護理課程老年人常見的疾病課件

冠心病、骨質(zhì)疏松癥------第十二課時冠心病、骨質(zhì)疏松癥------第十二課時11．什么是冠心??？冠心病是一種由冠狀動脈器質(zhì)性（動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣）狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗塞）的心臟病，亦稱缺血性心臟病。平時我們說的冠心病多數(shù)是動脈器質(zhì)性狹窄或阻塞引起的，又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。其冠狀動脈狹窄多系脂肪物質(zhì)沿血管內(nèi)壁堆積所致，這一過程稱為動脈硬化。動脈硬化發(fā)展到一定程度，冠狀動脈狹窄逐漸加重，限制流入心肌的血流。心臟得不到足夠的氧氣供給，就會發(fā)生胸部不適，即心絞痛。1．什么是冠心病？2不同人的心絞痛發(fā)作表現(xiàn)不一。多數(shù)人形容其為"胸部壓迫感"，"悶脹感""憋悶感"，部分病人感覺向雙側(cè)肩部、背部、頸部、咽喉部放散，休息或者含服硝酸甘油緩解。冠心病屬于中醫(yī)的胸痹、真心痛、厥心痛范疇。本病常伴有高血壓、高脂血癥、糖尿病等。腦力勞動者多見，對人們健康危害大，為老年人主要死因之一。不同人的心絞痛發(fā)作表現(xiàn)不一。多數(shù)人形容其為"胸部壓迫感"，32．冠心病的分類世界衛(wèi)生組織對冠心病分類如下：（1）原發(fā)性心臟驟停（2）心絞痛（3）心肌梗塞（4）缺血性心臟病中的心力衰竭（5）心律律常2．冠心病的分類43、冠心病有什么癥狀臨床表現(xiàn)主要取決于受累心臟缺血程度。當冠狀動脈管徑狹窄達75％以上時，則可產(chǎn)生心絞痛、心肌梗塞、心悸失常，甚至猝死。輕者胸悶氣憋，重者則胸痛，或胸痛徹背，或突然劇痛，面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，脈微欲絕。典型的心絞痛發(fā)作為突然發(fā)作的心前區(qū)或胸骨后疼痛，每在勞動或興奮時，或受寒、飽餐后發(fā)生。疼痛部位多在胸骨上段或中段之后，也可能波及心前區(qū)，可放散至左肩或左上肢前臂內(nèi)側(cè)達小指與無名指，亦可表現(xiàn)為牙痛、胃脘痛。疼痛性質(zhì)多為悶脹、窒息性、壓榨性，甚至有瀕死的恐懼感。3、冠心病有什么癥狀臨床表現(xiàn)主要取決于受累心臟缺血程度。當5

疼痛發(fā)作持續(xù)時間，一般數(shù)秒至數(shù)分鐘，少有持續(xù)15分鐘以上者，疼痛發(fā)作時經(jīng)休息或含服硝酸某油制劑后可緩解。有些心絞痛發(fā)作在夜間，發(fā)作時病人面色蒼白無華，表情焦慮，或有大汗不止。變異型心絞痛發(fā)作時疼痛劇烈，持續(xù)時間長，休息或含服硝酸鹽制劑不易緩解。4、怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病？冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。疼痛發(fā)作持續(xù)時間，一般數(shù)秒至數(shù)分鐘，少有持續(xù)15分鐘以6

（1）勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3-5分鐘，休息后自行緩解者。（2）體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。（3）出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。（4）飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。（5）夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。（1）勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼7（6）性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。（7）聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。（8）反復出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。為及早發(fā)現(xiàn)冠心病，40歲以上的人應(yīng)定期做以下的檢驗：如果檢驗結(jié)果不正?；蛴衅渌囊谆脊谛牟〉奈ｋU因素，應(yīng)該每五年作一次或更多次血膽固醇化驗每年作一次血壓檢查。每年作一次血糖檢查。

（6）性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。8

若屬于冠心病的高危人群，就要請醫(yī)生查看是否需要接受心電圖檢查。若需要進一步的檢查，醫(yī)生會安排做一項運動試驗以測出在踩固定腳車或踩運動平板機時的心電圖。冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法。5、早期發(fā)現(xiàn)冠心病的先兆冠心病是供應(yīng)心肌血流的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，使冠狀動脈的內(nèi)腔縮小，由冠狀動脈供給心肌的血流相對不足，出現(xiàn)胸悶和心前區(qū)疼痛等心絞痛癥狀。一般認為，吸煙、肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病等是促進動脈粥樣硬化的易患因子。若屬于冠心病的高危人群，就要請醫(yī)生查看是否需要接受心9如何早期發(fā)現(xiàn)冠心病的先兆呢？（1）耳垂皺褶：近年來，國內(nèi)外學者發(fā)現(xiàn)，罹患冠心病的人，耳垂上幾乎都有一條皺褶。冠狀動脈病變會累及全身小動脈，引起微循環(huán)障礙，耳垂作為末端部位，是一種既無軟骨又無韌帶的纖維蜂窩狀組織，易受缺血缺氧的影響，產(chǎn)生局部收縮，導致皺褶出現(xiàn)。（2）角膜老年環(huán)：一些老年人眼球角膜的邊緣部分有一圈灰白色或白色的混濁環(huán)，寬約1～2毫米，醫(yī)學上稱之為角膜老年環(huán)。研究發(fā)現(xiàn)，老年環(huán)的有無及其程度與冠心病發(fā)病有一定關(guān)系，出現(xiàn)老年環(huán)的患者幾乎都有程度不同的動脈硬化，而患有動脈硬化癥的老年人絕大多數(shù)出現(xiàn)老年環(huán)。如何早期發(fā)現(xiàn)冠心病的先兆呢？10

（3）下牙痛：專家們認為，下牙痛或下頜疼痛往往是冠心病發(fā)作的奇特信號。50歲左右的人，特別是男性，出現(xiàn)服用止痛藥不能緩解的下牙痛，口腔科檢查又無病變者，應(yīng)考慮是否患有冠心病，并及時到醫(yī)院做檢查。【控制冠心病的關(guān)鍵是什么？】控制冠心病的關(guān)鍵在于預防。雖然冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，但其動脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)卻始發(fā)于少兒期，這其間的幾十年為預防工作提供了極為寶貴的機會。一級預防，防止冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生，消滅冠心病于萌芽狀態(tài)；（3）下牙痛：專家們認為，下牙痛或下頜疼痛往往是冠心病發(fā)11

二級預防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強治療，防止病變發(fā)展并爭取其逆轉(zhuǎn)；三級預防，及時控制并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，延長病人壽命。心病的一級預防，即危險因素的干預。預防冠心病可采用針對全人群和高危人群兩種預防策略。前者是通過改變某個人群、地區(qū)或國家與冠心病危險因素有關(guān)的生活行為習慣、社會結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟因素，以期降低人群中危險因素的均值；后者是針對具有1個或1個以上公認的（如高血壓、吸煙等）與冠心病有明確因果關(guān)系的危險因素水平的降低，才能有效地減少冠心病的發(fā)生。二級預防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強治療，防12

目前公認冠心病危險因素包括男性、40歲以上的中老年人、有過早患冠心病的家族史、吸煙（現(xiàn)吸煙10支/日）、高血壓、高血脂、重度肥胖（超重30％）、有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。其中，高血壓、高膽固醇及吸煙被認為是冠心病最主要的3個危險因素。除性別、年齡和家族史外，其它危險因素都可以預防和治療。冠心病病變始兒童，動脈粥樣硬化病變的形成是一個漫長的過程，因此，必須從小養(yǎng)成良好的生活習慣、健康的生活方式。目前公認冠心病危險因素包括男性、40歲以上的中13

