垂體瘤的護理演示文稿課件

垂體瘤的護理神經(jīng)外科張敏2014-9-2護理骨干業(yè)務講座概述臨床表現(xiàn)診斷治療術前術后護理出院指導概述垂體瘤是腦垂體發(fā)生的一種顱內(nèi)良性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的10%，為鞍區(qū)最常見的腫瘤尸檢垂體瘤發(fā)病率20%—30%，成人發(fā)病率高，對病人的生長發(fā)育、勞動能力、生育功能嚴重損害，造成一系列的社會心理影響。垂體的位置垂體位于大腦底部正中垂體窩內(nèi)，1.2×1.0×0.5cm,約750mg。向下有一薄層骨質(zhì)與蝶竇相隔，兩側(cè)緊鄰頸內(nèi)動脈，海綿竇(竇內(nèi)有動眼神經(jīng)），相距1.5cm，正上方有視神經(jīng)、視交叉。垂體瘤分類微腺瘤<1cm大腺瘤1-5cm之間巨大腺瘤5cm以上臨床表現(xiàn)

1、內(nèi)分泌功能紊亂PRL腺瘤GH腺瘤TSH腺瘤ACTH腺瘤生長激素腺瘤（GH）巨人癥、肢端肥大甲狀腺刺激素細胞腺瘤（TSH)甲亢的癥狀體征2、一般癥狀頭痛2/3患者有頭痛癥狀，間歇性發(fā)作，壓迫鞍隔所致視力視野障礙，壓迫視神經(jīng)、視交叉所致其他尿崩、嗅覺障礙等

一般癥狀診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)內(nèi)分泌檢查-銀標準CT對大型垂體瘤有診斷價值MRI-金標準治療方法手術治療鼻蝶入路垂體瘤切除術放射治療手術不徹底或可能復發(fā)的病例藥物治療溴隱亭特殊手術準備（1）加強鼻腔及口腔的護理，鍛煉張口呼吸（2）術前3日氯霉素滴鼻，口腔護理液漱口（3）術前1日剪鼻毛，清潔鼻腔，預防感染。（4）視力視野障礙者，外出專人陪伴術后護理宣教1、術后全麻臥位頭偏向一側(cè)，以免誤吸，給予吸氧，導管放入口腔。全麻清醒6小時后頭部抬高促進硬腦膜粘連愈合，利于顱內(nèi)靜脈回流，預防腦水腫，術后及時

清除口腔內(nèi)血性分泌物。術后護理宣教3、鼻腔口腔的護理：

鼻腔粘膜毛細血管豐富，凡士林砂條填塞，若鼻孔紗布被血性液體浸濕，及時更換，保持固定穩(wěn)妥，一般術后3-5天拔出。保持口腔清潔。術后護理宣教4、飲食護理

少食多餐，忌大口進食和用力咀嚼。忌煙酒生冷刺激性食物，咖啡、濃茶等興奮性飲料。術后護理宣教6、體溫的變化

經(jīng)蝶竇手術后鼻腔與顱腔直接相通,增加了顱內(nèi)感染的機率。術后3~5d是切口感染的高發(fā)階段,同時注意與術后吸收熱相鑒別。體溫過高將導致基礎代謝率增加,耗氧量增加,從而加重腦水腫,且隱性失水增多,導致水電解質(zhì)紊亂術后并發(fā)癥1、尿崩癥

由于手術時垂體后葉及垂體柄的影響,術后一過性尿崩癥發(fā)生率較高,即尿量大于250ml／h因此應監(jiān)測每小時尿量,準確記錄出入量,合理靜脈補液,保持出入量平衡。術后并發(fā)癥2、電解質(zhì)紊亂

由于尿液大量排出,可造成低血鉀!低血鈉等電解質(zhì)紊亂病人可出現(xiàn)頭暈、惡心!嘔吐,臨床上每日進行血生化檢查,監(jiān)測電解質(zhì)情況并及時補充。另外,可讓病人進食含鉀鈉高的橙子，彌猴桃，咸菜等食物。出院指導加強營養(yǎng),進食高熱量、高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的食物,宜少量多餐。注意休息,行動不便者需有人陪伴,以防跌傷。有肢體功能障礙的，應被動活動肢體,有繼發(fā)性癲癇者,不能單獨外出,不宜攀高，騎車，游泳等。隨身攜帶疾病證明單,。出院3