處方的規(guī)范化書寫模板

處方的規(guī)范化書寫模板第一頁，共八十一頁，2022年，8月28日

是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)（簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。

處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

處方直接關(guān)系到患者的醫(yī)療效果，

具有法律、技術(shù)和經(jīng)濟多方面的重要意義。

1處方的概念第二頁，共八十一頁，2022年，8月28日《處方管理辦法》2007年5月1日起實施

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

《藥品管理法》

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》

《麻醉藥品和精神藥品管理條例》

《河南省處方管理辦法實施細(xì)則》2相關(guān)法律、法規(guī)第三頁，共八十一頁，2022年，8月28日3.1處方內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)前記、正文、后記3.2處方顏色標(biāo)準(zhǔn)白色、淡黃色、淡綠色、淡紅色3.3處方顏色含義白色為普通處方，第二類精神藥品處方右上角標(biāo)注“普”或“精二”字樣。普通處方：按一般調(diào)劑操作過程調(diào)配,注意一般用藥禁忌。精二處方：按《麻醉藥品和精神藥品管理條例》執(zhí)行處方、調(diào)配。3處方標(biāo)準(zhǔn)第四頁，共八十一頁，2022年，8月28日

淡黃色警示急診專用處方，處方右上角標(biāo)注“急診”調(diào)劑綠色通道，及時，優(yōu)先調(diào)劑。淡綠色警示兒科專用處方右上角標(biāo)注“兒科”字樣。注意兒童用藥禁忌、劑量、用法

淡紅色警示麻醉和第一類精神藥品處方專用。右上角標(biāo)注“麻.精一”字樣須特別注意,嚴(yán)格按《麻醉藥品和精神藥品管理條例》執(zhí)行處方、調(diào)配。

3處方標(biāo)準(zhǔn)第五頁，共八十一頁，2022年，8月28日4處方用藥原則及特殊人群用藥規(guī)范醫(yī)師要根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范，藥品說明書中藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項等開具處方。第六頁，共八十一頁，2022年，8月28日4處方用藥原則及特殊人群用藥規(guī)范處方用藥原則

安全性原則：安全才能使藥物有效得到體現(xiàn)，掌握藥物的不良反應(yīng)及不良反應(yīng)原因。有效性原則：有效性是用藥的首要目標(biāo)，治療方案最優(yōu)化，治療藥物最佳化，嚴(yán)格控制藥品品種,同種藥品選最佳。第七頁，共八十一頁，2022年，8月28日

經(jīng)濟性原則：確立最經(jīng)濟治療方案,樹立為民服務(wù)意識。

配伍原則：掌握藥物配伍規(guī)律,配伍禁忌中西結(jié)合原則：防止物理或化學(xué)反應(yīng),藥效拮抗,產(chǎn)生或加重毒副反應(yīng)4處方用藥原則及特殊人群用藥規(guī)范第八頁，共八十一頁，2022年，8月28日

特殊人群用藥規(guī)范

兒童處方用藥規(guī)范:治療及時、正確謹(jǐn)慎中病即止運用新劑型注意煎法。

老年人處方用藥規(guī)范：補勿過、攻勿過猛、雜而不亂、

孕產(chǎn)婦處方用藥規(guī)范:掌握藥物對胎兒影響,禁忌及慎用中藥。把握劑量、中病即止。

肝腎功能不全用藥規(guī)范：避免使用有肝(或腎）毒性藥物；不選經(jīng)肝(或腎）代謝活化而起效藥物；對以肝(或腎）代謝為主要消除途徑的藥物，宜小心使用或更換藥物。4處方用藥原則及特殊人群用藥規(guī)范第九頁，共八十一頁，2022年，8月28日禁忌中藥劇毒或峻猛藥瓜蒂巴豆甘遂芫花大戟牽牛子商陸麝香水蛭三棱水銀砒霜雄黃輕粉斑蝥蜈蚣川烏馬錢子草烏藜蘆膽礬莪術(shù)芒硝等慎用中藥活血化淤破氣行滯攻下通腑辛熱及滑利藥牛膝川芎紅花桃仁姜黃丹皮槐花干姜枳實瞿麥大黃番瀉葉蘆薈肉桂天南星冬葵子等。根據(jù)病情酌情使用4處方用藥原則及特殊人群用藥規(guī)范第十頁，共八十一頁，2022年，8月28日

