實習生授課-護理工作制度課件

護理工作制度

護理工作制度

一、制度制度是什么？

是構(gòu)建人類相互行為而人為設(shè)定的約束。一、制度制度是什么？2制度的重要性沒有規(guī)矩，不成方圓規(guī)章制度，是用來規(guī)范我們行為的規(guī)則、條文，它保證了良好的秩序，是各項事業(yè)成功的重要保證。規(guī)章制度，不是針對某一個人、某一個別現(xiàn)象,而是工作發(fā)展的需要,其效果是使工作安全、高效,并可基本上防患于未然。制度的重要性沒有規(guī)矩，不成方圓3護理工作制度是醫(yī)院護理工作客觀規(guī)律的反映，具有一定程度的指令性和法規(guī)性。護理工作制度是醫(yī)院護理工作客觀規(guī)律的反映，具有一定4護理工作制度的重要性是護理工作賴以生存的體制基礎(chǔ)。是護理管理部門的行為準則。是護理人員的行為準則。是護理工作有序化運行的體制框架。護理工作制度的重要性是護理工作賴以生存的體制基礎(chǔ)。5嚴格執(zhí)行各項護理工作制度是醫(yī)院科學管理的基礎(chǔ)，是醫(yī)院護理工作正常有序運行的保證。嚴格執(zhí)行各項護理工作制度6第一六一醫(yī)院護理工作制度第一部分護理管理組織體系第二部分護理管理制度第三部分護理工作制度第四部分護理安全制度第五部分護理部門工作制度第一六一醫(yī)院護理工作制度第一部分護理管理組織體系7目錄護理人員行為規(guī)范護士值班、交接班制度查對制度分級護理制度護理告知制度護患溝通制度目錄護理人員行為規(guī)范8護理人員行為規(guī)范實習生授課-護理工作制度課件9護理人員行為規(guī)范（一）語言1、工作期間講普通話。言語文明，解釋耐心，首問負責制。2、選擇適合病人的稱呼。3、注意使用保護性醫(yī)療語言和“請、您好、謝謝、對不起、請原諒、不客氣、謝謝合作”等文明用語。護理人員行為規(guī)范（一）語言10護理人員行為規(guī)范（二）儀表1、淡妝上崗，微笑服務(wù)。2、上班時著工作服、護士鞋，工作帽，掛工作牌。3、保持服裝整潔，夏季著裙服時，裙子下擺不得露于工作服外。內(nèi)衣領(lǐng)口、袖口不外露。穿肉色或白色襪子。4、保持護士帽整潔，頭發(fā)前不過眉，后不過肩。5、不得留長指甲和染指甲，工作期間不得佩戴耳環(huán)及戒指，佩戴項鏈者不得露于工作服外，除眼疾外，不得佩戴有色眼鏡。護理人員行為規(guī)范（二）儀表11護理人員行為規(guī)范（三）舉止1、工作期間須舉止端莊，精神振作，姿態(tài)良好。2、保持良好的站、坐、行姿態(tài)，站立時挺胸、收腹，兩手在身體兩側(cè)自然下垂或輕握雙手于下腹部。坐時上身端正挺直，兩腿并攏后收，并且雙手自然置于腿上。行走時步履輕捷穩(wěn)健，自然大方。3、工作環(huán)境中，不得袖手、背手和將手插入衣袋，不得搭肩挽臂或在護士站吃東西。4、在病房巡視過程中不靠、坐病床。5、更換液體端治療盤，做各種治療推治療車。護理人員行為規(guī)范（三）舉止12護理人員行為規(guī)范（四）其他禮儀要求1、遇外來人員（包括首長、上級、外來一般人員等）應(yīng)主動起立迎接，主動問候、詢問，如為檢查組人員還應(yīng)主動報告病房基本情況并陪同檢查。2、每次見到病人，視病情給予問候。3、查房時要主動向患者和家屬問好，耐心詢問患者情況，對患者提出的問題及時給予答復。4、進行各項操作前要主動向患者問好，解釋操作過程，詢問患者情況，操作完畢要致謝。5、接聽電話及時、禮貌，勿在病房內(nèi)高聲大喊。代接電話時，及時轉(zhuǎn)達，及時回話。6、參加院內(nèi)集會，按時到會，自覺遵守會場秩序，保持良好坐姿，不遲到早退。護理人員行為規(guī)范（四）其他禮儀要求13護士值班、交接班制度實習生授課-護理工作制度課件14護士值班、交接班制度

