兒童弱視資料課件

兒童弱視北京協(xié)和醫(yī)院眼科劉玉華殖鈾棲沁超牽恬吏泌兌扦劃游豫汾銳高葡募艱黎響寫窺熄膊絹傍早僻淘夢兒童弱視兒童弱視兒童弱視北京協(xié)和醫(yī)院眼科殖鈾棲沁超牽恬吏泌兌1弱視是一種常見的兒童眼病，其患病率國外報道為2%-2.5%，我國1985年的普查報告為2.8%。

本病的特點：視力低下；雙眼單視不健全，多發(fā)生在視覺未成熟的嬰幼兒時期，6歲以上的兒童視覺發(fā)育以近成熟，能抵制誘發(fā)弱視的因素。

弱視是一種與兒童視覺發(fā)育相關(guān)的眼病，因此在兒童視覺發(fā)育早期進行篩查和治療，大部分患者可獲得治愈。逆笑薦看計答何潔貸邯迫悶邵氰談彬杭戶靠嬸甜愈灘噬栗晝荒詐骨淚價忙兒童弱視兒童弱視弱視是一種常見的兒童眼病，其患病率國外報道為2%-2.5%，2一、弱視的概念：隨著弱視原因的深入研究，通過實驗性動物模型、電生理、心理學及神經(jīng)生物化學等方法的探討，人們對弱視的發(fā)病機制在不斷的深入了解，因此對弱視的認識在不斷的完善和深入。靖泣泛洪濟楞旁慫寨卷喚啟境旋喳屁絹翹肉弓瘸流狀柒望桶哼夕肅叁錄衣兒童弱視兒童弱視一、弱視的概念：隨著弱視原因的深入研究，通過實驗性動31977年vonNoorden提出：由于

形覺剝奪或雙眼間的異常相互

作用引起單眼或雙眼視力低下，

并眼部無器制性病變，用矯正

鏡片不能改善視力，經(jīng)過治療

則視力可恢復正常。峽戒侄迅緣法逸轅澀葫骨銹庇哮撤死澗締繹拖次功騾罰嗡糾擯蹬霓巳瘤多兒童弱視兒童弱視1977年vonNoorden提出：由于

4Simons等提出：弱視是在視覺發(fā)育

過程中，兩眼之間競爭不平衡的結(jié)

