血糖生成指數(shù)測(cè)定方法課件

血糖生成指數(shù)測(cè)定方法

血糖生成指數(shù)測(cè)定方法

1血糖生成指數(shù)食物胰島素胰高血糖素腸道血糖食欲消化酶組織腸-胰島軸腸降糖素血糖生成指數(shù)食胰島素腸道血糖食欲消組織腸-胰島軸腸降糖素2背

景

流行病學(xué)研究：低GI和GL食物和膳食有益與肥胖、糖尿病、心血管病、某些腫瘤的預(yù)防和控制。干預(yù)性研究：低GI膳食能夠降低TG、LDL等，減少患慢性病危險(xiǎn)。

meta—分析：低GI膳食對(duì)心血管病和糖尿病有益。低GI膳食有益于糖尿病等慢性病的預(yù)防和控制，膳食GI成為預(yù)防和控制慢性病的一個(gè)新概念。背景流行病學(xué)研究：低GI和GL食物和膳3中國(guó)糖尿病膳食指南一、吃、動(dòng)平衡，合理用藥，控制血糖，

達(dá)到或維持健康體重二、主食定量，粗細(xì)搭配，全谷物、雜豆類(lèi)占1/3三、多吃蔬菜、水果適量，種類(lèi)、顏色要多樣四、常吃魚(yú)禽，蛋類(lèi)和畜肉適量，限制加工肉類(lèi)五、奶類(lèi)豆類(lèi)天天有，零食加餐合理選擇六、清淡飲食，足量飲水，限制飲酒七：定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽；注意進(jìn)餐順序八：注重自我管理，定期接受個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)中國(guó)糖尿病膳食指南一、吃、動(dòng)平衡，合理用藥，控制血糖，達(dá)到4分清幾個(gè)概念可利用碳水化合物availablecarbohydrate;AC生血糖碳水化合物glycemiccarbohydrate類(lèi)別（DP）組成分子形式單糖葡萄糖、果糖、半乳糖糖雙糖蔗糖、乳糖、麥芽糖糖醇山梨醇、甘露醇寡糖麥芽低聚糖麥芽糊精其他低聚糖低聚果糖多糖淀粉直鏈，支鏈，改性淀粉NSP纖維、半纖維，果膠分清幾個(gè)概念可利用碳水化合物availablecarbo5碳水化合物來(lái)源]

全谷物]

薯類(lèi)、根莖類(lèi)]

豆類(lèi)]

蔬菜]

水果]

脫脂奶]

糖作物]

含糖飲料DF高粗加工天然添加碳水化合物來(lái)源]全谷物DF高添加6可利用碳水化合物包括糖、淀粉（抗性淀粉除外）和部分具有生血糖作用的糖醇。

可利用碳水化合物7（不可消化）低聚糖（不可消化）多糖果聚糖(低聚果糖、果寡糖、菊粉)纖維素和纖維素衍生物棉籽糖羥丙基纖維素水蘇糖甲基纖維素低聚半乳糖阿拉伯木聚糖低聚木糖半乳聚糖—果膠—β-葡聚糖—抗性淀粉，包括變性淀粉如乙?；矸邸剐喳溠亢獦?shù)膠（瓜爾膠，阿拉伯樹(shù)膠，膠凝糖，角叉菜聚糖）—聚葡萄糖不可利用碳水化合物的組分列表（不可消化）低聚糖（不可消化）多糖果聚糖纖維素和纖維素衍生物8糖醇組分可利用碳水化合物轉(zhuǎn)化量赤蘚糖醇0甘露醇0乳糖醇0異麥芽酮糖醇10山梨醇25麥芽糖醇40麥芽糖醇糖漿b40氫化葡萄糖漿40木糖醇50麥芽糖醇糖漿a50a普通、中級(jí)、高麥芽糖醇糖漿b高聚合體麥芽糖醇糖漿常見(jiàn)糖醇可利用碳水化合物轉(zhuǎn)化量糖醇組分可利用碳水化合物轉(zhuǎn)化量赤蘚糖醇0甘露醇0乳糖醇0異麥9分清幾個(gè)概念血糖應(yīng)答glucoseresponse人體進(jìn)食一定量受試食物后所引起的餐后血糖濃度的變化。血糖生成指數(shù)glycemicindex;GI人體進(jìn)食含目標(biāo)量（通常為50g）可利用碳水化合物的食物后，一段時(shí)間內(nèi)（2h）血糖應(yīng)答曲線下面積相比空腹時(shí)的增幅除以進(jìn)食含等量可利用碳水化合物的參考食物（葡萄糖）后相應(yīng)的增幅，以百分?jǐn)?shù)表示。分清幾個(gè)概念血糖應(yīng)答glucoseresponse10分清幾個(gè)概念參考食物referencefood

