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文檔簡介

腦內(nèi)淋巴瘤淋巴瘤的臨床與病理臨床：僅占顱內(nèi)腫瘤的0.8-1.5%，70%屬于B細胞型，但隨著AIDS和免疫缺陷及免疫抑制患者的增多，本病發(fā)生率有快速增加的趨勢。發(fā)病年齡：可發(fā)生于任何年齡，有免疫缺陷者中青年為主。好發(fā)部位：腦質(zhì)深部。常見于中線部位，如胼胝體、基底節(jié)、室旁白質(zhì)。癥狀：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、偏癱、感覺減退，少數(shù)患者變現(xiàn)為腦干、顱神經(jīng)、小腦損害和癲癇、精神障礙等。對放療敏感，一年之內(nèi)可復發(fā)，預后差。關于原發(fā)性顱內(nèi)淋巴瘤的起源尚有爭議，主要是因為顱內(nèi)無淋巴結(jié)構(gòu)。目前較為公認的是原發(fā)性腦惡性淋巴瘤以原始網(wǎng)狀細胞及許多不同類型的小神經(jīng)腳趾細胞浸潤為特征，當讓還有淋巴細胞和漿細胞，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)位于血管周圍間隙，及Virchow-Robin’s間隙，腫瘤細胞可以以此為中心向周圍浸潤形成腫塊，也可沿該間隙擴散，導致腦組織廣泛腫脹而類似腦炎。瘤細胞在血管周圍間隙內(nèi)浸潤生長，使血管內(nèi)腔變細甚至閉塞，導致血腦屏障嚴重破壞，血管內(nèi)物質(zhì)（如造影劑）很容易通過血腦屏障進入組織間隙。水腫情況：多數(shù)輕度水腫，也可見中度及重度水腫。占位效應明顯。可有瘤周小子灶，少數(shù)也可見腦膜受累。膠質(zhì)瘤

膠質(zhì)瘤內(nèi)多有鈣化、囊變、壞死，T1WI及T2WI信號多不均勻，瘤周水腫明顯，占位效應顯著，增強掃描不規(guī)則強化。炎性疾病

當淋巴瘤T2WI信號較高，呈多發(fā)斑點狀及小結(jié)節(jié)狀強化時，需要與感染性肉芽腫鑒別，有時鑒別困難，需要進行短期抗炎治療后再行檢查，如病灶增大考慮淋巴瘤。淋巴瘤MRS淋巴瘤波普成像Cho峰升高，NAA及Cr峰降低，提示神經(jīng)元細胞的損害、腫瘤細胞增值的加快，1.3ppm處出現(xiàn)高Lip峰對淋巴瘤的診斷具有高度特異性，有可能時腫瘤出現(xiàn)壞死灶，也有可能是大量巨噬細胞吞噬脂質(zhì)所致。腦膜瘤由于時腦外腫瘤，不出現(xiàn)NAA峰，可提供鑒別診斷依據(jù)，此外1.47ppm

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