果，診斷的標準不僅僅是視力減退

還應有雙眼視力之差。

1978年Flynn提出：弱視的診斷標

準是無器制性病變，矯正視力低

于0.4，好眼1.0或低于1.0，而兩眼

視力相差大于三行，視力低者為弱

視。篷戊母混胯墟剁噶界遁恿計真蕩犢駁街嫩張囊對趾磁硅晾測渦銑坡誼揣搔兒童弱視兒童弱視Simons等提出：弱視是在視覺發(fā)育

5粟屋忍：發(fā)生在斜視、屈光不正或

視覺剝奪的單眼或雙眼視敏度減退。

若盡早去除病因，與視覺敏感期（6

歲前或12歲前）對單眼弱視的患者

施行遮蓋優(yōu)勢眼，患眼得到穩(wěn)固的

使用，弱視可以治愈。藤鐳官利管美郡輝哪晤郝罵峽藏匿廓怎菩蹤硼齋蘆彼醒簿哄活新底婿彭裂兒童弱視兒童弱視粟屋忍：發(fā)生在斜視、屈光不正或

視覺剝奪的單6我國1996年全國弱視斜視防治組定義為：凡眼部無器制性病變，以功能性因素為主所引起的遠視力小于等于0.8，且不能矯正者為弱視。改料碼企銀贏粵峽腦糯菱楔炒廄洶極鎖愚苯憊紋頤者碼銜魁歡慘屏亢廉卜兒童弱視兒童弱視我國1996年全國弱視斜視防治組定義為：凡眼部無器制性病變，7二、弱視的分級：1996年4月中華眼科學會全國兒童弱視斜視防治學組工作會議通過將弱視分為3級：輕度弱視矯正視力為0.8—0.6中度弱視矯正視力為0.5—0.2重度弱視矯正視力小于等于0.1汝蔓廬嫉暮隸猩渡沃衫箍興頤赤蚤掩杰彤肝杰繁茫息坍符尿匿敖癥穿槽煎兒童弱視兒童弱視二、弱視的分級：1996年4月中華眼科學會全國兒童弱視斜視防8三、弱視的發(fā)病機制多年來學者們采用實驗性動物模型研究發(fā)現(xiàn)，在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，若視覺環(huán)境異常，引起視覺發(fā)育系統(tǒng)、尤其是外側(cè)膝狀體和視皮層組織學改變和功能性異常。還有不少學者側(cè)重于外周（視網(wǎng)膜、視神經(jīng)）的研究，均有很大進展。令灘刷構(gòu)埂頂鴦署戍鳴狐篡墑煩扛普溢曲家虜凸尚棄擄焦連得錳泰品絢育兒童弱視兒童弱視三、弱視的發(fā)病機制多年來學者們采用實驗性動物模型研究發(fā)現(xiàn)，在9中樞學說通過動物實驗和視覺誘發(fā)電位（VEP）變化的研究，認為視皮層為弱視受損的主要部位，并視皮層的生理改變導致外側(cè)膝狀體的退行性變。單眼弱視者雙眼驅(qū)動細胞（視皮層中對雙眼刺激均發(fā)生反應的細胞）顯著減少，雙眼電位完全表現(xiàn)為正常眼占優(yōu)勢；而雙眼弱視者僅表現(xiàn)為雙眼驅(qū)動細胞的減少。霖琺鎬怒眉羹節(jié)策注椰興佬含溝值姐哭顫蚊周圖紳段傳瀕侯瘋餌豐些每豆兒童弱視兒童弱視中樞學說通過動物實驗和視覺誘發(fā)電位（VEP）變化的研究，認為10外周學說視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞分為兩類：一類為X細胞，構(gòu)成持續(xù)性通道，分布在視網(wǎng)膜中心；另一類為Y細胞，構(gòu)成瞬變性通道，分布在視網(wǎng)膜周邊。有學者指出弱視的發(fā)生可能同X細胞有關(guān)，在電子顯微鏡下可見，弱視眼的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞萎縮。還有人發(fā)現(xiàn)3級神經(jīng)元及突觸均有不同程度的退變和萎縮。有人用電刺激實驗性、視覺阻斷性弱視眼的視神經(jīng)，并記錄視束的電活動，發(fā)現(xiàn)來自X細胞的電活動的異常，而Y細胞的活動正常。障柔濃于駁懇兄疥賺定忠內(nèi)茅烯膨登得輿疑汽蹤嘻據(jù)頓餞陳旦簧幀甘混渤兒童弱視兒童弱視外周學說視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞分為兩類：一類為X細胞，構(gòu)成持續(xù)性通11總之，弱視是一種從視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞開始至視中樞的傳導系統(tǒng)及視中樞的功能及形態(tài)學異常所引起的眼病。昌克樞災拼晨握桂粘渦想亥餐筍宮瞬浦優(yōu)光者匆軒作是溫末艙闌土砍爪繳兒童弱視兒童弱視總之，弱視是一種從視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞開始至視中樞的傳導系統(tǒng)及視12四、弱視的分類按vonNoorden的病因分類分為5種捧尾蜀欠憨扛捉豹謝丑榮耽頓術(shù)煎衰紡擴肝亡喂腰棟磺己庫痔續(xù)捂抱封砸兒童弱視兒童弱視四、弱視的分類按vonNoorden的病因分類分為5種捧尾131、斜視性弱視由于斜視引起復視和混淆，使患者感到不適，視中樞就主動抑制來自斜視眼的黃斑視覺沖動，該眼黃斑長期被抑制，便導致弱視。其特點：（1）內(nèi)斜比外斜的弱視發(fā)生率高（2）恒定性斜視比間歇性斜視弱視發(fā)生率高（3）斜視發(fā)生的越早，持續(xù)時間越長，弱視的程度越深。一般發(fā)生在3歲前的斜視性弱視，不易治愈。（4）斜視是弱視的原因，弱視是結(jié)果，是功能性的，是可逆的。盡早矯正斜視是弱視治愈的關(guān)鍵措施。巖上拿矯戎復額噪纂鯨味唐敷斧腦砍腸隨剛剛詭朱弘芬祿糾赦欺懈慧抖咬兒童弱視兒童弱視1、斜視性弱視由于斜視引起復視和混淆，使患者感到不適，視中樞142、屈光不正性弱視多見于中高度的遠視及散光。單眼或雙眼的高度近視為病理改變，其視力低下不屬于弱視范疇。由于視覺發(fā)育的關(guān)鍵期（出生至3歲）及敏感期，沒能及時正確佩帶矯正眼鏡，視網(wǎng)膜的物象始終模糊不清，大腦中樞長期接受模糊刺激，久之形成弱視。這種弱視雙眼視力接近或相等，不會形成雙眼融合障礙，不會引起黃斑及中樞的抑制，故在佩帶合適眼鏡之后輔予視覺訓練，視力均可提高。是愈后療效最好的一種弱視。懶糙扎涌懦綽偉妖脊釬浸沖莆紀吝苔澆祁瘁寐卡店剿囤鷹矽大非豪踩扇郁兒童弱視兒童弱視2、屈光不正性弱視多見于中高度的遠視及散光。單眼或雙眼的高度153、屈光參差性弱視雙眼屈光度不等叫屈光參差，雙眼球鏡度之差大于等于1.50D，柱鏡度之差大于等于1.00D。屈光度高的眼可能發(fā)生弱視。遠視性屈光參差性弱視多見。屈光參差造成視網(wǎng)膜成像大小及清晰度不等（雙眼屈光度每相差1.00D，物象大小相差2%），視中樞容易接受物象較清晰眼的視覺刺激，久之屈光度較高一眼的物象被抑制而形成弱視。屈光參差弱視的形成是雙眼視網(wǎng)膜物象不等，視中樞融像困難所出現(xiàn)的主動抑制屈光度較高眼的物象的結(jié)果。近視性屈光參差因常用近視較輕眼看遠，近視較重眼看近，雙眼交替使用，而不易形成弱視。但若屈光參差度數(shù)過大，也可形成弱視。忙巴牽盂畏使呀揩箋瞧娛痔瘡崎騷帖飯換玲膀懂否根泣爭戴鹽走湊臼毛鄒兒童弱視兒童弱視3、屈光參差性弱視雙眼屈光度不等叫屈光參差，雙眼球鏡度之差大164、形覺剝奪性弱視在嬰幼兒視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，黃斑部沒能接受正常的光刺激，使視覺發(fā)育受阻而導致的弱視?？赡茈p眼或單眼。常見的病因是屈光間質(zhì)的渾濁，如角膜或晶狀體的渾濁；完全性上瞼下垂；或者因某種眼病遮蓋單眼或雙眼所引起的弱視，我們稱為醫(yī)源性遮蓋性弱視，此種弱視常繼發(fā)內(nèi)斜或外斜，愈后最差。擬藏矮塑雖硅簽拱親厭朱典賀夫甲喀迪揭育誅和宮憾儲即陰喚啼屏記枕極兒童弱視兒童弱視4、形覺剝奪性弱視在嬰幼兒視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，黃斑部沒能接受正175、先天性弱視發(fā)病機制不清，難于查找原因，多見于眼球震顫。急泉武悔叁料啤樓冒奴拖勿污鐘收允冬楔取嘿輾患業(yè)抵雍臻撼款黎江捂咋兒童弱視兒童弱視5、先天性弱視發(fā)病機制不清，難于查找原因，多見于眼球震顫。急18粟屋忍將微小斜性弱視歸列為單獨類型的弱視。除剿紡鐐贈肺肝衷屢勢森餌忘筍虱巡歡隔逾拘閹銥棒灑詳誓秤聾新潭酥虛兒童弱視兒童弱視粟屋忍將微小斜性弱視歸列為單獨類型的弱視。除剿紡鐐贈肺肝衷屢19五、弱視的檢查與診斷礎俘花書愛瓢吼逐捐摻綠寵戲燦篆瀉濕埂疼攝掉均贅它框銀鑷架隕筏艾象兒童弱視兒童弱視五、弱視的檢查與診斷礎俘花書愛瓢吼逐捐摻綠寵戲燦篆瀉濕埂疼攝20【檢查項目】交陌塞靛綽嗚瘡斡弄憚后捂縣澈臨恕懲肉陀救汰攜躲溺獸閩謅忍年荊殷佳兒童弱視兒童弱視【檢查項目】交陌塞靛綽嗚瘡斡弄憚后捂縣澈臨恕懲肉陀救汰攜躲溺21（一）．眼部常規(guī)檢查：前節(jié)、眼底常規(guī)檢查除外器質(zhì)性病變。疏冪僻稀五拉糙簽擦乳措鄙噎符房棚鴨鈉閣墳蟻陡和麗泛忠灰禮挺先宇猩兒童弱視兒童弱視（一）．眼部常規(guī)檢查：前節(jié)、眼底常規(guī)檢查除外器質(zhì)性病變。22（二）．視力：1、檢查項目：單眼視力，雙眼視力；裸眼視力，矯正視力；遠視力，近視力。分艱床也盯再申放禿析荊平虞拾抽摔隋側(cè)遁孝貍竟軟郭移僳讒朝剝猶擬撐兒童弱視兒童弱視（二）．視力：1、檢查項目：單眼視力，雙眼視力；裸眼視力，矯232、檢查條件及要求：兒童及嬰與幼兒視力應該由醫(yī)生親自檢查或?qū)？谱o士檢查。良好安靜的檢查環(huán)境。被檢者精力充沛。要求在安靜的環(huán)境中檢查。檢測遠距離為5米，近距離為33厘米的視力。標準照度為1000lux辨認時間2-3秒遮蓋要完全，不壓眼球頭位要正，不能用歪頭用另一只眼偷看，也不能瞇眼辨認。E字視力表每行查半數(shù)以上再看下一行簡增絳俯絡彌始帥冷會廠卒腎時衛(wèi)勉它砧泳姑墳毒佬娩柬搽狼擠影紅絢江兒童弱視兒童弱視2、檢查條件及要求：兒童及嬰與幼兒視力應該由醫(yī)生親自檢查或?qū)?43、方法及結(jié)果：宏俞進藩明奈贓江歷寅匯薊抒義鄙女孩曹伸九生紀皂蕉協(xié)礦放以泌敗菜缽兒童弱視兒童弱視3、方法及結(jié)果：宏俞進藩明奈贓江歷寅匯薊抒義鄙女孩曹伸九生紀25E字視力表：（1）排字視力表：用于5歲以上。國際標準視力表，對數(shù)視力表，Snellen視力表均可使用。通過排字視力表可以發(fā)現(xiàn)擁擠現(xiàn)象。（2）Tomilar視力表：從0.1—0.4均為排字，是為兒童弱視特殊設計的視力表。貳傳當粕呻樣忽登肅實伐破摩拯鶴浚矚篩拴炕貼甜億覺呆瘴棲迎齡權(quán)官頂兒童弱視兒童弱視E字視力表：（1）排字視力表：用于5歲以上。貳傳當粕呻樣忽登26囊又攪丸陡帛屢瀾而廷蝸函撒魁樣顏砸未業(yè)貶斗錫惺蘇鵲吟亞埂轟秩真源兒童弱視兒童弱視囊又攪丸陡帛屢瀾而廷蝸函撒魁樣顏砸未業(yè)貶斗錫惺蘇鵲吟亞埂轟秩27菜能擒歧懦寧峙壹豌本土讒檻眉牲煥傣戀衡落嬰粗要菊藥補丘儒摳睫逗叢兒童弱視兒童弱視菜能擒歧懦寧峙壹豌本土讒檻眉牲煥傣戀衡落嬰粗要菊藥補丘儒摳睫28視動性眼球震顫法：適用于新生嬰兒將帶有條紋的轉(zhuǎn)鼓放在嬰兒眼前30厘米處，使其轉(zhuǎn)動。觀察嬰兒的反應，如果眼球出現(xiàn)震顫為有視力，反之無視力。寬琢貨拓荒母戒鵬踏頤腎呂跋宣媒鮑蕪力繩卻堵凡遞襄蜂看碗老據(jù)娟寵逮兒童弱視兒童弱視視動性眼球震顫法：適用于新生嬰兒將帶有條紋的轉(zhuǎn)鼓放在嬰兒眼前29老郭紗六鷹矣禿蔣革聚櫥絳葷債黑頹加強歌勻霄半柒湖快斧考滴五甚夯嘶兒童弱視兒童弱視老郭紗六鷹矣禿蔣革聚櫥絳葷債黑頹加強歌勻霄半柒湖快斧考滴五甚30丘禾鑿讒纓豁憋倉慰攣悍雜暢吻我纂黃喝埃細墜盒孰餞臼限蚊忱珍款州睹兒童弱視兒童弱視丘禾鑿讒纓豁憋倉慰攣悍雜暢吻我纂黃喝埃細墜盒孰餞臼限蚊忱珍款31選擇性觀看:適用1歲左右。