膳食結(jié)構(gòu)要合理，避免攝入過多的脂肪和大量的甜食，加強體育鍛煉，預防肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病的發(fā)生。超重和肥胖者更應(yīng)主動減少熱量攝入，并加強運動量。高血壓、高脂血癥和糖尿病患者，除重視危險因素干預外，更要積極控制好血壓、血糖和血脂。大力宣傳戒煙活動，特別是要阻止兒童成為新一代煙民。膳食結(jié)構(gòu)要合理，避免攝入過多的脂肪和大量的甜食，加強體146、預防冠心病的措施（1）．不吸煙。（2）．只食用少量的牛油、奶油及各種油膩食物。（3）．將你習慣食用的肉類量減少，將你食用的肉上脂肪除去，吃燒煮的肉，不要吃油煎的肉。（4）．每周最多只吃三只雞蛋。（5）．吃大量水果及蔬菜，但飲食要維持平衡均勻。（6）．減少鹽的攝食量。攝食鹽量低可以降低血壓，并且減少發(fā)展冠狀動脈病的危險。6、預防冠心病的措施15（7）．經(jīng)常運動。有證據(jù)顯示，每周做兩、三次劇烈運動，可減少得心臟疾病的危險。但由于突然做劇烈運動很危險，必須以漸進的方式來開始實行你的運動計劃。（8）．應(yīng)付精神壓力，尋求各種途徑來調(diào)解生活上的壓力?？梢耘囵B(yǎng)嗜好或通過運動來松懈日常生活中的緊張情緒。（9）．控制高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病。（10）．定時檢查身體并遵照醫(yī)生的指示去做。（7）．經(jīng)常運動。有證據(jù)顯示，每周做兩、三次劇烈運動，可減少167、冠心病的治療方法有哪些？冠心病治療的目的是減輕或緩解癥狀，恢復心臟功能，延長患者生命，提高患者生存質(zhì)量等。治療冠心病的方法有藥物治療，介入性治療和外科手術(shù)治療三種。（1）藥物治療：是指用硝酸酯類藥、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、調(diào)節(jié)血脂藥、抗凝藥物和中藥等藥物的治療。（2）介入性治療：包括經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）、冠狀動脈斑塊旋切術(shù)、冠狀動脈斑塊旋磨術(shù)、冠狀動脈斑塊切吸術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈激光成形術(shù)、冠狀動脈內(nèi)支架和溶栓療法等。目前應(yīng)用最廣泛的介入治療術(shù)就是溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)及冠脈支架術(shù)。（3）外科手術(shù)治療：是指冠狀動脈旁路移植術(shù)，即冠脈搭橋術(shù)。7、冠心病的治療方法有哪些？178、預防冠心病的飲食原則因為營養(yǎng)與冠心病的關(guān)系非常密切，因此制定合理的膳食原則對防治冠心病至關(guān)重要。防治冠心病的合理膳食原則如下：（1）．減少每日膽固醇的攝取。膽固醇的攝入量不應(yīng)超過300mg/日，或100mg以下/每千卡總熱量。（2）．脂肪的攝入，不應(yīng)超過總熱量的30%，其中飽和脂肪酸應(yīng)控制在占總熱量的10%以內(nèi)。增加多不飽和脂肪酸、使飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的比值宜為07∶1：1。（3）．食用復合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等簡單的碳水化合物。8、預防冠心病的飲食原則18（4）．總熱量限制在標準量以內(nèi)，使體重維持在標準水平，如果超重（標準體重±5公斤為正常），應(yīng)進一步限制總熱量，或適當增加體力活動。（5）．提倡多食新鮮蔬菜和水果，食用豆制品，食用液體植物油。（6）．盡量少吃富含飽和脂肪酸或膽固醇過多的肥肉、動物油、高脂奶品及蛋黃、動物內(nèi)臟等食品。（7）．不要將飲用水軟化。（8）．減少鈉的攝入，以氯化鈉計，每人的攝入量應(yīng)首先爭取達到10克/日以下，將來能減至5g/日以下為最好。（8）．飲酒：不飲或少飲，每日量不超過30g。（4）．總熱量限制在標準量以內(nèi)，使體重維持在標準水平，如果超199、冠心病病人的飲食調(diào)配在發(fā)達國家中，冠心病占各種疾病死亡率的首位，在我國也是危害人們健康的常見病之一。因此，防治冠心病己成為急待解決的醫(yī)學問題。據(jù)大規(guī)模的人群調(diào)查表明，冠心病的發(fā)生與營養(yǎng)不平衡有關(guān)，因此，合理地調(diào)配膳食是防治冠心病的重要措施。那么，怎樣才算是冠心病人的合理膳食呢？在調(diào)配飲食中應(yīng)注意哪些問題呢？9、冠心病病人的飲食調(diào)配20（1）應(yīng)控制總熱量。維持熱能平衡，防止肥胖，使體重達到并維持在理想范圍內(nèi)。肥胖者合并冠心病較正常體重者多。因此，控制體重是防止冠心病的重要環(huán)節(jié)之一。（2）控制脂肪與膽固醇攝入。隨著人民生活水平的提高，含飽脂肪酸多的食物如肉、蛋、奶制品等攝入量增加，飽和脂肪酸和膽固醇攝入過量，是導致高血脂的主要膳食因素，高血脂又是冠心病的主要誘因之一。故應(yīng)控制脂肪攝入，使脂肪攝入總量占總熱量的20%一25%以下，其中動物脂肪不超過1/3為宜，膽固醇攝入量應(yīng)控制在每日300毫克以下。（1）應(yīng)控制總熱量。維持熱能平衡，防止肥胖，使體重達到并維持21（3）蛋白質(zhì)的質(zhì)和量應(yīng)適宜。應(yīng)適當增加植物蛋白，尤其是大豆蛋白質(zhì)占總熱能的12%左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占40%-50%，優(yōu)質(zhì)蛋白中，動物性蛋白和豆類蛋白各占一半。（4）采用復合碳水化合物，控制單糖和雙糖的攝入量。應(yīng)將脂肪熱量占總熱量的比例相應(yīng)減少，以便增加復合碳水化合物來應(yīng)以米、面、雜糧等食物為主，盡量少吃純糖食物及其制品。（5）總熱量限制在標準量以內(nèi)，使體重維持在標準水平，如果超重（標準體重±5公斤為正常），應(yīng)進一步限制總熱量，或適當增加體力活動。（6）多吃蔬菜、水果。因蔬菜、水果是維生素、鈣、鉀、纖維素和膠的主要來源。食物纖維和果膠難降低人體對膽固醇的吸收。（7）少量多餐。避免吃得過多、過飽，不吃過油膩和過咸的食物，每日食鹽攝入應(yīng)控制在3-5克。（8）不要將飲用水軟化。（9）飲酒：不飲或少飲，每日量不超過30g。（3）蛋白質(zhì)的質(zhì)和量應(yīng)適宜。應(yīng)適當增加植物蛋白，尤其是大豆蛋2210、冠心病人度夏七招(一)、三個半分鐘，生命保平安。專家建議：夜間醒來方便時，應(yīng)先在床上躺半分鐘，然后坐起半分鐘，再雙腿下垂半分鐘，能有效防止許多致命性意外事故發(fā)生。(二）、膳食是基礎(chǔ)，紅黃綠白黑。紅是指紅葡萄酒，每日飲50-100毫升，有助于預防冠心病。黃指黃色蔬菜，如胡蘿卜、紅薯、西紅柿等，富含胡蘿卜素，能減輕動脈硬化。綠指綠葉蔬菜。白指燕麥粉、燕麥片，每日50克，能有效降低血甘油三酯、膽固醇。黑指黑木耳，每日5-10克，對降低血粘度、膽固醇有明顯效果。（三）、及時補水分，綠茶為首選。心腦血管病人發(fā)病死亡，原因與出汗過多、未及時喝水、血液濃縮有關(guān)。由于各人出汗多少不同，每日所需水分也不同。標準以每日1500毫升尿為準，只要每日有1500毫升左右的尿量即表示人體內(nèi)水分足夠。10、冠心病人度夏七招23