（一）值班1、單獨值班人員應(yīng)為注冊護士；未取得執(zhí)業(yè)證書的護士原則上不準單獨值班；新來院護士經(jīng)培訓、臨床帶教、考核合格后，由護士長報護理部進行資質(zhì)審批，在個人技術(shù)檔案中記錄考核成績，并附資格考試合格成績單，方可單獨值班。2、各病區(qū)24小時均設(shè)值班人員。值班人員必須精力集中，堅守崗位，履行職責，認真填寫值班記錄；夜間或節(jié)假日設(shè)立二線班值班人員。護士值班、交接班制度（一）值班15護士值班、交接班制度3、未經(jīng)交接班，值班人員不得擅自離開崗位，以確保診療、護理工作不間斷。4、值班人員要按時巡視傷病員，掌握病情，發(fā)現(xiàn)病情變化要及時向值班醫(yī)生報告。5、值班人員要按職責完成新入院或急診傷病員的收容及一切處置工作，并積極參加病室內(nèi)危重傷病員的搶救工作。護士值班、交接班制度3、未經(jīng)交接班，值班人員不得擅自離開崗位16護士值班、交接班制度6、值班人員要按時完成各項治療護理工作，認真執(zhí)行查對制度，防止差錯、事故，并負有指導實習、進修護士和衛(wèi)生員工作、進行病區(qū)管理的責任。7、值班人員要負責病室及探視、陪伴人員的管理，督促探視人員按時離院，遇有可疑人要詢問，遇有重要或異常情況應(yīng)及時向上級報告。護士值班、交接班制度6、值班人員要按時完成各項治療護理工作，17案例：如某孕婦因高血壓妊娠中毒癥而住進醫(yī)院。入院1周后患者出現(xiàn)惡心、頭暈。醫(yī)囑：冬眠靈1號2毫升肌肉注射。護士于當天下午執(zhí)行了醫(yī)囑。晚8時左右，病人癥狀仍末緩解。再次用冬眠靈l號2毫升肌肉注射，以后病人入睡。夜間護士曾一次巡視病房，均以為病人是正常入睡，并未走近床邊聽聽呼吸，摸摸脈搏。次晨6時該護士去病房發(fā)藥時，才發(fā)現(xiàn)病人口唇、面部及四肢青紫，牙關(guān)緊閉、心跳、呼吸全無。案例：如某孕婦因高血壓妊娠中毒癥而住進醫(yī)院。入院1周后患者出18護士值班、交接班制度（二）交班1、正常工作日時間，病區(qū)每日早8:00集體交接班一次，全體護理人員參加。其他時間的交班由當班護士負責，并有接班人員按照程序認真交接。2、交班前，值班護士應(yīng)完成好各種護理記錄，檢查各項工作完成情況，防止錯誤或遺漏。護士值班、交接班制度（二）交班19護士值班、交接班制度3、交班流程：交班護士按規(guī)定內(nèi)容和?？魄闆r陳述交班報告，床旁交接患傷病員，與責任護士、藥療班護士交接液體和用藥情況。4、床旁交接的內(nèi)容是：危重、新入院、當日手術(shù)、正在輸液和一級護理的傷病員以及存在護理風險的傷病員；主要交接傷病員的病情、治療、護理、皮膚、液體輸入、醫(yī)囑執(zhí)行及新入傷病員的一般情況。護士值班、交接班制度3、交班流程：交班護士按規(guī)定內(nèi)容和?？魄?0護士值班、交接班制度（三）接班1、接班人員做好接班前準備：著裝整齊、儀表端莊、精神飽滿。2、參加交班，精力集中，認真聽取交班人員所交的各項情況。隨同交班人員一起到床頭接班，察看傷病員。對交接內(nèi)容有疑問的應(yīng)主動提出，以明確情況。3、當面查對，清點毒麻藥和有關(guān)物品、器材，進行登記并簽名。4、交接班要認真仔細，接班人員接班后要對職責范圍內(nèi)的一切護理問題負責。護士值班、交接班制度（三）接班21查對制度實習生授課-護理工作制度課件22案例1：藥名查對失誤有一名出生剛40天的患兒，因輕咳、間斷性抽搐3天于16時40分在某醫(yī)院兒科住院，入院診斷佝僂病性低鈣抽搐、上呼吸道感染，其中一項醫(yī)囑是10%葡萄糖7ml加5%氯化鈣5ml緩慢靜脈注射。兒科護士李某拿著處方去藥房取藥，值班藥劑人員將10%氯化鉀注射液10ml誤認為是5%的氯化鈣10ml一支發(fā)出。值班護士也沒有查對，便將氯化鉀當作氯化鈣加入10%葡萄糖7ml中，給患兒靜脈緩慢注射，注射中患兒就出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺、心跳停止，經(jīng)搶救無效死亡。搶救結(jié)束發(fā)現(xiàn)推注藥物的注射器上套著10%的氯化鉀安瓿，才發(fā)現(xiàn)問題的癥結(jié)。案例1：藥名查對失誤有一名出生剛40天的患兒，因23案例2：病人姓名床號查對失誤

