胰腹膜后間隙課件

肝外膽道1.肝總管由肝左、右管匯合而成，行于肝十二指腸韌帶內(nèi)，其下端與膽囊管匯合成膽總管。肝總管12/25/20221rgs位于肝下面的膽囊窩內(nèi)。分為：2.膽囊gallbladder膽囊底膽囊體膽囊頸膽囊管12/25/20222rgs3.膽總管commonbileduct

膽總管行向下與胰管合為肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。

由肝總管與膽囊管匯合而成。肝胰壺腹括約肌十二指腸上段十二指腸后段胰腺段十二指腸壁內(nèi)段四部12/25/20223rgs2.腎的位置和毗鄰

成年人的兩腎位于腹膜后間隙、脊柱兩旁，呈“八”字形排列，通常為左高右低。左腎在第11胸椎體下緣至第2～3腰椎椎間盤之間，右腎在第12胸椎體上緣至第3腰椎體上緣之間。12/25/20225rgs3.腎的血管與腎段腎動脈腎靜脈上前下前上下后腎段動脈及腎段12/25/20226rgs（二）腎上腺和脾1.腎上腺位置腹膜后，腎上內(nèi)方，腎筋膜腎上腺12/25/20227rgs位置：第9～11肋的深面，其長軸與第10肋方向基本一致2.脾12/25/20228rgs腹膜及腹膜腔

腹膜：分臟層、壁層形成：腹膜腔網(wǎng)膜系膜韌帶陷凹間隙12/25/202210rgs(3)網(wǎng)膜囊與網(wǎng)膜孔

位置與交通網(wǎng)膜孔及其邊界12/25/202212rgs3.韌帶（1）肝的韌帶1）鐮狀韌帶2）冠狀韌帶3）左三角韌帶4）右三角韌帶12/25/202214rgs(2)胃的韌帶1）肝胃韌帶2）胃脾韌帶3）胃結(jié)腸韌帶4）胃膈韌帶12/25/202215rgs(3)脾的韌帶1）胃脾韌帶2）脾腎韌帶3）膈脾韌帶12/25/202216rgs腹膜隱窩和陷凹腹后壁的隱窩：十二指腸上隱窩、十二指腸下隱窩、肝腎隱窩等直腸子宮陷凹膀胱子宮陷凹女性男性直腸膀胱陷凹盆腔的陷凹12/25/202217rgs(2)盲腸后隱窩(3)乙狀結(jié)腸間隱窩(4)肝腎隱窩(2)盲腸后隱窩(3)乙狀結(jié)腸間隱窩(4)肝腎隱窩1.腹后壁的隱窩(1)十二指腸空腸隱窩十二指腸上隱窩十二指腸下隱窩12/25/202218rgs以橫結(jié)腸及其系膜為界,分為結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)結(jié)腸上區(qū)又以肝為界分為肝上間隙和肝下間隙。結(jié)腸下區(qū)以升結(jié)腸、降結(jié)腸和腸系膜根為界劃分為4個間隙：右結(jié)腸旁溝、左結(jié)腸旁溝、右腸系膜竇和左腸系膜竇。腹膜腔分區(qū)和間隙12/25/202220rgs1.結(jié)腸上區(qū)（1）肝上間隙（2）肝下間隙借肝圓韌帶分左、右肝下間隙，左下再以小網(wǎng)膜分前后。借鐮狀韌帶分左、右肝上間隙，各隙再借冠狀韌帶分前后（右-裸區(qū)）。12/25/202221rgs

腹部的主要血管腹主動脈下腔靜脈肝門靜脈腹主動脈分支：

壁支：膈下A、腰A臟支：成對：腎上腺中A腎A睪丸A（卵巢A）不成對：腹腔干腸系膜上A腸系膜下A12/25/202223rgs1）胃左動脈3）肝總動脈2）脾動脈肝固有動脈胃十二指腸動脈膽囊動脈胃右動脈胃網(wǎng)膜右動脈胃網(wǎng)膜左動脈腹腔干12/25/202224rgs下腔靜脈由左右髂總靜脈在L5前合成下腔靜脈屬支：壁支：膈下靜脈腰靜脈（腰升靜脈）臟支：腎上腺靜脈腎靜脈睪丸（卵巢）靜脈肝靜脈12/25/202226rgs肝門靜脈及其屬支：1、腸系膜上靜脈2、脾靜脈3、腸系膜下靜脈4、胃左靜脈5、胃右靜脈6、膽囊靜脈7、附臍靜脈12/25/202227rgs腹膜后間隙retroperitonealspace位于腹后壁，壁層腹膜與腹內(nèi)筋膜之間。包括三個間隙：腎前間隙：壁層腹膜與腎前筋膜之間。腎周間隙：腎前筋膜與腎后筋膜之間。腎后間隙：腎后筋膜、側(cè)錐筋膜和腹橫筋膜之間。12/25/202228rgs腎筋膜外側(cè)附著的四種類型第1型12/25/202230rgs第2型12/25/202231rgs第2型12/25/202232rgs第3型12/25/202233rgs第4型12/25/202234rgs12/25/202235rgs12/25/202236rgs間隙內(nèi)的結(jié)構(gòu)

肝尾狀突、乳頭突網(wǎng)膜孔門腔淋巴結(jié)門腔血管肝外膽管

門腔間隙位于肝門靜脈與下腔靜脈之間12/25/202237rgs門腔間隙內(nèi)有肝尾狀突和乳