執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)知識(shí)模擬試卷

2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)知識(shí)模擬試卷一、選擇題1、李女士來到藥房咨詢，主訴最近服用下列藥品后體重有所增加，請(qǐng)藥師確認(rèn)可能增加體重的藥品是A、二甲雙胍B、辛伐他汀C、米氮平D、阿司匹林E、硝酸甘油【正確答案】C【答案解析】米氮平常見體重增加、困倦;嚴(yán)重不良反應(yīng)有急性骨髓功能抑制;少見體位性低血壓、震顫、肌痙攣、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高、皮疹等。2、麻痹性腸梗阻、前列腺肥大、排尿困難患者禁用的是A、嗎啡B、阿司匹林C、哌替啶D、納洛酮E、可待因【正確答案】A【答案解析】已知對(duì)嗎啡過敏者、嬰幼兒（緩、控釋片）、未成熟新生兒、妊娠期及哺乳期婦女、臨盆產(chǎn)婦以及呼吸抑制已顯示發(fā)紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴(yán)重肝功能不全、休克尚未糾正前、麻痹性腸梗阻等患者禁用嗎啡。3、可以降低血尿酸水平，但升高尿尿酸水平而導(dǎo)致腎結(jié)石的抗痛風(fēng)藥是A、秋水仙堿B、別嘌醇C、丙磺舒D、呋塞米E、布洛芬【正確答案】C【答案解析】丙磺舒可抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。不良反應(yīng)可引起腎結(jié)石。4、因抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)失衡失調(diào)而致血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加的非甾體抗炎藥物是A、阿司匹林B、吲哚美辛C、塞來昔布。、雙氯芬酸E、萘普生【正確答案】C【答案解析】COX-2選擇性抑制劑雖可避免胃腸道的損害，但選擇性COX-2抑制劑抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血栓素升高，促進(jìn)血栓形成，因而存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。塞來昔布屬于COX-2選擇性抑制劑。5、尤其適用于阿司匹林哮喘，運(yùn)動(dòng)哮喘及伴有過敏性鼻炎的哮喘患者，但不能取代糖皮質(zhì)激素的是A、唾托漠銨B、孟魯司特C、氨茶堿D、特布他林E、布地奈德【正確答案】B【答案解析】白三烯受體阻斷劑（“XX”司特）尤其適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)哮喘及伴有過敏性鼻炎的哮喘患者等，不能取代糖皮質(zhì)激素。6、吸入性糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括A、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩B、口腔念珠菌感染C、聲音嘶啞、咽部不適D、皮膚瘀斑、骨密度降低E、血糖降低【正確答案】E【答案解析】糖皮質(zhì)激素的吸入劑與口服制劑相比，不良反應(yīng)少而輕。常見口腔及咽部的念珠菌感染，聲音嘶啞、咽喉部不適;長(zhǎng)期、大劑量可出現(xiàn)皮膚瘀斑，骨密度降低、腎上腺功能抑制。兒童長(zhǎng)療程用藥影響生長(zhǎng)發(fā)育與性格，出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩與活動(dòng)過度、易激怒的傾向。7、對(duì)于一般祛痰藥無效者，仍可能有效的祛痰藥是A、右美沙芬B、氨漠索C、漠己新D、乙酰半胱氨酸E、噴托維林【正確答案】D【答案解析】乙酰半胱氨酸能溶解白色黏痰及膿性痰。對(duì)于一般祛痰藥無效者，使用乙酰半胱氨酸可能仍然有效。8、正在使用，或服用單胺氧化酶抑制劑停藥不滿2周的患者禁用的中樞鎮(zhèn)咳藥是A、茶堿B、右美沙芬C、苯丙哌林D、噴托維林E、氨漠索【正確答案】B【答案解析】右美沙芬與單胺氧化酶抑制劑合用，可出現(xiàn)痙攣、反射亢進(jìn)、異常發(fā)熱、昏睡等癥狀，故正在使用單胺氧化酶抑制劑者或服用單胺氧化酶抑制劑停藥不滿2周的患者禁用。9、對(duì)H2受體阻斷劑的抑酸作用強(qiáng)弱比較，正確的是A、西咪替丁＞雷尼替?。痉娑、法莫替?。纠啄崽娑。疚鬟涮娑、雷尼替?。痉娑。疚鬟涮娑、法莫替?。疚鬟涮娑。纠啄崽娑、雷尼替?。疚鬟涮娑。痉娑　菊_答案】B【答案解析】本題考查組胺H2受體阻斷劑的特點(diǎn)。法莫替丁抑制胃酸分泌作用比西咪替丁強(qiáng)20倍，比雷尼替丁強(qiáng)7.5倍，副作用較西咪替丁小，無抗雄激素的副作用。10、可用于1歲以下嬰幼兒急、慢性腹瀉，具有固定和清除多種病原體和毒素的藥物是A、地芬諾酯B、洛哌丁胺C、番瀉葉。