亞低溫治療儀的使課件

亞低溫治療儀的使用與護理N05陳海丹亞低溫治療儀的使用與護理N05陳海丹1亞低溫治療的概念

體溫在28℃–35℃稱為亞低溫低溫療法是一種以物理方法將患者的體溫降低到預(yù)期水平而達到治療疾病目的的方法。臨床深低溫治療的應(yīng)用和研究由來已久，低溫在心外科和神經(jīng)外科手術(shù)中已得到廣泛應(yīng)用，并取得良好的腦保護作用.但體溫低于28℃時,常誘發(fā)心律失常、凝血機制障礙等嚴重并發(fā)癥。因此從80年代起，深低溫已很少應(yīng)用，80年代末，研究發(fā)現(xiàn)腦溫下降2~3℃（亞低溫）對缺血性腦損傷也有保護作用，且無深低溫所致的各種并發(fā)癥，使低溫治療重新引起人們的興趣。近幾年，國外率先開始使用亞低溫（30-35℃）治療腦缺血、腦缺氧和腦出血病人，取得了令人囑目的研究成果，亞低溫治療的概念體溫在28℃–35℃稱為亞低溫2亞低溫治療作用機制

研究發(fā)現(xiàn)亞低溫對腦血流有調(diào)節(jié)作用、降低腦氧代謝率和改善細胞能量代謝、減少興奮性氨基酸的釋放、減少氧自由基的生成、減少細胞內(nèi)鈣超載，增加神經(jīng)元泛素的合成、減少神經(jīng)元壞死和凋亡、促進細胞間信號傳導(dǎo)的恢復(fù)、減少腦梗死的面積、減輕腦水腫和降低顱內(nèi)壓等。研究還發(fā)現(xiàn)低溫對血壓、血氧分壓、二氧化碳分壓、血pH值和血糖無影響，對實驗動物心、肺、腎、小腸也未見病理性損害，說明低溫并不增加其他組織器官的損害。亞低溫治療作用機制研究發(fā)現(xiàn)亞低溫對腦血流有調(diào)節(jié)作用、降低腦3亞低溫治療適用范圍

神經(jīng)外科ICU神經(jīng)內(nèi)科急診科麻醉科心胸外科呼吸內(nèi)科血液科兒科亞低溫治療適用范圍

神經(jīng)外科4亞低溫治療儀產(chǎn)品組成

亞低溫治療儀又稱降溫毯，冰毯冰帽，控溫毯等一般由主機和外設(shè)附件兩部分組成:主機部分-----制冷系統(tǒng)，溫度控制系統(tǒng)和水循環(huán)控制系統(tǒng)。外設(shè)附件-----水毯，連接管，體溫傳感器亞低溫治療儀產(chǎn)品組成亞低溫治療儀又稱降溫毯，冰毯冰帽，控溫5

6工作原理

壓縮機或者半導(dǎo)體提供冷源將水箱內(nèi)水制冷，由溫度控制系統(tǒng)控制臨床需要的水溫，再通過水循環(huán)系統(tǒng)輸出到水毯內(nèi)循環(huán)，水毯與患者身體接觸，利用溫差控制患者的體溫，營造亞低溫的環(huán)境。工作原理壓縮機或者半導(dǎo)體提供冷源將水箱內(nèi)水制冷，由溫度控制7亞低溫治療方案

