臨床護(hù)理論文護(hù)理日志

臨床護(hù)理工作日志題目冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病護(hù)理日志姓名學(xué)號(hào)系（院）護(hù)理學(xué)院班級(jí)指導(dǎo)教師職稱(chēng)2014年0月0日TOC\o"1-5"\h\z一、接診該患者第一天3（一）患者的一般情況錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。（二）診斷3（三）病史3（四）今日治療3（五）輔助檢查5（六）系統(tǒng)評(píng)估與護(hù)理計(jì)劃5（七）護(hù)理總結(jié)報(bào)告8二、患者動(dòng)態(tài)病情變化及護(hù)理9（一）病史演變10（二）治療變化12（三）實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查14（四）護(hù)理問(wèn)題及針對(duì)性護(hù)理措施14（五）健康宣教15（六）收獲及心得15三、生理病理分析15四、護(hù)理工作心得與建議16、接診該患者第一天X:xxx口:10性別：女年齡：50住院號(hào)：入院日期：2014.2.28手術(shù)日期：/過(guò)敏史：無(wú)手術(shù)史：無(wú)文化水平：小學(xué)宗教信仰：無(wú)職業(yè)無(wú)經(jīng)濟(jì)狀況：新農(nóng)合家庭支持系統(tǒng)：有家人陪伴（二）診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄈ┎∈分髟V：發(fā)作性胸痛一年，再發(fā)加重兩小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者于一年前出現(xiàn)無(wú)明顯誘因胸痛，位于心前區(qū)，城燒灼樣，拒接，伴大汗,伴意識(shí)喪失，持續(xù)半小時(shí)后緩解，無(wú)咳嗽，咳痰，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)大小便失禁，未診治，后上述癥狀發(fā)作四次，與活動(dòng)勞累無(wú)關(guān)，每次發(fā)作伴意識(shí)喪失，自行口服速效救心丸治療。兩小時(shí)前患者突發(fā)胸悶意識(shí)加重，門(mén)診以“冠心病”收入院，病程中，睡眠差，飲食可，大小便未見(jiàn)異?；?yàn)及特殊檢查：體格檢查：P:92次/分T:36.5CR:23次/分Bp:90/60mmHg神志清楚，精神可，發(fā)育正常?？诖綗o(wú)發(fā)綱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，HR92次/分，心率整齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)肌緊張，無(wú)壓痛及反跳痛，雙下肢無(wú)浮月中。初步診斷：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄋ模┙袢罩委熱t(yī)囑：靜脈用藥：參麥注射液、左卡尼汀針口服用藥：阿司匹腸溶片*拜阿司匹靈片、洛伐他汀膠囊、曲美他嗪片*萬(wàn)爽利片處理/護(hù)囑：護(hù)理常規(guī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)級(jí)別一級(jí)飲食低鹽低脂飲食監(jiān)測(cè)生命體征頻率：T:36.5CP:92次/分BP:90/60mmHg

呼吸：23次/分活動(dòng)：臥床休息特殊：持續(xù)吸氧、家屬陪護(hù)藥物一覽表藥名/類(lèi)別作用、機(jī)制劑量給藥途徑護(hù)理措施給藥時(shí)間阿司匹林腸溶片*拜阿司匹靈片用」,預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成.也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛0.1g口服【注意事項(xiàng)】患哮喘、花粉性鼻炎、或慢性呼吸道感染（特別是過(guò)敏性癥狀）患者，和對(duì)所有類(lèi)型的鎮(zhèn)痛藥、抗炎藥和抗風(fēng)濕約過(guò)敏者，在使用阿司匹腸溶片后引起哮喘發(fā)作的危險(xiǎn)（即鎮(zhèn)痛藥不耐受/鎮(zhèn)痛藥誘發(fā)的哮喘）。