運(yùn)用pdca循環(huán)規(guī)范麻醉-SS課件

運(yùn)用pdca循環(huán)規(guī)范麻醉全程動(dòng)畫,下載后用wps觀看ppt課件運(yùn)用pdca循環(huán)規(guī)范麻醉全程動(dòng)畫,下載后用wps觀看ppt1麻醉精神藥品具有雙重性，合格的管理和使用有利于提高麻醉質(zhì)量，但濫用藥品者往往導(dǎo)致人格喪失，道德淪落，健康水平下降，壽命縮短，一旦流失到社會(huì)上設(shè)計(jì)違法，后果非常嚴(yán)重案例背景

麻醉精神藥品管理重要性案例背景麻醉精神藥品管理重要性2

計(jì)劃PLAN實(shí)施DO

確認(rèn)CHECK

處置ACTION總結(jié)分析

監(jiān)督檢查

對策實(shí)施實(shí)施步驟PDCA計(jì)劃PLAN實(shí)施確認(rèn)CHECK處置3P主題選定醫(yī)院三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)3.5.1.1

嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品，精神藥品，藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度P主題選定醫(yī)院三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)3.5.1.1嚴(yán)格執(zhí)行麻醉4P主題選定麻醉醫(yī)生蘇醒室護(hù)士醫(yī)學(xué)藥學(xué)部門

