作用于泌尿生殖系統(tǒng)的藥物課件

作用于泌尿生殖系統(tǒng)的藥物利尿藥尿液是怎樣形成的？概念分類作用原理是直接作用于腎臟，促進電解質及水的排出，使尿量增多的藥物。強效利尿劑；中效利尿劑；弱效利尿劑；影響腎小管的重吸收和腎小管的再分泌功能。利尿藥利尿藥作用部位示意圖按利尿藥對電解質的影響分類：

利尿藥可分為排鉀和保鉀兩大類；1：排鉀利尿藥：2：保鉀利尿藥：髓袢和作用于遠曲小管近端的制劑。（速尿、噻嗪類）作用于遠曲小管遠端和集合管的制劑；（安體舒通、氨苯喋啶）作用部位作用原理藥物腎臟髓袢升支粗段髓質部，抑制腎小管鈉離子的重吸收，從而增加了氯離子、鉀離子、和水的重吸收呋塞米(速尿）、依他尼酸（利尿酸）強效利尿藥腎小球濾過率，正常時。最大排鈉量為腎小球濾過鈉量的15%以上。速尿（呋喃苯氨酸）適應癥：充血性心力衰竭、肺充血、水腫、腹水、尿毒癥、高血鉀機其他任何非炎性病理積液。作用：對氯化鈉的重吸收具有強大的抑制能力，又稱袢利尿藥，是目前最有效，（強效，高效）利尿藥。利尿酸適用癥：充血性心理衰竭、急性肺水腫、腎性水腫。作用機制：與速尿類似。注意事項：2:由于利尿作用效果強，采用間歇療法；以免出現(xiàn)電解質紊亂。3：肌注時避免與青霉素、氯霉素配伍，以免失效。1：易引起電解質紊亂，應同時補充氯化鉀；藥理作用1、作用部位：2作用機制：主要在遠曲小管近端降低腎臟對尿液的稀釋功能，通過阻斷腎小管遠曲小管近端，那鈉離子和氯離子共同轉運，抑制氯離子和鈉離子的再吸收。使腎臟稀釋功能降低。氫氯噻嗪（中效利尿藥）作用原理圖用途用于治療各種原因引起的水腫，對心性水腫效果較好。是中輕度心性水腫的首選藥，可作為乳房浮腫和，胸腹部炎性腫脹及創(chuàng)傷性腫脹的輔助治療藥，也可用于某些急性中毒以加速毒物排出。注意事項大量或長期用藥易引起低血鉀，為防止低血鉀性，堿血癥的產生，可配合使用氯化鉀或保鉀利尿藥，噻嗪類利尿藥，不得與洋地黃合用，以防止低血鉀而增加洋地黃的毒性。不良反應1：電解質紊亂高尿酸學癥低血鉀、低血鎂、與尿酸競爭同一分泌機制，是尿酸排出減少。安體舒通作用部位：作用機制：遠曲小管和集合管1、為醛固酮的競爭性拮抗劑與醛固酮競爭醛固酮受體，對抗醛固酮在遠曲小管及集合管的保鈉排鉀作用。2、保鈉留鉀使尿中鈉離子和水排出增加。作用特點1、作用特點：慢、弱、久?？诜?天起效，2~3天達高峰。維持3~4天。2、常與噻嗪類使用。用于伴有，醛固酮增多的頑固性心肝腎性水腫。3、不良反應：高血壓，性激素樣作用副作用，男子女性化等。作用特點：1：利尿作用弱，快，短，口服2~4h起效。6h達高峰