某護士將本該給甲產(chǎn)婦用的催產(chǎn)素注射到同病房的乙產(chǎn)婦身上，結(jié)果造成了乙產(chǎn)婦子宮強直性收縮，使胎兒室息死亡。

一護士將本該給肺內(nèi)感染患者注射的青霉素用到了支氣管哮喘患者的身上，造成后者過敏性休克死亡。案例2：病人姓名床號查對失誤某護士將本24查對制度1、醫(yī)囑查對制度（1）轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)記錄處理時間，及時查對并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚，方可執(zhí)行。（2）搶救傷病員執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)復述一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。并暫時保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后再棄去。（3）整理、轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、注射、服藥、其他治療等）后須經(jīng)兩人查對。（4）醫(yī)囑必須每班查對，辦公室護士負責每日醫(yī)囑查對。護士長每周大查對一次，護士長不在時須指定護士進行查對并簽名，如有問題及時糾正。查對制度1、醫(yī)囑查對制度25查對制度2、給藥查對制度（1）給藥必須嚴格執(zhí)行“三查、七對、一注意”。三查：用藥前查、用藥中查、用藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用藥時間、用法。一注意：用藥過程中及用藥后注意觀察藥物療效及副作用，做好記錄。查對制度2、給藥查對制度26查對制度（2）清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量，有無變質(zhì)、混濁、沉淀、絮狀物等，檢查標簽，有效期和批號，如不符合要求不得使用。（3）擺藥后須經(jīng)第二人認真核對后方可執(zhí)行。查對制度27查對制度（4）對易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問傷病員有無過敏史。需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可遵醫(yī)囑執(zhí)行；如皮試陽性或缺藥，應(yīng)及時記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。（5）使用毒、麻、限、劇藥時，用前須反復核對，使用后保留安瓿備查，剩余藥液經(jīng)兩人銷毀，同時在毒、麻藥品管理記錄本上登記并簽全名。查對制度（4）對易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問傷病員有無過敏史28查對制度（6）靜脈用藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。（7）給藥、注射、處置時，如傷病員提出疑問，應(yīng)及時查清后方可執(zhí)行，并向傷病員解釋。查對制度（6）靜脈用藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同時使29查對制度3、輸血查對制度（1）醫(yī)護人員取血時應(yīng)與發(fā)血人員共同做好“三查八對”。

三查：查對輸血記錄單及血袋標簽各項內(nèi)容；查對血袋有無破損及滲漏；查對血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。

八對：對姓名、性別、床號、住院號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量。查對制度3、輸血查對制度30查對制度（2）輸血時由兩名醫(yī)護人員持傷病員病歷、交叉配血報告單、血袋共同核對傷病員姓名、病案號、血型（包括Rh因子），血液成份、有無凝集反應(yīng)及獻血者編碼、血型、儲血號、血液有效期。讓傷病員自述姓名及血型，經(jīng)核對無誤后，開始進行輸注，并兩人簽名。查對制度（2）輸血時由兩名醫(yī)護人員持傷病員病歷、交叉配血報告31查對制度（3）輸血時要遵循護理操作常規(guī)的要求，嚴格無菌操作、密切觀察生命體征、穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象，在規(guī)定的時間內(nèi)輸完，防止時間過長血液變質(zhì)。查對制度（3）輸血時要遵循護理操作常規(guī)的要求，嚴格無菌操作、32查對制度（4）輸血過程中注意輸血反應(yīng)，輸血15分鐘嚴密觀察輸血反應(yīng)。發(fā)生輸血反應(yīng)應(yīng)當立即停止輸血，及時報告醫(yī)生、科室領(lǐng)導，按照規(guī)定妥善急救處理；將未輸完的血液封存及時送至輸血科進行檢測，將原袋余血妥善保管24小時，查明發(fā)生輸血反應(yīng)的原因。查對制度（4）輸血過程中注意輸血反應(yīng)，輸血15分鐘嚴密觀察輸33分級護理制度實習生授課-護理工作制度課件34分級護理制度

分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。分級護理制度分級護理是指患者在住院期間，35分級護理制度使用對象護理要點1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；2.重癥監(jiān)護患者；3.各種復雜或者大手術(shù)后的者；4.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的者；5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；6.實施連續(xù)性腎臟代替治療，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的者；7.其他有生命危險，需要嚴格監(jiān)護生命體征的患者。

