嬰幼兒心理案例課件

心理咨詢技能

西格蒙特·弗洛伊德

（SigmundFreud,1856-1939）1.區(qū)分觀點-----心理結(jié)構(gòu)心理防御機制壓抑、否認、投射，退化、隔離、抵消轉(zhuǎn)化、合理化、補償、升華、幽默、反向形成等各種形式心理問題的等級劃分等級劃分從健康狀態(tài)到心理疾病狀態(tài)一般可分為4個等級：一級：健康狀態(tài)：二級：不良狀態(tài)：三級：心理障礙四級：心理疾病

了解孩子的內(nèi)心世界特點：幼兒因語言發(fā)展、自省、自我調(diào)節(jié)等能力的不足，許多的心理問題外化卻容易讓人忽視。方法：一、了解孩子的畫：兒童是個相對特殊的群體，他們的言語、思維能力非常有限。他們很難通過語言將自己的心理困惑、相對兒童的意愿和語言能力，他們可以通過繪畫向我們更清楚、更開放地表達。而且，繪畫比語言能更有效地減輕兒童的防御影響。繪畫能夠為我們提供更多的信息和幫助，更有助于我們了解孩子們的問題?！卑咐唬翰辉干蠈W(xué)的女孩曉靜（化名）：

15歲，外表文靜瘦弱剛升入高一，不去上學(xué)，父母苦勸無效對媽媽非常依賴

案例二：青川的微笑青川（化名）：６歲，幼兒園大班憨厚、愛笑剛從汶川地震災(zāi)區(qū)來到廈門和同伴交往表面看并無異常案例三：軒軒的恐懼軒軒６歲，幼兒園大班敏感、觀察力強，語言表達能力強。對母親有著強烈的依戀抗拒與媽媽分離，拒絕上幼兒園，有莫名的恐懼。繪畫在兒童輔導(dǎo)的價值建立關(guān)係：信任、接納、溝通評估兒童的需求：傾聽作品所傳達的主題、情感及其語言、非語言的表現(xiàn)誘發(fā)心理診斷的訊息淨化：提供安全的環(huán)境，淨化負面情緒協(xié)助成長：領(lǐng)悟、建構(gòu)解決問題的方法繪畫過程注意的內(nèi)容1.

傾聽2.

觀察：繪畫過程中的非語言行為、筆觸、修改等3.直覺：提出假設(shè)4.驗證外向攻擊型兒童與內(nèi)向退縮型兒童在「畫人測驗」的表現(xiàn)

外向攻擊型兒童在「畫人測驗」中較明顯表現(xiàn)出的指針有：手臂過長、頭過大及斷續(xù)的線段內(nèi)向退縮型兒童在「畫人測驗」的研究結(jié)果內(nèi)向退縮型兒童在「畫人測驗」中較明顯表現(xiàn)出的指針有：手臂過短、雙腿并攏、手藏起來、缺鼻及斷續(xù)的線段沙盤有兩個，一個裝干沙，另一個可以加入水。加水的濕沙盤能挖地洞、修橋等等。治愈的機會在于激發(fā)起玩游戲者的天性，因為疾病往往是由于本人的天性受到阻滯而產(chǎn)生了癥狀或喪失了興趣沙盤尺寸72x57x7（厘米）

有各種姿勢的人物，以及動物（家禽、家畜、恐龍、魚等）、昆蟲、植物、建筑物、陸海空等交通工具給交通標志、家居設(shè)備、電視卡通人物和天然的勢頭、貝殼、樹枝、彈珠模型柜中的模型“”，是通常直立或站立的沙盤游戲模型與物件，被來訪者有意地擺放成傾斜或者是墜落的姿勢。傾斜的表現(xiàn)

