臨床病理學(xué)教學(xué)特點(diǎn)及培養(yǎng)人才論文（共4篇）

臨床病理學(xué)教學(xué)特點(diǎn)以及培養(yǎng)人才論文〔共4篇〕第1篇：研究臨床病理學(xué)的教學(xué)現(xiàn)在狀況病理學(xué)又稱診斷病理學(xué)或臨床病理學(xué)，既是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，又是一門理論性極強(qiáng)的學(xué)科，其作用在于確定疾病的診斷、指點(diǎn)疾病的治療、了解疾病的發(fā)展和判定療效，在疾病診療的經(jīng)過中占領(lǐng)極主要的地位^。因而，病理學(xué)的教學(xué)尤為關(guān)鍵，怎樣將基礎(chǔ)理論與臨床理論聯(lián)絡(luò)起來，老師怎樣教好、學(xué)生怎樣學(xué)好臨床病理學(xué)成為醫(yī)學(xué)教育者關(guān)心關(guān)注的問題。案例教學(xué)法(case-basedlearning，CBL)是以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以老師為主導(dǎo)的討論式教學(xué)，能夠理論聯(lián)絡(luò)實(shí)際，強(qiáng)化課堂與臨床實(shí)際的溝通。有研究證明，CBL教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提升自學(xué)能力，提升分析解決問題的能力，培養(yǎng)臨床思維，提升溝通水平，加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力。本研究結(jié)合臨床病理學(xué)教學(xué)現(xiàn)在狀況和本身特點(diǎn)，討論CBL教學(xué)形式在改善臨床病理學(xué)教學(xué)方法、提升教學(xué)質(zhì)量中的作用。1對象與方法1.1授課對象以我校2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生為教學(xué)對象，共435名，根據(jù)1~4班為對照組，225人；6~8班為實(shí)驗(yàn)組，210人。對照組根據(jù)傳統(tǒng)的講授式方法教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組部分章節(jié)采取CBL教學(xué)法教學(xué)。1.2CBL教學(xué)法的施行(1)臨床案例的選擇和問題的設(shè)計：緊扣各章節(jié)講授重點(diǎn)內(nèi)容的理論重點(diǎn)給出臨床資料、標(biāo)本的大體所見和鏡下組織學(xué)特點(diǎn)。問題：做出該病的病理診斷？論述病變大體所見與鏡下形態(tài)的關(guān)系？試述疾病的發(fā)病機(jī)理、發(fā)展經(jīng)過及結(jié)局?！?)學(xué)生分組：由于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生較多，我們嘗試將學(xué)生按班級分組，將4個班級的學(xué)生分為8個討論小組，每個小組布置一名組長和一名記錄員。〔3)采集資料：提早兩周將CBL教學(xué)內(nèi)容發(fā)放給學(xué)生，并要求學(xué)生通過教學(xué)資料、圖譜、文獻(xiàn)檢索、網(wǎng)絡(luò)資源等方式查閱相關(guān)資料，并寫好研討提綱。〔4)組內(nèi)討論：學(xué)生組長主持討論，記錄員負(fù)責(zé)記錄。學(xué)生們根據(jù)所查資料融會多學(xué)科知識，開動腦筋、積極討論、發(fā)表意見，最終組內(nèi)同學(xué)互相揚(yáng)長避短、對問題初步歸納總結(jié)。這個經(jīng)過充足具體表現(xiàn)出學(xué)生在學(xué)習(xí)的主體作用?！?)匯報：每組推選一名同學(xué)總結(jié)匯報，其余同學(xué)補(bǔ)充。匯報方式有多媒體幻燈片、板書等?！?)總結(jié)：老師根據(jù)各組同學(xué)預(yù)備的資料和發(fā)言情況啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立考慮和討論，并從知識內(nèi)容方面和方法論的角度進(jìn)行總結(jié)。1.3教學(xué)效果評價(1)考試成就課程結(jié)束后，兩組均采取同一套試卷〔滿分100分〕，統(tǒng)一閱卷和成就分析。