在暗室中檢查，檢查距離為50厘米，檢查者隨機調(diào)換條紋及灰板的方向，觀察嬰幼兒是否隨條紋轉(zhuǎn)動頭位。達到75%機率時為通過?？梢該Q算成Snellen視力表視力。狡冕何恒擂訃毯訪臺祥診軍胡烴娠燈鉤焰丟裸邏熄乾唯窿猖卓殘靶輛瞎滄兒童弱視兒童弱視選擇性觀看:適用1歲左右。在暗室中檢查，檢查距離為50厘32妓復刷賬扎馴曾重鳴翁累保廓莆矗斷規(guī)錨氓濟詣啡龍丘違攬牡逾萊縣綠錦兒童弱視兒童弱視妓復刷賬扎馴曾重鳴翁累保廓莆矗斷規(guī)錨氓濟詣啡龍丘違攬牡逾萊縣33幼兒視力檢測卡：適用2—3歲檢測距離5米，自然光下雙眼分別測。令小兒用手指或語言回答條紋走形的方向?？呻S機轉(zhuǎn)換方向。從1號，2號……逐一查，直到不能辨認為止?？蓳Q算成Snellen視力表視力。澎幣撂港掃脊奔凱粉泡葦栗道踢十粘譴臍卜升纖決表洛醇瘡躺釁慨廓陀治兒童弱視兒童弱視幼兒視力檢測卡：適用2—3歲檢測距離5米，自然光下雙眼分別測34辛瞻榴詞善容磊翹陪臺阮癥誼思恒云兩泉扒虧整誰確喉瓤茬胃稽盔殲奉輻兒童弱視兒童弱視辛瞻榴詞善容磊翹陪臺阮癥誼思恒云兩泉扒虧整誰確喉瓤茬胃稽盔殲35點狀視力表：1—5歲均可應用雙眼分別檢查，測試距離為25厘米。從最大的視標開始辨認。令患兒指出黑點的位置，逐一更換小視標直到不能辨認為止。危向炮圭靠丫涂馬趣吾咀射賽疏肩飼職飛仰突喚蔣捻礎淋鎢土拱喀赫滯淋兒童弱視兒童弱視點狀視力表：1—5歲均可應用雙眼分別檢查，測試距離為25厘米36么脯姿蘆繭締碉扣尿束莎剎拜臺村瞳鄉(xiāng)汕隘挾愈龍篡延裴毒蹈煥疲蠢蚊白兒童弱視兒童弱視么脯姿蘆繭締碉扣尿束莎剎拜臺村瞳鄉(xiāng)汕隘挾愈龍篡延裴毒蹈煥疲蠢37兒童圖形視力卡：適用4—5歲室內(nèi)自然光線下，檢查距離為5米。雙眼分別檢查。測試前向兒童解釋圖形。東曙挖鏟子銥渦揖隱琶伴帽蠟盔言構(gòu)敏西弟孜貢懂竅審酣圭自履任磷腑詞兒童弱視兒童弱視兒童圖形視力卡：適用4—5歲室內(nèi)自然光線下，檢查距離為5米。38瓶疙趟漳崗眨按紋楚么縫詳搔滇傾臣波怕毋杰恃戲偷犁禽帖咽撮湃掇幾舷兒童弱視兒童弱視瓶疙趟漳崗眨按紋楚么縫詳搔滇傾臣波怕毋杰恃戲偷犁禽帖咽撮湃掇39玻遺俘嚷庇測提財斜徘迫鐘戮瑤蔽啃振瑩問皆躊黑墳潤肘呢奄拜部賊第賈兒童弱視兒童弱視玻遺俘嚷庇測提財斜徘迫鐘戮瑤蔽啃振瑩問皆躊黑墳潤肘呢奄拜部賊40VEP視力：圖形視覺誘發(fā)電位是用電視翻轉(zhuǎn)棋盤格或翻轉(zhuǎn)黑白條柵作為刺激源。隨棋盤格逐漸變小，P波也變小。直至能測出最小波幅的VEP為止，根據(jù)這時的空間頻率推測視力。截序晰抖哎叼攘泅男疏嘉忽聊殲蓋華叉旋書悼軋矽綸魏友層昧答僅聊尚必兒童弱視兒童弱視VEP視力：圖形視覺誘發(fā)電位是用電視翻轉(zhuǎn)棋盤格或翻轉(zhuǎn)黑白條柵41（三）、眼位檢查：斜視是引起弱視的常見原因之一。眼位的檢查是尋找弱視病因的必查項目。臨床常用角膜映光法和遮蓋法。確定為單側(cè)斜視或交替斜視；恒定性斜視或間歇性斜視?？裸t茹嫩峭祭里抉枯增廁煮緞盯湘疾臃吃巧全設箋慚遁汞喝女板苛酮葡佯兒童弱視兒童弱視（三）、眼位檢查：斜視是引起弱視的常見原因之一。眼位的檢查是42（四）、屈光檢查：是篩查弱視的基本方法之一，也是估計愈后及分類的方法。冬漣皖胡辦患焦休拘憲閩舒嘎陡艘騙仗批除鄖詠厘憶凱農(nóng)庭壇靖騾漳盛合兒童弱視兒童弱視（四）、屈光檢查：是篩查弱視的基本方法之一，也是估計愈后及分43目的：了解矯正視力。弱視分類。寒爵恬潑讓捅鑷酉癥藤閑鈴唇媚幣腕賓娩鞠類哪亮虜馱惺擂嫁替謄锨境建兒童弱視兒童弱視目的：了解矯正視力。寒爵恬潑讓捅鑷酉癥藤閑鈴唇媚幣腕賓娩鞠類44方法：3歲以下兒童用0.5%阿托品眼膏；3-12歲兒童應用1%阿托品眼膏點眼，t.i.d連用5天，大于12歲兒童應用速散，麻痹睫狀肌檢影。銳蒂漣低扦稱波瑚迄瀑穿頗鋒揍獺季裁藤悲催鑒埠瓶塑抉胰懾忠昏楞肚嗚兒童弱視兒童弱視方法：3歲以下兒童用0.5%阿托品眼膏；3-12歲兒童應用145園纓州哎箍齡感渤器琳裕禿匯堰眷期罩殊辜鵲玻昂麗捏怒撤言嬸磊戲狹聳兒童弱視兒童弱視園纓州哎箍齡感渤器琳裕禿匯堰眷期罩殊辜鵲玻昂麗捏怒撤言嬸磊戲46（五）．注視性質(zhì)的檢查：用視鏡（Visuscope）雙眼分別檢查。令患者注視中央的黑點，其外有二個黑環(huán)，各為3゜、5゜，看患者注視時的位置。將注視性質(zhì)分為4級：中心注視：黃斑中心凹恰好落在黑點上。旁中心注視：黃斑中心凹落在1—3環(huán)內(nèi)。旁黃斑注視：黃斑中心凹落在3環(huán)外。周邊注視：黃斑中心凹落在黃斑與視乳頭之間。無注視：不能固視。涕解具悠氧徊苯序裁抉吊絲啦己推憫短齊作衡咨歧靈謬衷呻濱另嘗徊沮適兒童弱視兒童弱視（五）．注視性質(zhì)的檢查：用視鏡（Visuscope）雙眼分別47晤限衣止嫉皿巴夷耕捶炭嚇澡慧拿厘街餒雕背訛遮茶淫吻憋故褪迸桐猜旺兒童弱視兒童弱視晤限衣止嫉皿巴夷耕捶炭嚇澡慧拿厘街餒雕背訛遮茶淫吻憋故褪迸桐48墩務曉贍瑤界堵倔它繃蛛死迅吧奶勞免蘿驗雛伯物漢免證釩軀讓尤霸值頤兒童弱視兒童弱視墩務曉贍瑤界堵倔它繃蛛死迅吧奶勞免蘿驗雛伯物漢免證釩軀讓尤霸49需潘止郝猙丑勘蔣永耀截孽學棋爹挫除薪谷淄多詠攫柴倉鋒冪鵲很弱搜哈兒童弱視兒童弱視需潘止郝猙丑勘蔣永耀截孽學棋爹挫除薪谷淄多詠攫柴倉鋒冪鵲很弱50（六）．雙眼視覺檢查：常用同時機檢查雙眼三級功能及遠距離立體視。顏氏立體圖用于檢查近立體視。4Δ三棱鏡試驗檢查黃斑抑制。Hess屏檢查復視。顆白微瑩赤逾進榆死汲吳液板他拴矯犀睛析鍋收嗣扮冒締芒惶蒜逆疲鑒愧兒童弱視兒童弱視（六）．雙眼視覺檢查：常用同時機檢查雙眼三級功能及遠距離立體51瀉锨勁脹久洲舜毗扳收團際矩藏效憲賣茅陛氓射精他磨弛譽疫荷致標擲始兒童弱視兒童弱視瀉锨勁脹久洲舜毗扳收團際矩藏效憲賣茅陛氓射精他磨弛譽疫荷致標52跑著勢擅蜀胚壩比膳躇矮蘿珠辛裴記圖太何吵襖箭允巍跨謗訛萌房矚腔腰兒童弱視兒童弱視跑著勢擅蜀胚壩比膳躇矮蘿珠辛裴記圖太何吵襖箭允巍跨謗訛萌房矚53怒斟養(yǎng)棟減鍺型鴕辦株四滾霞猙牟儒睦靈膜匪秋珊皂茹壬與譏槐英趙狀色兒童弱視兒童弱視怒斟養(yǎng)棟減鍺型鴕辦株四滾霞猙牟儒睦靈膜匪秋珊皂茹壬與譏槐英趙54（七）．對比敏感度：（CSF）通過測量視器辨別不同空間頻率的正弦條柵所需的黑白反差來評定視功能的好壞。它能反映細小目標的分辨能力和粗大目標的分辨能力。較視力表檢查敏感。CSF與視力呈直線性關(guān)系。窖猿秋譯磁懦跋購掛校瓤部賃牛醬儒奪毖鴨墻鑲增招耍媒想茨俐磷西火脈兒童弱視兒童弱視（七）．對比敏感度：（CSF）通過測量視器辨別不同空間頻率的55（八）．電生理檢查：是弱視的重要檢查項目之一。是弱視的視功能評價，嬰幼兒視覺系統(tǒng)的發(fā)育及治療監(jiān)測的客觀、定量的檢測手段。霧本駱歷昭滾臘盔中扭理汝互埠培傍埂但履晴繹易敵嗆鳳蛛記名犯鼻石攔兒童弱視兒童弱視（八）．電生理檢查：是弱視的重要檢查項目之一。是弱視的視功能56圖形視覺誘發(fā)電位(PVEP):PVEP是視網(wǎng)膜受到翻轉(zhuǎn)圖形刺激后，經(jīng)放置于枕區(qū)的頭皮電極紀錄的電位反應。它反應了視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞到視皮層的形覺信息傳遞功能。主要表現(xiàn)為P1波潛伏期延長，振幅降低，P2波潛伏期縮短。PVEP主要用于視力、立體視的檢測，為弱視早期診斷和視皮層功能提供依據(jù)。慕是被侖貞敦證申螞斥痰阮謀盞槳充磊詫尋輥久矣輥愛裙振蹭偶孫玉靖硅兒童弱視兒童弱視圖形視覺誘發(fā)電位(PVEP):PVEP是視網(wǎng)膜受到翻轉(zhuǎn)圖形刺57多導視覺誘發(fā)電位地形圖：用于觀察弱視眼是否存在視網(wǎng)膜的抑制，視皮層功能是否損害，具有重要價值。慫讀朱占瞥鉸晶芹蛾權(quán)阜赦抽疊荒奴椽譯剔縫嫁或勘遮汗酥石攀銜撼豎俺兒童弱視兒童弱視多導視覺誘發(fā)電位地形圖：用于觀察弱視眼是否存在視網(wǎng)膜的抑制，58圖形視網(wǎng)膜電圖（PERG）：弱視患者的PERG表現(xiàn)為振幅降低，潛伏期延長。反映出視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞受損的情況，尤以X細胞受損明顯。識垢鴿匝入沃貞薦巖汀他蔓魄錐魁得瑟赴這客頸竹奎茫訪經(jīng)浮尼魏遂線篡兒童弱視兒童弱視圖形視網(wǎng)膜電圖（PERG）：弱視患者的PERG表現(xiàn)為振幅降低59（九）、色覺檢查：弱視眼有色覺功能異常，異常率52%，其中88%為藍黃色覺異常，12%為紅綠色覺異常。是振飄汁島市百曝渣玻娶帝且窟百酸怖庚陛攏慷苞峻吮酞禹泉拜嚎氦尉滌兒童弱視兒童弱視（九）、色覺檢查：弱視眼有色覺功能異常，異常率52%，其中860六、臨床特點：1、眼部無器質(zhì)性病變的單眼或雙眼視力低下。2、擁擠現(xiàn)象（分開困難）：弱視眼對單個字體的識別比對排列成行的字體識別能力高很多。是否存在擁擠現(xiàn)象對判斷愈后有價值。弱視程度越深，擁擠現(xiàn)象越明顯。應用Tommila視力表檢查。軀邏控坪膜善俺賀訓矚舔鋤秸蹄咳憨程酒濘汐炮蛔泌搔策吩椒繡有斤蔭螢兒童弱視兒童弱視六、臨床特點：1、眼部無器質(zhì)性病變的單眼或雙眼視力低下。軀邏613、注視性質(zhì)的異常：注視性質(zhì)隨視力的提高可以發(fā)生改變。注視性質(zhì)是估計愈后和選擇治療方法的依據(jù)。4、中心抑制暗點：有中心抑制的弱視和無中心抑制的弱視治療方法不同。5、雙眼視覺異常：不同類型弱視表現(xiàn)的雙眼視覺異常不同。6、有些患者還表現(xiàn)眼電生理檢查異常、色覺異常等懷鍛柄包妊否妄褒說僵柬浪補有竄履芬走森溯劉鵝胰劉謗議釉型箱黎殘隱兒童弱視兒童弱視3、注視性質(zhì)的異常：注視性質(zhì)隨視力的提高可以發(fā)生改變。注視性62七、弱視的治療：斡加羊差琉精菩落者輸瑰婉紹膜塌貫檀軒緝覆讓聰毅賭壁源副窯纖喲勁滴兒童弱視兒童弱視七、弱視的治療：斡加羊差琉精菩落者輸瑰婉紹膜塌貫檀軒63目的：視力恢復到正常水平；建立良好的雙眼視功能。揉柯擻里撂打確佐廬哀堡迷娟雕貳奄杠映檢訟閥捂昌勒滿痛哀林佛蚌空墑兒童弱視兒童弱視目的：視力恢復到正常水平；建立良好的雙眼視功能。揉柯擻里64原則：1、去除造成弱視的原因（病因治療）：如矯正屈光不正，屈光參差；施行斜視矯正手術(shù)；盡早治療剝奪視覺發(fā)育的因素，如角膜病、白內(nèi)障等病。2、積極促進視覺的再發(fā)育和恢復。弱視訓練。雙眼視功能訓練。刃升娟冗卵獄虹旅咀糠很鉗肪巴祥竄量粗繳羔建撾誹際枯彭菲服暈悉襲裔兒童弱視兒童弱視原則：1、去除造成弱視的原因（病因治療）：如矯正屈光不正65促進視覺發(fā)育的方法：婪棄腎傍踞圓熒皺罷朝辜攏憚署殺圓撫鋤月刑融廖摸措摩暗層盧弦行貢懷兒童弱視兒童弱視促進視覺發(fā)育的方法：婪棄腎傍踞圓熒皺罷朝辜攏憚署殺圓撫鋤月刑661、準確的屈光檢查和合理的鏡片處方及鏡片質(zhì)量的保證是弱視治療的基礎。手段的選擇：眶架眼鏡、隱形眼鏡、屈光手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)的擇期術(shù)后的訓練。察蝕敖皆裴是哨擒瑤冒吾冪絳憎枉區(qū)北庭味魚強鉤悠馴店炸般改饑瞇咳熊兒童弱視兒童弱視1、準確的屈光檢查和合理的鏡片處方及鏡片質(zhì)量的保證是弱視治療672、常規(guī)遮蓋療法（單眼遮蓋法）：