1.嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；4.根據(jù)病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實施床旁交接班。特級護理分級護理制度使用對象護理要點1.病情危重，隨時可能發(fā)生病36分級護理制度使用對象護理要點1.病情趨向穩(wěn)定的重者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.提供護理相關(guān)的健康指導。一級護理分級護理制度使用對象護理要點1.病情趨向穩(wěn)定的重者；1.每37分級護理制度使用對象護理要點1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。1.每2小時巡視患者，觀察患者病情化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；5.提供護理相關(guān)的健康指導。1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復期的患者。1.每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4.提供護理相關(guān)的健康指導。二級護理三級護理分級護理制度使用對象護理要點1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；138案例：患者陳某，男性，20歲，戰(zhàn)士，因大葉性肺炎入院。入院后接受常規(guī)治療，夜間突然病情變化，出現(xiàn)中毒性休克、心肌炎等癥狀，改為特級護理，經(jīng)抗感染等各項治療數(shù)日后，病情逐漸穩(wěn)定，改為一級護理，由于護理員業(yè)務(wù)不熟，擅自扶患者下床入廁，致心力衰竭，呼吸、心跳停止，搶救無效死亡。案例：患者陳某，男性，20歲，戰(zhàn)士，因大39護理告知制度實習生授課-護理工作制度課件40護理告知制度

1、護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑落實各項護理，執(zhí)行各項護理操作前，應(yīng)尊重傷病員知情權(quán)，認真履行告知義務(wù)。2、評估傷病員意識狀態(tài)、文化程度及溝通能力，用適宜的方式和通俗的語言告訴傷病員/家屬護理操作的目的和必要性。護理告知制度1、護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑落實各項護理，執(zhí)行各項護理41護理告知制度3、通過口頭解釋或圖片形式告訴傷病員/家屬該項護理操作的流程、注意事項及可能由帶來的不適，取得傷病員配合。4、操作中應(yīng)耐心、細心、誠心地對待傷病員，使用文明用語，避免訓斥或命令傷病員，動作輕柔，盡可能減輕操作帶來的不適及痛苦。5、無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)及時道歉，爭取傷病員的理解和原諒。護理告知制度3、通過口頭解釋或圖片形式告訴傷病員/家屬該項護42案例：治療副作用觀察交待不清

王某因感冒到醫(yī)院門診部輸液治療，輸液完畢后即離開醫(yī)院。結(jié)果患者在離開醫(yī)院的回家途中，發(fā)生了輸液遲發(fā)性反應(yīng)，王某當即倒在大街上，120急救車趕到時患者已經(jīng)呼吸心跳停止，經(jīng)搶救無效死亡。對于王某輸液后在回家路上發(fā)生遲發(fā)性反應(yīng)，家屬認為，由于護士沒有告知患者在輸完液后應(yīng)該在醫(yī)院休息半小時左右再離開，導致患者發(fā)生輸液反應(yīng)時沒有救治條件，要求醫(yī)院承擔賠償責任。案例：治療副作用觀察交待不清王某43案例：護理風險告知不夠

張某是間歇性精神病患者，因骨折住進某綜合醫(yī)院骨科治療。入院時家屬給醫(yī)師和護士都介紹了患者有精神病史，醫(yī)師、護士看到患者表現(xiàn)與常人無異而不予重視。住院近1月，患者出現(xiàn)情緒低落、悲觀等表現(xiàn)，醫(yī)師考慮患者精神病復發(fā)，要求護理人員通知家屬來人陪護，并且要求24小時陪護，以防病人自殺、傷人、毀物。但是護士僅要求患者家屬留人陪護，沒有告知任何理由和陪護要求。一天患者乘家屬外出時跳樓自殺?；颊呒覍俦硎踞t(yī)方?jīng)]有充分告知患者可能出現(xiàn)的意外情況和護理要求，從而提出賠償。案例：護理風險告知不夠張某是44護患溝通制度1、護士必須具備主動溝通的意識，關(guān)心傷病員，切實為傷病員解決實際問題。2、滿足傷病員的護理需要。3、在護患溝通過程中應(yīng)使用文明用語，禁止使用服務(wù)忌語。4、護患溝通中實行“首問負責制”，對傷病員及家屬提出的問題與建議，應(yīng)耐心地回答和接受，以解除疑慮，讓傷病員和家屬放心，配合治療和護理。護患溝通制度1、護士必須具備主動溝通的意識，關(guān)心傷病員，切實45護患溝通制度5、護患溝通的形式要因人制宜，注重實效。6、護患溝通的效果納入質(zhì)量控制與績效考評。7、注重溝通技巧，以保證護患溝通的有效性。8、基本要求：尊重、誠信、同情、耐心。護患溝通制度5、護患溝通的形式要因人制宜，注重實效。46對于我們經(jīng)常碰到的欠費催款，可能會有以下兩種情形：