責(zé)任P主題選定麻醉醫(yī)生蘇醒室護(hù)士醫(yī)學(xué)藥學(xué)責(zé)任5P現(xiàn)狀把握存在問題1、處方合格率有待提高2、處方、空安剖、賬單的一致性欠缺3、使用登記欠完善4、兩個(gè)手術(shù)區(qū)域使用麻醉藥品不完全統(tǒng)一管理，流程繁瑣，職責(zé)不明確P現(xiàn)狀把握存在問題1、處方合格率有待提高6護(hù)士5制度1環(huán)境2流程3醫(yī)生42022/12/22P原因分析護(hù)士5制度1環(huán)境2流程3醫(yī)生42022/12/21P原因分析701.制度執(zhí)行不到位02.監(jiān)管不力03.未與績效掛鉤2022/12/22制度101.制度執(zhí)行不到位02.監(jiān)管不力03.未與績效掛鉤2022801.麻醉藥品準(zhǔn)備間狹小02.手術(shù)部分二個(gè)區(qū)域，隸屬同一個(gè)科室管理2022/12/22環(huán)境201.麻醉藥品準(zhǔn)備間狹小02.手術(shù)部分二個(gè)區(qū)域，2022/19流程301.使用登記本共用不方便02.兩個(gè)區(qū)域管理，流程繁瑣03.多個(gè)醫(yī)生交接時(shí)與護(hù)士核對簽名易混亂2022/12/22流程301.使用登記本共用不方便02.兩個(gè)區(qū)域管理，03.多1001.字跡潦草，填寫項(xiàng)目不清不全02.不能及時(shí)書寫，事后遺忘03.處方批號(hào)書寫未與安瓶核對04.空安瓶回收不到位05.處方散亂放置2022/12/22醫(yī)生401.字跡潦草，02.不能及時(shí)書寫，事后遺忘03.處方批號(hào)書1101.處方空安瓶回收不到位02.記帳時(shí)出錯(cuò)，如漏打或打錯(cuò)數(shù)字03.術(shù)后記帳漏記或記帳無處方04.夜班護(hù)士因輪班，記帳相對不固定2022/12/22護(hù)士5護(hù)士501.處方空安瓶回收不到位02.記帳時(shí)出錯(cuò)，03.術(shù)后記帳漏12D實(shí)施階段（1）規(guī)范處方書寫對策：將標(biāo)準(zhǔn)處方科室內(nèi)公布，便于醫(yī)生參照。加強(qiáng)宣教，不斷強(qiáng)化使麻醉醫(yī)生從思想上重視起來。D實(shí)施階段（1）規(guī)范處方書寫對策：將標(biāo)準(zhǔn)處方科室內(nèi)公布，便于13D實(shí)施階段（2）針對處方空安瓿，賬單的一致性欠缺，使用登記欠完善，兩個(gè)手術(shù)區(qū)域使用麻醉藥品不完全統(tǒng)一管理，流程繁瑣，職責(zé)不明確。對策：科內(nèi)出臺(tái)了整改麻醉藥品管理的具體流程D實(shí)施階段（2）針對處方空安瓿，賬單的一致性欠缺，使用登記欠14D具體流程麻醉醫(yī)生領(lǐng)取藥箱，登記簽名手術(shù)結(jié)束，歸還藥箱并與護(hù)士核對每日專職護(hù)士小結(jié)，并登記記賬每周專職護(hù)士補(bǔ)齊基數(shù)每月專職護(hù)士與白班護(hù)士進(jìn)行盤存D具體流程麻醉醫(yī)生領(lǐng)取藥箱，登記簽名手術(shù)結(jié)束，歸還藥箱并與護(hù)15D具體措施科室定制醫(yī)生專用藥箱、交接班專用藥箱、雙鎖鐵柜保存。（1）專人專箱D具體措施科室定制醫(yī)生專用藥箱、交接班專用藥箱、雙鎖鐵柜保存16D具體措施兩個(gè)手術(shù)區(qū)統(tǒng)一管理，藥箱施行醫(yī)生負(fù)責(zé)制，基數(shù)管理，使用登記本藥箱醫(yī)生專用。（2）統(tǒng)一管理D具體措施兩個(gè)手術(shù)區(qū)統(tǒng)一管理，藥箱施行醫(yī)生負(fù)責(zé)制，基數(shù)管理，17D具體措施專職護(hù)士與藥箱醫(yī)生（值班醫(yī)生、夜班醫(yī)生）。（3）雙人負(fù)責(zé)D具體措施專職護(hù)士與藥箱醫(yī)生（值班醫(yī)生、夜班醫(yī)生）。（3）雙18D具體措施白班醫(yī)師向?qū)Ｂ氉o(hù)士領(lǐng)取藥箱，共同核對實(shí)物、處方、空安瓿、使用登記、賬單、完成雙簽名并補(bǔ)充基數(shù)，每日專職護(hù)士進(jìn)行小結(jié)，并登記賬冊。每月專職護(hù)士與白班護(hù)士盤存所有管制藥品包括總基數(shù)、藥品批號(hào)、實(shí)物、處方、空安瓿、雙人核對并簽名。（4）白班雙人核對D具體措施白班醫(yī)師向?qū)Ｂ氉o(hù)士領(lǐng)取藥箱，共同核對實(shí)物、處方、空19D具體措施由值班醫(yī)生向?qū)Ｂ氉o(hù)士領(lǐng)取值班箱雙方交接簽字，正常工作日早八點(diǎn)交班醫(yī)生與專職護(hù)士交接核對雙簽名。（5）晚夜班、值班藥品日常管理D具體措施由值班醫(yī)生向?qū)Ｂ氉o(hù)士領(lǐng)取值班箱雙方交接簽字，正常工20D具體措施負(fù)責(zé)管制藥品的領(lǐng)取，分類保管及登記工作。每周三領(lǐng)取一周已使用藥品補(bǔ)齊基數(shù)。（6）專職護(hù)士的工作D具體措施負(fù)責(zé)管制藥品的領(lǐng)取，分類保管及登記工作。每周三領(lǐng)取21C檢查階段1、做好領(lǐng)取歸還麻醉藥箱的情況和交接工作，每日定時(shí)清點(diǎn)處方藥品。C檢查階段1、做好領(lǐng)取歸還麻醉藥箱的情況和交接工作，每日定時(shí)22C檢查階段2、在麻醉科藥品間放置保險(xiǎn)箱，設(shè)置密碼并加鎖，雙鎖大鐵柜放置醫(yī)生專用藥箱。。C檢查階段2、在麻醉科藥品間放置保險(xiǎn)箱，設(shè)置密碼并加鎖，雙鎖23C檢查階段3、專職護(hù)士每月盤存清點(diǎn)藥品基數(shù)、批號(hào)實(shí)數(shù)、處方、空安瓿回收登記、賬冊登記。C檢查階段3、專職護(hù)士每月盤存清點(diǎn)藥品基數(shù)、批號(hào)實(shí)數(shù)、處方、24C檢查階段4、藥劑科定期監(jiān)督檢查對麻醉劑及精神藥品管理過程中存在的問題提出改進(jìn)意見，作為下一個(gè)循環(huán)的監(jiān)控焦點(diǎn)。C檢查階段4、藥劑科定期監(jiān)督檢查對麻醉劑及精神藥品管理過程中25A處理階段制定了麻醉科麻精藥品管理制度施行科主任，專職護(hù)士，麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)制，根據(jù)管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄在交班會(huì)及科室質(zhì)控會(huì)上匯報(bào)，制定改進(jìn)措施，在下一個(gè)檢查循環(huán)中再分析。A處理階段制定了麻醉科麻精藥品管理制度施行科主任，專職護(hù)士，26