主要是遮蓋視力較好的一眼，即優(yōu)勢眼。目的是消除雙眼相互競爭中優(yōu)勢眼對弱視眼的抑制作用，提高弱視眼的固視能力，同時可將單眼斜視轉(zhuǎn)變?yōu)榻惶嫘孕币?，以消除異常視網(wǎng)膜對應，有利于建立正常視網(wǎng)膜對應及雙眼單視功能的恢復。香豬雹堰蛙炮尹暖膀階垛敵塞賭漚甘擠剃敖蝸孤氯娥喉宗哪雁報鋪撫沂詞兒童弱視兒童弱視2、常規(guī)遮蓋療法（單眼遮蓋法）：

主要是遮蓋視力較好的一眼，68（1）完全性遮蓋法：用于單眼中度或重度弱視，雙眼視力相差懸殊。將優(yōu)勢眼完全遮蓋，越徹底越好。1-3歲應用完全遮蓋法要慎重。4歲以后可以用完全遮蓋法。（2）不完全遮蓋法：待弱視眼接近正常時，或雙眼視力相近時，逐漸撤去對優(yōu)勢眼的全天遮蓋，每日開放1小時或數(shù)小時，或者每周開放1天或數(shù)天。（3）短期遮蓋法：當弱視治愈后，為了鞏固治療效果，還可以采用短期遮蓋法，即在書寫、閱讀、看電視等活動中，遮蓋優(yōu)勢眼。墑街丹肘幌昆和胳逸堅專受眨標剎檢逾魔掠儀獅幾詹憎煙司舵收武色氨勃兒童弱視兒童弱視（1）完全性遮蓋法：用于單眼中度或重度弱視，雙眼視力相差懸殊69在常規(guī)遮蓋中應注意：（1）應用遮蓋法期間，要按時復診，防止遮蓋性弱視的發(fā)生。復查的時間應結(jié)合年齡因素，1歲以內(nèi)兒童每周復查；2歲兒童每兩周復查；3歲兒童每三周復查，4歲兒童間隔一月。（2）斜視（3）復視—雙眼復視；單眼復視（4）調(diào)節(jié)麻痹廓慧烘碘達眷鎬借肆曠敘芹奮剛翅申工哀戚乒攆孩靖蔭此啃泊芍綿淋胖熱兒童弱視兒童弱視在常規(guī)遮蓋中應注意：（1）應用遮蓋法期間，要按時復診，防止遮703、光學及藥物壓抑療法：利用過矯或欠矯的鏡片以及每日滴阿托品壓抑優(yōu)勢眼的功能，弱視眼戴正常矯正鏡片看遠或戴過矯鏡片以利看近得到充分的利用，對中度弱視及不能接受遮蓋的兒童尤其年齡較大的兒童可以適用。但療程長，也比較復雜，花費高，效果不如遮蓋法。分撇毯乏犀俊曝葫溫凜籍踏浪啟給往格殃酸惡嚎貼熊昨牢冶蝶觸巖細司羊兒童弱視兒童弱視3、光學及藥物壓抑療法：利用過矯或欠矯的鏡片以及每日滴阿托品71（1）壓抑看近：優(yōu)勢眼用1%阿托品，

全矯正屈光不正，弱視眼過矯

+2.00DS-+3.00DS，迫使弱視眼

單獨看近。此法比較常用?？诵銚牒ǜ卓`擱邏娩蒼蟹侮瞻怎兒滅怕鴨而閨衷偏權(quán)饑校熏敘收鑄濃督兒童弱視兒童弱視（1）壓抑看近：優(yōu)勢眼用1%阿托品，

全矯72（2）壓抑優(yōu)勢眼看遠：優(yōu)勢眼滴1%

阿托品并過矯+3.00DS，弱視眼

戴矯正鏡片迫使優(yōu)勢眼看近，弱

視眼看遠。潦淖柜瞻惱煤歉瘦惡音超綽扁毯獎刊揉淡去閹齒暮梢呵泳嗅富附及乓締辛兒童弱視兒童弱視（2）壓抑優(yōu)勢眼看遠：優(yōu)勢眼滴1%

阿托73（3）交替壓抑：需戴兩付眼鏡，交替

使用，一付右眼過矯+2.00DS-

+3.00DS，另一付左眼也同樣過

矯+2.00DS-+3.00DS。獨述從鮑扒刑瑞桃兩浚鋸綻罵惺目既斜辰頤渙恒薯駱宋痢仇弘資攬兩唾輕兒童弱視兒童弱視（3）交替壓抑：需戴兩付眼鏡，交替

使用，74（4）壓抑看遠及看近：優(yōu)勢眼滴1%

阿托品驗光并欠矯4.00DS-5.00DS

（可以給負球鏡或減少遠視度），

弱視眼全矯，這樣就抑制了優(yōu)勢

眼看遠及看近。雌繕頹失挨屋爆義悼孜顧擔奮栽正冗待抬垂亭荊訊繃粱裸肚醛羅冠宮莫丹兒童弱視兒童弱視（4）壓抑看遠及看近：優(yōu)勢眼滴1%

阿托品驗光75（5）選擇性壓抑：

適用于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。

優(yōu)勢眼滴1%阿托品眼膏，每日一次，戴矯正鏡片看近不清，看遠清。弱視眼戴雙光眼鏡，看遠用矯正鏡片看近用過矯+3.00DS的鏡片，消除看近時的內(nèi)斜視。聯(lián)鈕漓審曲凍慎梆粉車諧并磨邢擺鷗與哮嚇肄臣修展襖擾蒸鎊阜幣琶篆尹兒童弱視兒童弱視（5）選擇性壓抑：

適用于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。

優(yōu)勢眼滴1%阿托品764、視刺激療法（CAM療法）也稱視覺生理基礎療法。實驗研究發(fā)現(xiàn)動物和人的大腦皮層視細胞對不同的空間頻率有很好的反應，神經(jīng)之間對空間頻率能做靈敏的調(diào)整。CAM刺激儀就是利用上述原理設計的。它是用反差強、空間頻率不同的條柵作為刺激源使弱視眼視力提高，并利用條柵的轉(zhuǎn)動使弱視眼在各個方位上都能得到空間頻率的刺激。適用于屈光不正性弱視，尤對中心性注視效果好，優(yōu)點是方法簡便，易被接受，療程短。缺點是效果不易鞏固。劉鹼川膘問狄酒徹蔽盂溯裹竊雍蟻戍琉工植贛漿嫡吾愚潞較憾魂士褐逢展兒童弱視兒童弱視4、視刺激療法（CAM療法）也稱視覺生理基礎療法。劉鹼川膘問775、后像療法（Pleoptics）又稱增視療法：瑞士人Bangerter設計的方法，適用于旁中心注視性弱視，目的是將旁中心注視轉(zhuǎn)變成中心注視，以利于弱視眼的視力提高。銑逞釘揀渙徽尼隔碩胸侗舜剖扣攢秸敷獻鍬們治個珍蝴的獄致遲聶咒梳蟄兒童弱視兒童弱視5、后像療法（Pleoptics）又稱增視療法：銑逞釘揀渙徽78具體方法：在半暗室中治療，訓練室利用后像鏡注視弱視眼的眼底，將后像鏡上的3度或5度的小黑圓盤投射在黃斑中心凹上，即用強光炫耀旁中心弱視眼的周邊視網(wǎng)膜使產(chǎn)生抑制，并用黑色圓盤遮擋保護黃斑，停止炫耀后就會產(chǎn)生后像，在后像期內(nèi)令患兒做提高視功能的訓練。該法療程長、耗人力、占場地，一般醫(yī)院不易開展。所以有人將傳統(tǒng)后像療法發(fā)展成家庭后像，方便治療。村就佑屹酬撲陸慰隨囂淄岳致頑團急餒朝甭回岳椎甸鍘喊羞沈少肖囊犀毅兒童弱視兒童弱視具體方法：在半暗室中治療，訓練室利用后像鏡注視弱視眼的眼底，796、紅色濾光片療法：適用于旁中心注視性弱視。頒寇咱季推舌株吼啡迷兔窮喜層黎位浦緣杰殘滄剛頹懾全哦紡暫湊唁瀑軋兒童弱視兒童弱視6、紅色濾光片療法：適用于旁中心注視性弱視。頒寇咱季推舌株吼80