研究表明，綠茶有強抗氧自由基作用，有良好的防癌、防動脈粥樣硬化效果，是色、香、味俱佳的上乘飲料。（四）、勿暴飲冰水，防心梗猝發(fā)。只要飲用三杯以上冰水，心電圖幾乎都有變化。由于短時間內(nèi)用大量冰涼飲料誘發(fā)心絞痛，急性心肌梗塞者，臨床上已屢見不鮮，不可不慎。（五）、午睡半小時，冠心少三成。調(diào)查研究表明，每日午睡半小時者比不睡者冠心病死亡率少30％，其原因與午睡時血壓下降、心率減慢，與白天的血壓高峰出現(xiàn)一段低谷有關(guān)。（六）、情緒穩(wěn)定，淡泊寧靜。據(jù)調(diào)查，急性心肌梗塞的發(fā)作誘因中情緒激動所占比例為第一位。預防心絞痛、心肌梗塞最重要的養(yǎng)生方法是情緒穩(wěn)定，淡泊寧靜。研究表明，綠茶有強抗氧自由基作用，有良好的防癌、防動脈24（七）、謹防"魔鬼時間"。生物鐘節(jié)律研究表明：一天中，上午6-11時是急性心梗、腦卒中、猝死的高峰時間，被稱為"魔鬼時間"。病情較重的老年冠心病人，晨起宜提前服藥，上午不宜安排過量活動。（七）、謹防"魔鬼時間"。25骨質(zhì)疏松癥1．什么是骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥是指"骨結(jié)構(gòu)變得稀疏、骨重量減輕、骨脆性增加、容易骨折。"通俗點說，骨是由鈣鹽沉在骨基質(zhì)而形成的，有一定的強度和彈性，由于某種原因如：增齡、絕經(jīng)或藥物的作用等，骨組織將會丟失，導致骨的脆性增加，使骨折發(fā)生率增加，這種疾病稱之為"骨質(zhì)疏松癥"，它危及到每一個人，可稱為流行病。骨質(zhì)疏松癥1．什么是骨質(zhì)疏松癥26

它的主要癥狀是：骨疼痛、骨髂變形和易發(fā)骨折。引起骨代謝變化的主要原因是年齡、激素和食物。應(yīng)該說人的一生都應(yīng)該重視它的代謝，因為它是支撐人體的基本結(jié)構(gòu)。骨質(zhì)疏松癥老之將至患者多不自覺，背痛、駝背、變矮、脊椎側(cè)彎、骨折是明顯病癥，骨骼在身體擔負著支撐、保護、運動、造血及鈣儲存所等功能。它是有生命的組織，會不斷的分解及再生。由于骨骼的新陳代謝在各年齡時期呈現(xiàn)不同的狀態(tài)，因此兩種進展過程速度也會有所變化，例如成長期的孩子，其骨骼形成的速度比分解的速度快，新骨可以大量積存，因而迅速長高，到了20至30歲時，全身骨質(zhì)量達到最高峰；30歲以后，鈣從骨骼移出的比積存的多，骨骼的密度漸漸變小，呈現(xiàn)中空疏松、脆弱而易骨折等現(xiàn)象，這就是骨質(zhì)疏松癥。它的主要癥狀是：骨疼痛、骨髂變形和易發(fā)骨折。引起骨27大約從30至35歲，人的骨質(zhì)量便開始減少，女性由于骨架及骨質(zhì)量比男性小，患本癥的機會就較高，加上更年期之后，雌性激素分泌停止，骨質(zhì)流失就更快。根據(jù)統(tǒng)計，65歲以上女性有四分之一以上是骨質(zhì)疏松患者；而50歲以上男性患本癥的機會也高達十二分之一，此外年輕女性骨質(zhì)流失的情況也較高。無論男女都會發(fā)生此癥，尤其是高危險群者，特別是女性在更年期開始后，骨的丟失更為迅速，所以必須重視骨質(zhì)疏松癥的防治，讓人們有一個安祥、高質(zhì)量的生活。大約從30至35歲，人的骨質(zhì)量便開始減少，女性由于骨架及骨282．骨質(zhì)疏松的癥狀骨質(zhì)疏松癥的產(chǎn)生，在早期并無明顯的癥狀，常常是無聲無息的，直到骨折方知患此癥，患者通常會有下列的癥狀：疼痛--全身骨痛、無力，最常見於腰部、骨盆、背部區(qū)域，痛楚漸成持續(xù)性，并逐漸加劇。骨折--并非所有患者都有疼痛現(xiàn)象，往往到了骨折產(chǎn)生才知曉，患者可能輕碰一下或摔跤就骨折，50-60歲常見椎骨骨折及前臂橈骨骨折，70-80歲常見肱骨近側(cè)端、脛骨、骨盤骨及臀骨骨折，由於臀骨骨折高達50巴仙的死亡風險，不得掉以輕心。

2．骨質(zhì)疏松的癥狀29

駝背--脊椎骨折后，長期受壓迫，身高明顯變矮。脊椎側(cè)彎、關(guān)節(jié)變形。一旦癥狀產(chǎn)生，造成體型改變，對愛美的人是一項打擊，加上疼痛、行動不便、骨折手術(shù)的醫(yī)療支付等，對個人、家庭及社會更是極大的負擔。目前醫(yī)學界還未有安全而有效的方法，幫助已疏松的骨骼恢復原狀，因此，預防保健很重要，不可輕忽"護骨"的工作還未輪到你，也不可認為自己年邁來不及了，保住骨本永遠不嫌遲。駝背--脊椎骨折后，長期受壓迫，身高明顯變矮303、導致骨質(zhì)疏松的原因（1）內(nèi)分泌因素能導致骨質(zhì)疏松的激素主要有8種，雌性激素、甲狀旁腺激素、降鈣素、甲狀腺激素、活性維生素D、雄性激素、皮質(zhì)類固醇激素及生長激素。在這些激素中，性激素是起決定性作用的，尤其對婦女的影響更為明顯。（2）營養(yǎng)因素現(xiàn)在人吃過多的蛋白質(zhì)，高鹽分，長期低鈣飲食（平均每天低于400毫克）或鈣吸收障礙，挑食、節(jié)食、厭食、不喝牛奶、長期素食，維生素及礦物質(zhì)微量元素攝入不足，營養(yǎng)不良的人易患骨質(zhì)疏松癥。3、導致骨質(zhì)疏松的原因31（3）生活因素缺乏運體力活動和身體鍛練（只有百分之五的人經(jīng)常運動），戶外活動少、少曬太陽，嗜煙、過度飲酒及長期過量飲用咖啡者都易患骨質(zhì)疏松癥。（4）疾病因素一些全身性疾病如甲狀旁腺功能亢進、甲狀腺功能亢進、糖尿病、肝腎疾病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、免疫功能低下性疾病以及長期使用皮質(zhì)激素及抗癲?藥物，都可以引起骨質(zhì)疏松癥。（5）遺傳因素有少數(shù)人群骨細胞中維生素D受體基因有變異，使骨密度降低，造成基礎(chǔ)骨量低，為骨質(zhì)疏松的高危因素，這些人群有遺傳的家族史。（3）生活因素324、防治骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥一旦確立，一定要與醫(yī)師配合，找出致病因素是原發(fā)性（老化、停經(jīng)等引起）或次發(fā)性（疾病、藥物引起）并且對癥下藥，才能防止骨質(zhì)疏松繼續(xù)擴大。通常醫(yī)師會指導患者在飲食及生活上作改善，并且給予下列藥劑的治療：鈣劑--一次補充鈣不宜超過600毫克，每日不超過1.5克，服用時不宜與含有植物酸的食物、可樂、菠菜、面包、麥片食用。不是每個人都適宜服用鈣劑，在使用前應(yīng)先與醫(yī)師討論后再服用。雌激素（女性荷爾蒙）--更年期的女性及卵巢切除的婦女，適當?shù)难a充雌激素，能有效地防治骨質(zhì)疏松癥，并可減少心臟病的發(fā)生。荷爾蒙在醫(yī)師謹慎的使用之下是安全而有效的，然而有肝疾、高血壓、高血脂、乳癌、子宮肌瘤、中風等患者，則不宜采用。4、防治骨質(zhì)疏松33