在使用前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。對(duì)其它物質(zhì)有過(guò)敏反應(yīng)如皮膚反應(yīng)、瘙癢、風(fēng)疹的患者同樣也應(yīng)在用藥前咨詢(xún)醫(yī)生。qd洛伐他汀膠囊20mg口服【注意事項(xiàng)】1.用藥期間應(yīng)定期檢查血膽固醇和血肌酸磷酸激酶。應(yīng)用本品時(shí)血氨基轉(zhuǎn)移酶可能增高，有肝病史者服用本品還應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能試驗(yàn)。2.在本品治療qn用于高脂血癥，高膽固醇血癥，心血管內(nèi)科參麥注射液用于休克，冠心病，慢性肺源性心臟病,粒細(xì)胞減少癥，心肌炎，急診科，呼吸內(nèi)科，血液科，心血管內(nèi)科60ml靜脈注射1、本品不宜在同一容器中匕具它藥物混用。2、本品是純中藥制劑，保存不當(dāng)可能影響產(chǎn)品質(zhì)量，所以使用前必須對(duì)光檢查，發(fā)現(xiàn)約液qd

出現(xiàn)混濁、沉淀、變色、漏氣等現(xiàn)象時(shí)不能使用。左卡尼汀針用于低血壓，高脂血癥，心律失常，內(nèi)分泌科，心血管內(nèi)科2g靜脈注射在腸胃外治療前，建議先測(cè)定血漿卡尼汀水平，并建議每周和每月監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括血生化，生命體征，血漿卡尼汀濃度（血漿游離卡尼河水平為35?60mol/L）和全身狀況。藥品在使用前務(wù)必用眼仔細(xì)觀察后龍異常和變色。藥代動(dòng)力學(xué)和臨床研究表明，用左卡尼汀治療血液透析的ESRDB者，可以提高血漿中左卡尼汀的濃度。qd（五）輔助檢查項(xiàng)目結(jié)果心臟彩超心電圖三尖瓣返流，左室舒張功能減低。有明顯的S-T段壓低，T波倒置。（六）系統(tǒng)評(píng)估與護(hù)理計(jì)劃住院病人首次護(hù)理評(píng)估單科別內(nèi)一科床號(hào)10住院病歷號(hào)姓名XXX性別：？男□女出生：1965年月日年齡：50歲（說(shuō)明：按公歷填寫(xiě)；年齡為實(shí)足年齡）文化程度：口文盲口小學(xué)？初中口高中/中專(zhuān)口大專(zhuān)口本科及以上入院時(shí)間：2014年月日8時(shí)25分聯(lián)系電話(huà)

門(mén)（急）診診斷：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病入院方式：？步行口扶行口輪椅口擔(dān)架口其他（說(shuō)明：如拄拐杖等）主訴：發(fā)作性胸痛一年，再發(fā)加重兩小時(shí)。入院介紹：？入院須知？環(huán)境設(shè)施？經(jīng)管醫(yī)護(hù)人員？飲食？安全管理制度（說(shuō)明：勾了疾病相關(guān)知識(shí)，還需要在后面的橫線上具體注明哪些疾病相關(guān)知識(shí)）？告知疾病相關(guān)知識(shí)說(shuō)明：采取什么臥位、休息、禁食、外科，術(shù)前準(zhǔn)備目的和意義，如備血、禁食、灌腸、留置胃管、保持有效負(fù)壓吸引、引流管妥善固定、防止扭曲、脫落等；其他{說(shuō)明：病區(qū)便民措施；（血液?。夯顒?dòng)時(shí)不要遠(yuǎn)離病房，避免外傷；高血壓?。焊淖兩罘绞降闹匾?；糖尿病知識(shí)及防治技能知識(shí)）}基本情況評(píng)估意識(shí)狀態(tài)：？清楚口模糊口昏睡口昏迷營(yíng)養(yǎng)：？正?？诜逝挚谙菘趷翰≠|(zhì)體位：？主動(dòng)體位口被動(dòng)體位口被迫體位（口端坐位口半坐臥位口側(cè)臥位（說(shuō)明：評(píng)估被迫體位的，需描述具體的強(qiáng)迫體位，如：端坐位、側(cè)臥位等）口俯臥位口其他（說(shuō)明：列舉項(xiàng)目以外的被迫體位填寫(xiě)在其他欄內(nèi)）皮膚黏膜：？正?？趬函徔跔C傷口外傷口其他{如顏面浮腫、膿皰瘡、疥、疳腫（尤其是危險(xiǎn)三角區(qū)）、破潰、皮疹（丘疹、斑丘疹、皰疹、風(fēng)團(tuán)）；皮膚癢、痛、感覺(jué)異常。糖尿病足：描述具體部位、范圍、程度；可填寫(xiě)手術(shù)切口、疤痕。}飲食：口普食口半流質(zhì)口流質(zhì)口禁食口鼻飼？