通過成就的高低評價兩種教學(xué)方法的優(yōu)劣?！?)問卷調(diào)查課程結(jié)束后，對兩組學(xué)生發(fā)放臨床病理學(xué)教學(xué)調(diào)盤問卷，問卷采取不記名的方式，集中發(fā)放，當(dāng)場回收，通過學(xué)生對教學(xué)效果的評價判定兩種教學(xué)方法的差別。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采取SPSS19.0進(jìn)行分析，計量資料使用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1理論考試成就與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考試成就明顯提升，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P＜0.05)，可以為CBL教學(xué)方法優(yōu)于傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法。3討論傳統(tǒng)式教學(xué)是我們國家長期以來使用的最普遍的教學(xué)方法，老師通過講授的方式將理論知識教授給學(xué)生，此經(jīng)過中學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)的位置。當(dāng)今的教學(xué)形式趨向多樣化，由以“教〞為主向“學(xué)教并重〞轉(zhuǎn)化，愈加重視學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生的自動性，培養(yǎng)學(xué)生的能力。我們將CBL教學(xué)法應(yīng)用于臨床病理學(xué)教學(xué)，發(fā)現(xiàn)CBL教學(xué)法提升了學(xué)生的理論考試成就和學(xué)生的綜合能力，將教學(xué)經(jīng)過作為學(xué)生對于知識的再發(fā)現(xiàn)經(jīng)過，明顯提升學(xué)習(xí)效果。在上課經(jīng)過中，本來抽象、枯燥的理論知識結(jié)合了生動、詳細(xì)的病例，加之以學(xué)生為主體的積極討論，整個教學(xué)經(jīng)過變得活潑踴躍、輕松，同學(xué)們在愉快的學(xué)習(xí)經(jīng)過中靈敏把握了病理學(xué)知識，并能夠?qū)W以致用，做出精確的病理診斷，上課的經(jīng)過也讓同學(xué)們體驗(yàn)了做病理醫(yī)生的樂趣，增長了對臨床病理學(xué)的興趣。傳統(tǒng)的教學(xué)法相比較，CBL教學(xué)法重視將理論與理論、基礎(chǔ)與臨床親密聯(lián)絡(luò)起來，使學(xué)生通過自己的努力去探尋求索和發(fā)現(xiàn)知識，提升解決臨床問題的能力。它能夠激發(fā)學(xué)生獨(dú)立考慮問題、提出問題和解決問題的能力、建立臨床思維形式，在提升創(chuàng)新精神、溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作意識等方面具有明顯的優(yōu)勢。CBL教學(xué)對提升教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生的綜合能力具有主要意義。CBL教學(xué)尚存在不足之處，首先它牽涉多學(xué)科的知識，對老師的綜合素質(zhì)和教學(xué)技巧要求很高，怎樣在較短的時間內(nèi)選擇典型、適宜的病例，并根據(jù)學(xué)生已有的知識以及教學(xué)目的設(shè)計問題是CBL教學(xué)的前提，故在課程設(shè)計、教學(xué)資源開發(fā)、師資培訓(xùn)等方面還有很多工作要做]；其次，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生多，教學(xué)資源有限，怎樣最高水平的讓同學(xué)們參與進(jìn)來，是值得老師考慮的問題。我們將會在以后的教學(xué)理論中繼續(xù)探尋求索解決以上問題的方法，努力提升臨床病理學(xué)教學(xué)水平。王桂梅\王彩霞\聶美楠\郭夢凡\賈秀月2(1.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)院病理科，黑龍江佳木斯154003；2.