帕金森病人護(hù)理常規(guī)

帕金森病人護(hù)理常規(guī)帕金森（PD）：又稱震顫麻痹，是中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體位不穩(wěn)為臨床特征，主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性和路易小體形成。一．病因本病的病因未明，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。可能與以下因素有關(guān)：年齡老化、環(huán)境因素、遺傳因素等有關(guān)。二．臨床表現(xiàn)靜止性震顫：肌強(qiáng)直：運(yùn)動(dòng)遲緩：姿勢(shì)步態(tài)異常：例如，慌張步態(tài)。三．治療要點(diǎn)1.藥物治療：①抗膽堿能藥物：可協(xié)助維持紋狀體的遞質(zhì)平衡，常用藥物有安坦。②金剛烷胺：能促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放多巴胺，并阻止其再吸收，與左旋多巴等藥物和用。③左旋多巴及復(fù)方左旋多巴：常見有帕金寧、美多巴。④多巴胺受體激動(dòng)劑：能直接激動(dòng)紋狀體，產(chǎn)生和多巴胺相同作用的藥物，如溴隱亭。2外科治療：3.康復(fù)治療：如進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、進(jìn)食等訓(xùn)練和指導(dǎo)，可改善病人生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。四．主要護(hù)理診斷1.軀體活動(dòng)障礙—與行動(dòng)遲緩，四肢僵直有關(guān)。2.長(zhǎng)期自尊低下—與震顫、流延、面肌強(qiáng)直，身體形象改變和運(yùn)動(dòng)障礙生活依賴他人有關(guān)。3.知識(shí)缺乏—缺乏本疾病相關(guān)知識(shí)和藥物的治療知識(shí)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)—低于機(jī)體需要量與吞咽困難、飲食減少和肌強(qiáng)直、震顫所致機(jī)體消耗量增加等有關(guān)。5.便秘—與消化功能障礙或活動(dòng)減少有關(guān)。6.語(yǔ)言溝通障礙—與咽喉部面部肌肉強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)減少、減慢有關(guān)。7.無(wú)能性家庭應(yīng)對(duì)—與疾病進(jìn)行性加重，病人長(zhǎng)期需要照顧，經(jīng)濟(jì)或人力困難有關(guān)。8.潛在并發(fā)癥—外傷、壓瘡、感染。五．觀察要點(diǎn)1.飲食：是否有誤吸等。2.日?；顒?dòng)：自理能力情況。3.藥物療效不良反應(yīng)。4.并發(fā)癥的觀察：誤吸、褥瘡等。六．護(hù)理措施1.按神經(jīng)系統(tǒng)，一般護(hù)理常規(guī)。2.一般護(hù)理①環(huán)境：注意環(huán)境安靜、安全、舒適、保持適宜的溫度、濕度、光線柔和、空氣新鮮等。②飲食：高熱量、高維生素、低鹽低脂，適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白易消化食物。多吃水果、蔬菜，保持大便通暢；高蛋白飲食會(huì)降低左旋多巴類藥物療效。③檳榔為擬膽堿能食物可降低抗膽堿脂酶藥物療效，避免食用。④休息與活動(dòng)：早期應(yīng)指導(dǎo)病人堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持身體和各關(guān)節(jié)的活動(dòng)強(qiáng)度與最大活動(dòng)范圍；疾病中期，對(duì)于已出現(xiàn)某些功能障礙或起坐已感到困難的動(dòng)作，要有計(jì)劃有目的地告知病人知難而退或簡(jiǎn)單的動(dòng)作，家人包辦只會(huì)加速功能衰退；晚期：臥床不起者應(yīng)幫助爭(zhēng)取舒適體位，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，按摩四肢肌肉。3.對(duì)癥護(hù)理①根據(jù)病情指導(dǎo)患者加強(qiáng)功能鍛煉。②自我修飾指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行鼓腮、伸舌、撅嘴、吹吸、咬面肌功能訓(xùn)練，4.藥物治療護(hù)理指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)交代服藥的時(shí)間、劑量及副作用，提醒患者不能擅自停藥，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)，及時(shí)反饋給醫(yī)生。5.心理護(hù)理保持良好的心理是治療帕金森病的根本措施。心理護(hù)理應(yīng)貫全過程，護(hù)士與家屬要共同配合，做好本病的知識(shí)宣教，多關(guān)心體貼患者。工作耐心、細(xì)心、注意傾聽其心理感受。培養(yǎng)患者自我護(hù)理，保持愉快的心情。七．健康教育1.PD后期常死于壓瘡、感染、外傷等并發(fā)癥，應(yīng)幫助病人及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理方法。2.皮膚護(hù)理:震顫、不自主運(yùn)動(dòng)、出汗多，易造成皮膚刺激不適，勤洗勤換，保持皮膚衛(wèi)生，中晚期預(yù)防壓瘡。3.康復(fù)訓(xùn)練：隨時(shí)培養(yǎng)興趣愛好，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，體育鍛煉，做力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，臥床病人被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，按摩肢體，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，肢體攣縮。4.安全護(hù)理：避免進(jìn)食帶刺激的食物，使用易碎的瓷器，外出需人陪伴，帶安全卡片防走失。5.