沙盤中呈現(xiàn)出來的“受傷表現(xiàn)”指已經(jīng)受傷的形象或正在受到傷害的形象。

受傷表現(xiàn)游戲的意義促進認知、想象力的發(fā)展表達想法和感受釋放壓抑的情緒嘗試新的方法解決問題控制想法、感受、行為促進自我意識的發(fā)展和自信心的建立游戲發(fā)展階段感官游戲(0-2歲）想象游戲（2-6歲）規(guī)則游戲（7-11歲）游戲治療游戲治療就是以游戲和玩具為媒介，打開孩子的心窗，幫助他們和這個世界溝通的更好。游戲是孩子生活的一部分，也是孩子的語言。孩子是透過游戲去表達自己的內(nèi)在世界，就好像成人利用語言去表達自己的內(nèi)心世界一樣。在游戲治療中，透過輔導(dǎo)人員跟孩子建立的信任及接納關(guān)系，以及提供有助孩子發(fā)泄、探索、表達內(nèi)心世界的玩具，讓孩子能安全的利用他們的語言（游戲）去表達自己的感覺、思想、經(jīng)驗和行為。游戲治療的材料與日常生活有關(guān)的玩具洋娃娃、洋娃娃家族、奶瓶、奶咀、煮飯仔、玩具屋、布偶、電話、收銀機、交通工具(的士、巴士、火車、地鐵...)救護交通工具(消防車、救傷車、警車...)槍士兵劍刀發(fā)泄暴力及憤怒的玩具想象力及表達情緒的工具

游戲治療技術(shù)

玩偶游戲家庭成員玩偶、布制動物、玩偶房、縮略模型木偶游戲家庭成員木偶、動物木偶

講故事木偶和劇院、寫作材料、美術(shù)材料、錄音機

規(guī)則游戲棋盤游戲、行動游戲、團體游戲

沙盤游戲人、動物、汽車、建筑物等模型跺腳目的：此方法可以讓孩子「聽到」憤怒和挫折，並讓孩子以可被接受的行為來表達其情緒與壓力。避免因過度壓抑而爆怒，造成更多問題。適用對象：適用于小低年級的兒童，在表達自己的憤怒與挫折有困難的孩子。步驟：1.首先讓兒童將雙腳的模型分別畫在硬紙板上，并依自己的意愿上底色。2.與兒童共同討論憤怒適度的發(fā)泄對生活的重要，并介紹簡單又快速的跺腳。一般而言，用跺腳來表達憤怒不只讓人感到比較舒服，同時腳底也會有溫暖的感覺。問孩子是否有感到腳底暖暖的？如果沒有，表示他還沒真正用力跺，所以得再來一次。當孩子感到有暖流時，再問孩子憤怒的感覺是否從腳底發(fā)泄出來并且流出門外了！問孩子現(xiàn)在身體的感覺（深呼吸一下，感覺一下放松后的心情）。3.接著，孩子可以鞋底畫一個快樂的臉，告訴孩子當下一次感到憤怒時可以自行跺腳，直到臉上的表情變高興為止。4.也可以在家中設(shè)一個「跺腳角落」，讓孩子在憤怒前發(fā)泄。材料：彩色筆或蠟筆、硬紙板捏破泡泡目的：也是一種控制憤怒的方法，主要使用具有防撞擊、有一顆顆小泡泡的塑料包裝紙來進行。如跺腳的噪音無法被接受時，可以此法代替。適用對象：如「跺腳」活動的兒童步驟：1.當孩子感到憤怒時，要求他捏破十個小泡泡來減低憤怒，接著問他是否感覺憤怒從食指與拇指之間消散了？一般而言在捏破十個小泡泡后憤怒就平息許多，可依當時狀況而調(diào)整。2.當孩子慢慢冷靜下來之后，可以再更深入探討憤怒的原因，以及如何讓事情恢復(fù)到正常狀態(tài)。材料：有小泡泡的塑料包裝紙步驟：1.讓兒童吹漲氣球并綁好，在需要時可以幫助他們（不要買太大的氣球，免得浪費太多時間吹）。2.氣球綁好后對兒童說明：氣球就是他們的身體，里面的空氣就是憤怒。問他：空氣可以進出氣球嗎？如果憤怒一直在裡面會怎樣？如果氣球是他的大腦，而憤怒堆積在里面他們能清晰思考嗎？3.向兒童解釋如果氣球是一個人，那氣球爆破就像是憤怒的人去傷害別人或破壞其他物件（試著爆破氣球）。問他們是否為一個安全發(fā)泄情緒的方法。材料：氣球、打氣筒放松練習(xí)有四個注意事項：

（1）安靜的環(huán)境和恰當?shù)臅r間。確定有一個地方，有20～30分鐘的時間不會被打擾。這個地方越安靜越舒適越好。在放松前，將燈光調(diào)暗，將衣服松開。最好不要在休息前作放松練習(xí)（除非你是為了改善失眠），否則你可能會睡著了，以致無法練習(xí)有關(guān)的技巧；也不要在飯后馬上就做，那時你的身體正忙著消化食物，無法專心放在肌肉放松上。（2）找一個很舒服的位置，坐在舒適的沙發(fā)上或椅子上都可以，選擇一個盡可能舒適的姿勢；躺在地板上或床上也可以，但睡姿容易讓人昏昏欲睡。（3）學(xué)會使用一句簡短的話或一個簡單的詞，任何時間、任何地點你只要默念放松的“口令”，就可以條件反射似的很快地讓你集中精神，心平氣和。例如：