佳木斯大學(xué)生理學(xué)教研室，黑龍江佳木斯154007)第2篇：臨床病理學(xué)的課程特點(diǎn)以及教學(xué)內(nèi)容臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)以后絕大多數(shù)會從事、外科、婦產(chǎn)科等臨床工作，其診療工作都需要病理科的輔助。固然他們在基礎(chǔ)階段通過病理學(xué)的學(xué)習(xí)，已經(jīng)了解和熟悉了基本病理學(xué)知識，但是，對臨床病理工作還知之甚少，怎樣與病理科溝通和合作，怎樣配合病理科，發(fā)揮臨床醫(yī)師在病理診斷中的作用，是醫(yī)學(xué)教育經(jīng)過中值得考慮的問題，也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)的臨床思維方法和夯實(shí)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)必須把握的知識。臨床病理學(xué)是針對已經(jīng)進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段的高年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)的一門必選課程，是基礎(chǔ)階段病理學(xué)課程的主要補(bǔ)充，合理組織臨床病理學(xué)教學(xué)，能夠增長醫(yī)學(xué)生對病理科的了解，有助于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生與病理科的溝通能力，到達(dá)提升其專業(yè)素質(zhì)的作用。1通過臨床病理學(xué)教學(xué)，加深醫(yī)學(xué)生對相關(guān)問題的認(rèn)識1.1加深醫(yī)學(xué)生對效勞態(tài)度主要性的認(rèn)識，培養(yǎng)良好的醫(yī)德職業(yè)道德的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的首要目的，臨床病理學(xué)教學(xué)能很好地發(fā)揮寓德育于教學(xué)的作用。首先，老師要為人師表，對病人的痛苦感同身受，對病人的遭受給予同情，對病人的情緒給予撫慰。在講授“臨床與病理聯(lián)絡(luò)〞內(nèi)容時，老師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生，使其認(rèn)識到疾病給病人帶來的痛苦，同情病人和關(guān)愛病人，而且樹立為病人解決疾苦的遠(yuǎn)大理想。其次，老師在組織教學(xué)內(nèi)容時，可搜集一些實(shí)例，通過實(shí)例的講解，加深學(xué)生對疾病苦痛的認(rèn)識。例如，講解乳腺癌時，列舉晚期乳腺癌實(shí)例，講解晚期乳腺癌給病人帶來的肉體上的痛苦，同時，也要讓學(xué)生認(rèn)識到乳腺切除給病人心理上造成的陰影、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的繁重。另外，組織學(xué)生來病理科見習(xí)，了解病理科工作的危險性，如甲醛、二甲苯對病理科工作人員的危害，感染性標(biāo)本對病理科工作人員潛在的威脅，樹立學(xué)生不怕苦、不怕累、樂于奉獻(xiàn)、把患者的利益置于最高位的高尚精神。1.2加深醫(yī)學(xué)生對合理診治主要性的認(rèn)識，培養(yǎng)其高度的責(zé)任心醫(yī)生是一個神圣的職業(yè)，救死扶傷、防病治病是醫(yī)生的根本任務(wù)，也是需要醫(yī)生用一生去研究、學(xué)習(xí)和完善的領(lǐng)域。病理診斷是疾病的最終診斷，直接關(guān)系到患者的手術(shù)方案和臨床用藥，故一旦漏診、誤診或欠診斷、過診斷都可能會給患者帶來無法彌補(bǔ)的損失以至畢生遺憾。例如，假如惡性腫瘤漏診或誤診為良性腫瘤，病人會因而而過早地失去生命，反過來，假如良性病變被誤診為惡性病變，則會使病人付出切除器官的代價。因而，病理診斷必需慎重、精確，科學(xué)、精確的病理診斷直接關(guān)乎病人的親身利益。同樣，只要治療方案合理化、科學(xué)化，即采取使療效最大化而損傷最小化的治療方案能力保證病人的利益不受損害。要做到診斷精確和治療合理，醫(yī)生必需有高度的責(zé)任心。1.3加深醫(yī)學(xué)生對病理科工作特點(diǎn)的認(rèn)識，培養(yǎng)其與病理科的合作與溝通能力病理診斷是病理醫(yī)生通過細(xì)心觀察大體標(biāo)本和切片，分析判定病理變化，并結(jié)合病史和臨床檢查資料而完成的，必需由病理醫(yī)師來完成，但是，任何一個完好而精確的病理診斷都離不開臨床醫(yī)生對病理診斷的全面了解和積極參與。