護士甲：婆婆啊，我都告訴你好幾次了，你欠款2000多元了，今天無論如何要讓你的家人把錢交了，否則我們就停止用藥了。

護士乙：婆婆啊，今天是不是感覺好多了？不要心急呀，再配合我們治一個療程，您就可以出院了。噢，對了，住院處通知我們說您需要再補交住院費，麻煩您通知家人過來交一下。等家人來了，我可以帶他去交的。

請問：你是護士甲,還是護士??????????對于我們經(jīng)常碰到的欠費催款，可能會有以下兩種情形：

47護患溝通制度一個技巧：學會傾聽，即多聽傷病員及家屬的傾訴，為其提供表達意見和宣泄的機會，以收集更多的信息。二個掌握：掌握傷病員的病情、檢查結(jié)果、治療情況、心理狀況；掌握其醫(yī)療費用支付情況。

三個注意：注意傷病員及家屬的受教育程度、情緒狀態(tài)及對溝通的感受；注意其對病情的認知程度和對溝通交流的期望值；注意自身的情緒反應(yīng)、心態(tài)和自我調(diào)適的能力。護患溝通制度一個技巧：學會傾聽，即多聽傷病員及家屬的48護患溝通制度

四個避免：避免使用刺激性語言；避免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點；避免使用過多的專業(yè)術(shù)語；避免強求對方立即接受醫(yī)護人員的意見和事實。

五個主動:初次見面主動介紹，傷病員出入院主動迎送，住院全程主動提供健康教育，主動解答疑問，主動溝通。

六個規(guī)范：迎送禮節(jié)規(guī)范、服務(wù)用語文明規(guī)范、工作著裝整潔規(guī)范、稱呼禮貌規(guī)范、技術(shù)操作程序規(guī)范、征詢意見態(tài)度規(guī)范。

護患溝通制度四個避免：避免使用刺激性語言；避免壓抑對49護患溝通制度

七個有聲：傷病員來院有迎聲、咨詢有回答聲、出院有送別聲、服務(wù)有稱呼聲、得到合作后有致謝聲、工作不到位或失誤時有道歉聲、接聽電話有問候聲。護患溝通制度七個有聲：傷病員來院有迎聲、咨詢有回答聲50“病人以性命相托，我們怎能不誠惶誠恐，

從醫(yī)如臨深淵，如履薄冰?！薄本﹨f(xié)和醫(yī)院老前輩張孝騫名言“病人以性命相托，我們怎能不誠惶誠恐，51感謝您的聆聽！感謝您的聆聽！52

護理工作制度

護理工作制度

一、制度制度是什么？

是構(gòu)建人類相互行為而人為設(shè)定的約束。一、制度制度是什么？54制度的重要性沒有規(guī)矩，不成方圓規(guī)章制度，是用來規(guī)范我們行為的規(guī)則、條文，它保證了良好的秩序，是各項事業(yè)成功的重要保證。規(guī)章制度，不是針對某一個人、某一個別現(xiàn)象,而是工作發(fā)展的需要,其效果是使工作安全、高效,并可基本上防患于未然。制度的重要性沒有規(guī)矩，不成方圓55護理工作制度是醫(yī)院護理工作客觀規(guī)律的反映，具有一定程度的指令性和法規(guī)性。護理工作制度是醫(yī)院護理工作客觀規(guī)律的反映，具有一定56護理工作制度的重要性是護理工作賴以生存的體制基礎(chǔ)。是護理管理部門的行為準則。是護理人員的行為準則。是護理工作有序化運行的體制框架。護理工作制度的重要性是護理工作賴以生存的體制基礎(chǔ)。57嚴格執(zhí)行各項護理工作制度是醫(yī)院科學管理的基礎(chǔ)，是醫(yī)院護理工作正常有序運行的保證。嚴格執(zhí)行各項護理工作制度58第一六一醫(yī)院護理工作制度第一部分護理管理組織體系第二部分護理管理制度第三部分護理工作制度第四部分護理安全制度第五部分護理部門工作制度第一六一醫(yī)院護理工作制度第一部分護理管理組織體系59目錄護理人員行為規(guī)范護士值班、交接班制度查對制度分級護理制度護理告知制度護患溝通制度目錄護理人員行為規(guī)范60護理人員行為規(guī)范實習生授課-護理工作制度課件61護理人員行為規(guī)范（一）語言1、工作期間講普通話。言語文明，解釋耐心，首問負責制。2、選擇適合病人的稱呼。3、注意使用保護性醫(yī)療語言和“請、您好、謝謝、對不起、請原諒、不客氣、謝謝合作”等文明用語。護理人員行為規(guī)范（一）語言62護理人員行為規(guī)范（二）儀表1、淡妝上崗，微笑服務(wù)。2、上班時著工作服、護士鞋，工作帽，掛工作牌。3、保持服裝整潔，夏季著裙服時，裙子下擺不得露于工作服外。內(nèi)衣領(lǐng)口、袖口不外露。穿肉色或白色襪子。4、保持護士帽整潔，頭發(fā)前不過眉，后不過肩。5、不得留長指甲和染指甲，工作期間不得佩戴耳環(huán)及戒指，佩戴項鏈者不得露于工作服外，除眼疾外，不得佩戴有色眼鏡。護理人員行為規(guī)范（二）儀表63護理人員行為規(guī)范（三）舉止1、工作期間須舉止端莊，精神振作，姿態(tài)良好。2、保持良好的站、坐、行姿態(tài)，站立時挺胸、收腹，兩手在身體兩側(cè)自然下垂或輕握雙手于下腹部。坐時上身端正挺直，兩腿并攏后收，并且雙手自然置于腿上。行走時步履輕捷穩(wěn)健，自然大方。3、工作環(huán)境中，不得袖手、背手和將手插入衣袋，不得搭肩挽臂或在護士站吃東西。4、在病房巡視過程中不靠、坐病床。5、更換液體端治療盤，做各種治療推治療車。護理人員行為規(guī)范（三）舉止64護理人員行為規(guī)范（四）其他禮儀要求1、遇外來人員（包括首長、上級、外來一般人員等）應(yīng)主動起立迎接，主動問候、詢問，如為檢查組人員還應(yīng)主動報告病房基本情況并陪同檢查。2、每次見到病人，視病情給予問候。3、查房時要主動向患者和家屬問好，耐心詢問患者情況，對患者提出的問題及時給予答復。4、進行各項操作前要主動向患者問好，解釋操作過程，詢問患者情況，操作完畢要致謝。5、接聽電話及時、禮貌，勿在病房內(nèi)高聲大喊。代接電話時，及時轉(zhuǎn)達，及時回話。6、參加院內(nèi)集會，按時到會，自覺遵守會場秩序，保持良好坐姿，不遲到早退。護理人員行為規(guī)范（四）其他禮儀要求65護士值班、交接班制度實習生授課-護理工作制度課件66護士值班、交接班制度