抑鈣素--它能抑制骨質(zhì)的分解，并能達到止痛，目前有鮭魚和鰻魚抑鈣劑，由於價格昂貴，所以無法廣泛運用。活性維生素D--促進維生素D的吸收、調(diào)節(jié)鈣磷平衡，達到防治骨質(zhì)疏松的效果。但是維生素D本身也會破壞骨細胞，故不宜使用過量。氟化鈉--據(jù)美國研究指出，用來預防齲齒的氟化鈉，與鈣同時定期使用，可防止脊柱骨折，具恢復骨質(zhì)之效。抑鈣素--它能抑制骨質(zhì)的分解，并能達到止痛，345、骨質(zhì)疏松癥--早期預防是關(guān)鍵隨著社會老齡化的加深，骨質(zhì)疏松癥在中老年人中漸漸普遍，由于其本身沒有特殊的臨床表現(xiàn)，而且此病在發(fā)展中又是個緩慢的漸進過程，因而直到病發(fā)，一直被大多數(shù)人所忽視。據(jù)資料表明，目前在美國、歐洲、日本等地約有7500萬人患有骨質(zhì)疏松癥。那么怎樣認識該病對人體健康的危害，延緩和預防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生呢？（1）、發(fā)病有因，思想不可麻痹5、骨質(zhì)疏松癥--早期預防是關(guān)鍵35

有一位65歲的陳世平老人因骨折住院了，說來也怪，這位老人一沒摔倒，二未遇碰撞，只是在端了半盆水準備起身倒掉時，突感腰痛難忍，直不起身來，到醫(yī)院拍片才知道是腰椎骨折。端盆水也能造成骨折，這或許讓人聽起來比較離奇。其實，端水僅僅是骨折的誘因，像前面提到的那位老人骨折的最根本原因是其已患有嚴重的骨質(zhì)疏松癥。此病在臨床上沒有特殊的表現(xiàn)，加之它的發(fā)展是很緩慢的，所以一直被大多數(shù)人所忽視。目前，我國老年人中有90％的女性和60．72％的男性患有此病。特別是絕經(jīng)后的婦女，由于雌激素活性的降低，患病率隨之迅速增加，骨折發(fā)生率也急劇上升。骨質(zhì)疏松癥是一個嚴重影響中老年人身心健康的周身性疾病，人隨著年齡的增大，骨量的減少，骨組織結(jié)構(gòu)的破壞，骨脆性相應(yīng)地增加，人的骨髓已在不知不覺中變得如同多孔的海綿，稍有不慎就會引發(fā)骨折。所以醫(yī)學專家告誡中老年人，切不可在思想上忽視骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。有一位65歲的陳世平老人因骨折住院了，說來也怪，36（2）、科學檢測預防是關(guān)鍵骨質(zhì)疏松癥的檢測最好的辦法是測量骨密度，這是一種無損傷、無痛苦的檢測方法，醫(yī)生根據(jù)所測的數(shù)值，可以診斷出是骨量減少，還是骨質(zhì)疏松。在一些無條件做骨密度測定的地方，可根據(jù)其危險因素（如絕經(jīng)后、胃腸疾病、缺少活動、甲亢、糖尿病等）來判斷可能是否患有骨質(zhì)疏松癥。由于目前尚無絕對有效、安全的方法使疏松后的骨骼完全恢復正常，因此，預防該病發(fā)生是延緩骨質(zhì)疏松發(fā)展的最好方法，措施包括在青少年時期應(yīng)獲取最高骨峰值，戒除煙酒，治療相關(guān)疾病，建立起良好而有規(guī)律的生活方式。他補充說，更年期是骨量丟失期的高峰，發(fā)現(xiàn)有病也不可驚慌，應(yīng)采取相應(yīng)的干預措施，以延緩或停止骨量繼續(xù)丟失，降低骨折的危險度。（2）、科學檢測預防是關(guān)鍵37（3）、合理治療恢復體能的最佳途徑骨質(zhì)疏松癥的治療方法并非醫(yī)學界的難題，中老年人尤其是患有此病的患者如能堅持做到以下幾點，病情就會大大緩解或恢復體能。首先，應(yīng)保持足夠的體力活動。至少堅持每天30分鐘，每周3－5次的體育鍛煉。還要盡量從食品中補充鈣質(zhì)，擴展食物種類，多食含鈣食物，如菠菜、韭菜、蘑菇、動物肝腦、魚類、骨湯、牛奶等。其次，是補充維生素D，多曬太陽促進鈣質(zhì)吸收；使用藥物降鈣素或雙磷酸鹽以抑制破骨細胞活性，抑制骨吸收，對絕經(jīng)后的婦女，還可采用激素替代療法，補充雌激素，防止骨量丟失。（3）、合理治療恢復體能的最佳途徑38

6、預防骨質(zhì)疏松的15種飲食保健鈣的流失是造成骨質(zhì)松的最大元兇，因此，在預防保健上對於鈣的攝取是當務(wù)之急，并且越年輕開始越好，應(yīng)將它視為一種終生的工作，終其一生都應(yīng)注意鈣的攝取。專家建議人們每日鈣的攝取量，青少年約一千二百毫克、成年婦女約一千毫克、停經(jīng)后的婦女約一千五百毫克，以確保體內(nèi)足夠的鈣。飲食中，并請注意下列事項：保持均衡的營養(yǎng)，不但能幫助體內(nèi)吸收到足夠的鈣質(zhì)，還可避免因偏食、營養(yǎng)不良等因素造成體內(nèi)雌激素減少，而影響鈣的吸收。并且均衡的飲食中，含有足夠的維生素C、礦物質(zhì)鋅、錳、銅等，可防止骨質(zhì)流失。6、預防骨質(zhì)疏松的15種飲食保健39

多喝牛奶及食用乳制品（如優(yōu)格、乳酪、冰淇淋等）。飲用牛奶時，最好不要過度加熱，以免破壞其中的酵素，妨礙鈣的吸收；怕胖的人，則選擇低脂奶品為宜；有乳糖不耐癥者，可采取低量漸進方式飲用或多吃其他含鈣豐富的食物。避免食用過多的肉類及加工食品，因其中過高的蛋白質(zhì)與磷質(zhì)，會阻礙體內(nèi)鈣的吸收。采低鹽低脂飲食，過高的鹽分和脂肪會影響體內(nèi)鈣的吸收。多選食連小骨頭一起吃下的食物，如小魚乾、罐頭、虱目魚罐頭等。多食用含鈣量高的食物，如豆類、豆類加工制品、雞蛋、芹菜、油菜、魚貝類、海藻、發(fā)菜等食物。