因而，在臨床病理學(xué)教學(xué)的經(jīng)過中，必需通過理論講授和現(xiàn)場見習(xí)的方式，使醫(yī)學(xué)生加深對病理科工作特點(diǎn)、工作流程、臨床價值等方面的認(rèn)識，以及臨床醫(yī)生在病理診斷中主要性的認(rèn)識，進(jìn)而培養(yǎng)其與病理科合作與溝通的能力。首先，讓學(xué)生們認(rèn)識到病理診斷其實(shí)是一次會診，精確的病理診斷需要臨床醫(yī)生提供完好、正確的臨床信息，單純根據(jù)病理變化做出的診斷很可能是毛病的。其次，講授取材、標(biāo)本固定及送檢的正確方法和留意事項(xiàng)，讓學(xué)生們明白臨床醫(yī)生正確取材和及時正確固定是精確病理診斷的前提。組織標(biāo)本因取材用力過大而擠壓變形、沒取到病變組織、送檢組織過少、送檢組織沒及時固定而變質(zhì)都是導(dǎo)致病理醫(yī)生不能明確診斷的常見原因。另外，真正的個體化治療需要病理醫(yī)生的參與，臨床醫(yī)生在制定治療方案時需要與病理醫(yī)生溝通與討論。腫瘤的組織學(xué)類型特別繁多，不同的組織學(xué)類型生物學(xué)行為不同，預(yù)后不同，需要采用的治療方法也不同，因而，制定治療方案時應(yīng)該考慮這些因素。2合理組織臨床病理學(xué)教學(xué)是提升教學(xué)效果的關(guān)鍵2.1臨床病理學(xué)的課程特點(diǎn)以及教學(xué)內(nèi)容的選擇臨床病理學(xué)是針對進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段的高年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)的一門必選選修課，是病理學(xué)的主要補(bǔ)充。但是，臨床病理學(xué)的教學(xué)時間少，僅18學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容分為任選和必選兩部分，其中任選部分包含心血管系統(tǒng)疾病、胰腺疾病及糖尿病、造血系統(tǒng)疾病、女性生殖系統(tǒng)疾病、甲狀腺疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及特色病理，必選部分包含病理診斷基本知識和病理技術(shù)。教學(xué)方法為班級集體授課，以講授為主，適當(dāng)開展見習(xí)。根據(jù)臨床病理學(xué)的課程特點(diǎn)，確定教學(xué)內(nèi)容時，任選內(nèi)容應(yīng)選擇常見多發(fā)病，并適當(dāng)權(quán)衡疾病的涵蓋面。因而，確定任選內(nèi)容中的胰腺疾病、女性生殖系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病和細(xì)胞病理〔特色病理〕為教學(xué)內(nèi)容，分別用3學(xué)時講授。授課時，以常見多發(fā)病為代表，以典型疾病為主線，以臨床病理診斷和鑒別診斷為重要內(nèi)容，引導(dǎo)、幫助學(xué)生更深切進(jìn)入地理解疾病。同時，利用6學(xué)時講授病理診斷基本知識和病理技術(shù)，著重介紹病理診斷的主要性及對患者的影響，強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)師在病理取材、送檢以至病理診斷中的主要性，使學(xué)生對臨床病理工作有較深切進(jìn)入的了解，為較好地進(jìn)行臨床與病理溝通打下基礎(chǔ)。2.2合理組織課堂教學(xué)，提升教學(xué)效果決定課堂授課效果的關(guān)鍵因素之一是合理組織課堂教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)設(shè)計教學(xué)方案。要保證教學(xué)效果，應(yīng)該做到如下幾點(diǎn)：首先，根據(jù)教學(xué)大綱，明確教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容，確定教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)。