整改

P檢查D

處理C

處置A下一輪實(shí)施步驟PDCA

進(jìn)入下一輪PDCA檢查中發(fā)現(xiàn)處方管理中存在細(xì)節(jié)管理不到位，電子記帳與處方醫(yī)生簽名一致。

護(hù)士根據(jù)處方核對賬單，保持紙質(zhì)處方與電子處方醫(yī)生簽名一致性。

由處方醫(yī)生使用各自自己的工號(hào)，密碼進(jìn)行電子處方記帳。

麻醉藥品，一類精神藥品實(shí)行五專管理：專人管理、專柜管理、專柜加鎖、專用賬冊、專冊登記、專用處方。我院對麻醉藥品第一類精神藥品實(shí)行專項(xiàng)檢查，報(bào)損，銷毀，交接班回收登記制度，實(shí)行批號(hào)管理。整改檢查處理處置下一輪實(shí)施27整改前后效果明顯2016-2017整改前后效果明顯2016-201728小結(jié)我科對麻醉劑精神藥品實(shí)行制度化規(guī)范化管理以來，無一支麻醉及精神藥品丟失，堅(jiān)決杜絕了麻醉藥品的補(bǔ)充，同時(shí)提高了工作質(zhì)量，使麻醉劑精神藥品管理更精細(xì)，實(shí)踐證明PDCA循環(huán)工作法是麻醉及精神藥品精細(xì)管理的有效方法。小結(jié)我科對麻醉劑精神藥品實(shí)行制度化規(guī)范化管理以來，無一支麻醉29THANKS感謝聆聽THANKS感謝聆聽30運(yùn)用pdca循環(huán)規(guī)范麻醉全程動(dòng)畫,下載后用wps觀看ppt課件運(yùn)用pdca循環(huán)規(guī)范麻醉全程動(dòng)畫,下載后用wps觀看ppt31麻醉精神藥品具有雙重性，合格的管理和使用有利于提高麻醉質(zhì)量，但濫用藥品者往往導(dǎo)致人格喪失，道德淪落，健康水平下降，壽命縮短，一旦流失到社會(huì)上設(shè)計(jì)違法，后果非常嚴(yán)重案例背景

麻醉精神藥品管理重要性案例背景麻醉精神藥品管理重要性32

計(jì)劃PLAN實(shí)施DO

確認(rèn)CHECK

處置ACTION總結(jié)分析

監(jiān)督檢查

對策實(shí)施實(shí)施步驟PDCA計(jì)劃PLAN實(shí)施確認(rèn)CHECK處置33P主題選定醫(yī)院三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)3.5.1.1

嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品，精神藥品，藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度P主題選定醫(yī)院三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)3.5.1.1嚴(yán)格執(zhí)行麻醉34P主題選定麻醉醫(yī)生蘇醒室護(hù)士醫(yī)學(xué)藥學(xué)部門

責(zé)任P主題選定麻醉醫(yī)生蘇醒室護(hù)士醫(yī)學(xué)藥學(xué)責(zé)任35P現(xiàn)狀把握存在問題1、處方合格率有待提高2、處方、空安剖、賬單的一致性欠缺3、使用登記欠完善4、兩個(gè)手術(shù)區(qū)域使用麻醉藥品不完全統(tǒng)一管理，流程繁瑣，職責(zé)不明確P現(xiàn)狀把握存在問題1、處方合格率有待提高36護(hù)士5制度1環(huán)境2流程3醫(yī)生42022/12/22P原因分析護(hù)士5制度1環(huán)境2流程3醫(yī)生42022/12/21P原因分析3701.制度執(zhí)行不到位02.監(jiān)管不力03.未與績效掛鉤2022/12/22制度101.制度執(zhí)行不到位02.監(jiān)管不力03.未與績效掛鉤20223801.麻醉藥品準(zhǔn)備間狹小02.手術(shù)部分二個(gè)區(qū)域，隸屬同一個(gè)科室管理2022/12/22環(huán)境201.麻醉藥品準(zhǔn)備間狹小02.手術(shù)部分二個(gè)區(qū)域，2022/139流程301.使用登記本共用不方便02.兩個(gè)區(qū)域管理，流程繁瑣03.多個(gè)醫(yī)生交接時(shí)與護(hù)士核對簽名易混亂2022/12/22流程301.使用登記本共用不方便02.兩個(gè)區(qū)域管理，03.多4001.字跡潦草，填寫項(xiàng)目不清不全02.不能及時(shí)書寫，事后遺忘03.處方批號(hào)書寫未與安瓶核對04.空安瓶回收不到位05.處方散亂放置2022/12/22醫(yī)生401.字跡潦草，02.不能及時(shí)書寫，事后遺忘03.處方批號(hào)書4101.處方空安瓶回收不到位02.記帳時(shí)出錯(cuò)，如漏打或打錯(cuò)數(shù)字03.術(shù)后記帳漏記或記帳無處方04.夜班護(hù)士因輪班，記帳相對不固定2022/12/22護(hù)士5護(hù)士501.處方空安瓶回收不到位02.記帳時(shí)出錯(cuò)，03.術(shù)后記帳漏42D實(shí)施階段（1）規(guī)范處方書寫對策：將標(biāo)準(zhǔn)處方科室內(nèi)公布，便于醫(yī)生參照。加強(qiáng)宣教，不斷強(qiáng)化使麻醉醫(yī)生從思想上重視起來。D實(shí)施階段（1）規(guī)范處方書寫對策：將標(biāo)準(zhǔn)處方科室內(nèi)公布，便于43D實(shí)施階段（2）針對處方空安瓿，賬單的一致性欠缺，使用登記欠完善，兩個(gè)手術(shù)區(qū)域使用麻醉藥品不完全統(tǒng)一管理，流程繁瑣，職責(zé)不明確。對策：科內(nèi)出臺(tái)了整改麻醉藥品管理的具體流程D實(shí)施階段（2）針對處方空安瓿，賬單的一致性欠缺，使用登記欠44D具體流程麻醉醫(yī)生領(lǐng)取藥箱，登記簽名手術(shù)結(jié)束，歸還藥箱并與護(hù)士核對每日專職護(hù)士小結(jié)，并登記記賬每周專職護(hù)士補(bǔ)齊基數(shù)每月專職護(hù)士與白班護(hù)士進(jìn)行盤存D具體流程麻醉醫(yī)生領(lǐng)取藥箱，登記簽名手術(shù)結(jié)束，歸還藥箱并與護(hù)45D具體措施科室定制醫(yī)生專用藥箱、交接班專用藥箱、雙鎖鐵柜保存。