句子詞“(我)感覺平靜”“平靜”“(我)很穩(wěn)定”“穩(wěn)定”“(我)在放松”“放松”（4）精神要專一，態(tài)度要順其自然，毫不費力地讓緊張、煩惱飄到體外，并細心體會這種感覺。環(huán)境要求安靜整潔、空氣清新、光線柔和；來訪者衣著寬松、排斥雜念、座姿舒服、閉上雙眼、抱積極的自我體驗態(tài)度；咨詢員語氣輕柔低沉、指導(dǎo)語清晰準確、情緒安詳；反復(fù)練習(xí)。氣球里的憤怒怪目的：是一個指導(dǎo)孩子發(fā)泄憤怒的方法，可以讓孩子知道憤怒如何在心中積累、如何的爆發(fā)並且傷害自己與他人，以及如何慢慢適度的釋出。適用對象：幼兒到小學(xué)的兒童放松練習(xí)：想象放松法

●請在一間安靜的屋子里以最舒服的方式坐好?！裼帽亲由詈粑纫宰盥揖鶆虻乃俣劝褮饴舫鰜?，越慢越好，越深越好，同時可在心中默念：呼……●氣全部呼出后請稍稍憋幾秒鐘，如在心中默數(shù)到5。●以盡可能慢且均勻的方式吸氣，越慢越好，越深越好，吸時心中可默念：吸……●吸足氣后，請稍稍憋幾秒鐘，然后再慢慢呼出。如此呼吸10次后，停下來，體驗一下自己的感覺——有沒有舒適、放松、寧靜、平和的感覺？好，現(xiàn)在我們再來對恰當與不恰當?shù)暮粑绞阶饕粋€比較，以加深對恰當呼吸方式重要性的認識?！裾埾纫宰顪\而快的方式呼吸10次?！裢Ｏ拢w驗一下自己的感覺，把它們記下來。●以慢而勻的方式深呼吸10次?！裢Ｏ拢w驗一下自己的感覺，并把它們記錄下來。為了幫自己緩解焦慮如果每天堅持早中晚各做幾次深呼吸，那不僅有助于預(yù)防過度焦慮的發(fā)生，而且會使我們一天都精力充沛，頭腦清晰，情緒穩(wěn)定。一個好的行為習(xí)慣的養(yǎng)成不是一朝一夕就能實現(xiàn)的。所以，如果我們希望自己以后在遇到過度焦慮時能通過恰當?shù)暮粑绞阶屪约罕M快放松下來，就有必要先集中一段時間反復(fù)練習(xí)，一直練到一想到“深呼吸放松”這個概念就能立刻做到并感覺放松時為止。放松練習(xí):

深呼吸放松法

●請在一間安靜的屋子里以最舒服的方式坐好?！裼帽亲由詈粑纫宰盥揖鶆虻乃俣劝褮饴舫鰜?，越慢越好，越深越好，同時可在心中默念：呼……●氣全部呼出后請稍稍憋幾秒鐘，如在心中默數(shù)到5?！褚员M可能慢且均勻的方式吸氣，越慢越好，越深越好，吸時心中可默念：吸……●吸足氣后，請稍稍憋幾秒鐘，然后再慢慢呼出。如此呼吸10次后，停下來，體驗一下自己的感覺——有沒有舒適、放松、寧靜、平和的感覺？好，現(xiàn)在我們再來對恰當與不恰當?shù)暮粑绞阶饕粋€比較，以加深對恰當呼吸方式重要性的認識?！裾埾纫宰顪\而快的方式呼吸10次。●停下，體驗一下自己的感覺，把它們記下來。●以慢而勻的方式深呼吸10次?！裢Ｏ拢w驗一下自己的感覺，并把它們記錄下來。為了幫自己緩解焦慮如果每天堅持早中晚各做幾次深呼吸，那不僅有助于預(yù)防過度焦慮的發(fā)生，而且會使我們一天都精力充沛，頭腦清晰，情緒穩(wěn)定。一個好的行為習(xí)慣的養(yǎng)成不是一朝一夕就能實現(xiàn)的。所以，如果我們希望自己以后在遇到過度焦慮時能通過恰當?shù)暮粑绞阶屪约罕M快放松下來，就有必要先集中一段時間反復(fù)練習(xí)，一直練到一想到“深呼吸放松”這個概念就能立刻做到并感覺放松時為止。想象放松法想象放松法要點：