對于臨床病理學(xué)來說，病理變化是每一種疾病的重點(diǎn)講授內(nèi)容，但是，授課對象是醫(yī)學(xué)生，因而，其教學(xué)目的并非是學(xué)習(xí)病理變化自己，而是通過學(xué)習(xí)疾病的病理變化、發(fā)病機(jī)制引導(dǎo)學(xué)生理解疾病的臨床表現(xiàn)和進(jìn)行相關(guān)檢查和治療的原因。何況，教學(xué)時間有限而教學(xué)內(nèi)容繁多，而且，每一種疾病的組織學(xué)類型繁多，病理變化復(fù)雜，假如根據(jù)培養(yǎng)病理醫(yī)師的方式具體講解病理變化，不僅時間不夠用，而且，教學(xué)效果也欠好，教學(xué)目的也難以到達(dá)。所以，在講解相關(guān)疾病病理變化時應(yīng)確定講什么，不講什么，既能到達(dá)理解疾病的目的，又能讓學(xué)生承受，感覺有趣。其次，適當(dāng)復(fù)習(xí)相關(guān)器官組織學(xué)知識可幫助學(xué)生更好地理解病理變化。臨床病理學(xué)是針對大學(xué)四年級的學(xué)生開設(shè)的，學(xué)生在大學(xué)一年級學(xué)習(xí)的組織學(xué)知識可能忘得差不多了，假如不進(jìn)行組織學(xué)知識的復(fù)習(xí)，直接講解病理變化，學(xué)生承受起來就很吃力了。第三，結(jié)合所講內(nèi)容，選擇有代表性的實(shí)例進(jìn)行講解，可強(qiáng)化學(xué)生對相關(guān)知識的理解，使學(xué)生對相關(guān)知識留下深刻的印象。在講授病理診斷基本知識時，學(xué)生容易產(chǎn)生“這是病理醫(yī)生的事，與我無關(guān)〞及“簡單，不消好好學(xué)〞的誤解。所以，在組織教學(xué)時，應(yīng)將有說服力的、有代表性的實(shí)例引入課堂，吸引學(xué)生的留意，加深他們的印象，使他們明白：病理診斷不單純是病理醫(yī)生的事情，也是臨床醫(yī)生的事情，一個好的臨床醫(yī)生需要把握一定的病理知識。另外，當(dāng)堂發(fā)問與課堂作業(yè)相結(jié)合，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，也是提升課堂效果行之有效的方法。發(fā)病機(jī)制往往牽涉多領(lǐng)域的知識，不易理解，病理變化往往很枯燥，怎樣讓學(xué)生精神豐滿地聽完一堂課是每一位病理老師面臨的需要考慮的問題。筆者以為學(xué)生自動學(xué)習(xí)，老師發(fā)問、學(xué)生考慮并回答以下問題這種互動式教學(xué)方法可很好地消除疲憊、堅持精神。石新蘭，張寧，李玉廣(首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院，北京市石景山醫(yī)院病理科，北京100043)第3篇：制訂臨床病理學(xué)特點(diǎn)的培養(yǎng)方法臨床病理學(xué)是病理學(xué)中一個主要的分支，又稱為診斷病理學(xué)，重要是對臨床標(biāo)本進(jìn)行宏觀及微觀觀察后，結(jié)合臨床資料對疾病的概括，對疾病確實(shí)診起到至關(guān)主要作用，是疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)〞。但我們國家只要少數(shù)醫(yī)學(xué)院校招收臨床病理專業(yè)研究生，而且當(dāng)前許多臨床型病理研究生的培養(yǎng)并沒有脫離基礎(chǔ)病理的形式，遠(yuǎn)不能知足社會對病理學(xué)專業(yè)人才的需求。因而，臨床病理學(xué)專業(yè)研究生的教育需要得到越來越多的看重。1臨床病理學(xué)研究生培養(yǎng)的現(xiàn)在狀況隨著近年來醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展以及各種分子診斷技術(shù)的孕育而生，臨床各科室對于病理學(xué)的依靠性逐步加強(qiáng)。當(dāng)前，臨床病理水平已經(jīng)成為一個國家醫(yī)療質(zhì)量的主要標(biāo)記，也是衡量醫(yī)院整體水平的關(guān)鍵指標(biāo)。臨床科室對病理的依靠性逐步加強(qiáng)，需要更多的病理醫(yī)生能夠參與到臨床診斷及治療經(jīng)過中，對于病理醫(yī)生的專業(yè)及臨床知識把握要求越來越高。2011年衛(wèi)生部協(xié)調(diào)教育部在臨床醫(yī)學(xué)中增設(shè)診斷病理學(xué)的二級學(xué)科，目的為專業(yè)培養(yǎng)高條理的臨床病理醫(yī)師。