《多排螺旋CT的臨床》課件

多排螺旋CT的臨床應(yīng)用新鄉(xiāng)縣中心醫(yī)院影像科趙興富整理課件多排螺旋CT的臨床應(yīng)用新鄉(xiāng)縣中心醫(yī)院影像科整理課件1多排螺旋CT在頭部的臨床應(yīng)用64排CT在頭部適應(yīng)癥比較廣泛，主要有顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、腦血管病、腦變性疾病、先天性畸形、顱內(nèi)感染性疾病、腦積水、代謝性疾病等。多排螺旋CT能細(xì)致顯示顱骨骨折的形狀、位置、凹陷程度。

螺旋CT血管造影（CTA）是經(jīng)周圍靜脈高速注入碘對比劑，在靶血管內(nèi)充盈的高峰期，用螺旋CT進(jìn)行快速體積數(shù)據(jù)采集，由此獲得的圖像經(jīng)各種后處理技術(shù)合成三維血管影像。CTA是近幾年來隨著螺旋CT的問世而出現(xiàn)的一種嶄新微創(chuàng)傷性血管成像技術(shù)，創(chuàng)傷性小，可以任意旋轉(zhuǎn)，多角度觀察圖像。

CTA圖像能夠更清楚地顯示腦底動脈環(huán)和大腦前、中、后動脈及部分細(xì)小分支。CTA還可直觀地顯示AVM(動靜脈畸形)的供血動脈、引流靜脈和畸形的血管等。并可顯示腫瘤的三維空間結(jié)構(gòu)及載瘤動脈走行。為擬訂手術(shù)方案和放療計劃創(chuàng)造很好的條件

整理課件多排螺旋CT在頭部的臨床應(yīng)用64排CT在頭部適應(yīng)癥比較廣泛2腦動脈CTA整理課件腦動脈CTA整理課件3大腦動脈環(huán)整理課件大腦動脈環(huán)整理課件4頭部血管成像整理課件頭部血管成像整理課件5鼻骨骨折整理課件鼻骨骨折整理課件6曲面重組整理課件曲面重組整理課件7多排螺旋CT在頸部的臨床應(yīng)用

CT在頸部可用于診斷頸部腫瘤，多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎、腺瘤、腺癌、甲狀旁腺腫瘤、頸椎病、椎動脈CTA、喉及氣管疾病、頸部淋巴結(jié)病變、頸部血管病變等。

椎動脈型頸椎病(CSA)是頸椎病中常見的一種類型，其發(fā)病僅次于神經(jīng)根型頸椎病，是中老年人的常見病，該病與頸椎退變，骨質(zhì)增生；頸椎不穩(wěn)，異?；顒?；椎間盤突出；椎動脈壁交感神經(jīng)受刺激等因素有關(guān)。另外椎動脈壁粥樣硬化，彈性降低，管腔變小，也是重要原因之一。椎動脈CTA采用螺旋CT血管成像技術(shù)，對椎動脈進(jìn)行三維重建，可以清晰顯示椎動脈及其毗鄰結(jié)構(gòu)，利用CTA的專用分析軟件，能夠在容積重建后利用標(biāo)記的方法全程顯示椎動脈而有效地克服了脊椎骨的干擾，將使得判斷血管壁有無鈣化更可靠，還可自動檢測狹窄段血管的面積而可進(jìn)一步評估其狹窄的程度。為頸椎病患者提供了臨床治療的依據(jù)。

整理課件多排螺旋CT在頸部的臨床應(yīng)用

CT在頸部可用于診斷頸部腫瘤，8頸動脈成像整理課件頸動脈成像整理課件9整理課件整理課件10頸動脈成像整理課件頸動脈成像整理課件11頸部血管狹窄整理課件頸部血管狹窄整理課件12矢狀位成像整理課件矢狀位成像整理課件13多排螺旋CT在胸部的臨床應(yīng)用

螺旋CT在胸部可用于診斷肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、結(jié)節(jié)病、胸部外傷、肺血管病、肺囊腫、肺隔離癥?？v隔腫瘤、血管性病變及轉(zhuǎn)移性病變。心包病變、胸腔積液、胸膜間皮瘤、胸膜轉(zhuǎn)移瘤等。多層螺旋可在一次屏息內(nèi)完成整個的肺的薄層掃描?？杀ＷC后處理圖像的質(zhì)量。

整理課件多排螺旋CT在胸部的臨床應(yīng)用

螺旋CT在胸部可用于診斷肺炎、14肺內(nèi)結(jié)節(jié)整理課件肺內(nèi)結(jié)節(jié)整理課件15整理課件整理課件16整理課件整理課件17氣管成像整理課件氣管成像整理課件18肺動脈血管成像整理課件肺動脈血管成像整理課件19整理課件整理課件20肺動脈血管成像整理課件肺動脈血管成像整理課件21整理課件整理課件22胸廓成像整理課件胸廓成像整理課件23胸廓成像整理課件胸廓成像整理課件24胸廓成像整理課件胸廓成像整理課件25肋軟骨成像整理課件肋軟骨成像整理課件26多排螺旋CT在心臟的應(yīng)用