治療飲食（高熱能飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食、低脂肪飲食、低膽固醇飲食、低鹽飲食、無(wú)鹽低鈉飲食、高纖維素飲食、少渣飲食）便：？正?？诒忝兀?次/_日；輔助排便：口無(wú)口有_）口腹瀉（—次/日）口失禁口造痿（能否自理：口能口否）口其他c膿血便、陶土樣大便）排尿：？正?？谀蚴Ы谀蜾罅艨谂拍蚶щy口留置尿管口其他過(guò)敏史：藥物：？無(wú)口不詳食物：？無(wú)口不詳吸煙：？無(wú)口有口有過(guò)敏史：藥物：？無(wú)口不詳食物：？無(wú)口不詳吸煙：？無(wú)口有口有口有飲酒：□無(wú)？偶爾口經(jīng)常□每天情緒：口正常？焦慮口恐懼口絕望口抑郁口其他跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估生活自理能力：？完全自理口部分自理口完全不能自理跌倒史：？無(wú)口有活動(dòng)能力：？正?？诨顒?dòng)障礙口偏癱口截癱口其他（說(shuō)明：如有活動(dòng)障礙應(yīng)該在其他欄內(nèi)具體注明如行走時(shí)無(wú)力）輔助用具：？無(wú)口手杖口拐杖口輪椅口助行器口義肢口其他（說(shuō)明：如果勾了入睡困難，則要在前面入院介紹中寫(xiě)促進(jìn)睡眠的方法）睡眠：口正常？入睡困難口多夢(mèng)口早醒口失眠（藥物輔助：口無(wú)口有）（說(shuō)明：如果有睡眠質(zhì)量差等情況，一定要在入院介紹后面注明宣教措施）視力：？正?？谂浯餮坨R口視力模糊口青光眼口嚴(yán)重視覺(jué)障礙口失明表達(dá)能力：？正?？谌狈斫狻醣磉_(dá)困難口語(yǔ)言障礙其他（說(shuō)明：如果是聾啞，選擇語(yǔ)言障礙，同時(shí)要在其他欄”注明聾啞”）慢性?。嚎跓o(wú)？心臟病口高血壓口糖尿病口腦卒中其他c^口：白內(nèi)障）（說(shuō)明：如勾了心臟病高血壓，在前面入院介紹的其他欄內(nèi)要寫(xiě)明宣教知識(shí)）藥物治療：？無(wú)口有_（說(shuō)明：主要是針對(duì)與跌倒有關(guān)的藥物，有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物，寫(xiě)有關(guān)的，如心血管、降糖藥、降壓藥，寫(xiě)具體的藥名）其他：（說(shuō)明：是對(duì)以上評(píng)估未涉及內(nèi)容的補(bǔ)充，如：眩暈、末梢感覺(jué)障礙、下肢無(wú)力、中風(fēng)史等；有聽(tīng)力障礙（耳背或耳聾）也在此注明。★凡有跌倒風(fēng)險(xiǎn)或跌倒風(fēng)險(xiǎn)高者，在護(hù)理記錄單（一）或（二）中要寫(xiě)一系列告知和措施記載、護(hù)理相關(guān)內(nèi)容及其落實(shí)情況，如留陪、護(hù)欄、約束等。）疼痛評(píng)估性質(zhì)有：疼痛：口無(wú)？有（部位：心前區(qū);性質(zhì)（鈍痛、針刺樣疼痛、脹痛、刀割樣疼痛、電擊樣疼痛等）；持續(xù)時(shí)間一年（說(shuō)明：持續(xù)時(shí)間要和主訴相符）疼痛程度：口0分無(wú)痛；？1?3分輕微痛；口4?6分比較痛；口7?9分非常痛；口10分痛_0123I45678910（說(shuō)明：疼痛程度超過(guò)7分，要在護(hù)理記錄單上記錄緩解疼痛的護(hù)理措施宣教）健康教育認(rèn)知評(píng)估宗教信仰：？無(wú)口佛教口基督教□天主教口其他對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：口認(rèn)識(shí)？部分認(rèn)識(shí)口不認(rèn)識(shí)對(duì)健康知識(shí)的需求：？有需求口無(wú)需求其他：｛說(shuō)明：指在“住院病人首次護(hù)理評(píng)估單”中未被列入，但與患者身體情況及疾病相關(guān)的內(nèi)容，如：無(wú)名氏、急救“120”護(hù)送入院但不能自己敘述病情者在此欄目?jī)?nèi)注明具體情況。院外帶入2008年4月14日10Pm置入的胃腸減壓引流管（或院外帶入胃腸減壓引流管1根；或患者自述置管10余天，具體置管日期、時(shí)間不詳）與醫(yī)生記錄應(yīng)相符｝護(hù)士簽名：胡亞楠/王洋（七）護(hù)理總結(jié)報(bào)告第一天班內(nèi)患者一般病情，存在的任何問(wèn)題和異常發(fā)現(xiàn)（發(fā)生的病情變化包括異常的檢查等）：患者男性，神志清楚，精神可，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，自主體位，查體合作，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及月中大。