但是當(dāng)前我們國家大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校教育形式多將病理學(xué)納入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)招募生源，并未把基礎(chǔ)病理及臨床病理學(xué)進(jìn)行區(qū)分。研究生學(xué)習(xí)期間重要以強(qiáng)調(diào)科研能力培養(yǎng)為主，重要從事實(shí)驗(yàn)病理學(xué)研究，對臨床能力的培養(yǎng)看重不夠，投入臨床的時間很少，較少承當(dāng)醫(yī)療任務(wù)。這些學(xué)生在研究生畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院工作后，其臨床理論技能力明顯不足，對臨床病理工作知之甚少，無法勝任臨床需要。這種傳統(tǒng)的培養(yǎng)形式極大阻礙了臨床病理學(xué)專業(yè)人才的成長，使得我們國家當(dāng)前病理學(xué)科整體水平無法與臨床接軌[1-2]。面對當(dāng)前存在的問題，作者所在校病理學(xué)系將醫(yī)療、教學(xué)及科研統(tǒng)一管理，將臨床病理學(xué)及基礎(chǔ)病理學(xué)專業(yè)分開招募生源，各有著重，旨在為臨床輸送具有較高診斷水平并兼顧科研創(chuàng)新的專業(yè)病理人才。2明確培養(yǎng)目的作者所在校將臨床病理學(xué)專業(yè)作為臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生專業(yè)的二級學(xué)科進(jìn)行招募生源。區(qū)別于基礎(chǔ)病理學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)，臨床病理方向研究生的培養(yǎng)重視病理知識在臨床診斷中的應(yīng)用。旨在培養(yǎng)具有扎實(shí)的病理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及其相關(guān)天然科學(xué)知識，具有較強(qiáng)的臨床診斷能力，具有良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，具有創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)精神，能夠從事臨床病理診斷及相關(guān)研究的專門人才。詳細(xì)目的：①把握病理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和理論技能，了解現(xiàn)代病理學(xué)發(fā)展的前沿動態(tài)；有較強(qiáng)的獨(dú)立解決臨床病例問題的能力；能夠運(yùn)用所學(xué)知識，從事臨床病理學(xué)的臨床外檢及科學(xué)研究工作。②熟悉醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的基本原理和方法，能夠教授小班課。③把握文獻(xiàn)檢索，資料查詢的基本方法，具有一定的實(shí)驗(yàn)工作能力和科學(xué)研究能力，能夠運(yùn)用英語閱讀、翻譯本專業(yè)文獻(xiàn)。3結(jié)合臨床病理學(xué)特點(diǎn)制訂培養(yǎng)方法臨床病理醫(yī)生在臨床醫(yī)學(xué)理論中擔(dān)負(fù)了主要的責(zé)任，需要與臨床醫(yī)生一起對各種疾病作出診斷，對治療方案的制訂及疾病預(yù)后預(yù)測進(jìn)行一定判定。因而，對各臨床病種的認(rèn)識和了解不能只局限在教學(xué)材料的學(xué)習(xí)，也不能只把目光放在病理學(xué)范圍內(nèi)，要能將病史、影像、治療方案及預(yù)后與病理結(jié)合，幫助臨床醫(yī)生到達(dá)最佳個體化治療目的。因而，在制訂臨床病理研究生培養(yǎng)方法時需以臨床病理診斷研究為核心，臨床理論綜合能力和科研能力培養(yǎng)并重的原則。3.1以臨床輪轉(zhuǎn)的方式進(jìn)行臨床理論綜合能力的培養(yǎng)當(dāng)前，作者所在校實(shí)行導(dǎo)師組培養(yǎng)，即在導(dǎo)師及臨床指點(diǎn)老師的詳細(xì)指點(diǎn)下，采用課程學(xué)習(xí)、臨床理論和科學(xué)研究相結(jié)合的方式完成研究生學(xué)業(yè)。