四、多排螺旋CT在心臟的應(yīng)用

目前冠心病是大多數(shù)國家疾病死亡的主要原因之一,盡管常規(guī)冠狀動脈造影是判斷冠狀動脈狹窄程度的最好方法,但屬于創(chuàng)傷性檢查,有一定危險性。因此,尋找一種準(zhǔn)確、可靠并且臨床實用的無創(chuàng)傷性冠狀動脈檢查方法近年來日益受到關(guān)注。隨著多排螺旋ＣＴ(ＭＳＣＴ)的問世,由于其掃描速度快、掃描層厚薄、心電門控技術(shù)及重建功能、工作站強(qiáng)大的后處理能力,使ＭＳＣＴ在冠狀動脈方面的應(yīng)用成為可能。多排螺旋C

T經(jīng)重組處理是顯示冠狀動脈軟斑塊的唯一方法ＳＶＲ顯示冠狀動脈清晰,立體感強(qiáng),重建后的三維圖像可任意角度旋轉(zhuǎn),清楚顯示冠狀動脈與心臟之間的空間關(guān)系ＣＰＲ可將彎曲的冠狀動脈拉直,顯示更直觀

近兩年國外在此方面進(jìn)行了初步研究,結(jié)果表明,ＭＳＣＴ在冠狀動脈鈣化的篩選、冠狀動脈ＣＴ造影、軟斑塊的檢查等方面具有較高的臨床應(yīng)用價值。ＭＳＣＴ冠狀動脈造影是理想的無創(chuàng)傷性冠狀動脈狹窄性心臟病的檢查手段。ＭＳＣＴ冠狀動脈造影的主要優(yōu)勢:(１)圖像空間分辨率高,可以清晰、準(zhǔn)確地顯示左右冠狀動脈主干及其主要分支前降支、回旋支;(２)圖像可任意角度旋轉(zhuǎn),觀察;(３)可確切顯示血管壁有無鈣化;(４)無創(chuàng)傷,安全易行;檢查時間短,費(fèi)用少。

整理課件多排螺旋CT在心臟的應(yīng)用

四、多排螺旋CT在心臟的應(yīng)用

目前27CACS00-10101-400＞400心血管病危險性沒有斑塊微量斑塊中度斑塊廣泛斑塊存在冠狀動脈明顯狹窄的可能性非常低＜5%低＜10%重度狹窄管腔閉塞性冠心病很可能有至少一處冠脈明顯狹窄危險度基本可以除外冠心病可能性很低中度危險強(qiáng)有力的中度危險因素建議可以給與心血管病一級預(yù)防可以給與心血管病一級預(yù)防考慮進(jìn)行進(jìn)一步運(yùn)動試驗檢查考慮進(jìn)行進(jìn)一步運(yùn)動試驗檢查或核醫(yī)學(xué)負(fù)荷試驗檢查整理課件CACS00-10101-400＞400心血管病危險28冠脈成像整理課件冠脈成像整理課件29冠脈成像整理課件冠脈成像整理課件30整理課件整理課件31整理課件整理課件32冠脈成像整理課件冠脈成像整理課件33整理課件整理課件34冠脈成像整理課件冠脈成像整理課件35整理課件整理課件36主動脈成像整理課件主動脈成像整理課件37主動脈夾層動脈瘤整理課件主動脈夾層動脈瘤整理課件38冠脈曲面成像整理課件冠脈曲面成像整理課件39多排螺旋CT在腹部的臨床應(yīng)用

適用于肝、膽、脾、腎、腎上腺、胰腺等器官的良性及惡性腫瘤、感染性疾病，肝局灶性增生，肝硬化，腹部外傷，膽道泌尿系統(tǒng)結(jié)石，梗阻性黃疸的鑒別，膽總管囊腫，肝、脾、腎先天性病變，胃腸道腫瘤及腫瘤向周圍侵犯范圍及程度。腹膜后腫瘤、腹膜后纖維化、腹主動脈瘤等。

肝臟的三期掃描同時還能通過三維重建等有效地進(jìn)行病變和相關(guān)血管的重建，為定位、定性診斷提供幫助，為臨床制定手術(shù)或其他治療方案提供指導(dǎo)。多排螺旋CT在一次屏氣下就可以完成

對肝臟的容積掃描，使得門靜脈的CT三維造影術(shù)得以實現(xiàn)，其重建時間縮短，圖像質(zhì)量提高。可同時顯示肝臟、局部病變及門靜脈。該造影術(shù)對病變術(shù)前準(zhǔn)確定位和手術(shù)方案的制定提供了極大的幫助。腸系膜上靜脈血栓或瘤栓通過螺旋CT強(qiáng)化掃描可以明確診斷。

嚴(yán)重?fù)p傷要以搶救為主，當(dāng)病情允許以及癥狀不典型需要鑒別診斷，或者需要估計損傷程度及范圍，進(jìn)行緊急介入性治療以及后期并發(fā)癥觀察者，可根據(jù)病情選擇可靠而又可行的影像學(xué)診斷方法。CT是診斷肝損傷的重要手段，能準(zhǔn)確地判斷肝裂傷、肝內(nèi)及被膜下血腫。