5處方書寫格式

除特殊要求外，規(guī)定處方中文統(tǒng)一使用國務(wù)院1986年10月5日“簡化字總表”里的簡化字。劑量、數(shù)量、日期統(tǒng)一使用阿拉伯?dāng)?shù)字劑量統(tǒng)一使用公制單位。

第十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日

5.1處方前記書寫格式機構(gòu)名稱：與《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的名稱完全一致，處方正中。5.1.2費別

選項打鉤即可。姓名：要求與身份證或戶口本一致?？捎弥形幕蛴⑽臅鴮懀⑽男彰捎糜⑽幕蛞糇g漢字書寫。英文外外國姓名，應(yīng)譯為中文或英文姓名。

5處方書寫格式第十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日

5.1處方前記書寫格式5.1.4性別：問清之后寫。5.1.5年齡：寫實足年齡，是醫(yī)師確定用藥、劑量，藥師審核

用藥安全的依據(jù)之一。

7歲以上：以歲為單位。

7歲以下：寫清歲齡和月齡。3個月以內(nèi)：寫清月齡和日齡，必要時注明體重。

5處方書寫格式第十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日

5.1處方前記書寫格式科別：按最細(xì)分科寫。門診或住院號，床位號：住院患者必須與住院病歷內(nèi)容一致。臨床診斷：要求正確、規(guī)范、完整,與處方用藥一致.

中藥處方：原則上用中醫(yī)診斷，也可用西醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合診斷。

5處方書寫格式第十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日

中醫(yī)診斷：用“病”或“證”，或“病”“證”結(jié)合的方式。

采用標(biāo)準(zhǔn)如：中醫(yī)臨床診斷術(shù)語中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)

西醫(yī)診斷：采用世界衛(wèi)生組織的國際疾病分類第十版標(biāo)準(zhǔn)。（ICD-10）

中西醫(yī)結(jié)合診斷：

西醫(yī)病名與中醫(yī)病名并列如：冠心病、胸痹。

西醫(yī)病名與中醫(yī)證候并列如：腎病綜合征，脾陽虛中西醫(yī)病名相同，直接診斷如：感冒，中暑，痢疾。

5處方書寫格式第十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日

5.1處方前記書寫格式

5.1.9日期要求完整,阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。

5.1.10麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)包括患者身份證明編號、代辦人姓名、代辦人身份證明編號。

5處方書寫格式第十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日

5.2處方正文書寫格式處方正文以Rp或R標(biāo)示，為拉丁文“Recipe”、“請取”的縮寫。5.2.1中藥飲片處方書寫格式

飲片處方出現(xiàn)的中藥名，默認(rèn)為飲片名。飲片處方必須單獨開具。

5處方書寫格式第十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日

5.2.1.1名稱：按法定、部頒（局頒）、地方標(biāo)準(zhǔn)，或權(quán)威書籍記載的名稱。

如《中華人民共和國藥典》《中華人民共和國部頒標(biāo)準(zhǔn)》《中藥大辭典》飲片名稱附加術(shù)語：在飲片名稱前或后加一或兩個字，注明飲片不同要求。

產(chǎn)地：川貝母、廣郁金、淮牛膝、云茯苓。

采收季節(jié)：綿茵陳、夏枯草。

5處方書寫格式第十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日

凈選切制：凈半夏、檳榔片。炮制：制川烏、炙甘草、膽南星。

入藥部位：當(dāng)歸頭、麻黃根。有毒中藥需生用時，必須注明“生”，如生川烏、生草烏，凡是出現(xiàn)“生”字的飲片，隱含有毒性飲片的意義，對調(diào)劑人員有“警醒”作用。強調(diào)一般藥材需生用時，不用寫“生”，以強化“生”字的“警醒”作用。