多喝牛奶及食用乳制品（如優(yōu)格、乳酪、冰淇淋等）。飲用牛奶時40

飲食中，適當吃點醋，能加速人體對鈣的吸收。排骨或大骨含鈣最多，在熬煮排骨或大骨湯時，可適當加一點醋，幫助鈣質(zhì)溶入湯中，以利吸收少吃過甜的食物，因過多的糖份會影響身體對鈣的吸收，造成骨質(zhì)疏松癥。夜晚睡覺時，血液中所需要的鈣，會從骨骼中分解出來使用，因此在睡前不妨喝杯牛奶或吃點魚類食物，補充鈣的吸收，可減少骨骼中的鈣質(zhì)被分解。平時少喝酒、抽煙，以免降低機內(nèi)雌激素，妨礙鈣的吸收。若欲食用鈣片，宜在早餐前一小時服用，并以果汁送服，可刺激胃酸分泌，促進鈣的吸收。含草酸的食物如菠菜，會與鈣結(jié)合為草酸鈣，而減少鈣的吸收，因此應(yīng)避免與含鈣豐富的食物一起食用。飲食中，適當吃點醋，能加速人體對鈣的吸收。41

在生長期、懷孕期、授乳期，應(yīng)更注意攝取充足的鈣，可防止日后骨質(zhì)疏松。對某些影響鈣吸收和代謝的藥物，需慎用。7、骨質(zhì)疏松食物選擇：（1）應(yīng)多吃含鈣豐富的食品，如各種發(fā)酵類谷類食品，各種乳類，以牛奶為例，250克的牛奶中含鈣量為250克。雞、魚、瘦肉、蛋類、綠葉蔬菜，或黃、紅色蔬菜、水果、豆制品、蝦皮含鈣量都很高。（2）注意多食用維生素D、維生素A豐富的食品，如蛋黃、動物的肝臟、黃、紅色蔬菜、水果等，都有助于補充體內(nèi)維生素A。在生長期、懷孕期、授乳期，應(yīng)更注意攝取充足的鈣，可防止428、防治骨質(zhì)疏松幾招骨骼部位出現(xiàn)疼痛時，可用熱敷15分鐘，然后做伸展及放松運動；站、坐、睡等姿勢要正確站姿：耳垂與頸部垂直，肩膀向后伸展，挺腰收腹；坐姿：挺腰收頸，雙腳觸地，椅高及膝；睡姿：板床加硬褥，枕頭承頸椎，腰背平直伸。起床：首先轉(zhuǎn)側(cè)臥，手力撐床起，腰背省力氣。提重及作息：腰背常挺直，姿勢不久留。摔跤是患者骨折及軟組織創(chuàng)傷的主要因素，要注意家居安全，房間內(nèi)光線要充足，少放置障礙物，地毯要固定。

8、防治骨質(zhì)疏松幾招43

骨質(zhì)疏松癥患者必須選擇安全性高的鞋，如鞋底有坑紋的鞋、闊底鞋、平而富彈性的鞋底的鞋、平面加粗粒防滑鞋等。不宜參加劇烈運動，尤其是引起肌肉過度酸痛的運動，打拳、跳舞時轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頸及彎腰動作不宜太猛，避免上下跳。運動可掌握以下原則：陽光空氣、由輕入深、量力而為、由熱身起、持之以恒、平路步行、循序漸進。但這只是一般運動范例，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議設(shè)計個人的運動方式。如患者正處于疼痛期，應(yīng)先止痛及向有關(guān)醫(yī)務(wù)人員查詢后方可運動。運動量為每周3次，每次每個動作為20次。步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強化骨骼組織，對患者有很大益處。骨質(zhì)疏松癥患者必須選擇安全性高的鞋，如鞋底有坑紋的鞋44謝謝！----再見！謝謝！----再見！45冠心病、骨質(zhì)疏松癥------第十二課時冠心病、骨質(zhì)疏松癥------第十二課時461．什么是冠心病？冠心病是一種由冠狀動脈器質(zhì)性（動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣）狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗塞）的心臟病，亦稱缺血性心臟病。平時我們說的冠心病多數(shù)是動脈器質(zhì)性狹窄或阻塞引起的，又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。其冠狀動脈狹窄多系脂肪物質(zhì)沿血管內(nèi)壁堆積所致，這一過程稱為動脈硬化。動脈硬化發(fā)展到一定程度，冠狀動脈狹窄逐漸加重，限制流入心肌的血流。心臟得不到足夠的氧氣供給，就會發(fā)生胸部不適，即心絞痛。1．什么是冠心病？47不同人的心絞痛發(fā)作表現(xiàn)不一。多數(shù)人形容其為"胸部壓迫感"，"悶脹感""憋悶感"，部分病人感覺向雙側(cè)肩部、背部、頸部、咽喉部放散，休息或者含服硝酸甘油緩解。冠心病屬于中醫(yī)的胸痹、真心痛、厥心痛范疇。本病常伴有高血壓、高脂血癥、糖尿病等。腦力勞動者多見，對人們健康危害大，為老年人主要死因之一。不同人的心絞痛發(fā)作表現(xiàn)不一。多數(shù)人形容其為"胸部壓迫感"，482．冠心病的分類世界衛(wèi)生組織對冠心病分類如下：（1）原發(fā)性心臟驟停（2）心絞痛（3）心肌梗塞（4）缺血性心臟病中的心力衰竭（5）心律律常2．冠心病的分類493、冠心病有什么癥狀臨床表現(xiàn)主要取決于受累心臟缺血程度。當冠狀動脈管徑狹窄達75％以上時，則可產(chǎn)生心絞痛、心肌梗塞、心悸失常，甚至猝死。輕者胸悶氣憋，重者則胸痛，或胸痛徹背，或突然劇痛，面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，脈微欲絕。典型的心絞痛發(fā)作為突然發(fā)作的心前區(qū)或胸骨后疼痛，每在勞動或興奮時，或受寒、飽餐后發(fā)生。疼痛部位多在胸骨上段或中段之后，也可能波及心前區(qū)，可放散至左肩或左上肢前臂內(nèi)側(cè)達小指與無名指，亦可表現(xiàn)為牙痛、胃脘痛。疼痛性質(zhì)多為悶脹、窒息性、壓榨性，甚至有瀕死的恐懼感。3、冠心病有什么癥狀臨床表現(xiàn)主要取決于受累心臟缺血程度。當50

疼痛發(fā)作持續(xù)時間，一般數(shù)秒至數(shù)分鐘，少有持續(xù)15分鐘以上者，疼痛發(fā)作時經(jīng)休息或含服硝酸某油制劑后可緩解。有些心絞痛發(fā)作在夜間，發(fā)作時病人面色蒼白無華，表情焦慮，或有大汗不止。變異型心絞痛發(fā)作時疼痛劇烈，持續(xù)時間長，休息或含服硝酸鹽制劑不易緩解。4、怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心?。抗谛牟∈侵欣夏耆说某Ｒ姴『投喟l(fā)病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。疼痛發(fā)作持續(xù)時間，一般數(shù)秒至數(shù)分鐘，少有持續(xù)15分鐘以51

（1）勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3-5分鐘，休息后自行緩解者。（2）體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。（3）出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。（4）飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。（5）夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。（1）勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼52（6）性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。（7）聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。（8）反復出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。為及早發(fā)現(xiàn)冠心病，40歲以上的人應(yīng)定期做以下的檢驗：如果檢驗結(jié)果不正?；蛴衅渌囊谆脊谛牟〉奈ｋU因素，應(yīng)該每五年作一次或更多次血膽固醇化驗每年作一次血壓檢查。每年作一次血糖檢查。