多排螺旋CT在胰腺的臨床應(yīng)用

多排螺旋CT一次屏氣就可以對胰腺進(jìn)行一次完整的掃描，避免了呼吸運(yùn)動偽影，保持了圖像的連續(xù)性，不重疊亦無遺漏，并且可任選重建間隔，有利于小病灶的檢出，更好地分辨細(xì)微結(jié)構(gòu)如胰周小血管、胰管等，提高了圖像質(zhì)量。并且可以進(jìn)行多平面重建以及二維、三維的CT血管造影。清晰地顯示正常胰腺、腫瘤和周圍血管增強(qiáng)的差異及特征。多排螺旋CT由于其掃描速度快，可以對胰腺進(jìn)行雙期掃描，是診斷和術(shù)前評估胰腺腫瘤的較全面而準(zhǔn)確的方法。

膽總管和主胰管的顯示由于空間分辨率的提高更加清晰,提高了梗阻性黃疸的定位和定性診斷的能力。

整理課件多排螺旋CT在腹部的臨床應(yīng)用

適用于肝、膽、脾、腎、腎上腺、40腹部冠狀面整理課件腹部冠狀面整理課件41肝癌整理課件肝癌整理課件42腹主動脈瘤整理課件腹主動脈瘤整理課件43

多排螺旋CT在泌尿系的臨床應(yīng)用

腎動脈CTA的臨床應(yīng)用

腎動脈CTA能清晰的顯示腎動脈及腎干動脈?？梢匀我庑D(zhuǎn)，多角度觀察圖像。能對腎血管大體病理學(xué)做出診斷的檢查方法。腎動脈CTA能夠為臨床做出正確診斷，在很大程度上可代替DSA檢查。CTA比DSA更顯著的優(yōu)點(diǎn)在于前者能從不同角度觀察腎動脈及其分支，許多角度是DSA所不能做到的。它和DSA互相補(bǔ)充，必將提高腎動脈疾病的診斷水平。

CTU的臨床應(yīng)用

上尿路包括腎臟和輸尿管。兒童的上尿路外科疾病常見，以先天發(fā)育畸形、積水等為主，種類繁多，表現(xiàn)復(fù)雜。診斷主要依靠影像學(xué)檢查。常規(guī)檢查如超聲、靜脈尿路造影、單光子發(fā)射計算機(jī)斷層（SPECT）等各有側(cè)重點(diǎn)及不足，完整的泌尿系統(tǒng)檢查往往需要幾個常規(guī)影像檢查組合進(jìn)行才能完成。即便如此，有些病例診斷仍較困難，為手術(shù)方案的制定帶來困難。

螺旋CT的問世使CT實現(xiàn)了三維成像，在上尿路充盈高密度對比劑的分泌期進(jìn)行螺旋CT掃描，經(jīng)計算機(jī)后處理可合成尿路的三維影像，被稱之為CT尿路成像（CTU）。

整理課件多排螺旋CT在泌尿系的臨床應(yīng)用

腎動脈CTA的臨床應(yīng)用

腎44CT尿路成像（CTU）整理課件CT尿路成像（CTU）整理課件45整理課件整理課件46CT尿路成像（CTU）整理課件CT尿路成像（CTU）整理課件47整理課件整理課件48腎結(jié)石整理課件腎結(jié)石整理課件49靜脈尿路造影（IVU）、螺旋CT尿路造影（CTU）、磁共振尿路成像（MRU）對尿路造影的對比靜脈尿路造影（IVU）、螺旋CT尿路造影（CTU）、磁共振尿路成像（MRU）對尿路造影的對比分析：IVU、CTU、MRU三種技術(shù)的成像原理不同，故不同的技術(shù)對上尿路的顯示不盡一致。IVU、CTU對正常尿路各部的顯示好于MRU，因為IVU和CTU成像依賴腎功能，腎功能越好，則尿路內(nèi)的對比劑越濃，尿路越容易被顯示，而MRU對尿路內(nèi)的水敏感，而正常的尿路含水量少。不易被MRU顯示，尤其是輸尿管。在中下段輸尿管有骨骼重疊，這樣大大削弱了IVU的顯影能力。這種狀況對CTU則影響不大，因CTU組織分辨率高，還可以消除骨骼的重疊，即使因腎功能差而顯影淡，CTU也可以顯示。尿路的擴(kuò)張積水則增強(qiáng)了MRU的顯影能力，在中下段輸尿管，MRU顯影好于IVU，但于CTU差異不明顯。

CTU對各種兒童上尿路疾病的診斷價值：兒童上尿路疾病與成人不同，多表現(xiàn)為泌尿器官的大小、形態(tài)、位置和數(shù)目的異常，主要是集合系統(tǒng)的先天性異常。只有清晰顯示尿路的整體才能正確無誤地診斷。

CTU可同時清晰顯示正常的腎輸尿管及因功能差而顯影淡且積水的重復(fù)腎輸尿管，從而明確診斷重復(fù)腎輸尿管畸形。CTU的三維重建和原始橫斷面圖像可清晰顯示輸尿管的異位開口和囊腫的位置及大小。分析原因，與CT的組織分辨率高和重建圖像不受氣體、骨骼的干擾有關(guān)。