（一）值班1、單獨值班人員應(yīng)為注冊護士；未取得執(zhí)業(yè)證書的護士原則上不準單獨值班；新來院護士經(jīng)培訓、臨床帶教、考核合格后，由護士長報護理部進行資質(zhì)審批，在個人技術(shù)檔案中記錄考核成績，并附資格考試合格成績單，方可單獨值班。2、各病區(qū)24小時均設(shè)值班人員。值班人員必須精力集中，堅守崗位，履行職責，認真填寫值班記錄；夜間或節(jié)假日設(shè)立二線班值班人員。護士值班、交接班制度（一）值班67護士值班、交接班制度3、未經(jīng)交接班，值班人員不得擅自離開崗位，以確保診療、護理工作不間斷。4、值班人員要按時巡視傷病員，掌握病情，發(fā)現(xiàn)病情變化要及時向值班醫(yī)生報告。5、值班人員要按職責完成新入院或急診傷病員的收容及一切處置工作，并積極參加病室內(nèi)危重傷病員的搶救工作。護士值班、交接班制度3、未經(jīng)交接班，值班人員不得擅自離開崗位68護士值班、交接班制度6、值班人員要按時完成各項治療護理工作，認真執(zhí)行查對制度，防止差錯、事故，并負有指導實習、進修護士和衛(wèi)生員工作、進行病區(qū)管理的責任。7、值班人員要負責病室及探視、陪伴人員的管理，督促探視人員按時離院，遇有可疑人要詢問，遇有重要或異常情況應(yīng)及時向上級報告。護士值班、交接班制度6、值班人員要按時完成各項治療護理工作，69案例：如某孕婦因高血壓妊娠中毒癥而住進醫(yī)院。入院1周后患者出現(xiàn)惡心、頭暈。醫(yī)囑：冬眠靈1號2毫升肌肉注射。護士于當天下午執(zhí)行了醫(yī)囑。晚8時左右，病人癥狀仍末緩解。再次用冬眠靈l號2毫升肌肉注射，以后病人入睡。夜間護士曾一次巡視病房，均以為病人是正常入睡，并未走近床邊聽聽呼吸，摸摸脈搏。次晨6時該護士去病房發(fā)藥時，才發(fā)現(xiàn)病人口唇、面部及四肢青紫，牙關(guān)緊閉、心跳、呼吸全無。案例：如某孕婦因高血壓妊娠中毒癥而住進醫(yī)院。入院1周后患者出70護士值班、交接班制度（二）交班1、正常工作日時間，病區(qū)每日早8:00集體交接班一次，全體護理人員參加。其他時間的交班由當班護士負責，并有接班人員按照程序認真交接。2、交班前，值班護士應(yīng)完成好各種護理記錄，檢查各項工作完成情況，防止錯誤或遺漏。護士值班、交接班制度（二）交班71護士值班、交接班制度3、交班流程：交班護士按規(guī)定內(nèi)容和專科情況陳述交班報告，床旁交接患傷病員，與責任護士、藥療班護士交接液體和用藥情況。4、床旁交接的內(nèi)容是：危重、新入院、當日手術(shù)、正在輸液和一級護理的傷病員以及存在護理風險的傷病員；主要交接傷病員的病情、治療、護理、皮膚、液體輸入、醫(yī)囑執(zhí)行及新入傷病員的一般情況。護士值班、交接班制度3、交班流程：交班護士按規(guī)定內(nèi)容和?？魄?2護士值班、交接班制度（三）接班1、接班人員做好接班前準備：著裝整齊、儀表端莊、精神飽滿。2、參加交班，精力集中，認真聽取交班人員所交的各項情況。隨同交班人員一起到床頭接班，察看傷病員。對交接內(nèi)容有疑問的應(yīng)主動提出，以明確情況。3、當面查對，清點毒麻藥和有關(guān)物品、器材，進行登記并簽名。4、交接班要認真仔細，接班人員接班后要對職責范圍內(nèi)的一切護理問題負責。護士值班、交接班制度（三）接班73查對制度實習生授課-護理工作制度課件74案例1：藥名查對失誤有一名出生剛40天的患兒，因輕咳、間斷性抽搐3天于16時40分在某醫(yī)院兒科住院，入院診斷佝僂病性低鈣抽搐、上呼吸道感染，其中一項醫(yī)囑是10%葡萄糖7ml加5%氯化鈣5ml緩慢靜脈注射。兒科護士李某拿著處方去藥房取藥，值班藥劑人員將10%氯化鉀注射液10ml誤認為是5%的氯化鈣10ml一支發(fā)出。值班護士也沒有查對，便將氯化鉀當作氯化鈣加入10%葡萄糖7ml中，給患兒靜脈緩慢注射，注射中患兒就出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺、心跳停止，經(jīng)搶救無效死亡。搶救結(jié)束發(fā)現(xiàn)推注藥物的注射器上套著10%的氯化鉀安瓿，才發(fā)現(xiàn)問題的癥結(jié)。案例1：藥名查對失誤有一名出生剛40天的患兒，因75案例2：病人姓名床號查對失誤