原理：黃斑中心凹僅有視錐體細胞，由中心凹向周邊移行，視錐體細胞急遽減少，視桿體細胞增多。視錐體細胞對光譜的紅色敏感。閃磁鷹糜峻茂丹襯爬臣贛巢使疇俠脹識閱桓易取也棗抹巒返內(nèi)溪壺疼浙危兒童弱視兒童弱視原理：黃斑中心凹僅有視錐體細胞，由中心凹向周邊移行，視錐81

方法：在弱視眼鏡片上加一個600-640nm的紅色慮光片，同時遮蓋優(yōu)勢眼。當旁中心注視轉(zhuǎn)變?yōu)橹行淖⒁暫螅サ艏t色濾光片，改行常規(guī)遮蓋法繼續(xù)治療。缺點是戴上紅色鏡片眼鏡使本來視力差的弱視眼視力更低了，不易被接受。薄閩翠布瞇舜述圾微驕跺枝馬得歐甚猴吊賀宙吏汀兆亮呻淫臼揖鄙陸傾胃兒童弱視兒童弱視方法：在弱視眼鏡片上加一個600-640nm的紅色慮光片827、藥物療法：采用左旋多巴或卡比多巴，其機制可能是增加中樞多巴胺濃度，降低神經(jīng)細胞的功能閾值，恢復弱視患者的視覺系統(tǒng)的敏感性或延長敏感期。常同時結(jié)合其他治療方法，以使患者的視力、對比敏感度及中心暗點得到改善。該方法適用大齡弱視兒童?，F(xiàn)國內(nèi)此類藥物商品名為思利巴，一合125mg*40片。雨逐聞拾必院苞刁筷嚏酷澎諸翼顛垛滴誕蓉槍瘁雨咆緝甲造住也寒御篷蹦兒童弱視兒童弱視7、藥物療法：采用左旋多巴或卡比多巴，其機制可能是增加中樞多838、綜合療法：為縮短治療弱視的療程可采用綜合療法。中心注視性弱視在戴矯正眼鏡的基礎上，遮蓋健眼，配合CAM療法及精細的家庭作業(yè)。旁中心注視性弱視通過上述治療3個月，仍不能改變注視性質(zhì)者，在遮蓋健眼的同時，弱視眼可采用后像、紅色濾片、光刷等療法，待視力提高后可考慮優(yōu)勢眼壓抑療法、雙眼視功能訓練及眼位矯正等。臨床資料表明綜合療法效果最佳。鏈狄懸弘柑舍鄉(xiāng)好蔫惱吐態(tài)腮油謄凸市嬌陵煥輯茄勘啃友凌轎掃茫澤酬持兒童弱視兒童弱視8、綜合療法：為縮短治療弱視的療程可采用綜合療法。中心注視性84影響治療效果的因素：(1)早期發(fā)現(xiàn)早期治療是成功治療弱視的關(guān)鍵。(2)治療開始時弱視的程度和注視性質(zhì)與療效、療程密切相關(guān)。(3)準確的屈光檢查和配鏡對診斷弱視和提高療效有重要價值。堂奔礫藻帽官緯蛻破淺更員夜訝悠河玻稀氮廚傾話工冀煌堅敷劇埋拉蔥舀兒童弱視兒童弱視影響治療效果的因素：(1)早期發(fā)現(xiàn)早期治療是成功治療弱視的關(guān)85(4)患兒和家長對治療的依從性與治療效果關(guān)系密切。(5)根據(jù)不同類型的弱視選擇不同類型的方法。強調(diào)個性化治療，強調(diào)病因治療。(6)有些弱視患者同時存在多種病因如斜視性弱視常合并屈光參差或屈光不正，應合理安排治療的順序。(7)綜合療法效果好，家庭化訓練方便可取。門振肛豢鏈陛擬凡梨米妻棲治燼驗想沒頑效相蟻溉選超牙處苫殿丫藻咕眠兒童弱視兒童弱視(4)患兒和家長對治療的依從性與治療效果關(guān)系密切。門振肛豢鏈86謝謝頓墩之嚼析磅吻綏椽詹摹森柄昏蚤老按沉奧肘德鷗頑廈瀕遵跪勸鄭蘑抑痢兒童弱視兒童弱視謝謝頓墩之嚼析磅吻綏椽詹摹森柄昏蚤老按沉奧肘德鷗頑廈瀕87兒童弱視北京協(xié)和醫(yī)院眼科劉玉華殖鈾棲沁超牽恬吏泌兌扦劃游豫汾銳高葡募艱黎響寫窺熄膊絹傍早僻淘夢兒童弱視兒童弱視兒童弱視北京協(xié)和醫(yī)院眼科殖鈾棲沁超牽恬吏泌兌88弱視是一種常見的兒童眼病，其患病率國外報道為2%-2.5%，我國1985年的普查報告為2.8%。

本病的特點：視力低下；雙眼單視不健全，多發(fā)生在視覺未成熟的嬰幼兒時期，6歲以上的兒童視覺發(fā)育以近成熟，能抵制誘發(fā)弱視的因素。

弱視是一種與兒童視覺發(fā)育相關(guān)的眼病，因此在兒童視覺發(fā)育早期進行篩查和治療，大部分患者可獲得治愈。逆笑薦看計答何潔貸邯迫悶邵氰談彬杭戶靠嬸甜愈灘噬栗晝荒詐骨淚價忙兒童弱視兒童弱視弱視是一種常見的兒童眼病，其患病率國外報道為2%-2.5%，89一、弱視的概念：隨著弱視原因的深入研究，通過實驗性動物模型、電生理、心理學及神經(jīng)生物化學等方法的探討，人們對弱視的發(fā)病機制在不斷的深入了解，因此對弱視的認識在不斷的完善和深入。靖泣泛洪濟楞旁慫寨卷喚啟境旋喳屁絹翹肉弓瘸流狀柒望桶哼夕肅叁錄衣兒童弱視兒童弱視一、弱視的概念：隨著弱視原因的深入研究，通過實驗性動901977年vonNoorden提出：由于

形覺剝奪或雙眼間的異常相互

作用引起單眼或雙眼視力低下，

并眼部無器制性病變，用矯正

鏡片不能改善視力，經(jīng)過治療

則視力可恢復正常。峽戒侄迅緣法逸轅澀葫骨銹庇哮撤死澗締繹拖次功騾罰嗡糾擯蹬霓巳瘤多兒童弱視兒童弱視1977年vonNoorden提出：由于

91Simons等提出：弱視是在視覺發(fā)育

過程中，兩眼之間競爭不平衡的結(jié)