想象是人心理活動的組成部分之一。善用想象，則地獄可化作天堂，而不善用想象，天堂也可變作地獄。善用想象者，一花一世界，一草一精神，那種境界該有多明媚燦爛。不善用想象者，風(fēng)聲鶴唳，草木皆兵，那情形又該多讓人心驚？行為治療家所用的想象放松法，是要人學(xué)會充分利用自己的想象力，為自己的心營造一個平和、寧靜、輕松、舒適的想象空間，使自己的焦慮得以緩解并使人心情舒暢。準備工作：先想一想自己平時最喜歡的自然景觀是什么。大海？森林？高山？草原？藍天？白云？日出？霞光？晴天？雨天？明月？星空？；然后運用自己的想象，把自己最喜歡的景觀用簡潔、優(yōu)美的文字寫成一小段話。也可以從自己喜歡的文章上摘下一段，在這段文字后加上一句：“現(xiàn)在我感覺放松、放松，從未有過的放松……”實施想象放松

●請在一間安靜的屋子里，以最舒服的姿勢坐著，閉上眼睛。●用鼻子呼吸，盡可能慢且深地呼吸?！裣胂笞约赫幵谀骋痪吧小４颂幰圆菰瓰槔骸拔异o靜地坐在一個蒙古包前，眼前的草原像一張綠色的地毯一直鋪到天邊，和蔚藍色的天空連成了一片，四周是這樣的寂靜，只是偶爾隨風(fēng)飄來幾聲牛羊的叫聲，我呼吸著清新的空氣，感覺放松、放松、從未有過的放松?！薄裣胂蠼Y(jié)束時，靜靜地坐一會兒，進行5次慢而深的呼吸，然后慢慢睜開眼睛。●仔細體驗自己當前的感覺，觀察自己的身心變化，觀察自己的呼吸、心跳和心情。想象放松是需要反復(fù)練習(xí)才能掌握的，最初每天應(yīng)堅持3～5次，每次大約需要5分鐘時間，我們要堅持練到必要時只要一想到自己喜愛的如草原這樣的自然景觀，立刻就能感覺放松、舒暢并且平和，進而練到形成條件反射，即一想到“草原”兩個字就感覺放松時為止。如果每天都做一次想象放松，在想象中放松自己，愉悅自己，那么，就有可能降低焦慮的發(fā)生率。漸進性肌肉放松法漸進性肌肉放松法又叫軀體放松法，這是美國行為治療家杰克勃（Jacobsen）于1938年首創(chuàng)的。其要點是，治療者指導(dǎo)來訪者，先讓其身體各部位的肌肉緊張起來，然后再使其放松，通過這樣反復(fù)的緊張——放松的交替過程，使來訪者體驗緊張與放松時的不同感覺，這不僅有助于來訪者掌握肌肉放松的方法，而且能使其學(xué)會辨別焦慮的線索之———肌肉緊張與僵硬。

舞動放松

(感恩的心)

借由放松狀態(tài)下自然的肢體語言發(fā)現(xiàn)心理壓力的真正來源并尋求解決之道。在音樂聲中集體放松、隨興而動，團隊成員在身體的互動中建立聯(lián)系、取消心防，自然而然地找到心理癥結(jié)所在

感恩的心

我來自偶然,

像一棵塵土

有誰看出我的脆弱.

我來自何方?

我情歸何處?

誰在下一刻呼喚我?

天地雖寬.

這條路卻難走

我看遍這人間間坎坷辛苦.

我還有多少愛

我還有多少愛

我還有多少淚

讓蒼天知道

我不認輸

感恩的心

感謝有你

伴我一生

讓讓我有勇氣做我自己

感恩的心

感謝命運花開花開花落

我仍然會珍惜舞蹈治療認為身心是相互影響的，用身體去帶動心理，從而釋放心理的各種困擾，從而解決心理問題

軀體放松法的要點：

（1）先讓自己某一部分的肌肉緊張起來并保待3～5秒鐘，體驗一會兒肌肉緊張時的感覺。（2）然后慢慢放松肌肉，保持3～5秒，體驗一下肌肉放松后的感覺。（3）如此反復(fù)幾次，再進入下一部位的放松。頭部：●先咬緊牙關(guān)，緊皺眉頭，保持3～5秒鐘，體驗一會兒當時的感覺。●慢慢舒展眉頭，松開牙齒，體驗感覺，配合呼吸?！裰貜?fù)一次