、雙八面體蒙脫石E、硫酸鎂【正確答案】D【答案解析】雙八面體蒙脫石等，具有加強(qiáng)、修復(fù)消化道黏膜屏障，固定、清除多種病原體和毒素的作用。二、配伍選擇題1、A.美沙酮納洛酮阿托品氟馬西尼氯硝西泮＜1＞、可增強(qiáng)嗎啡對(duì)平滑肌的松弛作用的藥物是ABCDE【正確答案】C【答案解析】阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥尤其是阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)。＜2＞、可用于嗎啡中毒解救的藥物是ABCD【正確答案】B【答案解析】嗎啡中毒解救除一般中毒處理外，還可靜脈注射納洛酮0.005?0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。2、A.苯妥英鈉丙戊酸鈉佐匹克隆氯硝西泮卡馬西平<1>、2歲以下兒童用藥可能會(huì)發(fā)生致死性肝損害，臨床應(yīng)用需要重點(diǎn)關(guān)注的抗癲癇藥是ABCDE【正確答案】B【答案解析】脂肪酸類（丙戊酸鈉）少見過敏性皮疹、血小板減少癥或血小板凝聚抑制以致異常出血或瘀斑、肝臟中毒出現(xiàn)球結(jié)膜和皮膚黃染、胰腺炎、月經(jīng)不規(guī)律及多囊卵巢、體重增加等。<2>、可用于治療癲癇、躁狂癥和神經(jīng)源性尿崩癥的藥物是ABCDE【正確答案】E【答案解析】卡馬西平【適應(yīng)證】用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛;預(yù)防或治療躁狂-抑郁癥。3、A.秋水仙堿丙磺舒阿司匹林別嘌醇苯漠馬隆<1>、尿尿酸W600mg/24h，且無腎或泌尿道結(jié)石者宜選用ABCDE【正確答案】B【答案解析】對(duì)腎功能正?；蜉p度受損者宜選苯漠馬隆;尿尿酸W600mg/24h，且無腎或泌尿道結(jié)石者宜選丙磺舒。<2>、尿尿酸N1000mg/24h，腎功能受損者宜選用ABCDE【正確答案】D【答案解析】尿尿酸N1000mg/24h，腎功能受損、有泌尿系結(jié)石史或排尿酸藥無效時(shí)可選擇抑酸藥別嘌醇。4、化沙丁胺醇異丙托漠銨氨茶堿孟魯司特二丙酸倍氯米松<1>、長(zhǎng)期應(yīng)用不易產(chǎn)生耐藥性的M膽堿受體阻斷劑ABCDE【正確答案】B<2>、連續(xù)應(yīng)用4周才見療效，急性哮喘發(fā)作不宜應(yīng)用的白三烯受體阻斷劑是ABCDE【正確答案】D<3>、用于緩解支氣管哮喘、哮喘型支氣管炎和肺氣腫等患者的支氣管痙攣急性癥狀的B受體激動(dòng)劑是ABCDE【正確答案】A<4>、早晨7點(diǎn)服用效果最好的磷酸二酯酶抑制劑是ABCDE【正確答案】C5、A.噴托維林苯丙哌林右美沙芬可待因厄多司坦<1>、可選擇性抑制延髓咳嗽中樞，有微弱的阿托品樣作用，適用于各種原因引起的無痰干咳的藥物是ABCDE【正確答案】A【答案解析】噴托維林為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，選擇性抑制延髓咳嗽中樞。除對(duì)延髓咳嗽中樞有直接抑制作用外，還有微弱的阿托品樣作用和局麻作用。<2>、可阻斷肺胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，適用于各種原因引起的刺激性干咳的藥物是ABCDE【正確答案】B【答案解析】苯丙哌林可阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，并具有罌粟樣平滑肌解痙作用。三、綜合分析選擇題1、女性，38歲，患者曾有甲狀腺功能亢進(jìn)，內(nèi)科治療5年后癥狀消失。近幾日因與丈夫吵架，夜不能寐。昨日起心慌、胸悶、不安。體檢見心率160次/分，心電圖顯示竇性心律不齊，心肌缺血。<1>、該患者由于與丈夫吵架，伴焦慮，夜不能寐，此時(shí)宜選用哪個(gè)藥物抗心律失常A、苯妥英鈉B、利多卡因C、普魯卡因胺D、胺碘酮E、普萘洛爾【正確答案】E【答案解析】B受體阻斷劑可用于竇性心動(dòng)過速，尤其適用于伴焦慮者。<2>、若該患者還有支氣管哮喘，應(yīng)該改用哪個(gè)藥物A、美托洛爾B、卡維地洛C、拉貝洛爾D、利多卡因E、普萘洛爾【正確答案】A【答案解析】可以選用選擇性B1受體阻斷劑避免支氣管哮喘加重。<3>、該患者使用了一段時(shí)間該藥物之后，自覺癥狀好轉(zhuǎn)，自行停藥，出現(xiàn)心律失常加重、高血壓，造成此現(xiàn)象的原因是A、患者過敏B、藥物反跳現(xiàn)象C、與患者服用的其他藥物有相互作用D、患者服藥劑量過小，沒有達(dá)到藥效E、患者服藥劑量過大，中毒反應(yīng)【正確答案】B【答案解析】長(zhǎng)期應(yīng)用B受體阻斷劑突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，稱為撤藥綜合征。表現(xiàn)為高血壓、心律失常和心絞痛加重，與長(zhǎng)期B受體敏感性上調(diào)有關(guān)。