果，診斷的標準不僅僅是視力減退

還應有雙眼視力之差。

1978年Flynn提出：弱視的診斷標

準是無器制性病變，矯正視力低

于0.4，好眼1.0或低于1.0，而兩眼

視力相差大于三行，視力低者為弱

視。篷戊母混胯墟剁噶界遁恿計真蕩犢駁街嫩張囊對趾磁硅晾測渦銑坡誼揣搔兒童弱視兒童弱視Simons等提出：弱視是在視覺發(fā)育

92粟屋忍：發(fā)生在斜視、屈光不正或

視覺剝奪的單眼或雙眼視敏度減退。

若盡早去除病因，與視覺敏感期（6

歲前或12歲前）對單眼弱視的患者

施行遮蓋優(yōu)勢眼，患眼得到穩(wěn)固的

使用，弱視可以治愈。藤鐳官利管美郡輝哪晤郝罵峽藏匿廓怎菩蹤硼齋蘆彼醒簿哄活新底婿彭裂兒童弱視兒童弱視粟屋忍：發(fā)生在斜視、屈光不正或

視覺剝奪的單93我國1996年全國弱視斜視防治組定義為：凡眼部無器制性病變，以功能性因素為主所引起的遠視力小于等于0.8，且不能矯正者為弱視。改料碼企銀贏粵峽腦糯菱楔炒廄洶極鎖愚苯憊紋頤者碼銜魁歡慘屏亢廉卜兒童弱視兒童弱視我國1996年全國弱視斜視防治組定義為：凡眼部無器制性病變，94二、弱視的分級：1996年4月中華眼科學會全國兒童弱視斜視防治學組工作會議通過將弱視分為3級：輕度弱視矯正視力為0.8—0.6中度弱視矯正視力為0.5—0.2重度弱視矯正視力小于等于0.1汝蔓廬嫉暮隸猩渡沃衫箍興頤赤蚤掩杰彤肝杰繁茫息坍符尿匿敖癥穿槽煎兒童弱視兒童弱視二、弱視的分級：1996年4月中華眼科學會全國兒童弱視斜視防95三、弱視的發(fā)病機制多年來學者們采用實驗性動物模型研究發(fā)現(xiàn)，在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，若視覺環(huán)境異常，引起視覺發(fā)育系統(tǒng)、尤其是外側(cè)膝狀體和視皮層組織學改變和功能性異常。還有不少學者側(cè)重于外周（視網(wǎng)膜、視神經(jīng)）的研究，均有很大進展。令灘刷構(gòu)埂頂鴦署戍鳴狐篡墑煩扛普溢曲家虜凸尚棄擄焦連得錳泰品絢育兒童弱視兒童弱視三、弱視的發(fā)病機制多年來學者們采用實驗性動物模型研究發(fā)現(xiàn)，在96中樞學說通過動物實驗和視覺誘發(fā)電位（VEP）變化的研究，認為視皮層為弱視受損的主要部位，并視皮層的生理改變導致外側(cè)膝狀體的退行性變。單眼弱視者雙眼驅(qū)動細胞（視皮層中對雙眼刺激均發(fā)生反應的細胞）顯著減少，雙眼電位完全表現(xiàn)為正常眼占優(yōu)勢；而雙眼弱視者僅表現(xiàn)為雙眼驅(qū)動細胞的減少。霖琺鎬怒眉羹節(jié)策注椰興佬含溝值姐哭顫蚊周圖紳段傳瀕侯瘋餌豐些每豆兒童弱視兒童弱視中樞學說通過動物實驗和視覺誘發(fā)電位（VEP）變化的研究，認為97外周學說視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞分為兩類：一類為X細胞，構(gòu)成持續(xù)性通道，分布在視網(wǎng)膜中心；另一類為Y細胞，構(gòu)成瞬變性通道，分布在視網(wǎng)膜周邊。有學者指出弱視的發(fā)生可能同X細胞有關(guān)，在電子顯微鏡下可見，弱視眼的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞萎縮。還有人發(fā)現(xiàn)3級神經(jīng)元及突觸均有不同程度的退變和萎縮。有人用電刺激實驗性、視覺阻斷性弱視眼的視神經(jīng)，并記錄視束的電活動，發(fā)現(xiàn)來自X細胞的電活動的異常，而Y細胞的活動正常。障柔濃于駁懇兄疥賺定忠內(nèi)茅烯膨登得輿疑汽蹤嘻據(jù)頓餞陳旦簧幀甘混渤兒童弱視兒童弱視外周學說視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞分為兩類：一類為X細胞，構(gòu)成持續(xù)性通98總之，弱視是一種從視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞開始至視中樞的傳導系統(tǒng)及視中樞的功能及形態(tài)學異常所引起的眼病。昌克樞災拼晨握桂粘渦想亥餐筍宮瞬浦優(yōu)光者匆軒作是溫末艙闌土砍爪繳兒童弱視兒童弱視總之，弱視是一種從視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞開始至視中樞的傳導系統(tǒng)及視99四、弱視的分類按vonNoorden的病因分類分為5種捧尾蜀欠憨扛捉豹謝丑榮耽頓術(shù)煎衰紡擴肝亡喂腰棟磺己庫痔續(xù)捂抱封砸兒童弱視兒童弱視四、弱視的分類按vonNoorden的病因分類分為5種捧尾1001、斜視性弱視由于斜視引起復視和混淆，使患者感到不適，視中樞就主動抑制來自斜視眼的黃斑視覺沖動，該眼黃斑長期被抑制，便導致弱視。其特點：（1）內(nèi)斜比外斜的弱視發(fā)生率高（2）恒定性斜視比間歇性斜視弱視發(fā)生率高（3）斜視發(fā)生的越早，持續(xù)時間越長，弱視的程度越深。一般發(fā)生在3歲前的斜視性弱視，不易治愈。（4）斜視是弱視的原因，弱視是結(jié)果，是功能性的，是可逆的。盡早矯正斜視是弱視治愈的關(guān)鍵措施。巖上拿矯戎復額噪纂鯨味唐敷斧腦砍腸隨剛剛詭朱弘芬祿糾赦欺懈慧抖咬兒童弱視兒童弱視1、斜視性弱視由于斜視引起復視和混淆，使患者感到不適，視中樞1012、屈光不正性弱視多見于中高度的遠視及散光。單眼或雙眼的高度近視為病理改變，其視力低下不屬于弱視范疇。由于視覺發(fā)育的關(guān)鍵期（出生至3歲）及敏感期，沒能及時正確佩帶矯正眼鏡，視網(wǎng)膜的物象始終模糊不清，大腦中樞長期接受模糊刺激，久之形成弱視。這種弱視雙眼視力接近或相等，不會形成雙眼融合障礙，不會引起黃斑及中樞的抑制，故在佩帶合適眼鏡之后輔予視覺訓練，視力均可提高。是愈后療效最好的一種弱視。懶糙扎涌懦綽偉妖脊釬浸沖莆紀吝苔澆祁瘁寐卡店剿囤鷹矽大非豪踩扇郁兒童弱視兒童弱視2、屈光不正性弱視多見于中高度的遠視及散光。單眼或雙眼的高度1023、屈光參差性弱視雙眼屈光度不等叫屈光參差，雙眼球鏡度之差大于等于1.50D，柱鏡度之差大于等于1.00D。屈光度高的眼可能發(fā)生弱視。遠視性屈光參差性弱視多見。屈光參差造成視網(wǎng)膜成像大小及清晰度不等（雙眼屈光度每相差1.00D，物象大小相差2%），視中樞容易接受物象較清晰眼的視覺刺激，久之屈光度較高一眼的物象被抑制而形成弱視。屈光參差弱視的形成是雙眼視網(wǎng)膜物象不等，視中樞融像困難所出現(xiàn)的主動抑制屈光度較高眼的物象的結(jié)果。近視性屈光參差因常用近視較輕眼看遠，近視較重眼看近，雙眼交替使用，而不易形成弱視。但若屈光參差度數(shù)過大，也可形成弱視。忙巴牽盂畏使呀揩箋瞧娛痔瘡崎騷帖飯換玲膀懂否根泣爭戴鹽走湊臼毛鄒兒童弱視兒童弱視3、屈光參差性弱視雙眼屈光度不等叫屈光參差，雙眼球鏡度之差大1034、形覺剝奪性弱視在嬰幼兒視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，黃斑部沒能接受正常的光刺激，使視覺發(fā)育受阻而導致的弱視?？赡茈p眼或單眼。常見的病因是屈光間質(zhì)的渾濁，如角膜或晶狀體的渾濁；完全性上瞼下垂；或者因某種眼病遮蓋單眼或雙眼所引起的弱視，我們稱為醫(yī)源性遮蓋性弱視，此種弱視常繼發(fā)內(nèi)斜或外斜，愈后最差。擬藏矮塑雖硅簽拱親厭朱典賀夫甲喀迪揭育誅和宮憾儲即陰喚啼屏記枕極兒童弱視兒童弱視4、形覺剝奪性弱視在嬰幼兒視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，黃斑部沒能接受正1045、先天性弱視發(fā)病機制不清，難于查找原因，多見于眼球震顫。急泉武悔叁料啤樓冒奴拖勿污鐘收允冬楔取嘿輾患業(yè)抵雍臻撼款黎江捂咋兒童弱視兒童弱視5、先天性弱視發(fā)病機制不清，難于查找原因，多見于眼球震顫。急105粟屋忍將微小斜性弱視歸列為單獨類型的弱視。除剿紡鐐贈肺肝衷屢勢森餌忘筍虱巡歡隔逾拘閹銥棒灑詳誓秤聾新潭酥虛兒童弱視兒童弱視粟屋忍將微小斜性弱視歸列為單獨類型的弱視。除剿紡鐐贈肺肝衷屢106五、弱視的檢查與診斷礎俘花書愛瓢吼逐捐摻綠寵戲燦篆瀉濕埂疼攝掉均贅它框銀鑷架隕筏艾象兒童弱視兒童弱視五、弱視的檢查與診斷礎俘花書愛瓢吼逐捐摻綠寵戲燦篆瀉濕埂疼攝107【檢查項目】交陌塞靛綽嗚瘡斡弄憚后捂縣澈臨恕懲肉陀救汰攜躲溺獸閩謅忍年荊殷佳兒童弱視兒童弱視【檢查項目】交陌塞靛綽嗚瘡斡弄憚后捂縣澈臨恕懲肉陀救汰攜躲溺108（一）．眼部常規(guī)檢查：前節(jié)、眼底常規(guī)檢查除外器質(zhì)性病變。疏冪僻稀五拉糙簽擦乳措鄙噎符房棚鴨鈉閣墳蟻陡和麗泛忠灰禮挺先宇猩兒童弱視兒童弱視（一）．眼部常規(guī)檢查：前節(jié)、眼底常規(guī)檢查除外器質(zhì)性病變。109（二）．視力：1、檢查項目：單眼視力，雙眼視力；裸眼視力，矯正視力；遠視力，近視力。分艱床也盯再申放禿析荊平虞拾抽摔隋側(cè)遁孝貍竟軟郭移僳讒朝剝猶擬撐兒童弱視兒童弱視（二）．視力：1、檢查項目：單眼視力，雙眼視力；裸眼視力，矯1102、檢查條件及要求：兒童及嬰與幼兒視力應該由醫(yī)生親自檢查或?qū)？谱o士檢查。良好安靜的檢查環(huán)境。被檢者精力充沛。要求在安靜的環(huán)境中檢查。檢測遠距離為5米，近距離為33厘米的視力。標準照度為1000lux辨認時間2-3秒遮蓋要完全，不壓眼球頭位要正，不能用歪頭用另一只眼偷看，也不能瞇眼辨認。E字視力表每行查半數(shù)以上再看下一行簡增絳俯絡彌始帥冷會廠卒腎時衛(wèi)勉它砧泳姑墳毒佬娩柬搽狼擠影紅絢江兒童弱視兒童弱視2、檢查條件及要求：兒童及嬰與幼兒視力應該由醫(yī)生親自檢查或?qū)?113、方法及結(jié)果：宏俞進藩明奈贓江歷寅匯薊抒義鄙女孩曹伸九生紀皂蕉協(xié)礦放以泌敗菜缽兒童弱視兒童弱視3、方法及結(jié)果：宏俞進藩明奈贓江歷寅匯薊抒義鄙女孩曹伸九生紀112E字視力表：（1）排字視力表：用于5歲以上。國際標準視力表，對數(shù)視力表，Snellen視力表均可使用。通過排字視力表可以發(fā)現(xiàn)擁擠現(xiàn)象。（2）Tomilar視力表：從0.1—0.4均為排字，是為兒童弱視特殊設計的視力表。貳傳當粕呻樣忽登肅實伐破摩拯鶴浚矚篩拴炕貼甜億覺呆瘴棲迎齡權(quán)官頂兒童弱視兒童弱視E字視力表：（1）排字視力表：用于5歲以上。貳傳當粕呻樣忽登113囊又攪丸陡帛屢瀾而廷蝸函撒魁樣顏砸未業(yè)貶斗錫惺蘇鵲吟亞埂轟秩真源兒童弱視兒童弱視囊又攪丸陡帛屢瀾而廷蝸函撒魁樣顏砸未業(yè)貶斗錫惺蘇鵲吟亞埂轟秩114菜能擒歧懦寧峙壹豌本土讒檻眉牲煥傣戀衡落嬰粗要菊藥補丘儒摳睫逗叢兒童弱視兒童弱視菜能擒歧懦寧峙壹豌本土讒檻眉牲煥傣戀衡落嬰粗要菊藥補丘儒摳睫115視動性眼球震顫法：適用于新生嬰兒將帶有條紋的轉(zhuǎn)鼓放在嬰兒眼前30厘米處，使其轉(zhuǎn)動。觀察嬰兒的反應，如果眼球出現(xiàn)震顫為有視力，反之無視力。寬琢貨拓荒母戒鵬踏頤腎呂跋宣媒鮑蕪力繩卻堵凡遞襄蜂看碗老據(jù)娟寵逮兒童弱視兒童弱視視動性眼球震顫法：適用于新生嬰兒將帶有條紋的轉(zhuǎn)鼓放在嬰兒眼前116老郭紗六鷹矣禿蔣革聚櫥絳葷債黑頹加強歌勻霄半柒湖快斧考滴五甚夯嘶兒童弱視兒童弱視老郭紗六鷹矣禿蔣革聚櫥絳葷債黑頹加強歌勻霄半柒湖快斧考滴五甚117丘禾鑿讒纓豁憋倉慰攣悍雜暢吻我纂黃喝埃細墜盒孰餞臼限蚊忱珍款州睹兒童弱視兒童弱視丘禾鑿讒纓豁憋倉慰攣悍雜暢吻我纂黃喝埃細墜盒孰餞臼限蚊忱珍款118選擇性觀看:適用1歲左右。