亞低溫方案：降溫毯+機械通氣+冬眠肌松合劑冬眠肌松合劑：氯丙嗪(冬眠靈)50mg，哌替啶(度冷丁)100mg，異丙嗪(非那根)50mg。加入5%葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注。亞低溫治療方案亞低溫方案：降溫毯+機械通氣+冬眠8操作方法將冰毯平整鋪于床墊上,上端平床頭,冰毯上鋪床單,病人穿單衣,蓋被套或薄被,將冰毯和主機連接,體溫探頭固定于病人的腋下,松開連接管和毯子上所有的夾子,給主機加水口加蒸餾水至綠環(huán)完全顯示后接通電源,打開開關(guān),這時體溫探頭顯示病人即時的體溫,選擇毯溫控制模式,毯溫設(shè)定在10℃～18℃,開機時毯溫設(shè)定不低于18℃,0.5h～1h操作方法將冰毯平整鋪于床墊上,上端平床頭,冰毯上鋪床單,病人9操作步驟1.環(huán)境準備：房間氣流通暢，配有電源，穩(wěn)壓器和可靠地線，背側(cè)通風(fēng)口與物體間距必須大于20CM2.用品準備：亞低溫治療儀，電源線，地線，溫度傳感器，管路，床單，蒸餾水，冬眠合劑，肌松劑，氣管切開用物等。操作步驟1.環(huán)境準備：房間氣流通暢，配有電源，穩(wěn)壓器和可靠地103.患者準備：(1)使用前需向患者或家屬解釋，(2)評估病情，(3)實施亞低溫治療前，用冬眠合劑待患者逐漸進入冬眠狀態(tài)后，方可進行亞低溫治療。（4）單純頭部物理降溫，可不用冬眠合劑4.儀器準備，連接好管道，毯子，傳感器（1）加水：使用前往水箱加水至水位計標線水平（2）鋪毯：將冰毯平整鋪于床墊上,上端平床頭,冰毯上鋪床單

（3）連接傳感器：傳感器一端插入主機接口，另一端夾于病人腋窩（4）開機：打開電源開關(guān)，水溫表和體溫表顯示開機實測溫度3.患者準備：11（5）設(shè)定機溫和水溫（6)設(shè)置體溫下限報警值：比機溫設(shè)定值低1℃~2℃5.監(jiān)護患者：監(jiān)護患者的病情變化、皮膚、肢端情況及生命體征變化6.結(jié)束治療：先停物理降溫，并逐漸降低冬眠合劑用量，直至停用。（5）設(shè)定機溫和水溫12結(jié)束步驟1.關(guān)機按開關(guān)鍵，切斷電源2.按操作要求取出溫度傳感器、毯子，清除冷卻循環(huán)水，拆除管道，整理床單位，清理用物。3.記錄患者病情，開停機時間，生命體征變化，及評價治療效果。結(jié)束步驟1.關(guān)機按開關(guān)鍵，切斷電源13應(yīng)用方法1.實施亞低溫治療前，用冬眠合劑待患者逐漸進入冬眠狀態(tài)后，方可進行亞低溫治療。降溫速度以每小時降低1℃~1.5℃為宜2.治療中不宜激烈搬動或翻動患者，以免引起體位性低血壓3.一般降溫治療的溫度設(shè)定范圍：亞低溫治療時溫度介于34℃~35℃之間，頭部重點降溫的患者維持在33℃~34℃之間，發(fā)熱患者的物理降溫37℃4.治療時間以6天為度，然后自然復(fù)溫，復(fù)溫時間控制在10小時~12小時5.監(jiān)護患者皮膚和肢端溫度、顏色6.監(jiān)護患者生命體征變化，定期進行體溫監(jiān)測。要特別注意觀察老年患者的血壓、心率等變化，保存呼吸道通暢，必要時給予吸氧或人工呼吸機輔助呼吸。應(yīng)用方法1.實施亞低溫治療前，用冬眠合劑待患者逐漸進入冬眠狀147.加強呼吸道管理并嚴格執(zhí)行各項無菌操作。預(yù)防感染。8.確保室內(nèi)空氣流通，保持床單位干燥、整潔。9.保持亞低溫治療儀軟水管道通暢，避免折疊或彎曲。10.使用過程中應(yīng)觀察探頭放置位置，脫落或位置不當(dāng)要及時糾正。11.長時間使用機器，要檢查機器工作是否正常7.加強呼吸道管理并嚴格執(zhí)行各項無菌操作。預(yù)防感染。15常見故障排除故障分類故障現(xiàn)象檢查方法解決方法傳感器插頭脫出體溫監(jiān)測屏無數(shù)值顯示檢查體溫探頭有無脫出肛門，探頭接口是否松脫將探頭插入肛門或插入傳感器插頭缺水報警水位在水位計標線以下檢查水位計斷電源，加水至水位線毯內(nèi)水流被阻主機水流指示器小轉(zhuǎn)輪停止轉(zhuǎn)動檢查管道插口連接是否緊密，管道和毯子是否扭曲、折疊重新插管，理順管道，鋪平毯子常見故障排除故障分類故障現(xiàn)象檢查方法解決方法傳感器插頭脫出體16清潔消毒1.主機和管道表面用清水或消毒酒精擦洗，用干凈毛巾擦干;毯子可用洗滌劑清洗，再用消毒藥消毒，清洗后置清涼處自然晾干。2.傳感器及其它附件可用毛經(jīng)蘸肥皂水或紗布蘸酒精擦洗。傳感器可用氣體進行消毒，不能再高壓容器中消毒，也不能放入消毒液中浸泡。清潔消毒1.主機和管道表面用清水或消毒酒精擦洗，用干凈毛巾擦17亞低溫治療儀的使用與護理N05陳海丹亞低溫治療儀的使用與護理N05陳海丹18亞低溫治療的概念