（6）性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。53

若屬于冠心病的高危人群，就要請醫(yī)生查看是否需要接受心電圖檢查。若需要進一步的檢查，醫(yī)生會安排做一項運動試驗以測出在踩固定腳車或踩運動平板機時的心電圖。冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法。5、早期發(fā)現(xiàn)冠心病的先兆冠心病是供應(yīng)心肌血流的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，使冠狀動脈的內(nèi)腔縮小，由冠狀動脈供給心肌的血流相對不足，出現(xiàn)胸悶和心前區(qū)疼痛等心絞痛癥狀。一般認為，吸煙、肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病等是促進動脈粥樣硬化的易患因子。若屬于冠心病的高危人群，就要請醫(yī)生查看是否需要接受心54如何早期發(fā)現(xiàn)冠心病的先兆呢？（1）耳垂皺褶：近年來，國內(nèi)外學者發(fā)現(xiàn)，罹患冠心病的人，耳垂上幾乎都有一條皺褶。冠狀動脈病變會累及全身小動脈，引起微循環(huán)障礙，耳垂作為末端部位，是一種既無軟骨又無韌帶的纖維蜂窩狀組織，易受缺血缺氧的影響，產(chǎn)生局部收縮，導致皺褶出現(xiàn)。（2）角膜老年環(huán)：一些老年人眼球角膜的邊緣部分有一圈灰白色或白色的混濁環(huán)，寬約1～2毫米，醫(yī)學上稱之為角膜老年環(huán)。研究發(fā)現(xiàn)，老年環(huán)的有無及其程度與冠心病發(fā)病有一定關(guān)系，出現(xiàn)老年環(huán)的患者幾乎都有程度不同的動脈硬化，而患有動脈硬化癥的老年人絕大多數(shù)出現(xiàn)老年環(huán)。如何早期發(fā)現(xiàn)冠心病的先兆呢？55

（3）下牙痛：專家們認為，下牙痛或下頜疼痛往往是冠心病發(fā)作的奇特信號。50歲左右的人，特別是男性，出現(xiàn)服用止痛藥不能緩解的下牙痛，口腔科檢查又無病變者，應(yīng)考慮是否患有冠心病，并及時到醫(yī)院做檢查?！究刂乒谛牟〉年P(guān)鍵是什么？】控制冠心病的關(guān)鍵在于預防。雖然冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，但其動脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)卻始發(fā)于少兒期，這其間的幾十年為預防工作提供了極為寶貴的機會。一級預防，防止冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生，消滅冠心病于萌芽狀態(tài)；（3）下牙痛：專家們認為，下牙痛或下頜疼痛往往是冠心病發(fā)56

二級預防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強治療，防止病變發(fā)展并爭取其逆轉(zhuǎn)；三級預防，及時控制并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，延長病人壽命。心病的一級預防，即危險因素的干預。預防冠心病可采用針對全人群和高危人群兩種預防策略。前者是通過改變某個人群、地區(qū)或國家與冠心病危險因素有關(guān)的生活行為習慣、社會結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟因素，以期降低人群中危險因素的均值；后者是針對具有1個或1個以上公認的（如高血壓、吸煙等）與冠心病有明確因果關(guān)系的危險因素水平的降低，才能有效地減少冠心病的發(fā)生。二級預防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強治療，防57

目前公認冠心病危險因素包括男性、40歲以上的中老年人、有過早患冠心病的家族史、吸煙（現(xiàn)吸煙10支/日）、高血壓、高血脂、重度肥胖（超重30％）、有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。其中，高血壓、高膽固醇及吸煙被認為是冠心病最主要的3個危險因素。除性別、年齡和家族史外，其它危險因素都可以預防和治療。冠心病病變始兒童，動脈粥樣硬化病變的形成是一個漫長的過程，因此，必須從小養(yǎng)成良好的生活習慣、健康的生活方式。目前公認冠心病危險因素包括男性、40歲以上的中58