整理課件靜脈尿路造影（IVU）、螺旋CT尿路造影（CTU）、磁共振尿50多排螺旋CT在胃腸道的臨床應(yīng)用

結(jié)腸腫瘤是一種常見病、多發(fā)病，過去對其診斷主要依賴于鋇灌腸和纖維結(jié)腸鏡檢查，二者對腔內(nèi)病變的檢查具有一定的優(yōu)越性，但腸壁和腫瘤外的浸潤等方面尚存在很大的局限性，近幾年來隨著多排螺旋CT的出現(xiàn)，來越越多的放射科醫(yī)生應(yīng)用CT對結(jié)腸腫瘤進(jìn)行診斷并進(jìn)行分期和術(shù)前評估。和其他檢查方法有著互補(bǔ)性不但能發(fā)現(xiàn)腔內(nèi)病變并且能通過軸位圖像及重建圖像觀察腸壁及腔外病變，對腫瘤進(jìn)行手術(shù)前評估，為臨床手術(shù)提供較為詳盡的方案。

螺旋可在10秒內(nèi)完成1ｍｍ層厚的整個直、結(jié)腸的掃描。這個層厚足以進(jìn)行相當(dāng)高質(zhì)量的容積再現(xiàn)(VR)和CT內(nèi)窺鏡(CTＥ)。為胃腸道病變的CT顯示提供更詳細(xì)的信息。

空腔臟器如胃和結(jié)腸的螺旋CT掃描和仿真內(nèi)窺鏡重建技術(shù)幾乎已經(jīng)成為常規(guī)的檢查方法，結(jié)腸普查技術(shù)軟件有可能在結(jié)腸癌的早期普查方面開創(chuàng)新的局面。一次螺旋容積掃描除獲得VG及3D圖像外還可從橫斷位掃描圖像中獲得更多的信息，不但可測量病變大小，同時也提供有否原發(fā)病灶，還提供了淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移信息，有利于對病人行術(shù)前分期及預(yù)后評估，為病人及臨床醫(yī)師決策進(jìn)一步治療措施提供更多資料。

CT透明化技術(shù)是現(xiàn)在CT工作站專門的一種軟件技術(shù)，做起來不難，他的優(yōu)點(diǎn)是它能夠充分顯示空腔臟器的管壁情況，而這一點(diǎn)是其它方法不能做到的，比如管壁的病變造成的不連續(xù)和充盈缺損、外壓性改變引起的壓跡都可以顯示，但它也有缺陷，不能充分顯示腫塊的情況，所以它是其它CT檢查手段的補(bǔ)充，它往往與CT常規(guī)掃描、MPR、仿真內(nèi)窺鏡、VS等方法相結(jié)合。

整理課件多排螺旋CT在胃腸道的臨床應(yīng)用

結(jié)腸腫瘤是一種常見病、多發(fā)病51仿真內(nèi)窺鏡結(jié)腸息肉整理課件仿真內(nèi)窺鏡結(jié)腸息肉整理課件52多排螺旋CT在骨科的臨床應(yīng)用

隱匿骨折主要好發(fā)生于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的部位，由于重疊投影的干擾，常規(guī)X線不能發(fā)現(xiàn)此類骨折，這一類型骨折并不少見，其骨折輕微，常是診斷的難點(diǎn)，也是放射科及外科醫(yī)生常常感到棘手的問題之一。普通CT對與X射線平行的骨折或解剖部位復(fù)雜的細(xì)微骨折仍可以漏診或顯示不滿意。多排螺旋CT以其掃描層厚薄、速度快、任意角度層面的重建、強(qiáng)大的計算機(jī)后處理技術(shù)等特點(diǎn)，在隱匿性骨折診斷中顯示出無可比擬的優(yōu)越性。

多排螺旋CT快速掃描所獲得的容積數(shù)據(jù)，通過后處理技術(shù)可獲得高質(zhì)量的任意層面的二維圖像及任意角度的三維圖像。MPR和MIP重建能較好地顯示骨折部位及其與臨近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。VRT及SSD立體地顯示骨折、形象直觀。二維和三維可以優(yōu)勢互補(bǔ)，是診斷隱匿性骨折的最佳手段。可以更完整地顯示骨折。最大限度地減少漏診和誤診，對臨床懷疑骨折而普通X線不能確診為骨折的病例能作出準(zhǔn)確的診斷，并對治療方案的選擇及預(yù)后的估計有重要價值。

外傷病人如果意識喪失,就無法主訴身體何處不適。這樣很難確定CT檢查應(yīng)該掃描哪個部位。目前,基于病人的需要和多層螺旋可快速進(jìn)行大范圍掃描的功能,設(shè)計了一種自頭顱至下肢的多層螺旋快速掃描程序,對外傷病人進(jìn)行快速全身掃描,以檢出潛在的各種外傷。螺旋CT的三維圖像可以立體地多角度展示骨骼與其相鄰解剖關(guān)系，手術(shù)醫(yī)生能較容易地判斷骨折的程度和范圍據(jù)此設(shè)計出既能到達(dá)骨折部位，又利于手術(shù)操作，有盡可能減少關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)損傷的手術(shù)入路。

整理課件多排螺旋CT在骨科的臨床應(yīng)用

隱匿骨折主要好發(fā)生于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)53三維重建髕骨骨折整理課件三維重建髕骨骨折整理課件54骨盆骨折三維重建整理課件骨盆骨折三維重建整理課件55整理課件整理課件56整理課件整理課件57踝關(guān)節(jié)整理課件踝關(guān)節(jié)整理課件58下肢血管成像整理課件下肢血管成像整理課件59下肢血管成像整理課件下肢血管成像整理課件60整理課件整理課件61多排螺旋CT在脊柱的臨床應(yīng)用