體溫在28℃–35℃稱為亞低溫低溫療法是一種以物理方法將患者的體溫降低到預(yù)期水平而達到治療疾病目的的方法。臨床深低溫治療的應(yīng)用和研究由來已久，低溫在心外科和神經(jīng)外科手術(shù)中已得到廣泛應(yīng)用，并取得良好的腦保護作用.但體溫低于28℃時,常誘發(fā)心律失常、凝血機制障礙等嚴重并發(fā)癥。因此從80年代起，深低溫已很少應(yīng)用，80年代末，研究發(fā)現(xiàn)腦溫下降2~3℃（亞低溫）對缺血性腦損傷也有保護作用，且無深低溫所致的各種并發(fā)癥，使低溫治療重新引起人們的興趣。近幾年，國外率先開始使用亞低溫（30-35℃）治療腦缺血、腦缺氧和腦出血病人，取得了令人囑目的研究成果，亞低溫治療的概念體溫在28℃–35℃稱為亞低溫19亞低溫治療作用機制

研究發(fā)現(xiàn)亞低溫對腦血流有調(diào)節(jié)作用、降低腦氧代謝率和改善細胞能量代謝、減少興奮性氨基酸的釋放、減少氧自由基的生成、減少細胞內(nèi)鈣超載，增加神經(jīng)元泛素的合成、減少神經(jīng)元壞死和凋亡、促進細胞間信號傳導(dǎo)的恢復(fù)、減少腦梗死的面積、減輕腦水腫和降低顱內(nèi)壓等。研究還發(fā)現(xiàn)低溫對血壓、血氧分壓、二氧化碳分壓、血pH值和血糖無影響，對實驗動物心、肺、腎、小腸也未見病理性損害，說明低溫并不增加其他組織器官的損害。亞低溫治療作用機制研究發(fā)現(xiàn)亞低溫對腦血流有調(diào)節(jié)作用、降低腦20亞低溫治療適用范圍

神經(jīng)外科ICU神經(jīng)內(nèi)科急診科麻醉科心胸外科呼吸內(nèi)科血液科兒科亞低溫治療適用范圍

神經(jīng)外科21亞低溫治療儀產(chǎn)品組成

亞低溫治療儀又稱降溫毯，冰毯冰帽，控溫毯等一般由主機和外設(shè)附件兩部分組成:主機部分-----制冷系統(tǒng)，溫度控制系統(tǒng)和水循環(huán)控制系統(tǒng)。外設(shè)附件-----水毯，連接管，體溫傳感器亞低溫治療儀產(chǎn)品組成亞低溫治療儀又稱降溫毯，冰毯冰帽，控溫22

23工作原理

壓縮機或者半導(dǎo)體提供冷源將水箱內(nèi)水制冷，由溫度控制系統(tǒng)控制臨床需要的水溫，再通過水循環(huán)系統(tǒng)輸出到水毯內(nèi)循環(huán)，水毯與患者身體接觸，利用溫差控制患者的體溫，營造亞低溫的環(huán)境。工作原理壓縮機或者半導(dǎo)體提供冷源將水箱內(nèi)水制冷，由溫度控制24亞低溫治療方案

