醫(yī)療質(zhì)量安全管理風(fēng)險(xiǎn)防范專項(xiàng)整頓督查表

花都區(qū)醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全管理細(xì)風(fēng)險(xiǎn)防備專項(xiàng)監(jiān)察表受檢單位:醫(yī)療安全管理組織架構(gòu)狀況成立院科兩級(jí)責(zé)任制情能否已成立院科兩級(jí)責(zé)任制：是/否況成立醫(yī)療安全有關(guān)組織架構(gòu)和文件制度成立情能否已成立醫(yī)療安全有關(guān)組織架構(gòu)：是/否況制度建設(shè)落真相況醫(yī)療質(zhì)量（安有關(guān)制度成立狀況能否已成立有關(guān)制度：是/否全)不良事件信息收集、記錄不良事件收集狀況能否有收集不良事件：是/否和報(bào)起訴況項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度細(xì)化和落真相況

能否已細(xì)化首診負(fù)責(zé)制度：是/否首診負(fù)責(zé)制度能否已培訓(xùn)核查首診負(fù)責(zé)制度:是/否能否已推行首診負(fù)責(zé)制度：是/否能否已細(xì)化三級(jí)查房制度：是/否三級(jí)查房制度能否已培訓(xùn)核查三級(jí)查房制度:是/否能否已推行三級(jí)查房制度：是/否能否已細(xì)化會(huì)診制度：是/否會(huì)診制度能否已培訓(xùn)核查會(huì)診制度：是/否能否已推行會(huì)診制度:是/否能否已細(xì)化分級(jí)護(hù)理制度：是/否分級(jí)護(hù)理制度能否已培訓(xùn)核查護(hù)理制度：是/否能否已推行分級(jí)護(hù)理制度：是/否能否已細(xì)化分級(jí)值班和互接班制度：是/否值班和互接班制度能否已培訓(xùn)核查分級(jí)值班和互接班制度：是/否能否已推行分級(jí)值班和互接班制度：是/否能否已細(xì)化疑難病例討論制度：是/否疑難病例討論制度能否已培訓(xùn)核查疑難病例討論制度：是/否能否已推行疑難病例討論制度：是/否急危重患者急救制能否已細(xì)化急危重患者急救制度：能否已培訓(xùn)核查急危重患者急救制度：是/否度能否已推行急危重患者急救制度：是/否能否已細(xì)化術(shù)前討論制度：是/否術(shù)前討論制度能否已培訓(xùn)核查術(shù)前討論制度：是/否能否已推行術(shù)前討論制度:是/否能否已細(xì)化死亡病例討論制度：是/否死亡病例討論制度能否已培訓(xùn)核查死亡病例討論制度：是/否能否已推行死亡病例討論制度：是/否能否已細(xì)化核對(duì)制度：是/否核對(duì)制度能否已培訓(xùn)核查核對(duì)制度：是/否能否已推行核對(duì)制度:是/否能否已細(xì)化手術(shù)安全核查制度：是/否手術(shù)安全核查制度能否已培訓(xùn)核查手術(shù)安全核查制度：是/否能否已推行手術(shù)安全核查制度：是/否能否已細(xì)化手術(shù)分級(jí)管理制度:是/否手術(shù)分級(jí)管理制度能否已培訓(xùn)核查手術(shù)分級(jí)管理制度:是/否能否已推行手術(shù)分級(jí)管理制度:是/否新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)能否已細(xì)化新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度：是/否能否已培訓(xùn)核查新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度:是/否入制度能否已推行新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度：是/否能否已細(xì)化緊急值報(bào)告制度:是/否緊急值報(bào)告制度能否已培訓(xùn)核查緊急值報(bào)告制度：是/否能否已推行緊急值報(bào)告制度：是/否能否已細(xì)化病歷管理制度：是/否病歷管理制度能否已培訓(xùn)核查病歷管理制度：是/否能否已推行病歷管理制度：是/否抗菌藥物分級(jí)管理能否已細(xì)化抗菌藥物分級(jí)管理制度：是/否能