北醫(yī)三院,謝道銀：超聲測(cè)量與正常值課件

超聲心動(dòng)圖標(biāo)準(zhǔn)切面及正常值

超聲心動(dòng)圖檢查部位與途徑胸骨旁區(qū)心尖區(qū)劍突下區(qū)胸骨上區(qū)經(jīng)胸壁（TTE）經(jīng)食道（TEE）經(jīng)血管（IVUS）

（ICE）ECHO基本切面短軸平面長(zhǎng)軸平面四腔平面心尖四腔及五腔切面LVLARARVLVLALVRVRALAAo胸骨旁左室短軸乳頭肌切面兩個(gè)乳頭肌左室各壁兩個(gè)腔（LV，RV）二尖瓣形態(tài)二尖瓣口面積左室壁運(yùn)動(dòng)左室壁厚度右室游離壁運(yùn)動(dòng)右室游離壁運(yùn)動(dòng)胸骨旁左室短軸乳頭肌切面左室長(zhǎng)軸切面肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸二維圖像右室流出道肺動(dòng)脈總干肺動(dòng)脈瓣左右肺動(dòng)脈分支劍突下四腔切面左室壁段的劃分M-超聲心動(dòng)圖的四個(gè)取樣區(qū)4區(qū)：取樣線通過(guò)主動(dòng)脈瓣3區(qū)：取樣線通過(guò)二尖瓣前葉2b區(qū)：取樣線通過(guò)二尖瓣前后葉瓣尖2a區(qū)：取樣線通過(guò)二尖瓣腱索1區(qū)：取樣線通過(guò)乳頭肌1區(qū)1區(qū)2a區(qū)2b區(qū)4區(qū)3區(qū)M型4區(qū)圖形M型2b區(qū)圖形EPSS2-5AFCD超聲心動(dòng)圖的基本測(cè)量-1RVOT21-33

主動(dòng)脈根部徑23-36

升主動(dòng)脈22-35

左房LA23-38

主動(dòng)脈瓣開(kāi)放幅度16-26M型超聲心功能測(cè)定EF值超聲心動(dòng)圖的基本測(cè)量-2測(cè)量部位正常參考值右室前壁3-5右室RV＜25間隔IVS8-11IVS運(yùn)動(dòng)幅度3-8左室舒張末內(nèi)徑LVEDD45-55（男）35-50（女）左室收縮末內(nèi)徑LVESD25-37（男）20-35（女）左室后壁LVPW8-11LVPW運(yùn)動(dòng)幅度9-15左房上下徑31-51

左右徑25-44右房上下徑34-49

左右徑29-45頻譜多普勒---正常二尖瓣血流圖舒張?jiān)缙贓峰0.6-1.3m/sEA頻譜多普勒---正常肺動(dòng)脈瓣血流圖

峰值速度0.6-0.9m/s二尖瓣狹窄的評(píng)價(jià)正常值輕度中度重度峰值壓差（mmHg）≤1010-20＞20瓣口面積（cm2）4-61.5-21.5-1.0≤1.0PHT＜180180-280＞280二尖瓣關(guān)閉不全

返流束長(zhǎng)度返流面積

面積比輕二尖瓣環(huán)附近＜4(TEE:3)＜20%中左房中部4-8(3-6)20-40重左房頂部＞8(＞6)＞40%主動(dòng)脈瓣返流程度評(píng)價(jià)返流束寬/流出道寬返流束長(zhǎng)度輕度：＜25%AV下中度：25-46%MV尖部中重度：47-64%乳頭肌水平重度：≥65%乳頭肌水平以下三尖瓣狹窄的評(píng)價(jià)正常值輕度中度重度峰值流速≤1-1.21.3-1.7＞1.7三尖瓣關(guān)閉不全

返流束長(zhǎng)度面積比輕＜近TV1/3＜20%中近中部20-40重右房頂部或入腔靜脈

＞40%肺動(dòng)脈瓣狹窄的評(píng)價(jià)

常值輕度中度重度峰值血流速度（m/s）0.6-0.9＜22-4＞4峰值壓差（mmHg）0＜50（25）50-70≥70瓣膜面積MV4-6

AV3-4TV6-8PV頻譜多普勒---正常三尖瓣血流圖舒張?jiān)缙贓峰舒張晚期A峰受呼吸影響大肺靜脈血流收縮期正向波舒張期正向波心房收縮期逆向波SDa組織多普勒顯像（TDI）二尖瓣瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)頻譜收縮波（Sm）早期舒張波（Em）晚期舒張波（Am）左房壓LAP=E/Em北醫(yī)三院ECHOxieEmSmAm右心壓力（mmHg）的測(cè)算右室收縮壓＝4×(VTR)2+右房壓（肺動(dòng)脈收縮壓）肺動(dòng)脈舒張壓＝4×(VPR)2+右房壓右房壓估測(cè)TR法：

RA正常、TR輕度+5RA輕大、TR中度+10RA明顯大、TR重度+15下腔靜脈法：右房正常、下腔靜脈內(nèi)徑正常、但隨呼吸舒縮≥50%+5右房輕大、下腔靜脈內(nèi)徑正常、但隨呼吸舒縮＜50%+10SVC擴(kuò)張時(shí)，右房壓=內(nèi)徑寬度頸靜脈法：

半臥45°，右房壓=5+頸靜脈充盈最高點(diǎn)到胸骨角垂直距離肺動(dòng)脈高壓診斷標(biāo)準(zhǔn)肺動(dòng)脈收縮壓輕30-50中50-70重＞70左心功能測(cè)定左心室收縮功能:1、左室短軸縮短率(FS)正常

>25%2、EPSS3、左心室射血分?jǐn)?shù)(EF)左心室舒張功能:二尖瓣舒張期血流E/A

肺靜脈血流(AR)<20cm/sTei指數(shù)：年齡、心率、心室?guī)缀涡螒B(tài)、心室收縮壓和舒張壓的影響

右心收縮功能測(cè)定EF≥40%目測(cè)法

正常TV收縮期向心尖移位＞2CM

輕2-1中1-0.5重＜0.5Tei指數(shù)左室0.39±0.1右室0.32±0.03二尖瓣A峰結(jié)束至下一心動(dòng)周期E峰開(kāi)始的時(shí)間a

主動(dòng)脈瓣射血時(shí)間b左心室收縮功能的測(cè)算

1、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)：正常值50