膳食結(jié)構(gòu)要合理，避免攝入過多的脂肪和大量的甜食，加強體育鍛煉，預防肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病的發(fā)生。超重和肥胖者更應(yīng)主動減少熱量攝入，并加強運動量。高血壓、高脂血癥和糖尿病患者，除重視危險因素干預外，更要積極控制好血壓、血糖和血脂。大力宣傳戒煙活動，特別是要阻止兒童成為新一代煙民。膳食結(jié)構(gòu)要合理，避免攝入過多的脂肪和大量的甜食，加強體596、預防冠心病的措施（1）．不吸煙。（2）．只食用少量的牛油、奶油及各種油膩食物。（3）．將你習慣食用的肉類量減少，將你食用的肉上脂肪除去，吃燒煮的肉，不要吃油煎的肉。（4）．每周最多只吃三只雞蛋。（5）．吃大量水果及蔬菜，但飲食要維持平衡均勻。（6）．減少鹽的攝食量。攝食鹽量低可以降低血壓，并且減少發(fā)展冠狀動脈病的危險。6、預防冠心病的措施60（7）．經(jīng)常運動。有證據(jù)顯示，每周做兩、三次劇烈運動，可減少得心臟疾病的危險。但由于突然做劇烈運動很危險，必須以漸進的方式來開始實行你的運動計劃。（8）．應(yīng)付精神壓力，尋求各種途徑來調(diào)解生活上的壓力?？梢耘囵B(yǎng)嗜好或通過運動來松懈日常生活中的緊張情緒。（9）．控制高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病。（10）．定時檢查身體并遵照醫(yī)生的指示去做。（7）．經(jīng)常運動。有證據(jù)顯示，每周做兩、三次劇烈運動，可減少617、冠心病的治療方法有哪些？冠心病治療的目的是減輕或緩解癥狀，恢復心臟功能，延長患者生命，提高患者生存質(zhì)量等。治療冠心病的方法有藥物治療，介入性治療和外科手術(shù)治療三種。（1）藥物治療：是指用硝酸酯類藥、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、調(diào)節(jié)血脂藥、抗凝藥物和中藥等藥物的治療。（2）介入性治療：包括經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）、冠狀動脈斑塊旋切術(shù)、冠狀動脈斑塊旋磨術(shù)、冠狀動脈斑塊切吸術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈激光成形術(shù)、冠狀動脈內(nèi)支架和溶栓療法等。目前應(yīng)用最廣泛的介入治療術(shù)就是溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)及冠脈支架術(shù)。（3）外科手術(shù)治療：是指冠狀動脈旁路移植術(shù)，即冠脈搭橋術(shù)。7、冠心病的治療方法有哪些？628、預防冠心病的飲食原則因為營養(yǎng)與冠心病的關(guān)系非常密切，因此制定合理的膳食原則對防治冠心病至關(guān)重要。防治冠心病的合理膳食原則如下：（1）．減少每日膽固醇的攝取。膽固醇的攝入量不應(yīng)超過300mg/日，或100mg以下/每千卡總熱量。（2）．脂肪的攝入，不應(yīng)超過總熱量的30%，其中飽和脂肪酸應(yīng)控制在占總熱量的10%以內(nèi)。增加多不飽和脂肪酸、使飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的比值宜為07∶1：1。（3）．食用復合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等簡單的碳水化合物。8、預防冠心病的飲食原則63（4）．總熱量限制在標準量以內(nèi)，使體重維持在標準水平，如果超重（標準體重±5公斤為正常），應(yīng)進一步限制總熱量，或適當增加體力活動。（5）．提倡多食新鮮蔬菜和水果，食用豆制品，食用液體植物油。（6）．盡量少吃富含飽和脂肪酸或膽固醇過多的肥肉、動物油、高脂奶品及蛋黃、動物內(nèi)臟等食品。（7）．不要將飲用水軟化。（8）．減少鈉的攝入，以氯化鈉計，每人的攝入量應(yīng)首先爭取達到10克/日以下，將來能減至5g/日以下為最好。（8）．飲酒：不飲或少飲，每日量不超過30g。（4）．總熱量限制在標準量以內(nèi)，使體重維持在標準水平，如果超649、冠心病病人的飲食調(diào)配在發(fā)達國家中，冠心病占各種疾病死亡率的首位，在我國也是危害人們健康的常見病之一。因此，防治冠心病己成為急待解決的醫(yī)學問題。據(jù)大規(guī)模的人群調(diào)查表明，冠心病的發(fā)生與營養(yǎng)不平衡有關(guān)，因此，合理地調(diào)配膳食是防治冠心病的重要措施。那么，怎樣才算是冠心病人的合理膳食呢？在調(diào)配飲食中應(yīng)注意哪些問題呢？9、冠心病病人的飲食調(diào)配65（1）應(yīng)控制總熱量。維持熱能平衡，防止肥胖，使體重達到并維持在理想范圍內(nèi)。肥胖者合并冠心病較正常體重者多。因此，控制體重是防止冠心病的重要環(huán)節(jié)之一。（2）控制脂肪與膽固醇攝入。隨著人民生活水平的提高，含飽脂肪酸多的食物如肉、蛋、奶制品等攝入量增加，飽和脂肪酸和膽固醇攝入過量，是導致高血脂的主要膳食因素，高血脂又是冠心病的主要誘因之一。故應(yīng)控制脂肪攝入，使脂肪攝入總量占總熱量的20%一25%以下，其中動物脂肪不超過1/3為宜，膽固醇攝入量應(yīng)控制在每日300毫克以下。（1）應(yīng)控制總熱量。維持熱能平衡，防止肥胖，使體重達到并維持66（3）蛋白質(zhì)的質(zhì)和量應(yīng)適宜。應(yīng)適當增加植物蛋白，尤其是大豆蛋白質(zhì)占總熱能的12%左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占40%-50%，優(yōu)質(zhì)蛋白中，動物性蛋白和豆類蛋白各占一半。（4）采用復合碳水化合物，控制單糖和雙糖的攝入量。應(yīng)將脂肪熱量占總熱量的比例相應(yīng)減少，以便增加復合碳水化合物來應(yīng)以米、面、雜糧等食物為主，盡量少吃純糖食物及其制品。（5）總熱量限制在標準量以內(nèi)，使體重維持在標準水平，如果超重（標準體重±5公斤為正常），應(yīng)進一步限制總熱量，或適當增加體力活動。（6）多吃蔬菜、水果。因蔬菜、水果是維生素、鈣、鉀、纖維素和膠的主要來源。食物纖維和果膠難降低人體對膽固醇的吸收。（7）少量多餐。避免吃得過多、過飽，不吃過油膩和過咸的食物，每日食鹽攝入應(yīng)控制在3-5克。（8）不要將飲用水軟化。（9）飲酒：不飲或少飲，每日量不超過30g。（3）蛋白質(zhì)的質(zhì)和量應(yīng)適宜。應(yīng)適當增加植物蛋白，尤其是大豆蛋6710、冠心病人度夏七招(一)、三個半分鐘，生命保平安。專家建議：夜間醒來方便時，應(yīng)先在床上躺半分鐘，然后坐起半分鐘，再雙腿下垂半分鐘，能有效防止許多致命性意外事故發(fā)生。(二）、膳食是基礎(chǔ)，紅黃綠白黑。紅是指紅葡萄酒，每日飲50-100毫升，有助于預防冠心病。黃指黃色蔬菜，如胡蘿卜、紅薯、西紅柿等，富含胡蘿卜素，能減輕動脈硬化。綠指綠葉蔬菜。白指燕麥粉、燕麥片，每日50克，能有效降低血甘油三酯、膽固醇。黑指黑木耳，每日5-10克，對降低血粘度、膽固醇有明顯效果。（三）、及時補水分，綠茶為首選。心腦血管病人發(fā)病死亡，原因與出汗過多、未及時喝水、血液濃縮有關(guān)。由于各人出汗多少不同，每日所需水分也不同。標準以每日1500毫升尿為準，只要每日有1500毫升左右的尿量即表示人體內(nèi)水分足夠。10、冠心病人度夏七招68

研究表明，綠茶有強抗氧自由基作用，有良好的防癌、防動脈粥樣硬化效果，是色、香、味俱佳的上乘飲料。（四）、勿暴飲冰水，防心梗猝發(fā)。只要飲用三杯以上冰水，心電圖幾乎都有變化。由于短時間內(nèi)用大量冰涼飲料誘發(fā)心絞痛，急性心肌梗塞者，臨床上已屢見不鮮，不可不慎。（五）、午睡半小時，冠心少三成。調(diào)查研究表明，每日午睡半小時者比不睡者冠心病死亡率少30％，其原因與午睡時血壓下降、心率減慢，與白天的血壓高峰出現(xiàn)一段低谷有關(guān)。（六）、情緒穩(wěn)定，淡泊寧靜。據(jù)調(diào)查，急性心肌梗塞的發(fā)作誘因中情緒激動所占比例為第一位。預防心絞痛、心肌梗塞最重要的養(yǎng)生方法是情緒穩(wěn)定，淡泊寧靜。研究表明，綠茶有強抗氧自由基作用，有良好的防癌、防動脈69（七）、謹防"魔鬼時間"。生物鐘節(jié)律研究表明：一天中，上午6-11時是急性心梗、腦卒中、猝死的高峰時間，被稱為"魔鬼時間"。病情較重的老年冠心病人，晨起宜提前服藥，上午不宜安排過量活動。（七）、謹防"魔鬼時間"。70骨質(zhì)疏松癥1．什么是骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥是指"骨結(jié)構(gòu)變得稀疏、骨重量減輕、骨脆性增加、容易骨折。"通俗點說，骨是由鈣鹽沉在骨基質(zhì)而形成的，有一定的強度和彈性，由于某種原因如：增齡、絕經(jīng)或藥物的作用等，骨組織將會丟失，導致骨的脆性增加，使骨折發(fā)生率增加，這種疾病稱之為"骨質(zhì)疏松癥"，它危及到每一個人，可稱為流行病。骨質(zhì)疏松癥1．什么是骨質(zhì)疏松癥71

它的主要癥狀是：骨疼痛、骨髂變形和易發(fā)骨折。引起骨代謝變化的主要原因是年齡、激素和食物。應(yīng)該說人的一生都應(yīng)該重視它的代謝，因為它是支撐人體的基本結(jié)構(gòu)。骨質(zhì)疏松癥老之將至患者多不自覺，背痛、駝背、變矮、脊椎側(cè)彎、骨折是明顯病癥，骨骼在身體擔負著支撐、保護、運動、造血及鈣儲存所等功能。它是有生命的組織，會不斷的分解及再生。由于骨骼的新陳代謝在各年齡時期呈現(xiàn)不同的狀態(tài)，因此兩種進展過程速度也會有所變化，例如成長期的孩子，其骨骼形成的速度比分解的速度快，新骨可以大量積存，因而迅速長高，到了20至30歲時，全身骨質(zhì)量達到最高峰；30歲以后，鈣從骨骼移出的比積存的多，骨骼的密度漸漸變小，呈現(xiàn)中空疏松、脆弱而易骨折等現(xiàn)象，這就是骨質(zhì)疏松癥。它的主要癥狀是：骨疼痛、骨髂變形和易發(fā)骨折。引起骨72大約從30至35歲，人的骨質(zhì)量便開始減少，女性由于骨架及骨質(zhì)量比男性小，患本癥的機會就較高，加上更年期之后，雌性激素分泌停止，骨質(zhì)流失就更快。根據(jù)統(tǒng)計，65歲以上女性有四分之一以上是骨質(zhì)疏松患者；而50歲以上男性患本癥的機會也高達十二分之一，此外年輕女性骨質(zhì)流失的情況也較高。無論男女都會發(fā)生此癥，尤其是高危險群者，特別是女性在更年期開始后，骨的丟失更為迅速，所以必須重視骨質(zhì)疏松癥的防治，讓人們有一個安祥、高質(zhì)量的生活。大約從30至35歲，人的骨質(zhì)量便開始減少，女性由于骨架及骨732．骨質(zhì)疏松的癥狀骨質(zhì)疏松癥的產(chǎn)生，在早期并無明顯的癥狀，常常是無聲無息的，直到骨折方知患此癥，患者通常會有下列的癥狀：疼痛--全身骨痛、無力，最常見於腰部、骨盆、背部區(qū)域，痛楚漸成持續(xù)性，并逐漸加劇。骨折--并非所有患者都有疼痛現(xiàn)象，往往到了骨折產(chǎn)生才知曉，患者可能輕碰一下或摔跤就骨折，50-60歲常見椎骨骨折及前臂橈骨骨折，70-80歲常見肱骨近側(cè)端、脛骨、骨盤骨及臀骨骨折，由於臀骨骨折高達50巴仙的死亡風險，不得掉以輕心。