5處方書寫格式第十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日

飲片名稱注腳：煎服有特殊要求或須臨時炮制，寫在飲片名稱右上方、加括號前者如：先煎、后下、包煎、烊化、單煎。后者如：打碎、研細(xì)、搗汁、拌汁、拌炒等。

5.2.1.2書寫方法：按君、臣、佐、使順序排列，從左到右，橫寫四列，名稱之間不要標(biāo)點，留一定空隙。

5處方書寫格式第二十頁，共八十一頁，2022年，8月28日

5.2.1.3劑量：劑量依據(jù)：《中華人民共和國藥典》、《中華人民共和國部頒標(biāo)準(zhǔn)》、地方標(biāo)準(zhǔn)。

一般藥：

以克“ɡ”為單位，“ɡ”緊隨數(shù)值后。

貴重藥及毒性極強藥：用毫克（mg）。

少數(shù)中藥：用個、條、對，如：蜈蚣、蛤蚧。

5.2.1.4劑數(shù)：大寫中文字書寫，之后寫“劑”或“付”。

5處方書寫格式第二十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日

5.2.1.5用量用法：緊隨劑數(shù)之后書寫，內(nèi)容包括：每日用藥劑量

煎煮法（或酒泡、制蜜丸、裝膠囊、熏蒸等）每劑藥煎煮次數(shù)

煎液是否合并

合并后分幾次用

內(nèi)服或外用

服用要求（溫服、頓服、飯前服、睡前服）如：“每日1劑，水煎兩次，合并煎液，分早晚兩次空腹溫服?！?/p>

5處方書寫格式第二十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日

5.2.2中成藥處方書寫格式

①中成藥名稱（含劑型）、規(guī)格、數(shù)量寫在一行，用法用量緊接著寫在下一行。

②中成藥處方不得與西藥處方混開。

③中成藥沒有通用名。

5處方書寫格式第二十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日

5.2.2.1中成藥

名稱：按《中華人民共和國藥典》或國家正式批準(zhǔn)的名稱。

院內(nèi)制劑：使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。

藥名、劑型一體，不能省略。

使用規(guī)范劑型名，不要使用已取消的劑型名，如“沖劑”。

5處方書寫格式第二十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日

5.2.2.2規(guī)格：

制劑規(guī)格如：“0.4g/片”,“10ml/支”等要求拆零發(fā)藥時用。

包裝規(guī)格如：“0.4g×24片/盒”,“10ml×12支/盒”要求按包裝單位正包發(fā)藥時用。

5處方書寫格式第二十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日

5.2.2.3數(shù)量

寫在規(guī)格后,規(guī)格×數(shù)量一體化

5處方書寫格式制劑規(guī)格如：“0.4g×24片”“10ml×12支”等要求拆零發(fā)藥時用包裝規(guī)格如：“0.4g×24×1盒”,“10ml×12支×2盒等”或“0.4g/片×24片/盒×1盒”

“10ml/只×12支/盒×2盒”要求按包裝單位整包發(fā)藥時用

第二十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日

5.2.2.4用量用法

用量用法:用中文或拉丁文書寫。在“規(guī)格×數(shù)量”之后另起一行,

用量、用法一體。

行首“用法”，中文為“用法”，拉丁文為“Sig”

用量:按藥品說明書常規(guī)劑量使用

用法：必須注明用藥途徑、每次使用數(shù)量、每日使用次數(shù)。其他還可說明：用藥時間、服用方式、用藥次序及其他醫(yī)師認(rèn)為應(yīng)該交待的事宜。如：用法：口服一次6g一天3次。

Sig:6gt.i.d.po.

5處方書寫格式第二十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日

5.2.3西藥處方書寫格式

①處方應(yīng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利名稱復(fù)方制劑藥品名稱。②因產(chǎn)家不同，為區(qū)別使用，須注明“商品名”。寫法“通用名”/“商品名”.

③醫(yī)師也可以使用衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。

注射劑處方必須一式兩份，藥房及治療科室各存留一份。

5處方書寫格式第二十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日麻醉藥品指連續(xù)使用后極易產(chǎn)生依賴性,能成癮癖的藥物阿片類、嗎啡類、可卡因類、乙基嗎啡類藥可待因類及某些合成精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。第一類精神藥品苯丙胺、安眠酮、可可巴比妥、安鈉咖、咖啡因、強痛定、復(fù)方樟腦酊、利他林等第二類精神藥品異戊巴比妥及其他巴比妥類、安定及其他安定類、氨酚，鎮(zhèn)痛新等

5處方書寫格式5.2.4麻醉藥品和精神藥品處方書寫格式第二十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日

麻醉藥品和第一類精神藥品的開具《處方管理辦法》有明確規(guī)定：麻醉藥品和第一類精神藥品必須用專用處方，由具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師開具，由具有麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑權(quán)的醫(yī)師調(diào)劑。不得涂改。