否已培訓(xùn)核查抗菌藥物分級(jí)管理制度:是/否制度能否已推行抗菌藥物分級(jí)管理制度：是/否能否已細(xì)化臨床用血審查制度：是/否臨床用血審查制度能否已培訓(xùn)核查臨床用血審查制度：是/否能否已推行臨床用血審查制度：是/否能否已細(xì)化信息安全管理制度:是/否信息安全管理制度能否已培訓(xùn)核查信息安全管理制度:是/否能否已推行信息安全管理制度：是/否風(fēng)險(xiǎn)管理狀況醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管成立有關(guān)工作制度能否已成立有關(guān)制度：是/否狀況理系統(tǒng)成立健全狀況應(yīng)急方案擬定狀況能否已擬定應(yīng)急方案:是/否藥品和醫(yī)療器械不良事件的能否已對(duì)藥品和醫(yī)療器材不良事件有效看守:是/否看守狀況醫(yī)院感染管理狀況能否有獨(dú)立院感管是/否理組織-2-能否張開院感管理/否近一年能否張開過院感管理培訓(xùn)：是培訓(xùn)能否張開院感管理/否近一年能否張開過院感管理監(jiān)測(cè)：是監(jiān)測(cè)能否對(duì)醫(yī)院感染重:是/否能否采納有效方式對(duì)醫(yī)院感染要點(diǎn)部門進(jìn)行有效看守點(diǎn)部門增強(qiáng)看守教育培訓(xùn)狀況醫(yī)療安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防備意知趣近一年能否張開過醫(yī)療安全意識(shí)細(xì)風(fēng)險(xiǎn)防備意識(shí)有關(guān)培訓(xùn)和宣傳：是/否關(guān)培訓(xùn)和宣傳“三基”“三嚴(yán)”近一年能否張開過“三基"“三嚴(yán)”核查:是/否三基出題目核查狀況專家署名：檢查日期:血液透析中心(室）醫(yī)院感染管理整頓檢查信息表受檢單位：監(jiān)察項(xiàng)目細(xì)化項(xiàng)目討論整頓結(jié)果能否張開血液透析的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是/否能否張開血液透析的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是/否能否張開血液透析的獨(dú)立機(jī)構(gòu)：是/否血液透析床位數(shù)（1臺(tái)透析器/床）在透病人數(shù)目一、資源是,知足工作需要的機(jī)構(gòu)裝備狀況否，已經(jīng)整頓達(dá)成的機(jī)構(gòu)醫(yī)生資質(zhì)和數(shù)目能否知足工作需要否，正在整頓的機(jī)構(gòu)否，未整頓的機(jī)構(gòu)是，知足工作需要的機(jī)構(gòu)護(hù)士資質(zhì)和數(shù)目能否知足工作需要否，已經(jīng)整頓的機(jī)構(gòu)否，正在整頓的機(jī)構(gòu)-3-監(jiān)察項(xiàng)目細(xì)化項(xiàng)目1。血液透析中心（室）布局二、建筑布局、分2.傳患病患者能否分區(qū)治療區(qū)、分機(jī)狀況3。傳患病患者能否分機(jī)治療1。各房間管理制度,包含水辦理間、配液間、復(fù)用間、透析治療區(qū)、治療準(zhǔn)備間、潔具間、醫(yī)療廢物暫存間。三、管理制度制定、落實(shí)狀況2.要點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度，包含耗材管理、微生物檢測(cè)、復(fù)用透析器、醫(yī)療文書、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)防備。

討論整頓結(jié)果否,未整頓的機(jī)構(gòu)能否布局合理無需整頓：是/否能否布局不合理并整頓達(dá)成：是/否能否布局不合理并正在整頓：是/否能否布局不合理，未整頓:是/否是，無需整頓的機(jī)構(gòu)：否，已經(jīng)整頓的機(jī)構(gòu)：否，正在整頓的機(jī)構(gòu)：否,未整頓的機(jī)構(gòu):是，無需整頓的機(jī)構(gòu)：否，已經(jīng)整頓的機(jī)構(gòu)：否，正在整頓的機(jī)構(gòu)：否，未整頓