可用于脊柱外傷、骨折，觀察椎管內(nèi)有無骨折片，椎管有無變形、狹窄，脊柱結(jié)核、腫瘤，關(guān)節(jié)退行性變，椎間盤膨出、突出等。

各種原因的脊柱側(cè)彎到一定程度只能通過手術(shù)矯正，以往靠X線平片診斷，平片很難完全顯示脊柱的全貌。對手術(shù)方法的制定帶來困難。多排CT的問世，其后處理技術(shù)在脊柱病變的顯示上逐步表現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢。MPR重建不僅顯示椎體的輪廓和局部骨質(zhì)病變，并可連續(xù)觀察脊柱鄰近組織狀況，特別是對椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)有一定的顯示能力。SSD重建能構(gòu)筑三維結(jié)構(gòu)模型，主要用以觀察側(cè)彎脊柱的骨性結(jié)構(gòu)。諸如側(cè)彎角度的測量、椎體旋轉(zhuǎn)程度的評價以及椎體骨質(zhì)病變等。尤其對脊柱側(cè)彎的整體觀顯示非常符合臨床需要。VRT重建圖像中可以觀察胸椎、腰椎的狀況，并可測量頂椎、端椎及側(cè)凸角度、椎體旋轉(zhuǎn)度與參數(shù)。較為真實地反映側(cè)彎程度及周圍組織關(guān)系。為治療提供了直觀的信息。

整理課件多排螺旋CT在脊柱的臨床應(yīng)用

可用于脊柱外傷、骨折，觀察椎管62腰椎重建整理課件腰椎重建整理課件63腰椎退變整理課件腰椎退變整理課件64整理課件整理課件65MRICT常用技術(shù)縮寫磁共振（MRI）磁共振動脈成像（MRA）磁共振泌尿系水成像（MRU）磁共振膽道水成像（MRCP）磁共振椎管水成像（MRM）多排螺旋CT（MDCT或VCT）電子束CT（EBCT）冠狀動脈鈣化積分掃描（CACS）冠狀動脈鈣化斑塊（CACP）CT水成像（CTU）CT血管成像（CTA）整理課件MRICT常用技術(shù)縮寫磁共振（MRI）整理課件66謝謝大家?。?！整理課件謝謝大家?。。≌碚n件67多排螺旋CT的臨床應(yīng)用新鄉(xiāng)縣中心醫(yī)院影像科趙興富整理課件多排螺旋CT的臨床應(yīng)用新鄉(xiāng)縣中心醫(yī)院影像科整理課件68多排螺旋CT在頭部的臨床應(yīng)用64排CT在頭部適應(yīng)癥比較廣泛，主要有顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、腦血管病、腦變性疾病、先天性畸形、顱內(nèi)感染性疾病、腦積水、代謝性疾病等。多排螺旋CT能細(xì)致顯示顱骨骨折的形狀、位置、凹陷程度。

螺旋CT血管造影（CTA）是經(jīng)周圍靜脈高速注入碘對比劑，在靶血管內(nèi)充盈的高峰期，用螺旋CT進(jìn)行快速體積數(shù)據(jù)采集，由此獲得的圖像經(jīng)各種后處理技術(shù)合成三維血管影像。CTA是近幾年來隨著螺旋CT的問世而出現(xiàn)的一種嶄新微創(chuàng)傷性血管成像技術(shù)，創(chuàng)傷性小，可以任意旋轉(zhuǎn)，多角度觀察圖像。

CTA圖像能夠更清楚地顯示腦底動脈環(huán)和大腦前、中、后動脈及部分細(xì)小分支。CTA還可直觀地顯示AVM(動靜脈畸形)的供血動脈、引流靜脈和畸形的血管等。并可顯示腫瘤的三維空間結(jié)構(gòu)及載瘤動脈走行。為擬訂手術(shù)方案和放療計劃創(chuàng)造很好的條件

整理課件多排螺旋CT在頭部的臨床應(yīng)用64排CT在頭部適應(yīng)癥比較廣泛69腦動脈CTA整理課件腦動脈CTA整理課件70大腦動脈環(huán)整理課件大腦動脈環(huán)整理課件71頭部血管成像整理課件頭部血管成像整理課件72鼻骨骨折整理課件鼻骨骨折整理課件73曲面重組整理課件曲面重組整理課件74多排螺旋CT在頸部的臨床應(yīng)用

CT在頸部可用于診斷頸部腫瘤，多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎、腺瘤、腺癌、甲狀旁腺腫瘤、頸椎病、椎動脈CTA、喉及氣管疾病、頸部淋巴結(jié)病變、頸部血管病變等。

椎動脈型頸椎病(CSA)是頸椎病中常見的一種類型，其發(fā)病僅次于神經(jīng)根型頸椎病，是中老年人的常見病，該病與頸椎退變，骨質(zhì)增生；頸椎不穩(wěn)，異?；顒?；椎間盤突出；椎動脈壁交感神經(jīng)受刺激等因素有關(guān)。另外椎動脈壁粥樣硬化，彈性降低，管腔變小，也是重要原因之一。椎動脈CTA采用螺旋CT血管成像技術(shù)，對椎動脈進(jìn)行三維重建，可以清晰顯示椎動脈及其毗鄰結(jié)構(gòu)，利用CTA的專用分析軟件，能夠在容積重建后利用標(biāo)記的方法全程顯示椎動脈而有效地克服了脊椎骨的干擾，將使得判斷血管壁有無鈣化更可靠，還可自動檢測狹窄段血管的面積而可進(jìn)一步評估其狹窄的程度。為頸椎病患者提供了臨床治療的依據(jù)。