頭顱大小正常，無(wú)畸形，雙眼瞼無(wú)水月中，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光放射靈敏，口唇無(wú)紫第，扁桃體無(wú)月中大，鼻無(wú)畸形，通氣良好。外耳道無(wú)膿性分泌物。頸軟，氣管居中，甲狀腺未觸及月中大，頸靜脈無(wú)怒張。胸部左右對(duì)稱(chēng)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，HR92次/分，心率整齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹部平坦，腹式呼吸正常，未見(jiàn)腸胃蠕動(dòng)波，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，腹軟，無(wú)肌緊張，無(wú)壓痛及反跳痛，無(wú)腹部包塊，腹部叩診音鼓音。腦膜刺激征、巴賓斯基征等病理反射均未引出。本班內(nèi)你為患者做了什么（采取的治療和護(hù)理）？.給予測(cè)量身命體征，系統(tǒng)體格檢查，評(píng)估患者乏力程度，胃納情況，夜眠休息情況，

記錄了病情的變化。.遵醫(yī)囑予阿司匹腸溶片*拜阿司匹靈片洛伐他汀膠囊口服，給予靜滴參麥注射液，左卡尼頂針，等等。.指導(dǎo)《者低鹽低脂飲食，多喝水等。.叮囑思者不要過(guò)多活動(dòng)，按時(shí)休息，保持充足睡眠。.提醒家屬陪同：留陪人?；颊弋?dāng)前的狀態(tài)如何？下一班人員要關(guān)注的治療及/或護(hù)理：當(dāng)前狀態(tài):患者神志清，精神良好，呼吸平穩(wěn)，胃納佳，睡眠欠佳，大小便正常，皮膚完整下一班人員要關(guān)注的治療及/或護(hù)理：觀察患者睡眠情況，定時(shí)測(cè)量血壓，監(jiān)測(cè)生命體征，按時(shí)用藥，注意患者的病情變化及心理變化。叮囑患者按時(shí)作息、正常飲食、排便、臥床休息、不做劇烈運(yùn)動(dòng)?；颊邉?dòng)態(tài)病情變化及護(hù)理護(hù)理記錄單中—r尸l白與rrrtitt「t口i=i士幻E口修、-Q—r「、irr七同安炳立：悶石1斤刖山叨亞”出力緲用,1乂丁心刖兇,啾玩灼樣，伴意識(shí)喪失，持續(xù)半小時(shí)后緩解，無(wú)咳嗽，咳痰，無(wú)惡心首次藥物及食物過(guò)敏史：未發(fā)現(xiàn)口有：嘔吐，無(wú)大小便失禁，未診治，后上述癥狀發(fā)作四次，門(mén)診以“冠護(hù)理心病”收入院，病程中，睡眠差，飲食可，大小便未見(jiàn)異常評(píng)估過(guò)敏表現(xiàn):無(wú)病人或家屬簽名:陳桂花墜床/跌倒危險(xiǎn)因子評(píng)分0_分壓瘡Braden評(píng)分：18一分其他需要說(shuō)明的情況：護(hù)士簽名：胡亞楠/王洋記錄日期時(shí)間：2015年05月22日期體溫脈搏心率呼吸血壓意瞳孔sp02入量導(dǎo)管基礎(chǔ)病情觀察及護(hù)理護(hù)士簽名時(shí)間C次/分mmHg識(shí)左右%名稱(chēng)ml名稱(chēng)ml顏色評(píng)估護(hù)理第1天36.592922390/60清楚正常正常99液體2000尿量1010淡黃色無(wú)皮膚無(wú)破患后病情平穩(wěn)胡亞楠/王洋損9:0037808020100/70清楚正常正常98液體1995尿量1000淡黃色無(wú)皮膚無(wú)破患后病情平穩(wěn)胡亞楠/王洋損

388190/清正正9液20尿10淡黃無(wú)皮膚患者病情平穩(wěn)，傷口給予處理胡亞楠/王11:00楚體量色無(wú)666865常常91020破洋損清液淡黃無(wú)皮膚399190/正正920尿10患后病情平穩(wěn)胡亞楠/王14:00666970楚常常7體10量00色無(wú)破洋損清液尿淡黃無(wú)皮膚17:00388290/正正91990無(wú)患后病情平穩(wěn)胡亞楠/王788075楚常常8體90量0色破洋損清正正液尿淡黃無(wú)皮膚胡亞楠/王388112591919患后病情平穩(wěn)洋第2天楚常常體量色無(wú)7669/7599050破損無(wú)皮胡亞楠/王淡膚洋3882120清正正9液10尿80無(wú)患后病情平穩(wěn)第3天黃6660/80楚常常8體00量0破色損（一）病史演變（包括患者的主訴、簡(jiǎn)要現(xiàn)病史和入院后的疾病發(fā)展、實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊診斷性檢查、治療情況）患者入院第三天，自訴心前區(qū)不適較前減輕，無(wú)頭暈、頭痛、無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)胸痛、大汗，無(wú)意識(shí)不清，無(wú)肢體活動(dòng)不靈，飲食及精神好。