5處方書寫格式第三十頁，共八十一頁，2022年，8月28日

《處方管理辦法》相關(guān)規(guī)定第二十一條門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

5處方書寫格式第三十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日

病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

㈠二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

㈡患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

㈢為患者代辦人員身份證明。

5處方書寫格式第三十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日

第二十二條除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。第二十三條為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

5處方書寫格式第三十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日

第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控制緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

5處方書寫格式第三十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日

第二十四條為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。第二十五條為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

5處方書寫格式第三十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日

第二十六條對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^3日用量，連續(xù)使用不得超過7天，成人1次的常用量為每天3-6克。

5處方書寫格式第三十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日

5.2.5毒性藥品處方書寫格式

毒性藥品：是指毒性劇烈,治療量與中毒劑量相近,使用不當(dāng)會使人中毒或死亡的藥品，《中華人民共和國藥典》對毒性藥品規(guī)定了極

量，禁止超限量用藥。

5處方書寫格式第三十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日

5.2.5毒性藥品處方書寫格式

毒性中藥品種：按衛(wèi)生部規(guī)定有27種：砒石砒霜水銀斑蝥藤黃蟾酥輕粉雄黃生甘遂生附子生半夏生川烏生狼毒生巴豆生南星白降丹清娘子紅娘子洋金花鬧羊花生千金子生天仙子生白附子生馬錢子雪上一只蒿

5處方書寫格式第三十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日

毒性西藥品種：去乙酰毛花甙丙、洋地黃毒甙、士的寧、阿托品、三氧化二砷、氫溴酸后馬托品、毛果蕓香堿、水楊酸毒扁豆堿、升汞。

毒性藥品處方：與麻醉藥品和精神藥品處方的要求基本一致，每張?zhí)幏絼┝坎坏贸^二日極量，處方一次有效，取藥后處方保存兩年備查。

含有毒中藥飲片的處方，未注明“生用”的應(yīng)給付炮制品。如審方時對處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)師重新審定后方可調(diào)配。

5處方書寫格式第三十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日

5．3處方后記書寫格式

處方后記內(nèi)容包括

①醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章,

②藥品金額

③審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名和/或加蓋專用簽章。

5處方書寫格式第四十頁，共八十一頁，2022年，8月28日

5.3.1醫(yī)師簽名簽章

①醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生主管部門注冊，被所在醫(yī)療預(yù)防、保健機構(gòu)聘用后具有該機構(gòu)處方權(quán)資格。獲得處方權(quán)資格的醫(yī)師須經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核、院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，才能取得處方權(quán)。②醫(yī)師首先應(yīng)按《處方管理辦法》取得處方權(quán)，醫(yī)師簽名要留樣、醫(yī)師簽章要備案，醫(yī)師簽名式樣和專用簽章必須與藥學(xué)部門留樣一致，不得任意更改，否則應(yīng)重新登記留樣備案。

5處方書寫格式第四十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日

③進修（或試用）醫(yī)師，實習(xí)醫(yī)師所開處方必須由帶教并具有處方權(quán)的醫(yī)師采用“冠簽”方式，即放在進修（或試用）醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師之前。

④麻醉及第一類精神藥品處方權(quán)及調(diào)配權(quán)，是經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用和規(guī)范化培訓(xùn)，考核合格后取得。

5.3.2藥品金額

5處方書寫格式第四十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日

審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥人員簽名簽章

審核內(nèi)容包括：處方書寫，處方用藥適宜性。

①規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果判定；

②處方用藥與臨床診斷的相符性；

③劑量、用法的正確性；

④選用劑型與給藥途徑的合理性；

⑤是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

⑥是否潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

⑦其他用藥不適宜情況。

5處方書寫格式第四十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日

審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按《處方管理辦法》取得處方的調(diào)配權(quán)或處方的調(diào)劑權(quán)，藥師簽名要留樣、藥師簽章要備案，藥師簽名式樣和專用簽章必須與藥學(xué)部門留樣一致，不得任意更改，否則應(yīng)重新登記留樣備案。進修（或試用）藥師，實習(xí)藥師所調(diào)配處方必須由帶教并具有調(diào)配權(quán)的藥師采用“冠簽”方式，即放在進修（或試用）藥師、實習(xí)藥師之前。