整理課件多排螺旋CT在頸部的臨床應(yīng)用

CT在頸部可用于診斷頸部腫瘤，75頸動脈成像整理課件頸動脈成像整理課件76整理課件整理課件77頸動脈成像整理課件頸動脈成像整理課件78頸部血管狹窄整理課件頸部血管狹窄整理課件79矢狀位成像整理課件矢狀位成像整理課件80多排螺旋CT在胸部的臨床應(yīng)用

螺旋CT在胸部可用于診斷肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、結(jié)節(jié)病、胸部外傷、肺血管病、肺囊腫、肺隔離癥?？v隔腫瘤、血管性病變及轉(zhuǎn)移性病變。心包病變、胸腔積液、胸膜間皮瘤、胸膜轉(zhuǎn)移瘤等。多層螺旋可在一次屏息內(nèi)完成整個的肺的薄層掃描?？杀ＷC后處理圖像的質(zhì)量。

整理課件多排螺旋CT在胸部的臨床應(yīng)用

螺旋CT在胸部可用于診斷肺炎、81肺內(nèi)結(jié)節(jié)整理課件肺內(nèi)結(jié)節(jié)整理課件82整理課件整理課件83整理課件整理課件84氣管成像整理課件氣管成像整理課件85肺動脈血管成像整理課件肺動脈血管成像整理課件86整理課件整理課件87肺動脈血管成像整理課件肺動脈血管成像整理課件88整理課件整理課件89胸廓成像整理課件胸廓成像整理課件90胸廓成像整理課件胸廓成像整理課件91胸廓成像整理課件胸廓成像整理課件92肋軟骨成像整理課件肋軟骨成像整理課件93多排螺旋CT在心臟的應(yīng)用

四、多排螺旋CT在心臟的應(yīng)用

目前冠心病是大多數(shù)國家疾病死亡的主要原因之一,盡管常規(guī)冠狀動脈造影是判斷冠狀動脈狹窄程度的最好方法,但屬于創(chuàng)傷性檢查,有一定危險性。因此,尋找一種準(zhǔn)確、可靠并且臨床實用的無創(chuàng)傷性冠狀動脈檢查方法近年來日益受到關(guān)注。隨著多排螺旋ＣＴ(ＭＳＣＴ)的問世,由于其掃描速度快、掃描層厚薄、心電門控技術(shù)及重建功能、工作站強(qiáng)大的后處理能力,使ＭＳＣＴ在冠狀動脈方面的應(yīng)用成為可能。多排螺旋C

T經(jīng)重組處理是顯示冠狀動脈軟斑塊的唯一方法ＳＶＲ顯示冠狀動脈清晰,立體感強(qiáng),重建后的三維圖像可任意角度旋轉(zhuǎn),清楚顯示冠狀動脈與心臟之間的空間關(guān)系ＣＰＲ可將彎曲的冠狀動脈拉直,顯示更直觀

近兩年國外在此方面進(jìn)行了初步研究,結(jié)果表明,ＭＳＣＴ在冠狀動脈鈣化的篩選、冠狀動脈ＣＴ造影、軟斑塊的檢查等方面具有較高的臨床應(yīng)用價值。ＭＳＣＴ冠狀動脈造影是理想的無創(chuàng)傷性冠狀動脈狹窄性心臟病的檢查手段。ＭＳＣＴ冠狀動脈造影的主要優(yōu)勢:(１)圖像空間分辨率高,可以清晰、準(zhǔn)確地顯示左右冠狀動脈主干及其主要分支前降支、回旋支;(２)圖像可任意角度旋轉(zhuǎn),觀察;(３)可確切顯示血管壁有無鈣化;(４)無創(chuàng)傷,安全易行;檢查時間短,費(fèi)用少。

整理課件多排螺旋CT在心臟的應(yīng)用

四、多排螺旋CT在心臟的應(yīng)用

目前94CACS00-10101-400＞400心血管病危險性沒有斑塊微量斑塊中度斑塊廣泛斑塊存在冠狀動脈明顯狹窄的可能性非常低＜5%低＜10%重度狹窄管腔閉塞性冠心病很可能有至少一處冠脈明顯狹窄危險度基本可以除外冠心病可能性很低中度危險強(qiáng)有力的中度危險因素建議可以給與心血管病一級預(yù)防可以給與心血管病一級預(yù)防考慮進(jìn)行進(jìn)一步運(yùn)動試驗檢查考慮進(jìn)行進(jìn)一步運(yùn)動試驗檢查或核醫(yī)學(xué)負(fù)荷試驗檢查整理課件CACS00-10101-400＞400心血管病危險95冠脈成像整理課件冠脈成像整理課件96冠脈成像整理課件冠脈成像整理課件97整理課件整理課件98整理課件整理課件99冠脈成像整理課件冠脈成像整理課件100整理課件整理課件101冠脈成像整理課件冠脈成像整理課件102整理課件整理課件103主動脈成像整理課件主動脈成像整理課件104主動脈夾層動脈瘤整理課件主動脈夾層動脈瘤整理課件105冠脈曲面成像整理課件冠脈曲面成像整理課件106多排螺旋CT在腹部的臨床應(yīng)用