查體：BR120/70mmHg神志清醒，語(yǔ)言清晰，雙肺呼吸音消，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，率齊。腹軟無(wú)壓痛。昨日急查心肌酶譜示：CK<20U/L凝血四項(xiàng)：TT:21.6S余結(jié)果正常。血常規(guī)：肌鈣蛋白結(jié)果正常。心電圖示：廣泛導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。心臟彩超示：三尖瓣返流，左室舒張功能減低。今晨空腹血已采，結(jié)果未歸。今日王艷主治醫(yī)師查房認(rèn)為：根據(jù)患者病史，癥狀及檢查結(jié)果，目前冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷明確。已予積極抗血小板、穩(wěn)定斑塊、改善冠脈供血、改善心肌代謝及完善相關(guān)輔助檢查。叮囑低鹽低脂飲食，多喝水，生活規(guī)律，注意休息。（二）治療變化：醫(yī)囑：靜脈用藥：參麥注射液，左卡尼汀針口服用藥：阿司匹腸溶片、拜阿司匹靈片、洛伐他汀膠囊、曲美他嗪片、萬(wàn)爽利片治療/護(hù)囑:藥物一覽表/作用、機(jī)制劑量給藥途徑護(hù)理措施阿司匹林腸溶片*拜阿司匹靈片用「預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘦或其他手術(shù)后的血栓形成.也可用于治療/、穩(wěn)定型心絞痛0.1g口服【注意事項(xiàng)】患哮喘、花粉性鼻炎、或慢性呼吸道感染（特別是過(guò)敏性癥狀）患者，和對(duì)所有類(lèi)型的鎮(zhèn)痛藥、抗炎約和抗風(fēng)濕藥過(guò)敏者，在使用阿司匹腸溶片后引起哮喘發(fā)作的危險(xiǎn)（即鎮(zhèn)痛藥不耐受/鎮(zhèn)痛藥誘發(fā)的哮喘）。在使用前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。對(duì)其它物質(zhì)有過(guò)敏反應(yīng)如皮膚反應(yīng)、瘙癢、風(fēng)疹的患者同樣也應(yīng)在用藥前咨詢(xún)醫(yī)生。qd

洛伐他汀用于高脂血癥，局膽固醇20mg口服【注意事項(xiàng)】1.用藥期間qn膠囊血癥，心血管內(nèi)科應(yīng)定期檢查血膽固醇和血肌酸磷酸激酶。應(yīng)用本品時(shí)血氨基轉(zhuǎn)移酶可能增高，有肝病史者服用本品還應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能試驗(yàn)。2.在本品治療過(guò)程中加發(fā)生血匆基轉(zhuǎn)移酶增高達(dá)正常高限的3倍，或血肌酸磷酸激酶顯著增高或有肌炎、胰腺炎表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)停用本品參麥注射液用于休克，冠心病，慢性肺源性心臟病，粒細(xì)胞減少癥，心肌炎，急診科,血液科，心血管內(nèi)科60ml靜脈注射1、本品不宜在同一容器中匕具它藥物混用。2、本品是純中藥制劑，保存/、當(dāng)可能影響產(chǎn)品質(zhì)量，所以使用前必須對(duì)光檢查，發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)混濁、沉淀、變色、漏氣等現(xiàn)象時(shí)不能使用。qd左卡尼汀針用于低血壓，高脂血癥，心律失常，內(nèi)分泌科，心血管內(nèi)科2g靜脈注射在腸胃外治療前，建議先測(cè)定血漿卡尼汀水平，并建議每周和每月監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括血生化，生命體征，血漿卡尼汀濃度（血漿游離卡尼河水平為35?60mol/L）和全身狀況。