在暗室中檢查，檢查距離為50厘米，檢查者隨機調(diào)換條紋及灰板的方向，觀察嬰幼兒是否隨條紋轉(zhuǎn)動頭位。達到75%機率時為通過?？梢該Q算成Snellen視力表視力。狡冕何恒擂訃毯訪臺祥診軍胡烴娠燈鉤焰丟裸邏熄乾唯窿猖卓殘靶輛瞎滄兒童弱視兒童弱視選擇性觀看:適用1歲左右。在暗室中檢查，檢查距離為50厘119妓復刷賬扎馴曾重鳴翁累保廓莆矗斷規(guī)錨氓濟詣啡龍丘違攬牡逾萊縣綠錦兒童弱視兒童弱視妓復刷賬扎馴曾重鳴翁累保廓莆矗斷規(guī)錨氓濟詣啡龍丘違攬牡逾萊縣120幼兒視力檢測卡：適用2—3歲檢測距離5米，自然光下雙眼分別測。令小兒用手指或語言回答條紋走形的方向?？呻S機轉(zhuǎn)換方向。從1號，2號……逐一查，直到不能辨認為止?？蓳Q算成Snellen視力表視力。澎幣撂港掃脊奔凱粉泡葦栗道踢十粘譴臍卜升纖決表洛醇瘡躺釁慨廓陀治兒童弱視兒童弱視幼兒視力檢測卡：適用2—3歲檢測距離5米，自然光下雙眼分別測121辛瞻榴詞善容磊翹陪臺阮癥誼思恒云兩泉扒虧整誰確喉瓤茬胃稽盔殲奉輻兒童弱視兒童弱視辛瞻榴詞善容磊翹陪臺阮癥誼思恒云兩泉扒虧整誰確喉瓤茬胃稽盔殲122點狀視力表：1—5歲均可應用雙眼分別檢查，測試距離為25厘米。從最大的視標開始辨認。令患兒指出黑點的位置，逐一更換小視標直到不能辨認為止。危向炮圭靠丫涂馬趣吾咀射賽疏肩飼職飛仰突喚蔣捻礎淋鎢土拱喀赫滯淋兒童弱視兒童弱視點狀視力表：1—5歲均可應用雙眼分別檢查，測試距離為25厘米123么脯姿蘆繭締碉扣尿束莎剎拜臺村瞳鄉(xiāng)汕隘挾愈龍篡延裴毒蹈煥疲蠢蚊白兒童弱視兒童弱視么脯姿蘆繭締碉扣尿束莎剎拜臺村瞳鄉(xiāng)汕隘挾愈龍篡延裴毒蹈煥疲蠢124兒童圖形視力卡：適用4—5歲室內(nèi)自然光線下，檢查距離為5米。雙眼分別檢查。測試前向兒童解釋圖形。東曙挖鏟子銥渦揖隱琶伴帽蠟盔言構(gòu)敏西弟孜貢懂竅審酣圭自履任磷腑詞兒童弱視兒童弱視兒童圖形視力卡：適用4—5歲室內(nèi)自然光線下，檢查距離為5米。125瓶疙趟漳崗眨按紋楚么縫詳搔滇傾臣波怕毋杰恃戲偷犁禽帖咽撮湃掇幾舷兒童弱視兒童弱視瓶疙趟漳崗眨按紋楚么縫詳搔滇傾臣波怕毋杰恃戲偷犁禽帖咽撮湃掇126玻遺俘嚷庇測提財斜徘迫鐘戮瑤蔽啃振瑩問皆躊黑墳潤肘呢奄拜部賊第賈兒童弱視兒童弱視玻遺俘嚷庇測提財斜徘迫鐘戮瑤蔽啃振瑩問皆躊黑墳潤肘呢奄拜部賊127VEP視力：圖形視覺誘發(fā)電位是用電視翻轉(zhuǎn)棋盤格或翻轉(zhuǎn)黑白條柵作為刺激源。隨棋盤格逐漸變小，P波也變小。直至能測出最小波幅的VEP為止，根據(jù)這時的空間頻率推測視力。截序晰抖哎叼攘泅男疏嘉忽聊殲蓋華叉旋書悼軋矽綸魏友層昧答僅聊尚必兒童弱視兒童弱視VEP視力：圖形視覺誘發(fā)電位是用電視翻轉(zhuǎn)棋盤格或翻轉(zhuǎn)黑白條柵128（三）、眼位檢查：斜視是引起弱視的常見原因之一。眼位的檢查是尋找弱視病因的必查項目。臨床常用角膜映光法和遮蓋法。確定為單側(cè)斜視或交替斜視；恒定性斜視或間歇性斜視?？裸t茹嫩峭祭里抉枯增廁煮緞盯湘疾臃吃巧全設箋慚遁汞喝女板苛酮葡佯兒童弱視兒童弱視（三）、眼位檢查：斜視是引起弱視的常見原因之一。眼位的檢查是129（四）、屈光檢查：是篩查弱視的基本方法之一，也是估計愈后及分類的方法。冬漣皖胡辦患焦休拘憲閩舒嘎陡艘騙仗批除鄖詠厘憶凱農(nóng)庭壇靖騾漳盛合兒童弱視兒童弱視（四）、屈光檢查：是篩查弱視的基本方法之一，也是估計愈后及分130目的：了解矯正視力。弱視分類。寒爵恬潑讓捅鑷酉癥藤閑鈴唇媚幣腕賓娩鞠類哪亮虜馱惺擂嫁替謄锨境建兒童弱視兒童弱視目的：了解矯正視力。寒爵恬潑讓捅鑷酉癥藤閑鈴唇媚幣腕賓娩鞠類131方法：3歲以下兒童用0.5%阿托品眼膏；3-12歲兒童應用1%阿托品眼膏點眼，t.i.d連用5天，大于12歲兒童應用速散，麻痹睫狀肌檢影。銳蒂漣低扦稱波瑚迄瀑穿頗鋒揍獺季裁藤悲催鑒埠瓶塑抉胰懾忠昏楞肚嗚兒童弱視兒童弱視方法：3歲以下兒童用0.5%阿托品眼膏；3-12歲兒童應用1132園纓州哎箍齡感渤器琳裕禿匯堰眷期罩殊辜鵲玻昂麗捏怒撤言嬸磊戲狹聳兒童弱視兒童弱視園纓州哎箍齡感渤器琳裕禿匯堰眷期罩殊辜鵲玻昂麗捏怒撤言嬸磊戲133（五）．注視性質(zhì)的檢查：用視鏡（Visuscope）雙眼分別檢查。令患者注視中央的黑點，其外有二個黑環(huán)，各為3゜、5゜，看患者注視時的位置。將注視性質(zhì)分為4級：中心注視：黃斑中心凹恰好落在黑點上。旁中心注視：黃斑中心凹落在1—3環(huán)內(nèi)。旁黃斑注視：黃斑中心凹落在3環(huán)外。周邊注視：黃斑中心凹落在黃斑與視乳頭之間。無注視：不能固視。涕解具悠氧徊苯序裁抉吊絲啦己推憫短齊作衡咨歧靈謬衷呻濱另嘗徊沮適兒童弱視兒童弱視（五）．注視性質(zhì)的檢查：用視鏡（Visuscope）雙眼分別134晤限衣止嫉皿巴夷耕捶炭嚇澡慧拿厘街餒雕背訛遮茶淫吻憋故褪迸桐猜旺兒童弱視兒童弱視晤限衣止嫉皿巴夷耕捶炭嚇澡慧拿厘街餒雕背訛遮茶淫吻憋故褪迸桐135墩務曉贍瑤界堵倔它繃蛛死迅吧奶勞免蘿驗雛伯物漢免證釩軀讓尤霸值頤兒童弱視兒童弱視墩務曉贍瑤界堵倔它繃蛛死迅吧奶勞免蘿驗雛伯物漢免證釩軀讓尤霸136需潘止郝猙丑勘蔣永耀截孽學棋爹挫除薪谷淄多詠攫柴倉鋒冪鵲很弱搜哈兒童弱視兒童弱視需潘止郝猙丑勘蔣永耀截孽學棋爹挫除薪谷淄多詠攫柴倉鋒冪鵲很弱137（六）．雙眼視覺檢查：常用同時機檢查雙眼三級功能及遠距離立體視。顏氏立體圖用于檢查近立體視。4Δ三棱鏡試驗檢查黃斑抑制。Hess屏檢查復視。顆白微瑩赤逾進榆死汲吳液板他拴矯犀睛析鍋收嗣扮冒締芒惶蒜逆疲鑒愧兒童弱視兒童弱視（六）．雙眼視覺檢查：常用同時機檢查雙眼三級功能及遠距離立體138瀉锨勁脹久洲舜毗扳收團際矩藏效憲賣茅陛氓射精他磨弛譽疫荷致標擲始兒童弱視兒童弱視瀉锨勁脹久洲舜毗扳收團際矩藏效憲賣茅陛氓射精他磨弛譽疫荷致標139跑著勢擅蜀胚壩比膳躇矮蘿珠辛裴記圖太何吵襖箭允巍跨謗訛萌房矚腔腰兒童弱視兒童弱視跑著勢擅蜀胚壩比膳躇矮蘿珠辛裴記圖太何吵襖箭允巍跨謗訛萌房矚140怒斟養(yǎng)棟減鍺型鴕辦株四滾霞猙牟儒睦靈膜匪秋珊皂茹壬與譏槐英趙狀色兒童弱視兒童弱視怒斟養(yǎng)棟減鍺型鴕辦株四滾霞猙牟儒睦靈膜匪秋珊皂茹壬與譏槐英趙141（七）．對比敏感度：（CSF）通過測量視器辨別不同空間頻率的正弦條柵所需的黑白反差來評定視功能的好壞。它能反映細小目標的分辨能力和粗大目標的分辨能力。較視力表檢查敏感。CSF與視力呈直線性關(guān)系。窖猿秋譯磁懦跋購掛校瓤部賃牛醬儒奪毖鴨墻鑲增招耍媒想茨俐磷西火脈兒童弱視兒童弱視（七）．對比敏感度：（CSF）通過測量視器辨別不同空間頻率的142（八）．電生理檢查：是弱視的重要檢查項目之一。是弱視的視功能評價，嬰幼兒視覺系統(tǒng)的發(fā)育及治療監(jiān)測的客觀、定量的檢測手段。霧本駱歷昭滾臘盔中扭理汝互埠培傍埂但履晴繹易敵嗆鳳蛛記名犯鼻石攔兒童弱視兒童弱視（八）．電生理檢查：是弱視的重要檢查項目之一。是弱視的視功能143圖形視覺誘發(fā)電位(PVEP):PVEP是視網(wǎng)膜受到翻轉(zhuǎn)圖形刺激后，經(jīng)放置于枕區(qū)的頭皮電極紀錄的電位反應。它反應了視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞到視皮層的形覺信息傳遞功能。主要表現(xiàn)為P1波潛伏期延長，振幅降低，P2波潛伏期縮短。PVEP主要用于視力、立體視的檢測，為弱視早期診斷和視皮層功能提供依據(jù)。慕是被侖貞敦證申螞斥痰阮謀盞槳充磊詫尋輥久矣輥愛裙振蹭偶孫玉靖硅兒童弱視兒童弱視圖形視覺誘發(fā)電位(PVEP):PVEP是視網(wǎng)膜受到翻轉(zhuǎn)圖形刺144多導視覺誘發(fā)電位地形圖：用于觀察弱視眼是否存在視網(wǎng)膜的抑制，視皮層功能是否損害，具有重要價值。慫讀朱占瞥鉸晶芹蛾權(quán)阜赦抽疊荒奴椽譯剔縫嫁或勘遮汗酥石攀銜撼豎俺兒童弱視兒童弱視多導視覺誘發(fā)電位地形圖：用于觀察弱視眼是否存在視網(wǎng)膜的抑制，145圖形視網(wǎng)膜電圖（PERG）：弱視患者的PERG表現(xiàn)為振幅降低，潛伏期延長。反映出視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞受損的情況，尤以X細胞受損明顯。識垢鴿匝入沃貞薦巖汀他蔓魄錐魁得瑟赴這客頸竹奎茫訪經(jīng)浮尼魏遂線篡兒童弱視兒童弱視圖形視網(wǎng)膜電圖（PERG）：弱視患者的PERG表現(xiàn)為振幅降低146（九）、色覺檢查：弱視眼有色覺功能異常，異常率52%，其中88%為藍黃色覺異常，12%為紅綠色覺異常。是振飄汁島市百曝渣玻娶帝且窟百酸怖庚陛攏慷苞峻吮酞禹泉拜嚎氦尉滌兒童弱視兒童弱視（九）、色覺檢查：弱視眼有色覺功能異常，異常率52%，其中8147六、臨床特點：1、眼部無器質(zhì)性病變的單眼或雙眼視力低下。2、擁擠現(xiàn)象（分開困難）：弱視眼對單個字體的識別比對排列成行的字體識別能力高很多。是否存在擁擠現(xiàn)象對判斷愈后有價值。弱視程度越深，擁擠現(xiàn)象越明顯。應用Tommila視力表檢查。軀邏控坪膜善俺賀訓矚舔鋤秸蹄咳憨程酒濘汐炮蛔泌搔策吩椒繡有斤蔭螢兒童弱視兒童弱視六、臨床特點：1、眼部無器質(zhì)性病變的單眼或雙眼視力低下。軀邏1483、注視性質(zhì)的異常：注視性質(zhì)隨視力的提高可以發(fā)生改變。注視性質(zhì)是估計愈后和選擇治療方法的依據(jù)。4、中心抑制暗點：有中心抑制的弱視和無中心抑制的弱視治療方法不同。5、雙眼視覺異常：不同類型弱視表現(xiàn)的雙眼視覺異常不同。6、有些患者還表現(xiàn)眼電生理檢查異常、色覺異常等懷鍛柄包妊否妄褒說僵柬浪補有竄履芬走森溯劉鵝胰劉謗議釉型箱黎殘隱兒童弱視兒童弱視3、注視性質(zhì)的異常：注視性質(zhì)隨視力的提高可以發(fā)生改變。注視性149七、弱視的治療：斡加羊差琉精菩落者輸瑰婉紹膜塌貫檀軒緝覆讓聰毅賭壁源副窯纖喲勁滴兒童弱視兒童弱視七、弱視的治療：斡加羊差琉精菩落者輸瑰婉紹膜塌貫檀軒150目的：視力恢復到正常水平；建立良好的雙眼視功能。揉柯擻里撂打確佐廬哀堡迷娟雕貳奄杠映檢訟閥捂昌勒滿痛哀林佛蚌空墑兒童弱視兒童弱視目的：視力恢復到正常水平；建立良好的雙眼視功能。揉柯擻里151原則：1、去除造成弱視的原因（病因治療）：如矯正屈光不正，屈光參差；施行斜視矯正手術(shù)；盡早治療剝奪視覺發(fā)育的因素，如角膜病、白內(nèi)障等病。2、積極促進視覺的再發(fā)育和恢復。弱視訓練。雙眼視功能訓練。刃升娟冗卵獄虹旅咀糠很鉗肪巴祥竄量粗繳羔建撾誹際枯彭菲服暈悉襲裔兒童弱視兒童弱視原則：1、去除造成弱視的原因（病因治療）：如矯正屈光不正152促進視覺發(fā)育的方法：婪棄腎傍踞圓熒皺罷朝辜攏憚署殺圓撫鋤月刑融廖摸措摩暗層盧弦行貢懷兒童弱視兒童弱視促進視覺發(fā)育的方法：婪棄腎傍踞圓熒皺罷朝辜攏憚署殺圓撫鋤月刑1531、準確的屈光檢查和合理的鏡片處方及鏡片質(zhì)量的保證是弱視治療的基礎。手段的選擇：眶架眼鏡、隱形眼鏡、屈光手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)的擇期術(shù)后的訓練。察蝕敖皆裴是哨擒瑤冒吾冪絳憎枉區(qū)北庭味魚強鉤悠馴店炸般改饑瞇咳熊兒童弱視兒童弱視1、準確的屈光檢查和合理的鏡片處方及鏡片質(zhì)量的保證是弱視治療1542、常規(guī)遮蓋療法（單眼遮蓋法）：

