治療：H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑

胰腺炎治療與護理治療原則：減輕腹痛35護理診斷疼痛體液不足的危險體溫過高恐懼知識缺乏潛在并發(fā)癥活動無耐力感染護理診斷疼痛體液不足的危險體溫36護理措施.疼痛：腹痛

與一線及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關(guān)

護理目標(biāo)：減輕腹痛或避免出現(xiàn)腹痛

（1）.體位與休息：絕對臥床休息，降低機體代謝率；協(xié)助患者取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛；防止患者墜床，保證患者的安全。

（2）.禁飲禁食和胃腸減壓：患者需禁飲食3-15天，明顯腹脹患者需行胃腸減壓，以減少胃酸分泌，進而減少胰腺分泌，減輕腹痛和腹脹；患者口渴時可含漱或濕潤口唇，并做好口腔護理。

（3）.用藥護理：腹痛劇烈者,可遵醫(yī)囑給予哌替啶等止痛藥；禁用嗎啡，以防引起Oddi括約肌痙攣，加重病情；觀察用藥前后疼痛有無減輕，疼痛性質(zhì)和特點有無變化。

（4）.觀察并記錄患者腹痛的部位、性質(zhì)和程度以及發(fā)作的時間、頻率護理評價：最終患者腹痛情況緩解護理措施.疼痛：腹痛

與一線及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞37感染：與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關(guān)護理目標(biāo)：減少2炎癥或避免炎癥的發(fā)生（1)對癥處理應(yīng)用抗生素（2）密切觀察患者白細胞，C反應(yīng)蛋白的實驗室結(jié)果（3)注意檢測患者體溫的變化情況護理評價：最終患者感染情況逐步減輕感染：與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關(guān)38有體液不足的危險：

與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)

護理目標(biāo)：及時滿足和補充機體需要量（1）.嚴密觀察患者病情，監(jiān)測患者的生命體征，準(zhǔn)確測量和記錄每天的出入量、尿比重；觀察患者有無軟弱無力，口渴，神志不清等失水癥狀；動態(tài)觀察實驗室檢查結(jié)果，如監(jiān)測血、尿淀粉酶、血糖、血清電解質(zhì)等。

（2）嘔吐的觀察和處理：觀察患者嘔吐的特點，記錄患者嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色、氣味；遵醫(yī)囑給予止吐藥，慢慢恢復(fù)正常飲食和體力。

（3）積極補充水分和電解質(zhì)：禁食患者每天的液體入量常需達到3000ml，應(yīng)即使建立有效靜脈通路輸入液體及電解質(zhì)，維持有效循環(huán)血量，根據(jù)年齡、心功能調(diào)節(jié)輸液速度，及時補充因嘔吐、禁食所丟失的液體，糾正酸堿平衡失調(diào)。

護理評價：能夠滿足患者集體所需能量，并通過實驗室檢查結(jié)果及時調(diào)整機體需要量有體液不足的危險：

與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)

39活動無耐力：與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)

護理目標(biāo)：保證患者日常生活不受影響（1）生活護理：協(xié)助患者進行日常的生活活動，患者嘔吐時應(yīng)協(xié)助其坐起或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，以免誤吸；保持患者衣物整潔，去除異味。（2）安全的護理：告知患者突然起身可能出現(xiàn)頭暈，心悸等不適，指導(dǎo)患者動作應(yīng)緩慢。（3)預(yù)留家屬，更好地協(xié)助患者日常生活護理評價：確保了患者日常生活的所需，及時給予患者生活協(xié)助活動無耐力：與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)40發(fā)熱：體溫過高

與胰腺自身炎癥有關(guān)

護理目標(biāo)：讓患者體溫恢復(fù)正常范圍（1）嚴密觀察患者的體溫的變化情況并記錄，在測量體溫的同時要觀察患者的面色、脈搏、呼吸及出汗等體征。

（2）促進散熱，降低體溫，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如酒精擦浴；必要時給予物理降溫，須注意防止退熱時大量出汗發(fā)生虛脫，半小時后應(yīng)再次測量體溫。

（3）維持水、電解質(zhì)平衡，即使補充水分和電解質(zhì)。

（4）促進舒適，預(yù)防并發(fā)癥，做好基礎(chǔ)護理以及皮膚護理，防止出現(xiàn)壓瘡。護理評價：最終患者體溫得到控制，維持在正常范圍內(nèi)發(fā)熱：體溫過高

與胰腺自身炎癥有關(guān)

41恐懼

與腹痛劇烈及病情進展急驟有關(guān)

護理目標(biāo)：減輕或消除患者恐懼心理

（1）鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心，多與患者進行溝通，轉(zhuǎn)移患者的注意力。

（2）告知患者家屬多與患者溝通，并關(guān)心患者。

（3）舉例告知患者配合治療的重要性，告知治療痊愈并出院的患者的例子護理評