5處方書寫格式第四十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日

6處方書寫規(guī)則6.1患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整、并與病歷記載相一致。6.2每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?.3字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。每張?zhí)幏叫薷牟坏贸^兩處，否則應(yīng)重新開具。

第四十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日

6.4①藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；②醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；③書寫藥品稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等等含糊不清字句。

6處方書寫規(guī)則第四十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日

6.5患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時注明體重。6.6西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨開具處方。6.7開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

6處方書寫規(guī)則第四十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日6.8①中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；②調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；③對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

6處方書寫規(guī)則第四十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日

6處方書寫規(guī)則6.9藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名.6.10除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。特殊情況下，如診斷對心理產(chǎn)生嚴(yán)重影響的疾病、涉及患者隱私的疾病等，可使用標(biāo)準(zhǔn)疾病代碼。某些疾病在首次門診或急診不能確診時，可寫某癥狀待查。6.11開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

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6.12處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留備案。6.13普通中藥飲片、中成藥、西藥處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)處方“診斷”欄注明理由，并在劑量右上方再次簽名，一般不得超過1月用量。

6處方書寫規(guī)則第五十頁，共八十一頁，2022年，8月28日

7.1醫(yī)師開具處方必須本人親自簽字、蓋章，不準(zhǔn)他人代簽代蓋。不準(zhǔn)事先在空白處方上簽字、蓋章后交他人代開處方。7.2急癥病人用藥使用的處方，麻醉藥品、精神藥品以及兒童用藥的處方，均應(yīng)使用相應(yīng)的專用處方。兒童患者到急診科或其它科室就診時，要使用兒科處方。

7處方書寫其他規(guī)則第五十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日

7.3藥劑人員不得擅自修改處方，如有錯誤或缺藥建議其他藥物代替時，須經(jīng)醫(yī)師同意更改并重新簽字后配方。凡不按規(guī)定書寫，字跡潦草無法辨認(rèn)或錯寫、誤寫等不合標(biāo)準(zhǔn)的處方，藥劑人員可以拒絕劃價與調(diào)劑。7.4藥劑人員調(diào)配處方須核對人員雙簽字以示負(fù)責(zé)。藥劑人員有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師科學(xué)、合理用藥。

7處方書寫其他規(guī)則第五十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日

7.5

藥劑科應(yīng)建立處方差錯登記制度7.6處方應(yīng)該用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆寫。7.7原則上不得跨科開藥，如內(nèi)科醫(yī)師不得開寫婦產(chǎn)科用藥等。在我國一般西醫(yī)師可開寫中成藥，能否開寫中藥處方各單位可自行制訂有關(guān)規(guī)定。7.8處方開具一般為當(dāng)日有效，特殊情況下需

7處方書寫其他規(guī)則第五十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日

要延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師在臨床診斷處注明有效期限，但有效期限最長不得超過3天。7.9中藥調(diào)劑室收到已繳費的非當(dāng)天處方，或處方醫(yī)師注明3天有效，但超過3天的處方，應(yīng)向病人作出有關(guān)處方的時效性意義的解釋，并辦理退款手續(xù)。在取取藥人堅持要求藥房調(diào)劑過期處方的情況下，則請取藥人先征求處方開方醫(yī)師的意見。

7處方書寫其他規(guī)則第五十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日

如果醫(yī)師確認(rèn)該處方仍然適合病情，則需要在該處方上更改處方日期，并在更改處重新簽名（或/和蓋章）后，方可調(diào)配。7.10醫(yī)師開寫的處方，各項目不得涂改，如需修改，應(yīng)該在修改內(nèi)容上劃一道直線，修改前的內(nèi)容應(yīng)該仍清晰可見，并在修改處重新簽署姓名與修改日期。

7處方書寫其他規(guī)則第五十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日

8.處方合格的一般質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)西藥處方質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)8.1處方項目必須填寫，書寫正確，符合規(guī)范要求。8.2無配伍禁忌，無超量給藥情況。8.3特殊用藥方法應(yīng)注明。8.4文字書寫清晰易認(rèn)，書寫及簽名或印章無越格、越位及倒置。8.5醫(yī)師簽全名和/或蓋本人印章。8.6凡調(diào)劑、復(fù)核均應(yīng)雙人簽名或蓋章。

注：凡達(dá)不到上述要求之一者，均屬不合格處方。第五十六頁，共八十一頁，202