用于測(cè)定食物GI值的基準(zhǔn)物質(zhì)，通常為食品級(jí)或藥品級(jí)葡萄糖或葡萄糖溶液。

參考食物的GI值定為100。

待測(cè)食物testfood

用于GI值測(cè)定的食物。

如為加工食品，要求配方組成、生產(chǎn)工藝明確。分清幾個(gè)概念參考食物referencefood11測(cè)定基本要求

GI測(cè)定應(yīng)遵守相關(guān)倫理要求。測(cè)定機(jī)構(gòu)設(shè)施與條件應(yīng)符合附錄B的要求。開(kāi)展GI測(cè)定的機(jī)構(gòu)應(yīng)具備食物檢驗(yàn)資質(zhì)和/或臨床檢驗(yàn)資質(zhì)。測(cè)定機(jī)構(gòu)應(yīng)能提供安靜、舒適、可供受試者靜坐及小范圍活動(dòng)的場(chǎng)地。測(cè)定機(jī)構(gòu)設(shè)有獨(dú)立的食物準(zhǔn)備區(qū)、抽血區(qū)、血液分離及血糖測(cè)定分區(qū)等。測(cè)定場(chǎng)所應(yīng)配備搶救或急救基本設(shè)施，防止發(fā)生應(yīng)急事件。測(cè)試機(jī)構(gòu)應(yīng)配備從事醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)工作的專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)方案設(shè)計(jì)、組織與管理；以及具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)操作。測(cè)定基本要求

GI測(cè)定應(yīng)遵守相關(guān)倫理要求。12受試者選擇受試者人數(shù)要求:

不少于12人。健康成年人（年齡在18歲～60歲），男女各半無(wú)對(duì)待測(cè)食物過(guò)敏史和不耐受史。能夠維持至少10h的空腹?fàn)顟B(tài)。近3個(gè)月內(nèi)未服用影響糖耐量的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，以及未口服避孕藥、乙酰水楊酸、類(lèi)固醇、蛋白酶抑制劑和抗精神病藥等藥物。受試者選擇受試者人數(shù)要求:不少于12人。健康成年人（年13受試食物準(zhǔn)備

受試食物準(zhǔn)備

14GI值測(cè)定準(zhǔn)備前3天飲食前1天晚餐避免高纖晚上10點(diǎn)后禁食空腹血緩慢進(jìn)入場(chǎng)地，靜坐間隔5min，抽2次空腹血進(jìn)餐從第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)5-10min內(nèi)吃完固定水量抽血15min、30min、45min、60min、90min和120保證每次試食測(cè)定采血時(shí)間點(diǎn)的一致性和準(zhǔn)確性至少3次獨(dú)立試食測(cè)定間隔72hGI值測(cè)定準(zhǔn)備前3天飲食前1天晚餐避免高纖晚上10點(diǎn)后禁食空15血樣采集基本要求血樣采集基本要求采血過(guò)程注意保暖。采血部位應(yīng)保持一致?？蛇x指尖毛細(xì)血管血（全血）或手背/肘靜脈血。采血量以滿足血糖濃度測(cè)定為宜。血樣采集后，毛細(xì)血管血立即進(jìn)行血糖濃度測(cè)定；靜脈血收集至分離膠真空采血管或含草酸鉀-氟化鈉抗凝劑的真空采血管，30min內(nèi)分離血清或血漿，2℃～8℃冰箱保存（不得超過(guò)3d），盡早測(cè)定血糖濃度。血糖濃度測(cè)定按照臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程，采用己糖激酶法或葡萄糖氧化酶法測(cè)定各時(shí)間點(diǎn)血樣的血糖濃度（ct）；考慮到方法精密度，毛細(xì)血管血不宜采用試紙條法。各時(shí)間點(diǎn)血樣的血糖濃度以重復(fù)性條件下獲得的兩次獨(dú)立測(cè)定結(jié)果的算術(shù)平均值表示，單位為毫摩爾每升（mmol/L）。血樣采集基本要求血樣采集基本要求16GI值計(jì)算

ABCDEFGI值計(jì)算

ABCDEF17結(jié)果判定

結(jié)果判定

18影響食物血糖應(yīng)答

的可能因素食物中碳水化合物種類(lèi)與含量食物的成分，如脂肪、蛋白質(zhì)、膳食纖維、抗?fàn)I養(yǎng)素食物的理化特性，如食物結(jié)構(gòu)、淀粉的結(jié)構(gòu)、食物顆粒大小、有機(jī)酸以及加工烹調(diào)方式等。影響食物血糖應(yīng)答