藥品在使用前務(wù)必用眼仔細(xì)觀察后無(wú)異常和變色。藥代動(dòng)力學(xué)和臨床研究表明，用左卡尼汀治療血液透析的ESRD6者，可以提高血漿中左卡尼汀的濃度。qd（三）實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查□血生化?肝功能口出凝血□血常規(guī)口C-反應(yīng)蛋白口血培養(yǎng)□血沉口AFP口胸片?心電圖口其他：（四）護(hù)理問(wèn)題及針對(duì)性護(hù)理措施護(hù)理問(wèn)題：.急性疼痛：胸痛與冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血、缺氧有關(guān).焦慮：與心絞痛反復(fù)發(fā)作有關(guān)。.并發(fā)癥：急性心肌梗死護(hù)理措施：1、一般護(hù)理疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停」上正在進(jìn)行的活動(dòng).不穩(wěn)定性心絞痛病人應(yīng)臥床休息必要時(shí)吸氧。給予低鹽、低脂、高維生素和易消化飲食。保持排便通暢，避免用力排便。2、病情觀察①注意觀察病人胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及緩解方式。②密切監(jiān)測(cè)生命體征及心電圖變化。③觀察有無(wú)心率失常、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死等情況的發(fā)生。3、用藥護(hù)理硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含化，1-2min起效，或硝酸異山梨酯5-10mg舌下含化，2-5min起效。硝酸甘油主要有頭痛、血藥下降、面紅及心悸等不良反應(yīng)。3、心理護(hù)理（五）健康宣教1、向病人解釋出院后恢復(fù)的規(guī)律，教會(huì)病人自我調(diào)節(jié)，保持良好的情緒和樂(lè)觀的心至2、教會(huì)病人及家屬發(fā)作時(shí)的緩解方法，指導(dǎo)病人正確用藥，學(xué)會(huì)觀察藥物療效和不良反應(yīng)。3、叮囑病人隨身攜帶硝酸酯類(lèi)藥物以備發(fā)作時(shí)急救，警惕心肌梗死。4、叮囑病人生活要有規(guī)律，保證充足的睡眠跟休息。指導(dǎo)病人攝入低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，減輕精神壓力。（六）收獲及心得對(duì)患者的護(hù)理期間懂得了冠心病的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理措施和用藥，病人心理對(duì)其康復(fù)的重要性，通過(guò)實(shí)習(xí)收獲了很多知識(shí)，學(xué)會(huì)在新環(huán)境下成長(zhǎng)，學(xué)會(huì)了吃苦耐勞、永不放棄的精神。對(duì)預(yù)防疾病有了更多的了解及疾病發(fā)生后的應(yīng)對(duì)措施有了深刻的領(lǐng)悟，在護(hù)理過(guò)程中要耐心對(duì)待病患，及時(shí)與其家屬溝通討論病情，耐心給予病患解釋。三、生理病理分析當(dāng)冠脈供血相對(duì)或絕對(duì)不足時(shí)，心肌代謝便從有氧代謝轉(zhuǎn)向無(wú)氧代謝，供給心肌的能量（ATP很快減少，心肌收縮漸停止。此變化于冠脈急性閉塞幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)，但即使是最嚴(yán)重的心肌缺血，在15-18分鐘內(nèi)心肌細(xì)胞還存活著，此時(shí)如得到重新血液灌注，缺血損傷即停止，重新灌注后1-4天，心肌細(xì)胞均無(wú)壞死，如缺血時(shí)間再延長(zhǎng)，則再灌注便不能防止一些心肌細(xì)胞的死亡，缺血時(shí)間越長(zhǎng)，不可逆損傷的細(xì)胞越多，缺血40-60分鐘后，嚴(yán)重缺血的中心區(qū)細(xì)胞大部分死亡，中度缺血時(shí)中層和心外膜的細(xì)胞可以存活較長(zhǎng)的時(shí)間、冠脈阻斷6小時(shí)后、受支配的細(xì)胞大部分已死亡。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，血管阻塞可以引起心肌梗死，但如有足夠的側(cè)支循環(huán)代償，心