主要是遮蓋視力較好的一眼，即優(yōu)勢眼。目的是消除雙眼相互競爭中優(yōu)勢眼對弱視眼的抑制作用，提高弱視眼的固視能力，同時可將單眼斜視轉(zhuǎn)變?yōu)榻惶嫘孕币?，以消除異常視網(wǎng)膜對應，有利于建立正常視網(wǎng)膜對應及雙眼單視功能的恢復。香豬雹堰蛙炮尹暖膀階垛敵塞賭漚甘擠剃敖蝸孤氯娥喉宗哪雁報鋪撫沂詞兒童弱視兒童弱視2、常規(guī)遮蓋療法（單眼遮蓋法）：

主要是遮蓋視力較好的一眼，155（1）完全性遮蓋法：用于單眼中度或重度弱視，雙眼視力相差懸殊。將優(yōu)勢眼完全遮蓋，越徹底越好。1-3歲應用完全遮蓋法要慎重。4歲以后可以用完全遮蓋法。（2）不完全遮蓋法：待弱視眼接近正常時，或雙眼視力相近時，逐漸撤去對優(yōu)勢眼的全天遮蓋，每日開放1小時或數(shù)小時，或者每周開放1天或數(shù)天。（3）短期遮蓋法：當弱視治愈后，為了鞏固治療效果，還可以采用短期遮蓋法，即在書寫、閱讀、看電視等活動中，遮蓋優(yōu)勢眼。墑街丹肘幌昆和胳逸堅專受眨標剎檢逾魔掠儀獅幾詹憎煙司舵收武色氨勃兒童弱視兒童弱視（1）完全性遮蓋法：用于單眼中度或重度弱視，雙眼視力相差懸殊156在常規(guī)遮蓋中應注意：（1）應用遮蓋法期間，要按時復診，防止遮蓋性弱視的發(fā)生。復查的時間應結(jié)合年齡因素，1歲以內(nèi)兒童每周復查；2歲兒童每兩周復查；3歲兒童每三周復查，4歲兒童間隔一月。（2）斜視（3）復視—雙眼復視；單眼復視（4）調(diào)節(jié)麻痹廓慧烘碘達眷鎬借肆曠敘芹奮剛翅申工哀戚乒攆孩靖蔭此啃泊芍綿淋胖熱兒童弱視兒童弱視在常規(guī)遮蓋中應注意：（1）應用遮蓋法期間，要按時復診，防止遮1573、光學及藥物壓抑療法：利用過矯或欠矯的鏡片以及每日滴阿托品壓抑優(yōu)勢眼的功能，弱視眼戴正常矯正鏡片看遠或戴過矯鏡片以利看近得到充分的利用，對中度弱視及不能接受遮蓋的兒童尤其年齡較大的兒童可以適用。但療程長，也比較復雜，花費高，效果不如遮蓋法。分撇毯乏犀俊曝葫溫凜籍踏浪啟給往格殃酸惡嚎貼熊昨牢冶蝶觸巖細司羊兒童弱視兒童弱視3、光學及藥物壓抑療法：利用過矯或欠矯的鏡片以及每日滴阿托品158（1）壓抑看近：優(yōu)勢眼用1%阿托品，

全矯正屈光不正，弱視眼過矯

+2.00DS-+3.00DS，迫使弱視眼

單獨看近。此法比較常用?？诵銚牒ǜ卓`擱邏娩蒼蟹侮瞻怎兒滅怕鴨而閨衷偏權(quán)饑校熏敘收鑄濃督兒童弱視兒童弱視（1）壓抑看近：優(yōu)勢眼用1%阿托品，

全矯159（2）壓抑優(yōu)勢眼看遠：優(yōu)勢眼滴1%

阿托品并過矯+3.0