的可能因素食物中碳水化合物種類(lèi)與含量19不同食物GI值不同食物GI值20影響碳水化合物

生物利用度的因素

化學(xué)特性（糖特性，連接類(lèi)型，大?。?/p>

食物基質(zhì)（生物學(xué)來(lái)源，食品加工）碳水化合物食物特性（物化特性）

膳食因素（CHO，fat，Pr）

個(gè)體因素

在小腸吸收

生糖碳水化合物的利用

不生糖碳水化合物的利用

胃腸道處理（消化吸收率和程度）

進(jìn)入大腸

圖1碳水化合物生物利用度的影響因素總結(jié)

影響碳水化合物

生物利用度的因素化學(xué)特性食物基質(zhì)碳水化21食物顆粒＞酸度＆水分含量食物顆粒＞酸度＆水分含量22多謝聆聽(tīng)多謝聆聽(tīng)23血糖生成指數(shù)測(cè)定方法

血糖生成指數(shù)測(cè)定方法

24血糖生成指數(shù)食物胰島素胰高血糖素腸道血糖食欲消化酶組織腸-胰島軸腸降糖素血糖生成指數(shù)食胰島素腸道血糖食欲消組織腸-胰島軸腸降糖素25背

景

流行病學(xué)研究：低GI和GL食物和膳食有益與肥胖、糖尿病、心血管病、某些腫瘤的預(yù)防和控制。干預(yù)性研究：低GI膳食能夠降低TG、LDL等，減少患慢性病危險(xiǎn)。

meta—分析：低GI膳食對(duì)心血管病和糖尿病有益。低GI膳食有益于糖尿病等慢性病的預(yù)防和控制，膳食GI成為預(yù)防和控制慢性病的一個(gè)新概念。背景流行病學(xué)研究：低GI和GL食物和膳26中國(guó)糖尿病膳食指南一、吃、動(dòng)平衡，合理用藥，控制血糖，

達(dá)到或維持健康體重二、主食定量，粗細(xì)搭配，全谷物、雜豆類(lèi)占1/3三、多吃蔬菜、水果適量，種類(lèi)、顏色要多樣四、常吃魚(yú)禽，蛋類(lèi)和畜肉適量，限制加工肉類(lèi)五、奶類(lèi)豆類(lèi)天天有，零食加餐合理選擇六、清淡飲食，足量飲水，限制飲酒七：定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽；注意進(jìn)餐順序八：注重自我管理，定期接受個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)中國(guó)糖尿病膳食指南一、吃、動(dòng)平衡，合理用藥，控制血糖，達(dá)到27分清幾個(gè)概念可利用碳水化合物availablecarbohydrate;AC生血糖碳水化合物glycemiccarbohydrate類(lèi)別（DP）組成分子形式單糖葡萄糖、果糖、半乳糖糖雙糖蔗糖、乳糖、麥芽糖糖醇山梨醇、甘露醇寡糖麥芽低聚糖麥芽糊精其他低聚糖低聚果糖多糖淀粉直鏈，支鏈，改性淀粉NSP纖維、半纖維，果膠分清幾個(gè)概念可利用碳水化合物availablecarbo28碳水化合物來(lái)源]

全谷物]

薯類(lèi)、根莖類(lèi)]

豆類(lèi)]

蔬菜]

水果]

脫脂奶]

糖作物]