臨床型病理學(xué)研究生在完成相關(guān)基礎(chǔ)理論課程和科學(xué)研究培養(yǎng)后，盡快進(jìn)入臨床輪轉(zhuǎn)階段。該校要求臨床理論階段病理科培訓(xùn)不少于9個月。期間在導(dǎo)師的指點(diǎn)下熟悉把握基本疾病病理診斷程序與規(guī)范，學(xué)習(xí)診斷病理學(xué)的理論及技能，到達(dá)初或中級病理醫(yī)生的專業(yè)水平，其中包含：手術(shù)標(biāo)本取材、尸體解剖、慣例病理學(xué)診斷、免疫組化染色及各種特殊染色技術(shù)等操作；加入慣例病理切片診斷及科室疑難病例討論等。定期布置科內(nèi)教授開設(shè)診斷病理系列講座，使研究生系統(tǒng)學(xué)習(xí)病理診斷思路。利用大量的臨床病理病例資源，鼓勵研究生瀏覽病理診斷切片，到達(dá)一定的病例觀察例數(shù)。隨著分子生物學(xué)的飛速發(fā)展，病理醫(yī)生的責(zé)任不僅在于疾病的診斷，還應(yīng)對藥物敏感性及預(yù)后進(jìn)行研究并為臨床醫(yī)生提供根據(jù)。因而，除傳統(tǒng)的病理診斷技術(shù)外，研究生在病理科輪轉(zhuǎn)期間將對例如基因芯片、PCR、基因測序等大量分子生物學(xué)方面新技術(shù)進(jìn)行深切進(jìn)入學(xué)習(xí)。在當(dāng)前個體化醫(yī)療時代，病理醫(yī)生的角色不再只局限在顯微鏡下，而是要成為一個能夠整合各種檢測結(jié)果的專家。因而，該校要求研究生相關(guān)臨床科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，例如腫瘤科、普外科、胃腸外科、肝膽科、腎內(nèi)科等，輪轉(zhuǎn)臨床科室不少于3個。研究生可根據(jù)導(dǎo)師重要研究方向或者本身發(fā)展方向選擇輪轉(zhuǎn)科室。在臨床診治經(jīng)過中，研究生直接參與患者的接診、檢查及治療等環(huán)節(jié)，在整個診治經(jīng)過對不同病種有了愈加直觀的認(rèn)識。以腫瘤診斷為例，研究生能夠直接面對患者，從病史收集、查體、檢查結(jié)果及影像學(xué)的分析，全面了解該種腫瘤的臨床資料，最后結(jié)合病理診斷提供的包含腫瘤性質(zhì)、分化、組織類型、分期、分級及基因改變等主要信息，為腫瘤治療方案的制定和患者預(yù)后的預(yù)測提供需要的資料。在長時間的臨床培訓(xùn)經(jīng)過中，不只加強(qiáng)了研究生對病理診斷及操作的學(xué)習(xí)，而且加強(qiáng)了對各種疾病的整體認(rèn)識，提升了臨床思維能力，不再只是空言無補(bǔ)，為將來在復(fù)雜的臨床病理工作奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。3.2臨床與科研相結(jié)合，加強(qiáng)科研實(shí)用性的培養(yǎng)對于研究生教育而言，科學(xué)研究還是主要構(gòu)成部分之一。大部分研究生在本科教育中并沒有承受過科學(xué)研究的培養(yǎng)，無法系統(tǒng)閱讀外文文獻(xiàn)，不能獨(dú)立考慮科研問題，科研思維、實(shí)驗(yàn)操作能力非常軟弱。因而，進(jìn)入研究生階段后，將從基礎(chǔ)著手培養(yǎng)研究生的自立創(chuàng)新素質(zhì)和創(chuàng)新能力。針對臨床型病理研究生，應(yīng)引導(dǎo)研究生選題與病理臨床診斷相結(jié)合，在臨床中尋找課題，以提升臨床診療水平與技術(shù)手段為出發(fā)點(diǎn)，將科研訓(xùn)練貫穿臨床理論的全經(jīng)過，在臨床診療當(dāng)中培養(yǎng)敏銳的科研思維洞察力。同時，將科研工作與臨床病理理論相結(jié)合，有利于培養(yǎng)研究生對病理診斷的興趣和敏銳的科研思維洞察力，為培養(yǎng)創(chuàng)新型的病理學(xué)人才打下堅實(shí)的基礎(chǔ)，這也是提升病理學(xué)研究生綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。結(jié)合作者所在校臨床病理學(xué)專業(yè)科研能力的培養(yǎng)重要通過下面三方面進(jìn)行：第一，在理論課程選課經(jīng)過中，適中選取科研相關(guān)課程，比方：文獻(xiàn)檢索，分子生物學(xué)等。