某護士將本該給甲產(chǎn)婦用的催產(chǎn)素注射到同病房的乙產(chǎn)婦身上，結(jié)果造成了乙產(chǎn)婦子宮強直性收縮，使胎兒室息死亡。

一護士將本該給肺內(nèi)感染患者注射的青霉素用到了支氣管哮喘患者的身上，造成后者過敏性休克死亡。案例2：病人姓名床號查對失誤某護士將本76查對制度1、醫(yī)囑查對制度（1）轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)記錄處理時間，及時查對并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚，方可執(zhí)行。（2）搶救傷病員執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)復述一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。并暫時保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后再棄去。（3）整理、轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、注射、服藥、其他治療等）后須經(jīng)兩人查對。（4）醫(yī)囑必須每班查對，辦公室護士負責每日醫(yī)囑查對。護士長每周大查對一次，護士長不在時須指定護士進行查對并簽名，如有問題及時糾正。查對制度1、醫(yī)囑查對制度77查對制度2、給藥查對制度（1）給藥必須嚴格執(zhí)行“三查、七對、一注意”。三查：用藥前查、用藥中查、用藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用藥時間、用法。一注意：用藥過程中及用藥后注意觀察藥物療效及副作用，做好記錄。查對制度2、給藥查對制度78查對制度（2）清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量，有無變質(zhì)、混濁、沉淀、絮狀物等，檢查標簽，有效期和批號，如不符合要求不得使用。（3）擺藥后須經(jīng)第二人認真核對后方可執(zhí)行。查對制度79查對制度（4）對易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問傷病員有無過敏史。需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可遵醫(yī)囑執(zhí)行；如皮試陽性或缺藥，應(yīng)及時記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。（5）使用毒、麻、限、劇藥時，用前須反復核對，使用后保留安瓿備查，剩余藥液經(jīng)兩人銷毀，同時在毒、麻藥品管理記錄本上登記并簽全名。查對制度（4）對易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問傷病員有無過敏史80查對制度（6）靜脈用藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。（7）給藥、注射、處置時，如傷病員提出疑問，應(yīng)及時查清后方可執(zhí)行，并向傷病員解釋。查對制度（6）靜脈用藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同時使81查對制度3、輸血查對制度（1）醫(yī)護人員取血時應(yīng)與發(fā)血人員共同做好“三查八對”。

三查：查對輸血記錄單及血袋標簽各項內(nèi)容；查對血袋有無破損及滲漏；查對血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。