適用于肝、膽、脾、腎、腎上腺、胰腺等器官的良性及惡性腫瘤、感染性疾病，肝局灶性增生，肝硬化，腹部外傷，膽道泌尿系統(tǒng)結(jié)石，梗阻性黃疸的鑒別，膽總管囊腫，肝、脾、腎先天性病變，胃腸道腫瘤及腫瘤向周圍侵犯范圍及程度。腹膜后腫瘤、腹膜后纖維化、腹主動脈瘤等。

肝臟的三期掃描同時還能通過三維重建等有效地進(jìn)行病變和相關(guān)血管的重建，為定位、定性診斷提供幫助，為臨床制定手術(shù)或其他治療方案提供指導(dǎo)。多排螺旋CT在一次屏氣下就可以完成

對肝臟的容積掃描，使得門靜脈的CT三維造影術(shù)得以實現(xiàn)，其重建時間縮短，圖像質(zhì)量提高。可同時顯示肝臟、局部病變及門靜脈。該造影術(shù)對病變術(shù)前準(zhǔn)確定位和手術(shù)方案的制定提供了極大的幫助。腸系膜上靜脈血栓或瘤栓通過螺旋CT強(qiáng)化掃描可以明確診斷。

嚴(yán)重?fù)p傷要以搶救為主，當(dāng)病情允許以及癥狀不典型需要鑒別診斷，或者需要估計損傷程度及范圍，進(jìn)行緊急介入性治療以及后期并發(fā)癥觀察者，可根據(jù)病情選擇可靠而又可行的影像學(xué)診斷方法。CT是診斷肝損傷的重要手段，能準(zhǔn)確地判斷肝裂傷、肝內(nèi)及被膜下血腫。

多排螺旋CT在胰腺的臨床應(yīng)用

多排螺旋CT一次屏氣就可以對胰腺進(jìn)行一次完整的掃描，避免了呼吸運(yùn)動偽影，保持了圖像的連續(xù)性，不重疊亦無遺漏，并且可任選重建間隔，有利于小病灶的檢出，更好地分辨細(xì)微結(jié)構(gòu)如胰周小血管、胰管等，提高了圖像質(zhì)量。并且可以進(jìn)行多平面重建以及二維、三維的CT血管造影。清晰地顯示正常胰腺、腫瘤和周圍血管增強(qiáng)的差異及特征。多排螺旋CT由于其掃描速度快，可以對胰腺進(jìn)行雙期掃描，是診斷和術(shù)前評估胰腺腫瘤的較全面而準(zhǔn)確的方法。

膽總管和主胰管的顯示由于空間分辨率的提高更加清晰,提高了梗阻性黃疸的定位和定性診斷的能力。

整理課件多排螺旋CT在腹部的臨床應(yīng)用

適用于肝、膽、脾、腎、腎上腺、107腹部冠狀面整理課件腹部冠狀面整理課件108肝癌整理課件肝癌整理課件109腹主動脈瘤整理課件腹主動脈瘤整理課件110

多排螺旋CT在泌尿系的臨床應(yīng)用

腎動脈CTA的臨床應(yīng)用

腎動脈CTA能清晰的顯示腎動脈及腎干動脈?？梢匀我庑D(zhuǎn)，多角度觀察圖像。能對腎血管大體病理學(xué)做出診斷的檢查方法。腎動脈CTA能夠為臨床做出正確診斷，在很大程度上可代替DSA檢查。CTA比DSA更顯著的優(yōu)點(diǎn)在于前者能從不同角度觀察腎動脈及其分支，許多角度是DSA所不能做到的。它和DSA互相補(bǔ)充，必將提高腎動脈疾病的診斷水平。

CTU的臨床應(yīng)用

上尿路包括腎臟和輸尿管。兒童的上尿路外科疾病常見，以先天發(fā)育畸形、積水等為主，種類繁多，表現(xiàn)復(fù)雜。診斷主要依靠影像學(xué)檢查。常規(guī)檢查如超聲、靜脈尿路造影、單光子發(fā)射計算機(jī)斷層（SPECT）等各有側(cè)重點(diǎn)及不足，完整的泌尿系統(tǒng)檢查往往需要幾個常規(guī)影像檢查組合進(jìn)行才能完成。即便如此，有些病例診斷仍較困難，為手術(shù)方案的制定帶來困難。

螺旋CT的問世使CT實現(xiàn)了三維成像，在上尿路充盈高密度對比劑的分泌期進(jìn)行螺旋CT掃描，經(jīng)計算機(jī)后處理可合成尿路的三維影像，被稱之為CT尿路成像（CTU）。