2．骨質(zhì)疏松的癥狀74

駝背--脊椎骨折后，長期受壓迫，身高明顯變矮。脊椎側(cè)彎、關(guān)節(jié)變形。一旦癥狀產(chǎn)生，造成體型改變，對愛美的人是一項打擊，加上疼痛、行動不便、骨折手術(shù)的醫(yī)療支付等，對個人、家庭及社會更是極大的負擔。目前醫(yī)學界還未有安全而有效的方法，幫助已疏松的骨骼恢復原狀，因此，預防保健很重要，不可輕忽"護骨"的工作還未輪到你，也不可認為自己年邁來不及了，保住骨本永遠不嫌遲。駝背--脊椎骨折后，長期受壓迫，身高明顯變矮753、導致骨質(zhì)疏松的原因（1）內(nèi)分泌因素能導致骨質(zhì)疏松的激素主要有8種，雌性激素、甲狀旁腺激素、降鈣素、甲狀腺激素、活性維生素D、雄性激素、皮質(zhì)類固醇激素及生長激素。在這些激素中，性激素是起決定性作用的，尤其對婦女的影響更為明顯。（2）營養(yǎng)因素現(xiàn)在人吃過多的蛋白質(zhì)，高鹽分，長期低鈣飲食（平均每天低于400毫克）或鈣吸收障礙，挑食、節(jié)食、厭食、不喝牛奶、長期素食，維生素及礦物質(zhì)微量元素攝入不足，營養(yǎng)不良的人易患骨質(zhì)疏松癥。3、導致骨質(zhì)疏松的原因76（3）生活因素缺乏運體力活動和身體鍛練（只有百分之五的人經(jīng)常運動），戶外活動少、少曬太陽，嗜煙、過度飲酒及長期過量飲用咖啡者都易患骨質(zhì)疏松癥。（4）疾病因素一些全身性疾病如甲狀旁腺功能亢進、甲狀腺功能亢進、糖尿病、肝腎疾病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、免疫功能低下性疾病以及長期使用皮質(zhì)激素及抗癲?藥物，都可以引起骨質(zhì)疏松癥。（5）遺傳因素有少數(shù)人群骨細胞中維生素D受體基因有變異，使骨密度降低，造成基礎(chǔ)骨量低，為骨質(zhì)疏松的高危因素，這些人群有遺傳的家族史。（3）生活因素774、防治骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥一旦確立，一定要與醫(yī)師配合，找出致病因素是原發(fā)性（老化、停經(jīng)等引起）或次發(fā)性（疾病、藥物引起）并且對癥下藥，才能防止骨質(zhì)疏松繼續(xù)擴大。通常醫(yī)師會指導患者在飲食及生活上作改善，并且給予下列藥劑的治療：鈣劑--一次補充鈣不宜超過600毫克，每日不超過1.5克，服用時不宜與含有植物酸的食物、可樂、菠菜、面包、麥片食用。不是每個人都適宜服用鈣劑，在使用前應(yīng)先與醫(yī)師討論后再服用。雌激素（女性荷爾蒙）--更年期的女性及卵巢切除的婦女，適當?shù)难a充雌激素，能有效地防治骨質(zhì)疏松癥，并可減少心臟病的發(fā)生。荷爾蒙在醫(yī)師謹慎的使用之下是安全而有效的，然而有肝疾、高血壓、高血脂、乳癌、子宮肌瘤、中風等患者，則不宜采用。4、防治骨質(zhì)疏松78

抑鈣素--它能抑制骨質(zhì)的分解，并能達到止痛，目前有鮭魚和鰻魚抑鈣劑，由於價格昂貴，所以無法廣泛運用?；钚跃S生素D--促進維生素D的吸收、調(diào)節(jié)鈣磷平衡，達到防治骨質(zhì)疏松的效果。但是維生素D本身也會破壞骨細胞，故不宜使用過量。氟化鈉--據(jù)美國研究指出，用來預防齲齒的氟化鈉，與鈣同時定期使用，可防止脊柱骨折，具恢復骨質(zhì)之效。抑鈣素--它能抑制骨質(zhì)的分解，并能達到止痛，795、骨質(zhì)疏松癥--早期預防是關(guān)鍵隨著社會老齡化的加深，骨質(zhì)疏松癥在中老年人中漸漸普遍，由于其本身沒有特殊的臨床表現(xiàn)，而且此病在發(fā)展中又是個緩慢的漸進過程，因而直到病發(fā)，一直被大多數(shù)人所忽視。據(jù)資料表明，目前在美國、歐洲、日本等地約有7500萬人患有骨質(zhì)疏松癥。那么怎樣認識該病對人體健康的危害，延緩和預防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生呢？（1）、發(fā)病有因，思想不可麻痹5、骨質(zhì)疏松癥--早期預防是關(guān)鍵80

有一位65歲的陳世平老人因骨折住院了，說來也怪，這位老人一沒摔倒，二未遇碰撞，只是在端了半盆水準備起身倒掉時，突感腰痛難忍，直不起身來，到醫(yī)院拍片才知道是腰椎骨折。端盆水也能造成骨折，這或許讓人聽起來比較離奇。其實，端水僅僅是骨折的誘因，像前面提到的那位老人骨折的最根本原因是其已患有嚴重的骨質(zhì)疏松癥。此病在臨床上沒有特殊的表現(xiàn)，加之它的發(fā)展是很緩慢的，所以一直被大多數(shù)人所忽視。目前，我國老年人中有90％的女性和60．72％的男性患有此病。特別是絕經(jīng)后的婦女，由于雌激素活性的降低，患病率隨之迅速增加，骨折發(fā)生率也急劇上升。骨質(zhì)疏松癥是一個嚴重影響中老年人身心健康的周身性疾病，人隨著年齡的增大，骨量的減少，骨組織結(jié)構(gòu)的破壞，骨脆性相應(yīng)地增加，人的骨髓已在不知不覺中變得如同多孔的海綿，稍有不慎就會引發(fā)骨折。所以醫(yī)學專家告誡中老年人，切不可在思想上忽視骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。有一位65歲的陳世平老人因骨折住院了，說來也怪，81（2）、科學檢測預防是關(guān)鍵骨質(zhì)疏松癥的檢測最好的辦法是測量骨密度，這是一種無損傷、無痛苦的檢測方法，醫(yī)生根據(jù)所測的數(shù)值，可以診斷出是骨量減少，還是骨質(zhì)疏