亞低溫方案：降溫毯+機械通氣+冬眠肌松合劑冬眠肌松合劑：氯丙嗪(冬眠靈)50mg，哌替啶(度冷丁)100mg，異丙嗪(非那根)50mg。加入5%葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注。亞低溫治療方案亞低溫方案：降溫毯+機械通氣+冬眠25操作方法將冰毯平整鋪于床墊上,上端平床頭,冰毯上鋪床單,病人穿單衣,蓋被套或薄被,將冰毯和主機連接,體溫探頭固定于病人的腋下,松開連接管和毯子上所有的夾子,給主機加水口加蒸餾水至綠環(huán)完全顯示后接通電源,打開開關(guān),這時體溫探頭顯示病人即時的體溫,選擇毯溫控制模式,毯溫設(shè)定在10℃～18℃,開機時毯溫設(shè)定不低于18℃,0.5h～1h操作方法將冰毯平整鋪于床墊上,上端平床頭,冰毯上鋪床單,病人26操作步驟1.環(huán)境準備：房間氣流通暢，配有電源，穩(wěn)壓器和可靠地線，背側(cè)通風(fēng)口與物體間距必須大于20CM2.用品準備：亞低溫治療儀，電源線，地線，溫度傳感器，管路，床單，蒸餾水，冬眠合劑，肌松劑，氣管切開用物等。操作步驟1.環(huán)境準備：房間氣流通暢，配有電源，穩(wěn)壓器和可靠地273.患者準備：(1)使用前需向患者或家屬解釋，(2)評估病情，(3)實施亞低溫治療前，用冬眠合劑待患者逐漸進入冬眠狀態(tài)后，方可進行亞低溫治療。（4）單純頭部物理降溫，可不用冬眠合劑4.儀器準備，連接好管道，毯子，傳感器（1）加水：使用前往水箱加水至水位計標線水平（2）鋪毯：將冰毯平整鋪于床墊上,上端平床頭,冰毯上鋪床單

（3）連接傳感器：傳感器一端插入主機接口，另一端夾于病人腋窩（4）開機：打開電源開關(guān)，水溫表和體溫表顯示開機實測溫度3.患者準備：28（5）設(shè)定機溫和水溫（6)設(shè)置體溫下限報警值：比機溫設(shè)定值低1℃~2℃5.監(jiān)護患者：監(jiān)護患者的病情變化、皮膚、肢端情況及生命體征變化6.結(jié)束治療：先停物理降溫，并逐漸降低冬眠合劑用量，直至停用。（5）設(shè)定機溫和水溫29結(jié)束步驟1.關(guān)機按開關(guān)鍵，切斷電源2.按操作要求取出溫度傳感器、毯子，清除冷卻循環(huán)水，拆除管道，整理床單位，清理用物。3.記錄患者病情，開停機時間，生命體征變化，及評價治療效果。結(jié)束步驟1.關(guān)機按開關(guān)鍵，切斷電源30應(yīng)用方法1.實施亞低溫治療前，用冬眠合劑待患者逐漸進入冬眠狀態(tài)后，方可進行亞低溫治療。降溫速度以每小時降低1℃~1.5℃為宜2.治療中不宜激烈搬動或翻動患者，以免引起體位性低血壓3.一般降溫治療的溫度設(shè)定范圍：亞低溫治療時溫度介于34℃~35℃之間，頭部重點降溫的患者維持在33℃~34℃之間，發(fā)熱患者的物理降溫37℃4.治療時間以6天為度，然后自然復(fù)溫，復(fù)溫時間控制在10小時~12小時5.監(jiān)護患者皮膚和肢端溫度、顏色6.監(jiān)護患者生命體征變化，定期進行體溫監(jiān)測。要特別注意觀察老年患者的血壓、心率等變化，保存呼吸道通暢，必要時給予吸氧或人工呼吸機輔助呼吸。應(yīng)用方法1.實施亞低溫治療前，用冬眠合劑待患者逐漸進入冬眠狀317.加強呼吸道管理并嚴格執(zhí)行各項無菌操作。預(yù)防感染。8.確保室內(nèi)空氣流通，保持床單位干燥、整潔。9.保持亞低溫治療儀軟水管道通暢，避免折疊或彎曲。10.使用過程中應(yīng)觀察探頭放置位置，脫落或位置不當(dāng)要及時糾正。11.長時間使用機器，要檢查機器工作是否正常7.加強呼吸道管理并嚴格執(zhí)行各項無菌操作。預(yù)防感染。32常見故障排除故障分類故障現(xiàn)象檢查方法解決方法傳感器插頭脫出體溫監(jiān)測屏無數(shù)值顯示檢查體溫探頭有無脫出肛門，探頭接口是否松脫將探頭插入肛門或插入傳感器插頭缺水報警水位在