整理課件多排螺旋CT在泌尿系的臨床應(yīng)用

腎動脈CTA的臨床應(yīng)用

腎111CT尿路成像（CTU）整理課件CT尿路成像（CTU）整理課件112整理課件整理課件113CT尿路成像（CTU）整理課件CT尿路成像（CTU）整理課件114整理課件整理課件115腎結(jié)石整理課件腎結(jié)石整理課件116靜脈尿路造影（IVU）、螺旋CT尿路造影（CTU）、磁共振尿路成像（MRU）對尿路造影的對比靜脈尿路造影（IVU）、螺旋CT尿路造影（CTU）、磁共振尿路成像（MRU）對尿路造影的對比分析：IVU、CTU、MRU三種技術(shù)的成像原理不同，故不同的技術(shù)對上尿路的顯示不盡一致。IVU、CTU對正常尿路各部的顯示好于MRU，因為IVU和CTU成像依賴腎功能，腎功能越好，則尿路內(nèi)的對比劑越濃，尿路越容易被顯示，而MRU對尿路內(nèi)的水敏感，而正常的尿路含水量少。不易被MRU顯示，尤其是輸尿管。在中下段輸尿管有骨骼重疊，這樣大大削弱了IVU的顯影能力。這種狀況對CTU則影響不大，因CTU組織分辨率高，還可以消除骨骼的重疊，即使因腎功能差而顯影淡，CTU也可以顯示。尿路的擴(kuò)張積水則增強(qiáng)了MRU的顯影能力，在中下段輸尿管，MRU顯影好于IVU，但于CTU差異不明顯。

CTU對各種兒童上尿路疾病的診斷價值：兒童上尿路疾病與成人不同，多表現(xiàn)為泌尿器官的大小、形態(tài)、位置和數(shù)目的異常，主要是集合系統(tǒng)的先天性異常。只有清晰顯示尿路的整體才能正確無誤地診斷。

CTU可同時清晰顯示正常的腎輸尿管及因功能差而顯影淡且積水的重復(fù)腎輸尿管，從而明確診斷重復(fù)腎輸尿管畸形。CTU的三維重建和原始橫斷面圖像可清晰顯示輸尿管的異位開口和囊腫的位置及大小。分析原因，與CT的組織分辨率高和重建圖像不受氣體、骨骼的干擾有關(guān)。

整理課件靜脈尿路造影（IVU）、螺旋CT尿路造影（CTU）、磁共振尿117多排螺旋CT在胃腸道的臨床應(yīng)用

結(jié)腸腫瘤是一種常見病、多發(fā)病，過去對其診斷主要依賴于鋇灌腸和纖維結(jié)腸鏡檢查，二者對腔內(nèi)病變的檢查具有一定的優(yōu)越性，但腸壁和腫瘤外的浸潤等方面尚存在很大的局限性，近幾年來隨著多排螺旋CT的出現(xiàn)，來越越多的放射科醫(yī)生應(yīng)用CT對結(jié)腸腫瘤進(jìn)行診斷并進(jìn)行分期和術(shù)前評估。和其他檢查方法有著互補(bǔ)性不但能發(fā)現(xiàn)腔內(nèi)病變并且能通過軸位圖像及重建圖像觀察腸壁及腔外病變，對腫瘤進(jìn)行手術(shù)前評估，為臨床手術(shù)提供較為詳盡的方案。

螺旋可在10秒內(nèi)完成1ｍｍ層厚的整個直、結(jié)腸的掃描。這個層厚足以進(jìn)行相當(dāng)高質(zhì)量的容積再現(xiàn)(VR)和CT內(nèi)窺鏡(CTＥ)。為胃腸道病變的CT顯示提供更詳細(xì)的信息。

空腔臟器如胃和結(jié)腸的螺旋CT掃描和仿真內(nèi)窺鏡重建技術(shù)幾乎已經(jīng)成為常規(guī)的檢查方法，結(jié)腸普查技術(shù)軟件有可能在結(jié)腸癌的早期普查方面開創(chuàng)新的局面。一次螺旋容積掃描除獲得VG及3D圖像外還可從橫斷位掃描圖像中獲得更多的信息，不但可測量病變大小，同時也提供有否原發(fā)病灶，還提供了淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移信息，有利于對病人行術(shù)前分期及預(yù)后評估，為病人及臨床醫(yī)師決策進(jìn)一步治療措施提供更多資料。

CT透明化技術(shù)是現(xiàn)在CT工作站專門的一種軟件技術(shù)，做起來不難，他的優(yōu)點(diǎn)是它能夠充分顯示空腔臟器的管壁情況，而這一點(diǎn)是其它方法不能做到的，比如管壁的病變造成的不連續(xù)和充盈缺損、外壓性改變引起的壓跡都可以顯示，但它也有缺陷，不能充分顯示腫塊的情況，所以它是其它CT檢查手段的補(bǔ)充，它往往與CT常規(guī)掃描、MPR、仿真內(nèi)窺鏡、VS等方法相結(jié)合。

整理課件多排螺旋CT在胃腸道的臨床應(yīng)用

結(jié)腸腫瘤是一種常見病、多發(fā)病118仿真內(nèi)窺鏡結(jié)腸息肉整理課件仿真內(nèi)窺鏡結(jié)腸息肉整理課件119多排螺旋CT在骨科的臨床應(yīng)用

隱匿骨折主要好發(fā)生于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的部位，由于重疊投影的干擾，常規(guī)X線不能發(fā)現(xiàn)此類骨折，這一類型骨折并不少見，其骨折輕微，常是診斷的難點(diǎn)，也是放射科及外科醫(yī)生常常感到棘手的問題之一。普通CT對與X射線平行的骨折或解剖部位復(fù)雜的細(xì)微骨折仍可以漏診或顯示不滿意。多排螺旋CT以其掃描層厚薄、速度快、任意角