含糖飲料DF高粗加工天然添加碳水化合物來(lái)源]全谷物DF高添加29可利用碳水化合物包括糖、淀粉（抗性淀粉除外）和部分具有生血糖作用的糖醇。

可利用碳水化合物30（不可消化）低聚糖（不可消化）多糖果聚糖(低聚果糖、果寡糖、菊粉)纖維素和纖維素衍生物棉籽糖羥丙基纖維素水蘇糖甲基纖維素低聚半乳糖阿拉伯木聚糖低聚木糖半乳聚糖—果膠—β-葡聚糖—抗性淀粉，包括變性淀粉如乙?；矸邸剐喳溠亢獦?shù)膠（瓜爾膠，阿拉伯樹(shù)膠，膠凝糖，角叉菜聚糖）—聚葡萄糖不可利用碳水化合物的組分列表（不可消化）低聚糖（不可消化）多糖果聚糖纖維素和纖維素衍生物31糖醇組分可利用碳水化合物轉(zhuǎn)化量赤蘚糖醇0甘露醇0乳糖醇0異麥芽酮糖醇10山梨醇25麥芽糖醇40麥芽糖醇糖漿b40氫化葡萄糖漿40木糖醇50麥芽糖醇糖漿a50a普通、中級(jí)、高麥芽糖醇糖漿b高聚合體麥芽糖醇糖漿常見(jiàn)糖醇可利用碳水化合物轉(zhuǎn)化量糖醇組分可利用碳水化合物轉(zhuǎn)化量赤蘚糖醇0甘露醇0乳糖醇0異麥32分清幾個(gè)概念血糖應(yīng)答glucoseresponse人體進(jìn)食一定量受試食物后所引起的餐后血糖濃度的變化。血糖生成指數(shù)glycemicindex;GI人體進(jìn)食含目標(biāo)量（通常為50g）可利用碳水化合物的食物后，一段時(shí)間內(nèi)（2h）血糖應(yīng)答曲線下面積相比空腹時(shí)的增幅除以進(jìn)食含等量可利用碳水化合物的參考食物（葡萄糖）后相應(yīng)的增幅，以百分?jǐn)?shù)表示。分清幾個(gè)概念血糖應(yīng)答glucoseresponse33分清幾個(gè)概念參考食物referencefood

用于測(cè)定食物GI值的基準(zhǔn)物質(zhì)，通常為食品級(jí)或藥品級(jí)葡萄糖或葡萄糖溶液。

參考食物的GI值定為100。

待測(cè)食物testfood

用于GI值測(cè)定的食物。

如為加工食品，要求配方組成、生產(chǎn)工藝明確。分清幾個(gè)概念參考食物referencefood34測(cè)定基本要求

GI測(cè)定應(yīng)遵守相關(guān)倫理要求。測(cè)定機(jī)構(gòu)設(shè)施與條件應(yīng)符合附錄B的要求。開(kāi)展GI測(cè)定的機(jī)構(gòu)應(yīng)具備食物檢驗(yàn)資質(zhì)和/或臨床檢驗(yàn)資質(zhì)。測(cè)定機(jī)構(gòu)應(yīng)能提供安靜、舒適、可供受試者靜坐及小范圍活動(dòng)的場(chǎng)地。測(cè)定機(jī)構(gòu)設(shè)有獨(dú)立的食物準(zhǔn)備區(qū)、抽血區(qū)、血液分離及血糖測(cè)定分區(qū)等。測(cè)定場(chǎng)所應(yīng)配備搶救或急救基本設(shè)施，防止發(fā)生應(yīng)急事件。測(cè)試機(jī)構(gòu)應(yīng)配備從事醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)工作的專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)方案設(shè)計(jì)、組織與管理；以及具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)操作。測(cè)定基本要求

GI測(cè)定應(yīng)遵守相關(guān)倫理要求。35受試者選擇受試者人數(shù)要求:

不少于12人。健康成年人（年齡在18歲～60歲），男女各半無(wú)對(duì)待測(cè)食物過(guò)敏史和不耐受史。能夠維持至少10h的空腹?fàn)顟B(tài)。近3個(gè)月內(nèi)未服用影響糖耐量的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，以及未口服避孕藥、乙酰水楊酸、類(lèi)固醇、蛋白酶抑制劑和抗精神病藥等藥物。受試者選擇受試者人數(shù)要求:不少于12人。健康成年人（年36受試食物準(zhǔn)備

受試食物準(zhǔn)備

37GI值測(cè)定準(zhǔn)備前3天飲食前1天晚餐避免高纖晚上10點(diǎn)后禁食空腹血緩慢進(jìn)入場(chǎng)地，靜坐間隔5min，抽2次空腹血進(jìn)餐從第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)5-10min內(nèi)吃完固定水量抽血15min、30min、45min、60min、90min和120保證每次試食測(cè)定采血時(shí)間點(diǎn)的一致性和準(zhǔn)確性至少3次獨(dú)立試食測(cè)定間隔72hGI值測(cè)定準(zhǔn)備前3天飲食前1天晚餐避免高纖晚上10點(diǎn)后禁食空38血樣采集基本要求血樣采集基本要求采血過(guò)程注意保暖。采血部位應(yīng)保持一致。可選指尖毛細(xì)血管血（全血）或手背/肘靜脈血。采血量以滿足血糖濃度測(cè)定為宜。血樣采集后，毛細(xì)血管血立即進(jìn)行血糖濃度測(cè)定；靜脈血收集至分離膠真空采血管或含草酸鉀-氟化鈉抗凝劑的真空采血管，30min內(nèi)分離血清或血漿，2℃～8℃冰箱保存（不得超過(guò)3d）