腕關(guān)節(jié)軟骨損傷課件

第三節(jié)腕軟骨盤損傷解剖特點(diǎn)下尺橈關(guān)節(jié)又橈骨遠(yuǎn)端的尺骨切跡與尺骨小頭組成。關(guān)節(jié)背、掌側(cè)有背側(cè)及掌側(cè)韌帶相連。關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)有一軟骨盤（也稱腕三角軟骨、腕三角軟骨盤、腕三角纖維軟骨盤）。軟骨盤參與構(gòu)成橈腕關(guān)節(jié)。近側(cè)遮蓋下尺橈關(guān)節(jié)隔開橈腕關(guān)節(jié)。軟骨盤本身為纖維軟骨，周圍厚中央薄，額狀面呈三角形。尺側(cè)尖端止于尺骨莖突基部小凹、尺側(cè)副韌帶的橈側(cè)。橈側(cè)緣與橈骨關(guān)節(jié)面的軟骨相連。背、掌側(cè)有橫纖維與背、掌側(cè)韌帶相連。二、癥狀與診斷主要癥狀是下尺橈關(guān)節(jié)及軟骨盤周疼痛。前臂旋轉(zhuǎn)、腕尺傾、背伸痛。如果下尺橈關(guān)節(jié)損傷，可有關(guān)節(jié)松弛感。軟骨盤破裂可有交鎖、聲響、憋感等癥狀。檢查：急性期可有腫脹。下尺橈關(guān)節(jié)壓痛或軟骨盤邊緣壓痛。特異壓痛點(diǎn)在下尺橈關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端掌背側(cè)和尺骨莖突掌、背側(cè)的橈側(cè)關(guān)節(jié)面的間隙處。如下尺橈關(guān)節(jié)脫位或半脫位可見尺骨小頭隆突。被動(dòng)或主動(dòng)抗阻前臂旋轉(zhuǎn)痛，抗阻力腕橈側(cè)傾痛或有下尺橈關(guān)節(jié)松弛，響聲。偶有錯(cuò)位的尺骨小頭壓迫尺神經(jīng)出現(xiàn)癥狀。

X線檢查：出明顯下尺橈關(guān)節(jié)脫位有陽性所見外，一般無陽性所見，關(guān)節(jié)造影盡對(duì)軟骨盤破裂有參考意義，造影劑注入橈腕關(guān)節(jié)，如破裂可見下尺橈關(guān)節(jié)內(nèi)有造影劑。但部分軟骨盤有中央穿孔變異。三、治療與傷后訓(xùn)練急性損傷(1)一次性急性損傷若損傷及下尺橈關(guān)節(jié)韌帶甚至脫位，或軟骨盤邊緣韌帶附著處傷，治療及時(shí)可以治愈，采用長(zhǎng)臂石膏固定3到4周為宜。如旋前動(dòng)作致傷則認(rèn)為背側(cè)韌帶損傷，一旋后位固定。反之，宜旋前位固定。也可配合理療。慢性損傷：1運(yùn)動(dòng)員的軟骨盤以逐漸勞損傷者為多。一般認(rèn)為主要病變?cè)谲浌潜P周圍附著處，韌帶的慢性炎癥、退變，或軟骨盤損傷后牽拉周圍韌帶等慢性炎癥而引起癥狀。保守治療慢性炎消失，多能堅(jiān)持訓(xùn)練。因此一般采取保守治療。a保守治療：理療，可消除慢性周圍炎癥。按摩治療是運(yùn)動(dòng)隊(duì)的主要治療手段。封閉治療b手術(shù)治療：救治不愈，嚴(yán)重影響著可手術(shù)治療四、預(yù)防正確運(yùn)用訓(xùn)練方法，避免單打一的訓(xùn)練方