（1）專人專箱D具體措施科室定制醫(yī)生專用藥箱、交接班專用藥箱、雙鎖鐵柜保存46D具體措施兩個(gè)手術(shù)區(qū)統(tǒng)一管理，藥箱施行醫(yī)生負(fù)責(zé)制，基數(shù)管理，使用登記本藥箱醫(yī)生專用。（2）統(tǒng)一管理D具體措施兩個(gè)手術(shù)區(qū)統(tǒng)一管理，藥箱施行醫(yī)生負(fù)責(zé)制，基數(shù)管理，47D具體措施專職護(hù)士與藥箱醫(yī)生（值班醫(yī)生、夜班醫(yī)生）。（3）雙人負(fù)責(zé)D具體措施專職護(hù)士與藥箱醫(yī)生（值班醫(yī)生、夜班醫(yī)生）。（3）雙48D具體措施白班醫(yī)師向?qū)Ｂ氉o(hù)士領(lǐng)取藥箱，共同核對實(shí)物、處方、空安瓿、使用登記、賬單、完成雙簽名并補(bǔ)充基數(shù)，每日專職護(hù)士進(jìn)行小結(jié)，并登記賬冊。每月專職護(hù)士與白班護(hù)士盤存所有管制藥品包括總基數(shù)、藥品批號(hào)、實(shí)物、處方、空安瓿、雙人核對并簽名。（4）白班雙人核對D具體措施白班醫(yī)師向?qū)Ｂ氉o(hù)士領(lǐng)取藥箱，共同核對實(shí)物、處方、空49D具體措施由值班醫(yī)生向?qū)Ｂ氉o(hù)士領(lǐng)取值班箱雙方交接簽字，正常工作日早八點(diǎn)交班醫(yī)生與專職護(hù)士交接核對雙簽名。（5）晚夜班、值班藥品日常管理D具體措施由值班醫(yī)生向?qū)Ｂ氉o(hù)士領(lǐng)取值班箱雙方交接簽字，正常工50D具體措施負(fù)責(zé)管制藥品的領(lǐng)取，分類保管及登記工作。每周三領(lǐng)取一周已使用藥品補(bǔ)齊基數(shù)。（6）專職護(hù)士的工作D具體措施負(fù)責(zé)管制藥品的領(lǐng)取，分類保管及登記工作。每周三領(lǐng)取51C檢查階段1、做好領(lǐng)取歸還麻醉藥箱的情況和交接工作，每日定時(shí)清點(diǎn)處方藥品。C檢查階段1、做好領(lǐng)取歸還麻醉藥箱的情況和交接工作，每日定時(shí)52C檢查階段2、在麻醉科藥品間放置保險(xiǎn)箱，設(shè)置密碼并加鎖，雙鎖大鐵柜放置醫(yī)生專用藥箱。。C檢查階段2、在麻醉科藥品間放置保險(xiǎn)箱，設(shè)置密碼并加鎖，雙鎖53C檢查階段3、專職護(hù)士每月盤存清點(diǎn)藥品基數(shù)、批號(hào)實(shí)數(shù)、處方、空安瓿回收登記、賬冊登記。C檢查階段3、專職護(hù)士每月盤存清點(diǎn)藥品基數(shù)、批號(hào)實(shí)數(shù)、處方、54C檢查階段4、藥劑科定期監(jiān)督檢查對麻醉劑及精神藥品管理過程中存在的問題提出改進(jìn)意見，作為下一個(gè)循環(huán)的監(jiān)控焦點(diǎn)。C檢查階段4、藥劑科定期監(jiān)督檢查對麻醉劑及精神藥品管理過程中55A處理階段制定了麻醉科麻精藥品管理制度施行科主任，專職護(hù)士，麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)制，根據(jù)管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄在交班會(huì)及科室質(zhì)控會(huì)上匯報(bào)，制定改進(jìn)措施，在