八對：對姓名、性別、床號、住院號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量。查對制度3、輸血查對制度82查對制度（2）輸血時由兩名醫(yī)護人員持傷病員病歷、交叉配血報告單、血袋共同核對傷病員姓名、病案號、血型（包括Rh因子），血液成份、有無凝集反應(yīng)及獻血者編碼、血型、儲血號、血液有效期。讓傷病員自述姓名及血型，經(jīng)核對無誤后，開始進行輸注，并兩人簽名。查對制度（2）輸血時由兩名醫(yī)護人員持傷病員病歷、交叉配血報告83查對制度（3）輸血時要遵循護理操作常規(guī)的要求，嚴格無菌操作、密切觀察生命體征、穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象，在規(guī)定的時間內(nèi)輸完，防止時間過長血液變質(zhì)。查對制度（3）輸血時要遵循護理操作常規(guī)的要求，嚴格無菌操作、84查對制度（4）輸血過程中注意輸血反應(yīng)，輸血15分鐘嚴密觀察輸血反應(yīng)。發(fā)生輸血反應(yīng)應(yīng)當立即停止輸血，及時報告醫(yī)生、科室領(lǐng)導，按照規(guī)定妥善急救處理；將未輸完的血液封存及時送至輸血科進行檢測，將原袋余血妥善保管24小時，查明發(fā)生輸血反應(yīng)的原因。查對制度（4）輸血過程中注意輸血反應(yīng)，輸血15分鐘嚴密觀察輸85分級護理制度實習生授課-護理工作制度課件86分級護理制度

分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。分級護理制度分級護理是指患者在住院期間，87分級護理制度使用對象護理要點1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；2.重癥監(jiān)護患者；3.各種復雜或者大手術(shù)后的者；4.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的者；5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；6.實施連續(xù)性腎臟代替治療，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的者；7.其他有生命危險，需要嚴格監(jiān)護生命體征的患者。

1.嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；4.根據(jù)病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實施床旁交接班。特級護理分級護理制度使用對象護理要點1.病情危重，隨時可能發(fā)生病88分級護理制度使用對象護理要點1.病情趨向穩(wěn)定的重者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.提供護理相關(guān)的健康指導。一級護理分級護理制度使用對象護理要點1.病情趨向穩(wěn)定的重者；1.每89分級護理制度使用對象護理要點1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。1.每2小時巡視患者，觀察患者病情化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；5.提供護理相關(guān)的健康指導。1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復期的患者。1.每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4.提供護理相關(guān)的健康指導。二級護理三級護理分級護理制度使用對象護理要點1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；190案例：患者陳某，男性，20歲，戰(zhàn)士，因大葉性肺炎入院。入院后接受常規(guī)治療，夜間突然病情變化，出現(xiàn)中毒性休克、心肌炎等癥狀，改為特級護理，經(jīng)抗感染等各項治療數(shù)日后，病情逐漸穩(wěn)定，改為一級護理，由于護理員業(yè)務(wù)不熟，擅自扶患者下床入廁，致心力衰竭，呼吸、心跳停止，搶救無效死亡。案例：患者陳某，男性，20歲，戰(zhàn)士，因大91護理告知制度實習生授課-護理工作制度課件92護理告知制度

1、護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑落實各項護理，執(zhí)行各項護理操作前，應(yīng)尊重傷病員知情權(quán)，認真履行告知義務(wù)。2、評估傷病員意識狀態(tài)、文化程度及溝通能力，用適宜的方式和通俗的語言告訴傷病員/家屬護理操作的目的和必要性。護理告知制度1、護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑落實各項護理，執(zhí)行各項護理93護理告知制度3、通過口頭解釋或圖片形式告訴傷病員/家屬該項護理操作的流程、注意事項及可能由帶來的不適，取得傷病員配合。4、操作中應(yīng)耐心、細心、誠心地對待傷病員，使用文明用語，避免訓斥或命令傷病員，動作輕柔，盡可能減輕操作帶來的不適及痛苦。5、無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)及時道歉，爭取傷病員的理解和原諒。護理告知制度3、通過口頭解釋或圖片形式告訴傷病員/家屬該項護94案例：治療副作用觀察交待不清

王某因感冒到醫(yī)院門診部輸液治療，輸液完畢后即離開醫(yī)院。結(jié)果患者在離開醫(yī)院的回家途中，發(fā)生了輸液遲發(fā)性反應(yīng)，王某當即倒在大街上，120急救車趕到時患者已經(jīng)呼吸心跳停止，經(jīng)搶救無效死亡。對于王某輸液后在回家路上發(fā)生遲發(fā)性反應(yīng)，家屬認為，由于護士沒有告知患者在輸完液后應(yīng)該在