在課堂教學(xué)經(jīng)過中將創(chuàng)新思維，科研理念及先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)方法教授給學(xué)生。第二，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室完成科研培訓(xùn)及課題研究。在這里階段研究生將完成科研選題、查閱文獻(xiàn)資料、設(shè)計實(shí)驗(yàn)方案等工作。作為臨床型研究生能夠依附附屬醫(yī)院強(qiáng)大的臨床資源，對臨床病理進(jìn)行分析總結(jié)，將臨床病例與基礎(chǔ)研究相結(jié)合。導(dǎo)師最大限度發(fā)揮學(xué)生的自立能動性，培養(yǎng)其完善的科研理念及周密的科研思維，使學(xué)生更好的完成研究生期間的課題研究。最后，定期加入文獻(xiàn)匯報及學(xué)術(shù)報告：作者所在科室每周舉行學(xué)術(shù)活動，要求研究生對相關(guān)課題設(shè)計的學(xué)術(shù)前沿、當(dāng)前專業(yè)領(lǐng)域的熱門問題進(jìn)行文獻(xiàn)匯報工作。這些學(xué)術(shù)活動能夠?qū)W(xué)生進(jìn)行學(xué)術(shù)思維引導(dǎo)，營造學(xué)術(shù)氣氛，拓展眼界，對提升學(xué)生的科研能力具有較大影響力。3.3看重教學(xué)能力培養(yǎng)當(dāng)前的研究生培養(yǎng)形式中，大部分院校往往著重于科研能力的培養(yǎng)，占用了研究生大量的時間，教學(xué)能力的培養(yǎng)逐步被忽視。然而，教學(xué)能力的培養(yǎng)對臨床型研究生綜合能力的提升具有很大的促進(jìn)作用。首先，在備課及授課經(jīng)過中，研究生自己能夠?qū)⑴R床所見與教學(xué)材料所學(xué)知識結(jié)合，是對其本身理論及臨床能力的較大提升。其次，教學(xué)能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練能夠幫助研究生提升語言表達(dá)能力，現(xiàn)場應(yīng)變能力，對以后加入臨床工作與患者溝通有很大幫助作用。作者所在校要求臨床研究生能夠熟悉教學(xué)經(jīng)過，能夠教授小班課。針對病理學(xué)特點(diǎn)，規(guī)定臨床病理研究生能夠根據(jù)教學(xué)大綱完成本科實(shí)習(xí)課的備課、課堂授課及輔導(dǎo)答疑。根據(jù)老師標(biāo)準(zhǔn)要求研究生，導(dǎo)師及指點(diǎn)老師要從備課、語言組織、教學(xué)媒體的靈敏應(yīng)用、課件的制造以及儀態(tài)儀表等各方面給予指點(diǎn)，促使研究生學(xué)習(xí)階段能夠把握基本的教學(xué)能力。鼓勵研究生輪轉(zhuǎn)期間，在臨床科室內(nèi)進(jìn)行病理操作流程及相關(guān)病種病理學(xué)知識的講授。使臨床醫(yī)師能夠了解病理科的工作流程，促進(jìn)科室間的互相合作，共同進(jìn)步；了解疾病發(fā)生發(fā)展經(jīng)過，加深學(xué)習(xí)疾病的病理學(xué)改變，進(jìn)而優(yōu)化治療方案，到達(dá)個體化治療的目的。4結(jié)束語臨床病理學(xué)研究生教育應(yīng)打破以往以基礎(chǔ)科研為中心的傳統(tǒng)教育形式，將臨床病理診斷、科研、教學(xué)三者有機(jī)結(jié)合。為臨床輸送一批具備寬廣的病理學(xué)理論知識、較高的臨床技能和較強(qiáng)的科研能力的病理診斷高級人才，進(jìn)而知足醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。趙亮(南方醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)系，廣東廣州510515)第4篇：分析青年期乳腺癌臨床病理學(xué)的特征流行病學(xué)資料研究表示清楚，最近幾年我們國家乳腺癌發(fā)病率不斷上升，且2090年代以來發(fā)病高峰已呈年輕化趨勢。本文就我院收治的青年期乳腺癌臨床病理學(xué)特征及其治療效果，進(jìn)行回首性分析。1資料和方法1.1病例選擇：本組153例，系我院1971年10月至2008年10月收治的青年期乳腺癌病人，年齡為17~35歲，中位年齡31歲，占同期全部乳腺癌1789例的86%，其中1990年以前占61%(6/589)1991年以后占9.8%(117/1200)。同期4