2、患者，女，25歲，因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就診，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示T4和FT3均開高，TSH降低，甲狀腺II度腫大，心率92次/分，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”（簡(jiǎn)稱“甲亢”），給予甲巰咪唑片10mg，一日3次，鹽酸普萘洛爾片10mg，一日3次?；颊?月后復(fù)查，F(xiàn)T3和FT4恢復(fù)正常，但出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。<1>、該患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，原因可能是A、甲巰咪唑致關(guān)節(jié)痛的不良反應(yīng)B、甲亢糾正后的正常反應(yīng)C、甲亢高代謝狀態(tài)致血鉀水平降低D、普萘洛爾致關(guān)節(jié)痛的不良反應(yīng)E、甲亢高代謝狀態(tài)使血鈣水平降低【正確答案】A【答案解析】甲巰咪唑常見關(guān)節(jié)痛、白細(xì)胞和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎、脈管炎。<2>、患者用藥期間，有妊娠計(jì)劃，藥師的合理化建議是A、不可停藥妊娠，應(yīng)手術(shù)切除甲狀腺后再準(zhǔn)備妊娠B、可以妊娠，選擇適當(dāng)?shù)募谞钕偎幬镆宰钚┝烤S持治療C、甲狀腺激素水平恢復(fù)正常后即可停藥準(zhǔn)備妊娠D、停用甲巰咪唑，換用小劑量碘劑治療E、妊娠期間應(yīng)將甲狀腺功能維持在正常下限【正確答案】B【答案解析】對(duì)患甲亢的妊娠婦女宜采用丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑最小有效劑量，維持甲狀腺功能在正常上限。<3>、若患者處于哺乳期，但甲亢未治愈，而繼續(xù)治療。關(guān)于其用藥的說法，正確的A、哺乳期婦女可選用丙硫氧嘧啶B、哺乳期婦女應(yīng)停止甲亢的治療C、哺乳期婦女禁用普萘洛爾D、哺乳期婦女禁用甲巰咪唑E、甲巰咪唑不經(jīng)乳汁分泌，哺乳期婦女可以使用【正確答案】A【答案解析】對(duì)患甲亢的妊娠婦女宜采用丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑最小有效劑量，維持甲狀腺功能在正常上限。四、多項(xiàng)選擇題1、下列關(guān)于維生素的描述，正確的是A、維生素使用劑量過大時(shí)，在體內(nèi)不易吸收，可能導(dǎo)致不良反應(yīng)B、維生素對(duì)人體無害，可長(zhǎng)期大量使用C、不宜將維生素作為“補(bǔ)藥”，以防中毒D、均衡的膳食是維生素的最好來源E、膳食中的維生素一般不能滿足機(jī)體需要，需要額外補(bǔ)充【正確答案】ACD【答案解析】均衡的膳食是維生素和礦物質(zhì)的最好來源，已有充分平衡膳食的健康人群，額外補(bǔ)充維生素并無益處。維生素和其他藥品一樣，同樣遵循“量變到質(zhì)變”和“具有雙重性”的規(guī)律，劑量過大時(shí)在體內(nèi)不易吸收，甚至有害，所以不宜長(zhǎng)期大量使用。2、不屬于脂溶性維生素的是A、維生素AB、維生素KC、維生素B2D、維生素DE、煙酸【正確答案】CE【答案解析】常用的脂溶性維生素有維生素A、D、E和K等。3、大劑量服用維生素C時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充充足的A、維生素AB、維生素BC、葉酸D、煙酸E、維生素K【正確答案】AC【答案解析】維生素C對(duì)維生素A有破壞作用，尤其是大量服用維生素C后，可促進(jìn)體內(nèi)維生素A和葉酸的排泄，在大量服用維生素C的同時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充充足的維生素A和葉酸。4、維生素B6的缺乏主要是表現(xiàn)在入、心血管系統(tǒng)B、皮膚系統(tǒng)C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)D、血液系統(tǒng)E、消化系統(tǒng)【正確答案】BC【答案解析】維生素B6缺乏的癥狀主要表現(xiàn)在皮膚和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。當(dāng)食用缺乏維生素B族膳食，每日服用毗哆醇拮抗劑，幾周內(nèi)即可產(chǎn)生眼、鼻和口部皮膚脂溢樣皮膚損害，伴有舌炎和口腔炎。服用毗哆醇后，皮膚損害迅速清除。神經(jīng)系統(tǒng)方面表現(xiàn)為周圍神經(jīng)炎、伴有關(guān)節(jié)腫脹和觸痛，特別是腕關(guān)節(jié)腫脹（腕管?。?/p>